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門診慢性病管理制度范文第1篇

【關鍵詞】 老年人 糖尿病 醫療保險 需求分析

【Abstract】 Objective: To analyze the urban senile diabetes diseases and its’ behavior and characteristics， clear understanding of their health insurance service demands to improve and perfect the basic medical insurance system. Methods: A half-structured questionnaire survey in nine communities’ in1087 diabetes patients in Shi Yan， and then to conduct qualitative interviews with relevant staff in local medical services and health insurance organizations. Results: Senile patients with diabetes prevalence increased gradually; Illness was getting younger and younger; senile diabetes diseases family continues to bear a larger economic burden of the disease. Recommendations: To strengthen community chronic disease management， to tilte medical insurance policies to the community; a well-integrated out-patient chronic disease， expanding the scope of chronic outpatient reimbursement; to improve service capacity of community health service agencies to explore community health-care management of chronic diseases.

【Key words】 senile; diabetes diseases; medical insurance; demand analysis

目前全球糖尿病患者已超過2.35億人，我國患者人群居世界第二，據世界衛生組織預計，到2025年，全球成人糖尿病患者人數將增至3億，而中國糖尿病患者人數將達到5000萬，未來50年內糖尿病仍將是中國一個嚴重的公共衛生問題[1]。在中國，糖尿病患者主要集中在老年人群，如何更好地滿足老年糖尿病患者的衛生服務需求，在現有的醫療保障水平條件下，為老年糖尿病患者提供更為方便有效的醫療衛生服務，是各級政府和學術界所面臨的一個重要課題。本文選擇十堰市作為調查對象，通過分析城市老年糖尿病患者的就醫行為特點，明確其對醫療保險服務的需求，降低老年糖尿病患者疾病負擔。

1 資料來源與方法

隨機選取十堰市張灣區、房縣和竹溪縣下設的各3個社區做為本研究的調查區域，采用半結構式問卷對每個區域內隨機抽取的60歲以上的糖尿病患者進行問卷調查，共發放問卷1200份，回收有效問卷1087份，有效回收率為90.58%，問卷內容主要涉及調查對象的基本人口學特征（性別、年齡、職業、文化、經濟收入等）、健康狀態、糖尿病治療行為、醫療服務利用、疾病經濟負擔、醫療保險利用等情況。同時，選取社區醫療服務機構和醫療保險經辦機構的相關工作人員各3名進行定性訪談，了解該地區老年糖尿病患者管理的基本情況和相關政策。本研究所有定量數據采用Spss13.0軟件對數據進行系統整理和統計分析。

2 結果與分析

2.1 基本情況

在本次調查的1087名老年糖尿病患者中，男女性別所占比例分別為57.42%和42.58%；平均年齡達到63.5歲；從醫保類型上看，參加城鎮居民基本醫療保險的占16.84%，參加城鎮職工基本醫療保險的占43.58%，享受公費醫療的占為12.54%，享受新型農村合作醫療的占13.87%（該部分患者隨子女居住在城市，但其身份仍為農村居民），自費的占13.17%。

筆者通過回顧性調查得知，2005年至2009年，醫療保險管理部門和新型農村合作醫療管理部門統計備案的糖尿病患病率從5.14%上升到9.36%，糖尿病及其并發癥的診療費用支出也由總額支出的9.33%增加到18.24%。糖尿病患者的年齡分布中，也呈現年輕化趨勢，2005年統計的報銷患者中糖尿病患病平均年齡為66.5歲，其中，60歲以上患者占94.7%；而2009年統計的數據顯示，糖尿病患病平均年齡為62.4歲，其中，60歲以上患者占87.2%。

2.2家庭疾病負擔情況

疾病經濟負擔主要由門診和住院費用組成，這是衡量患者健康幸福指數的重要指標之一。在本次調查中，筆者發現，在過去一年中曾因糖尿病住院治療的598患者中，13.0%的患者住院費用低于同期家庭消費支出的20%，住院費用位于20%-50%及50%以上的患者比例分別占32.4%和54.5%，其中，4.47%的患者的住院費用超出家庭支付能力。而在過去兩周內有門診或用藥行為的789名老年慢性病患者中，門診費用占同期家庭消費支出的比例在20%-50%的患者比例最高，達到52.7%，其次為為50%以上的和20%以下的，比例分別為32.6和13.2%（如表1）。由此可見，老年糖尿病患者家庭仍然承擔著較大的疾病經濟負擔，而不同于其他一般疾病，慢性病患者的長期門診費用帶給家庭的負擔同住院費用一樣較大。另外，在診療費用支出項目的調查中，藥費占整個支出的65.48%，其次為檢查費用，占23.58%，其他雜費占10.94%。可見，藥費支出仍然是糖尿病患者治療費用的主要方面，如何實施有效的手段降低藥品費用支出是解決當前家庭疾病經濟負擔的主要方面。

表1 2009年十堰市糖尿病調查對象的家庭疾病負擔情況

占同期家庭消費支出的比例 住院費用（過去一年） 門診費用（過去兩周）

2.3就醫行為及流向

在本次調查的942名規律服藥的患者中，前往三級醫療機構進行診療的患者占總體的57.28%，選擇二級醫療機構就診的占27.85%，選擇社區衛生服務機構就診的占10.25%，選擇自行夠藥的占4.62%。在半結構式訪談中，了解到患者傾向于前往醫療技術水平高，花費較高的醫療機構就診，呈現就醫流向倒金字塔結構，這與患者長期形成的就醫觀念，醫療資源配置（尤其是醫療人才和學科診療優勢資源）和布局不合理，醫療服務管理配套政策滯后和醫療保險報銷機制不健全等因素有密切關聯。同時調查結果顯示，136名患者沒有規律服藥，或者不就醫，這可能與其個人自我保健意識差、家庭經濟困難、文化程度低和醫療保險政策宣傳不夠有關。另外，在現行的醫療機構雙向轉診制度和醫療保險管理制度下，三級醫療機構占有更多的患者資源和獲取診療費用的優先權。在患者藥物的選擇和使用上，三級醫療機構往往具有一定程度的決定權，醫療保險報銷制度和醫療服務管理制度對診療藥物的選擇和控制力度有限，僅僅依靠基本藥物政策的約束來控制藥品的使用選擇權是遠遠不夠的。糖尿病患者就醫行為、診療、藥物使用、費用報銷和醫療質量監管等方面的規范還需要各級相關管理部門聯動，實現各項政策的無縫銜接和減少制度真空，同時加大科學預防、合理使用藥物等宣傳力度。

3 討論和建議

醫療保險作為減輕疾病經濟負擔、降低因病致貧風險的有效工具，在慢性病的防治過程中起著至關重要的協同作用[2，3]。但是如何使醫療保險制度、患者需求、疾病診療費用等之間更好的平衡，則需要進一步的研究。從老年糖尿病患者的就醫行為和需求出發，探索其適宜的醫療保險政策對老年糖尿病的防治工作具有重要意義。

3.1進一步推進和完善雙向轉診制度

在社區慢性病管理的過程中，要加強各級醫療機構的分工與協作，建立與上級醫院住院病床與家庭病床之間的雙向轉診激勵機制和渠道，同時政府要積極推進此項制度的實行，社區衛生服務機構積極進行慢性病管理，也可以探索從醫保基金中按人頭劃撥慢性病管理經費給社區慢病管理工作人員，從而提高社區慢性病管理的質量和效率[4]。

3.2實施社區糖尿病管理模式，正確引導患者合理就醫

應積極探索并設立糖尿病預警機制，加大社區慢性病篩查力度，根據病情分類進行定時隨訪和健康指導，定期評估，及時修訂健康指導計劃和效果評估。設立預警機制，指導檢測，保證健康指導效果。同時，應建立干預模式，對慢性病建立長期、系統、規范的干預模式，不僅能有效控制慢性病的進展，而且可以有效控制并發癥的發生。通過對糖尿病患者的綜合治療教育，如發放宣傳資料、組織糖尿病專題講座、全科醫師定期隨訪管理，正確引導患者合理就醫，在社區衛生服務機構合理分流大部分糖尿病等慢性非傳染性疾病，避免醫療資源的浪費和利用不足并存的局面[2-3]。另外，還需要積極探索和實施家庭干預，倡導科學合理的飲食機構和健康的生活方式，減少疾病的發生率。

3.3醫療保險相關政策向社區傾斜

社區衛生服務機構深入基層、方便價廉、服務靈活多樣的服務特點能夠很好地滿足慢性病尤其是老年慢性病患者的衛生服務需求，同時社區衛生服務機構對慢性病的規范化管理對慢性病的防治工作也具有戰略意義。因此，醫療保險應當積極發揮其在患者就醫流向中的引導作用，相關政策向社區傾斜，把慢性病患者的日常監測和管理留在基層，在降低患者醫療費用的同時提高醫療資源的利用效率。

3.4完善慢性病門診統籌，擴大慢性病門診報銷范圍

醫保政策應該在較大程度上減輕了慢性病患者的疾病經濟負擔，但是相對慢性病復雜多變的病情及沉重的疾病負擔而言，目前門診補償的病種仍比較有限，補償水平仍然不高。因此，應當進一步完善慢性病的門診統籌政策，擴大門診補償的病種范圍，逐步提高門診慢性病的報銷水平[5]。

參 考 文 獻

[1]李棟，許琨.我國主要慢性病的流行特點及疾病負擔[J].中國初級衛生保健，2003，17(1):32-34.

[2]余娜，袁林. 武漢市社區慢性病患病情況調查[J].醫學與社會，2009 22(3):5-7.

[3]萬兵華，劉山，馮曉黎等.長春市社區衛生服務實施雙向轉診存在的問題及對策分析[J].醫學與社會，2007(8):20-22.

門診慢性病管理制度范文第2篇

關鍵詞：醫療保險；門診；統籌

隨著病種范圍的拓展，醫保門診大病支出逐年增加，成為影響醫保基金平衡的重要方面，但管理中還有許多地方不夠完善。下面筆者從江蘇省興化市門診大病結報政策入手，對門診大病管理進行分析和探討。

一、結報政策

1.門診慢性病

目前我市門診慢性病病種有33種，根據病情輕重和費用高低，病種分為三類，支付限額標準分別為：一類2000元/年、二類4000元/年、三類10000元/年。限額標準按高類別慢性病種結算，每增加一個慢性病種提高500元，最高增加1000元。在同一醫保年度內發生的符合醫保范圍的相關費用，起付線（在職800元、退休500元）以上限額標準以下醫保統籌基金結報60%，限額標準以上部分報銷比例下浮10%。

2. 門診精神病

精神分裂癥（非單純型）、情感性精神病，其相關的符合醫保范圍的門診費用按實結報，年最高限額9600元（800元/月），限額以上部分報銷比例下浮10%。

3. 門診特殊病

惡性腫瘤化放療、需透析的腎功能衰竭、腎移植，其相關的符合醫保范圍的門診費用，起付標準400元以上統籌基金最高限額以內，在本市就醫報銷比例95%，轉市外報銷比例85%；統籌基金以上部分，按大病救助結報標準結報。需透析的腎功能衰竭、腎移植抗排異治療的門診實行最高限額，限額標準為7萬元/年，限額以上部分報銷比例下浮10%。

二、管理現狀

隨著醫保參保面的擴大和社會老齡化進程的加快，門診大病人數逐年增多，基金支出逐年增加，并呈加速增長勢頭。2009～2013年間，門診大病發病人數由2821人增至6106人，年均增長21.29%。門診大病年人均統籌支出由5832元增至7687元，年均增長7.15%。

在人數和費用雙重增長因素作用下，門診大病年統籌支出由1645萬元增至4693萬元，年均增長29.96%。門診大病占用統籌基金比重由15.15%增至22.08%，年均提高1.73%。（見附表）

2009～2013年門診大病人數及統籌基金支出情況表

三、對基金影響

從2012年起，門診大病占用統籌基金比重突破20%，醫保統籌基金支付壓力逐漸顯現，2013統籌基金當期出現赤字，門診大病開始擠占住院統籌。

四、影響因素

門診大病對基金支出產生影響，可由內部因素引起，也可由外部因素引起。

（一）內部因素：

1.制度風險因素。為體現社保福利性，靈活就業人員帶病參加職工醫保無門檻。門診大病患者往往選擇參加職工醫保而非城鄉居民醫保。

2.病種范圍擴大。門診慢性病種由最初9種擴增到目前33種，病種數是原來的3.67倍。這是門診大病統籌支出增加的重要原因。

3.社會老齡化影響。社會老齡化進程加快，老齡人口數量逐年增多，參保人員結構中退休人員在逐年增加。由于年齡的增長，參保人員患門診大病風險增加，許多跟年齡有關的疾病相繼出現，醫療需求增加。

4.生活條件因素。改革開放后，我國經濟飛速發展，家庭人均可支配收入增加，公民生活水平迅速提高， “三高”疾病人群逐年增多，醫療消費增加。

（二）外部因素：

1.不規范的就醫行為。隨著醫保待遇的提高，醫療需求明顯釋放，參保人員多選擇高價、特效和進口藥品及創傷小、效果好但價格高的項目，以高消費謀求高療效。

2.不規范的診療行為。醫療機構過分注重經濟效益，為追求經濟利益最大化，將醫務人員福利與科室或病區業務量掛鉤。醫務人員通過增加參保人員醫療消費來滿足自身利益要求，迫使參保人員醫療消費水平被動提高。

3.投機行為。為方便門診大病人員就醫，各地都開通了網絡實時就醫結算功能，個別參保人員利用醫保信息系統管理的漏洞，同時在多家定點醫療單位購藥，通過重復開藥和重復報銷，將超量藥品截留和出售，謀取私利。

五、管理對策

加強門診大病管理，主要是要控制內部影響因素：

1.嚴格管理制度。在定點醫院設立專門診、專科室，由專醫生開方，并要求核實參保人員身份。嚴格控制藥量，原則上15日內量，最長不超過1個月量；超出正常用量，需說明情況，并報批備案。嚴格控制處方金額，避免大處方、人情方和重復開藥。加強醫保門診專用病歷使用管理，通過規范醫保門診專用病歷使用，對參保人員累計開藥量進行管理。制定門診大病治療方案，將符合治療方案的費用納入報銷，否則不予報銷。

2.加強門診大病審批管理。制定門診大病鑒定審批標準，建立專家庫，隨機抽取專家，對門診大病從嚴鑒定和復審。

3.建立門診定點管理制度。為防止在多家醫療單位重復開藥，嚴堵網絡管理漏洞，應讓門診大病人員自由選擇一家醫療單位進行定點管理。定點單位半年或一年后可申請調整。

4.實行門診大病費用限額結算。為提高定點單位主動控制門診大病費用意識，在不降參保人員醫保待遇情況下，門診大病費用月結實行按人頭限額付費。

建立實名結報制度。門診大病費用代報時簽署代報人姓名，要求代報人提供身份證明，明確代報人責任。同時，加強門診大病代報數據統計，為查處弄虛作假和不法行為收集證據。

5.加強醫保監控管理。研發醫保監控軟件系統，利用現代技術手段進行網絡實時監控。通過對單次就診費用、就診頻次、累計就診費用等信息的監控，促進醫務人員診療和參保人員就醫行為的規范。

六、結語

隨著醫療保險的發展，門診大病在醫保管理中地位將更加突出，對醫保基金影響也會越明顯。管理稍有不慎，就會引起醫保基金失衡，需要采取有效管理措施，加強規范引導，實現醫保健康、穩定和持續發展！（作者單位：興化市人力資源和社會保障局）

門診慢性病管理制度范文第3篇

一、指導思想

以黨的*大精神為指導，實踐“*”重要思想，樹立科學發展觀，按照新型農村合作醫療“增加補助、全面覆蓋、鞏固提高”的工作要求，進一步推進合作醫療工作的發展，減輕農民醫療費用負擔，緩解農民看病難，保障農民身體健康，加快我區全面建設小康社會的步伐。

二、工作目標

（一）規范和完善由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個體、集體和政府多方籌資，以保大病統籌為主，適當兼顧受益面的農民互助共濟的新型農村合作醫療制度，建立穩定的籌資機制，科學的補償機制，嚴格的監督管理機制，有效的費用控制機制，進一步發展新型農村合作醫療。

（二）完善區農村合作醫療救助基金制度，資助特困人群、五保戶參加農村合作醫療，對患大病、重病的特困人群、五保戶和大額醫療費用患者給予一定的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題，防范農村合作醫療資金運作風險。

（三）新型農村合作醫療實行區辦區統籌管理模型，2009年實現農村合作醫療常住人口覆蓋率96%以上。

三、基本內容

2009年我區合作醫療工作的重點是提高保障和管理水平，進一步鞏固和完善制度，擴大受益面，讓農民群眾得到更多的實惠。

（一）新型農村合作醫療制度實行全區統籌管理模式，由區統一組織，分級實施。農村合作醫療運作年度以2009年的1月1日起至12月31日止。農村合作醫療實行一次性籌資，今年的10月至11月為2009年度合作醫療集中宣傳發動、登記造冊、向農戶收款階段，到期未參加農戶，只能在下一年度參加。11月30日基本完成向農戶收款的工作。12月為資金入戶、統計上報、參合人員名單錄入電腦階段。各街道（村居）必須在12月10日前將農戶繳交的合作醫療資金全部劃入區合作醫療基金收入戶。

（二）實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。農民以家庭為單位自愿參加合作醫療。2009年農村合作醫療人均籌資110元（含各級財政扶持資金），其中中央財政4元、省財政61元、市財政15元、區財政10元、農民每人20元，村集體經濟可量力扶持農民參加合作醫療。

（三）以保大病為主，堅持以收定支、保障適度、收支平衡、略有節余的原則。2009年合作醫療住院補償封頂線定為50000元，補償比例區內70%、區外40%。

（四）擴大受益面，將部分慢性病大額門診納入補償范圍。大額慢性病門診報銷起付線500元，在市內定點醫療機構門診費用報銷比例為40%，市外門診費用不得報銷，大額慢性病門診最高報銷限額15000元。如既有門診又有住院的，住院和門診總額累計最高補償限額為規定的封頂線50000元。

（五）加強區內新農合定點醫療管理，完善區內定點醫療機構即時補償工作，按要求推行普通門診統籌制度。

（六）按上級的要求加強信息化管理建設，推行新型農村合作醫療信息化管理。

（七）建立嚴格的基金管理制度。合作醫療基金實行區級統籌，要按省財政廳、省衛生廳《關于加強新型農村合作醫療基金管理的通知》粵財社﹝2007﹞250號文要求，以區為單位實行專戶存儲，統一管理，封閉運行，各街道建立嚴格的管理機制，確保基金運作安全。

（八）建立和完善區農村合作醫療救助基金制度，合作醫療救助基金用于資助特困人群參加合作醫療，以及對患大病、重病的特困人群和大額醫療費用患者的醫療救助。救助基金以各級財政籌集為主，并吸收社會捐助。

四、具體措施

規范和完善新型農村合作醫療制度是解決農民基本醫療保障和看病難問題，是減輕農民負擔，促進城鄉協調發展，實現黨的十六屆六中全會提出的人人享有基本衛生保健服務的目標的重要舉措。各街道、各部門要高度重視，切實加強領導，要加大工作力度，鞏固現有的成果，把合作醫療工作做好做扎實。

（一）加強領導、健全管理機構。

要建立健全領導機構，區已成立新型農村合作醫療領導小組，由政府分管領導擔任組長，衛生、農業、財政、宣傳、計劃、民政、審計、社保、街道等部門領導為成員，領導小組下設辦公室，辦公室設在區衛生局，配備專職人員負責具體業務工作。各街道相應成立農村合作醫療領導小組，下設辦公室，配備專（兼）職人員負責日常工作。各村（居）委會成立合作醫療管理小組，協助做好合作醫療宣傳、籌資、登記、報銷等工作。

（二）積極做好宣傳和籌資工作。

今年第四季度為農村合作醫療宣傳發動期，全區要集中力量，集中時間做好宣傳發動工作，要以多種形式向農民宣傳合作醫療的重要意義，宣傳農民參加合作醫療后享有的權益和區合作醫療工作的具體做法，引導農民加深自我保健和互助共濟意識，自愿、積極參加合作醫療。

（三）落實財政專項扶持資金。

我區合作醫療按年人均110元的標準籌資，除上級財政扶持資金外，2009年區財政按每年人均10元的標準安排合作醫療基金，同時要安排一定的救助基金和按參合人數人均1元的標準安排合作醫療工作經費，并列入年度財政預算。

門診慢性病管理制度范文第4篇

1.1建立疾病預防控制工作領導小組與醫療救治組，明確一名業務副院長負責預防保健工作（組織機構以文件形式發至各科室，至少每季度召開一次相關人員及科室主要負責人工作會議并做好會議記錄）。

1.2規范設置預防保健科，專人負責，配有專用辦公室，配齊電腦、辦公桌椅、櫥柜、空調等必須的辦公條件。

1.3完善并執行各項規章制度：腸道門診工作制度、傳染病預檢分診制度、疫情報告管理制度及職責、院內感染控制制度、自查工作制度、學習培訓工作制度、結核病轉診、報告工作制度及流程圖、基本公共衛生服務項目工作報告制度等，部分制度按規定制作標牌上墻。

1.4統一規范使用衛計委監制的各種登記簿和各種統計報表。

二、健康教育

2.1建立健康教育宣傳欄（二級以上醫院至少2個，一級醫院至少1個），及時開展傳染病及其它疾病的預防控制宣傳工作，至少每2月更換一次宣傳內容（有每期圖片資料和匯總登記表支撐）。

2.2在門診大廳、輸液室、病區設立音像播放設備（電視機或電子顯示屏）定期播放疾病預防與健康保健知識，音像材料不少于6種，每周播放1次以上（有播放記錄和播放現場圖片）。

2.3開展健康咨詢宣傳與健康教育專題講座，結合國家各重大宣傳日每年開展咨詢宣傳不少于6次，健康教育講座不少于10次（有計劃或方案、圖片資料等；講座主要指對病人或家屬、社會大眾等人群。縣城醫院自行開展，鄉鎮醫院可與當地衛生院聯合開展，資料齊全）。

2.4醫療單位在診療過程中開展針對各種慢性病與康復的個性化教育。

三、傳染病管理

3.1及時、規范開展傳染病診斷、報告與救治。建立健全門診、病房、放射、檢驗相關科室登記薄，登記齊全，發現傳染病及時報告。保健科每天到相關科室搜索疫情并做好記錄，及時對各科室報告的傳染病進行網絡直報，每月對重點科室工作進行督查，且有督查記錄。

3.2規范開展腸道門診工作。切實做到有瀉必登與及時采送樣（按登記數10%采樣送檢），腸道門診建設做到“六有”（登記簿、采樣器材、消毒藥品、紗門紗窗、污物桶、洗手設施）。保健科于4-10月每月對腸道門診進行督查，且有督查記錄，腸道門診結束后有全年工作總結。

3.3臨床醫生對發熱病人要開具瘧原蟲鏡檢單，血檢病人應能夠在門診發熱病人登記薄上找到，常年開展發熱病人瘧原蟲鏡檢工作，其中5-10月份血檢數占全年80%，鏡檢陽性病例采集濾紙血2張、5ml抗凝血2份。預防保健科對化驗室瘧原蟲血檢工作進行督導，每月1次。縣直醫院次月2日前將血檢數報疾控中心，血片按月及時送疾控中心復檢。

3.4做好結核病診斷、登記與報告。二級以上綜合醫院正常開展痰涂片工作。預防保健科每天對院內肺結核和疑似肺結核患者的信息收集與網絡上報，每月對放射、門診、傳染科等相關科室結核病登記、報告情況進行督查，有督查記錄，轉診單及時遞交縣疾控中心。結核病轉診率100%，轉診到位率95%以上。配合做好疑似病人追蹤、密切接觸者體檢工作。開展“3.24宣傳”與結核病診治培訓。

3.5做好H7N9、傷寒、出血熱、菌痢、麻疹、流腦、乙腦等病例標本采樣送檢工作，標本的采集送檢做到規范、及時。

3.6二級醫院做好傷寒、菌痢等疾病的菌株培養與報送工作，縣醫院4株、分金亭3株、中心醫院2株、中醫院1株。

3.7做好麻風病人的篩查與報告，二級醫院每年至少上報3例疑似病人、一級醫院每年至少上報1例疑似病人。

3.8麻風病宣傳與培訓：在醫院門診皮膚科、外科、神經科張貼《麻風病早知道》宣傳畫。每年至少組織培訓一次，對象為皮膚科、外科、神經科醫務人員，培訓資料齊全（簽到、講稿、試卷、圖片）。

四、艾滋病防治

4.1二級醫院VCT門診咨詢檢測任務數：縣醫院、分金亭各150人以上，中醫院、中心醫院各100人以上，數據按月上報專報系統；所有醫院艾滋病實驗室或檢測點：手術病人、產婦、性病、透析、結核病病人等必查，全年檢測率達總人口10%以上，同時完成衛計委下發的參考指標數。檢測數據均按月上報專報系統，檢測點查出的陽性病例將標本及時送縣疾控中心（檢測點實驗室工作考核細則另發）。

4.2艾滋病病例報告數據一致性:報告病例傳染病報告卡、艾滋病性病附卡的紙質信息與網絡上報內容一致，全部信息填寫無邏輯錯誤。

4.3每年至少開展一次艾滋病防治知識宣傳咨詢，宣傳欄要有相應的宣傳內容。“12.1”世界艾滋病日開展艾滋病防治宣傳。

五、慢性疾病管理與體檢

5.1做好高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、冠心病、腦卒中等慢性病的診治和登記，每月以電子登記表形式上報，沒有病例也要進行0報告。

5.2做好35歲以上人群首診測血壓登記報告工作。

5.3積極配合衛生院開展65歲以上老年人、有關慢性病人每年一次體檢工作，體檢要做好登記與匯總統計。

5.4做好死因監測工作：有死亡登記冊，死亡案例及時登記報告，死亡卡填寫要完整，紙質報卡與網絡報卡一致，年度的死亡卡原始存根要歸檔保存。醫院每年開展臨床醫生的死亡證明書填寫業務培訓，每年開展一次院內死亡病例漏報調查。

六、重性精神病人管理

認真做好精神病人的診斷和治療，落實登記、上報和衛生保健工作，配合做好重性精神病人訪視、體檢工作。

七、預防接種

7.1開展乙肝疫苗首針接種的單位：單獨設置新生兒疫苗接種室并符合省衛計委11號文件有關規定要求，接種人員有《預防接種上崗證》，持證上崗。規范完整填寫乙肝疫苗接種二（三）聯單，新生兒乙肝疫苗首針24小時內及時接種率達95%以上，規范使用新生兒乙肝疫苗接種登記本，乙肝疫苗領、用有完整記錄，疫苗存放符合要求。

7.2認真做好對醫護人員預防接種副反應規范處置培訓工作，積極配合疾控中心、鄉鎮衛生院對疑似預防接種副反應的規范治療與及時報告。

八、放射防護衛生

8.1放射工作場所（侯診場所）應有《小心電離輻射》標志、《兒童慎做X線檢查》標志、《孕婦禁止入內》標志。

8.2放射場所衛生防護符合國家衛生標準要求，每年至少接受縣疾控中心監測一次。

8.3放射工作人員必須每2年體檢1次，體檢率100%，新上崗人員必須在上崗前進行1次崗前體檢。個人劑量監測率100%，個人劑量元器件按要求及時送檢。

九、消毒質量監測及中毒救治、報告

9.1開展消毒質量監測工作，二級醫院每月至少自行開展一次全面監測，結果及時報縣疾控中心，同時每年至少接受縣疾控中心兩次抽樣檢測；一級醫院每年至少接受縣疾控中心一次全面抽樣檢測，合格率100%。

9.2加強院內感染控制，治療室、手術室、輸液室、產房等按規范做好紫外線空氣消毒工作，消毒記錄完整。

9.3醫院做好醫院污水規范處理工作，每年至少接受縣疾控對污水處理效果進行監測，二級醫院兩次，一級醫院一次。

9.4每年進行消毒管理辦法、院內感染控制培訓一次，資料齊全（簽到、講稿、試卷、圖片）

十、培訓與督查.

門診慢性病管理制度范文第5篇

公共衛生服務（50分） 傳染病的防控 免疫規劃，傳染病防控信息傳達、防控藥物的發放及使用指導開展情況 1.有新生兒登記表和15歲以下兒童一覽表2.有疫苗運轉計劃3.免疫接種報表齊全4.每年免疫接種6次以上，覆蓋率達100%5.對接種異常反應有報告處理6.對受種兒童實試告知7.卡，冊，證系統相符率達95%8.完成麻疹，脊灰強化免疫工作9.肺結核病人報告，轉診率達100%，轉診到位率達80%以上10.配合上級開展對重癥精神病及癲癇病的篩查管理工作11.開展免疫規劃，傳染病，結核病，艾滋病，碘缺乏病及心血管病的宣傳教育活動12.宣傳牌內容每年更換至少12次以上 。13.冷鏈運轉正常，有記錄。 10

孕產婦、兒童保健 孕產婦、兒童保健工作實施情況 1、掌握本村孕產婦及7歲以下兒童分布、數量及健康狀況，各種卡冊齊全，填寫規范。2、做好孕前和孕早期增補葉酸的政策宣傳、藥物發放、使用指導工作。3、做好孕產婦的產前檢查、產后訪視、新生兒訪視、母乳喂養指導。4、參與 0—3歲兒童保健工作。5、健康教育宣傳資料，至少有一條永久性宣傳標語。6、按時參加例會及培訓。 10

健康教育 健康教育服務提供情況 開設健康教育宣傳欄，每年刊登健康養生、疾病防治、優生優育等基本知識不少于6次；及時發放健康教育宣傳材料。慢性病要做到4次隨訪每降低10%扣一分 7

農村居民健康檔案 農村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、準確、全面收集自愿建檔農村居民的基本情況、主要健康問題及衛生服務記錄等信息的收集，按照國家規范建立、更新健康檔案，每月報衛生院公共衛生科 10

慢性病防治 高血壓、糖尿病防治工作開展情況 35歲以上居民每年首診測血壓，對確診的高血壓、糖尿病患者定期隨訪，詢問病情，并對用藥、飲食等進行健康指導。 7

老年人保健 老年人保健基本工作開展情況 全面收集所在村老年人人口信息，并在鄉鎮衛生院指導下，認真做好健康危險因素的調查及評估，健康指導、健康管理隨訪等工作。 6

基本醫療（20分） 基本醫療管理制度執行情況 做到門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規范要求。 10