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縣醫(yī)院PACS建設(shè)方案
針對(duì)我國(guó)醫(yī)療改革要求和縣醫(yī)院現(xiàn)狀,方案根據(jù)以往的項(xiàng)目實(shí)施經(jīng)驗(yàn)對(duì)系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行闡述。確立建設(shè)目標(biāo),進(jìn)行整體系統(tǒng)構(gòu)架。對(duì)于系統(tǒng)的安全性,流程的合理性以及電子病歷的整合進(jìn)行重點(diǎn)設(shè)計(jì)。
1. 建設(shè)需求目標(biāo)
通過(guò)實(shí)施PACS建設(shè)項(xiàng)目,將實(shí)現(xiàn)主要影像檢查設(shè)備數(shù)據(jù)的計(jì)算機(jī)管理,隨著數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備的更新,逐步實(shí)現(xiàn)全院影像檢查的數(shù)字化以及與臨床科室間的影像、文字信息共享。整個(gè)目標(biāo)可以分解為以下四部分內(nèi)容:實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像信息(放射科)的計(jì)算機(jī)管理,包括圖像的采集(受設(shè)備條件限制)、存儲(chǔ)、顯示等功能,逐步實(shí)現(xiàn)放射科的數(shù)字化閱片;實(shí)現(xiàn)檢查科室(與影像有關(guān)的窺鏡、超聲、病理診斷科等)內(nèi)部的工作流程的計(jì)算機(jī)化,包括預(yù)約登記、檢查、報(bào)告等環(huán)節(jié)的計(jì)算機(jī)化,實(shí)現(xiàn)檢查科室信息系統(tǒng)(RIS);實(shí)現(xiàn)臨床科室與檢查科室、檢查科室與檢查科室之間申請(qǐng)、報(bào)告、圖像信息的共享,實(shí)現(xiàn)HIS與PACS的集成;實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療管理;省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)診的院外醫(yī)療管理活動(dòng)。
2. 設(shè)計(jì)構(gòu)架
根據(jù)醫(yī)院的需求目標(biāo),TCL所設(shè)計(jì)的系統(tǒng)具備了連接所有影響設(shè)備、全院診療信息共享的特點(diǎn)。連接的影像設(shè)備包括放射類(lèi)(CT,核磁,DR,胃腸,核醫(yī)學(xué)等)和視頻類(lèi)(超聲,內(nèi)鏡,病理等)。全院診療信息共享做到了檢查信息共享和管理信息共享。其中,檢查信息共享做到了檢查科室的診斷信息可以互相參考,如:在做超聲檢查的時(shí)候,可以參考該病人的DR圖像、病理檢查、檢驗(yàn)信息等,以便醫(yī)生更準(zhǔn)確的診斷。對(duì)于臨床醫(yī)生,可以根據(jù)病人在本院做的所有檢查信息及診斷結(jié)果作為參考,為病人做出最準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。而管理信息共享是指無(wú)論是醫(yī)生還是病人,無(wú)論是在臨床科室、病房還是放射科、內(nèi)鏡室,都可以根據(jù)權(quán)限獲得病人的檢查信息、檢查狀態(tài)、收費(fèi)情況等信息。
3. 流程的合理化設(shè)計(jì)
TCL結(jié)合多年在醫(yī)療行業(yè)得豐富經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)了合理的流程設(shè)計(jì),這包括不同檢查類(lèi)型的流程設(shè)計(jì)和急診及特殊病人檢查的流程設(shè)計(jì)。針對(duì)不同的檢查科室,設(shè)計(jì)了不同的系統(tǒng)流程,以方便醫(yī)生最快的完成醫(yī)療業(yè)務(wù),如:CT的檢查過(guò)程是由技師完成,醫(yī)生根據(jù)影像做診斷;而超聲的診斷是由醫(yī)生完成檢查并同時(shí)做診斷報(bào)告,基本要求及時(shí)出報(bào)告。對(duì)于危重病人、急診病人及其他特殊病人的檢查,允許跳過(guò)一些如預(yù)約等流程,還可進(jìn)行優(yōu)先叫號(hào),甚至不需要叫號(hào)就可檢查。并在系統(tǒng)中提供特殊標(biāo)記以?xún)?yōu)先處理該類(lèi)型病人的信息。
三網(wǎng)融合為核心的家庭/社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案
目前,醫(yī)院信息化的目的是讓基層醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)信息共享,TCL可以幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)這種需求的同時(shí),還能讓患者不出家門(mén)就能看病人。2011年初,TCL集團(tuán)與河北大學(xué)合作,攜手建成了世界上第一個(gè)三網(wǎng)融合基礎(chǔ)上的遠(yuǎn)程醫(yī)療與健康照護(hù)系統(tǒng)。通過(guò)這套系統(tǒng),患者在家中就可以把自己健康狀況的數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院,供醫(yī)生進(jìn)行診斷。醫(yī)生也可以遠(yuǎn)程判斷患者病情有無(wú)變化,是否需要調(diào)整治療方案。該系統(tǒng)的核心構(gòu)架是:以病人、遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備、第三方醫(yī)療資源(醫(yī)院、診所、健康中心、保險(xiǎn)公司、健身會(huì)所等)為平臺(tái)的三大構(gòu)成要素;HousPital平臺(tái)的模塊化設(shè)計(jì),能快速建立遠(yuǎn)程醫(yī)療健康照護(hù)的各類(lèi)應(yīng)用。這套系統(tǒng)已具備了多種設(shè)備數(shù)據(jù)的傳輸能力和多項(xiàng)服務(wù)提供能力,包括:孕婦的胎心遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、血糖/血壓遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程睡眠監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、遠(yuǎn)程健康照護(hù)專(zhuān)家等。
在縣級(jí)醫(yī)院的合作項(xiàng)目中,TCL集團(tuán)將為每家縣級(jí)醫(yī)院提供歡網(wǎng)支持能力,即:每家裝備TCL醫(yī)療信息化系統(tǒng)的醫(yī)院將來(lái)都可以實(shí)現(xiàn)和歡網(wǎng)的互聯(lián),這些醫(yī)院的患者都可以在家上實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的健康數(shù)據(jù)傳輸和共享。
基于區(qū)域協(xié)同的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)
TCL的區(qū)域協(xié)同遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),獲得省地市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源是方案的核心,并最終使得縣醫(yī)院能夠依靠獲取的資源提升診療能力。遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的好處主要體現(xiàn)在以下三方面。
遠(yuǎn)程會(huì)診:遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)院醫(yī)生可以將疑難病歷發(fā)送至?xí)\中心會(huì)診服務(wù)器;專(zhuān)家會(huì)接受到信息(手機(jī)短信)并在網(wǎng)上完成會(huì)診。
病歷集成:各遠(yuǎn)程協(xié)同醫(yī)院的影像備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)將由集成網(wǎng)關(guān)進(jìn)行集成,形成結(jié)構(gòu)化的電子病歷數(shù)據(jù)存入遠(yuǎn)程服務(wù)系統(tǒng)。
一體化的會(huì)診報(bào)告系統(tǒng):形成統(tǒng)一的一體化報(bào)告,包含不同影像設(shè)備所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。
其中會(huì)診的功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
會(huì)診中心的管理:會(huì)診中心主要包括會(huì)診醫(yī)生以及醫(yī)生出診安排的管理;會(huì)診醫(yī)生除包括基本信息外,還應(yīng)包括專(zhuān)長(zhǎng)方面的信息,需要維護(hù)會(huì)診醫(yī)生的出診安排表,以便申請(qǐng)會(huì)診時(shí)參考。
會(huì)診的申請(qǐng):申請(qǐng)會(huì)診時(shí)應(yīng)能夠方便地查看會(huì)診中心的當(dāng)前狀況,會(huì)診專(zhuān)家以及專(zhuān)家的出診安排,會(huì)診時(shí)支持將普查人員的基本信息自動(dòng)提取到會(huì)診申請(qǐng)中。
會(huì)診的預(yù)約:會(huì)診中心在收到會(huì)診后,根據(jù)會(huì)診申請(qǐng)的要求確認(rèn)會(huì)診專(zhuān)家,并將預(yù)約的信息反饋給申請(qǐng)者。
會(huì)診資料的準(zhǔn)備:當(dāng)會(huì)診申請(qǐng)得到預(yù)約后,申請(qǐng)者應(yīng)該在會(huì)診開(kāi)始前將有關(guān)的會(huì)診資料傳送到會(huì)診中心。會(huì)診資料應(yīng)包括普查的所有信息(數(shù)據(jù)和影像等)。系統(tǒng)支持會(huì)診資料的目錄功能,以幫助會(huì)診人員核對(duì)資料的完整性和快速地定位信息。
遠(yuǎn)程醫(yī)療就是利用各種通訊和電信技術(shù),將醫(yī)療信息從一個(gè)地方傳輸?shù)搅硪粋€(gè)地方,用于改善患者的健康狀況。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)主要包括:遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢(xún)、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程教育等。遠(yuǎn)程醫(yī)療對(duì)于共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,延伸醫(yī)療服務(wù),增加醫(yī)療覆蓋,提高落后地區(qū)醫(yī)療水平,減少醫(yī)療錯(cuò)誤以及教育培訓(xùn)具有重要的意義。
由于政策支持和市場(chǎng)巨大,目前國(guó)內(nèi)正掀起一波建立遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的熱潮。很多廠商各顯神通,利用自己的技術(shù)優(yōu)勢(shì),以電信網(wǎng)絡(luò)、互聯(lián)網(wǎng)、衛(wèi)星等作為載體,通過(guò)視頻會(huì)議、流媒體傳輸?shù)燃夹g(shù)手段開(kāi)發(fā)了很多遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)和解決方案。但需要指出的是:技術(shù)手段在遠(yuǎn)程醫(yī)療中固然非常重要,沒(méi)有現(xiàn)代化的信息傳輸和通訊技術(shù),遠(yuǎn)程醫(yī)療絕不會(huì)實(shí)現(xiàn)。但只有技術(shù)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種新型的醫(yī)療服務(wù)和業(yè)務(wù)模式。離開(kāi)了醫(yī)療這個(gè)核心,遠(yuǎn)程醫(yī)療只能是空中樓閣,是先進(jìn)技術(shù)的堆積。因此,只有將技術(shù)與醫(yī)療業(yè)務(wù)、流程、管理和運(yùn)營(yíng)相結(jié)合,才能發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)有的作用。
其實(shí),國(guó)內(nèi)一些地區(qū)至少在2005年前就已經(jīng)建成了遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng),其中一些項(xiàng)目甚至可以覆蓋全省。但到目前為止,這些項(xiàng)目中能夠良好運(yùn)行,真正發(fā)揮作用的卻寥寥無(wú)幾,這表明是遠(yuǎn)程醫(yī)療本身還存在著一些沒(méi)有解決的問(wèn)題。
按照衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診管理的通知》等有關(guān)規(guī)定,遠(yuǎn)程會(huì)診只能在具有資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間進(jìn)行,并且會(huì)診雙方醫(yī)生之間是咨詢(xún)關(guān)系。但是,通常遠(yuǎn)程會(huì)診雙方在設(shè)備、技術(shù)、知識(shí)和業(yè)務(wù)水平等方面相差較大,在這種情況下,申請(qǐng)醫(yī)院所作的檢驗(yàn)、檢查和診斷是否規(guī)范準(zhǔn)確?申請(qǐng)醫(yī)生能否為會(huì)診醫(yī)生提供完整、準(zhǔn)確的信息資料?會(huì)診醫(yī)生能否根據(jù)申請(qǐng)醫(yī)生提供的信息做出正確的判斷,并給出正確的咨詢(xún)意見(jiàn)?下級(jí)醫(yī)生能否真正理解會(huì)診專(zhuān)家的建議,并對(duì)患者做出正確的處置?會(huì)診雙方醫(yī)生是否有完整合法的記錄?一旦出現(xiàn)問(wèn)題責(zé)任如何認(rèn)定?這些問(wèn)題都是困擾遠(yuǎn)程醫(yī)療具體實(shí)施的流程和管理問(wèn)題,這些問(wèn)題如不妥善解決,遠(yuǎn)程醫(yī)療不會(huì)取得好的效果。
目前,很多地方遠(yuǎn)程會(huì)診沒(méi)有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),即便一些地方有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)也是屬于自費(fèi)項(xiàng)目,醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)。另外,遠(yuǎn)程會(huì)診是按次收費(fèi),不管患者對(duì)會(huì)診結(jié)果是否滿(mǎn)意,是否達(dá)到了真正的效果,患者都要繳費(fèi)。
本系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),采用B/S結(jié)構(gòu)模式,即瀏覽器/服務(wù)器模式。它簡(jiǎn)化了客戶(hù)端軟件,只需裝上瀏覽器作為客戶(hù)端應(yīng)用的運(yùn)行平臺(tái),而將所有的開(kāi)發(fā)、維護(hù)和升級(jí)工作集中在服務(wù)器端。客戶(hù)端使用瀏覽器上網(wǎng),向Web服務(wù)器提出請(qǐng)求,Web服務(wù)器對(duì)請(qǐng)求予以處理,查詢(xún)數(shù)據(jù)庫(kù),再將查詢(xún)到的信息組織成HTML頁(yè)面返回給用戶(hù),顯示在用戶(hù)的瀏覽器上,從而構(gòu)成一個(gè)三層結(jié)構(gòu)的B/S模式。
2實(shí)現(xiàn)流程系
每個(gè)子系統(tǒng)根據(jù)功能需求分成相應(yīng)功能模塊,例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等,各模塊之間功能相對(duì)獨(dú)立,相互之間協(xié)同工作,進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。⑴遠(yuǎn)程臨床咨詢(xún)系統(tǒng)是遠(yuǎn)程健康保障系統(tǒng)的核心系統(tǒng),由專(zhuān)家信息管理、病歷信息管理、遠(yuǎn)程專(zhuān)家咨詢(xún)?nèi)齻€(gè)模塊組成,基層醫(yī)院或病人可通過(guò)電話聯(lián)系或上網(wǎng)登錄到遠(yuǎn)程的會(huì)診中心的管理系統(tǒng)中,在多點(diǎn)會(huì)議控制單元(MCU)上預(yù)約會(huì)診,會(huì)診管理系統(tǒng)通過(guò)查詢(xún)專(zhuān)家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù),確認(rèn)是專(zhuān)家?guī)熘械膶?zhuān)家、教授,并與之聯(lián)系會(huì)診或門(mén)診的時(shí)間。會(huì)診中心根據(jù)業(yè)務(wù)需求安排會(huì)診室,每個(gè)會(huì)診室根據(jù)每例會(huì)診需要的時(shí)間計(jì)算安排會(huì)診,中心與基層醫(yī)院確認(rèn)會(huì)診專(zhuān)家、會(huì)診室及時(shí)間。會(huì)診預(yù)約成功后,MCU服務(wù)器通知基層醫(yī)院,隨后基層醫(yī)院向中心掛號(hào),掛號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)錄入,傳送病人的病歷給電子病歷系統(tǒng)。會(huì)診當(dāng)日,基層醫(yī)院的用戶(hù)只要在遠(yuǎn)程醫(yī)療客戶(hù)端軟件的登錄界面中選擇相應(yīng)的會(huì)診中心的名稱(chēng)并輸入相應(yīng)的會(huì)診密碼即可參加會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生可實(shí)時(shí)地,面對(duì)面地與基層醫(yī)院的醫(yī)生和病人交流,同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)調(diào)出病人的電子病歷進(jìn)行詳細(xì)分析、診斷病情,并提供治療方案。每次會(huì)診成功后,把會(huì)診記錄反饋給電子病歷庫(kù),同時(shí)在結(jié)算中心和會(huì)診醫(yī)生庫(kù)中各增加一條記錄,以便每月與基層醫(yī)院和會(huì)診專(zhuān)家結(jié)算費(fèi)用。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)模塊是系統(tǒng)架構(gòu)的重要組成部分。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)包括在線學(xué)習(xí)模塊、實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)模塊和教學(xué)資源下載模塊三個(gè)子模塊。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)與培訓(xùn)資源數(shù)據(jù)庫(kù)和專(zhuān)家信息數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行關(guān)聯(lián),并且進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。視頻會(huì)議系統(tǒng)模塊將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)設(shè)備,實(shí)現(xiàn)視頻會(huì)議功能。系統(tǒng)中心醫(yī)院通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)將各地方醫(yī)院連接起來(lái),實(shí)現(xiàn)交互式的信息傳輸,從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間音頻、視頻交流,保證每個(gè)視頻地點(diǎn)都能通過(guò)視頻系統(tǒng)參與整個(gè)系統(tǒng)的視頻會(huì)議。
3實(shí)現(xiàn)方案
系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)平臺(tái)。該系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上的多功能會(huì)診/培訓(xùn)/監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái),整套系統(tǒng)由多臺(tái)服務(wù)器和系統(tǒng)軟件組成,架設(shè)在網(wǎng)通數(shù)據(jù)中心,系統(tǒng)總的出口帶寬為200M,可允許200個(gè)會(huì)診中心同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)的具有音視頻功能的遠(yuǎn)程會(huì)診或培訓(xùn)。整個(gè)會(huì)診平臺(tái)上可以開(kāi)設(shè)1000家遠(yuǎn)程會(huì)診中心,容納10萬(wàn)家會(huì)診會(huì)員用戶(hù),會(huì)診中心采取分級(jí)管理,即國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)會(huì)診中心,每個(gè)會(huì)診中心可以獨(dú)立開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù),且具有完善的會(huì)診管理功能。人機(jī)交互界面。系統(tǒng)要求具有良好的網(wǎng)絡(luò)特性和友好的人機(jī)界面,因此,系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)擬采用。根據(jù)系統(tǒng)模塊組織結(jié)構(gòu)和用戶(hù)需求分析,人機(jī)交互界面包括遠(yuǎn)程培訓(xùn)界面、遠(yuǎn)程臨床咨詢(xún)界面、視頻會(huì)議界面以及系統(tǒng)管理界面,各界面之間可進(jìn)行切換。數(shù)據(jù)的組織形式。系統(tǒng)包含培訓(xùn)資源、專(zhuān)家信息、咨詢(xún)病歷三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中重要的環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)擬選用Oracle9i作為數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)來(lái)建立完善的健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)和個(gè)性化健康服務(wù)系統(tǒng)。
4結(jié)語(yǔ)
地震發(fā)生后,318國(guó)道在雅安市雨城區(qū)境內(nèi)路段塌方,道路中斷;210省道蘆山縣至阿壩州小金縣段也因塌方中斷;寶興縣境內(nèi)道路嚴(yán)重?fù)p毀,一度成為孤島……道路中斷導(dǎo)致大量危重傷員無(wú)法被送到醫(yī)療條件更好的醫(yī)院進(jìn)行救治。雖然運(yùn)輸機(jī)和直升機(jī)可將傷員以最快的速度運(yùn)送出災(zāi)區(qū),但是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足大量傷員的醫(yī)療需要。遠(yuǎn)程醫(yī)療早在汶川地震的救災(zāi)中就發(fā)揮了極其重要的作用,利用這一技術(shù),多名專(zhuān)家同時(shí)會(huì)診一個(gè)危重傷員,為傷者提供了最好的醫(yī)療救助,最大程度地挽救了傷者的生命。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)平臺(tái)的廣泛建設(shè),各地以具有高水平專(zhuān)家資源和醫(yī)療技術(shù)資源平臺(tái)的大型三甲醫(yī)院為中心,建設(shè)了醫(yī)學(xué)專(zhuān)家和患者之間的全新聯(lián)系,使患者在原地、原醫(yī)院就能接受千里之外專(zhuān)家的會(huì)診及治療。在此次雅安蘆山縣地震中,各家醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)都發(fā)揮了重要作用。
那些挽救生命的瞬間
4月20日,8:02。四川省雅安地區(qū)發(fā)生的7.0級(jí)特大地震牽動(dòng)著北京白衣戰(zhàn)士的心,他們希望能夠?yàn)闉?zāi)區(qū)人民盡點(diǎn)微薄之力。8時(shí)37分,北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心立即安排會(huì)診值班人員與四川省相關(guān)會(huì)員醫(yī)院取得聯(lián)系,并詢(xún)問(wèn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院地震受災(zāi)情況。院領(lǐng)導(dǎo)要求會(huì)診中心凡有需求會(huì)診的傷員,醫(yī)院將竭盡全力給予支持,確保診斷快速準(zhǔn)確。同時(shí)該院為地震受災(zāi)人員建立了綠色通道,跟相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了連線,以保證會(huì)診能夠順利進(jìn)行。
4月20日,11:30。隨著一陣急促的電話鈴聲,北京天壇醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心值班人員楊婕迅速拿起電話,“我是四川省大邑縣骨科醫(yī)院影像科醫(yī)生廖海林,我院收治一名因地震頭部受傷的中學(xué)生,請(qǐng)求貴院幫助會(huì)診。”受傷的這名男學(xué)生今年14歲,4月20日上午地震時(shí),因慌亂從高處樓梯上跳下來(lái)摔倒,導(dǎo)致雙腿跟部損傷,頭部顱壓增高,并伴有頭痛、頭暈、嘔吐等癥狀,被送到當(dāng)?shù)毓强漆t(yī)院救治。由于該院沒(méi)有腦外科經(jīng)驗(yàn),于是求助于北京幫助,希望盡快做出診斷。”
接到會(huì)診任務(wù)后,北京天壇醫(yī)院會(huì)診中心高度重視,及時(shí)將病例資料、影像信息轉(zhuǎn)給神經(jīng)影像專(zhuān)家尚京偉主任,他詳細(xì)詢(xún)問(wèn)了病人的臨床癥狀、既往病史以及治療情況,對(duì)CT影像所反映的腦部情況,如腦實(shí)質(zhì)內(nèi)、額頂枕縱裂內(nèi)、雙側(cè)乳突及顱骨、雙側(cè)眼眶及鼻竇內(nèi)、雙側(cè)大小腦半球形態(tài)、腦室系統(tǒng)大小及腦溝裂等重要結(jié)構(gòu)以及雙側(cè)額顳頂頭皮組織有否損傷都進(jìn)行了仔細(xì)分析,并于11時(shí)50分做出了診斷報(bào)告,為搶救災(zāi)區(qū)傷員的生命爭(zhēng)得了寶貴時(shí)間。
北京天壇醫(yī)院情系災(zāi)區(qū)及快速、高效的工作姿態(tài),贏得了災(zāi)區(qū)同仁的贊譽(yù)。
4月20日,聞?dòng)嵥拇ㄊ⊙虐彩刑J山縣發(fā)生7.0級(jí)地震,總醫(yī)院在第一時(shí)間召開(kāi)了救援工作部署會(huì)議,對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)抗震救災(zāi)進(jìn)行了部署。醫(yī)保部立即組織開(kāi)通面向?yàn)?zāi)區(qū)服務(wù)的遠(yuǎn)程緊急會(huì)診,包括總醫(yī)院與總醫(yī)院、西南醫(yī)院和37醫(yī)院、成都新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和42醫(yī)院奔赴地震災(zāi)區(qū)的救護(hù)車(chē)的遠(yuǎn)程會(huì)診。
4月20日,19:05。總醫(yī)院與42醫(yī)院地震救援隊(duì)救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程系統(tǒng)聯(lián)通。
4月20日,13:00~次日1:00。骨科唐佩福教授為成都新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院10名地震骨折傷患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程會(huì)診,為每位患者進(jìn)行了診斷和手術(shù)方案的指導(dǎo)。
4月21日,1:30~3:00。急診科田萬(wàn)管和肝膽外科項(xiàng)燦宏主任二位專(zhuān)家為一名12歲地震腹部擠壓傷患者進(jìn)行了遠(yuǎn)程急會(huì)診,初步診斷為失血性休克和內(nèi)臟裂傷,指導(dǎo)救援隊(duì)進(jìn)行搶救,及時(shí)在手術(shù)車(chē)上進(jìn)行了剖腹探查,發(fā)現(xiàn)脾破裂傷和胰腺損傷,搶救成功。
4月21日,2:00。第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院抗震救災(zāi)醫(yī)隊(duì)第三批人員攜帶一臺(tái)遠(yuǎn)程會(huì)診車(chē)、骨科醫(yī)療器械等災(zāi)區(qū)急需醫(yī)療物資和藥品向?yàn)?zāi)區(qū)“挺進(jìn)”。
2012年是我國(guó)全面進(jìn)入醫(yī)療信息化改革深入發(fā)展的一年,陜西省人民醫(yī)院作為省屬最大的綜合性三級(jí)甲等公立醫(yī)院,承擔(dān)了全省的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、急救、康復(fù)等重要任務(wù)。為了深化改革,加快數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)進(jìn)程,2012年陜西省人民醫(yī)院果斷全面啟動(dòng)了全院PACS系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目。項(xiàng)目運(yùn)用信息化技術(shù)搭建全院級(jí)PACS基礎(chǔ)平臺(tái)(數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等),實(shí)現(xiàn)放射科、超聲科、腔鏡中心、病理科、核醫(yī)學(xué)、眼科、五官科、腦電、心電等科室PACS建設(shè)及PACS與HIS/EMR等系統(tǒng)的融合,并向臨床提供影像數(shù)據(jù),項(xiàng)目受到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門(mén)高度重視并被列為陜西省衛(wèi)生廳重點(diǎn)項(xiàng)目。陜西省人民醫(yī)院院級(jí)PACS系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)取得的巨大成功,也使醫(yī)院成為了陜西省遠(yuǎn)程會(huì)診省級(jí)中心,肩負(fù)起了全省遠(yuǎn)程會(huì)診的重任。
院級(jí)PACS是起點(diǎn)
陜西省人民醫(yī)院全院PACS項(xiàng)目選擇了華海公司為其實(shí)施。為了提供最優(yōu)的項(xiàng)目實(shí)施服務(wù),華海公司組建了專(zhuān)業(yè)的項(xiàng)目團(tuán)隊(duì),采取整體部署,分步、同步、異步多線程的項(xiàng)目管理方法。陜西省人民醫(yī)院的放射、病理、檢驗(yàn)等科室在項(xiàng)目實(shí)施前,都做過(guò)業(yè)務(wù)信息化的初步探索,但均局限于各個(gè)科室內(nèi)部,以單機(jī)或科室級(jí)的應(yīng)用為主,數(shù)據(jù)無(wú)法互聯(lián)互通,信息孤島大量存在,由此產(chǎn)生了較多的管理盲點(diǎn),信息化為醫(yī)院帶來(lái)的便捷性與支持度嚴(yán)重不足。為了徹底改變現(xiàn)狀,全面滿(mǎn)足醫(yī)院業(yè)務(wù)需求,醫(yī)院組建了全新的項(xiàng)目管理團(tuán)隊(duì),在項(xiàng)目實(shí)施前期進(jìn)行了完善的需求調(diào)研,醫(yī)院信息中心工作人員與華海公司專(zhuān)業(yè)技術(shù)工程師一起研究探討,為醫(yī)院量身定制最適合的設(shè)計(jì)規(guī)劃方案。
在本次項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)中,醫(yī)院依照華海公司網(wǎng)絡(luò)安全建議,針對(duì)醫(yī)院的情況,在所有的應(yīng)用終端接入PACS網(wǎng)絡(luò)之前,對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行了全面病毒檢查,所有存儲(chǔ)硬盤(pán)格式化并重新安裝系統(tǒng),來(lái)保證全院PACS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的安全性。
用先進(jìn)技術(shù)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)
醫(yī)院放射科在本次項(xiàng)目建設(shè)前,已經(jīng)使用華海PACS產(chǎn)品多年,但系統(tǒng)版本已較為陳舊,難以全面滿(mǎn)足科室現(xiàn)今業(yè)務(wù)的需求,為了更好地保證放射科業(yè)務(wù)應(yīng)用要求,華海公司專(zhuān)門(mén)為放射科制定了完善的系統(tǒng)升級(jí)方案,既實(shí)現(xiàn)了科室業(yè)務(wù)的全新擴(kuò)展,同時(shí)又保證了科室應(yīng)用的延續(xù)性。醫(yī)院認(rèn)為新版本PACS系統(tǒng)更加注重實(shí)際應(yīng)用功能的維護(hù)及完善,全面提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和易用性,解決了PACS系統(tǒng)產(chǎn)品功能慣常產(chǎn)生的只進(jìn)不出、遺留冗繁的弊端。與此同時(shí),增強(qiáng)條碼打印機(jī)參數(shù)設(shè)置功能,設(shè)置了不同條碼紙張模式,醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)觀看到條碼的布局和整體效果。系統(tǒng)能將不同設(shè)置進(jìn)行記錄和累積,一些經(jīng)典設(shè)置能夠快速地應(yīng)用于新安裝科室,加快系統(tǒng)實(shí)施的速度,降低產(chǎn)品安裝難度。陜西省人民醫(yī)院還在系統(tǒng)中設(shè)置了更加嚴(yán)格的權(quán)限控制,并有效優(yōu)化了流程,簡(jiǎn)化了患者信息輸入界面操作步驟。
按照陜西省人民醫(yī)院的要求,華海PACS項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)在數(shù)據(jù)融合工作的同時(shí),又展開(kāi)了超聲科PACS系統(tǒng)以及腔鏡中心PACS的實(shí)施部署工作。華海PACS項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)在超聲科、腔鏡PACS系統(tǒng)實(shí)施前,對(duì)醫(yī)院超聲科原單機(jī)軟件中所有歷史患者診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行備份,在對(duì)超聲科、腔鏡歷史患者診斷數(shù)據(jù)備份充分分析后,通過(guò)細(xì)致認(rèn)真的工作,運(yùn)用華海公司特有的數(shù)據(jù)遷移工具,全面完成了科室歷史數(shù)據(jù)遷移。在全院PACS建設(shè)中,為配合超聲科更好地完成衛(wèi)生部腦卒中篩查任務(wù),PACS系統(tǒng)子模塊MedUS超聲圖文信息系統(tǒng)中專(zhuān)門(mén)定制了腦卒中篩查模塊。該模塊的實(shí)施可以幫助患者實(shí)現(xiàn)先評(píng)估后檢查,免去患者做一些不必要的檢查。
醫(yī)院病理科在本次項(xiàng)目建設(shè)前也已經(jīng)使用科室級(jí)PACS多年。為了保證科室的歷史影像數(shù)據(jù)能順利遷移到全院系統(tǒng)中,華海PACS項(xiàng)目組現(xiàn)場(chǎng)分析病理科的歷史數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),耐心檢索數(shù)據(jù)庫(kù)信息,最終將病理科歷史影像數(shù)據(jù)全部遷移,保證了病理科患者資源的完整性,使科室業(yè)務(wù)不受新軟件上線的影響。
陜西省人民醫(yī)院全院PACS系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了以患者為中心,以時(shí)間為軸線,圍繞患者在院內(nèi)檢查的全過(guò)程,提供了詳細(xì)、完整的患者檢查信息、檢查影像的檢索調(diào)閱。臨床醫(yī)護(hù)人員可以在任意時(shí)間、在任何一臺(tái)臨床PACS站點(diǎn)上隨時(shí)隨地檢索調(diào)閱患者的相關(guān)影像資料,為陜西省人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療、科研、教學(xué)提供了更為便捷的查詢(xún)和數(shù)據(jù)共享平臺(tái)。
邁上遠(yuǎn)程會(huì)診省級(jí)新階梯
陜西省人民醫(yī)院作為陜西省遠(yuǎn)程會(huì)診省級(jí)中心,肩負(fù)全省遠(yuǎn)程會(huì)診重任。陜西省遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)試點(diǎn)項(xiàng)目在華海公司的積極配合下,以陜西省人民醫(yī)院、寶雞市中心醫(yī)院作為會(huì)診專(zhuān)家端醫(yī)院,上接衛(wèi)生部直屬北京大學(xué)第三醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)高端遠(yuǎn)程會(huì)診;向下接通:府谷、洛川、富平、鎮(zhèn)安、城固、彬縣6 個(gè)縣級(jí)醫(yī)院,實(shí)現(xiàn)基層遠(yuǎn)程會(huì)診;會(huì)診數(shù)據(jù)與調(diào)度中心設(shè)置在陜西省衛(wèi)生廳,實(shí)現(xiàn)全省統(tǒng)一管理。
專(zhuān)家聲音
華海盈泰醫(yī)療信息技術(shù)有限公司副總經(jīng)理 張杰
2012年3月,華海全面啟動(dòng)建設(shè)陜西省人民醫(yī)院全院醫(yī)學(xué)影像信息化平臺(tái)項(xiàng)目,為了這次與院方的合作,華海公司提前在內(nèi)部選拔人才,組建最優(yōu)秀的技術(shù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)場(chǎng)實(shí)施。目前項(xiàng)目已經(jīng)順利驗(yàn)收,系統(tǒng)上線使用,院方使用情況反饋良好。華海在行業(yè)內(nèi)積累了大量的客戶(hù)資源,目前眾多老客戶(hù)也如同陜西省人民醫(yī)院放射科一樣,需要產(chǎn)品升級(jí),升級(jí)后的產(chǎn)品會(huì)更加符合信息化發(fā)展和醫(yī)院自身發(fā)展的需求,使科室工作更加合理化,隨著全院PACS的上線,可以及時(shí)向臨床提供影像數(shù)據(jù)。
對(duì)于華海而言,每一次的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施,其實(shí)都是我們與客戶(hù)共同成長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程。無(wú)論是信息科還是使用科室,都是通過(guò)不斷磨合、共同克服苦難最終達(dá)到系統(tǒng)實(shí)際順暢運(yùn)行的效果。
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