前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫療項目成本核算方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

醫療項目成本核算方法范文第1篇

關鍵詞：醫院；成本核算；問題；對策

中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）08-0-01

在新醫改導向政策的推行下，我國醫療事業發展迅速。但不少醫院醫療成本、科研項目建設投資急劇增加，醫院成本核算亟需加強，以促進醫院財務成本控制管理工作的順利進行，增強醫院經營管理水平和市場競爭能力，提高經濟效益和社會效益。

一、醫院成本核算的涵義及重要意義

醫院成本核算是對醫療服務過程中的各項耗費進行分類、記錄、歸集、分配和分析，以提供相關成本信息的一項經濟管理活動，是對醫療服務、藥品銷售、制劑生產過程中所發生費用進行核算，以對醫院的醫療活動財務狀況和經營成果進行全面了解。醫院成本核算項目眾多，核算難度較大，核算方法多種多樣，成本項目有多變性和不可比性。醫院開展成本核算的作用與意義重大，第一，為衛生行政部門和物價、財政部門合理制定衛生服務收費標準、經費補助標準提供科學依據。第二，有利于提高醫院的經濟效益，優化衛生資源配置，減少資源和資金浪費。第三，有利于醫院健全激勵機制，進行科學決策，從而實現醫療服務社會效益和經濟效益最大化。

二、當前醫院成本核算存在的主要問題

由于缺乏相關理論指導及實踐經驗，我國醫院成本核算還需進一步發展。目前我國醫院成本核算主要存在以下問題：（1）受傳統觀念影響，對成本管理和核算缺乏重視，重醫療業務科室成本核算輕職能管理部門成本核算，重直接成本核算管理輕間接成本核算管理，重財務會計成本核算管理輕責任成本核算管理。大部分醫院成本費用核算系統不完善，成本核算的環境、體制、技術等也不夠理想。（2）成本核算工作的組織機構設置不合理，很多醫院單獨成立核算部門承擔成本核算的任務，財務部門僅充當配角，二者易出現不協調不配合局面，且成本核算管理缺乏統一的規章制度進行制約規范。（3）缺乏市場機制下科學規范的成本核算方法，工資獎金分配無法真正實現公平合理，分科室核算執行不力，且信息化還欠成熟。（4）成本核算內容不全面，當前很多醫院只將房屋設備折舊、人工成本、材料消耗、水電費用等列入成本核算范疇，而所占數額和比重較大的管理費用沒有列入，缺乏成本核算資料記錄和檔案記錄。

三、完善我國醫院成本核算的對策

1.做好成本核算的基礎管理工作

提高成本核算責任觀念，建立健全成本核算組織體系，實行院長負責制，以財務部門作為具體的實施機構，健全相關規章制度，建立一套具體的成本核算操作規程、辦法和程序，由成本會計人員負責，相關部門分工協作，形成全院職工共同參與配合的成本核算系統。財務部門應對各科室的成本核算進行統一組織和管理，制定相應的消耗定額及成本分攤辦法，健全成本核算賬薄體系，準確計算、編報、分析、預測和控制成本。另外，醫院應引進高素質財務人才，并加強財務人員的培訓，提高其思想政治素質和業務素質。

2.做好成本核算基礎工作， 進行醫院成本分析

成本核算前，應對醫院各部門、各科室的資產進行全面清查，健全實物資產的計量、計價、驗收、領退、轉移、報廢、清查和盤點制度，建立數據分類標準和操作規范，實現信息數據自動分類、歸集和共享。制定原始記錄與憑證傳遞流程，加強對成本費用的事前、事中控制，明確費用審批權限。醫院成本分析主要是對醫院總成本水平、各戰略經營領域的成本水平及主要醫療服務項目成本的水平進行分析。其實施的一般流程是：收支平衡分析、成本計劃實施情況分析、分析差異原因、制定成本控制方法、編寫成本分析報告。可以采用比較分析法、比率分析法、因素分析法、標準成本分析法等具體實施。

3.創新成本核算方法

醫院應創新成本核算方法，將成本核算與成本目標管理加以結合，實施全成本核算方法。醫院全成本核算是指包含所有成本要素的成本核算，即醫院納入成本的支出合計，其著重點從單純計算醫院總成本轉移到計算各責任單位的成本費用上，以確定責任單位的工作業績。實施過程中，醫院應將醫療服務過程中的全部成本費用如：工資、材料和低值易耗品、固定資產房屋設備折舊費、水電費、維修費、銀行利息等都納入醫院成本核算范圍。

4.對成本費用進行合理的歸集與分攤

成本歸集對象可分為醫院級成本核算、科室級成本核算、項目成本核算三個層次。醫院可根據自身管理要求選擇適宜的成本核算對象，以月、季、年為核算周期，盡可能將成本歸集到最低級的明細項目上和最小的部門。直接成本是將各科室的各項支出直接歸集到科室醫療成本，間接成本應遵循誰受益多誰承擔成本多的原則，在不同成本核算對象、不同科室或不同服務項目之間進行分攤。醫院應綜合考慮因果關系、受益程度、公平、承受能力等因素進行成本分攤，可以采用直接法、階梯分配法、雙重分配法、聯立方程法等方法具體實施，常見的成本分攤基礎有：按收入的比例分攤，如檢驗費、檢查費；按科室職工人數分攤，如管理費用；按科室面積分攤，如清潔費用、電費等。

5.完善醫院成本核算信息化建設

成本核算系統是醫院財務會計管理信息系統的重要組成部分，應積極開發醫院成本核算管理軟件系統，實現成本核算電算化，同時與醫院會計核算系統銜接，符合成本會計的程序和方法，同時便于財務收據的接收和輸出，根據設定的成本核算方法步驟，自動進行成本計算，生成成本信息。另外成本核算管理軟件系統需具備與科室成本核算相配套的獎金核算功能，大力提高成本核算的效率。

醫院成本核算是是醫院經營管理的基本內容，其與醫院發展規模、管理體系密切相關，醫院應樹立全新的成本核算理念，與醫院其他管理改革措施緊密結合，創新成本核算方法，為病人提供優質、高效、低耗的醫療服務，從而促進醫院可持續發展。

參考文獻：

醫療項目成本核算方法范文第2篇

關鍵詞 醫院成本核算 問題 改進措施

一、醫院成本核算的目的和特點

醫院成本核算就是指對醫院在提供醫療服務時，醫院所發生的各類成本費用進行核算。醫院進行成本核算的主要目的是考核醫院提供醫療服務時發生的資源消耗，加強醫院的經費管理，嚴格控制違規和超支現象的發生。

醫院承擔著為國家提供社會醫療服務的重任，行業本身具有一定的社會公益性；醫院本身經營業務不同企業，成本核算呈現以下幾個特點：第一、核算項目眾多，成本核算方法多。雖然醫院僅僅提供醫療服務，但是具體服務有很多項目構成，不同項目對技術水平、人員專業素養要求不同，發生成本費用的方式也是不同的，不能用統一的成本核算方式進行核算，加大了核算難度。第二、醫院成本可比性低。按照費用歸集分配方式不同，醫院可以選取完全成本發、變動成本法、作業成本法等進行核算，這就降低了部門之間成本的可比性。

二、醫院成本核算現狀及問題分析

1、 醫院成本核算目的認識有誤

目前醫院進行成本核算的直接目的并非是為了核算資源消耗、控制成本，而是用作內部獎金分配的依據。如果成本核算與員工工資直接掛鉤，員工就會出于多拿獎金的目的，盲目的降低成本，從而影響醫療質量，進而影響醫院的社會形象和醫療服務水平。因為醫院核算目的不合理，導致醫院運行中存在諸多的問題。如有些部門為降低成本，以次充好，影響患者的恢復速度；堅持使用陳舊設備，影響醫院的醫療水平，這嚴重阻礙醫院的發展。有些員工則可能虛報醫療器材的消耗，使得賬實不符，影響成本核算的真實性，無法為醫院領導的決策作出合理的數據支持。

2、 醫院核算制度不健全

現行的“醫院會計制度”并未對成本核算做出具體規定，這導致醫院在進行成本核算時缺乏指導性文件。醫院深受計劃經濟體制的影響，加上醫院提供的醫療服務本身具有很強的社會福利性質，醫院一直深受國家的財政支持，從來就不用考慮錢財的問題，因此成本核算一直沒有受到醫院管理層的重視，這也導致醫院成本核算發展緩慢。加上醫院成本核算制度先天基礎差。在這兩個因素的影響下，醫院成本核算存在的問題日積月累，已經不適應當前的社會環境，無法為自身的運營服務。

3、 醫院成本核算內容不全面

當前醫院在進行成本核算時，重點是有形資源消耗和人力資源消耗這兩個方面，如醫療器具的消耗、設備的損耗、人工費用等。其實醫院發生的成本有很大一塊屬于無形資產的攤銷，而且很多無形資產的消耗和醫院的收入有直接關系。醫院擁有眾多無形資產，而且醫院無形資產存在形式是多種多樣的，如醫院品牌就是醫院帶來經濟收益的重要因素。因此醫院的科研成果、創新技術、醫院品牌等無形資產發生的費用也應納入醫院成本核算范圍之內。像醫院這種無形資產占資產總額比例很高的結構，在進行成本核算時不包括無形資產損耗是不科學的。

4、 醫院成本核算方法單一，費用歸集不合理

按照部門工作內容和性質的不同，醫院內部分為不同的科室，如門診科室、臨床科室等。每個科室提供的醫療服務是有很大區別的，具體操作環節也是有很大差異的，因此造成的成本費用的構成、歸集、分配也是不同的。按照費用的構成、歸集、分配特點應該選取合適的成本核算方法，但是目前醫院往往采用統一的核算方法進行成本核算。在進行費用歸集和分配時，醫院依據的標準不合理。直接費用直接計入成本不存在分配的問題，但是間接費用需要按照標準合理的進行分配。當前醫院采用“全成本”或是“服務次數”進行分配，這造成收入成本不匹配。

5、 成本核算人員專業素質參差不齊

參與醫院成本核算的工作人員，有很大一部分人員的專業素質達不到要求。有部分人沒有接受過專業的教育和培訓，甚至有部分工作人員沒有會計從業資格證，根本就無法勝任成本核算工作，這就導致醫院成本核算不準確，成本核算出來的數據也是毫無價值的。參與成本核算人員專業素質不強也是導致醫院成本核算方法單一，核算管理發展緩慢的重要原因。

三、醫院成本核算的改進措施

針對醫院成本核算現狀，本文認為可以從以下幾個方面采取措施進行改進。

1、 加強成本核算學習，明細成本核算目的

醫院領導要認清醫院現在面臨的社會環境，應該充分認識到成本核算在提升醫院競爭力的重要作用。首先，醫院領導要起到帶頭作用，以身作則，加強成本核算學習，認識成本核算的本質內涵。然后，醫院領導層要明確成本核算的目的是為提升醫院管理服務的，并非只是獎金分配的依據。最后，醫院領導還要在醫院內部推廣，讓全體員工意識到成本核算的意義和目的。在全員參與、積極配合下，醫院成本核算才能高效、高質量的展開。

2、 健全醫院成本核算制度

醫院成本核算不僅僅是對發生成本進行計算，更重要的是發現醫院降低成本、提升服務質量的途徑。醫院要制定完善的成本核算體制，這包括科學的預算、精確的核算、嚴格的監督、合理的評價機制。科學的預算是醫院成本核算的指導依據，精確的核算是成本核算的基礎工作，嚴格的監督是成本核算得到執行的有力保證，合理的評價機制為下一次的預算提供依據，這是一個封閉、循環的流程，只有上述四個環節形成一個循環，相互配合，成本核算才能在醫院的日常管理中發揮重大作用。

3、 充分認識成本核算內容

醫院在進行成本核算工作時，要結合企業成本核算范圍，將應納入醫院核算范圍的項目統統納入核算范圍。尤其是擁有很強科研能力、很強創新能力、很好名譽口碑的醫院更要加強醫院無形資產的成本核算工作。這樣收入和成本才匹配，才能通過指標的對比，發現醫院管理中存在的問題，及時改正，便于提升醫院的競爭能力。

4、 因地制宜，采取合理成本核算方法

現在主流的核算成本方法有完全成本核算法、變動成本核算法、作業成本核算方法，不同的成本核算方法各有優缺點。根據不同科室的特點和服務內容，選取與科室相適應的成本核算方法。在進行間接費用分配時，采用作業成本核算方法往往比按數量進行分配的核算方法更精確。依據各部門的成本預算開展醫院整天的成本預算工作，這樣才是最科學的、最合理的。

5、 提升專業人員職業素養

一支具有過硬專業知識的成本核算隊伍是醫院成本核算發揮作用的重要保障。醫院在進行成本核算人才引進時不要僅僅局限醫院內部提拔或是崗位輪換，要通過多種渠道進行人才引進工作。在進行人員選拔時，要嚴格考察任用人員的專業素質和執業資質。在對其進行工作能力考察時，應該主要考察其財務知識和財務能力，尤其是成本核算方面的能力。除此之外，醫院領導應該還要重視人員工作能力的提升，加強人員的后期培訓教育。如定期組織專項培訓學習或到兄弟醫院進行學習交流。對成本核算人員進行考核時，要以其成本核算工作給醫院帶來的效果為依據，而非像其他工作崗位以醫療水平、醫療收入為標準。

參考文獻：

[1]楊秀紅.淺析新形勢下推行醫院成本核算的現狀及對策.集體經濟.2011（2）：201-202.

[2]張鼎萍.加強醫院成本核算和管理的探討.會計之友.2009（7）：50-51.

[3]盧繼青，杜文娟.醫院成本核算存在的問題及完善措施.集體經濟.2009（4）：147.

醫療項目成本核算方法范文第3篇

關鍵詞　醫院；成本；核算

中圖分類號　R05　文獻標識碼　B　文章編號　2075-2156(2009)04-0132-01

1 醫院成本核算方法

1.1 醫院總成本核算　醫院總成本為醫療服務成本與藥品經營成本之和。根據《醫院會計制度》關于支出項目規定，將醫療服務成本七大類分為十四項：(1)工資：(2)補助工資：(3)其他工資；(4)職工福利費；(5)社會保障費；(6)公務費。為便于成本分攤，將公務費分為水費、電費、燃料費和其他公務費：(7)衛生材料；(8)其他材料；(9)低值易耗品；(10)業務費；(11)購置費。根據成本測算需要分為提取房屋修購基金、提取設備修購基金、提取其他資產修購基金、小型設備購置費。在成本測算中，購置費前三項構成固定資產折舊值；(12)修繕費。為便于分攤成本，分為三項，即房屋修繕費、設備修繕費、零星工程；(13)租賃費；(14)其他費用，指以上十三項中未包括的業務支出。按照《醫院會計制度》的規定，經營成本除上述十四類成本外，還有藥品和原材料，共十六項。十六項成本之和為經營總成本。

1.2 科室成本核算　確定成本科室。成本科室的確定依成本歸集和便于計算為原則。可將醫院二級測算科室定為測算責任中心，包括：①直接成本科室：是指直接為病人提供服務的科室，其確定依據以需要計算的單位成本為準。②間接成本科室：是指間接為病人提供服務而直接為直接成本科室提供服務的科室。包括：全院性間接科室：是指為全院所有科室提供服務的間接科室，包括全院性行政科室和全院性后勤科室。①確定直接成本科室若測算項目成本，醫技科室和臨床科室為直接成本科室，其它為間接成本科室；若測算診次床日成本。臨床科室為直接成本科室，其他為間接成本科室。②間接成本科室的成本分攤，通過分攤將間接成本科室的成本歸集到直接成本科室。直接成本科室的成本加上分攤到的間接成本構成各直接成本科室的總成本。醫療服務成本分攤方法目前國內主要開展的有三種方法，分別為階梯分攤法、雙分配法和聯立方程法。而使用最廣的是階梯分攤法，分攤層次按等級從高到低，行政科室成本首先分攤到其它科室；其次是分攤后勤科室成本：再次醫療輔助科室成本；最后分攤醫技科室成本。

1.3 項目及單位成本核算　在科室成本核算的基礎上，計算科室每小時基本成本。即匯集科室的勞務費、公務費、業務費、低值易耗品耗費、科室公用的固定資產(包括房屋、設備、辦公用品、被服)折舊費、科室公用的衛生材料費及間接成本，再除以科室的總工時。

除此之外，還要制定出科學合理的配置標準，系數涉及折舊年限、工作量、人員配備、日查例數等。

2 醫療服務成本核算存在的問題

2.1 醫療服務成本核算組織管理體系尚未健全　新成立的醫療服務成本核算部門與原來經濟管理部門一財務部門基本不發生大的關系，二者之間只是相關數字之間的提供和合作關系。由于兩個部門或機構在醫院經濟管理中的作用和地位不同，原財務部門或機構在醫療服務成本核算中往往處于被動地位，而新建的核算部門或機構掌握全院經濟的基礎數據和管理思想處于主動地位，在醫院經濟整體管理工作中兩部門或兩機構難免出現不協調、不配合的局面。同時，大多數醫院局限于管理水平不高，管理者往往只注重對醫院成本的事后控制一成本核算、評估、反饋等環節，往往忽視了事先控制(成本預算、決策、規劃)、事中控制(各項成本的控制)，缺乏對醫院成本的全程控制意識。

2.2 醫療服務成本核算內容有待完善　醫療服務成本是衛生醫療機構或醫務人員為了“生產”或提供一定的醫療服務所消耗的所有活勞動和物化勞動的貨幣總和。因此，醫療服務成本管理不僅要重視物化成本，還要重視勞動成本及技術成本，使醫療服務成本內容綜合完善，真正反映醫療服務的全部價值。然而，由于醫務勞動計量標準不規范，大部分醫院在成本核算中只簡單地以門診人次、住院天數作為計量單位。對于病人病情輕重、診斷的難易程度、診療中存在的風險、醫務人員在“生產”中不同的技術含量沒有得到真正反映，從而挫傷了一部分臨床醫護人員的工作積極性。

3 醫療服務成本核算的發展趨勢

隨著醫改的深入，醫院經營管理迫切需要由宏觀粗放型管理向微觀核算型管理發展，這給醫療服務成本核算方法的發展帶來了機遇。

醫療項目成本核算方法范文第4篇

摘 要 隨著醫療體制改革的不斷深化，醫院也將逐步從一個擔負全民健康的公益利性事業單位轉化為一個相對獨立的經濟實體。既然是一個經濟實體，就不可避免地受到市場經濟的各種規律的制約。因此，在日益激烈的醫療市場競爭中，進一步完善科室成本效益核算，滿足經濟管理的需要，更好地發揮會計核算的經濟管理職能，提高質量提升醫院的競爭能力的同時，降低醫療成本，提高醫院的經濟效益，是每個醫院將要面臨的新問題。

關鍵詞 醫院科室 成本核算 經驗探討

科室成本核算是對責任單位在醫療服務過程中發生的費用總和的核算，其目的是加強各層面對成本的控制，通過建立成本責任中心，核算各科成本，將成本形成過程的控制落實到具體科室和個人。科室成本核算是醫院總成本核算的延伸，又是項目成本核算和單病種成本核算的基礎。為此，應建立成本核算管理體系和相應配套的核算管理規章制度，在規范相關制度的基礎上，重點組織實施醫院質量控制考核中心和經濟成本核算控制中心的運作。

一、醫院成本核算的概念

醫院成本核算，是指醫院把一定時期內實際發生的各項費用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照服務的不同項目、不同階段，計算出醫療服務總成本和單位成本，并分配醫療服務費用的一種經濟管理活動。它包括預測、決策、計劃、控制、分析、考核、評估等一系列管理工作。科室成本核算反映醫院內部各部門的經營情況，反映科室的成本效益，就目前情況而言，現階段大多數醫院正在進行的是科室成本核算。

二、醫院科室成本核算存在問題

加強科室成本核算，強化經濟管理，達到降低成本，提高效益，實現由粗放型經營到集約型經營的轉變，是現代醫院的立院之本。但在實施過程中存在一些不盡人意之處，有待完善、規范：

1、缺乏科學、完整、規范的科室成本核算方法體系

在我國醫院科室成本核算方法體系中，醫院科室成本核算級次劃分的問題、管理費用的分攤問題、成本核算數據與財務數據間的匹配問題、內部定價規則的制定問題、間接費用分配的問題等均與經典理論相悖，從而導致核算方法與真正意義上的成本核算相去甚遠，科室成本核算結果不能令人信服。

2、資產管理制度不健全

在實物管理制度的建設上，還存在著薄弱環節，重購買，輕實物管理和核算，積壓和浪費現象較為普遍。具體表現在，一是沒有建立定期分析制度，沒有對庫存的物資進行有效的分析，該報損的沒有及時報損，造成了該列入成本的沒有列入成本，使得醫院的資產虛增。二是沒有建立信息反饋制度，各部門間缺乏必要的信息溝通，使得實物管理、采購、臨床使用相脫節，采購部門采購的物資并不一定是臨床所需的，造成一定的積壓浪費和不必要的成本開支。

3、缺乏相應的科室成本核算軟件

由于當前醫院成本核算軟件開發并不十分完善，信息化、集成化水平較低。醫院各科室的計算機網絡各自為政，缺乏統一規劃、反饋式控制，并且沒有使用統一會計核算信息系統，使得醫院不能充分利用資源，達到資源共享的目的。

三、醫院科室成本核算的對策

1、建立與新形勢相適應的人力資源管理機制

實行成本核算必須與具有激勵機制的人力資源管理制度相配套，先進的人力資源管理制度可保障優化人力資源結構，效率低下問題，對醫院經營勞務人力成本的高低起直接的影響。

2、建立醫院科室成本管理核算結構體系

醫院成本核算管理是全員參與的一項經濟管理系統工程，涉及面廣，醫療服務項目成本復雜，醫院科室之間聯系密切，綜合性強，需要各部門分工協作，共同配合。劃小成本核算單位，是促進成本核算與管理的關鍵，對此，應建立成本核算管理體系和相應配套的核算管理規章制度，在規范相關制度的基礎上，重點組織實施醫院質量控制考核中心和經濟成本核算控制中心的運作。

3、明確醫院科室成本核算原則

經濟原則：因推行成本控制而再發生的成本不應超過因缺少控制而喪失的收益。因地制宜原則：確定適合特定醫院的成本管理核算模式，適用所有醫院的成本控制模式是不存在的。全員參與的原則：要求全體員工了解醫院成本核算的原則方法，養成控制成本的愿望和意識。

4、確立成本核算對象、項目、方法

醫院科室按照成本核算管理的原理確立成本核算的對象、核算項目和核算方法。科室成本核算對象：醫院全成本核算的對象是科室的收入和支出；確立成本核算項目：科室人員勞務經費及業務費和其他發生的與科室直接有關的醫療糾紛費用、賠償費用、各種違紀罰款費用、業務用借款利息、住院病人醫療欠費、儀器設備和房屋等固定資產折舊費，以及醫院管理費用分攤；確定成本核算方法：主要運用科學的方法進行成本歸集，全面了解各科室的投入與產出，便于比較、分析、考核各科室與各部門的經濟收益和社會效益。

四、小結

醫院科室的成本核算是醫院經營活動的重要手段之一，是醫院經營管理的基本內容，也是提高醫療服務質量和經營管理水平的有效方法。基于此，積極分析我國醫療體系成本核算環節存在的問題，探索改善我國醫院科室成本核算的方法，不失為改革我國醫療衛生體系的重要舉措。

參考文獻：

[1]馬金中.認識成本領先的策略、政策與管理.2002.12.

醫療項目成本核算方法范文第5篇

護理成本是醫療單位在護理服務過程中所消耗的物質資源價值和必要的勞動價值的貨幣的表現。成本核算是價值規律的要求，是醫院經營管理的重要內容，但是，我國臨床護理管理人員對成本管理一般還停留在管錢、管物上，往往忽視人力、管理、信息及其它護理成本，缺乏科學管理方法，降低醫療護理成本，減少患者的經濟負擔，提高護理經濟效益，增強護理人力資源競爭力，安全、有效、合理地進行護理成本核算尤為重要。

1 重視成本核算管理，提高護理人員經濟意識

我國護理成本核算剛剛起步，臨床上護理經濟的研究只限于護理人力成本，等級護理，單一基礎護理項目收費，這些核算建立在簡單的收支結算基礎上，一般只包括護理人力、護理材料等直接成本，對護理管理、護理教育等間接成本涉及較少。預防護理、觀察護理的經濟價值均未得到體現，導致忽視護理價值的普遍現象。針對長期以來護理教育只重視道德教育、護理質量，醫院護理人員對護理經濟知識知之甚少，知識結構不足。護理管理者應通過培訓、繼續教育提高護理人員的成本核算意識，充分發揮護理人員的潛能，結合工作中成本管理的漏洞、缺陷，制訂出相應的措施，控制浪費和耗損過度，實現高效、低耗，增強護理管理的效力與水平。

2 制定護理管理體制，深化護理管理職能

在醫院經營過程中，成立醫院成本核算領導小組，是搞好醫院成本核算的關鍵，而護理人員在成本核算中起著舉足輕重的作用，可由護理部參加成本核算領導小組。對醫院護理成本進行統計核算和監督考評。每月提供有關護理核算的依據。各科護士長對各自的工作職責和經濟行為負責。協助科主任進行管理，分配獎懲。主要負責科室藥品、材料、資產、物價的管理，并做好經營、分析、結算。

3 提高護理成本管理效益，做好基層管理

3.1 合理編制護理預算，降低人力成本：主要包括各級護理人員的工資、獎金及補貼，應將有限的資源適當地分配給預期中的或計劃中的各項服務活動。

3.2 進行效益分析，降低物力成本：減少物品浪費和非正常損耗，做好醫用護理器材的管理，護理設備的維護保養，水電氣的管理和申購新添器材的論證預算，判斷投入成本與利益是否大于基金的投資成本。物力成本包括：材料成本、設備成本、藥品成本等，并規范物資統供統管程序，做到物資限額儲存，零庫存管理。

3.3 善于創新，主動開發護理市場：通過不同學習渠道（如短期進修培訓、自學等）不斷獲取新知識，掌握專科護理發展動向，積極尋求機會引入專科護理技術和設備，提高患者的護理照顧質量，起到雙贏作用。

3.4 利用電腦對欠費進行監控，加強安全意識：開展護理合理預算，節約成本，加強對患者的合理收費及防止逃費、漏費。同時防止糾紛的發生，減少意外賠償費的支出。

4 運用科學的核算方法，提高綜合護理價值

首先，根據護理服務的特點將護理項目成本的構成歸納為直接成本和間接成本。直接成本即人員的費用、材料的消耗、設備的折舊及維修費，間接成本即業務費、管理費及教育研究費；其次，選擇正確的核算方法，保證成本核算結果合理、公正。醫療項目成本核算方法主要有完全成本法、成本相對值法和變動成本法。最為常用的方法是完全成本法。它將成本分攤到科室，再將科室的總成本分配到各醫療項目，由此得出項目成本。其基本方法與步驟是將醫療服務成本向各個成本中心歸集，然后將間接成本中心的總成本分配到各直接成本中心，與直接成本中心的待攤成本相加得到直接成本的待攤總成本，最后將直接成本中心的待攤成本分配到各服務項目中去，再加上這一服務項目直接消耗的醫用材料成本、設備折舊成本，即得到某服務項目的成本。

項目成本核算方法，即護理人力成本（A）=（月平均工資/每月工時）×耗用工時。其中每月工資=全年總收入1/2，護理設備折舊金額（B）=(月設備折舊金額/月使用時間) ×每次使用時間，護理材料（C）=材料含稅單×用量。作業費用（D）=（A+B+C）/（1-G）×G，其中G為分攤系數，為15%～25%，可按醫院級別確定系數。行政管理費用E=（A+B+C+D）×（3%～5%），其中3%～5%為分攤系數。教學研究及社會服務費用F=（A+B+C+D+E）×5%，其中5%為分攤系數。

護理服務按標準化方法大致分為基礎護理、專科護理、心理護理、安全護理、家庭護理和保健護理等，該方法通過評估每項護理任務所需要的時間，確定執行每項護理的人員所需要的時間，確定執行每項護理的人員所需要的最基本的教育水平，是一種比較科學的護理服務分類方法。

我國對護理成本核算的研究尚未深入，這對每一位護理管理者都提出了新的挑戰。我們必須增強成本管理意識，才能適應護理學科現代化的要求。