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醫療廢物分析及整改措施范文第1篇

我科遵循醫院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的服務宗旨，認真執行本年度護理工作計劃，按山東省醫院護理服務質量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規章制度，改進服務流程，改善住院環境，加強護理質量控制，保持護理質量持續改進。現將XX年上半年我科護理工作總結

一、落實護理人才培養計劃，提高護理人員業務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內、醫院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態度最好的護士人次。

三、完善各項護理規章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規章制度及操作流程，發揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續

護理文書即法律文書，是判定醫療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態度，同時加強監督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續監控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規范病房管理，建立以人為本的住院環境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態。

七、按醫院內感染管理標準，重點加強了醫療廢物管理，完善了醫療廢物管理制度，組織學習醫療廢物分類及醫療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監控護士能認真履行自身職責，使院感監控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

醫療廢物分析及整改措施范文第2篇

關鍵詞：醫療廢物；集中處置中心；規范化管理

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫務人員構成職業傷害，還會造成社會環境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構成潛在的威脅。 2003年國務院頒布了《醫療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫療廢物集中處置中心，負責全市醫療機構醫療廢物的集中處置工作。現將我院在醫療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結報道如下。

1存在的問題

1.1醫療廢物分類收集不規范醫療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫療廢物混入感染性醫療廢物，導致包裝袋破損醫療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫療廢物，不符合醫療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫療廢物處置，造成環境污染。

1.2交接轉運環節不完善專職轉運人員每天轉運結束后轉運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產生地未做到日產日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫療機構危險廢物轉移聯單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫療廢物處置工作規范化、制度化，根據國務院《醫療廢物管理條例》、衛生部《醫療機構醫療廢物管理辦法》和《六安市醫療廢物管理規定》對醫療機構的要求，結合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業務院長、醫務科、護理部、院感辦、總務科和臨床醫技科室負責人組成的醫療廢物管理領導小組，明確分工，負責管理和協調醫療廢物處置工作。制定了《醫療廢物管理制度》、《醫療廢物分類收集、轉運、貯存、處置工作流程》、《醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質量考核指標，使醫療廢物處置工作做到職責分明，有據可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫療廢物危害性的認識和規范管理的法律意識。

2.2.1醫務人員的培訓組織相關人員學習國家和部門頒布的有關醫療廢物管理的法律、法規和醫院制定的醫療廢物管理相關制度、質量控制標準、職業安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業安全防護，強調當面交接的重要性；禁止出賣醫療廢物的行為，確保醫療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫療廢物管理的相關法律、法規、管理工作制度和流程的同時，現場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫療廢物處置流程的規范化管理

2.3.1臨床科室產生地的管理將《醫療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產生地將醫療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫院統一購置的符合《醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統一制作的標識卡，卡上注明：醫療廢物產生科室、產生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉運、暫貯、移交的管理醫院修建了符合國家標準要求的醫療廢物暫存房，標有醒目的"醫療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應的清潔消毒設施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規定的時間、路線下科室用密閉的專用醫療廢物中轉箱將分類包裝好的醫療廢物收集轉運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內容包括：產生科室、廢物種類、數量、交接時間、最終去向和經手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫療廢物轉運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫療廢物處置中心移交分類包裝好的醫療廢物，同時嚴格執行醫院危險廢物轉移聯單制度，當面填寫醫療機構危險廢物轉移聯單，交接雙方簽字留存備查。每天移交結束，運送人員對暫存房和轉運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續改進實行院科兩級管理，醫院感染管理辦公室和總務科負責對全院醫療廢物處置工作的監督管理，重點檢查醫療廢物的分類收集、暫存、轉運。科室由科主任和護士長負責，強化醫務人員的責任意識，監督醫護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發現的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監督整改到位。

3討論

醫務人員對醫療廢物的危害性和醫療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫療廢物管理不重視；醫務人員對于醫療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫療廢物管理質量[2]。醫療廢物規范處置是一項長期而艱巨的任務，是保障患者及醫務人員健康的重要工作。有效預防和控制醫療廢物對人體健康和環境產生的危害，醫護人員必須明確自己在醫療廢物管理中的責任義務和權利[3]，在工作中將醫療廢物規范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領導重視，加強培訓，人人參與是醫療廢物規范管理的保障。我院通過加強醫療廢物集中處置規范化管理，明顯改善了醫院的環境，避免了對社會環境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫療廢物引起的醫院感染和醫務人員職業傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務院,2003：6-7.

醫療廢物分析及整改措施范文第3篇

（一）全力支持社會經濟發展

嚴格按照《關于進一步做好服務經濟發展工作的意見》，全力加大支持經濟發展的工作力度。

一是加快建設項目審批速度。對權限范圍內的建設項目，努力實行"隨到隨審"制度，及時審批；對權限范圍外的建設項目，積極開辟綠色通道。切實落實好重點項目預先介入制度和重點項目專人負責制度。項目審批時間在去年提速20%的基礎上又提速了20%。此外，從五月中旬起，我局正式啟用網上申報系統。各鎮區的飲食娛樂服務類和區域開發及其他類項目均可通過網絡申報，行政審批服務中心環保窗口將不再直接受理以上兩類項目。 

上半年，共審批項目1532件（其中有市重大項目172項），包括報告書48件、報告表738件、登記表746件，預審項目915件。行政服務窗口共受理項目3697件，辦結固廢轉移審批829件，排污許可證184件。

二是加大服務經濟的力度。一方面，積極推進環保聯絡員制度。對企業的環保訴求，堅決做到"能辦則辦、特事特辦、急事快辦"， 截止目前，已走訪企業82家，幫助企業解決50多個實際問題。另一方面，落實預先介入制度。積極主動與各區鎮招商人員聯系，對各區鎮在談項目，提前介入，給予指導。凡是不符合產業政策的，建議各地立即終止談判，以免浪費人、財、物力；凡是符合產業導向的，積極給予幫助，實行審批提速。此外，在遵守國家環保法律、法規的大前提下，還對具體項目創新靈活的審批方法，確保企業"早核準、早開工、早投產、早見效"。

此外，還與我市金融部門聯合推出環境信用修復機制，對環境行為評級較低但積極整改、成效明顯的企業，及時提升環境行為等級，確保企業及時獲得信貸支持。半年來，已為十幾家企業進行了環境信用修復。

三是規范環境執法行為。按照行政執法從嚴、行政處罰從輕、糾違重在整改的原則，嚴格落實"首查教育、二查整改和整改到位不處罰"的執法要求，把行政執法的重心放在督促企業整改到位、守法經營上，重點抓好執法檢查回頭看工作，幫助、指導企業落實整改措施。上半年，共行政處罰違法企業8家，處罰金額19.9萬元，比去年同期分別下降了56%和84%（去年同期處罰違法企業18家，處罰金額125萬元）。另對8家已立案但后期整改到位的企業，作出了免于處罰的決定。

此外，還切實降低環境監測收費，對部分服務性監測項目實行"減半收費"，對監督性監測實行不收費。上半年減免環境監測收費15余萬元。

四是全力推進重點（實事）工程。堅持做到"領導、認識、責任、落實" 四個到位，在年初就成立了工作班子，并制訂了《環保局重點工作任務分解表》，機關科室分工負責，重點項目落實專人，要求責任部門及具體督辦人在保證質量的前提下，切實抓好進度。到目前為止，我局負責的重點工作（實事工程）都能夠按照序時要求順利推進。有關污水管網建設、擴建三家（陸家、張浦、錦溪）污水處理廠、繼續實施鄉鎮污水處理廠除磷脫氮工藝改造以及在30個自然村落開展生活污水處理等工作，都已納入市鎮長目標責任書中，從年中督查情況的來看，各項工作進展都比較順利。

（二）著力抓好污染物減排工作

嚴格執行《**市減排目標責任評價考核暫行辦法》，采取有效措施扎實推進全市減排工作。在源頭控制上，產業布局優先考慮環境容量，禁止建設與產業政策不符和含磷氮排放的項目。在結構優化上，排出低產出、高污染、高排放企業名單，有計劃、有組織、有節奏地實施轉移或關停。在工程進度上，進一步加大督查力度，做到月檢查、月通報，確保減排工程早實施、早完工、早見效。在項目管理上，切實加強工作臺帳建設和減排項目現場管理，抓好業務培訓，不斷提高項目管理水平。

此外，還認真開展主要水污染物排污權有償使用試點工作，出臺了《**市主要水污染物排污權有償使用和交易試點工作實施方案》，利用經濟杠桿引導企業約束排污行為。

經過努力，上半年全市共削減cod1660噸、so2660噸，完滿完成了半年度減排工作任務。

（三）認真抓好環境綜合治理

一是堅持實施水環境綜合整治。認真落實省太湖流域水環境綜合治理實施方案，全力保障飲用水源地安全。落實陽澄湖藍藻防控措施，完善藍藻監測預警機制，提高飲用水有機污染物深度分析能力，及時掌握水質變化動態，截至目前共編制完成藍藻日報47期。對飲用水源地、調水通道及重點河流實行全方位巡查監測，上半年共完成污染源監督監測1646次。此外，還采取扎實有效的措施，努力提升行政交界斷面水質達標率。對于部分超標斷面，要求各區鎮認真分析超標原因，提出相關治理措施，持續改善水質。

二是高度重視空氣污染整治。加快建設禁燃區，推廣使用清潔能源。對空氣污染排放企業實施全面整改，大力削減工業廢氣排放強度。加大機動車排氣污染控制力度，啟動機動車尾氣綜合整治，嚴格按規定開展機動車排氣檢測工作，加大不達標車輛治理和淘汰力度。加大建筑揚塵污染控制，全面落實清潔施工、文明施工要求。此外，還認真抓好秸稈禁燒和綜合利用工作，切實加大秸稈禁燒的巡查和執法力度，重點對公路交通干線周邊地區及飲用水源地等敏感地區，進行不間斷巡查。今年夏收季節，我市沒有發生秸稈大面積焚燒的情形。

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三是切實做好固廢監管工作。對我市23家危險廢物處置利用單位進行了專項檢查，并完成全市工業固體廢物的申報登記基礎工作。商衛生局修訂了《**市衛生醫療機構醫療廢物集中處理管理辦法》，并聯合開展了醫療廢物專項檢查活動。配合經貿委、安監局對雙鶴藥業遺留的廢水處理庫存的有機廢水及報廢的各類化學品中間體、化學試劑等進行了妥善處理。此外，還對綠利來的水處理污泥的處置進行跟蹤調查和管理。對原化工廠"黑腳子事件"展開調查、取證及分析鑒定工作。半年來，共現場檢查213廠次，開出整改通知30份。

四是認真做好核與輻射監管工作。對我市24家放射源使用單位進行等級劃分（其中高風險單位4家、中風險單位4家、低風險單位16家），并定期對涉源單位開展嚴格執法檢查。全面落實核技術利用單位放射性同位素防火、防水、防盜、防搶等安全措施與應急預案。嚴格執行放射源轉移備案和轉讓審批制度，加強運輸途中的安全保衛工作，嚴防運輸途中發生交通事故或放射源丟失、被盜、被搶等輻射事故。督促企業將閑置、廢棄放射源和放射性物質及時送貯，減少安全隱患。此外，還切實加強企業申請核技術應用項目竣工環境保護驗收工作。

（四）切實維護群眾環保權益

醫療廢物分析及整改措施范文第4篇

摘要:目的探討追蹤方法對血液透析患者醫院感染和臨床護理效果的影響。方法選取2014年6月－2015年6月我院實施追蹤法前收治的血液透析患者116例和2015年7月－2016年7月我院實施追蹤法后收治的血液透析患者116例。比較兩組患者的感染分布、醫院感染管理質量得分和臨床護理效果。結果實施后8例（6．88％）患者發生醫院感染，低于實施前19例（16．36％），差異有統計學意義（P＜0．05）；患者醫院感染的主要發生部位分別為呼吸道和皮膚。實施后醫院感染管理質量得分、患者的臨床護理效果均高于實施前，差異有統計學意義（P＜0．05）。結論追蹤方法能夠降低血液透析患者醫院感染率，提高醫院感染管理質量得分和患者滿意度，可作為血液透析病區常規的感染控制方法推廣運用。

關鍵詞:追蹤方法；血液透析；醫院感染；護理管理

血液透析是臨床中廣泛應用的血液凈化技術，但由于血液透析患者的免疫功能較差，身體在發生炎癥反應時免疫能力和應激能力較弱，因此血液透析治療患者易發生醫院感染，有效的醫院感染控制方法對患者的治療效果產生重要的影響［1］。追蹤方法是近年來在醫院感染控制評審中廣泛使用的新方法，其核心是以患者為中心，對患者就醫過程進行系統評價，分析各專業和各部位之間的合作是否滿足患者的就醫需求，以期能為患者提供高標準、高質量的醫療服務，確保醫院評價的公正、客觀和公平，并不斷改進醫療質量［2］。筆者就追蹤方法對血液透析患者醫院感染即臨床護理的影響進行探討，以期能為后續臨床研究提供參考。現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年6月－2015年6月我院收治的116例給予常規醫院感染管理方法的血液透析患者設為對照組；將2015年7月－2016年7月我院收治的116例血液透析患者設為觀察組，實施追蹤方法。觀察組116例患者中，男性69例，女性47例；年齡為18～79歲，平均年齡（43．85±9．56）歲；長期置管54例，置管時間為1～5年，平均（2．80±0．42）年；透析時間為2～10年，平均（6．03±0．12）年。對照組116例患者中，男性65例，女性51例；年齡為19～81歲，平均（44．76±9．16）歲；長期置管56例，置管時間為1～5年，平均（2．65±0．78）年；透析時間為1～10年，平均（6．42±0．47）年。納入標準：（1）年齡≥18周歲的患者。（2）全身各處均未合并醫院感染的患者。（3）自愿參加就本項研究并簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）合并嚴重的免疫抑制的患者。（2）哺乳或妊娠期患者。（4）嚴重的精神疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規醫院感染管理方法

按照三級醫院感染控制常規管理辦法進行質量評價、知識培訓、物品消毒和質量評估。

1．2．2追蹤法醫院感染管理方法

1．2．2．1成立質量評價小組

由3名科護士長和2名醫院感染管理專職人員組成追蹤方法質量評價小組，所有小組成員均接受過追蹤防范基本原理和應用的培訓及學習，并參加省級醫院或國家培訓獲得評審員資格。

1．2．2．2制定醫院感染質量評價要點

依據“三級醫院評審標準”和“血液凈化標準操作規程”制定評價要點。（1）手衛生：手衛生依從性調查和相關知識考核。（2）醫院感染管理質量：包括物品管理、人員管理、環境管理、消毒隔離、監測等。（3）多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、患者隔離、遵守無菌操作原則、手衛生、患者物品管理、醫療用品管理、醫療廢物管理、環境管理、相關知識考核等。（4）醫院感染知識培訓：人員包括護士、醫生和技師，內容包括法規、法律、應急預案、醫院感染相關知識、本院流程和相關制度等。（5）醫療廢物管理：包括醫療廢物的分類收集、暫存、轉移、處置、交接、職業防護等。

1．2．2．3追蹤檢查

采用查看現場、查閱資料、考核醫院感染知識、訪談人員、追蹤患者、系統追蹤等方法進行評價，同時將系統追蹤和個案追蹤結合使用。

（1）個案追蹤：選擇血液透析時間超過1年；溝通能力正常；深靜脈置管時間超過1個月；伴有貧血、糖尿病等疾病的病情復雜的住院患者為研究對象。

（2）路線：以患者進入血液透析科室為起點，以完成血液透析返回腎病科為終點，流程為：入科接待－評估－血液透析準備－血液透析－血液透析結束后處理－與輸血科和腎內科等科室進行交接和溝通。

（3）內容：追蹤并了解患者的就醫體驗和感受，需求和滿足情況。醫院感染制度流程的執行情況；患者的隔離管理情況；醫療用品、環境、患者用品的消毒情況和監測情況；水處理設備、透析機的消毒、維護和監測情況；透析器材的監測和使用情況；透析粉、透析液、透析用水的檢測情況，透析液的配制情況；醫療廢物處理情況；手衛生執行和無菌操作情況；多重耐藥菌管理情況。

（4）方式：由1名醫院管理專職人員對患者的病理和資料進行查閱，了解醫院感染控制與預防的開展情況，系統性感染風險管理情況。其余4名小組成員分為兩組對患者進行追蹤。方法：由1人按照患者進行血液透析的整個過程進行追蹤，包括詢問患者的主觀感受，查看透析現場，了解患者的需求和患者在透析過程中所承受的醫院風險；另1名人員考核相關醫護人員，查看血液透析過程中醫院感染控制和預防措施的執行情況，查看各計劃的落實程度，醫護人員對感染知識的掌握情況。追蹤過程中2名追蹤人員及時進行討論和交流，對存在疑問的環節轉入系統追蹤。

（5）系統追蹤：通過系統追蹤追查系統的薄弱點和漏洞，或者選取當前工作的主要流程和主題進行系統追蹤。如將深靜脈置管作為醫院感染高危因素的重點追蹤內容，流程為：深靜脈評估－建立深靜脈置管－維護深靜脈導管－判定和處理醫院感染－深靜脈置管穿刺的資質準入制度－護士技能的培訓和考核。尋找該流程中醫院感染控制和預防方面所存在的問題、需改善的環節和應對措施，如透析水監測、透析液配置監測、管道消毒監測、透析機、醫療廢物處置、患者隔離措施等。

1．2．2．4質量評價和反饋

質量評價小組針對各科室、各環節內存在的問題進行現場指導，結合追蹤的結果進行討論和分析，并通過PPT等形式反饋和給出整改建議。各科室確定整改目標后提出整改措施，擬定整改計劃，然后質量評價小組對改進效果進行再次復查。同時，對追蹤過程中的不足進行討論和反饋，不斷提高追蹤檢查的水平，及時擬定下次追蹤的內容和線路。

1．3觀察指標

比較兩組患者的感染分布、醫院感染管理質量得分、臨床護理效果。（1）記錄兩組患者醫院感染分布情況，包括皮膚、呼吸道、泌尿、消化道、血液。（2）醫院感染管理質量得分：①醫院感染知識培訓：包括醫院感染知識、培訓資料、醫院相關制度和流程、應急預案等方面，共5個條目，滿分100分；②手衛生：包括手衛生設施用品、手衛生知識考核、手衛生依從性調查，共12個條目，滿分100分；③醫療廢物管理：包括醫療廢物的分類收集、暫存、轉運、處置、交接、職業防護，共18個條目，滿分100分；④多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、醫院感染控制和預防措施、知識考核和醫療廢物管理，共20個條目，滿分100分；⑤消毒隔離質量：包括消毒隔離、無菌物品管理、無菌操作，共7個條目，滿分100分。（3）臨床護理效果：采用我院自行設計的調查問卷對臨床護理效果進行評估，信度為0．963，效度為0．917，包括積極配合率、自護方法掌握率、護理有效率和護理滿意率，每項100分，得分≥90分視為達標。

1．4統計學方法

采用SPSS19．0軟件進行統計學分析，計數資料和計量資料比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2討論

血液透析對于毒物中毒、各類腎病、電解質紊亂的患者均有較佳的臨床療效，但是近年來血液透析患者醫院感染發生率逐年升高，從而對患者臨床治療效果產生了影響［3］。已有研究［4－5］指出，年齡＞60歲、血液透析時間＞1年、住院時間＞20d、血白蛋白＜30g／L、血紅蛋白＜60g／L、伴有糖尿疾病等是血液透析患者發生醫院感染的危險因素，這是由于高齡、血液透析時間長的患者機體防御屏障較差，免疫系統和應激能力降低，因而感染率較高。且血紅蛋白、血白蛋白水平低、糖尿病患者體內的蛋白質極易被快速分解，因而機體內免疫球蛋白功能下降［6］。同時靜脈插管和心力衰竭會對患者的循環系統產生影響，因而感染率較高。如何檢測和控制醫院感染成為臨床護理工作的重要課題［7］。本研究為了降低血液透析患者的醫院感染率，對追蹤方法對血液透析患者醫院感染即臨床護理的影響進行了探討。本研究結果顯示，追蹤法實施后多重耐藥菌管理、手衛生、醫院感染知識、醫療廢物管理、消毒隔離質量的醫院感染管理質量得分均高于實施前；實施追蹤法后患者的積極配合率、自護方法掌握率、護理有效率和護理滿意率均高于實施追蹤法前，差異有統計學意義（P＜0．05）。

這是由于追蹤方法是對醫療護理服務的全過程進行檢查，且檢查過程深入、全面，檢查方法靈活，每次追蹤方法檢查結束后，與醫院感染科的醫師進行認真討論和分析，針對存在的各項問題提出整改意見，并分階段進行改進和落實，經質量檢查小組進行再次復查后對整改效果進行評價。同時，追蹤方法中的評審員均經過系統的培養和訓練，將自我檢查變成例行工作，能夠全面提高醫院的安全和質量，并不斷改進。這種評審方式能夠增強科室負責人的責任心，將追蹤檢查常態化，提高醫院感染管理質量，其次能夠幫助醫護人員提高質量意識，樹立追蹤理念，自覺落實醫院感染的控制和預防措施。追蹤方法通過隨機提問，以一個流程作為起點的方式，對醫院每一個感染流程的實施進行全過程追蹤，能夠有效的分析出醫院感染控制和預防系統內感染防控所面臨的主要問題，并進行針對性分析，不斷完善醫院感染預防和控制系統，優化管理流程，進而提高了醫院感染管理質量［9］。

本研究結果顯示，實施追蹤法后8（6．88％）例患者發生醫院感染，實施前19（16．36％）例患者發生醫院感染，差異有統計學意義（P＜0．05）。患者醫院感染的主要發生部位分別為呼吸道和皮膚。這提示我們應當重點加強對血液透析患者皮膚和呼吸道的監控和預防力度，由科室負責人認真解讀每一條醫院感染預防和控制的標準，將每一條標準轉化為可行的操作流程，并向科室人員進行細致、認真、扎實和深入的培訓，直至科室人員掌握和了解，進而降低醫院感染。

參考文獻：

［2］劉芳印．追蹤方法學在迎接新一輪醫院評審護理自查中的應用體會［J］．中國醫藥導刊，2013，11（增刊）：339－340．

［5］丁飛霞．血液透析醫院感染預防與控制的環節管理［J］．中華醫院感染學雜志，2013，23（11）：2703－2704．

［7］尹俊輝，李曉紅，楊俐．綜合性ICU患者醫院感染目標性監測分析及護理干預［J］．護士進修雜志，2011，26（18）：1665－1667．

醫療廢物分析及整改措施范文第5篇

關鍵詞：產房 醫院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全規章制度和崗位職責

根據《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《隔離技術規范》、《醫療廢物管理條例》等相關法規，建立健全與產房醫院感染管理有關的規章制度：清潔衛生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度、監測制度、入室參觀制度等。成立產房醫院感染管理質控小組，明確小組成員職責，將感控措施落實到日常工作中。

2 增強感控知識培訓

對新上崗人員在進行上崗前培訓將醫院感染管理作為崗前培訓的重點內容之一，時間不少于3學時；在職醫務人員每年接受醫院感染知識的培訓，時間不少于4學時。內容包括：無菌技術操作規程、手衛生規范、醫院感染診斷標準、醫院感染診斷監測規范、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防等醫院感染管理相關的法律、法規、規范、規章制度。科室內部每月學習醫院感染管理的相關文件、講義，從而不斷提高醫務人員醫院感染的防范意識，減少醫院感染的發生。

3 注重產房環境建設與管理

產房周圍環境安靜、清潔。室內墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒，洗手水龍頭為感應龍頭。嚴格劃分醫療區和輔助區，醫療區包括分娩室、待產室、治療室。輔助區包括無菌物品存放間、洗手間、辦公室、產婦接收區、污物間、衛生間。保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min。控制分娩室人員進出，以減少交叉感染機會。嚴格執行消毒清潔工作流程，每臺次分娩后采用清潔劑或消毒劑濕式清潔地面、產床及周圍的物體表面，接送產婦的必平車須保持清潔。

4 加強重要環節管理

4.1 醫療操作管理。醫護人員各項操作，易造成產婦及新生兒的醫院交叉感染，因此應加強醫護人員的無菌操作及消毒隔離管理。首先對患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病的工作人員應暫時離崗或調崗。嚴格遵守無菌操作規程，接生或助產前按照手術人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術衣、戴無菌手套。診療過程中執行標準預防，有體液暴露危險時應戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。非本室人員未經許可不得人內，凡需進入分娩室的工作人員入室前必須穿室內的專用衣、鞋，戴圓頂帽并做好手衛生。

4.2 醫療器械的消毒滅菌管理。按照《消毒技術規范》要求，做到：①進入人體組織無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚黏膜的醫療器械、器具必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器械必須一用一滅菌；④消毒藥械、一次性醫療器械和器具應符合衛生部有關規定。所有復用的醫療器械應徹底清潔，不殘留血跡、污垢，消毒、滅菌符合規范要求。無菌物品標識明確，無過期使用。

4.3 隔離產房的管理。對有潛在傳染性疾病的產婦應隔離待產、隔離分娩。室內物品固定，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。操作中醫護人員按照標準預防原則采取相應隔離措施，實施個人防護，分娩結束后產房嚴格進行終末消毒處理，用后的一次性用品和胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內密閉運送按感染性醫療廢物處理。