遠程醫療實施方案
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遠程醫療實施方案范文第1篇
關鍵詞：分級醫療制度；實施方案；保障機制
分級醫療是我國醫藥衛生體制改革背景下所重點推行的工作內容之一。國家不斷強調要加快形成有序的分級醫療體系，并下發多份政府文件旨在促進該制度的推行和落實，緩解就醫難題。上海也是全國率先開始建設分級醫療制度的城市之一。市區及各區縣均出臺了許多文件提出要建設上下聯動的醫療服務體系，同時上海市也已開始試行和推廣“1+1+1”簽約組合模式，為居民提供優質、便捷、公平基本醫療服務，盡管如此，該制度在落實的過程中仍存在很多問題有待解決，并未達到理想中的效果。
一、上海建立分級醫療制度存在的問題
（一）未充分調動三級醫院的積極性
目前上海市的分級醫療制度未實現預期效果的原因之一在于現有制度并未使得三級醫院的積極性得到充分調動。上海市現有關于分級醫療政策實施框架和頒布的相關文件中，并沒有詳細的闡述在制度的推行后，如何對于三級醫院進行必要的利益上的補償或者如何合理的分配三級醫院的醫務人員。各區縣在制定詳細具體的對策方案時，也沒有給出具體的說明，而保障其利益正是激發三級醫院積極性最重要的舉措之一。
（二）缺乏可操作性方案
分級醫療要得到真正的落實到位，必須要有完善的制度作保障，有詳細具體的實施方案作為執行依據。而從我國當前頒布的政策文件中并沒有找到有關具體分級醫療操作流程的表述，同時也沒有提出相應的激勵措施和監督約束措施來推動分級醫療工作的完成，上海市也是如此，根據對于上海市建立分級醫療所做出的探索進行梳理，可以發現盡管為了保證實現分級醫療，上海建立了首診、轉診、醫聯體等輔助舉措，另外近期上海市也開啟了試點“1+1+1”簽約組合，將居民，社區醫院，區縣級醫院和市級醫院緊密聯系在一起，但都欠缺一個操作性較高的實施方案作為指導。究竟如何才能使得居民愿意去實現分級就醫，使得三級醫院、基層醫療機構等各方在制度建設過程中的付出得到利益的回報是另一關鍵所在，也是本文認為目前上海市在建立分級醫療制度過程中所存在的問題之一。
（三）保障機制不健全
當前分級醫療制度存在的又一不足之處在于與制度相應的保障機制不健全。例如上海市的雙向轉診實踐成效不高的原因是缺乏嚴謹規范的轉診流程。目前在上海市各級醫療衛生機構治療的患者如果需要向上轉診或者向下轉診都是憑借醫生自己的個人主張或者患者自身所提的要求，沒有一個明確的轉診的標準。再或者轉診出現的普遍現象上轉容易下轉難，這反映出三級醫院缺少將患者向下轉診的動力，實際上目前三級醫院和基層醫院還是一種競爭關系，并未做到上下一致，分工合作，患者一旦到基層，三級醫院的利益就會受損，因此這需要政府在宏觀上做好統籌規劃工作，另外也需要有完善的機制來轉變三級醫院只能依靠增加醫療診治數量獲得收入的現狀，使它們能夠得到利益的補償，也需要有相應的機制來保障三級醫院的醫務人員到達基層醫院后能夠充分發揮其價值，獲得理想的收入。綜上不健全的保障機制也導致了分級醫療制度難以更好地執行。
二、上海建立分級醫療制度方案設計
（一）以醫聯體為制度突破
本文認為可以利用醫聯體作為分級醫療制度的突破口。利用醫聯體的平臺，讓更多的三級醫院的醫生能夠下沉到基層的醫療衛生機構去掛職工作，把一、二、三級醫院有意識的對接在一起。1.整體布局和規劃。醫聯體在建設過程中，要打破現有的醫療衛生機構等級制度，依賴于地區的劃分和區域內部醫療衛生資源的配置以及所需要提供醫療服務的人數來建立多層次的聯系緊密的醫聯體。2.職能分工要明確。醫聯體內成員醫院在區域平臺內所處的位置不同，相應所發揮的職能也不同。處于牽頭領導地位的醫院起管理、監督和指導的作用，負責日常運轉和方向把控的同時對下屬各成員醫院的醫務人員進行指導和培訓，接受由成員醫院上轉的患有急性、復雜程度高，難度較大疾病的患者的治療。各類型的二級醫院位于中間層，主要負責一些常見、多發以及慢性病的治療，所進行的診療工作大多也都是常規性質的。另外也會負責一些預防和保健工作，同時當上級醫院的患者病情穩定以后，將承擔起他們的后續康復治療工作。社區衛生機構處于最底層，主要承擔更為基礎的檢查和診療任務。3.資源信息要共享。在醫療聯合體的內部所有的醫療資源都應該是共享的。無論是硬件上的醫療設備，還是軟件上的醫療技術、人才團隊，包括患者的健康治療信息都是共享的，盡可能的實現上下統一管理，合理的進行調動和分配。
通過遠程醫療實現將患者、基層醫療機構的醫務人員、三級醫院的醫務人員線上交流和溝通，避免由于地域等外在因素所帶來的治療困難，充分發揮大醫院專家高超的專業能力。借助遠程醫療，三級醫院的專家可以直接或間接地參與基層醫院的患者的治療，打破地域約束的同時避免資源浪費，提高整體醫療衛生資源的使用效率。另外也能消除居民對于基層醫院的不信任，進而促進分級醫療的落實。同時在建設遠程醫療系統的過程中，需要注意的是加強對于信息化手段運用的宣傳和普及，增加醫院的管理者對于利用信息化手段可增進醫療技術水平的認同度。
（三）以基層首診為關口
當前上海市基層首診的實施并未達到預期效果，根本原因在于當前我國基層醫療機構的整體水平無法滿足居民的醫療需求。然而只有基層首診落實到位，才能真正建立起分級醫療，因此它相當于是一個關口，只要在基層首診上有所突破，分級醫療則可以具有較為顯著的成果。首先，除了通過醫聯體和遠程醫療來提高基層自身能力的同時，也需要對于居民一方采取措施。目前上海在制定基層首診的相關政策時，主要是通過設置三級醫院和基層醫院在醫療保險支付的差異來鼓勵居民選擇去基層醫院就診。這在一定程度上也給予了居民很大的選擇空間，為基層首診制度的落實帶來了挑戰。因此，本文認為可以將政策引導轉變為政策約束，即提高政策的強制性。所謂強制性就是指患者整個看病就醫的過程和付費的標準都要嚴格的按照規范來進行，減少他們自由選擇的權利，醫保也只覆蓋按流程就醫的患者。其次要改革現行的醫保政策。一方面，要進一步細化醫保在各級醫療衛生機構的之間的的支付比例的差異。在不斷拉大三級醫院和基層醫院的醫保支付比例的基礎上，在醫保支付覆蓋項目能夠支付的最低和最高金額方面體現出基層醫院的優勢；另一方面，進一步限制各級醫療衛生機構的疾病診治行為，即改變當前醫保支付費用的制度。目前的醫保費用結算方式使得基層醫院更傾向于將患者上轉到三級醫院進行治療，這就不利于充分發揮基層醫院醫務人員的勞務價值，造成醫療資源的不必要浪費。因此需要在完善配套獎懲措施的基礎上改革醫保支付費用的方式。此外，還要建立起公平的競爭機制，良性的競爭能夠促進雙方醫療服務能力的提升，從而提高整個基層醫療團隊的服務質量和服務的效率，改變基層實力不強，不被老百姓信任的現狀。
三、完善分級醫療制度實施方案的保障機制
（一）健全治理與規劃機制
首先要發揮政府職能和加強外部治理。要充分發揮上海市政府的領導和管理職能，要建立起針對性的決策領導機制，加強各個政府部門之間的合作和配合，使得分級醫療體系內所制定的不同政策之間可以相互兼容，確保分級醫療制度的連續性。同時，政府部門要建立其相應的考核和問責機制，成立專門的工作小組或者以第三方機構作為媒介，定期監督和評價各級醫療機構推行分級醫療工作的進展和所產生的效果。其次要轉變醫療衛生機構管理運行模式。一方面，政府應當賦予基層的醫療衛生機構更多的收入分配權與人事權，同時也要加強對于基層的監管和問責。另一方面，公立醫院是政府編制下的單位，二者是一種行政關系，應當逐漸將其轉變成產權關系，使政府成為資產的所有者，而醫院則是資產的經營者，這樣就能改變政府直接干預醫院行為的現狀，轉化成一種間接問責的方式，通過合同與行政的規制來建立起一種新型的符合公立醫院屬性和功能定位的管理結構，既可以保留公立醫院的公有屬性，實現其社會作用，同時也能夠提升醫院的服務和管理的質量。
（二）完善籌資與支付機制
首先要完善財政投入方式和補償機制。政府必須加大在分級醫療方面的財政投入，正視三級醫院等公立醫院由于開展分級醫療工作而造成的虧損，及時的給予它們相應的補償。除此之外還要建立起完善的財政補償機制。在補償依據、補償對象、補償方式三方面做出轉變；其次要改革醫保支付方式。對于大醫院來說，要在總額預付制背景下，調整三級醫院就診的醫保支付比例，更多的往病種復雜性和治療的難易程度上傾斜，逐漸減少醫保對于門診治療費用的支付比例。對于基層的醫療衛生機構來說，應該改變支付所簽約的家庭醫生服務費的方式，采取依照人頭支付的方式，同時可以針對一些服務制定特定的付費方式。此外還要建立起醫保在不同醫療機構之間的利益分享機制，使得各級各類醫療機構明確各自的功能定位，加強分工合作；最后要優化薪酬制度和績效考核方式。制定一個合理恰當的醫務人員的薪酬水平基準，體現出不同級別醫療機構的醫務人員的薪酬差異化，要改變現時醫務人員的薪酬結構，用基礎工資來保障醫務人員的基本生活，用津貼獎金的形式來激勵醫生的工作積極性。
遠程醫療實施方案范文第2篇
早在2014年，我區就率先實現了“光網城市”，所有行政村和絕大多數自然村全部通光纖寬帶。2018年，認真落實國務院提速降費要求，農村寬帶網速全部提升至20兆比特每秒以上，城區寬帶網速達到100兆比特每秒以上。新增業務以50兆比特每秒和100兆比特每秒為主，寬帶+IPTV速率達到100兆比特每秒。到2018年年底全區移動手機用戶53萬戶 ，固定電話2.2萬戶，寬帶用戶11.4萬戶，無線基站552 個，所轄省扶貧工作重點村每百戶農村家庭擁有智能手機80部，每百戶農村家庭擁有計算機30臺，全部計算機接入互聯網。
二、工作機制建設情況
為貫徹《關于印發〈全省脫貧攻堅專項實施方案〉的通知》（魯扶貧組發〔2016〕3號）文件精神，扎實落實《山東省信息化建設扶貧專項實施方案》，區xx局成立了以主要領導任組長，分管領導任副組長，各部門負責人為成員，負責全區信息化建設扶貧工作的組織領導、統籌規劃、政策研究、綜合協調和宏觀管理工作，局信息辦具體承擔領導小組的日常工作。
為加強部門間的協調配合，根據《山東省信息化建設扶貧專項實施方案》、《信息化建設扶貧實施方案》，明確了2016-2018扶貧責任目標、主要措施和組織保障，聯合科技局、農業局、教育局等有關部門，以及基礎電信運營商、廣電網絡、鐵塔公司等相關企業，建立聯席會議制度，每季度召開一次聯席會議，由召集人或召集人委托的同志主持，按照區委、區政府的統一部署和階段性工作要求，協同推進我區扶貧工作重點村的信息化建設。
xx店和xx店兩個信息化扶貧示范鄉鎮成立了由主要領導任組長，分管領導任副組長，財政所、經管站等部門負責人為成員的領導小組，在資金管理、項目實施和資產監管等方面建立健全了相關制度和工作機制。
三、省扶貧工作重點村寬帶網絡覆蓋情況
我區信息網絡基礎設施建設覆蓋面較廣，在聯通、移動、電信公司支持下，已經實現包括省扶貧工作重點村在內的村村光纖寬帶入戶，寬帶接入速率20兆比特每秒，且資費不變。3G/4G無線網絡已經在交通干道、公共區域、各生產重點部位等有效覆蓋，實現移動寬帶網絡人口全覆蓋。所有扶貧村固定電話、有線寬帶和無線電話接入能力全部達到100%，學校有線寬帶基本實現全接入。
四、省扶貧工作重點村信息員配備情況
在村兩委人員的推薦下，深入各村挖掘具有致富頭腦和為民服務意識的中青年作為各村信息員，現村級信息員隊伍10名，擴充至16名，信息員配備率達到100%；兩個鎮村兩委成員培訓率達到60%，居民家庭成員參加過信息技能培訓率達到20%。信息員多為村兩委干部、致富能手、文化程度較高且樂于向村民義務宣教信息知識的村民。同時，對信息化扶貧示范鎮的信息員進行了建檔，從而進一步建立健全了信息員隊伍。
五、省扶貧工作重點村農民信息技能培訓情況
2017年11月28日-30日，市經信委組織開展了扶貧工作重點村信息員培訓和信息技術下鄉活動，我區共培訓信息員237名，扶貧工作重點村信息員培訓率達到100%。
除參加全市統一組織全員培訓完，各鎮對農民的信息培訓分別開展。利用鄉鎮和村委會會議室，圍繞涉及農村群眾生產生活的手機和電腦選購、種養殖知識查詢、農資和農產品購銷、設施農業網絡構建、網絡安全防范以及“美麗鄉村”等APP的信息采集、、查詢等方面的知識和技能，通過集中培訓、遠程教育、進村入戶等方式進行了分批次培訓，累計培訓村兩委干部300余人次，培訓農村居民1萬余人。扶貧工作重點村“兩委”成員培訓率100%，且培訓次數均達到3次以上。農村居民培訓率達到30%以上。通過培訓，使他們全面學習利用電腦和手機上網的相關知識，提升了農民利用現代信息技術開展信息查詢、采集和能力。
六、“互聯網+”示范建設推廣情況
xx店鎮建成鎮級“互聯網+農業”服務中心一處，村級“互聯網+農業”服務中心四處，購買了測土配方檢測儀、測土配方查詢機、三臺二維碼打印機；在王樓村建設了“互聯網+電子商務”示范項目，可輻射10個省扶貧工作重點村，在劉橋村建設了“互聯網+醫療”應用示范項示范項目，可輻射省扶貧工作重點村10個。通過“互聯網+”項目的實施，既帶動了貧困戶就近就業，又帶動了地區經濟發展。
xx鎮“互聯網+農業”示范項目在周海、牛樓成立了信息化服務站，購置了觸摸屏查詢機，可實現方便快捷的測土數據查詢和配方查詢指導群眾進行農業種植，為潤泰蔬菜種植專業合作社、犇源農作物種植專業合作社、恒信農作物種植專業合作社配置了二維碼打印機并安裝了農產品質量溯源系統，對農作物種植區域環境信息、種植過程信息、采收包裝信息、質量及安全檢測信息等進行采集匯總，方便對農產品質量安全進行溯源查詢。“互聯網+醫療”示范項目建在鎮衛生院，購置了智能云健康體檢儀，為村民提供健康知識、健康查詢等服務，該項目輻射省扶貧工作重點村16個。
七、社會力量參與信息化建設情況
獲批進行信息化扶貧示范鎮創建的鄉鎮充分發揮省財政獎補資金的引導作用，積極發動社會力量參與蔬菜大棚、土壤改良、健康醫療、旅游和電子商務等方面的信息化建設。黃店鎮通過組織實施“互聯網+農業”，進行玫瑰旅游園區建設，引進玫瑰茶、玫瑰糕點等加工企業，著力打造地方旅游和農產品品牌。
八、下步工作計劃
一是加大信息化建設的宣傳力度。通過廣播電視、網絡、微信平臺等各類媒體，廣泛宣傳信息化應用的好處，營造良好的輿論氛圍。
二是加大信息化培訓力度。鼓勵引導各鎮街結合本地實際，開展多種形式的培訓活動，提升信息員和廣大群眾的信息化應用能力和水平。
三是加大對財政資金購置設備的集中統一管理。指導各鎮對硬件設備進行集中統一編號，專人負責，集中管理，確保資產安全。
遠程醫療實施方案范文第3篇
鎮紀委：負責制定遠程教育黨風廉政建設方面的學習計劃，督促檢查黨風廉政建設方面教學內容的落實。
鎮黨辦：負責全鎮農村黨員干部現代遠程教育工作的組織實施與協調管理。負責與領導小組、成員單位、各村和駐鎮以及鎮屬企事業溝通聯系。負責編制鎮級教學計劃和遠程教育骨干隊伍建設。負責規劃、指導、督察、管理全鎮農村黨員干部現代遠程教育工作。負責協調有關新聞單位，做好現代遠程教育宣傳工作，及時報道全鎮農村黨員干部現代遠程教育工作動態和工作經驗。參與全鎮現代遠程教育管理人員、技術骨干和各行政村終端站點管理人員的培訓工作。負責組建鎮農村黨員干部現代遠程教育工作領導協調小組辦公室及日常工作。
農辦：協調全鎮社會主義新農村建設方面教學資源的整合與開發。負責農村科技知識培訓和教學輔導，組織科技人員做好相關服務工作。為農村黨員干部提供農業生產新知識、新品種、新技術，以及經營管理、政策法規和相關知識技能等方面的教學內容。發揮全鎮農技干部隊伍的作用，承擔教學資源建設、骨干隊伍建設、實地教學輔導、實用技能培訓等方面的工作任務。發揮農村專業技術協會、農業科普服務隊、農村科普示范基地、科技示范戶和農村科普帶頭人的作用，提供相關的教學課件。組織科普講師團、農村科普服務隊、科技示范戶、農村科普帶頭人、農技人員進行實地、遠程教學輔導。
文衛辦：督促指導文教衛生單位做好遠程教育教學資源的收集、技術服務、人員培訓等工作。組織農村中小學教師參與農村黨員干部現代遠程教育的教學組織和管理。負責提供文化資源共享工程的相關資源，組織開展相關學用活動。提供醫療、預防、保健和新型農村合作醫療政策等方面的教學資源，組織指導醫療衛生系統為農村黨員干部提供健康咨詢和醫療服務。
民政所：負責提供農村基層民主政治建設、農村社會救助、婚姻、社會福利、移風易俗、優撫安置、區劃地名等方面的教學課件、圖文資料。
司法所：負責制定遠程教育法制宣傳教育方面的學習計劃，提供普法教育方面的教學課件、圖文資料，組織法律服務人員和普法教育工作者通過遠程教育為基層群眾提供相關法律咨詢和服務。
財政所：做好經費保障工作，督促指導各級財政落實相關經費。配合做好農村黨員干部現代遠程教育基礎設施建設項目實施、設備招投標等政府采購方面的服務工作，參與工程驗收評估等工作。
計生辦：提供人口與計劃生育方面的教學資源，為農村黨員干部提供計劃生育的政策、知識和技術服務。
電視站：參與地方特色教學課件的制作開發。做好現代遠程教育宣傳報道工作。
團委：負責制訂農村青年現代遠程教育培訓計劃，提供相關教學課件，負責遠程教育青年志愿者的人員招募、綜合協調、跟蹤管理等工作。
遠程醫療實施方案范文第4篇
政府空前重視
與往常衛生信息化會議有所不同的是，國家發改委、衛生部、廈門市等政府部門的領導到會，并紛紛表述對衛生行業信息化的看法。
備受行業關注的衛生信息化“十二五”規劃無疑成為本次會議的焦點。這是我國衛生信息化領域的第一個五年規劃，有望從根本上改變國家對衛生信息化投入嚴重缺位的基本狀況。這無疑是我國衛生信息化發展過程中具有里程碑意義的一件大事。
國家發改委高新司吳玨處長在大會發言時表示，“信息化是深化醫改的重要抓手。前段時間，國家發改委進行了專項調研。我們看到，信息技術在醫改過程中必然引發兩個重要的變化，一是組織結構發生變化；二是衛生服務的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉變。衛生信息化涉及到管理理念和利益結構的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰。”
吳玨還表示，“國家發改委非常重視醫療衛生信息化，高新司正在制定國家‘十二五’衛生信息化重大工程的計劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個方面的問題。第一，信息孤島的問題。第二，重硬輕軟的問題。第三，投入渠道單一的問題。衛生行業信息化建設投資目前主要還是依靠政府部門，短期看會有問題，尤其是欠發達地區營運有問題，難以貼近群眾實際需要，需要調動社會資源。第四，多頭建設的問題，這也是醫藥衛生部門的特有問題。衛生信息化涉及醫保、社保等不同部門，部門各自為戰，影響整體推進，這也是醫藥衛生信息化必須解決的問題。發改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國家發改委醫改辦協商，啟動區域醫療試點、遠程醫療試點。”
衛生部統計信息中心主任孟群對衛生信息化“十二五”規劃進行了詳細解讀。
“十二五”期間衛生信息化共有“重點任務”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設國家級、省級和地市級三級衛生信息平臺，“5”表示加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度、綜合管理5項業務應用，“2”意為建設健康檔案和電子病歷兩個基礎數據庫，“1”代表一個國家衛生信息專網）外，最終版本的衛生信息化“十二五”規劃又增加了兩項重要內容：加強信息標準化和安全體系建設。簡稱為“35212”。
“衛生信息化的總體發展思路是要實現三個轉變。”孟群說，“在框架設計上，從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要應用系統建設相融合轉變；在業務內容上，從面向單一衛生業務管理向綜合管理和為居民提供信息服務相結合的方向轉變；在實現路徑上，從單純追求各單個系統規模向促進多系統資源整合轉變。
關于下一步工作思路，孟群提到：“衛生部將組建衛生信息化建設項目辦公室，抽調精兵強將，集中力量，集中智慧，集中時間，集中辦公，統籌推進項目的實施工作。同時，盡快研究制訂項目實施方案，明確任務和時間節點，加大督促指導的力度。”
衛生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計劃。一是加強與國家發展改革委的協調與溝通，爭取將衛生信息化建設納入“十二五”國家重大信息化工程建設規劃。
二是加強衛生信息化建設的指導，研究下發衛生信息化建設規劃和指導意見等深化醫改的配套文件。
三是開展衛生信息化建設試點工作。試點工作將是以點帶面推進衛生信息化發展的重要舉措，主要包括六項試點：（1）支持基層醫療衛生機構信息平臺建設試點工作，支持中西部地區42萬多個村衛生室的信息化建設，按照每個村衛生室4500元標準補助；（2）開展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區、市) 衛生信息平臺建設試點工作；（3）縣醫院信息化建設工作；（4）支持遠程會診系統建設；（5）支持16個公立醫院改革試點城市的信息化建設，中央補助每個城市2000萬元，其中1800萬元用于衛生信息化建設；（6）支持公立醫院醫療行為管理建設，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國除省會城市以外的310所地（市）綜合醫院和2572所縣級綜合醫院建立醫院醫療行為管理系統，每個地（市）綜合醫院補助650萬元，每個縣級綜合醫院補助280萬元。
四是開展衛生信息化標準工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛生信息平臺為建設重點的有關信息標準與規范的修訂完善工作。
清華大學計算機系教授、網絡工程研究中心主任吳建平發表了題為“下一代互聯網技術與醫療衛生信息化”的演講，建設國家衛生信息專網是“35212”的重要內容之一，清華大學將參與其中。
點面結合
探索電子病歷
孟群用“三個最”來強調電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫藥衛生基礎數據資源。”
最基本的問題，往往是最具挑戰性的問題。為破解電子病歷難題，衛生部采取了點面結合的方式。一方面試點，另一方面抓緊制訂出臺相應的技術方案和功能規范。
在前一段時間電子病歷試點的基礎上，目前，衛生部《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》正在網上征求意見，建設方案涵蓋從設計到建設、再到運維的一系列工作。
中國醫科大學附屬盛京醫院副院長張成普介紹了盛京醫院的電子病歷試點經驗。11月中旬，“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作現場會”剛剛在沈陽召開，與會代表還參觀了盛京醫院。據介紹，盛京醫院擁有4388張開放床位，2009年的門診量是242萬人次，2010年實行了112個病種的臨床路徑，并在門診試點推行EMR。
“盛京醫院實施電子病歷的主要經驗就是要以臨床應用和醫療管理為主導，要比較實用，要解決臨床問題。”張成普說。
目前，盛京醫院的住院病人已經全部用上了EMR，門診EMR正在試點推行，并集成了各種醫療信息，譬如：電子體溫單、電子醫囑單、重癥報告和腫瘤報卡等；系統還能自動生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監管困難的問題；還能將無線查房的錄音自動嵌入到EMR系統。
張成普還介紹了EMR在醫療管理方面的重要作用：管理者可以實時調閱和檢查病人的病歷；對于書寫不規范的情況系統可以自動反饋；基于EMR優化了會診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統可以自動提示查詢和監管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統還具備危重癥自動分析評分預警功能。
廈門長庚醫院行政中心特助何國豪介紹了長庚醫院實施EMR的經驗，長庚醫院下屬的10家醫院已經100%實現了電子病歷，并且在10家醫院內實現了信息共享。何國豪認為，需要有四個要素來保障EMR的成功實施：首先是法規保障，要頒布醫療法，賦予電子病歷以法律基礎；二是管理保障，要設置并運營醫療憑證管理中心；三是標準，電子病歷必須符合標準才能實現信息共享及交換；四是要對電子病歷的內容設置一個基本格式。談到EMR的未來發展，何國豪認為EMR將在四個方向上不斷進步：法規面、標準面、推廣面和安全面。
區域衛生信息化急須配套軟環境
浙江省衛生廳副廳長馬偉杭認為，目前區域衛生信息化至少缺乏五大支撐：一是標準；二是流程規范；三是平臺，這個平臺首先是面向公眾提供服務的，而不是面向醫療機構或者政府管理部門的；四是法，缺少法律保障，“如果國家立法的程序很復雜，很難短期內實現的話，我們可不可以先頒布一個‘部長令’呢？”五是關口，“要設置一個IT廠商的準入原則，這個原則至少包括兩點：符合標準、承諾開放接口。”
廈門市在區域衛生信息化方面堪稱佼佼者。廈門市衛生局局長黃如欣在會上介紹了廈門市區域衛生信息化建設的實踐情況和經驗，整個系統包括六個平臺：一是面向公眾的服務平臺，市民可以預約掛號、調閱健康檔案、查看檢驗報告等；二是面向醫療機構的協同平臺，可以調閱病人在不同醫療機構的診療結果，避免重復檢驗檢查、不合理用藥等，廈門市有一些醫院已經實現了100％預約掛號，并能預約到具體的時間段；三是面向社區醫療衛生服務的工作平臺，市民在不同醫療機構的診療結果能夠自動轉化成為社區的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺；五是面向第三方的信息化服務平臺；六是數據挖掘和分析的平臺，可為管理部門提供日常監控、疾病預警、決策支持等。
綜合衛生信息管理建設也日益擺上各級政府衛生部門的議事日程。
遠程醫療不再沉寂
11月底，國家發改委、財政部等幾個部門通過中央財政轉移支付方式，面向中西部地區基層醫療衛生機構撥付27億元，專門用于衛生信息化建設，其中重要的建設內容就是遠程醫療和遠程培訓。而近年來一度沉寂的遠程醫療，在本次大會也成為十分活躍的議題。
事實上，新醫改方案早已明確，“利用網絡信息技術，促進城市醫院與社區衛生服務機構的合作，積極發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療。”
“遠程醫療有四大優勢：訪問（無邊域限制），質量（最好的醫生、最好的服務），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫療機構利益最大化），這就好比是一個凳子的四條腿。”美國遠程醫療協會首席執行官Jonathan Linkous說。
在下一步工作計劃中，孟群明確表示要支持遠程會診系統建設，具體有四個要點。一是基層遠程會診系統建設，在中西部地區每個省份選擇地處偏遠的5個縣開展試點，每個縣的一家綜合醫院與省級定點綜合醫院建立遠程會診系統，每個系統補助50萬元。二是高端遠程醫療系統建設。三是在衛生部所屬的綜合醫院建立遠程醫學綜合服務中心，部署先進的數字化遠程醫療設備和完善的應用系統軟件，開展高端遠程醫學活動。在西部地區每個省選擇2所省級綜合醫院，或2所地市級醫院醫院，建立遠程醫學中心，完成遠程會診、遠程手術指導、醫學影像實施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠程醫療業務。第四，該項工作要見實效，要探索通過信息化手段，切實解決偏遠地區醫療衛生工作的實際困難。
中日友好醫院院長許樹強介紹，北京將對口支援內蒙古呼倫貝爾市海拉爾區醫院和陜西神木縣醫院，上海將對口支援云南。“中日友好醫院的遠程醫療中心將建設3D手術會診中心，為邊遠地區提供3D的手術指導。”許樹強表示，“此項目將分三個階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段。”
遠程醫療實施方案范文第5篇
一、推行電子政務應用
1、建設統一的電子政務外網。利用現有的網絡資源，建設全市統一的電子政務外網,與國家電子政務外網相連接。逐步推進各級政府部門在電子政務外網開展社會管理、公共服務等業務應用，并將已建的部門公共服務業務專網逐步整合到電子政務外網（市數字辦負責，相關單位配合）。
2、實施政府網站整合提升工程。依托“龍巖”政府門戶網站平臺，繼續推進政府網站群建設，實現統一托管的政府部門網站數量達到40個以上。深入推進政府信息公開、網上辦事資源的梳理，形成統一的網上信息公開和辦事服務平臺。進一步完善政府網站功能，深化政府門戶網站應用。繼續開展政府網站績效評估工作，推動各縣（市、區）和市政府各部門網站建設（市政府辦牽頭，市數字辦、行政服務中心、市政府信息公開辦配合）。
3、推進市應急指揮中心應急平臺建設。加快推進市應急指揮中心應急平臺（一期）技術方案的制訂、論證、招標和實施，實現與省應急平臺、專業應急平臺的相互銜接與資源共享，使政府應急指揮與決策過程更加科學化、規范化、制度化。完善市應急視頻會商指揮系統，整合相關職能部門的視頻系統資源，進一步完善傳輸網絡及應用系統，擴大應急視頻會商指揮系統應用，發揮系統的綜合效益（市政府辦牽頭，市數字辦、水利局、廣電局、公安局、氣象局等相關部門配合）。
4、全面推進辦公自動化系統建設。依托政務信息網絡，全面推進市級黨政機關辦公自動化系統建設，啟動建設市直部門電子公文交換平臺，推進業務協同，早日實現“無紙化”辦公（市政府辦牽頭，市數字辦負責）。
5、推進網上審批系統建設和深化應用。加快推進縣級網上審批系統建設進程，實現省、市、縣（市、區）三級聯網，逐步實現所有行政許可事項和非行政許可事項網上辦理（龍巖行政服務中心負責，市數字辦配合）。
二、推進便民系統建設
1、推進全市社會保障卡系統建設。在全省的統一部署下，加快推進社保卡系統建設，開展社保卡在城鎮醫療等社會保險系統和就業、新農合系統中的應用；推進社保卡作為醫療就診卡，實現醫療就診一卡通（市勞動與社會保障局、衛生局、各縣〈市、區〉政府負責）。
2、加快有線數字電視整體轉換。大力推進有線電視整體轉換，完善市級有線數字電視公共信息服務平臺。力爭年內完成縣（市）城區和主要鄉鎮的有線數字電視整體轉換（市廣電局負責）。
3、加快新型農村合作醫療管理平臺建設。加快建設新型農村合作醫療管理平臺和應用系統，推進社保卡在新農合系統中的應用（市衛生局、勞動和社會保障局負責）。
4、完善遠程醫療會診系統。推進遠程醫療會診系統向基層醫療機構擴展，今年完成省定鄉鎮中心衛生院遠程醫療會診系統接入，提高鄉鎮衛生院診療水平，滿足農村群眾共享優質醫療資源的需求（市衛生局負責）。
三、加快城鄉信息化進程
1、建設農村綜合信息服務平臺。依托市政府門戶網站，加快農村綜合信息服務平臺建設，進一步整合各級涉農信息資源，推進科技、教育、文化、市場、就業等信息進村入戶（市數字辦牽頭，市農辦等其他部門配合）。
2、加快推進無線城市建設。以第三代通信技術為主，分階段、分步驟推進龍巖“無線城市”建設進程，進一步拓展網絡覆蓋的廣度和深度，加強無線寬帶網絡應用，重點支持和鼓勵TD—SCDMA無線網絡技術推廣應用。年底前完成全市城區無線寬帶網絡覆蓋（市數字辦牽頭，龍巖電信公司、移動公司、聯通公司負責）。
3、全面建成農村黨員干部現代遠程教育網絡體系。依托電信龍巖分公司網絡資源，整合各單位農村綜合信息服務資源，加快推進全市1916個終端站點的建設，形成功能完備、標準較高的農村黨員干部現代遠程教育平臺（市遠程辦負責，電信公司等單位配合）。
四、推進企業信息化應用
1、推進信息化與工業化的融合。著力推進信息技術在“10+3”產業的應用，促進產業結構升級。開展節能減排信息化服務，重點研究電力、煤炭、冶金、化工、建材、輕紡等重點耗能行業的節能減排信息化工作方案。利用信息技術助力企業提高核心競爭力，培育工業品牌（市經貿委、科技局、環保局負責）。
2、促進電子商務發展。構建信息咨詢服務平臺，建立和完善龍巖中小企業在線服務系統，為全市企業提供及時、便利的政策咨詢等方面的信息服務（市經貿委負責）。
3、啟動“千企萬店”上網工程。啟動建設龍巖企業信息化門戶網站，并以此為平臺分批次免費為龍巖市內的企業商戶建立WEB、WAP網站以及企業信息化應用界面，促進企業信息化水平提升，加強營銷宣傳與品牌建設（市數字辦、經貿委等單位負責）。
五、創新信息化管理體制和工作機制
開展電子政務總體設計調研，做好與省電子政務總體框架的銜接。在年開展電子政務績效考核的基礎上，進一步完善考核辦法和實施方案，根據年度工作計劃確定績效考核指標。探索推進統建共用的集約化建設模式，推進集中式機房、集成式OA、政府網站群建設。試行應用系統建設及運行維護外包服務（市數字辦、效能辦負責）。
六、加強基礎信息資源開發
1、積極推進政務信息目錄體系和交換體系建設，逐步實現市本級應用系統的集成和數據庫的共享。建設證照信息服務系統，開展證照電子化申報審核，建立證照驗證和服務機制（市數字辦、行政服務中心負責，相關單位配合）。
2、推進基礎地理信息應用平臺建設。整合國土、城建、交通、地質等相關單位數據資源，建設基礎地理信息應用平臺（市數字辦，市國土資源局、城鄉規劃局、建設局、交通局、勘測設計院等相關單位負責）。
七、加強信息網絡安全體系建設
1、進一步完善政務信息網和政府網站的安全保障措施。建設市政務信息網防病毒中心，為政務信息網絡應用提供安全的環境。完善政府網站群信息身份認證系統，確保信息安全（市數字辦負責）。
2、積極推進信息系統安全等級分級保護工作，提高重要信息系統安全測評和安全風險評估工作覆蓋面（市網安辦，市公安局、保密局負責）。
3、建設政務信息內網防護監控系統，及時發現和處置內網違規外聯等信息安全事件。組織開展信息安全保密宣傳教育，推動落實安全保密工作（市保密局負責）。
4、擴展CA證書的應用領域，開發個人數字證書的使用功能，為我市電子商務、電子政務提供安全保障（市機要局負責）。
