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王 忠:一是切實抓好“百院建設”。確保每個市(自治州)至少有2所三級甲等綜合醫院和1所三級甲等中醫醫院,每個縣(市、區)至少有1所二級甲等綜合醫院和1所二級甲等中醫醫院。確保2020年全省每千人口醫院床位數達到4.8張,其中每千人口公立醫院床位數3.3張,社會辦醫1.5張。二是切實抓好“鄉鎮衛生院標準化建設”,確保每個鄉鎮有1所標準化鄉鎮衛生院,確保2020年全省每千人口基層醫療衛生機構床位數達到1.2張。三是切實抓好社會力量辦醫。強化政策扶持,大力促進社會辦醫;堅持“非禁即入”,全面放開準入條件;下放行政審批,將社會力量舉辦500張床位以上綜合醫院審批權下發到市州;加大政策支持力度,為社會辦醫預留發展空間,積極引導促進社會力量興辦一批高水平、規模化醫院。
記 者:如何構建“15分鐘城市社區健康服務圈”和“30分鐘鄉村健康服務圈”?
王 忠:一是著力完善醫療衛生服務體系。大力實施“醫療衛生基礎設施五大建設工程”,強化基礎設施建設,著力完善省市縣鄉村五級醫療服務網絡,切實解決醫療衛生資源短缺這個最突出的短板。二是著力加強衛生人才隊伍建設。制定完善并嚴格落實人才激勵政策,大力引進培養人才,鼓勵人才到基層服務,切實突破人才短缺這個最大瓶頸。三是著力提升醫療衛生服務能力。以等級醫院建設和重點??平ㄔO為重點,切實加強醫院內涵建設,提升服務能力和服務質量。五是著力改善醫療服務方式。以推進分級診療和衛生信息化為手段,推動優質醫療資源下沉。
關鍵詞:遠程監護;社區醫療;數據監測
一、研究的目的、意義
近年來,智能醫療的應用推廣突顯出政府主導、實施規模有限、標準缺乏等特點,但也展現了巨大的市場潛力和應用推廣的趨勢。通過對“互聯網+”戰略及我省醫療信息建設的調研分析,通過和社區醫院合作,設置監測設備及終端應用與醫療管理系統相結合的經營模式,為老年人、慢性病人群提供優質的健康管理、醫療指導和服務,達到方便群眾就醫,減輕費用負擔,建立和諧醫患關系的目的。
二、社區智能健康醫療服務發展現狀及趨勢
隨著物聯網、云計算等信息技術的發展和應用,“互聯網+健康醫療”的概念也被越來越多的國家和公眾了解和接受,一些國家和地區率先提出了建設智慧國家,智慧城市,智慧醫療的發展戰略。目前,盡管各大廠商已競相布局互聯網+醫療,但是我國目前還屬于發展初期,由于各種因素的限制,各個模式也處于探索時期。
基于互聯網的社區智能健康醫療服務系統主要是通過建立智能社區健康醫療服務平臺進行健康醫療的系列服務,在一個寬松、自然的環境下持續監測社區民眾的健康狀況,并結合病歷及健康檔案相關數據對其提供醫療指導和服務。
三、項目實施基本思路和方法
(一)社區智能健康醫療服務系統實施基本思路
社區智能健康醫療服務系統項目由線上線下兩部分組成。
1.線上:主要由居民健康管理系統、隨身攜帶監測設備、移動終端APP和醫療監測評估系統四部分組成。
(1)居民健康管理系統:通過該系統社區醫生可以同時管理轄區內的病人,系統主要包括慢病管理,高血壓病、血脂異常、糖尿病、中醫體質管理等幾大模塊。
(2)隨身攜帶監測設備:目前市面上有很多類似手環、手表之類的監測終端,通過這些終端家人可以實時了解老人身體情況,一旦發生意外,可以第一時間通知家人或醫院采取急救措施。
(3)移動終端App:通過App讓家人及時了解患者或老人的身體狀況。
(4)醫療監測評估系統:通過醫療查詢和評估自身的健康狀況。
2.線下:依托離居民較近的社區中心醫院和綜合性醫院為慢病患者及老年人提供健康監測、數據采集及進行康復指導。
(二)實施方法
通過設置患者隨身監測設備及家庭監測工具全程對其身體狀況、藥品使用情況進行跟蹤,將監測和跟蹤的數據結果回傳到數據庫分析系統進行分析,將分析結果及時通知家屬和醫護人員,便于家屬及時了解病人情況和醫護人員及時制定針對性治療方案。同時根據建立的居民健康管理系統,整合患者醫療信息,利用互聯網與社區醫院及大型醫療機構互聯互通,進行在線預約和雙向診療,整個操作過程實現全程監控,保障患者資料保密性,做到“小病進社區,大病到醫院”,有效為患者節約時間和經濟成本,減輕醫患負擔。
四、方案實施模式
社區智能健康醫療服務系統在部署上分為兩部分內容,包括社區衛生服務中心部署和居家部署2部分。
社區衛生服務中心部署。工作用電腦;醫療服務綜合平臺(包括日常診療、會診、轉診等);數據庫系統和數據倉庫;智能分析、數據處理系統;測量儀、體檢設備;遠程接收器(如電子腕帶接收器);老年人綜合服務平臺。
居家部署。居民健康瀏覽器;家庭健康監測手機;貼身監測裝置,用于特殊人群(如腕表);呼叫裝置;老人異常行為監測裝置和報警器。
系統功能與服務:智能社區健康醫療服務系統可提供全套的醫療管理和全過程醫療服務,它具有如下功能:健康查詢和咨詢服務;數據監測搜集;健康體檢、評估和預警;服務選擇和傳遞;應急救護;雙向轉診;意見征詢:定期組織客戶回訪,結合客戶的反饋意見不斷提高服務的水平,提高醫護人員的績效和積極性。
社區智能健康醫療服務系統除能提供上述醫療服務外還可以提供養生保健、疾病預防知識等提醒服務、監測老人活動軌跡對老人日常及生理出現異常情況的報警服蘸駝攵岳先伺鬩剿駝鎩⒕神撫慰的親情服務等服務。
社區智能健康醫療服務系統的實施,實現了網絡與醫療服務的有效結合,有效保證了醫療資源的合理分配,同時緩解了醫院壓力和患者看病難的現狀,為社區居民及弱勢群體提供了更好的醫療服務。
在整個IT業界都身處產業寒冬而瑟瑟發抖的時候,IBM以“智慧地球”――一個烏托邦式的狂想――再次讓業界感到震驚。2002年,在全球互聯網泡沫破裂的低谷中,IBM以“電子商務,你想有多e”顛倒眾生。這就是藍色巨人IBM――總是在眾人迷失時顯示出其新銳的洞察力,總是在危機關頭,以其特立獨行而成為矚目的焦點。
2月24日,2009年 IBM論壇在北京舉行,能容納1000余人的大會議廳座無虛席。IBM大中華區首席執行總裁錢大群首次闡釋了IBM“智慧地球”理念。錢大群認為,信息技術產業每隔10年~15年就會發生一次重大的變革,并催生新市場、新業務模式、新產業規律?!爸腔鄣牡厍驅⑾破鸹ヂ摼W浪潮之后的又一次科技革命?!?/p>
IBM認為,當今世界的許多重大問題,如金融危機、能源危機和環境惡化等,實際上都能以更加“智慧”的方式解決。如果我們的交通更加智慧,那么2008年初數十萬人受困于暴風雪的情況或許可以避免;如果我們的地震預報和應急指揮更加智慧,那么“汶川大地震”的悲劇或許不會發生;如果我們的食品更加智慧,全國30萬兒童或許可以避免遭受“三聚氰胺”奶粉的毒害。
IBM“智慧的地球”理念的提出,可謂正當其時。
智慧地球 藍色狂想
IBM大中華區首席技術官、IBM中國研究院院長李實恭解釋了世界智慧運轉的三個重要的維度:更透徹的感應和度量、更全面的互聯互通、更深入的智能洞察。
簡單地理解就是,現在我們可以很容易地把傳感器嵌入到各種生態系統中,從醫院到備貨商店、甚至諸如江河湖泊這樣的自然系統。未來,這個世界將有萬億種互聯的、智能的東西,比如汽車、機場、公路、管線等等。所有這些東西在交互過程中產生的信息將是空前的,而先進的技術和超級計算機能夠將這些堆積如山的數據轉變為實際的洞察力,為我們提供更加“智慧”的決策。
這就是IBM“智慧的地球”的理論框架。而在當天的論壇上,IBM還向大家呈現了很多“智慧的地球”的實踐案例。在智能食品供應方面,IBM與挪威的Matiq公司正在開發一套更先進的食物追蹤解決方案,它采用RFID技術,從農場、供應環節到超市上架,全程追蹤肉類和禽類食物,以確保食品保持最佳狀態。在智能醫療方面,IBM正在幫助主動醫療網(ActiveCare Network)監控美國38個州的1.2萬多家診所,為超過 200萬病人提供注射液、疫苗及其他藥品的適當運輸網絡。主動醫療網采用IBM軟件降低治療費用高達90%,降低病人、診所應用費用達60%。
IBM所提出的“智慧地球”理念,也引來諸多的質疑和詰責。錢大群在接受記者采訪時就坦承: “IBM提出智慧的地球這樣一個理念,主要是拋磚引玉,我們希望國內的產業界一起來參與,一起來投入。”但是他同時也表示,“IBM在過去一年中,在全世界各地已經發展了很多的方案、也有很多的案例來證明,我們的理念是可以實施的?!?/p>
停止空談 開始行動
IBM是在“出世”的精神導引下,以“入世”的態度做生意。所以我們看到論壇的主會場在大談環保、能源、綠色、拯救地球這樣的話題;而轉身過來的展廳,滿眼都是IBM的金融、醫療、教育、電信等行業的解決方案。只不過,他們全部穿上了“智慧”的新裝,變成了智慧的金融、智慧的電信、智慧的油田、智慧的醫療、智慧的購物等等。
IBM希望智慧點亮地球,也希望智慧點亮“錢途”。在2009年初,IBM公布了其2008年的業績報告,營業收入、稅前利潤和每股收益都創紀錄地得到了發展。也就是說,盡管全球金融危機的威脅繼續存在,但IBM的收益依然保持穩定上升。
在論壇當天下午舉行的中國策略會上,錢大群向媒體了2009年IBM最新的策略,就是依據“智慧的地球”中國策略,進行相應的組織架構建設。未來的IBM在中國的管理團隊,將更加貼近行業和市場、重視新興機會和渠道、合理地利用研發和全球服務的整合力量,為中國提供更多創新的解決方案。
具體而言,2009年IBM將繼續加強地方市場建設,在現有的26個分公司的基礎上持續各地分公司的發展。IBM還將緊密結合中國政府的發展策略,抓住新興行業的機會,與客戶共同合作建立創新的IT架構,推動醫療、能源、金融和保險等行業的新發展。在“智能的地球”的發展背景下,IBM也將加速推行跨部門整合,提供整合的解決方案與服務。
在區域拓展方面,IBM大中華區客戶事業部及區域拓展部總經理何國偉特別談到: “今年你們不會看到IBM公司瘋狂地開很多新的分公司,我們希望把26家分公司做得更大、更強、更深。我們希望把新招的員工安排到非北上廣的地區,把員工移到第二級、第三級的城市,提高我們的區域覆蓋能力。”
近日,記者參加的2014英特爾醫療行業峰會就是這類圈子的交流會,會上聚集了來自全國各地80多家醫療機構信息化負責人、行業專家,以及包括北大醫信、東軟、海納、聯想、天健、衛寧在內的多家軟硬件合作伙伴。他們分別對如何通過端到端信息化解決方案推動醫療信息技術發展進行了交流探討。而像這樣的行業討論會英特爾每年會舉辦很多場,不僅為各行業專家提供了交流機會,也推進了自身和行業的發展。借此之際,英特爾還了《英特爾醫療行業解決方案建議書》,專門針對當前醫療行業需求,提出了端到端信息技術參考指南,包含了從前端移動設備部署到后臺數據中心構建,以及技術部署策略及真實案例分享。
從本次峰會的內容來看,目前全球醫療有三大趨勢。一是醫療信息網絡化,從醫院到社區一直到家庭。二是醫療共享,即所有人團結在一起作為一個團隊進行合作來提供醫療服務。三是個性化醫療服務,根據每個人不同的狀態、數據、基因序列來定制化地進行診療。而在這其中,信息技術與醫療發展的深度融合勢在必行?!半S著醫療系統積累了大量臨床數據,我們不僅僅需要通過數據分析和挖掘支持醫院的管理和臨床決策,而且需要與區域衛生信息平臺進行集成,從而完善信息共享和業務協同?!睖刂葆t科大學聯想智慧醫院研究院院長潘傳迪說:“今年醫療機構建設的重點就是構建與各應用系統協同集成的臨床數據中心,并通過高效、穩定的終端設備對數據進行收集和呈現,幫助醫療機構提高服務質量和管理效率,提升患者滿意度?!?/p>
面對這樣的趨勢,英特爾等IT、醫療行業的企業能做的就是構建這種從前端到后臺的信息化支持。值得注意的是,這其中移動技術漸漸進入高速成長階段,而移動醫療解決的方案成為協同醫療當中最重要的手段。在展區,可以看到多家合作伙伴展出了裝有各類移動醫療應用的英特爾架構的商用平板電腦,涉及醫生查房、護理輔助、醫療物聯網、病人床旁終端等諸多方面,這也是英特爾近年來針對如何提高醫療效率、工作便捷性、數據準確度進行發力的重要方面。據悉,目前英特爾已經在協和醫院、北京腫瘤醫院、上海兒童醫學中心、哈爾濱醫科大學第一附屬醫院、鄂爾多斯市中心醫院等眾多醫療機構部署試點移動醫療。
未來怎樣實現這個夢想呢?我要建立一個太空醫院!我首先要在浩瀚而神秘的宇宙世界選擇一塊適合人類生存的地方,這里沒有病毒、細菌……我穿著一件太空服,漫步宇宙的每一個腳落,我仔仔細細的尋覓著……咦?我的電腦發出了信號,我趕忙打開電腦,上面的數據正合我意,成功啦!返回地球村,我們的科研小組立即日夜奮戰,聘請世界最尖端的設計師設計出太空醫院的整體規劃。
規劃圖出來了,機器工人在我們的布署下,按部就班地建設起了太空醫院!站在地球村遠遠望去,美麗的太空醫院就像蜿蜒起伏的長城!我們所有的醫生入住太空醫院,這是我們的驕傲和智慧的象征。
太空醫院24小時和地球保持聯系,只要地球人需要,美麗而充滿愛心的機器人護士就會乘太空醫院專有的太空飛碟在第一時間把病人帶到太空醫院,醫生會根據病情和利用太空醫院的優勢立即實施治療方案。病人一旦來到醫院,痛苦就會減輕許多。病人在這里不會感到孤獨,因為我們的醫療床上有一個紅色按扭,只要輕輕一按,就會和家人視頻交流,隨時和家人保持聯系,,同時我們美麗的機器人護士會無微不至地照顧你……