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為深入打好污染防治攻堅(jiān)戰(zhàn),持續(xù)鞏固生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察問題整改成效,及時(shí)排查整治鎮(zhèn)域突出生態(tài)環(huán)境問題,結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際,特制定本方案。
一、排查內(nèi)容
圍繞污染排放、生態(tài)破壞、環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)隱患等問題,重點(diǎn)排查以下11個(gè)方面的突出生態(tài)環(huán)境問題,對縣域內(nèi)的重點(diǎn)生態(tài)環(huán)境問題全面排查全面檢視。
(一)集中式飲用水水源地。
是否劃定飲用水源保護(hù)區(qū);是否按要求設(shè)置保護(hù)區(qū)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌,并建設(shè)隔離設(shè)施;一、二級保護(hù)區(qū)內(nèi)是否存在影響飲用水源地環(huán)境安全的生態(tài)環(huán)境問題,是否存在排污口等問題。
(二)自然保護(hù)區(qū)。
是否存在違規(guī)違法開發(fā)建設(shè)活動(dòng),是否存在違規(guī)違法的旅游和基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目,是否存在產(chǎn)污排污企業(yè)等問題。
(三)非煤礦山、煤礦和尾礦庫。
是否辦理環(huán)評手續(xù),是否通過環(huán)保驗(yàn)收;是否完善污染治理設(shè)施,并落實(shí)“三防”等污染防治措施;是否按要求及時(shí)開展生態(tài)修復(fù);是否位于自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)等環(huán)境敏感區(qū)域;是否編制突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案。非煤礦山、煤礦是否存在不按開發(fā)利用方案進(jìn)行開采、非法開采、以探代采。尾礦庫是否編制污染防治方案和風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告;是否定期開展土壤及地下水監(jiān)測等問題。
(四)城鎮(zhèn)污水、垃圾處理。
是否存在城市污水直排口;已建成的污水處理廠(站)是否正常運(yùn)行,是否完成配套管網(wǎng)建設(shè),是否存在“清水進(jìn)清水出”“污水進(jìn)污水出”“無水進(jìn)無水出”現(xiàn)象;污水處理廠(站)污泥是否規(guī)范處置,并嚴(yán)格登記聯(lián)單管理;各村(社區(qū))生活垃圾是否有規(guī)范暫存設(shè)施,是否存在滲濾液污染;是否存在生活垃圾違規(guī)填埋(焚燒)處置;垃圾填埋場、垃圾焚燒設(shè)施是否規(guī)范運(yùn)行,廢水、廢氣是否達(dá)標(biāo)排放,是否規(guī)范設(shè)置地下水監(jiān)測井;在線監(jiān)測設(shè)施是否正常運(yùn)行;廢液是否規(guī)范處置等問題。
(五)規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖。
畜禽養(yǎng)殖企業(yè)是否位于禁養(yǎng)區(qū);是否辦理環(huán)評手續(xù);是否建設(shè)有畜禽糞污處置設(shè)施,并配套消納土地;是否存在滲坑存放養(yǎng)殖廢水;是否存在廢水直排或養(yǎng)殖糞便隨意傾倒等問題。
是否規(guī)范建設(shè)有相對獨(dú)立醫(yī)廢暫存間,并規(guī)范設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)牌;醫(yī)療廢物收集、儲(chǔ)存、處置是否規(guī)范,產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移是否嚴(yán)格登記管理;涉疫定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、隔離點(diǎn)是否建設(shè)有污水處理設(shè)施并正常運(yùn)行、是否存在其他危險(xiǎn)固體廢物違.法收集、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置等問題。
(七)黑臭水體。
城鎮(zhèn)建成區(qū)、聚居點(diǎn)是否存在黑臭水體。
(八)“散亂污”企業(yè)。
重點(diǎn)排查城鄉(xiāng)結(jié)合部各村(社區(qū))轄區(qū)內(nèi)的化工、機(jī)動(dòng)車維修、磚瓦窯、廢塑料加工、砂石加工及轉(zhuǎn)運(yùn)、采石、石粉加工、石材(含墓碑)加工、榨油、棉麻加工、耐火材料、攪拌站、水泥制品、造紙小作坊、煤球加工、印刷、家具制造以及板材加工等企業(yè)是否符合產(chǎn)業(yè)政策、產(chǎn)業(yè)布局規(guī)劃;是否辦理產(chǎn)能、環(huán)評、立項(xiàng)備案、用地、生產(chǎn)許可、林地征占用等手續(xù);污染物是否規(guī)范處理,是否達(dá)標(biāo)排放等問題。
(九)重點(diǎn)工程項(xiàng)目。
是否辦理環(huán)評手續(xù);是否建設(shè)污染防治設(shè)施,是否落實(shí)大氣、水污染防治措施;是否存在超環(huán)評許可建設(shè)混凝土攪拌站;是否在指定地點(diǎn)傾倒土石方;是否非法占用林地;是否造成生態(tài)破壞、河道堵塞等問題。
(十)工業(yè)企業(yè)。
是否辦理環(huán)評手續(xù),并通過環(huán)保驗(yàn)收;是否未批先建,未驗(yàn)先投;是否完善污染治理設(shè)施,并落實(shí)污染防治措施;廢水、廢氣、固廢等是否規(guī)范處置,并達(dá)標(biāo)排放;是否屬于國家落后產(chǎn)能項(xiàng)目等問題。
二、時(shí)間安排
(一)集中排查階段(2021年1月18日至2月23日)
各村(社區(qū))結(jié)合本領(lǐng)域?qū)嶋H情況,開展集中排查,1月27日上報(bào)第一批問題清單,2月23日前完成全面排查,并上報(bào)排查情況報(bào)告和全部問題清單。對日常巡查監(jiān)管中新發(fā)現(xiàn)的問題,于每月底上報(bào)1次新增問題清單。
(二)方案編制階段(2021年2月26日至3月8日)
各村(社區(qū))對照問題清單,逐一明確整改措施、整改責(zé)任人和整改時(shí)限,形成生態(tài)環(huán)境問題整改責(zé)任清單及整改方案,于3月8日前報(bào)送至鎮(zhèn)環(huán)保辦備案。
(三)集中整治階段(2021年3月10日至12月18日)
各村(社區(qū))強(qiáng)化調(diào)度研判,落實(shí)要素保障,按照整改方案,推動(dòng)各項(xiàng)問題按期完成整改。
三、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。
各村(社區(qū))要堅(jiān)持落實(shí)屬地和轄區(qū)責(zé)任,要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),及時(shí)安排部署,全面深入排查,成立排查整治專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,落實(shí)專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作。
(二)嚴(yán)格整治標(biāo)準(zhǔn)。
對此次排查發(fā)現(xiàn)的問題,各村(社區(qū))要科學(xué)制定整改方案,確保措施精準(zhǔn)可行、能落地落實(shí),時(shí)限設(shè)置合理、能按期完成。整治過程中,要將高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求貫穿始終,絕不打折扣、搞變通,確保整改取得實(shí)實(shí)在在的成效,不得反彈。
一、落實(shí)護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃,提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
1、對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)和專科知識(shí)。
3、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)了《護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案》并進(jìn)行了考核。
4、組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院護(hù)理核心制度并進(jìn)行了考核。
5、有2名護(hù)士參加了護(hù)理自學(xué)考試。
6、每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握心肺腦復(fù)蘇急救技術(shù),醫(yī)院組織的心肺腦復(fù)蘇技術(shù)操作考核合格率100%.
7、各級護(hù)理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識(shí)考試、技術(shù)操作考核,參加率100%,考核合格率100%.
二、改善服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量
實(shí)行了“首迎負(fù)責(zé)制”,規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程,推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語,為病人提供各種生活上的便利,對出院病人半月內(nèi)主動(dòng)詢問病人的康復(fù)情況并記錄訪問內(nèi)容,廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見,對存在的問題查找原因,提出整改措施,不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴,醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%,科內(nèi)發(fā)放護(hù)理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份,病人滿意率100%,提名表揚(yáng)服務(wù)態(tài)度最好的護(hù)士人次。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育,查找工作中的不安全因素,提出整改措施,消除差錯(cuò)事故隱患,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程,發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行情況,護(hù)理差錯(cuò)事故安生率為零。
四、護(hù)理文書書寫,力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)
護(hù)理文書即法律文書,是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù),書寫過程中要認(rèn)真斟酌,能客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的放映病人的病情變化,不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要意義,使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度,同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度,每班檢查上一班記錄有無紕漏,質(zhì)控小組定期檢查,護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析,對存在問題提出整改措施,并繼續(xù)監(jiān)控,上半年出院病歷份,護(hù)理文書合格率達(dá)到了100%.
五、規(guī)范病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境,使病人達(dá)到接受治療的最佳身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識(shí)障礙病人提供安全有效的防護(hù)措施,落實(shí)崗位責(zé)任制,按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人,落實(shí)健康教育,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,滿足病人及家屬的合理需要,上半年護(hù)理住院病人人,其中手術(shù)病人人,搶救病人人,氣管切開病人人,特護(hù)人,一級護(hù)理人共天。一級、特護(hù)病人合格率100%,基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%,無護(hù)理并發(fā)癥。
六、急救物品完好率達(dá)到100%.急救物品進(jìn)行“四定”管理,每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次,護(hù)士長每周檢查,隨時(shí)抽查,保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理,完善了醫(yī)療廢物管理制度,組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程,并進(jìn)行了專項(xiàng)考核,院感小組兼職監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé),使院感監(jiān)控指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
工作中還存在很多不足:
一、基礎(chǔ)護(hù)理不到位,個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí),臥位不舒服。
二、病房管理有待提高,病人自帶物品較多。
三、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng),無菌操作時(shí)不帶口罩,一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。
四、學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚,無學(xué)術(shù)論文。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)《市創(chuàng)建省級環(huán)境保護(hù)模范城市調(diào)研評估報(bào)告中存在問題整改方案》文件精神,盡快解決落實(shí)現(xiàn)場調(diào)研暨技術(shù)評估專家指出的薄弱環(huán)節(jié)和任務(wù)分工,進(jìn)一步提升渭河、灃河段水環(huán)境質(zhì)量,加強(qiáng)排污單位監(jiān)管查處力度,促進(jìn)水污染防治工作,努力創(chuàng)建省級環(huán)保模范城市。
二、政治具體措施
(一)加強(qiáng)渭河、灃河流域排污企業(yè)的監(jiān)管力度。對渭河、灃河流域重點(diǎn)排水企業(yè)西郊污水處理廠、藍(lán)馬啤酒廠加強(qiáng)監(jiān)督,嚴(yán)查違法排污行為,配合市環(huán)保局加快南郊污水處理廠的建設(shè),有效控制點(diǎn)源的排污整治。同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)測巡檢,對渭河、灃河流域的污水排放進(jìn)行溯源跟蹤,對污水點(diǎn)源發(fā)現(xiàn)一處解決一處。
(二)加大含重金屬污泥企業(yè)污染整治力度。對昕宇表面工程有限公司分公司、西郊污水處理廠等涉及重金屬污泥處理的企業(yè)進(jìn)行全面檢查清理。重點(diǎn)檢查企業(yè)是否建有符合環(huán)保規(guī)定的治理設(shè)施、是否建有應(yīng)急處置系統(tǒng)、是否存在違規(guī)堆放或排放含重金屬的污染物、是否未按規(guī)定進(jìn)行危險(xiǎn)化學(xué)品登記等。并配合市污水處理籌建處做好含重金屬污泥的處置工作。
(三)加強(qiáng)對排污單位監(jiān)管查處力度。一是對國控重點(diǎn)污染源,華西紙業(yè)有限公司、西郊污水處理廠。省控重點(diǎn)污染源,華潤印染有限公司、太西化肥有限公司。市重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)污染源。列為市重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)污染源。一般污染源。除上述三種污染源企業(yè)以外。要加強(qiáng)監(jiān)督檢查,防止偷排、漏排,確保企業(yè)穩(wěn)定達(dá)標(biāo)。全部污染企業(yè)(含工業(yè)和生活),要根據(jù)污染源監(jiān)測的結(jié)果,及時(shí)對超標(biāo)排污企業(yè)下達(dá)限期整改通知書或作出限期治理的決定,對不能按時(shí)完成整改和治理的企業(yè)要作出行政處罰。結(jié)合總量控制目標(biāo),加強(qiáng)排污許可證制度。一切直接或間接向環(huán)境排放污染物的企、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)取得排污許可證方可排污,禁止企、事業(yè)單位無排污許可證或者違反排污許可證排污。二是要督促企業(yè)進(jìn)一步完善污染防治設(shè)備。完成國控重點(diǎn)污染源水、氣污染防治設(shè)施在線自動(dòng)監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè),要加強(qiáng)對污染源的現(xiàn)場檢查并填好污染源日常巡查記錄表。對納入國控重點(diǎn)工業(yè)企業(yè)保證每月不少于一次的監(jiān)察頻次;對納入省控重點(diǎn)源的企業(yè)每季度不少于一次監(jiān)察頻次;其他污染源每年不少于二次監(jiān)察頻次。并將每家污染源記錄表裝訂成冊備查。
(四)開展重點(diǎn)行業(yè)專項(xiàng)執(zhí)法檢查。對醫(yī)院、餐飲等重點(diǎn)污染行業(yè)以及生產(chǎn)工藝落后、容易造成環(huán)境污染的造紙、化工等企業(yè),加大執(zhí)法檢查力度,重點(diǎn)進(jìn)行整治。要督促各醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度,對醫(yī)療廢物進(jìn)行集中貯存并繳由醫(yī)療廢物處置中心集中處理,同時(shí)對含菌廢水處理設(shè)施要進(jìn)行升級改造;對不符合產(chǎn)業(yè)政策和市場準(zhǔn)入條件、采用國家明令淘汰落后生產(chǎn)工藝的企業(yè),依法予以關(guān)閉;對易造成城區(qū)煙塵污染、粉塵污染的餐飲門店和建筑工地,要進(jìn)行集中整治,確保城區(qū)空氣質(zhì)量。同時(shí),對偏僻地域、縣區(qū)結(jié)合部等執(zhí)法中容易忽略的部位,要加強(qiáng)巡查,杜絕整治死角。
(五)嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評價(jià)制度和環(huán)保“三同時(shí)”制度。一是對“兩高一資”行業(yè)重污染企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查。重點(diǎn)查處不符合產(chǎn)業(yè)政策、不符合準(zhǔn)入條件、未經(jīng)審批擅自開工或建成投產(chǎn)的企業(yè);不符合有關(guān)環(huán)保規(guī)定、超標(biāo)排放污染物的企業(yè);拒不執(zhí)行國家產(chǎn)業(yè)政策,使用國家明令淘汰的落后工藝、設(shè)備的企業(yè),嚴(yán)厲打擊已經(jīng)被取締關(guān)閉后死灰復(fù)燃的企業(yè)。二是對“環(huán)評”、“三同時(shí)”執(zhí)行不到位的企業(yè)進(jìn)行全面檢查。按照既查事又查人的原則,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決建設(shè)項(xiàng)目在環(huán)境影響評價(jià)審批、“三同時(shí)”監(jiān)管和驗(yàn)收過程中存在的問題。對未經(jīng)環(huán)境影響評價(jià)審批的違法、違規(guī)建設(shè)項(xiàng)目依法查處,并將處理結(jié)果向社會(huì)公告,對未按規(guī)定申請環(huán)保“三同時(shí)”驗(yàn)收,長期以試生產(chǎn)名義違法排污的企業(yè)一律停產(chǎn)整治。三是對馬泉科技產(chǎn)業(yè)園規(guī)劃環(huán)評執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。工業(yè)園區(qū)整治要按“規(guī)范工業(yè)園區(qū)生產(chǎn),實(shí)施集中分類治污”的原則,建立相應(yīng)檔案,對無污染處理設(shè)施或超標(biāo)排放污染物的、“三同時(shí)”執(zhí)行不到位的企業(yè),按照相關(guān)法律法規(guī)從快從嚴(yán)進(jìn)行處罰,保證《規(guī)劃環(huán)境影響評價(jià)條例》的全面落實(shí)。
三、方法步驟
整改工作從年11月22日開始至12月2日結(jié)束,共分三個(gè)階段進(jìn)行。
(一)宣傳動(dòng)員階段:根據(jù)本方案要求,結(jié)合實(shí)際情況,確定整治重點(diǎn),安排部署整改工作。
(二)組織實(shí)施:對排污企業(yè)、重點(diǎn)行業(yè)的環(huán)境問題進(jìn)行全面檢查,對查出的問題進(jìn)行集中整治,督促企業(yè)完善環(huán)保治理設(shè)施和各項(xiàng)制度,確保整改工作取得明顯效果。
(三)檢查驗(yàn)收:局雙創(chuàng)辦公室對整治情況進(jìn)行全面檢查,并做好迎接市雙創(chuàng)辦及市雙創(chuàng)工作特別督察組的檢查。
四、組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),確保整改工作按時(shí)完成,我局成立加強(qiáng)渭河灃河流域治理加強(qiáng)對排污單位監(jiān)管查處力度整改工作行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在環(huán)保分局,辦公室主任由同志兼任。具體負(fù)責(zé)專項(xiàng)行動(dòng)的組織、協(xié)調(diào)、督查等日常工作。
五、工作要求
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;醫(yī)療廢物;管理
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004―7484(2013)09―0325―01
隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的頒布與實(shí)施,對醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范化的管理已成為醫(yī)院感染管理中的重要部分[1]。醫(yī)療廢物中存在含有傳染性病菌、病毒、化學(xué)污染及放射性有害物資,具有極大的危險(xiǎn)性。在病區(qū)護(hù)理人員是接觸醫(yī)療廢物主要者,護(hù)士如何對醫(yī)療廢物做好科學(xué)、有效的管理,防止污染物擴(kuò)散和疾病傳播,保護(hù)環(huán)境,做好自身安全防護(hù),顯得尤為重要。通過加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員對醫(yī)療廢物中的有效管理,規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、處理工作流程和要求,有效地控制了醫(yī)院感染,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理,建立醫(yī)療廢物管理網(wǎng)絡(luò)
1.1 根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》,在醫(yī)院感染管理部門的指導(dǎo)下,結(jié)合本病區(qū)自身特點(diǎn),完善普外科病區(qū)感染控制的質(zhì)量管理工作,做好病區(qū)特殊性醫(yī)療廢物收集、存放、處理工作流程。
1.2 建立病區(qū)三級護(hù)理質(zhì)控管理體系,實(shí)行責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長護(hù)士長的質(zhì)控小組三級管理網(wǎng)絡(luò),負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療廢物的管理工作,做到層層管理,責(zé)任到人。
1.3 病區(qū)設(shè)立感染控制專責(zé)護(hù)士一名,定期到病房巡回檢查醫(yī)療廢物處理情況,廢物是否分類放置,有無混放或亂放,消毒液配比的濃度是否正確,紫外線空氣消毒等等。及時(shí)與病房護(hù)士長溝通,采取有效解決的辦法。通過強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理,落實(shí)監(jiān)督檢查,做到層層把關(guān)。
1.4 醫(yī)院感染管理科采取定期或不定期的方式到各病房、處置室、治療室、污物間等檢查醫(yī)療廢物的處理情況。檢查結(jié)果當(dāng)場反饋,每月將綜合質(zhì)量分?jǐn)?shù)報(bào)醫(yī)院管理部門,對存在問題的部門及時(shí)制定整改措施,確保了病區(qū)醫(yī)療廢物的安全管理,使其走上正規(guī)化的管理軌道。
2 加強(qiáng)各級護(hù)理人員培訓(xùn)
2.1為了強(qiáng)化各級護(hù)理人員的管理意識(shí)和參與意識(shí)。由病區(qū)護(hù)士長、感控護(hù)士負(fù)責(zé)各層級護(hù)士培訓(xùn),主要學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物管理基本知識(shí),掌握醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、處理工作方法和操作程序、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)以及緊急處理措施。
2.2新任護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士:實(shí)行崗前培訓(xùn),從理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和了解,由淺入深,在思想認(rèn)識(shí)到醫(yī)療廢物分類管理的重要性,提高新入職護(hù)士執(zhí)行醫(yī)療廢物分類的依從性,養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。培訓(xùn)后進(jìn)行考核,成績合格者方能上崗。
2.3崗位護(hù)士培訓(xùn):護(hù)士長針對醫(yī)院感染或護(hù)理人員醫(yī)用廢物管理的法律法規(guī)的薄弱環(huán)節(jié),對護(hù)士采取分批培訓(xùn),現(xiàn)場指導(dǎo),使護(hù)理人員明確醫(yī)療廢物管理的責(zé)任與義務(wù),將控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行為。
2.4骨干培訓(xùn):主要采取送出去的辦法,參加國內(nèi)醫(yī)院感染專業(yè)委員會(huì)、市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班,了解新動(dòng)態(tài)、新技術(shù),并以此來指導(dǎo)實(shí)際工作。
3 醫(yī)療廢物的分類與處理程序
3.1 統(tǒng)一標(biāo)識(shí),規(guī)范管理:為了使病區(qū)醫(yī)療廢物處置工作統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化,對病區(qū)處置室的污物處理進(jìn)行了規(guī)范管理、制作了統(tǒng)一的標(biāo)識(shí),如“感染性廢物”、“損傷性廢物”、“生活垃圾”、“輸液瓶”等。治療廢物分類收集,固定位置、固定容器,加蓋密閉存放,有效杜絕了醫(yī)療廢物與其他廢物的混放現(xiàn)象。
3.2 病區(qū)醫(yī)療廢物的收集:將醫(yī)療廢物與生活垃圾分別裝在專用黃色和黑色塑料袋中,不得混放或隨意丟棄,嚴(yán)禁醫(yī)用廢物混入其他廢物和生活垃圾中。(1)護(hù)理單元收治的隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾,置于內(nèi)套有2層黃色垃圾袋內(nèi),及時(shí)密封。(2)抽血、靜脈注射或加細(xì)胞毒性藥后不必分離針頭,直接置于銳器盒。(3)當(dāng)醫(yī)療廢物收集達(dá)到包裝袋的3/4時(shí),袋口進(jìn)行有效封扎,防止泄露和遺撒。
3.3 病區(qū)醫(yī)療廢物的運(yùn)送:運(yùn)送病區(qū)醫(yī)療廢物指定專人,定時(shí)、定路線收集運(yùn)送,各病區(qū)與醫(yī)療廢物收集人應(yīng)建立醫(yī)療廢物種類、數(shù)量、交接時(shí)間、交接人簽名登記,病區(qū)登記資料應(yīng)保存1年。
4 結(jié)果
自2010年普外科實(shí)行護(hù)理工作中醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理,病區(qū)醫(yī)療廢物管理質(zhì)量得到明顯提高。護(hù)理人員提高層級培訓(xùn),掌握了醫(yī)療廢物的分類,提高了醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物分類執(zhí)行的依從性,改變了隨時(shí)亂丟垃圾的不良習(xí)慣,醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放現(xiàn)象明顯減少,病區(qū)治療室、處置室空氣細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求,每次病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的培訓(xùn)率達(dá)到100%,廢物管理質(zhì)量檢查平均分達(dá)到98分,未發(fā)生相關(guān)因素引起的醫(yī)務(wù)人員感染,有效控制醫(yī)院感染。
5 討論
醫(yī)療廢物含有大量的致病微生物,不僅污染環(huán)境,而且傳播疾病,護(hù)理人員是醫(yī)療廢物的直接接觸者[2],從源頭上做好醫(yī)療廢物分類管理的關(guān)鍵,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有針對性的培訓(xùn)是醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[3]。醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在的問題,普外科醫(yī)療廢物中有大量的血液、體液、排泄物、分泌物,護(hù)理人員在接觸醫(yī)療廢物時(shí),熟悉和掌握醫(yī)療廢物的分類、放置,防止污染物的擴(kuò)散以及安全防護(hù)等知識(shí)顯得尤其重要。
通過實(shí)踐證明,加強(qiáng)醫(yī)療廢物處置的規(guī)范化管理,是體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)志:是防治疾病傳播、保護(hù)環(huán)境、保障人類健康的重要手段;是改善醫(yī)院環(huán)境,提高患者滿意度的有效措施;是預(yù)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要保障[4]。因此醫(yī)療廢物管理規(guī)范化、制度化,是護(hù)理管理的重要內(nèi)容,保護(hù)環(huán)境和公眾健康方面是護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)之一。
參考文獻(xiàn):
[1] 肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):914-915
[2] 周海波,周海鷗,凌漢棟.醫(yī)療廢物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6)463-464
一、高度重視,積極有效開展學(xué)校衛(wèi)生工作
近一年以來,我校對學(xué)校衛(wèi)生工作高度重視,為了加強(qiáng)我校衛(wèi)生工作的扎實(shí)有效開展,做好我校傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學(xué)環(huán)境生活設(shè)施衛(wèi)生、健康教育以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。我校設(shè)立衛(wèi)生宣傳欄,開展學(xué)生健康教育,找有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)對校醫(yī)(保健教師)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)。我校根據(jù)省、市衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求,對學(xué)校衛(wèi)生工作專門進(jìn)行了安排部署,每半年開展一次自我檢查,全面進(jìn)行自查自糾,形成了我校衛(wèi)生有人抓、有人管、有人監(jiān)督的工作局面,確保了學(xué)校衛(wèi)生工作的正常開展。
二、抓住重點(diǎn),卓有成效地開展學(xué)校衛(wèi)生工作
為了保障廣大師生的就醫(yī)安全,我校衛(wèi)生管理工作呈現(xiàn)以下三個(gè)特點(diǎn):一是傳染病的防治工作明顯得到規(guī)范。近年來,新生入校后,按要求開展體檢,制定和執(zhí)行傳染病登記、因病缺勤追查、病愈復(fù)課證明等制度,有專(兼)職傳染病疫情報(bào)告人,并按要求在時(shí)限內(nèi)向相關(guān)部門報(bào)送傳染病情況,在校學(xué)生建立健康檔案。二是學(xué)校飲用水衛(wèi)生重視程度得到明顯提高。建立飲用水衛(wèi)生管理制度,有專人管理,有衛(wèi)生防護(hù)措施,對學(xué)生飲用水衛(wèi)生定期檢查。三是學(xué)校衛(wèi)生保健室逐步規(guī)范。學(xué)校對保健室藥房、治療室、診斷室進(jìn)行分設(shè),建立了醫(yī)療廢物的收集、暫存、處置,門診日志、傳染病的登記報(bào)告制度及規(guī)范使用一次性醫(yī)療器械。
三、狠抓落實(shí),從機(jī)制上保證學(xué)校衛(wèi)生的常規(guī)化管理。
在日常工作中,我們嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容開展學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查,建立健全了嚴(yán)格的責(zé)任評價(jià)體系,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化監(jiān)督管理,保證學(xué)校衛(wèi)生的各項(xiàng)管理措施落到實(shí)處,進(jìn)一步營造良好的育人環(huán)境,為教育教學(xué)工作的健康發(fā)展提供衛(wèi)生保障。
四、存在的問題與建議
1.沒有按規(guī)定配齊保健醫(yī)生。
2.要索取供水管件和水處理設(shè)備的衛(wèi)生許可批件。
3.要堅(jiān)持每季度對飲用水進(jìn)行檢測。
五、整改措施
1.9月28日,**市衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)察大隊(duì)兩位監(jiān)察員對學(xué)校進(jìn)行了衛(wèi)生督查后,學(xué)校成立了專門的領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工,對存在的問題落實(shí)整改。
2.經(jīng)學(xué)校研究,決定協(xié)商***,與其共用衛(wèi)生保健室,以解決保健醫(yī)生不足的問題。
3.學(xué)校已經(jīng)安排總務(wù)處向水管安裝公司索取了供水管件和水處理設(shè)備的衛(wèi)生許可批件。
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