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燒傷愈后護(hù)理范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 燒傷患者 麻醉恢復(fù)期 監(jiān)護(hù) 處理

加強(qiáng)患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)期的監(jiān)護(hù)與處理，是為了保證患者術(shù)后安全和促進(jìn)患者的康復(fù)。燒傷患者手術(shù)后麻醉恢復(fù)期間應(yīng)置于消毒、隔離區(qū)域，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，關(guān)心其體表變化很重要，但最重要的是如何維護(hù)循環(huán)和呼吸功能的穩(wěn)定，保證代謝及體溫調(diào)節(jié)的平衡，并予以適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛。

1.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)與處理

燒傷患者心血管系統(tǒng)的改變可持續(xù)致傷后48 h之外，先前的治療經(jīng)驗(yàn)顯示，燒傷患者早期死亡的主要原因是低血容量性休克和（或）繼發(fā)性腎衰。補(bǔ)液是低血容量性休克復(fù)蘇的主要措施[1]，故應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)（血壓、心率、中心靜脈壓等）及尿量作為參考。燒傷后大量?jī)翰璺影返尼尫牛沟醚獕阂桩a(chǎn)生升高的假象；心率并不能精確反映老年人機(jī)體對(duì)低血容量的應(yīng)激；對(duì)于燒傷患者，中心靜脈壓和動(dòng)脈置管所帶來(lái)的并發(fā)癥遠(yuǎn)較其他患者高，而且在毛細(xì)血管滲出期，中心靜脈壓也不能準(zhǔn)確反映血管內(nèi)容物。尿量是補(bǔ)液是否合適的最可靠指標(biāo)，它除直接反映腎血流外，還常被作為其他器官灌注的指標(biāo)。動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械乃釅A平衡值對(duì)于合適的灌注可提供有價(jià)值的資料，持續(xù)的堿缺失提示灌注不合適。目前認(rèn)為，對(duì)于燒傷患者的監(jiān)測(cè)目標(biāo)是：心率60mmhg，動(dòng)脈血氧飽和度>95%，尿量0.5～1 ml/（kg·h），堿剩余60%。

靜脈輸液在燒傷早期是抗休克的重要措施，體液滲出期后則是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和滴入藥物的重要途徑。嚴(yán)重?zé)齻颊咴谡麄€(gè)治療過(guò)程中，靜脈輸液量大、品種多、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，故任何疏忽都可能給患者帶來(lái)痛苦或加重病情。同時(shí)大面積燒傷時(shí)，體表靜脈大多破壞，可供輸液的靜脈不多，因此需要有計(jì)劃地合理使用。應(yīng)選擇無(wú)炎癥，離創(chuàng)面5cm以外的部位行靜脈穿刺，盡量避免經(jīng)過(guò)創(chuàng)面，除抗休克及行高價(jià)營(yíng)養(yǎng)者外，一般不予切開(kāi)。為節(jié)約靜脈應(yīng)先從肢體遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始。輸液應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，保持穿刺或切開(kāi)部位的干燥無(wú)菌，妥善固定，防止漏液。覆蓋敷料一經(jīng)滲濕或污染后及時(shí)更換。輸注刺激性藥物時(shí)，應(yīng)盡可能稀釋至最適濃度，并與其他非刺激藥物交替輸注。輸注不暢時(shí)，除非必要，不要加壓輸液，以免損傷靜脈內(nèi)膜。

2.氣道的管理

呼吸道燒傷，尤其是肺燒傷是燒傷患者死亡的主要原因。燒傷現(xiàn)場(chǎng)可能存在有許多有毒的氣體及其氧化物，如水溶性的氯化氫、氨氣、二氧化碳等，這些氣體對(duì)氣道的燒傷包括直接的化學(xué)刺激和神經(jīng)反射刺激引起的支氣管痙攣，導(dǎo)致肺充血和肺不張，氣體與黏膜表面親水部分結(jié)合并形成強(qiáng)酸和強(qiáng)堿，引起氣道化學(xué)性燒傷，造成黏膜潰瘍和水腫的形成。所有這些氣體都能損害呼吸道纖毛功能，使其喪失正常的清潔黏液和碎屑作用，導(dǎo)致小氣道梗阻，加重呼吸功能不全，加速細(xì)菌繁殖。基于上述各種原因，累及氣道熱燒傷的患者必須加強(qiáng)氣道管理和呼吸治療。對(duì)于高度懷疑上呼吸道燒傷的患者有必要進(jìn)行早期氣管內(nèi)插管，因?yàn)闅獾揽赡艹霈F(xiàn)進(jìn)行性水腫而導(dǎo)致插管困難。在患者術(shù)后麻醉恢復(fù)期間，有必要予其吸入濕潤(rùn)、溫?zé)岬母邼舛妊鯕猓患訅汉粑欣谠黾臃喂δ軞垰饬浚档蚔/Q失調(diào)。大面積燒傷伴呼吸道損傷，在燒傷后及早行氣管切開(kāi)可降低死亡率[2]；頸部皮膚環(huán)形燒傷、面部或頸部的深度燒傷患者行氣管切開(kāi)也是必要的。

氣管切開(kāi)并發(fā)癥較多，如肺部感染、出血、套管脫出發(fā)生窒息等。良好的護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施之一。切口因受痰液污染容易感染。紗布或氣管墊應(yīng)保持干燥，一經(jīng)痰液污染或滲液浸濕后應(yīng)及時(shí)更換，保持切口清潔。氣管導(dǎo)管固定牢靠，防止回吸收后頸部腫脹減退，氣管系帶變松，氣管導(dǎo)管固定不牢而滑脫導(dǎo)致呼吸道梗阻。氣管切開(kāi)后，由于缺乏正常口鼻腔黏膜的濕化作用，吸入的空氣干燥，易損傷氣管黏膜，并使分泌物結(jié)為干痂，妨礙正常排痰作用。一般可用濕紗布2～3層覆蓋氣管導(dǎo)管口，除防止異物落入外，可起過(guò)濾空氣和部分濕化作用，同時(shí)連續(xù)用濕化器或霧化劑予以蒸氣吸入。抽吸痰液時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰應(yīng)更換消毒吸痰管。吸痰時(shí)操作宜輕柔，防止由于機(jī)械吸力和吸痰管的摩擦而損傷氣管黏膜，特別是呼吸道黏膜已發(fā)炎腫脹者[3]。支氣管內(nèi)痰液多而黏稠，特別是重度呼吸道燒傷壞死黏膜脫落時(shí)，可采用氣管內(nèi)灌洗，以刺激咳嗽，促使稠痰及脫落的壞死物質(zhì)排出。

3.體溫調(diào)節(jié)

燒傷患者由于機(jī)體代謝率增高及皮膚保護(hù)層的喪失，特別是手術(shù)過(guò)程中機(jī)體大面積，環(huán)境溫度低，麻醉狀態(tài)下機(jī)體體溫調(diào)節(jié)功能喪失，手術(shù)過(guò)程大量輸入冷的或室溫狀態(tài)下的血液或晶體液，使得機(jī)體因蒸發(fā)和對(duì)流所喪失的熱量增加，因而常面臨低溫危險(xiǎn)。患者對(duì)低溫的正常反應(yīng)是寒戰(zhàn)，導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加。燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，無(wú)法滿足這種代謝應(yīng)激的需要，因此有必要采取措施預(yù)防不必要的熱量喪失。包括保持室溫26℃～30℃，凈化和加溫各種吸入氣體，加溫所有靜脈輸液，盡可能多蓋被褥。濕化吸入氣體是預(yù)防因肺內(nèi)（呼吸）蒸發(fā)散熱的重要措施，也有助于保護(hù)肺部免遭熱損害。

4.鎮(zhèn)痛治療

手術(shù)植皮可能使某些供皮區(qū)十分疼痛，由于擔(dān)心麻醉性鎮(zhèn)痛藥的毒性作用及中樞抑制作用而延遲給藥，可使這種疼痛更難于控制。保留氣管導(dǎo)管并已給予機(jī)械輔助呼吸的患者，可給予適量麻醉性鎮(zhèn)痛藥；自主呼吸患者給藥后應(yīng)對(duì)呼吸功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和支持。患者蘇醒前給予少量安定或氟哌啶有益于減輕氧胺酮對(duì)患者產(chǎn)生幻覺(jué)的嚴(yán)重度。

參考文獻(xiàn)

[1]吳在德.外科學(xué)，第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，221-222.

燒傷愈后護(hù)理范文第2篇

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化康復(fù)；護(hù)理；燒傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-90-02

深度肢體燒傷患者創(chuàng)面愈合過(guò)程中，常因早期處理不當(dāng)及后期缺乏正確的功能訓(xùn)練等因素，導(dǎo)致肢體瘢痕增生、攣縮、粘連等多種畸形的發(fā)生，嚴(yán)重影響四肢的外觀及功能，后期需實(shí)施外科手術(shù)重建功能和改善外形[1]。因此，早期實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，是深度肢體燒傷患者護(hù)理工作的重點(diǎn)。我科自2010年1月一2012年12月對(duì)肢體深度燒傷患者，早期進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1一般資料

2010年-2012年我科共診治肢體燒傷患者63例，其中男38例，女25例；年齡16-65歲；燒傷深度均為深Ⅱ～Ⅲ度，其中火焰燒傷43例、熱水燙傷13例、熱壓傷4例、化學(xué)燒傷3例。根據(jù)奇數(shù)、偶數(shù)隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。其中研究組32例，對(duì)照組31例，患者經(jīng)藥物或手術(shù)治療后創(chuàng)面愈合，病程15-31d。創(chuàng)面均伴有不同程度的水腫和疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，能小范圍主動(dòng)活動(dòng)，無(wú)直接的肌腱或關(guān)節(jié)損傷。兩組患者的年齡、性別、燒傷深度、燒傷部位、燒傷面積、功能障礙等基本情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2護(hù)理方法

2.1 所有病例入院后給予重癥監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液、手術(shù)等常規(guī)診治和護(hù)理，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，給予患者相應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的健康宣教，告知患者功能鍛煉的重要性及解答患者相應(yīng)的問(wèn)題，在患者進(jìn)行鍛煉的過(guò)程中給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)。

2.2 研究組除常規(guī)護(hù)理外，在患者生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定后，由經(jīng)過(guò)康復(fù)技術(shù)培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)其進(jìn)行早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，包括評(píng)估，肢體功能的訓(xùn)練，健康教育，心理及認(rèn)知功能的康復(fù)。具體包括以下幾點(diǎn)：

2.2.1制訂系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃：由主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同對(duì)患者一般情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)燒傷部位、深度、面積、燒傷后時(shí)間、患者的意識(shí)狀態(tài)、文化程度、合作程度、心理狀態(tài)、對(duì)疾病的認(rèn)知狀況等情況早期制定系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。

2.2.2 心理支持：主要向患者介紹早期進(jìn)行系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性，介紹成功病例，調(diào)動(dòng)其積極的心理，消除其緊張情緒和恐懼心理，讓患者了解康復(fù)基本程序及預(yù)期目標(biāo)。并說(shuō)明康復(fù)治療是漫長(zhǎng)的艱辛之路，只要橫下心渡過(guò)“疼痛關(guān)”堅(jiān)持主動(dòng)和鍛煉，最終會(huì)得到滿意的康復(fù)。同時(shí)疏導(dǎo)其家屬安慰體貼患者，避免不良刺激，對(duì)患者演示較好的方法與技巧給予不同程度的贊揚(yáng)，鼓勵(lì)其堅(jiān)持康復(fù)的勇氣和決心。

2.2.3健康教育：耐心講解深度燒傷后出現(xiàn)的各種癥狀、藥物的作用、康復(fù)知識(shí)。提高患者及家屬的康復(fù)意識(shí)，使其主動(dòng)配合康復(fù)治療。定期組織患者或家屬集中觀看肢體功能鍛煉的錄像，然后再組織患者或家屬討論，相互交流。推薦燒傷康復(fù)有關(guān)的書(shū)籍、雜志供患者及家屬閱讀。

2.2.4預(yù)防創(chuàng)面感染：對(duì)早期未結(jié)痂的深度燒傷創(chuàng)面要勤換藥，一般用浸有磺胺嘧啶鋅或納米銀抗菌凝膠的油性單層無(wú)菌敷料覆蓋于刨面上，外周再加厚敷料。若見(jiàn)敷料有滲濕，則應(yīng)立即更換敷料。換藥時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，做到無(wú)傷操作，爭(zhēng)取創(chuàng)面按期愈合。

2.2.5肢體功能訓(xùn)練：早期療法（入院到術(shù)前）：深度燒傷愈后瘢痕的增生和攣縮特性，燒傷早期將肢體各關(guān)節(jié)保持在功能位和對(duì)抗攣縮位。上肢及肩關(guān)節(jié)燒傷時(shí)，上肢外展90度，肘關(guān)節(jié)伸直，腕關(guān)節(jié)取中位，掌指關(guān)節(jié)屈曲60-70度，指間關(guān)節(jié)伸直或屈曲5-10度，拇指呈外展對(duì)掌位，雙下肢外展呈45-60度，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)背曲90度等[2]。視患者傷情，傷后3-7d內(nèi)安排切削痂手術(shù)，切削痂深度：深Ⅱ度創(chuàng)面削痂至正常組織；Ⅲ度創(chuàng)面切痂至深筋膜淺層，可保留健康的脂肪組織及通暢的皮下靜脈[2]。切削痂后關(guān)節(jié)部位采用大張中厚自體皮移植覆蓋創(chuàng)面，非關(guān)節(jié)部位視燒傷面積采用自體皮片網(wǎng)狀植皮或郵票植皮。術(shù)后處理：受皮區(qū)加壓包扎，固定于功能位和伸直位，予以抗炎治療，術(shù)后5-7d換藥，10d左右拆線。拆線后皮片完全成活者即幫助主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉，3-5次/天，10-20分/次。方法：先從不疼痛部位開(kāi)始，活動(dòng)度由小到大，活動(dòng)范圍逐漸擴(kuò)展至疼痛部位，雙臂上舉、外展，屈伸肘、腕，前臂旋前、旋后，伸屈指；雙下肢練習(xí)靜力肌肉收縮、外展、直腿抬高及屈伸髖、膝、踝，練習(xí)足背屈[3]。

2.2.6加壓療法：彈力繃帶或彈力套（自制）加壓包扎。彈力套有護(hù)臂、手套、腿套、足套等不同類(lèi)型和規(guī)格。在使用彈力套的過(guò)程中，在瘢痕未隆起之前開(kāi)始加壓，在不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)的前提下愈緊愈好[2]。若引起肢端水腫、發(fā)紺、麻木，則應(yīng)適當(dāng)減輕壓力。目前推薦的壓力是3.2-4.0kPa ，大約需要6-8個(gè)月或更長(zhǎng)的時(shí)間，壓迫的間歇時(shí)間不超過(guò)30min。

2.2.7藥物療法：舒疤寧?kù)铖９柰z或疤痕止癢軟化乳膏，應(yīng)用于燒傷患者的增生性瘢痕和深度燒傷愈合創(chuàng)面的部位。方法：局部清潔后，將舒疤寧?kù)铖９柰z或疤痕止癢軟化乳膏適量均勻涂抹于瘢痕的表面，每天兩三次，連續(xù)使用三個(gè)月。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

4 結(jié)果

通過(guò)對(duì)63例患者的護(hù)理，兩組療效比較，在早期實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理治療有一定的差異，兩組患者準(zhǔn)確演示功能鍛煉、配合功能鍛煉的主動(dòng)性及功能恢復(fù)的效果、生活質(zhì)量均有明顯的差異，研究組康復(fù)效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 討論

燒傷是日常生活中常見(jiàn)的損傷之一。對(duì)功能康復(fù)影響最大的就是深度燒傷創(chuàng)面。淺度燒傷經(jīng)治療，創(chuàng)面愈合后，不遺留疤痕，對(duì)機(jī)體外觀、功能無(wú)大的影響；但深度燒傷由于疤痕的增生或疤痕攣縮產(chǎn)生畸形和功能障礙，特別是肢體深度燒傷后的畸形發(fā)生率高，尤其是手畸形發(fā)生率高達(dá)50%-70%。因此，為促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合，防止瘢痕及其攣縮產(chǎn)生肢體畸形與功能障礙，對(duì)肢體深度燒傷患者實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的方法來(lái)改善或避免肢體深度燒傷后的疤痕增生攣縮導(dǎo)致的外觀功能的影響。特別是關(guān)節(jié)功能部位、頭面部等暴露部位的功能外觀的改善，對(duì)患者治療后回歸社會(huì)、參加社會(huì)活動(dòng)、自身功能的恢復(fù)、心理影響的消除等有積極影響。本研究對(duì)以往的康復(fù)方法進(jìn)行了改進(jìn)，取得明顯療效。從結(jié)果看，實(shí)驗(yàn)組的肢體功能恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，有效提高了患者配合功能鍛煉的主動(dòng)性及功能恢復(fù)的效果，明顯提高了患者生活質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]易南，王冰水等，系統(tǒng)康復(fù)治療手燒傷的效果及成本評(píng)價(jià)[J].中華燒傷護(hù)理雜志，2009，25（6）：422-424.

[2]王德懷，鐘宇，陳大夫.功能部位深度燒傷的綜合康復(fù)治療320例臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（11）：1669-1670.

燒傷愈后護(hù)理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 小兒； 燒傷； 早期； 瘢痕畸形修復(fù)技術(shù)

中圖分類(lèi)號(hào) R726.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2015）5-0160-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.05.077

由于皮膚有保護(hù)機(jī)體的作用，故皮膚大面積燒傷易引起感染的等并發(fā)癥，在大面積燒傷患兒死亡原因中，超過(guò)50%患兒死于感染后的并發(fā)癥，大面積燒傷患兒入院后，其臨床上多伴有呼吸道燒傷等嚴(yán)重現(xiàn)象，使患者處于昏迷甚至休克等狀態(tài)，因此，對(duì)燒傷的患兒進(jìn)行早期的治療措施顯得尤為重要[1]。

1 燒傷概況

燒傷在臨床上是指由于化學(xué)物質(zhì)、電流、熱力、放射線以及激光等多種原因所造成的患者皮膚等組織損傷，患兒在被燒傷后，燒傷部位皮膚遭到嚴(yán)重的損傷，影響皮膚的正常保護(hù)功能，使機(jī)體抵抗能力明顯下降，容易并發(fā)多種疾病而威脅患兒的身體和心理健康[2]。燒傷患兒失去其正常的皮膚功能，極易發(fā)生感染等多種不同并發(fā)癥，對(duì)患兒的身體具有嚴(yán)重的危害，需引起高度的重視。

1.1 燒傷的臨床分期

臨床上，根據(jù)燒傷后患者的生理以及病理等不同特點(diǎn)，將燒傷分為不同的四個(gè)階段，主要有：（1）急性體液滲出期：體液滲出作為組織在燒傷后最先發(fā)生的反應(yīng)，往往會(huì)得到高度的重視，在患兒發(fā)生燒傷后的2～3 h左右患者的體液滲出發(fā)生最為迅速，在燒傷8 h后體液滲出達(dá)到滲出的最高峰，隨后的一段時(shí)間內(nèi)滲出液的量逐漸減少，直至消失，消失的時(shí)間一般在48 h左右[3]。（2）感染期：當(dāng)燒傷患兒在滲出液開(kāi)始回（吸）收時(shí)，患兒發(fā)生感染的危險(xiǎn)便已經(jīng)存在，患兒在燒傷的早期因身體皮膚的正常生理屏障以及保護(hù)功能遭到破壞，導(dǎo)致病菌通過(guò)皮膚創(chuàng)面進(jìn)入患兒體內(nèi)造成感染，十分危險(xiǎn)[4]。（3）修復(fù)期：燒傷患兒的組織恢復(fù)時(shí)間是在發(fā)生炎癥反應(yīng)的過(guò)程中，同時(shí)燒傷部位皮膚功能的恢復(fù)與患兒燒傷的嚴(yán)重程度以及燒傷面積之間存在著聯(lián)系，一般情況下，燒傷程度相對(duì)較淺的患兒，其皮膚功能的恢復(fù)相對(duì)較快，且不容易形成瘢痕，當(dāng)燒傷程度逐漸加深時(shí)，往往會(huì)形成大面積的瘢痕甚至畸形，治療的難度明顯加大。（4）康復(fù)期：在患兒燒傷部位的深度創(chuàng)面已經(jīng)完整愈合后，便可形成外觀十分難看的多種瘢痕，同時(shí)瘢痕的治療過(guò)程較為繁瑣，并且對(duì)患兒身體的器官損害較難恢復(fù)，往往需要較長(zhǎng)的治療時(shí)間，為患兒帶來(lái)巨大的痛苦，對(duì)患兒的治療過(guò)程影響巨大，嚴(yán)重大面積深度燒傷愈合后，由于大部分汗腺被毀，機(jī)體熱調(diào)節(jié)溫度能力下降，在夏季，這類(lèi)傷員多感全身不適，常常需要很長(zhǎng)時(shí)間的自我修復(fù)與治療的過(guò)程，為患兒帶來(lái)了不必要的痛苦[5]。

1.2 燒傷的嚴(yán)重程度

按燒傷的總面積和燒傷的深度將燒傷程度分為四類(lèi)（通常情況下燒傷總面積的計(jì)算不包括Ⅰ度燒傷），（1）輕度燒傷：Ⅱ度燒傷總面積在9%以下。（2）中度燒傷：Ⅱ度燒傷面積在10%～29%以?xún)?nèi)或三度燒傷面積不足10%[6]。（3）重度燒傷：燒傷面積30%～49%或Ⅲ度燒傷面積10%～19%或總面積Ⅲ度燒傷面積雖未達(dá)到上述范圍但若合并有休克吸入性損傷或有較重復(fù)合傷者。（4）特重?zé)齻簾齻偯娣e在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上，或存在較重的吸入性損傷復(fù)合傷等。

2 瘢痕畸形修復(fù)手術(shù)

瘢痕畸形修復(fù)手術(shù)是在患兒發(fā)生燒傷創(chuàng)面愈合后早期進(jìn)行的一項(xiàng)手術(shù)治療技術(shù)，是對(duì)患兒燒傷后四肢關(guān)節(jié)、面頸部等的瘢痕畸形進(jìn)行早期（傷愈后1～3個(gè)月）的手術(shù)處理，確保患兒恢復(fù)過(guò)程能夠減少對(duì)功能及外觀的影響，控制患兒發(fā)生感染的幾率，并且改善患兒燒傷部位皮膚的恢復(fù)效果，減輕燒傷為患兒帶來(lái)的創(chuàng)傷[7]。

2.1 瘢痕畸形修復(fù)手術(shù)治療方法

瘢痕畸形修復(fù)治療技術(shù)在臨床中的應(yīng)用效果較為良好，能夠根據(jù)患兒不同的燒傷部位及自身皮膚組織恢復(fù)情況，選擇合適的瘢痕修復(fù)方法，其治療的方法主要有：（1）關(guān)于手掌攣縮畸形的治療方法：該治療主要是以對(duì)燒傷瘢痕畸處的皮膚進(jìn)行切除，在切除皮膚后做瘢痕的植皮處理，對(duì)于表現(xiàn)為直線性瘢痕攣縮的患兒，患兒燒傷部位軟組織未出現(xiàn)較為明顯的損傷時(shí)，可以采用相對(duì)較為簡(jiǎn)單的“Z”型縫合技術(shù)，以便于減輕患者在手術(shù)后發(fā)生的繼發(fā)性皮膚攣縮等。（2）患兒燒傷部位位于手背時(shí)，可采用松解植皮治療方法，在植皮治療后用石膏對(duì)患兒的手背固定三周，以確保治療后達(dá)到滿意的效果。（3）患兒燒傷部位為頭面部、眼瞼、口周等部位時(shí)，根據(jù)患兒燒傷部位正常皮膚組織的形態(tài)，為患兒進(jìn)行植皮、局部皮瓣轉(zhuǎn)移等治療，以保證患兒治療后盡可能恢復(fù)至正常的皮膚狀態(tài)[8]。

2.2 瘢痕畸形修復(fù)手術(shù)臨床作用

但在臨床上，對(duì)燒傷患兒在治療過(guò)程中容易引起多種不同類(lèi)型的并發(fā)癥，以嚴(yán)重感染、四肢功能障礙、外觀畸形較為常見(jiàn)，使患兒情低落，對(duì)治療依從性小，且治療后預(yù)后效果較差，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[9]。本研究中所用的瘢痕畸形修復(fù)技術(shù)對(duì)燒傷患兒有極其重要的作用，可以針對(duì)每個(gè)患兒不同的疾病程度和臨床癥狀選擇恰當(dāng)?shù)鸟：壑委煷胧行У販p少患兒出現(xiàn)感染、四肢功能障礙、外觀畸形的幾率，并提高了患兒治療后存活數(shù)量，顯著改善了患兒生活質(zhì)量，加強(qiáng)患兒治療時(shí)的依從性[10-12]。

3 存在的問(wèn)題

小兒在燒傷后由于皮膚發(fā)育并不是十分完善，且皮膚嬌嫩，容易造成嚴(yán)重的瘢痕及畸形等產(chǎn)生，對(duì)患兒的身心產(chǎn)生惡劣影響，并影響患兒的身體美觀程度，因此，瘢痕與畸形的修復(fù)尤為重要[13]。在患兒燒傷的早期，皮膚損傷程度相對(duì)較輕，在急性滲出液期控制好患兒燒傷部位的皮膚損傷變化，有利于手術(shù)后燒傷部位皮膚正常功能及形態(tài)的恢復(fù)。但瘢痕畸形治療需在燒傷創(chuàng)面愈合后早期治療，后期的治療效果則不敢保證，但治療的費(fèi)用較為昂貴，若患兒的家庭經(jīng)濟(jì)狀況不允許，則不能及時(shí)地接受治療，在這些方面該治療的方法有待改進(jìn)。

4 展望

燒傷后患兒對(duì)深度燒傷創(chuàng)面，應(yīng)及早手術(shù)治療，包括切痂或削痂，并立即植皮。小面積深度燒傷者，可采用自體游離皮片移植、皮瓣轉(zhuǎn)移等方法，以修復(fù)皮膚與組織的嚴(yán)重缺損，減輕功能障礙[14-15]。大面積燒傷者，因自體供皮區(qū)不足，可采用大張異體皮開(kāi)洞嵌植小塊自體皮、異體皮下移植微粒自體皮、網(wǎng)狀皮片移植等方法，以盡量覆蓋創(chuàng)面，減少感染機(jī)會(huì)，減輕瘢痕攣縮降低致殘率[16]。瘢痕畸形修復(fù)技術(shù)治療燒傷患兒的臨床效果較為明顯，顯著改善了患者瘢痕與畸形等臨床癥狀，為患兒治療后的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)患兒皮膚功能的恢復(fù)，具有十分重要的臨床意義[17-18]。瘢痕畸形修復(fù)技術(shù)可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用，以造福于更多的燒傷患兒，還患兒完美的皮膚，臨床作用顯著[19]。

燒傷是小兒常見(jiàn)的外科損傷之一，每年我國(guó)因燒傷入院的患兒人數(shù)在不斷增加，如何確保患兒能夠得到及時(shí)的救治是廣大學(xué)者熱衷的主要話題[20]。本文中對(duì)瘢痕畸形修復(fù)技術(shù)治療燒傷早期患兒的臨床效果做出分析，其臨床治療效果十分顯著，但該治療方法還存在部分不足之處，需要繼續(xù)改進(jìn)，以使瘢痕畸形修復(fù)技術(shù)為更多的患兒創(chuàng)造福利。

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燒傷愈后護(hù)理范文第4篇

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.75 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2016）04（c）-0178-03

Impact of comprehensive rehabilitation nursing on the life quality of large area burn patients

LING Shao-mei PAN Bao-huan WANG Gui-lian LU Miao-ying FAN Xi-mei

Department of Urinary，Burn and Plastic Surgery，Shunde District First People′ Hospital of Foshan in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract] Objective To explore the impact of comprehensive rehabilitation nursing on the life quality of large area burn patients. Methods 96 large area burn patients from July 2013 to February 2015 of our hospital were selected as study object and were randomly divided into control group and observation group，each group was 48 cases.Patients in control group were given routine burn nursing and patients in observation group were given comprehensive rehabilitation nursing at the same time of giving routine nursing.Patients in two groups were followed-up for 6 months after charged.The life quality in two groups was compared. Results The life quality in two groups increased compared with pre-treatment and the difference was statistical significance （P

[Key words] Comprehensive rehabilitation nursing；Large area burn；Life quality

燒傷為臨床重癥，尤其是大面積燒傷，可威脅患者生命安全，需及時(shí)采取搶救措施，改善患者預(yù)后。針對(duì)燒傷患者的治療首先是提高生存率[1]，在保證患者生命安全的同時(shí)讓患者更有尊嚴(yán)、更有質(zhì)量的生活是燒傷患者治療的最終目的，在搶救患者生命的同時(shí)應(yīng)重視患者生理和心理方面的需求。綜合康復(fù)護(hù)理是從全局性、整體化出發(fā)所采取的一種全面康復(fù)護(hù)理措施，陳玉等[2-3]研究顯示，綜合康復(fù)護(hù)理有助于提升大面積燒傷患者生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)提升患者生命質(zhì)量、燒傷后社會(huì)融入度等均有重大意義。為探討大面積燒傷患者采用綜合護(hù)理的康復(fù)效果，選取在我院就診的96例大面積燒傷患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年2月在我院就診的96例大面積燒傷患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組男性26例，女性22例，年齡18～65歲，平均（41.2±1.9）歲；觀察組男性23例，女性25例，年齡21～69歲，平均（43.6±1.5）歲。兩組研究對(duì)象燒傷面積均>50%，所有患者均已排除認(rèn)知障礙、心理障礙、心腦血管疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥。此次研究經(jīng)過(guò)燒傷醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和患者及親屬簽字同意。兩組患者的性別、年齡等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)燒傷護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)配合綜合康復(fù)護(hù)理，兩組患者出院后均跟進(jìn)隨訪6個(gè)月，比較兩組患者生活質(zhì)量。

1.2.1 對(duì)照組 根據(jù)患者具體病情給予基礎(chǔ)護(hù)理，密切觀察患者病情變化，讓患者了解傷治療的相關(guān)知識(shí)和用藥方法等，遵醫(yī)囑常規(guī)留取檢驗(yàn)標(biāo)本并進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

1.2.2 觀察組 ①臨床護(hù)理：患者入院應(yīng)熱情主動(dòng)的向其介紹科室環(huán)境和病房設(shè)施，為患者營(yíng)造溫馨舒適的住院氛圍，盡可能地減少和消除患者因?qū)Σ∏椴涣私狻?duì)治療沒(méi)信心引起的不安、緊張情緒。密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫等生命體征并詳細(xì)記錄，注意患者燒傷創(chuàng)面是否出現(xiàn)感染，觀察尿量顏色和24 h出血量，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生酌情處理[4-5]。指導(dǎo)患者食用高蛋白、高熱量的易消化食物，飲食應(yīng)溫飲，少量多餐，禁生、冷、油炸、刺激性及易脹氣食物，禁煙酒，注意飲食衛(wèi)生。②心理護(hù)理：燒傷患者基本上都是突然發(fā)病，心理上沒(méi)辦法很快接受因?yàn)闊齻麕?lái)的各種不便，難免有恐懼、煩燥、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員與患者交流時(shí)，語(yǔ)氣應(yīng)溫和，態(tài)度應(yīng)和藹，了解患者心理需求，有針對(duì)性地規(guī)勸患者，盡量減少和消除患者的恐懼、焦慮心理，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估后給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，讓患者以樂(lè)觀的心態(tài)重返社會(huì)。如患者出現(xiàn)睡眠紊亂、噩夢(mèng)和激惹反應(yīng)時(shí)，說(shuō)明患者存在燒傷后的應(yīng)激障礙，可采用鎮(zhèn)痛和精神心理治療促進(jìn)患者恢復(fù)。經(jīng)過(guò)一系列心理疏導(dǎo)讓患者正確認(rèn)識(shí)燒傷愈后，由恐懼變堅(jiān)強(qiáng)，由悲觀變接受，由被動(dòng)變主動(dòng)。面部燒傷患者應(yīng)幫助其消除自卑心理，正確重塑“自我”形象，提高生活質(zhì)量[6]。護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，盡可能減少外界刺激對(duì)患者身體造成的傷害，幫助患者和親屬保持正面樂(lè)觀心態(tài)，積極主動(dòng)配合治療。③功能康復(fù)：根據(jù)燒傷患者的年齡、性別、文化程度、心理狀況和具體病情制定個(gè)性化康復(fù)治療方案，指導(dǎo)患者盡早開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，早期可先從床上鍛煉開(kāi)始，根據(jù)患者身體適應(yīng)程度逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度，依次訓(xùn)練坐立、站立、行走、進(jìn)食等，恢復(fù)患者的自理能力。采取一對(duì)一的方式詳細(xì)講解，提高患者自我保護(hù)能力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)松動(dòng)和肌力練習(xí)，患者可取平臥位，抬起雙手，對(duì)雙側(cè)踝關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)屈伸、內(nèi)翻、外翻，活動(dòng)10～20次/min，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15次，兩側(cè)交替進(jìn)行。鼓勵(lì)患者每天根據(jù)身體承受程度堅(jiān)持腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，活動(dòng)10～20次/min，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15次[7-8]，兩側(cè)交替進(jìn)行。不接受治療的患者應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)康復(fù)的重要性，可安排康復(fù)效果顯著的燒傷患者與其交流，提高患者的治療信心。出院時(shí)，指導(dǎo)患者注意衣物的選擇，貼身衣服應(yīng)柔軟、透氣，避免上身過(guò)緊或布料粗糙，功能鍛煉應(yīng)注意活動(dòng)強(qiáng)度，避免再次損傷，如有特別不適應(yīng)及時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

采用燒傷專(zhuān)用健康量表對(duì)患者軀體、心理、社會(huì)和一般健康狀況進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。軀體評(píng)分包括患者的獨(dú)立活動(dòng)能力、角色活動(dòng)和手部功能改善情況；心理包括患者的體象和情緒控制情況；社會(huì)包括患者的家庭、朋友和性生活適應(yīng)情況；一般健康狀況包括患者的外貌、皮膚敏感度、疼痛程度等。量表分5個(gè)等級(jí)，每個(gè)等級(jí)0～4分，最終得分=該領(lǐng)域初始得分/該領(lǐng)域可能最高得分×100，得分越高說(shuō)明生活質(zhì)量越高[9]。

大面積燒傷部位瘢痕完全平復(fù)，沒(méi)有明顯毛細(xì)血管擴(kuò)張和疼痛、瘙癢為治愈；大面積燒傷部位瘢痕基本平復(fù)，僅突出0.5～1.5 mm，毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯好轉(zhuǎn)，偶有疼痛、瘙癢為顯效；大面積燒傷部位瘢痕稍微平復(fù)，突出為1.5～2.0 mm，毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀減輕，仍有輕度疼痛和瘙癢癥狀為有效；癥狀、體征均沒(méi)有任何改善甚至加重為無(wú)效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較

兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分與治療前比較明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分的比較（分，x±s）

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者治療總有效率的比較（n）

3 討論

社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展使得工業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)日漸增多，由此造成的燒傷事故也屢屢發(fā)生[11]。隨著燒傷治療和護(hù)理技術(shù)的不斷提高，燒傷患者的治療效果也逐步提高，燒傷患者的死亡率正逐年下降，燒傷患者創(chuàng)面愈合后留下的瘢痕、畸形及功能障礙帶給患者的沉重生理、心理負(fù)擔(dān)對(duì)燒傷患者和家庭生活質(zhì)量的影響開(kāi)始被醫(yī)學(xué)專(zhuān)家關(guān)注[12]，醫(yī)學(xué)工作者對(duì)燒傷患者預(yù)后生活質(zhì)量的提高進(jìn)行不斷研究后發(fā)現(xiàn)，綜合康復(fù)護(hù)理可以有效地提高大面積傷患者的生活質(zhì)量。

綜合康復(fù)護(hù)理是從患者入院后即開(kāi)始對(duì)其病情進(jìn)行全面綜合評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)性化康復(fù)治療方案，提高患者對(duì)康復(fù)治療的依從性[13]。指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地實(shí)行康復(fù)功能鍛煉、物理治療和皮膚護(hù)理等，減少粘連、軟化瘢痕、減輕疼痛和瘙癢，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，如患者康復(fù)效果明顯則可以減少整形手術(shù)次數(shù)，縮小手術(shù)范圍、降低整形手術(shù)難度。綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)患者心理問(wèn)題的疏導(dǎo)可以促進(jìn)患者更快地適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，樹(shù)立正面樂(lè)觀積極的心態(tài)，令患者可以積極主動(dòng)地尋求有效的社會(huì)理解和支持[14]，提高患者在社會(huì)的支持利用度，促使患者從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)自我護(hù)理。本研究中的兩組患者臨床效果比較，觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組的，但兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分并沒(méi)有明顯差異，而治療后觀察組患者的生活質(zhì)量則明顯高于對(duì)照組，這主要是因?yàn)榻?jīng)綜合康復(fù)護(hù)理后，對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，其心理從應(yīng)激狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樘谷唤邮堋?lè)觀面對(duì)，心態(tài)良好，并配合醫(yī)護(hù)人員工作，有效提升了康復(fù)質(zhì)量；另外，經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練，患者殘余功能得到了鍛煉和改善，有助于各項(xiàng)生活能力的提升，因而也促進(jìn)了生活質(zhì)量的提高。

燒傷愈后護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：深度燒傷；瘢痕增生；防治；療效

深度燒傷是指深Ⅱ度以上的皮膚燒傷，在其愈合過(guò)程中會(huì)留下不同程度的瘢痕增生，嚴(yán)重影響病患形象及生活質(zhì)量。怎樣提高燒傷傷口的愈合質(zhì)量，是近年來(lái)外科醫(yī)生一直關(guān)注的問(wèn)題。自2008年5月～2009年5月收治深度燒傷患者86例，采用外涂復(fù)春散聯(lián)合壓力療法防治瘢痕增生取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：選取2008年5月～2009年5月在我院治療的深度燒傷患者86例，其中男48例，女38例，年齡4～61歲，平均（36.4±1.8）歲。燒傷位置均為四肢，其中前臂24例，上臂26例，大腿15例，小腿21例。患者共93處病灶，燒傷面積為3%～5%。創(chuàng)面愈合時(shí)間17～24 d，平均愈合時(shí)間20 d。患者創(chuàng)面愈合后即開(kāi)始瘢痕治療。將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者在性別、年齡、燒傷位置、創(chuàng)面愈合時(shí)間等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2  治療方法：對(duì)照組：創(chuàng)面外涂復(fù)春散Ⅱ號(hào)，在深度燒傷的創(chuàng)面愈合完成后立即使用。復(fù)春散Ⅱ號(hào)10 g加生理鹽水60 ml調(diào)成糊狀，在深度燒傷愈合后的創(chuàng)面均勻外涂，厚度約為1 mm，暴露創(chuàng)面等待藥物自然干燥后，以清水洗凈外涂藥物，每天涂藥3次，1個(gè)療程為2個(gè)月，治療時(shí)間約為2～3個(gè)療程。觀察組：壓力療法聯(lián)合外涂復(fù)春散Ⅱ號(hào)治療，深度燒傷創(chuàng)面愈合后外涂復(fù)春散Ⅱ號(hào)，方法與對(duì)照組相同。待外涂藥物自然干燥后，在創(chuàng)面以彈力套或彈力繃帶持續(xù)加壓，壓力維持約為10～25 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），連續(xù)24 h，治療時(shí)間為3～5個(gè)月。

1.3  療效判斷：顯效：瘢痕呈黃褐色，創(chuàng)口平坦沒(méi)有隆起，表面無(wú)毛細(xì)血管網(wǎng)，觸感柔軟，活動(dòng)度良好；有效：瘢痕色澤呈暗紅色，表皮較薄隆起較小厚度不超過(guò)1 mm，存在表面毛細(xì)血管，觸感柔軟有韌性，可有一定的活動(dòng)度；無(wú)效：瘢痕色澤為鮮紅色，表面較為粗糙有隆起，厚度超過(guò)1 mm，存在明顯的表面毛細(xì)血管，觸感堅(jiān)硬，不能活動(dòng)。總有效率為顯效率和有效率的和。

1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量單位采用差方檢驗(yàn)，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

壓力療法聯(lián)合外涂復(fù)春散Ⅱ號(hào)治療深度燒傷瘢痕增生3～6個(gè)月的治療效果，見(jiàn)表1～2。

表1  壓力療法聯(lián)合外涂復(fù)春散Ⅱ號(hào)治療深度燒傷瘢痕增生3個(gè)月的治療效果（例）

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率（%）觀察組4321①148①81.40①對(duì)照組4315121662.79注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

表2  壓力療法聯(lián)合外涂復(fù)春散Ⅱ號(hào)治療深度燒傷瘢痕增生6個(gè)月的治療效果（例）

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率（%）觀察組4328①141①97.67①對(duì)照組432216588.37注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

3 討論

深度燒傷形成的凝固性壞死和焦痂，在傷后2～3周即進(jìn)入組織溶解期，此期細(xì)菌也極易侵入機(jī)體引起感染，故為燒傷并發(fā)全身性感染的第2個(gè)高峰期[1]。再者，若創(chuàng)面處理不當(dāng)或患者抵抗力極低，大量致病菌可侵入創(chuàng)面鄰近組織引起侵入性感染，感染發(fā)展使創(chuàng)面和周?chē)M織炎性反應(yīng)惡化，即使細(xì)菌未進(jìn)入血流也可引起患者死亡[2]。大面積深度皮膚燒傷的創(chuàng)面，常因表皮及其下結(jié)締組織損傷過(guò)于嚴(yán)重，在創(chuàng)面愈合時(shí)上皮細(xì)胞和結(jié)締組織再生，往往不能恢復(fù)到正常皮膚的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，而是需要大量成纖維細(xì)胞（包括肌成纖維細(xì)胞）和毛細(xì)血管增生、膠原纖維形成等，形成瘢痕來(lái)修復(fù)創(chuàng)面。當(dāng)瘢痕組織過(guò)度增生時(shí)則可形成瘢痕疙瘩，又可形成慢性潰瘍并在此基礎(chǔ)上癌變成瘢痕[3]。

復(fù)春散Ⅱ號(hào)主要成分有黃連、黃柏、冰片、沒(méi)藥、枯礬、熟粉、透皮劑等，具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、止癢止痛、去腐生新等作用。壓力療法彈性織物對(duì)瘢痕部位實(shí)施持續(xù)壓迫而達(dá)到預(yù)防瘢痕增生和治療增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的方法，稱(chēng)為壓力療法。本法主要是通過(guò)壓力，使瘢痕內(nèi)血管管腔變窄，血流減少，造成瘢痕內(nèi)組織缺少營(yíng)養(yǎng)，瘢痕組織的增生受到明顯的抑制，而達(dá)到治療瘢痕的目的。將壓力療法與復(fù)春散聯(lián)合處理深度燒傷的瘢痕防治，減少用藥劑量對(duì)瘢痕組織的不良反應(yīng)并有效減少瘢痕組織的生成，對(duì)深度燒傷的增生性瘢痕有顯著的療效，適合臨床推廣。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 姚興偉,于成涌,劉艷紅,等.復(fù)春散Ⅱ號(hào)防治深度燒傷創(chuàng)面瘢痕增生臨床觀察[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2010,22(2):118.