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醫院醫療質量控制方案范文第1篇

黃文東

（撫州市第一人民醫院器械科，江西撫州，344000）

摘要：談起公眾的健康和利益, 醫療服務的質量水平與此息息相關。現代醫學技術和科學水平不斷的發展，給醫療急救設備

帶來了很大的提高，醫療急救服務的水平很大程度上受到了醫療急救設備的質量水平的影響和制約，同時，醫療急救設備的質

量在醫院的發展上也有很大的作用，所以，醫療急救設備的質量，不僅僅只是在醫院方面的涉及范圍之內，也是現代的質量控

制所應該重視的內容之一。

關鍵詞：醫療急救；設備質量監控

Strengthen quality controlof medicalaid equipment Discussion

Huang Wendong

( Equipment department in Fuzhou First People's Hospital，JiangxiFuzhou，344000)

Abstract ：The talk about the interests of public health and medical services are closely related with

this level of quality.Modern medical technology and scientific level continues to develop,to bring emergency

medical equipment greatly improved the level of emergency medical services emergency medical equipment

largely influenced by the level of quality and constraints,while the emergency medical equipment the

development of quality in the hospital also has a significant role,so the quality of emergency medical

equipment,not just in terms of the scope of the hospital within the modern emphasis on quality control that

should be one of the elements.

Keywords ：medical first aid;quality monitoringequipment

0 引言

在醫療方面，要實現可靠性和準確性，這是正確的診斷病情

和及時進行準群有效的治療的兩個必要條件，同時也關系到患者

的生命安全，所以說醫療設備的質量控制具有一定的特殊性。再

者，在工業產品的質量監控上，一些理論方法和手段對于急救醫

療設備的質量控制同樣具有一定的適用性，而醫療急救設備的質

量水平，能夠用目標水平與實際水平的相差程度來衡量。本文將

從醫療服務的要求出發，對醫療急救設備的質量控制展開探討。

1 醫療方面對設備的質量要求

現在，已經有很多的醫院開始使用先進的醫療急救設備，并

且應用到了臨床治療當中。醫療設備已經成為醫院工作人員的重

要工具之一。醫療急救設備的質量能夠影響治療的質量，也會影

響患者的生命健康。醫療急救設備的質量水平必須得到重視，只

有質量得到了很好的控制，才能盡量減少因為設備所發生的醫療

事故。所以，醫院必須根據不同的情況和條件，對急救醫療設備進

行質量監控。

失敗的醫療設備的典型例子是什么呢，就是在工程技術人員

的手上，使用很順手，但是到了醫療人員的手上就變得不順手了。

由于醫療人員對于產品設計方面大多沒有涉獵，所以對于一些繁

瑣的操作方法和技術術語上就難以理解，造成了操作困難，那么

這種醫療急救設備就無法滿足臨床治療的需要。而一個成功的醫

療急救設備的條件，就是不需要工程技術人員的指導，醫療人員

也能夠很好的操作設備。

由于環境的影響因素，震動、空氣干濕度、電磁和電波干擾以

及固體液體，都能夠對醫療設備造成影響。這些影響有可能使得

治療被迫中斷，設備的使用周期也會受到影響，這樣醫院的經濟

利益也會減少。

在盡量減少醫療糾紛，保證診療的質量和患者的安全的前提

條件下，醫療急救設備應該能夠滿足可靠和安全性。如果醫療設

備缺少可靠和安全性，同樣會對患者帶來致命的影響。易于維修

也是醫療急救設備應該具備的特點之一，這樣在設備出現問題的

時候，就能夠盡量保證維修時間的控制，較大限度的增加使用周

期、減少故障產生的概率，增加醫院方面的利益。

醫療設備在醫院已經被廣泛的應用，這就使得醫療急救設備

的質量受到了諸如衛生機構、行政部門的注意，同樣，患者也同樣

密切關注設備的質量。為了獲得更大的利益，獲得更大的醫療設

備市場，制造商在設備的質量監控上也下足了功夫。據統計，百分

之10 的嚴重醫療傷害都是由于設備問題造成的，大約百分之33

的會造成傷害或者潛在的傷害。這樣會造成關于醫療設備質量的

糾紛越來越多。

2 加大醫療急救設備質量監控力度的意義

醫療設備承載了多學科的新技術，已經成為醫療急救設備的

發展特點。醫療設備給醫院方面帶來的利益是有目共睹的，但是，

安全隱患和醫療風險也同樣產生了。在過去，醫療設備的質量主

要是受到設備維修中心的控制，而現在，這個方法已經不再適用，

醫院必須建立起醫療設備控制部門，對急救醫療設備的引進、購

買、安裝進行監控。以此來降低醫療設備帶來的風險，提高醫院的

利益。

現在，社會正在快讀的發展，而人民的生活水平也越來越高，

相應的，人民對于醫療和設備的水平的要求也越來越高。這就要

求了醫療急救設備的水平必須得到提高。在醫院，像中子刀、心電

機、血壓計等等設備，必須做好定期的檢查、保養維護工作，這樣

才能保證設備測量數據的準確性，保證了患者和醫院的利益。一

旦使用了質量無法得到保證的急救醫療設備，產生的后果將不堪

設想。醫院使用了較為現今的醫療設備，這在提高了治療效率、減

少了誤診情況發生的同時也帶來了很多的安全風險，對醫院服務

人員的要求也提高了。醫療人員的知識和意識水平都要和醫療急

救設備相符合，如果出現操作不熟練的情況，造成的問題將難以

挽回，例如給患者使用呼吸機的時候，參數設置不正確的話，將會

帶來無法挽回的后果，患者的生命安全將會受到很大的威脅，這

是我們不希望看到的。加強新型醫療急救設備的知識的培訓，提

高醫療急救設備使用人員的操作和意識水平，制定出一個有計劃

的工作方案，這是加強醫療急救設備質量水平監控的必由之路。

現在，有些醫院并不像高度重視醫療急救設備的大醫院一

樣，醫療設備的質量并沒有受到重視，在邊遠和貧困的地區，這種

情況尤其突出。因為在這些地區，經濟水平還不高，人民的受教育

程度也很低，經濟水平低，法律意識淡薄。而這些醫院的負責人則

認為并不值得在提高醫療設備質量水平上花費資金，認為即使是

比較落后的醫療設備也能夠滿足治療患者的需求，設備質量問題

無人問津，管理工作較為落后。

3 加強醫療急救設備質量監控的一些措施和建

議

第一個方面，醫院的領導的認識程度，是決定醫療設備質量

控制的一個重要因素。醫院應該建立起以院長為帶頭人的設備質

量控制體系，從自己帶頭做起，使得醫院的質量管理體系更加健

全，完善質量管理的制度。第二個方面，大力宣傳醫療急救設備質

量控制的重要性，引導醫院工作人員自覺進行質量管理的工作，

提高管理的意識。第三個方面，關于醫療設備質量方面的細節工

作一定要做好，共同發現問題，共同管理。建立靈通的消息傳遞系

統，這樣，一旦設備的質量出現了問題，負責人能夠盡快的知道具

體的情況，并將它作為重點的內容來處理。

醫療設備的質量控制，并不是一個單一的范疇，而是由環境

因素、設備操作人員、設備本身共同組成的。設備的購買、組裝、

使用、維修和維護，是緊密聯系，相輔相成的，一旦任意一個因素

出現了問題，就將對整個系統造成影響，就會產生醫療事故。嚴把

設備購買的質量關，提高操作人員的知識水平，監督好設備的使

用，都是將設備質量控制落實到實處的重要方法。在醫療設備的

采購方面，醫療設備性能不一，種類也很多，造成了差距比較大，

所以設備的采購特別重要。從購買，到中途運輸，最后再到患者的

使用，這些都應該在質量監控的范圍之內。在醫院中，要明確醫療

人員的責任，分工明確，將質量控制細化，避免每一個環節出現問

題。還要與設備的制造商取得聯系，設備出現問題一定要及時告

知，以便在最短的時間內采取有效的措施。同時，在使用的過程

中，對設備的狀態進行嚴格的監管，有效的利用設備的警報裝置，

確保設備時時刻刻都處在健康的狀態。因為需要，在醫院的發展

和建設工程中，越來越多的高科技設備進入了醫院，這就要求了

醫療設備的質量管理更加重要，培養高素質的人才，加大監管設

備質量的力度。這樣，設備的使用周期才能最大周期的延長，病人

得到的服務水平也會相應的得到提高，達到醫院和患者利益雙贏

的效果。

部門、醫院、科室應該聯合起來，共同構建成比較健全的組

織機構，形成完善的質量控制體系。醫院內部應該定期開展會議，

為接下來的醫療設備控制工作做好計劃，并且反省不足的方面，

對以往的設備質量控制情況進行總結。發現問題要及時解決，及

時替換掉責任心不強額負責人員，用素質好、知識水平較高的人

員替代。將設備的質量控制工作作為一個和考核體系相聯系的方

面，與醫院的其他重要工作接軌，這樣才能最大程度的提高醫院

工作人員的責任意識。周期性的開展醫療設備的檢測和維修維護

的工作，對出現的問題要及時的解決，及時揪出所存在的隱患。用

醒目的標識標記出有問題額醫療急救設備，不再使用，并在盡量

短的時間內聯系人員進行修理，合格后才能再次投入使用。如果

維修無果，不能繼續使用，必須按報廢來處理。 由訓練好的專門

人員來負責關于設備質量管理的培訓工作，在設備報廢前，充分

利用設備，最大程度的為醫院方面節省資金，提高利益。積極的利

用好網絡和計算機，建立關于設備質量管理的信息系統，建立好

每一個醫療急救設備的檔案，從采購到報廢，每一個環節都要記

錄在案，規范化的監管設備的使用，隨時解決設備出現的問題。沒

過的質量監控博士曾經提出了一種方法，實行周期性的活動，包

括做好計劃方案，發現問題，改進方案等等程序，在一個環節采集

到相關的信息之后，盡快的反映到下一個環節之中去，為下一個

步驟的操作做好規劃和管理，不斷的改進監控的質量和水平，提

升方案的整體質量。將主動服務 取代被動服務，在服務態度上，

要積極的完善和改進，以方便臨床治療的需要，利用質量控制所

得到的數據，為醫院的發展添磚加瓦。滿足了醫院發展需要的同

時，也能夠為患者進行有效及時的治療，醫院的信譽和保障水平

不斷得到提升。醫院的利益也能得到提高。

4 進行醫療急救設備質量監控帶來的好處

第一個方面，由于醫療急救設備質量控制的開展，能夠將產

生故障的原因進行詳細的分析，摸清發生的規律，所得到的數據，

對以后開展針對性的維修和維護工作帶來了便利。第二個方面，

通過質量控制工作得到的數據，能夠影響設備的采購以及報廢工

作，設備的可用性的也將此作為主要的依據，這樣才能夠最大程

度的增加醫療的安全性。

質量監控還能夠相應的提高保障能力，設備的運行情況得到

了良好的改善，患者的生命安全也得到了保證，也能夠減少因為

醫療設備缺陷問題所造成的醫療事故，這不僅能夠滿足患者的需

要，醫院的利益也得到了保證。在醫院工作人員方面，知識水平和

意識都得到了提升，醫院各個部門能夠得到協調發展。

5 結語

在醫院的各項工作中，醫療急救設備的質量監控已經成為了

一項非常重要的工作，而且它能夠直接影響醫院的整體的醫療水

平，強化醫療急救設備的控制，建立好質量控制的體系，保證了設

備的運轉的正常，醫院的治療工作才能夠穩定的開展，也會更加

安全可靠。全員全院一起抓好質量控制工作，周期性的進行控制。

選擇有責任心有知識水平的工作人員進行質量監控工作的開展，

保證醫療急救設備的正常使用，為患者的治療帶來有效的保證。

這是實行醫療急救設備質量監控的最好的結果。

參考文獻

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解放軍醫院管理雜志,2013

[2] 周丹. 急救醫學裝備工程導論[M]. 北京: 人民軍醫出版

社,2013

醫院醫療質量控制方案范文第2篇

指導思想

實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫到離院,包括門診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門的日常工作,實施動態監控并與科室目標責任制結合,保證質控措施的落實。以規章制度和醫療常規為依據,并不斷修訂完善。強化各種醫療技術把關制度,將醫務人員個人醫療行為最大限地引導到正確的診療方案中。質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預,對多種因素影響或多項診療活動協同作用的質量問題,進行專門調研,并制定全面的干預措施。

建立有效的質量管理體系

醫院醫療質量管理委員會:醫院醫療質量管理委員會由院領導和科主任組成,為常設辦事機構。職責:①醫療護理質量管理委員會職責:教育各級醫務人員樹立全心全意為患者服務的思想,改進醫療作風,改善服務態度,增強質量意識。掌握醫療衛生相關政策、法規,全面協調解決院內醫療護理活動中的各種問題。全面或專題的進行醫療護理質量評價分析,提出對今后工作的指導意見。②醫療質量控制科職責:醫療質量控制科接受主管院長和院醫療質量管理委員會的領導,對醫院醫療質量行使指導、檢查、考評、評價和全程監控職能,督促各種制度和規程的執行。定期檢查,采取有效措施,嚴防差錯事故的發生。定期向全院通報重大醫療質量情況和處理決定。③科室質控小組職責:科室是醫療質量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫療質量的第一責任者。科室質控小組職責如下,在醫院質量管理委員會的領導下進行質量管理工作,執行醫院質量管理委員會制定的統一質管標準,落實規章制度,定期進行考核、評比、上報。

對各級醫務人員的要求:①門診醫師:嚴格執行首診醫師負責制。②病房住院醫師:患者入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。急、危、重患者應即刻處理并向上級醫師報告。按規定時間完成病歷書寫。③病房主治醫師:及時對下級醫師開出的醫囑進行審核,對下級醫師的操作進行必要的指導。④病房主任(副主任)醫師:組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。指導下級醫師做好醫療工作,督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。

強化醫療質量標準化管理

我院制定了一系列醫療規章制度和質量管理標準。在基礎質量方面的制度和標準是注重培養和規范醫務人員的業務素質和醫療服務診療行為;在環節質量方面的制度和標準是加強關鍵環節、重點對象的自我監控和監督管理;在終末質量方面的制度和標準是查找醫療缺陷,加強質量評價和信息反饋。建立了《病歷書寫制度》、《疑難病歷討論制度》、《病歷質量控制制度》、《醫療安全管理制度》和《質量控制考核細則》等規章制度和質量管理標準。

針對各科室和各關鍵環節的工作實際,嚴格落實首診負責、值班、查房、會診、交接班、急危重患者搶救、圍手術期患者管理、死亡病歷討論等制度,并將各項管理指標進行量化,制定質量評定標準。由于制度完善、標準明確,使醫療過程的各個環節都有相應的制度來規范和約束,使醫療質量管理監督、檢查有依據,衡量優劣有尺度,確保醫療質量管理工作的順利實施。

加強醫療質量監控管理

我院主要采取科室自我約束和院級宏觀監控兩種質量控制辦法。①科室自我約束:抓好科室逐級控制。建立了主管醫師、上級醫師、科主任三級質量管理模式,即所有患者的診療都實行三級負責制,明確各類患者、各關鍵環節三級查房、診療職責和實施期限,并通過病歷記錄體現落實情況;醫技科室實行重要輔助檢查結果逐級審查制度,從而形成以個體管理為主,逐級把關,相互控制的質量責任制,即時控制醫療缺陷。實行單病種質量管理與控制方案。采取自我控制。主要是嚴格執行各項醫療規章制度和質量標準,切實做到質量自我檢查、自主管理。②院級宏觀監控、考核:注重加強人才培訓和考核,提高人員素質。對新分配、調入或進修人員實行上崗前培訓,考試合格方可上崗。每年對各級醫師臨床技能進行綜合考核,住院醫師重點加強“三基”訓練,考核病歷書寫、體格檢查、臨床基礎理論和基本操作等;主治醫師以上人員突出抓好“三新”教育,即新技術、新理論、新進展,考核急救技術、專科技術、疑難病歷分析等。積極開展技術比武,采取送出去、請進來的辦法進行人才培訓,邀請專家來院講學,指導開展新技術、新業務,適時組織合理檢查、合理用藥、醫療文書書寫、院內感染監控及各類技術操作等專題講座和考核,提高醫務人員的業務素質。

加強科間交叉質量控制:臨床科室重點是抓好現住院病歷審查。每月組織臨床科室主任及副主任醫師對現住院病歷進行交叉抽查和重點科室集中審查,評定病歷等級;醫技科室的醫療質量按照《質量成本控制考核細則》進行綜合考評,重點考評診斷符合率和報告發送時限,以及門診部、急診科、手術室等診療重點環節科室的醫護規章制度落實情況;檢驗科和感染控制科每月對院內感染情況進行分析;臨床藥理科每月對臨床合理用藥情況進行檢查,對藥物不良反應進行監測。

抓好終末病歷的審查:重點是審查病歷的內在質量,包括診斷、鑒別診斷是否正確,檢查是否及時、合理、正確,治療是否正確、有效、徹底,醫護規章制度和技術操作常規是否落實等,著重查找醫療缺陷。問題突出的病歷由專家書面寫出存在的問題,發回原科室,限期組織討論,查找問題,制定整改措施。

開展疑難病例討論:由醫務科選定討論病例,全院醫護人員參加討論,最后由專家結合病例進行講評和相關業務理論知識講座。

定期進行醫療質量狀況分析:每月對各科室平均住院日、治愈率、搶救成功率、診斷符合率、甲級病案率等主要質量指標進行統計分析,作為評價科室醫療質量的重要依據。

加大質量評估和獎懲力度

醫院醫療質量控制方案范文第3篇

【關鍵詞】病案；環節質量

病案質量與病案的利用直接相關聯，完整的病案管理可以為醫院的臨床、管理、科研、教學等方面做出很大貢獻，因此病案質量應受到醫院以及醫務人員更多的關注[1]。如何加強病案環節質量控制，提高病案管理水平，發揮病案信息為醫院經營管理與提高醫療質量服務，是病案管理者永恒的課題。我院通過加強對病案環節的質量控制，有效地提高了病案管理水平。

1重視病案環節質量控制

1.1增強醫務人員的法律意識，提高對病案質量的認知目前病案資料作為解決醫療糾紛的有力證據，因此規范的書寫病案，提高病案質量，這不僅僅是對患者負責，同時也是對自身負責，詳細清楚的病案記錄能使醫務人員避免處于被動狀態；由于病案質量控制的難度較大，因此需要護士長以及科主任直接參與其中，強調病案質量的重要性，規范病案書寫，為各級醫務人員樹立良好的榜樣。只有真實完善的病案資料，才具有應用價值[2]。

1.2定期組織開展學習病案的書寫規范我院的做法是提倡個人自學、科室組織學習、醫院舉辦專題講座、聘請專家授課等方式，對醫務人員及病案管理人員，特別是年輕住院醫師、新招聘人員、調入人員、進修醫師、實習生等，組織他們學習《病歷書寫基本規范》以及醫療核心制度與醫療安全核心制度，只有這樣，才能強化其專業水平意識，提高病案管理水平。通過學習，首先，規范病案首頁填寫，病案首頁是病案的精髓，是病案信息最集中、最核心、最重要的部分，也是醫療、統計、醫院管理的原始資料。其次，醫院還規范了病歷的書寫內容以及格式，使醫務人員詳細記錄患者的各項臨床資料。杜絕在病案上書寫“診斷明確，無需鑒別”、“同意診斷、治療”等沒有實質性內容的記錄。

1.3制定嚴格的病案審簽制度首先，嚴格審查病案書寫者執業資格，未獲得相應執業資格的醫務人員（新招聘人員、新調入人員、進修醫師、實習生等）不得單獨從事診療活動，不得書寫入院記錄和首次病程記錄等；其次，規范各級醫務人員的職責，經管醫師作為病案記錄的關鍵人物，應對病案的真實性、完整性、客觀性、規范性承擔主要責任；主治醫師要有提高病案質量的意識和責任心，并負責審閱以及修正由經管醫師所書寫的病情記錄，從而決定患者的治療方案，并記錄某些重要的病情，要對病情記錄的正確性承擔主要責任；主任醫師則負責診斷和鑒別各種疑難病例，審核危重、搶救病人的病情記錄，同時指導下級醫師病案規范書寫。實施上級醫師帶病歷進行查房的制度，上級醫師應一邊審閱病歷一邊查房，對患者病情進行綜合性評估，制定詳細的診療方案，發現不足應及時告之經管醫師進行修改。

1.4履行告之義務，填寫知情同意書患者在臨床治療過程中，如患者的特殊體質、病情嚴重、治療費用昂貴、需做手術等情況下有義務告之患者和家屬，并詳細填寫知情同意書，明確患者與醫務人員的義務與責任，保證雙方的權益[3]。加強醫患溝通與技巧，全面提高病案管理水平。

2貫徹落實檢查制度

2.1加強對病案質量的監管力度定期組織相關的病案管理人員對各醫務人員的病案管理水平進行抽查并通報，檢查醫務人員的病案書寫的規范性、完整性以及真實性等。通過對病案質量的檢查，可以加強醫務人員對病案質量的重視度，從而有效地提高病案管理水平，保證醫療水平，同時也能促進管理人員之間的經驗交流[4-5]。通過貫徹落實各項規章制度，增強醫務人員的病案書寫規范，提高責任心以及嚴謹的工作作風，認真對待，保證病案書寫的質量以及真實可靠性，從而保證患者的安全。

2.2加強對病案環節質量控制的檢查力度院醫療質量控制小組應定期突擊性檢查各科室病案書寫的規范、質量以及真實性等，將該科室的病案書寫情況及時反映給科主任，并參照《住院病案質量評審表》對各科室的病案書寫進行評分，檢查結果應進行全院通報并納入科室考核評分。

2.3加強對病案終末環節質量控制[6]明確質控重點，病案室設立醫務人員對病案終末質量的及時性、規范性以及完整性等方面進行檢查評估。如需修改病案，應詳細說明修改理由、時間以及內容等，保證病案的真實性。建立健全病案接收、歸檔、保存、借閱、復印等規章制度，對接收、歸檔的及時性進行督導；對病案歸檔后的形式審查、整理、編碼、錄人、上架、借閱、復印等環節進行控制和管理；對病案資料的完整性再把關，嚴防遺漏、缺項等，保證病案完整回收、及時歸檔；重視病案的保存及管理，確保科學分類、完整規范、管理有序、保存科學；特殊病案單獨登記并統計，進行重點質控。

2.4制定缺陷反饋制度每一個質量監控小組應按照《住院病案質量評審表》對病案質量進行評審，并對本組所檢查的病案書寫結果及時反映給科室，及時更正問題以及錯誤，建立健全病案質量獎懲制度，不定期舉行優秀病案評比活動，對優秀病案進行展示、獎勵，對重大缺陷病案予以曝光；同時將個人以及科室的考評與獎金掛鉤，堅持賞罰兌現，從而達到提高病案管理水平的目的，保證醫療的水平和安全，體現病案質控結果。

隨著醫學的發展，公眾法律意識的不斷提高，因此往往存在著許多的醫療糾紛，從而迫使每一個醫務護理人員，必須堅持以人為本，質量第一的原則，用客觀、及時、真實的病案書寫以及嚴謹的工作作風，加強對病案環節的質量控制，有效地提高病案管理水平，營造出一個更和諧的醫療環境[7]。

參考文獻

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醫院醫療質量控制方案范文第4篇

SCIENTIFICMANAGEMENT

醫院醫療設備質量控制體制建立的必要性

戚仕濤，湯黎明，朱興喜

（南京總醫院醫學工程科，

江蘇

南京

210002）

［摘要］本文針對目前行業內對醫療設備質量控制工作存在的模糊認識，從四個方面論述了開展醫療設備質量控制的

必要性，并結合本醫院的實際情況，探討了如何在醫院開展醫療設備質量控制工作。

［關鍵詞］質量控制；醫療設備管理；醫療器械不良事件［中圖分類號］R197．39

［文獻標志碼］C

（2008）09－0070－02［文章編號］1674－1633

NecessitytoEstablishtheQualityControlSystemofMedicalEquipmentintheHospital

QIShi－tao，TANGLi－ming，ZHUXing－xi

（BMEDepartmentofNanjingGeneralHospitalunderNanjingAreaCommand，NanjingJiangsu210002，China）

Abstract：Expoundsbrieflythenecessityofthequalitycontrolformedicalequipmentinthehospitalfromfouraspectsaccordingtothemistyunderstandingtothequalitycontrolworkofmedicalequipmentintheindustry，anddiscusseshowtoimplementtheworkontheactualcircumstanceinourhospital．

Keywords：qualitycontrol；medicalequipmentmanagement；pooreventofmedicalequipment

醫療設備在現代醫學中發揮著越來越重要的作用，但如果使用不當或缺乏必要的質量控制手段，有時反而會危及患者生命。現代化醫院不僅要重視高新技術醫療設備的引進，更要重視設備的應用質量問題。在歐美等發達國家的大部分醫院，基本建立了一套完善的醫療設備質量控制體系，保證了各種醫療設備的正常運行。目前，我國各級醫院進行的醫療設備計量檢定工作和大型醫療設備的質量檢測工作，在一定程度上保證了醫療設備的應用質量，但醫學計量工作只負責檢測，難以保證設備在日常使用時的質量狀況，且被計量的設備局限于一些法定強制檢定設備，大量的常規醫療設備如呼吸／麻醉機、監護儀、高頻電刀、輸液／注射泵等目前仍無法得到有效的質量控制。由于設備質量控制不力或根本無質量控制措施導致的醫療事故時有發生，造成患者的傷害及醫院的損失。然而，一些醫院的管理人員及醫學工程技術人員對醫療設備質量控制的必要性和重要性認識仍然不足，有的認為其是純技術問題，跟醫療工作沒什么直接關系；或者認為這項工作會給自己增加麻煩等思想存在。結合我院近一年來實施醫療設備質量控制試點工作的經驗，對醫院醫療設備質量控制體制建立的必要性做一些粗淺探討。

現代社會對醫療質量的要求越來越高，醫療質量的高低不僅取決于醫學技術的發展和醫療設備的檔次，在某種尤其在醫療技術意義上，又依賴于醫療設備質量的穩定性。

和設備技術水平相同的情況下，醫療設備運行質量的好壞將直接影響其醫療質量水平的高低。由于缺乏必要的質量控制制度和措施，目前國內醫院的醫療設備完好率較低，故障率高，嚴重影響醫療工作的正常開展，有時還導致醫療事故的發生。對醫療設備進行質量控制的目的，就是確保醫療設備始終處于較高的質量水平，從而保證了醫療質量也處于很高的水平。

1．2醫療設備質量控制是提高醫療設備的使用價值、節省

醫療成本的前提條件

質量控制是一種主動性、預防性行為，本身所需成本比被動性維修要小的多；同時，被實施質量控制的設備，其使用周期延長，使用率大大提高，既為醫院創造更多的收益，也使得醫院投入醫療設備的相對成本大大降低。自2006年

9月份至2007年8月份，我院對十大類設備進行了兩輪質

控檢測工作，第一輪共檢測各類設備345臺，總體合格率為

80．3％，第二輪共檢測各類設備399臺，總體合格率為92．7％。通過兩輪質控，使被質控醫療設備的總體合格率上

升了12．4個百分點。此期間常規設備維修支出202萬元，同比上一年度維修支出255萬元，在設備總數、價值都增加的情況下，維修消耗支出相對下降20．8％，不僅對醫院醫療水平的提高起了促進作用，還為醫院節約了大量醫療成本。

1對醫院建立醫療設備質量控制體制必要性的認識1．1醫療設備質量控制是提高醫院醫療質量水平的必然途

徑

收稿日期：2008－01－11

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SCIENTIFICMANAGEMENT

1．3醫療設備質量控制是醫學工程人員自我發展的必然要

求

當前醫學工程人員傳統的單一的維修職能已很難適應現代化醫院發展的需要。醫學工程人員要實現自我價值，必須緊跟時展的步伐，找準本學科發展的突破口。醫療設備質量控制工作是一項全新的系統工程，也是一項具有很高科學性的工程。醫學工程人員應抓住機遇，迎接挑戰，完成時代賦予的光榮使命，在醫院建立醫療設備質量控制體制，從而為醫療水平的提高作出更大貢獻。醫學工程人員能否完成這個使命、如何完成這個使命，將決定著醫學工程人員在醫院中的地位和作用。

［科學管理］

無法保證醫療器械在正常使用的情況下發生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫療器械預期使用效果無關的有害事件。雖然國家關于《醫療器械不良事件監測管理辦法》沒有頒布，僅是征求意見稿，但隨著時間的推移，我國必定要制定這方面的法規，從目前醫療器械管理動向上看，對醫療器械管理的重點，呈現出從上市前審批向上市后監管轉移的趨勢，而對醫療設備的質控，實際上也是對醫療器械的一種監管，因為通過質控，很容易發現一批或一類設備存在的固有瑕疵或安全隱患，將其報告給監管部門，監管部門就能據此對存在安全隱患的產品采取科學合理的行政措施。我院自2007年7月份起開展了醫療器械不良事件監測報告工作，并創造性地將其與醫療設備質控工作結合起來。目前通過質控工作，已發現并報告了各類醫療器械不良事件

1．4醫療設備質量控制是提高衛勤保障能力重要舉措

擔負野戰衛勤保障任務的醫院，需要貯備一定數量的檢查、搶救、治療設備。在歷次野戰訓練中，設備往往從戰備倉庫中拿出就用，結果由于缺乏必要的保養和質控措施，許多設備不能正常工作，成為擺設，影響設備作用的發揮。開展醫療設備質量控制工作以后，我們把這部分設備也納入被質控對象，結果在當年的演習中，這批設備的完好率達到了百分之百。質控不僅對常規醫療有很大的作用，對提高衛勤保障能力也有很大的作用。

發展與提高的途徑2質量控制在醫院存在、

40多例，從另一個方面發展深化了質控工作的開展。2．3深刻挖掘、逐步細化質控內容是質量控制工作提高的

目標

由于受技術和精力的限制，目前開展的質控項目和種類都還有一定的的局限性。要提高醫院醫療設備質控的整體水平，使質控真正成為一項系統工程，在質控的內容上還有待于深刻挖掘和逐步細化。我院技術人員在開展工作中已逐漸意識到這個問題，并做了很多有意義的探索。就深刻挖掘內涵而言，截止目前為止，我院已在核心期刊發表了十余篇論文，就“醫院如何建立醫療設備質量控制體制”、“呼吸機臨床應用質量分析”、“高壓消毒鍋的質量控制技術”、等問題進行了深入探討，引起廣“CT偽影與質量控制關系”

泛關注。在逐步細化、擴大質控內容上，我們已與江蘇省技術監督局建立了良好的合作關系，利用他們的技術優勢，對一些影響面大的檢查設備、檢驗設備、實驗設備等質量控制技術問題進行認真細致的研究。

醫療設備的質量控制是一項非常有意義的開拓性工作，由于在國內醫院系統性開展這項工作的還很少，不可避免會遇到很多問題。我們必須尊重客觀規律，研究問題和解決問題，才能把這一工作真正做得有益于醫療事業的發展、有益于醫學工程學科的發展，有益于醫院醫療水平的提高。

2．1質量控制存在模式

醫療設備質量控制能不能在醫院存在下去，發展壯大由于各家醫院發展情況不和提高，其存在的模式十分重要。

同，開展醫療設備質量控制工作的模式也不可能完全相同，以我院為例，醫學工程科擔負著設備耗材采購、設備維護、野戰衛勤保障、計量、工程改造、重大活動技術保障、科研教學等工作，這些工作在醫院中得到了極大認可，如果削弱或放棄這些工作，對科室和個人發展都將是很大的損失。根據我科自身特點，我們將質控工作同原來的“設備集中管理中心”結合在一起，“設備集中管控中心”控制著醫院大部分的呼吸機、監護儀、輸液泵、注射泵、除顫儀等設備，有專人管理，在“設備集中管控中心”內對這些設備實施質量控制，可使質量控制的周期更短，使租賃出去的設備處于更高的質量水平，基本杜絕了由于此類設備的質量問題而引發的醫療事故。自實施質量控制工作1年內，“設備集中管控中心”已對呼吸機實施質量控制412次，監護儀408次，輸液／注射泵536次，除顫儀63次。平均質量控制周期在1個月內。通過“設備集中管理中心”質控的方式，很好地解決了質量控制工作同現有日常工作之間的矛盾。

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2．2醫療器械不良事件報告是質量控制工作發展的重要步

驟

所謂醫療器械不良事件是指：由于生命組織的特殊性和醫療器械研制、試驗周期短，會出現獲準上市的、合格的，

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（下轉第88頁）

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．9

［臨床工程］

CLINICALENGINEERING

高；進一步減少了周圍正常組織和器官卷入射野的范圍。因靶區劑量分布的改善和靶周圍正常組織受照范圍的減少，可使靶區處方劑量進一步提高和周圍正常組織并發癥的減低，所以特別適用于位于復雜解剖結構中，形狀比較特殊，多靶點的腫瘤局部的治療，可顯著減少放射并發癥和改善患者生存質量。基于對正常組織劑量的有效減少，臨床醫生可改變傳統的劑量分次模式，加大分次劑量和減少療程分次數，使療程縮短，對腫瘤的控制會更加有利。

方法：X（k＋1）＝X（k）－γA－1! F［X（k）］式中F是被最小化的目標函數，k是迭代次數，A是海賽矩陣，γ是收斂系數。一個簡單的被最小化的目標函數類似于攝像重建的構成：（x）＝｜｜（Dx－Q）｜｜2式中D是以筆形束與其相應的劑量像素F

間的單位劑量構成元素的矩陣。另一種表述，矩陣D的元素Dij為從筆形束j至其作用點i的單位劑量。因此，Dx是注量為X線束而形成的劑量分布之間均方根偏差最小。

因為矩陣D非常大可能沒有一個逆運算值，所以由海賽矩陣近似的等于它的對角線矩陣S。然后，對于這個目標函數的迭代方程式變為：X（k＋1）＝X（k）－（1／N）S－1（Dx－Q），

3討論

三維逆向調強適形放射治療計劃設計及執行，極大的推動了腫瘤放射治療事業的發展。為臨床醫生提供了更為寬泛的空間。為放療醫生打破傳統劑量分次模式及傳統的分次劑量，給患者實施更科學更有效的治療方案提供了有利工具。三維逆向調強適形放射治療計劃的開展對我區腫瘤患者和放療醫生都具有很大的臨床價值及意義。

Sij＝∑iDij2這里γ等于超過一個射束的射束數，S的組成

元素為每個射束的單元劑量平方。目標函數有兩個設定，①要求的劑量與計算得到的劑量之間均方根偏差應該僅僅針對靶區使其最小化。②對允許投遞于正常組織劑量應該設置上限和超過這一限制的處罰。所以函數變為：

F（x）＝｜｜Τ（Dx－P）｜｜2－γ｜｜R（Dx－U）｜｜2

式中靶區和正常組織間的劑量被分開處理，P是靶區的處方劑量，U是設置的正常組織的計量上限。算符Τ限制了其結果僅針對靶區內作用點。因此，第一項除了限定了靶區容積的界限外和前面的一樣。算符R限制了其結果只針對正常組織中超過它們的限制劑量的點。參數γ是一個處罰參數，對每種組織可能有各不相同的值。第二項超越限制的正常組織的容積和其限制被超越的數量，這兩者增加了目標函數的值。由于一個小的限制被超越，可能導致超越限制的容積值變小。其處罰參數的取值決定某個正常組織有多少被保護，一個大的處罰參數比小的劑量壓制的更低。

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1．4三維逆向調強適形放射治療計劃的劑量驗證

計劃中各野的劑量強度由數學優化方法給出，在計劃系統計算出射野方向上的應需要的強度分布，所以在計劃實施之前必須人為進行計劃的劑量驗證。

在計劃系統中，將所有的射野及子野均定在機架角為

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0°時，自定源皮距一般為SSD＝95cm，并通過計算機直接看SSD＝95cm處點的劑量值，記錄這個值。用劑量儀在治療床

等中心SSD＝95cm處實際測量其吸收劑量，記錄這個值。兩個值相比較，其偏差在±2％時，可以執行此計劃。

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2結果

三維逆向調強適形放射治療計劃使高劑量分布區與靶區的三維形狀的適合度較常規治療計劃有了極大地提（上接第71頁）

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66－67．

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醫院醫療質量控制方案范文第5篇

對于藥物的合理使用比例和發揮較大藥效的基礎條件就是合理性用藥，在當前，多數醫院會采用一些醫藥軟件開發公司所生產的如PASS系統，對藥物的使用進行適時監測和管理，PASS系統，會對藥物的配伍和藥物的不良相互反應進行監測，當監測到不合理情況時，會以不同的顏色，分別為黃橙紅黑代表不同級別來進行警示，但是對于較大的三級甲等醫院，因為就診患者數量十分龐大，各個醫生所要負責的患者非常多，工作量十分大，因此對于PASS所提出的警示很難做到及時觀察到，甚至是無暇去查看，同時PASS這個系統，對于警示的處理上，無強制性要求，因此再使用這個軟件系統，其對處方和醫囑的規范作用已經逐漸消弱，比如患者甲，男性，22歲，患有急性淋巴腫瘤，給予使用20%濃度的脂肪乳200mL和10%濃度的氯化鉀7.0mL，采取靜脈滴注方法，1次/d，這個處方就出現了明顯的錯誤，在脂肪乳中是不可以直接加入電解質溶液的，否則會破壞分子結構，輸液中會出現凝聚作用，這時候可以將類似的處方或者醫囑歸入到臨床路徑的管理當中，通過醫院信息系統，可以對整個醫院的藥物比例進行分析，并能夠詳細地規范種類和禁忌癥以及配伍情況，適時分析，最終制定出合理的用藥方案，完成合理的用藥控制。

二、對整個醫療環節的適時控制

在整個醫療過程中，其中每一個細小的環節都會對其質量造成一定的影響，尤其是在對一些疑難病癥的分析過程中，或者是查房制度、會診制度方面的落實以及在對病情較重患者的觀察與處理方面等，這些個環節都是在整個醫療過程中必須重視和重點把握的，在傳統的管理手段中，主要就是進行檢查和抽查，缺少了監控的相關手段，而醫院信息系統則可以通過計算機技術設計好統計功能，隨后即可進行有效的適時監控，做到掌控和把握。

三、對醫療環節中的收入結構進行適時控制

應用醫院信息系統，能夠對醫療過程中的收入結構進行適時分析，可以精確地對收入結中的檢查費用、藥品費用、檢驗費用、大型設備檢查費用以及治療費用等數據進行采集分析，詳細地總結了收入結構情況，并能夠從中分析出合理性與不合理性，特別是在針對藥品和大型設備檢查費用的比例上，給予正確的采集和分析，同時也能夠間接性地了解到醫務人員的價值取向情況，并以此制定相應的措施，最終達到合理水平與醫院效益的雙重提高。

四、對病種質量及費用的適時性掌控

在當前，對病種質量以及費用的管理，普遍是通過年報進行統計，弊端較大，時間周期長，不利于適時的掌控，而通過醫院信息系統的數據分析，能夠準確與快速及全面的控制，并能夠對整個醫院的病種進行分型處理，同時還可以對質量與費用的控制方面制定出一個有效的參考標準值，還可對病種的平均住院時間、醫療所耗費用、療效以及藥品費用的比例進行適時性的統計對照，一旦發現有偏差，就能夠及時給予調整，可謂動態性地控制了病種質量和費用。

五、對檢查質量的適時性控制

醫院信息系統中，可以細化地構建通訊系統、實驗室系統以及圖像存檔系統，并可以開啟危急值監測，一旦對患者監測時發現危急值，系統就會對醫生的診療操作進行實時的監控和警示，對于重癥患者，多數都會發生危急值，且發生次數頻繁，因此必須要重視危急值的管理和控制，從而更好地提高醫院管理水平和質量控制，通過醫院信息系統，不僅能夠對檢驗時的誤差率和陽性率進行適時了解，還能夠及時地發現檢測結果轉歸情況以及藥物的應用情況，從這些數據分析中，得出結論從而制定措施，最終提高檢驗的質量，此外，還可以對圖像的質量進行分析統計，包括誤診率、符合率、廢片率和甲片率等，達到提高影像質量的目的[。

六、對病案處方質量的適時控制

對病案質量的管理，在過去，所用方法多為人工抽查，這種方法速度慢，不能夠及時和全面地分析病案處方質量，弊端大，而通過醫院信息系統所建立的電子病歷，在此基礎上，設計出處方質量監測系統，從而制定規范標準，針對處方、病程、病歷的首頁以及手術記錄等，采取適時性的統計和分析監測，同時系統還具有提示和拒絕提交的功能，例如，在手術記錄中，或者是病程記錄中，沒有按時完成，系統會提示，并督促其完成提交，從而提高了醫療質量。

七、醫療終末的質量控制

在當前，對醫療終末的質量管理方面，主要的指標是治愈率、病床的使用率、住院時間、病床的周轉次數等，應用醫院信息系統，能夠快速地對這些指標進行采集，并給予分析后適時控制，有效地完善了終末的質量，比如，可以對醫院每天或者每個月的出院患者藥品比例和費用進行統計，這為對醫療費用和藥品比例提供較大的依據和參考，此外，通過使用醫院信息系統，能夠快速地采集到數據，并抓住其特點，及時地對終末質量涉及到的各指標進行統計，適時分析，并及時發現問題，最終準確掌握，及時控制，縮短終末質量控制周期。

八、醫療質量的控制對醫院信息系統的要求

醫院信息系統是一種十分有效的手段，數據準確，能夠及時控制醫療質量，此外，它自身也是醫療質量控制當中的一個內容。①醫院信息系統是質量控制的重要方法，因此設計上必須利于醫療質量的數據采集和分析，當前，有些醫院，醫院信息系統的總體功能具備，但輔助管理上還有不足，需進一步開發出輔助系統，充分地發揮醫院信息系統的功能，更好地為醫院管理服務；②重視醫院信息系統的數據質量，這也是醫療質量各指標正確與否的關鍵，更是基礎所在，因為對于醫療各個環節的質量控制都要來源這些數據，因此采集和分析必須精確，重視這一點，也是保證醫療質量控制能夠順利進行的保障；③醫院信息系統自身也是醫療質量控制的主要內容，對醫院信息系統的管理會影響到醫療質量的控制，一旦發生網絡故障，會出現信息丟失甚至出現統計不準確，嚴重影響數據的質量，因此對網絡的設備的管理十分重要，務必保證數據的安全，信息錄入的準確及時，都要歸入到醫療質量的管理中去，提高信息管理質量，這也是保證醫療質量控制的關鍵。

九、結語