前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手衛生的目的和意義范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

手衛生的目的和意義范文第1篇

1986年6月，劉小倩出生在四川省廣元市劍閣縣伏河鎮的一個農民家庭。在小倩的記憶里，母親以前是很勤勞，也很愛她的。

但是，小倩的幸福生活在她9歲那年戛然而止。那年，小倩的母親王秋華因為嫌丈夫劉心財不會賺錢而離家出走了。劉心財貸款買了一輛二手人力三輪，在縣城里拉客。他把小倩母女都接到了縣城。剛開始王秋華還比較滿足，但和周圍那些不如自己漂亮卻比自己有錢的女人相比，王秋華就覺得自己虧了，她把回娘家當成了家常便飯。

1997年的春節，劉心財租了一輛農用車去接王秋華。車門一開，小倩就狂奔過去撲向媽媽，媽媽卻冷冷地推開她說：“哪來的丑丫頭，有沒有點規矩?”

小倩傻了，癟著嘴想哭。劉心財忍不住質問妻子：“小倩想媽媽都想瘋了，過年都不回家，你安的什么心?”“你那也叫家?窩囊廢!”她索性把小倩推得遠遠的。劉心財只好抹著眼淚，一把拽住小倩往回走。

劉心財病倒了。小倩把飯碗端到爸爸手里說：“爸爸，我長大了，一定會好好孝敬你的。”

春節期間生意好，劉心財的身子稍稍能動彈，就起早貪黑出去拉客。爸爸一走，小侍就騎著自行車往外婆家跑，但媽媽不在。她給外婆跪下來，要她說出媽媽的下落，她得知媽媽去江油了。

元宵節一早，爸爸出去后，她就留了張字條，騎著自行車出發了。

從劍閣到江油的班車很多，小倩就按著它們的方向走，有岔路的地方就看路牌上的指示。百余公里的路，她花了差不多9個小時，腳底都打起了血泡。入城時，霓虹燈已經開始閃爍了，她拿出媽媽的照片，邊走邊問……

夜深了，小倩把自行車放在墻根下，蜷縮在一旁瑟瑟發抖，結果被巡警發現了。第二天，小倩被遣送回了家。但警察答應幫她找媽媽。

在江油警方的幫助下。1997年3月7日，小倩終于在江油市南郊一家電子廠見到了媽媽。當著警察的面，媽媽把小倩摟在懷里說：“乖，聽話，媽媽過段時間就回來。”但媽媽還是沒有回來。

1999年7月的一天，13歲的少女劉小倩又騎著自行車去了江油。可是，媽媽已經不在那家廠干了。

歷經艱辛喚不回狠心的娘

2000年9月6日，王秋華回到了劍閣縣城，找到劉心財，辦了離婚手續。國慶節，王秋華就在江油舉行了婚禮。

但這一切，小倩并不知道。劉心財不想告訴他，是怕對她的打擊太大。2001年9月，小倩讀初三了。對母親完全失去信心的她，意志越來越堅強，學習成績躍到了全年級前三名。劉心財心里喜滋滋的。他白天拉客，晚上還去一些建筑工地當鐘點工。

2001年10月的一天，劉心財開始咳嗽，越咳越兇。漸漸地痰中帶血，渾身無力，他不得不去劍閣縣人民醫院檢查，已是肺癌晚期!劉心財無錢治療，只有吃止痛藥，實在不行就打止痛針，照樣拼命干活。

2001年11月的一天下午，他在拉客途中，突然摔了下來。他知道自己的時日不多了，這才叫來小倩，要她再去江油找媽媽，要媽媽來劍閣見上一面。

可是，王秋華的態度仍然十分冷淡。“我們婚都離了，他還有臉來找我?”“什么?你們離了?”小倩喃喃地說。突然，小倩跪下了，“不管怎么說，爸爸都快要死了，他想見你一面，行嗎?我求求您了!”看著小倩可憐的樣子，王秋華欲言又止。王秋華的丈夫鐘連成卻猛咳一聲嗽，王秋華的態度又生硬起來，叫小倩滾。

三天后，劉心財找來了表哥馮明俊，他拿出自己一生的積蓄一張5000元的存折，把小倩托付給他。2002年1月9日，剛滿40歲的劉心財，帶著滿腹的辛酸和牽掛離開了人世。

父親死后，小倩的性格變得無比孤僻，一個可怕的念頭，在小倩的腦海里猛然產生了。 學校開學后，小倩住校，她用10元錢買了一把砍刀。在媽媽家附近找了個10元一夜的小旅館住下來，第二天下午4點鐘，她就偷偷地爬上王秋華家門前的香樟樹等待機會。

6點半，見鐘連成出門了，小倩這才大膽地下了樹，去敲母親的門。“怎么又是你?你來干嗎?”王秋華大驚失色。“我沒有錢了，向你要一點。”畢竟是自己的母親啊。她還想試探一下。“我哪有錢?我還不是靠他在養活。”頓了頓，她又說，“你回去吧，以后我想點辦法，不要再來了。”

其實，王秋華說的是實情，但她沒說明白，小倩也沒有聽明白，她以為母親繼續用“以后”來敷衍她。她狂叫一聲：“你這個狠心的娘啊!”頓時淚如雨下。緊接著，砍刀從她的腰間抽了出來……

這時，鐘連成恰好趕回來了，一把奪過小倩手里的刀，將她重重地踢滾在地上。小倩從地上爬起來，絕望地離開了江油。

寧做二奶也不要百萬遺產

這年6月，小倩以優異的成績考上了劍閣中學。為了減輕表叔一家的負擔，小倩利用課余時間拾廢紙，周末賣報紙換錢來維持自己的生活費用。

2005年7月，19歲的劉小倩考入了毗鄰江油市的西南科技大學。這時的她，出落得亭亭玉立，美麗大方。村干部送來了1萬元錢，告訴她是她母親送給她的。小倩叫那位村干部把錢送回去，她說：“我早就沒有母親了。”

雖然有了5000元的助學貸款，但表叔馮明俊一家卻再也無力為小倩拿錢讀書了。小倩只好靠做兩份家教和一份每天給小區居民送奶的工作來尋求自救。最困難的時候，她還去幫人冒名頂替獻血。

但是，小倩所做的一切努力，卻難以承擔大學費用。在求學校寬限學費的同時，小倩四處借錢，四處碰壁。這時，一名傍大款的女生想給小倩也介紹一個大款，被小倩嚴詞拒絕了。

為了掙錢讀書，小倩經常曠課，大二結束時，小倩已有三門功課不及格，連續補考了三次。2007年暑假，小倩辛苦了兩個月，還是沒能賺回大三的學費，走投無路的小倩，不得不接受貴州那位女生的建議，很快成了江油一位地產商的情人。

令她意想不到的是，2007年12月9日，母親王秋華卻派人來學校找到她，說她生命垂危，無論如何要見劉小倩一面。

原來，2006年3月，鐘連成因車禍離開了人世，留下的飼料廠就由王秋華經營。

2007年11月，王秋華被江油市人民醫院確診為肺癌晚期，在忍受癌癥劇烈疼痛的時候，她覺得自己對不起前夫劉心財和女兒小倩。她找來了劉小倩，想把自己存入銀行的102萬元人民幣交給小倩繼承，以彌補自己這十幾年來未盡的母愛之責。

面對氣息奄奄的母親，小倩的情緒十分激動，“有些事可以原諒，但卻不能忘記!是我，以及我父親的人格尊嚴，不允許我繼承這筆錢的!”

手衛生的目的和意義范文第2篇

【中圖分類號】R193 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

手衛生是預防和控制醫院感染最重要、最簡單、最有效和最經濟的方法[1]。醫院感染科是醫院感染的高發區，做好手衛生預防和控制方面的工作，有利于避免醫護人員受到疾病的感染。如果醫護人員受到了疾病的感染，就會導致醫院感染的爆發，會對患者的身體健康造成嚴重的影響[2]。因此，對醫護人員的手衛生給予高度的重視，并且采取積極有效的措施提高醫護人員手衛生的依從性，有利于做好預防和降低醫院感染發生率方面的工作，有利于醫院正常工作的開展[3]。為了做好相應的研究，我科將24名臨床醫護人員作為研究對象，研究成果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我區某醫院24名2015年6月至2016年6月期間的臨床醫護人員作為研究對象，并且將其隨機分為了觀察組和對照組，每組12名醫護人員。觀察組擁有男性醫護人員5名，而女性醫護人員有7名，年齡為21-43歲。而對照組擁有男性醫護人員4名，女性醫護人員8名，年齡為21-42歲。兩組醫護人員在年齡和性別方面并沒有較大的差異，沒有統計學方面的意義（P>0.05）。

1.2 教育方式

對照組給予醫護人員常規教導，而觀察組則給予醫護人員手衛生相關的健康教育工作。在進行工作期間，向醫護人員進行分發宣傳手冊和在科室進行宣傳海報的張貼。從而通過這種方式，指導醫護人員時刻提醒自己要對手衛生方面的工作提高重視。同時，還要定期為科室的醫護人員進行知識講座的培訓工作，定期培訓剛上崗的臨床醫生、護生、其余醫護人員及后勤人員等，同時制訂相關培訓考核制度。通過相應的考核對醫護人員的培訓效果進行觀察。如果相關人員在考核的過程中存在著考核不合格的情況，則需要加強對醫護人員的培訓力度，并且對其做好補考方面的工作，以促進相關教育工作質量的提升。

1.3 觀察指標

由研究組成員親自設計手衛生知識理論考試內容，手衛生知識知曉設計調查表，正確洗手率考核表及醫護人員手衛生依從性觀察表。同時還要采用WHO手衛生依從性觀察表，對兩組醫護人員在研究期間手衛生情況進行記錄方面的工作。

1.4 統計學分析

利用SPSS17.0軟件分析本文中產生的數據，如果產生的數據數值P

2 結果

2.1 兩組醫護人員手衛生洗手正確率的比較

觀察組的醫護人員手衛生洗手平均正確率95.83%明顯高于對照組的醫護人員的手衛生洗手平均正確率58.33，兩組醫護人員的差異具有統計學意義（P

3 討論

手衛生是預防及控制醫院感染的重要方法，做好這方面的工作有利于進一步的改善醫護人員與患者安全性，對于病原體接觸性傳播的控制，也能夠產生良好的效果[4]。手衛生質量的高低是現階段引發醫院感染的主要原因，根據相應的調查研究顯示，對醫院醫護人員實施合理的健康宣教，能夠明顯減少醫院感染率，改善患者住院過程中受到的傷害，縮短因感染延長的住院時間，降低患者醫療費用，對于醫院工作質量的提升，也有著極大的促進作用[5]。所以醫護人員必須加強對手衛生的重視，做到保護患者與自我防護，以此減少醫院感染率，提高患者滿意度，促使醫院能夠正常開展醫療方面的工作。

手衛生的目的和意義范文第3篇

【關鍵詞】 洗手;健康知識,態度,實踐;對比研究;學生

【中圖分類號】 R 179 G 479 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)07-0600-03

小學生是處于生長發育階段的學齡兒童,對各種有害因素的刺激比較敏感,因此養成良好的衛生習慣特別是洗手習慣,對他們來說十分重要。感染性疾病是導致兒童發病和死亡的主要因素。世界各國開展的臨床和社區方面的研究證實了正確的洗手能夠預防包括腹瀉和呼吸道疾病在內的感染性疾病[1-6]。在我國,呼吸道感染和腹瀉的發病率排在兒童各種疾病發病率的前2位[7]。為了解小學生洗手知識和行為現狀,為開展小學生衛生干預提供依據,筆者開展了此次調查,報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層隨機抽樣的方法,在廣東省某市隨機抽取5所學校(洗手設備均為手擰水龍頭,但均沒有提供洗手液、肥皂、干手設施和紙巾),被抽中的每所學校的各年級各隨機抽取9名小學生進行問卷調查。共調查5所小學學生238名,其中男生125名,女生113人名;平均年齡(10±4)歲。

1.2 方法 本次調查把一、二年級的小學生定義為低年級,三、四年級的小學生定義為中年級,五、六年級的小學生定義為高年級。由經過專門培訓的調查員對調查對象進行封閉式面對面問卷調查,采用統一印制的調查表。調查內容包括學生的基本情況、洗手行為和洗手知識的知曉情況、獲取洗手相關衛生知識的途徑等。

1.3 統計分析 采用EpiData 3.0建立數據庫,利用SPSS 10.0進行統計分析。

2 結果

2.1 洗手行為 自述飯前和便后洗手的學生超過90%,體育課后和打掃衛生后洗手的學生約60%左右,但噴嚏咳嗽后和摳鼻子后洗手的學生只有40%左右。便后、體育課后和打掃衛生后洗手的比例高年級高于低年級,隨著年級升高,洗手比例有升高的趨勢(P值均

自述不用洗手液或肥皂的學生占15%,經常用洗手液或肥皂的學生占50%; 不同年級使用洗手液或肥皂頻次的差異有統計學意義(H=90,P

2.2 洗手知識 小學生對洗手可預防疾病知識的知曉率最高的只有44%;對洗手可預防疾病的知曉率高年級均高于低年級,差異有統計學意義;但男、女生僅對洗手能預防寄生蟲的知曉率差異有統計學意義。見表3。

小學生對洗手過程中用流動水和用洗滌液洗手的知曉率最高,分別為87%和81%;對搓揉時間的知曉率最低,只有31%;洗手過程知識的知曉率高年級均高于低年級,差異有統計學意義;但男、女生僅對用洗滌液的知曉率差異有統計學意義。見表4。

小學生獲取洗手相關衛生知識的途徑主要通過教師和家長(72%,66%);其余依次為電視(22%)、書籍雜志(20%)、學校宣傳(15%)、小區宣傳(2%)、網絡(2%)和同學(1%)。

3 討論

本次調查發現,小學生飯前和便后洗手的比例較高,達90%以上,接近北京市宣武區小學生(91.4%)[8],顯著高于西部地區(60.0%)[9],說明某市對于飯前便后洗手行為的健康教育活動開展較好。但用手捂著打噴嚏、咳嗽和摳鼻子后洗手的比例只有40%左右。細菌、病毒等病原通過打噴嚏、咳嗽和摳鼻子傳到手上,再通過接觸其他物件,就有可能導致細菌和病毒的傳播,從而導致相關的呼吸道感染性疾病在小學生中暴發或流行。提示洗手行為的健康教育不能只局限于飯前便后洗手,應擴大到其他可能影響小學生手部衛生狀況的行為。便后不洗手、上完體育課不洗手和打掃完衛生后不洗手學生所占比例,低年級顯著高于高年級,提示對于低年級洗手行為的健康教育是重點。

單用流動水洗手對降低細菌污染作用不明顯,用流動水和肥皂洗手能將手的衛生合格率提高到90%[10],使用洗手液的合格率更高[11],因此洗手時使用肥皂或洗手液是必要的。但調查發現,在洗手液和肥皂的使用上,只有50%的小學生在洗手時有使用的習慣,年級越高的學生使用的比例越高,女生較男生使用更多。提示學校應增設給學生洗手用的肥皂或洗手液,同時要根據小學生不同群體的生活習慣,制定相應的健康教育措施。

調查還發現,小學生對洗手有關知識的知曉率不高;有81%的小學生知道要使用洗手液或肥皂,經常使用洗手液或肥皂洗手的學生只有約50%。提示可能有31%的小學生的洗手知識未對其洗手行為和習慣產生影響,對于使用洗手液等進行洗手的衛生知識知曉率高于使用洗手液等洗手行為的形成率,與國內相關研究結果[12]一致。說明健康知識的了解并不等同于衛生行為的改變,提示洗手等衛生知識的健康教育還應繼續深入開展,特別要重視“知識-態度-行為”三者的轉變關系。

小學生的衛生知識主要是通過家長和教師獲得,提示家庭和學校是小學生獲得必要的衛生知識、樹立健康的價值觀、培養鞏固健康行為的重要場所。因此,學校可以通過有計劃、有組織地開展多種形式的健康教育活動來達到預防疾病的目的[13];同時向廣大家長宣傳兒童保健知識,讓家長檢查和督促孩子的衛生行為,使小學生養成良好的洗手等衛生習慣。

處于學齡期的兒童更容易接受衛生知識培訓等健康教育,在日常生活中不斷培養良好的衛生習慣,能夠使習慣成為自然[14],成年后的衛生習慣改變起來比較困難,且不同年級小學生的實際情況不同。所以要為不同年級的小學生制定不同的健康教育內容,并制定各項衛生制度,對學生不良衛生習慣隨時糾正,才能達到養成良好衛生習慣的目的。

4 參考文獻

[1] LUBY S, AGBOATWALLA M, PAINTER J, et al. Effect of intensive handwashing promotion on childhood diarrhea in high-risk communities in Pakistan: A randomized controlled trial. JAMA, 2004,291(21):2 547-2 554.

[2] ROBERTS L, JORM L, PATEL M, et al. Effect of infection control measures on the frequency of diarrheal episodes in child care: A randomized, controlled trial. Pediatrics, 2000,105 (4 Pt 1):743-746.

[3] ROBERTS L, SMITH W, JORM L, et al. Effect of infection control measures on the frequency of upper respiratory infection in child care: A randomized ,controlled trial. Pediatrics, 2000,105 (4 Pt 1):738-742.

[4] AIELLO AE, LARSON EL. What is the evidence for a causal link between hygiene and infections? Lancet Infect Dis, 2002 ,2(2):103-110.

[5] AKYOL A, ULUSOY H, OZEN I. Handwashing: A simple, economical and effective method for preventing nosocomial infections in intensive care units. J Hosp Infect, 2006,62(4):395-405.

[6] LUBY SP, AGBOATWALLA M, FEIKIN DR, et al. Effect of handwashing on child health: A randomised controlled trial. Lancet, 2005,366 (9 481):225-233.

[7] 全國健康教育培訓中心.生命知識與傳播.長沙:湖南教育出版社,1991:18- 20.

[8] 鄧秀蓮,王偉利,劉士云.健康促進學校學生衛生知識及行為調查.中國校醫,2004,18(1):52-53.

[9] 李游,余小鳴,王嘉.西部農村地區3497名小學生衛生知識與行為現狀.中國學校衛生,2006,27(4):295-297.

[10]蔡旭玲,張冠群,黃錦誼,等.幼兒園兒童手污染及其消毒效果監測.中國消毒學雜志,2004,21(2):148-149.

[11]鐘木香,徐潤琳,楊勞榮,等.肥皂冼手與洗手液洗手的效果評價. 現代預防醫學,2007,34(15):2 992-2 994.

[12]哈森高娃,金秀平,李紹山.通遼市小學生健康知識與行為狀況調查分析.中國校醫,2001,15(6):471-472.

[13]EARLY E, BATTLE K, CANTWELL E. Effect of several interventions on the frequency of handwashing among elementary public school children. Am J Infect Control, 1998,26(3):263-269.

手衛生的目的和意義范文第4篇

關鍵詞：新生兒；護理；調查

【中圖分類號】R651.15【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）11-0311-01

醫院感染常是直接或間接通過手傳播[1]。其他研究表明，經醫務人員的手傳播細菌而發生醫院感染約占30%[2]。手部衛生是關系到醫患安全，提高醫療水平，保證醫療質量的大事。因此，手衛生對保障醫療安全有著非常重要的意義；同時，也是降低院內感染最簡單、最有效的方法之一。 手衛生（hand hygiene）是醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒總稱[3]。為了掌握新生兒科護理人員手衛生的衛生學指標，對我院新生兒科護理人員采集的手樣本進行了統計分析。

1研究對象與方法

1.1余杭區婦幼保健院在2010年2月-2012年2月之間抽樣調查300名新生兒科護理人員衛生情況，進行衛生規范調查，通過考核，按照《醫務人員手衛生規范》附錄B要求采樣。被檢者五指并攏，用浸有含相應中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過程中同時轉動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內，及時送檢。

1.2檢測方法：將采樣管在混勻器上振蕩20秒或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml等檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個平皿，平皿內加入已溶化到45℃左右的營養瓊脂16ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置37℃溫箱培養48h，計數菌落數。

1.3細菌菌落數總數計算方法：

細菌菌落總數（cfu/cm2）=平板上菌落數×稀釋倍數/采樣面積（cm2）。

2結果

2.1新生兒科護理人員手衛生合格率：護理人員手衛生合格人數173人次，合格率57.67%；按照資質而言，高級職稱的手衛生合格率最高，達到69.77%；初級職稱且工齡短合格率最低，只有45.24%，與高職相比有統計學意義，有差異。

分別與高職比較，*X=5.24，P0.05；***X=1.47，P>0.05

2.2新生兒科護理人員手衛生菌群及菌落數

2.2.1新生兒科護理人員手部平均菌落數56.0814.6 CFU/cm2，初級職稱且工齡小于2年的平均菌落數多，高達39.2CFU/cm2，菌落數最多可達到100CFU/cm2。高年資的人員平均菌落數最小，為14.6 CFU/cm2。

2.2.2對不合格的127份標本進行細菌鑒定，共檢出143株微生物，分別為：表皮葡萄球菌（40株，占27.97%）、四聯微球菌（48株，占33.57%）、革蘭陽性芽孢桿菌（23株，占16.08%）、金黃色葡萄球菌（8株，占5.59%）、大腸埃希菌（9株，占6.29%）、陰溝腸桿菌（5株，3.50%）、產酸克雷伯菌（7株，占4.90%）、液化沙雷菌（3株，占2.10%）。

3討論

WHO依據循證醫學在2007年頒布了最新版本的《WHO 醫療機構手衛生指南》[4]，對全世界具有重要的參考意義。我國于2009年也頒布實行了《醫務人員手衛生規范》，對手衛生消毒的標準、設施、方法等進行了要求。

根據統計結果，手衛生合格率偏低，在45.24%-69.77%之間，與報道不同[5]。低年資的護理人員手衛生不合格率高，應該加強新入院人員的培訓，讓他們在工作的開始就明白手衛生的重要性，理解認真洗手，增強手衛生依從性是每個護理人員最起碼的職業道德。其次，加大宣傳力度，使手衛生制度徹底貫徹到每位護理人員的工作細節中，認真領會手衛生既是保護患者，同時也是保護自己的醫療行為。再者，改善洗手環境，增加洗手設施安裝數量，加大手消液的普及使用，把手消液放在每個工作地點，治療車、新生兒溫箱等地方，方便每位護士使用。

根據菌群結果，分離的致病菌如金黃色葡萄球菌等，如果管理不好，易造成嚴重的院內感染，引起社會的不安，為了加強手衛生依從性，嚴格洗手措施，首先，醫院應該加大管理力度，強化績效考核，讓每位護士都明白手衛生關系到醫療質量，關系到醫療安全。其次，護士加強學習，不僅包括業務知識的學習，還包括微生物流行病學及院內感染等邊緣學科知識的學習。

臨床護理人員每時每刻都在接觸患者，如床單元的清潔、測量血壓、扎液、換液等各項護理檢查，如果在進行各項操作前不嚴格“洗手”，那么“污染”的手作為“中間橋梁”會把病菌傳給患者，造成院內感染的爆發流行。通過“洗手”這個簡單而重要的動作，加強手衛生意識，防止交叉感染。

參考文獻

[1]邢紅霞，張紅英，武建英，等.醫務人員手衛生現狀與管理[J].中華醫院感染學雜志，2002，12（8）：639-640

[2]牛秀成，張素德，周素琴，等.醫務人員洗手技術與手再污染研究[J].中華醫院感染學雜志，1998，8（2）.88

[3]衛生部醫院感染控制標準專業委員會. 醫務人員手衛生規范[S]. 中華人民共和國衛生行業標準， 2009-04-01

手衛生的目的和意義范文第5篇

關鍵詞：手衛生干預；院感；效果

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0425-02

引起醫院感染的因素很多，而通過手導致醫院感染已成為當今醫學界突出的、被循證醫學驗證的公共衛生問題。有報道稱醫務工作者手傳播病菌所致感染占醫院感染發生率約30％。臨海市某醫院對醫務人員手衛生依從性進行綜合干預，對實施手衛生干預措施期間與上一年同期相比醫院感染率是否有變化、醫院感染率與手衛生依從性是否存在相關性進行了觀察分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：臨海市某醫院內科、婦產科、外科、ICU、兒科在職醫務人員共186名，其中醫生81名，護士105名。

1.2 方法：(1)采用隱蔽式現場觀察法 。抽調內科、婦產科、外科、ICU、兒科感控護士為手衛生執行觀察員并集中進行培訓，培訓內容為《手衛生規范》及觀察表填寫(內容包括被觀察者所在科室、崗位、手衛生指征、次數和時間)。2010年6月-2011年6月持續進行手衛生干預，2010年5月和2011年6月分別由觀察員每周選擇2天，連續或問斷觀察本科室醫務人員2小時工作期間手衛生執行情況并記錄，且保證觀察對象不受任何干擾。(2)為保證觀察標準一致性，感控專職人員和每位觀察員共同觀察大于10次手衛生過程，按衛生部手衛生規范要求記錄次數，進行相互可靠性測試比較，以保證觀察結果的準確性。(3)對醫院感染病例進行持續監測，統計2010年6月-2011年5月期問住院病例發生醫院感染例次，與上一年同期相比醫院感染率變化，醫院感染病例診斷依據衛生部《醫院感染診斷標準》。

2 手衛生的干預

2．1 手衛生知識培訓對全院醫務人員進行手衛生知識培訓，培訓內容包括手衛生規范知識、手衛生與醫院感染關系、六步洗手法、手衛生用品正確使用及護手措施。

2．2 完善手衛生設施在醫院領導支持下，病房及各診療部門均配齊流動水洗手設施，包括洗手液、六步洗手法示意圖以及一次性盒裝擦手紙巾。

2．3 推廣使用快速手消毒劑 各科室在病房治療車、病歷推車、醫生診室、換藥室及治療室均放置快速手消毒劑，方便醫務人員采用。

3 統計分析

采用 檢驗對資料進行統計分析，P

4 結果

4.1 手衛生依從性186名醫務人員干預前后手衛生依從性結果經統計學比較，差異有統計學意義。

4.2 不同科室手衛生依從性不同科室醫務人員干預前后手衛生依從性經統計學比較，差異有統計學意義。

4.3 干預前后醫院感染發生率 實施手衛生干預后，2010年6月-2011年5月共收治住院病例9043例，發生醫院感染294例次，醫院感染病例發生率為3．25％；與2009年6月-2010年5月收治住院病例8075例，發生醫院感染320例次，醫院感染發生率為3．96％；手衛生干預前后醫院感染發生率比較，差異有統計學意義(6.25，P

5 討論

醫院感染通常是直接或間接通過手來傳播，因此洗手是預防醫院感染最重要的措施之一[4]。本調查顯示我院手衛生干預前醫務人員手衛生依從性只有44．50％ ；其中護士手衛生依從性為49．52％ ，明顯高于醫生手衛生依從性(36．28％)。我院部分醫生在查房開始至結束不注意手衛生，只有接觸患者特殊部位或易感染的傷口后才洗手；護士在集中輸液、接瓶之間也忽視手衛生，只有手部有明顯污物時才洗手。另外，手衛生設施不足，快速手消毒劑和干手用物配備不齊等也是導致手衛生依從性不高的原因。

我院針對以上原因采取一系列對策： (1)對醫務人員進行手衛生知識培訓，在院內網上各種手衛生資料，在醫院內張貼洗手警示圖、六步洗手圖，增強醫務人員手衛生意識； (2)增加手衛生設施，方便醫務人員實施手衛生； (3)病房治療車、病歷推車、醫生診室配齊快速手消毒劑，規定科室每日每床位快速手消毒劑使用量，并每月統計匯總反饋給科室，使用量達標科室予獎勵；(4)配備一次性擦手紙巾； (5)積極發揮科室感控人員作用，指導正確六步洗手法； (6)院感科專職人員定期或不定期下科室監督和指導手衛生，特別在晨間查房和集中輸液時； (7)在病房開展健康教育，提高患者自我防范意識，讓患者監督醫務人員執行手衛生行為。

提高醫務人員手衛生依從性有賴于采取多渠道多方位的綜合措施。本調查顯示快速手消毒劑的推廣明顯提高手衛生依從性，特別是在醫生查房時以及集中輸液；同時行為教育與反饋、管理者的重視，營造手衛生的良好氛圍，行政獎懲措施以及持續的監測也都非常重要，正是由于多渠道多方位的綜合干預措施運用，我院醫務人員手衛生依從性從干預前的44．50％提高到干預后的65．48％。手衛生依從性干預后與上一年同期相比醫院感染發生率干預前的3．96％下降到干預后的3．25％。醫務人員手衛生依從性與醫院感染率存在相關性，與國內外的研究報告加強手衛生可以降低約30％ 的醫院感染結果一致，有效的手衛生行為可減少醫院感染的發生。

參考文獻

[1] 姜煊華，駱瑩瑛，張一超，等．基層醫務人員手： 生依從性調查[J]．浙江預防醫學，2010，22 (6)：55

[2] 游建萍，黃慶，府偉靈，等．手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討[J]． 中華醫院感染學雜志，2005，15(4)：426

[3] 韓黎，郭燕紅，朱士俊，等．醫務人員接觸患者后予衛生執行情況的調查分析[J]． 中華醫院管理雜志，2006，22(4)：230