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區域衛生信息化范文第1篇

在此次參會的諸多城市當中，像常德市這樣有著明確區域衛生信息化建設投資規劃的不在少數。石家莊、南京、寧波、廣州等多個城市的區域衛生信息化平臺建設，都在緊張地推進當中。區域衛生信息化正在從原來的星星之火快速蔓延，燎原之勢逐漸形成。區域衛生信息化的建設格局正呈現井噴態勢，其基本特點表現為：由點及面、由一線城市向二、三線城市蔓延，由發達地區向欠發達地區擴張。來自全國各地的百余位衛生信息化人士齊聚一堂，用戶和廠商的熱情都很高漲，區域衛生的熱度可見一斑。

如火如荼 不差錢

“以往，醫院信息化就像是潛伏在水下的大魚，你看得到魚的蹤跡，卻很難捕獲到大魚；如今，區域衛生信息化則像是一條條浮在水面上的鯨魚，一撈一個準！”這是某國際知名IT公司銷售經理的感受。

作為服務居民健康、優化整合醫療衛生資源、支撐政府決策的衛生信息平臺，與以往醫院信息化投資主體不同的是，區域衛生信息化的投資主體是政府衛生行政部門。2009年1月，國家明確了三年總計投入8500億元的醫改方案，伴隨著這些真金白銀的逐步落實到位，區域衛生信息化必將快速蔓延，一條條“鯨魚”也將逐步浮出水面。

政策導向，是導致區域衛生信息化如火如荼的首要因素。2010年1月初在京召開的全國衛生工作會議，衛生部發出了衛生信息化建設方向的最強音。衛生部部長陳竺在談到關于加快醫藥衛生信息系統建設的具體思路和重點工作時，再次明確：“重點建設以居民電子健康檔案為核心的區域衛生信息平臺和以電子病歷為基礎的醫院信息平臺。”

其次，區域衛生信息平臺是實現互聯互通和數據共享的根基。當前醫療衛生信息化還處于一種各自開發、各自建設的狀態，由此形成了很多“信息孤島”和“信息煙囪”，要實現互聯互通和數據共享必須依靠區域衛生平臺。

第三，區域衛生信息化有助于實現城鄉醫療資源的合理分配。現在醫療資源分配非常不均衡，大部分集中在大城市、大醫院，農村及社區的醫療資源比較稀缺，通過區域衛生的規劃和聯動，可以改善目前醫療資源分配不均衡的狀況。

目前，各地區域衛生信息化投資規模動輒數千萬元到億元不等，各級財政支持的力度日益加大。在衛生信息化終于顯得“不差錢”的時候，如何花好錢，卻成為考驗各級衛生行政部門的重要難題。有些地方手里攥著錢，卻不知道如何花、如何見效益，擔心把手里的錢打了水漂。

“區域衛生信息化是對整個組織體系的管理理念、組織結構、行為模式的創新，而不僅僅是信息技術在區域范圍的應用。”據廈門市衛生局副局長孫衛介紹，“奧巴馬政府正在積極推進一項龐大的經濟刺激方案，這個被稱為“IT救市”的方案中有一個焦點：推行健康檔案電子化。美國近期進行的一項研究表明，區域衛生信息化項目成功率近30%，而完全失敗者占四分之一；耗資120億英磅的英國國家醫療信息化項目運行效果不佳。”

不可否認，區域衛生信息化建設普遍面臨規劃制訂難、人才與經驗不足、頂層設計與見效預期之間的突出矛盾。而且，越是在國家準備大舉投入的形勢下，越需要探討解決一系列現實中各地在推進區域衛生信息化建設進程中普遍遇到的共性問題。這也是本次新衛生論壇的初衷。

落地難

區域衛生信息化的重要性、緊迫性不必多說，對此各級政府都有了充分的認識，但是如何將這種“認識”落地、如何做好需求和規劃、如何實施好區域衛生信息系統卻是個大難題。本次新衛生論壇吸引了很多地市的衛生局局長、黨委書記，他們都是來“取經”的，希望能為即將或正在開展的區域衛生項目指點迷津。

“建檔”被很多人認為是區域衛生信息系統落地的首要內容，當前，很多地方都在投入大量的人力、物力、財力建設居民健康檔案。實際上，建檔不是目的，關鍵在于檔案是終身的、動態的、可以管理的、可以維護的，否則就白白浪費了大量的人力、物力。毫不夸張地說，目前有相當大一部分都是“死檔”，第一次建完以后，后面基本上沒有更新和使用。如何將“死檔”變活？在廈門，通過面向社區醫療衛生服務的工作平臺，可以將居民在不同醫療機構的診療結果自動轉化成為社區的健康檔案，由此來實現居民健康檔案的動態的、可持續更新。

“做好全盤規劃。”這是很多專家都談到的觀點。這樣可以避免重復、避免折騰，目前很多不必要的折騰都是沒有全盤規劃惹的禍，不少地區的項目都只是區域衛生信息系統的一部分。“要建設有生命力的系統。”中國醫藥信息學會（CMIA）電子病歷委員會名譽主任任連仲強調：“這類系統是不斷擴展、不斷完善的，系統架構和運行模式必須能夠支持可持續發展。而且，系統建設的重點要放在服務項目開發和運用上。”“主管者、建設者要重點盯住讓醫護人員和百姓受益的服務項目的研發，應用項目的開發需要技術與業務的深度結合，應用項目的應用需要艱苦的組織工作、協調工作、規范和制度的制定工作。”任連仲說。

福州總醫院信息中心主任陳金雄認為，區域衛生信息系統一定要做好資源規劃，就是在研究確定區域衛生信息需求的基礎上，解決：信息從哪里來？怎么來？（構建包括所有衛生單位的信息系統。）信息儲存在哪里？怎么儲存？（按醫院屬地存在兩級平臺，符合信息標準。）信息為誰服務？怎么利用？醫療機構、公共衛生、公眾、政府和第三方問題。

區域衛生信息系統可以簡單地理解為：“平臺+服務”。萬達信息股份有限公司衛生服務事業部副總經理馮東雷博士認為，“通過平臺的先行啟動建設可以規范和指導基層業務系統的建設和改造，解決各條線業務的煙囪狀態；各區縣內部區域衛生信息化與市級層面要并行推進，在條件成熟時，按照標準與市級平臺和應用實現對接。”

銳捷網絡醫療行業技術咨詢楊靖總結了區域衛生信息平臺建設的三種模式：一是一步到位，一次性將數據中心建好，將健康檔案、一卡通、雙向轉診、社區、婦幼、遠程醫療等業務全部實現；二是點到為止，健康檔案是基礎，在此基礎之上再選擇一項業務（如一卡通或社區與醫院的信息共享），其目的是將健康檔案用起來；三是孤注一擲，很多區域先不考慮區域衛生信息平臺，就只是針對某項業務實現全市的信息化，接入機構可能是該市內的所有與此業務相關的機構，譬如北京市2009年建設的社區衛生服務中心網絡，只有一項單獨業務，但把北京300多家社區機構全部連入平臺。

怎樣可持續發展？

區域衛生信息化是一個過程，而不是工程。“建設區域醫療信息系統是一個過程，是逐步發展、逐步完善的過程，絕不是一項工程，驗收了事。”任連仲如是說。因此，區域衛生信息化必須在運營機制上解決好可持續發展的問題。

陳金雄認為，當系統建成后，運營模式應該轉變，可以考慮引入第三方特別是企業通過提供增值服務來確保系統的可持續發展。“現在有個誤區，因為老百姓對醫療行業有意見，所以什么增值服務都不敢開展，其實老百姓是反對亂收費，只要是合理的、確能提升服務水平的增值服務老百姓應該還是歡迎的，至少是可以接受的。”

陳金雄提出了從“賣資源”到“賣服務”的轉變：“預約掛號收費老百姓為什么反感，因為專家資源非常有限，通過預約平臺把專家資源賣出去，老百姓當然有意見，那是在賣資源；而通過信息平臺提供各種增值服務如短信提醒、查詢等適當收取短信費用，相信應該還是可行的，這就是賣服務。”

廈門區域衛生信息系統正在從“解決看病問題”走向“服務一生健康”。“這要求我們一定要解決好系統的可持續發展問題，具體而言：首先，系統必須可擴展、可升級、可以和新的業務子系統無縫或很好對接；其次，必須考慮系統與各種醫療保險系統、民政信息系統、公安戶籍信息系統、計劃生育服務信息系統等相關信息系統的兼容；再次，必須能夠經歷信息技術快速進步的考驗，所儲存的居民健康數據要保證數十年都可以使用。”孫衛表示。

“區域衛生信息化的成熟度應該分級。”這是北京市公共衛生信息中心副主任王暉的觀點，他認為，無論從復雜性、還是專業性這兩方面考慮都應該對其進行分級考量。用友醫療副總裁徐春華也提出了分層的觀點：第一層是醫療衛生業務集中化應用，重在消除信息孤島，業務平臺化應用、數據集中化存儲；第二層是醫療衛生業務協同化應用，建立區域級數據中心，消除煙囪，數據要動起來；第三層是全區域業務智能化應用，全區域、全單位、全民參與。

另一方面，從使用者的角度來看，培養使用者的應用需求也是促進區域衛生信息系統可持續發展的重要手段。區域衛生信息化是一個新生事物，剛剛起步，大家都在探索應用需求，需要政府在應用需求上進行一定的引導和培養。上海市長寧區衛生局在這方面深有感觸，長寧區正在試點“家庭醫生責任制”，將原來的“全科醫生”改為“家庭責任醫生”，并實行家庭醫生責任制，每個家庭責任醫生要與將近1000戶家庭簽約，負責這1000戶家庭成員的健康、保健、醫療等所有與健康相關的事情。家庭醫生們明確表示：“要為居民提供優質的服務既離不開我們自身的辛勤努力，更離不開信息系統，否則根本沒辦法全面了解1000戶家庭成員的健康情況。”

長寧區還大膽嘗試搞“科研擂臺賽”，鼓勵大家來探索和挖掘各種各樣的應用需求，已經取得了一定的成效。上海市長寧區衛生局信息中心主任助理鄭濤舉了“慢性病業務管理系統”的例子，這就是科研擂臺賽的成果，它實現了二級醫院、社區衛生服務中心和疾控的流程聯動。

人才從哪里來？

“缺人，缺合格的人！”在此次新衛生論壇上，很多與會嘉賓都表達了這個觀點。“現在特別需要一個黃埔軍校，要一支正規部隊把這個行業統一了，只有把衛生信息化作為一個學科，這個行業才有發展，否則這個行業永遠進入不到主流。”王暉慷慨陳詞。

衛生信息化是最復雜的行業信息化領域，衛生信息化人才是推進新醫改方案的重要保障，但我國目前卻不太重視衛生信息化人才的培養，對于人才培訓和學科體系建設仍處于探索階段，人才問題日益緊迫。

各地衛生信息中心的人員編制都比較緊缺，據介紹，南京市衛生局信息中心有13個編制、8個人；北京市公共衛生信息中心有45個編制，但其中搞信息化的人只有三分之一。“北京市的情況在全國來看可能是最好的，我們有市級的信息中心，下面的各區縣也有信息中心。”據王暉介紹，他們早就意識到了人才不足這一問題的嚴峻性，近年來，北京市公共衛生信息中心在培養和儲備衛生信息化人才隊伍方面進行了積極的探索與嘗試。

首先就是培養。“我們與首都醫科大學合作辦學，成立了衛生與醫學信息管理學系，面向全國招生，今年已經招收了7個碩士研究生。”王暉介紹說，“此外還有短期培訓，我們把醫療機構最需要的課程做成學分，并出臺一些相關文件，要求從業人員按時參加我們的培訓。我們還在信息中心下面專門成立了北京地區醫療技術人員協會，給大家提供各種各樣的培訓。”

其次是出臺醫院計算機部門的人力配置標準規范。按照IT系統的規模、IT工作量等指標，指導各醫療單位配齊IT人員。

第三就是做人員準入，給每一個崗位定好要求。正如王暉所說：“信息中心不是安排人的地方，也不是塞關系的地方，它是一個干活的部門，必須具備相關能力的人才能進來。”

當前，隨著區域衛生信息化步入深水區，各地對于人才不足的問題都有著切身的體會，也都在尋找解決問題的辦法。編制不夠怎么辦？河北省石家莊市的解決之道是，把優秀的人才招聘過來，放在醫院里，然后組織這些人才一起干事情。上海市長寧區采取引進和培養相結合的方法，組織專題講座、現場培訓、在職培訓考察學習、網管員例會制度等多種形式的培訓。石家莊市衛生局黨委書記趙春來在會議現場就發出了求賢納士的呼聲：“希望與會嘉賓給我們推薦優秀的衛生信息化人才。”

標準如何落地？

今年，廈門市區域衛生信息化的一項重要工作就是貫標――對原有的信息系統進行標準化改造。廈門也由此成為國內首個全面按照衛生部最新標準建立并運用標準數據庫、實現數據共享與統計分析的城市。

“我們按照衛生部關于居民電子健康檔案和以電子病歷為中心的醫院信息系統最新標準，推進廈門市民健康信息系統及相關醫療衛生信息系統的標準化改造，建立相應的標準數據庫。”孫衛介紹，由于當時缺乏相關的國家數據標準，所以我們采用逐步實施的方式進行系統建設，參照相關的國際（HL7、IHE）和國家標準（衛生部標準數據集）等制定了廈門市市民健康檔案標準。

區域衛生信息系統應該是一個開放的系統，一個包容不同異構體的系統，一個可以對多種渠道來源的信息進行加工處理的系統。而要達到這些功能要求，必須對交換的數據信息統一標準。2009年，衛生部出臺了《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設技術解決方案（試行）》、《健康檔案基本架構與數據標準（試行）》、《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》等一系列標準和規范，那么，如何保證這些標準的進一步完善和落地執行，成為業內普遍關注的話題。

曾擔任衛生部統計信息中心主任、現任中華醫學會黨組書記的饒克勤在會上表示，“目前這些標準和規范都是試行的，試行的目的就是通過試點對標準進行修訂和完善，實際上，在試行的過程中已經有很多地方提出了不少修改和完善的意見，我們準備在今年下半年對這些試行的標準和規范進行修訂，以逐步形成衛生部的標準，有一些標準還會成為國標。”

標準有了，如何去用？饒克勤認為，推動標準落地有兩個主要手段。一是國家立項、給錢，據介紹，今年將有七八百億元的資金用于區域信息化項目。如果某個地區要按照國家的立項標準進行信息化平臺建設的時候，你必須按照國家的標準和規范來實施，會有專家來審查你的規劃，否則就拿不到項目資金。所以，在這一過程中，標準和規范自然就會落地。二是推廣試點地區的經驗，我們不是推廣試點地區的IT技術，而是推廣試點地區如何貫徹落實國家的標準和規范。

數據要有效共享

何為有效共享？它至少應包含兩個層面: 一是數據被完好無損、安全可靠地保存起來，這是共享的前提和基礎；二是數據可以被各個需求方有效地分析和使用，進而充分發揮出數據的價值和效用。

第一層面：可靠存儲

“當前用戶更加關注數據共享的效率，具體而言包括：數據的生成與系統、數據的安全性和原始性、數據的保存時間以及更大的共享范圍。”惠普企業業務集團技術顧問劉剛表示。

劉剛簡單介紹了加拿大的數據共享情況，有19個數據中心覆蓋加拿大全境，以LONDON這個加拿大最大的醫院組織為例，它分布在三個地點，機構成員超過8000個，存儲了700萬病人的健康信息，日常訪問量是60萬。為了滿足大范圍、大容量的數據共享需求，惠普提出了四種關鍵性技術：一是虛擬化路徑，文件數據保存在分散的物理設備中，文件數據訪問路徑由系統統一管理，系統內部路徑透明；二是功能整合，基于磁盤陣列的存儲訪問，簡化復雜的歸檔與備份系統，關注單一存儲池并發性能；三是多重數據保護，包括ECC、WORM、電子簽名、自動拷貝；四是網格化架構，使用低成本的操作平臺，通過海量節點線性提升性能和存儲容量。

存儲虛擬化技術被廣泛關注。主要有三種方式來實現存儲虛擬化：基于主機的虛擬化、基于網絡的虛擬化、基于存儲的虛擬化。Infortrend中國區產品經理李劍認為，傳統存儲的弊端可以用16各字來概括：“分散硬件+信息孤島+復雜環境+無限投入”，有了存儲虛擬化之后，則可以幫助用戶實現“存儲可靠、保護完善、成本合理”。

第二層面：數據挖掘

信息資源只有被充分地開發利用才能發揮出價值，數據輔助決策遠比局部應用的作用大得多。對此，廈門和上海長寧紛紛進行了數據挖掘、決策支持的探索和嘗試。

孫衛介紹說：“廈門市在統一的標準數據庫基礎上實現了實時數據庫與挖掘數據庫的分離，建立各類主題數據庫，如以病種、病歷質量、費用等為主題，實現數據挖掘、分析，進而實現增值服務和初級智能的統計、分析等。”

上海長寧區的做法是：多系統信息挖掘，完成管理控制和業務操作信息的整合。據上海市長寧區衛生局副局長王洪清介紹，多系統信息挖掘主要體現在以下幾個方面：（1）醫院業務統計，實時的業務統計功能為領導決策提供依據；（2）經濟管理平臺，實時掌握各社區衛生服務中心的收支狀況、收支合理情況、預算執行情況等，為收支兩條線的貫徹執行情況提供分析依據；（3）區域健康檔案，2007年建成的區域居民電子健康檔案系統，實現了”以病人為中心”的全區80萬居民健康檔案和16家醫療機構內的病史診療信息的整合和統一調閱；（4）醫聯信息，2008年和上海市申康醫聯工程進行對接，實現了申康23家三級醫院居民診療信息的調閱；（5）區域信息，實時提醒的智能化的門診質量缺陷提醒功能，譬如：健康檔案調閱提醒、近期同類檢查檢驗提醒、診療規范提醒等，通過區域衛生平臺為醫療服務發揮實質性的作用，如減少醫療費用、減少醫療差錯、促進診療規范、規范門診處方等；（6）居民健康資訊，居民通過Internet登錄該平臺查看自己的健康檔案信息、在區域內16家醫院的病史記錄，并通過抽取居民的健康需求為居民智能地推送各種健康服務（健康提醒、導醫服務）。

中華醫學會黨組書記 饒克勤

福建省衛生廳副廳長 張守臣

廈門市衛生局副局長 孫衛

上海市長寧區衛生局副局長王洪清

南京市衛生局信息中心主任殷偉東

北京市公共衛生信息中心副主任王暉

福州總醫院信息中心主任陳金雄

深圳市醫學信息中心 鄭靜

CMIA電子病歷委員會名譽主任任連仲

中國惠普有限公司企業業務集團技術顧問 劉剛

萬達信息股份有限公司衛生服務事業部副總經理 馮東雷博士

Infortrend中國區產品經理 李劍

銳捷網絡醫療行業技術咨詢楊靖

用友醫療副總裁 徐春華

計算機世界傳媒集團副總裁梁繼有

《新衛生》專刊主編 朱小兵

欄目主持：譚嘯 tan_xiao@ccw.省略

網址：省略

微博：t.省略/newhealth

每周衛事

信息化促軍隊衛生經濟管理精細化

經過多年的探索實踐，軍隊醫院經濟管理信息化取得了重要進展。9月26日―29日，由總后衛生部主辦、聯勤部衛生部協辦、南京總醫院承辦的全軍醫院成本核算軟件培訓暨衛生經濟管理學術討論會在南京總醫院成功舉行。與會代表學習了軍隊醫院核算軟件，并交流了公立醫院改革背景下軍隊醫院經濟管理的最新研究成果。（朱）

江蘇307種藥物降價30%左右

日前從江蘇省物價局獲悉，307種幾千個規格的國家基本藥物近期將再次降價，降幅或在30%左右。江蘇省物價局相關人士表示，國家發改委前期已經就基本藥物調價方案進行了廣泛地征求了意見。“就我們看到的征求意見方案而言，在零差率銷售的基層醫院機構，降幅約在30%左右，有個別藥品的降價幅度甚至達到60%左右。”為了進一步推行基本藥物制度，掌握基本藥物在基層醫療機構實際購銷價格情況，省物價局日前還在全省開展了基本藥物價格專項調查，包括國家和省增補的共599個品種，調查一直追溯到2007年時當地的招標價格、購進價格及銷售價格等。（來源：《揚子晚報》）

馬鞍山市市立醫療集團與IBM啟動戰略合作

區域衛生信息化范文第2篇

一、指導思想

以提高醫療衛生服務水平和科學管理水平、滿足人民群眾基本醫療服務需求為目的，以推進公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品使用、財務監管信息化建設為著力點，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，整合優化各類衛生資源，逐步實現衛生信息互聯互通高效，解決群眾看病就醫難問題。

二、基本原則

（一）政府主導、社會參與。以政府投入為主，鼓勵多種方式投資建設。衛生行政部門、公立醫院、公共衛生服務機構、基層醫療衛生服務機構、醫療保障機構和醫藥管理機構為實施主體；具備專業能力的咨詢公司、軟件公司、網絡提供商、設備供應商為建設主體。

（二）因地制宜、分期建設。結合實際制定總體規劃，先行試點、分步實施、逐步完善。

（三）聯合共建、優勢互補。建立由相關部門、用戶單位、建設單位共同參與的協調管理機構，實現聯合共建、優勢互補。

（四）統一標準、保障安全。采用國家和衛生部公布的最新信息技術標準，制定標準化技術政策，規范頂層標準體系，逐步形成系統數據整合與管理標準體系，采用安全交換和控制技術，實現信息資源整合管理、訪問控制和信息安全。

（五）整合資源、拓展功能。在充分利用整合現有資源基礎上，實現信息共享，拓展服務功能，使用戶能夠在權限范圍內各取所需，發揮信息資源的最大效益。

三、總體目標

按照區域衛生管理理念，采用先進成熟的信息技術，通過2-3年努力，建成系統安全、運行通暢、標準統一、應用全面、管理規范、資源共享的市、縣（市、區）、鄉鎮（街辦）、村（社區居委）4級衛生信息化網絡體系，基本實現醫療服務數字化、公共衛生管理網絡化、信息服務智能化、衛生管理電子化、安全保障一體化戰略目標，開創全程終身式健康服務和現代化醫療衛生協作管理新模式，推動醫藥衛生體制改革。

四、主要內容

（一）建立和完善全市醫療衛生機構信息體系1.加強基層網絡建設。基層醫療機構要按照衛生部《健康檔案基本架構與數據集標準（試行）》、《基于健康檔案的區域衛生信息平臺建設指南》等相關標準，為區域內每個居民建立統一的健康檔案,記錄居民從出生到死亡的生命全過程。并以居民健康檔案為基礎,以滿足業務需求為目的，建立集基本醫療、基本保健和衛生管理為一體的信息系統。2.推進公立醫院信息化建設。制定數字化醫院信息體系基本框架、信息交換平臺結構、信息交換基本數據集和接口標準、醫學術語集、醫院信息編碼標準等信息技術標準體系。推進以醫院管理和電子病歷為重點的信息系統建設，規范診療護理行為。建立門診、住院、藥品管理系統，醫生工作站，檢驗、影像、心電等臨床信息系統，提高醫護人員工作效率。探索各級醫療機構之間雙向轉診、協同診斷等協作機制。完成醫院行政、人事、財務、后勤以及績效管理等事務數據集成，為實現區域協同醫療和推行“就醫一卡通”奠定基礎。3.建立全市統一的社區衛生信息系統、婦幼保健信息系統和慢性病管理等公共衛生信息系統。實現與現有公共衛生系統（中國疾病預防控制信息系統、慢病監測及死因報告系統、衛生監督系統、婦幼保健信息系統、出生證明系統）在市、縣（市、區）級衛生信息平臺的整合。4.加快衛生應急指揮與醫療救治信息系統建設。建立健全市級衛生應急指揮中心，建成音視頻一體化信息平臺，將疾病報告、醫療救治、衛生監督和各類衛生資源數據庫有效整合連接并展現；醫療救治信息系統重點建設120車載視頻和救治現場移動視頻語音傳輸，提高實時指揮能力。

（二）建立面向市民的衛生服務門戶網站和短信服務平臺在保障安全的前提下，逐步實現衛生核心應用體系與對外服務貫穿，相關公告，采集公眾意見及相關信息，提高信息透明度、與公眾交流能力，使門戶網站和短信平臺真正成為政府、專業部門與群眾溝通的信息橋梁；醫藥衛生服務信息（各類許可辦理、預約服務、診療信息網上查詢、接種短信提醒等），提供各類自助（門診觸摸屏、電子顯示屏等），推行“就醫一卡通”，實現遠程會診和雙向轉診，使醫療衛生服務更加方便群眾。

（三）構建衛生信息數據中心和信息管理平臺通過對區域內各醫療衛生機構衛生業務和管理數據的采集、整合、利用，逐步實現區域內醫療衛生信息互聯互通，衛生行政部門對各公立醫院運行狀況、醫務人員診療行為、藥品供應情況及不良反應實施監控，滿足突發公共衛生事件應急調度指揮和社會保險（商業醫療保險）等政策制定需要，實現群眾就醫預約制、“就醫一卡通”、病歷終身制，最終實現醫改目標。

五、實施步驟

（一）試點引路階段（2010年8月-2011年8月）。以市人民醫院和1個區的社區衛生和婦幼保健機構為試點，先行完成1家公立醫院、10個社區衛生服務中心（或鄉鎮衛生院）以及50家社區衛生服務站信息化建設。逐步在全市建立統一的居民電子健康檔案，并實施規范管理。同時，構建區域衛生數據中心和信息整合平臺，實施“就醫一卡通”工程建設，實現試點醫院與基層醫療服務機構分級診療、雙向轉診。建立“健康小屋”和公眾健康信息服務平臺，完成衛生服務門戶網和衛生服務短信平臺試點（包括網上門診預約、診療信息查詢），結合全市社區衛生和婦幼保健軟件系統，開展短信接種提示等。為全市衛生信息化建設奠定良好基礎。

（二）全面建設階段（2011年9月-2012年9月）。對全市公立醫院、公共衛生機構（包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構和衛生監管機構等）和基層醫療衛生服務機構（包括縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心、社區衛生服務站）進行信息化建設，實現醫療服務管理初步信息化。在區域信息管理平臺基礎上，實施衛生業務管理和區域內醫院運營監管，實現與醫保平臺對接和業務聯動、“就醫一卡通”。

（三）穩步提升階段（2012年10月-2013年10月）。擴展區域衛生信息化范圍，橫向覆蓋所有公共衛生、醫療服務、醫療保障、醫藥管理、行政管理等相關單位，縱向覆蓋市、縣（市、區）、鄉（鎮、街道）、村（社區）4級機構，形成較為完善的醫療信息服務網絡，實現本市區域內各級各類醫療衛生數據互聯互通。

六、保障措施

（一）成立市區域衛生信息化建設領導機構和工作機構，負責衛生信息化建設的組織實施；成立市衛生信息管理中心，負責醫藥衛生信息系統管理、運行和維護。

（二）發改、財政、衛生、人社、藥監、物價等部門要按照各自職能，協調配合，在基建計劃中安排信息化建設專項資金，并確保足額到位；將衛生信息化系統建設、采集更新、運行維護所需經費納入預算統籌安排，保障信息系統的正常使用和升級維護。信息化建設所需的硬件設備、網絡設施以及軟件系統采取招標方式面向社會進行招標采購。

區域衛生信息化范文第3篇

1 材料與方法

1.1 資料來源

傳染病報告數據來源于傳染病報告網絡，自動報告故障數據來源于日常故障監測報表，傳染病漏報資料來源于漏報調查。

1.2 方法

介紹該系統運行的必備條件和原理。對新舊兩種報告方式的人工操作時間進行測試，統計各自耗時情況。在運行過程中，對報告質量進行日常監測，分析監測報表，統計數據上傳

時間、信息準確率、故障發生情況、成功率和失敗率。調查參與運行的27家醫院2014年8月至2015年5月期間傳染病漏報情況，統計漏報率。據上述資料評價該系統優缺點。

1.3 數據上傳失敗的標準

從預防保健科（以下簡稱“防保科”）傳染病報告人員在HIS工作界面上確認報告到上傳至傳染病報告網絡的時間，甲類傳染病>15分鐘，其他各類傳染病>2小時，即為上傳失敗。

2 結果

2.1 系統運行基本條件

該系統的運行必須具備3個基本條件：第一，信息從下到上傳輸的各個節點，依次為：HIS、縣級區域衛生信息平臺、市級區域衛生信息平臺、省級區域衛生信息平臺、傳染病報告網絡。第二，連相鄰兩個節點，負責信息從下到上單向流通的中轉軟件。第三，相應的計算機設備和互聯網信號。前兩個條件需要靠相應的軟件開發公司提供，第三個條件由醫療衛生單位自身提供。作為試點的鄞州區，完全具備這些條件。

2.2 系統運行原理

該系統的總體原理就是借助縣級、市級及省級三級區域衛生信息平臺的中介，實現傳染病稻荽右皆旱木鐘蟯自動上傳到傳染病報告網絡，替代原先由人工將數據錄入網絡的報告方式。下面從數據流程、系統識別及信息訂正三方面對其原理進行介紹。

2.2.1 數據流程 醫院各科室（門診、住院、體檢等）臨床醫生采集需要報告的傳染病患者信息，錄入HIS，在醫院局域網內實現數據共享。防保科醫生通過電腦登陸HIS，在審核界面上對信息進行審核，對不符合邏輯要求的信息或填寫錯誤的信息進行更正，經核實正確后正式報告。數據即從醫院局域網自動傳輸至縣級區域衛生信息平臺，再依次經過市級和省級區域衛生信息平臺，最后傳輸至傳染病報告網絡。市級平臺除了接收來自縣級平臺的數據外，還接收來自市級醫院的數據，同樣省級平臺還接受來自省級醫院的數據（圖1）。

2.2.2 系統識別 對醫院HIS軟件進行了改造，使其具備能夠識別傳染病診斷名稱的功能。將規定需要報告的傳染病診斷名稱（包括全稱和簡稱）列入HIS診斷名稱數據庫，當臨床醫生診療時在HIS中輸入疾病診斷名稱后，系統會根據數據庫中的信息自動識別傳染病并提示醫生進行報告。如果要新增傳染病病種，則將其名稱加入HIS診斷名稱數據庫。

將傳染病報告網絡中規定必須要采集的病例信息在HIS中設為必填項，當臨床醫生在HIS中錄入病例信息時，如果有缺失的必填項，則不能保存該報卡，強制要求醫生補全信息，保證了信息采集的全面性。設置的必填項有患者姓名、年齡≤14歲兒童的家長姓名、性別、聯系電話、現住址、職業、工作單位、發病時間、診斷時間、疾病名稱、病例分類（實驗室診斷病例、臨床診斷病例、疑似病例、病原攜帶者等）、填卡醫生等。如果是特殊疾病，如艾滋病等，還要將一些與其相關的項目設為必填項，在此不詳述。

2.2.3 信息訂正 當醫院防保科傳染病報告人員登陸HIS工作界面時，能看到臨床醫生新填寫的傳染病報卡。經判斷，若需要報告則對病例的信息進行核實，對不符合邏輯要求的信息或填寫錯誤的信息進行更正，判斷正確后正式報告；若不需要報告，則放棄。對于已經通過審核正式報告的報卡，如果因某些信息仍然存在邏輯錯誤而導致上傳失敗的，則由軟件公司通知報告醫院進行訂正后繼續上傳。對于已經成功上傳至傳染病報告網絡的報卡，如果要修改信息，則直接登錄傳染病報告網絡進行修改。如果某個傳染病報卡上傳失敗（甲類距離報告時間超過15分鐘，其他傳染病距離報告時間超過2小時），將導致病例遲報的，則直接登錄傳染病報告網絡手工補報，以避免法定傳染病遲報。

2.3 工作資源節省情況

按照原先的報告方式，防保科傳染病報告人員通過HIS將需要報告的病例信息打印成紙張，再手工錄入報告網絡，整個過程平均耗時5分鐘/例。通過該系統報告，預防保健科醫生只需在HIS的工作界面上對臨床醫生采集的信息進行一次審核，然后確認報告，就完成了整個報告過程，平均耗時1分鐘/例。即該系統比舊方式平均省時4分鐘/例。還能實現無紙化作業，節能環保。

2.4 報告質量

從2014年8月至2015年5月，鄞州區參與運行的27家醫院共通過該系統報告傳染病報卡4360張，成功上傳4142條，成功率為95.00%。成功上傳的報卡平均上傳時間為10分鐘，報告網絡中的病例與HIS中的病例信息一致數為4142例，一致率為100%。期間參與運行的醫院共診斷各類傳染病4360例，實際報告4360例（上傳失敗的報卡由手工補報），漏報0例，漏報率為0.00%。

2.5 故障情況

2.5.1 故障分布 從2014年8月至2015年5月，共通過該系統報告傳染病報卡4360張，共發生故障47次，導致218張報卡傳輸失敗，失敗率5.00%。從時間上看，每月發生故障的次數依次為10、9、4、6、5、5、3、3、2次。從發生節點看，醫院局域網6次，區級平臺11次；市級平臺11次；省級平臺10次；傳染病報告網絡9次。

2.5.2 故障原因分析 故障原因主要分硬件故障、軟件故障兩方面。從硬件故障看，全部由各個節點平臺的服務器發生故障而造成，共發生10次。由于醫院局域網，縣、市、省三級區域衛生信息平臺及傳染病報告網絡這五個節點均設有各自的服務器，24小時運轉，容易發生故障，主要故障為服務器存儲硬盤損毀、或存儲空間不夠等，10個月內，醫院服務器故障2次，縣級區域衛生信息平臺服務器故障3次，市級區域衛生信息平臺服務器故障4次，省級區域衛生信息平臺服務器故障1次，傳染病報告網絡服務器未發生故障。從軟件故障看，主要是縣級和市級區域衛生信息平臺軟件不兼容，共發生24次；其次是HIS與縣級區域衛生信息平臺軟件不兼容，共發生9次；再次是省級區域衛生信息平臺與傳染病報告網絡軟件不兼容，共發生4次。軟件問題主要發生在運行前五個月，共34次，經過調試修改后明顯減少，后5個月僅出現3次。

3討論

傳染病網絡報告和HIS的廣泛應用給傳染病報告方式帶來革命性的進步，極大地提高了疾病監測的效率和質量，在一定程度上促進了我國公共衛生事業的發展。然而隨著公共衛生工作的更深入開展[4]，疾病報告的任務也相應增加，很有必要進一步提高疾病報告的效率。原先的報告方式需要將繁雜的信息從HIS人工“搬運”到傳染病報告網絡，這在一定程度上影響了報告的效率和質量[5]。該系統終結了原來的手工報告方式，實現了報告信息從源頭到終端的自動傳輸，進一步提高疾病報告的信息化程度，為疾病報告的方式提供了創新思路，是公共衛生領域的一項創舉。

與原有的報告方式比，其主要有以下優點：①，該系統節省了時間和人力資源，提高了疾病報告效率。原有的方式存在重復勞動，即同一條病例信息需要臨床醫生和防保科人員各輸入一次，而該系統只需臨床醫生輸入一次即可，防保科人員只需審核糾錯。鄞州區近三年年均魅靜”卡量約1萬例，該系統每年能比原來節省約4萬分鐘人工勞動時間。如果再加上慢性病、死因、職業中毒等報卡，將省時更多勞動量。這對防保科來說意義重大，因為它們承擔著多項公共衛生服務[6]，即使專職的疾病報告人員，也要參與其他工作，例如免疫接種，傳染病疫情防控等。該系統能節省人力資源以開展其他工作。②，該系統提高了疾病報告質量。首先原先的報告方式，當報告人員將源自HIS里的病例信息手工錄入傳染病報告網絡時，轉錄過程中難免會出錯，例如，有時會出現將病例的診斷時間填錯，而造成傳染病遲報等問題；而該系統中，信息從源頭到終端的傳遞過程完全由計算機信息技術承擔，一般不會出現信息變異的，提高了疾病報告信息的準確性。第二，該系統最大程度降低了疾病的漏報率。由于在開發該系統時，對HIS軟件做了改進，加強了疾病報告的提示功能，杜絕了人工遺漏。

當然該系統也存在一些缺點，具體如下。①，報告信息（尤其是縣級數據）從源頭到終端傳輸環節較多，任何一個環節軟、硬件故障，都會導致數據傳輸失敗，從鄞州區10個月的運行情況看，總的失敗率5.00%，當數據傳輸失敗時，需要人工補報。故亟需進一步提高穩定性。②，數據傳輸過程耗時較長，目前的平均傳輸時間為10分鐘。而傳統的網絡直報，只要報告后信息會立即從源頭上傳到在網絡終端上，幾乎沒有時間差。故亟需進一步提高從信息傳輸速率。③，滿足運行的基本條件較高，要建設縣、市、省三級區域衛生信息平臺，還要對醫院的HIS做相應的改造。投入運行后，要對相應軟、硬件進行長期維護。整個系統的運行需要若干家軟件公司提供服務。前期投入和后期維護，成本較高。

綜上所述，鑒于該系統能夠大大提高疾病報告效率和質量的前提下，在后期的運行中，如能進一步提高性能，保障做到100%的報告成功率和信息傳輸速率，且進一步降低運行成本，則具有很大推廣應用價值。

參考文獻

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[2] 顏紅， 李保杰. 基于HIS的傳染病報告管理系統的實現與應用[J]. 醫院數字化， 2013， 34（10）： 44-46.

[3] 祝聞華. 區域衛生信息平臺建設的探議[J]. 江蘇衛生事業管理， 2014， 5（25）： 111-112.

[4] 龔向光. 從公共衛生內涵看我國公共衛生走向[J].衛生經濟研究， 2003，9： 6-9.

區域衛生信息化范文第4篇

2010年初，新津縣榮獲全國衛生信息化建設創新獎，站在了衛生信息化建設的最高領獎臺上。

建設背景

按照《新津縣區域醫療衛生信息化建設方案》，新津縣要在整合利用現有網絡信息資源和不斷完善系統服務功能的基礎上，開發建設集城鄉衛生管理、醫療管理、衛生應急指揮、社區衛生服務、居民電子健康檔案、遠程會診、網絡教育、醫保互通、電子政務等多功能為一體的高效、快速、暢通、安全的衛生信息網絡體系。實現全縣范圍內衛生信息的互聯互通和資源共享。逐步建成覆蓋全縣城鄉醫療衛生機構并與市衛生局、縣內相關部門互聯互通、適應衛生改革與發展要求的縣域衛生信息體系，并開展以縣為單元的區域衛生信息化建設試點和研究工作，建成區域衛生信息化示范縣。

創新之處

該項目建設的創新之處體現在“區域”概念上，通過對各醫療衛生機構的信息系統進行全面整合，實現區域內各醫療衛生機構信息的共享和交換，輔助檢查結果的共享，從而為市民節約了診療費用，緩解了市民“看病貴，看病難”的現象。

以實現“信息互通和資源共享”為宗旨，實施區域衛生信息化：健康“一卡通”的實施，是以城鄉居民“醫保卡”為載體，將居民在任何一家醫療機構的就診、體檢等信息和個人電子健康檔案關聯。實現醫療和公共衛生服務流程的重組與優化，跨越不同的機構和系統、在不同的信息提供者和使用者之間實現信息交換和共享，實現醫療衛生資源縱向和橫向的整合，充分利用資源實現各醫療衛生機構之間的協作。

以“人”為中心實施區域醫療衛生信息化：區域醫療衛生信息化建設的主要宗旨是將以“收費”為中心轉變為以“患者”為中心。居民通過刷卡記錄每次接受醫療衛生服務的信息，不斷增添、更新和完善個人電子健康檔案內容。

給老百姓帶來方便和實惠：健康“一卡通”管理系統共用城鄉居民“醫保卡”，擁有醫保卡的本縣城鄉參保居民，直接使用醫保卡就能快速實現建檔、免疫、就診、保健、查詢等服務的“一卡通”，還可實時刷卡結算費用，信息“一次錄入、多方共享”。

區域衛生信息化范文第5篇

新醫改方案的提出,給婦幼保健和區域醫療信息化建設帶來了歷史性的機遇和挑戰。培訓會圍繞如何抓住機遇、應對挑戰、制定策略等內容展開。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心主任張彤,在致辭中分析了當前婦幼保健領域及婦幼信息工作的現狀,并對未來婦幼保健信息化的發展提出了期望和建議。

衛生部統計信息中心標準與規劃處胡建平處長,在題為《醫藥衛生體制改革與全國衛生信息化建設發展規劃》的報告中,介紹了衛生部基于醫改的衛生信息化“十二五”總體建設規劃,以及衛生信息標準、區域衛生信息平臺的規劃和架構,使學員了解區域衛生信息化建設的方向與具體思路。他指出:“十二五”衛生信息化建設發展規劃的目標,就是要建設高效統一、頂層設計 、資源整合、互聯互通、信息共享的衛生信息系統。重點工作簡單地說就是“三五二一工程”,“三”即建立國家、省、市三級綜合醫藥衛生信息平臺;“五”為建立公共衛生、醫療服務、醫保、財務監管和基本藥物監管五大業務應用系統;“二”是建立以電子病歷及臨床路徑為核心的醫院信息平臺,和以居民健康檔案為基礎的區域衛生信息平臺;“一”為建立全國統一的國家衛生信息專網。四川省衛生廳信息中心主任甘華平,以《四川省基于健康檔案區域衛生信息平臺建設構想 》為題的報告,介紹了四川省近期在區域衛生信息網絡平臺方面的探索和實踐。

衛生部統計信息中心標準與規范處副處長湯學軍關于《國家衛生信息標準與婦幼衛生信息化總體設計》的報告,以及中國疾病預防控制中心婦幼保健中心信息管理部主任潘曉平的《基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統建設試點示范工程》的報告,分別介紹了婦幼衛生信息化總體設計,婦幼保健信息化標準制定,婦幼系統建設規范,以及前期示范工程的經驗總結,這將為全國各級婦幼保健機構參與本區域的區域衛生信息化建設起到有力支持與保障作用。培訓會還介紹了婦幼中心即將開展的新一輪試點示范建設工作,并對下一步的試點申請和建設內容等問題進行了講解。