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(一)醫(yī)學(xué)科技檔案的專業(yè)性較強(qiáng)
考慮到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科門類繁多、交叉領(lǐng)域廣泛,因此醫(yī)學(xué)科研的課題也是按照各專業(yè)門類來(lái)進(jìn)行分配的。如在臨床醫(yī)學(xué)研究中,可以細(xì)分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科等不同的科目;而在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中,又可以根據(jù)研究對(duì)象的不同分為生化、病理、藥理等專業(yè)。而醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)都是在相應(yīng)的專業(yè)科目?jī)?nèi)進(jìn)行的,很多時(shí)候這種科目分類還可能進(jìn)一步細(xì)化。這就造成醫(yī)學(xué)科研內(nèi)容的專業(yè)性很強(qiáng),相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科技檔案的專業(yè)性也較強(qiáng)。
(二)醫(yī)學(xué)科技檔案專題突出,系列化強(qiáng)
醫(yī)學(xué)研究方式不同于其他學(xué)科,其一般都是突出地以一個(gè)特定的專題作為研究對(duì)象。而且在對(duì)該專題進(jìn)行研究時(shí),著重從不同側(cè)面、不同層次展開系列化、完整性的研究。這就使得相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科技檔案具有專題性強(qiáng)、重點(diǎn)突出的特點(diǎn)。同時(shí),對(duì)研究對(duì)象的多層次完整化研究,需要形成一套完整的、成套化的科技文件資料。這些檔案資料層次分明但又聯(lián)系緊密,可以作為一個(gè)系列進(jìn)行利用。
(三)醫(yī)學(xué)科技檔案的學(xué)科綜合性強(qiáng)且項(xiàng)目協(xié)作多
醫(yī)學(xué)科學(xué)研究范圍非常廣泛,其跨學(xué)科、跨專業(yè)現(xiàn)象非常普遍。作為一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)學(xué)研究本身就包含了眾多的專業(yè)門類。同時(shí)在新形勢(shì)下,大量的新興科學(xué)技術(shù)和專業(yè)不斷涌現(xiàn),各學(xué)科的研究前沿領(lǐng)域正在不斷發(fā)生交叉融合,醫(yī)學(xué)研究也不例外。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為了進(jìn)一步發(fā)展,需要更多地利用別的學(xué)科領(lǐng)域的有利條件,加強(qiáng)彼此的協(xié)同合作。特別是現(xiàn)在許多醫(yī)學(xué)科研課題的綜合性非常強(qiáng),需要匯集多個(gè)學(xué)科的知識(shí)進(jìn)行研究攻關(guān)。這些反映到醫(yī)學(xué)科技檔案,也使其具有學(xué)科綜合性強(qiáng)且項(xiàng)目協(xié)作多的特點(diǎn)。
(四)醫(yī)學(xué)科技檔案載體形式多樣且數(shù)量龐大
醫(yī)學(xué)研究由于其獨(dú)特的研究方法和研究對(duì)象,造成研究結(jié)果的記錄和保存方式多種多樣。例如,醫(yī)學(xué)研究可以通過(guò)保存對(duì)象的標(biāo)本或其組織切片來(lái)直接記錄研究結(jié)果。同時(shí),又可以利用各種音視頻資料、化驗(yàn)單及儀器檢測(cè)結(jié)果來(lái)間接保存。因此,醫(yī)學(xué)科技檔案資料的形式多樣,記錄醫(yī)學(xué)科研成果的載體也非常豐富。
(五)醫(yī)學(xué)科技檔案具有保密性
醫(yī)學(xué)檔案資料與醫(yī)學(xué)科研成果密切相關(guān)。作為醫(yī)學(xué)檔案記錄的主要對(duì)象,醫(yī)學(xué)科研成果往往包含了研究人員的心血和付出。這些成果具有知識(shí)產(chǎn)權(quán),在一定時(shí)間和范圍內(nèi)必然要受到法律的保護(hù)。因此,對(duì)于記錄了具有特殊價(jià)值的醫(yī)學(xué)報(bào)告、臨床資料及相關(guān)的文獻(xiàn)等檔案資料,需要根據(jù)國(guó)家保密法為其設(shè)置相應(yīng)的保密等級(jí),確保這些醫(yī)學(xué)科技檔案在充分發(fā)揮其使用價(jià)值的前提下,具有一定的保密及限制保護(hù)措施。醫(yī)學(xué)科研檔案管理的主要工作是對(duì)有關(guān)醫(yī)學(xué)研究的資料、成果等進(jìn)行收集、系統(tǒng)分類和編研,其基本原則一方面是要確保醫(yī)學(xué)科技檔案的完整性、系統(tǒng)性和安全性,另一方面要最大程度地開發(fā)好、利用好醫(yī)學(xué)檔案的價(jià)值,為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步以及人類的健康提供幫助。
二、以用戶需求為最終目的的醫(yī)學(xué)科技檔案管理方式的建立
為此,依據(jù)本部門的工作狀況,并結(jié)合筆者多年的科技檔案工作經(jīng)驗(yàn),理解相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)以用戶為最終目的的醫(yī)學(xué)科技檔案管理方式的建議和探索提出了幾點(diǎn)建議。
(一)提高檔案意識(shí)
有意識(shí)才會(huì)有自覺的行為,才會(huì)有目的的行動(dòng)。首先,我們需要提高相關(guān)工作人員的檔案意識(shí),不僅需要重視檔案的保存和管理,更需要對(duì)醫(yī)學(xué)科技檔案的利用價(jià)值有明確的認(rèn)識(shí)。檔案管理部門要更新服務(wù)模式,努力開發(fā)醫(yī)學(xué)科技檔案資源,并建立相應(yīng)的平臺(tái)(如數(shù)據(jù)庫(kù)和網(wǎng)站等),為檔案利用者提供更好的服務(wù)。此外,檔案室還應(yīng)積極主動(dòng)地向外界宣傳館藏信息,讓更多的人了解可利用的檔案資源,以廣泛吸引潛在的檔案利用者,使檔案的利用價(jià)值發(fā)揮到最大化。
(二)完善管理體制
所有的行為必須要有規(guī)范,而管理體制就是這些規(guī)范的保證。要提高醫(yī)學(xué)科技檔案的利用效率,就必須要提高檔案管理水平。健全的管理體制,是醫(yī)學(xué)科技檔案管理水平和利用效率的有力保證。立足于檔案利用者的實(shí)際需求,建立健全檔案服務(wù)機(jī)制,豐富檔案利用服務(wù)手段和方法,為各類人群提供多樣和個(gè)性化的服務(wù)。我國(guó)各檔案室為人們提供的服務(wù)主要有檔案信息查詢、借閱以及信息加工等,相對(duì)比較單一,也不夠簡(jiǎn)便。將信息技術(shù)應(yīng)用于檔案利用服務(wù)中,可以使得檔案信息的查詢和利用更加方便,也更符合當(dāng)代人們獲取信息的習(xí)慣,可以有效地吸引更多的科研人員、醫(yī)務(wù)工作人員等用戶人群,提高檔案的利用效率和服務(wù)質(zhì)量。
(三)加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)
無(wú)論是保存、管理還是利用,基礎(chǔ)建設(shè)都很關(guān)鍵。加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)也是提高醫(yī)學(xué)科技檔案利用效率的有力措施。各檔案管理部門應(yīng)采用多種手段強(qiáng)化基礎(chǔ)建設(shè),為檔案利用者提供更便利的條件。本文認(rèn)為應(yīng)該從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)檔案室基礎(chǔ)建設(shè)。
1.優(yōu)化檔案室環(huán)境
安靜、整潔的環(huán)境可以讓醫(yī)學(xué)檔案利用者更專注地研究檔案中的資料和信息,而寬敞明亮的場(chǎng)所也使檔案室可以同時(shí)為更多的用戶提供服務(wù)。在合適的地方為用戶們提供打印、復(fù)印等服務(wù)也可以為有需要的檔案利用者提供便利。
2.增加館藏資源儲(chǔ)量
隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展,一些醫(yī)療實(shí)踐中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)科技檔案資源已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足一些科研人員的需求。各檔案室應(yīng)注重資源共享,引進(jìn)代表國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平的重要檔案資料供研究者使用。
3.充分利用現(xiàn)有科技,提高檔案利用效率
檔案資源數(shù)字化、信息化是未來(lái)醫(yī)學(xué)科技檔案發(fā)展的必然趨勢(shì)。將信息技術(shù)應(yīng)用到檔案管理中可以顯著縮短檔案利用者查詢相關(guān)信息的時(shí)間,獲取資源也變得更為簡(jiǎn)便。通過(guò)建立專門的檔案資源網(wǎng),人們可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程檢索和利用檔案室內(nèi)的資源,而不用到檔案室,省去了不少麻煩。檔案利用效率得到了提高。
4.對(duì)檔案進(jìn)行科學(xué)合理的分類
科學(xué)分類可以使用戶的檢索更加準(zhǔn)確快速。檔案室應(yīng)充分了解各個(gè)檔案的內(nèi)容,并從多角度對(duì)其進(jìn)行分類。對(duì)于醫(yī)學(xué)科技檔案,應(yīng)根據(jù)專業(yè)、學(xué)科的差別對(duì)其進(jìn)行詳盡的分類,并以此為基礎(chǔ),建立功能全面的檢索系統(tǒng)。通過(guò)這種方式,檔案利用者可以對(duì)各類檔案有初步了解,并根據(jù)自身需求,準(zhǔn)確定位需要查詢的檔案資源,避免了無(wú)謂的時(shí)間浪費(fèi)。
(四)調(diào)整檔案編研體系
提高醫(yī)學(xué)科技檔案的利用效率還需要重視檔案的編研工作。信息時(shí)代的快節(jié)奏對(duì)于醫(yī)學(xué)科技檔案的編研提出了新要求。檔案管理者需要充分發(fā)掘醫(yī)學(xué)檔案的潛在利用價(jià)值,并根據(jù)當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)研究發(fā)展情況,適時(shí)提出相關(guān)編研課題。在此基礎(chǔ)上,通過(guò)挖掘各類檔案信息資源,編研出一系列具有高利用價(jià)值的成果。這些編研成果應(yīng)具備高度的實(shí)用性,可以對(duì)醫(yī)學(xué)科研和醫(yī)療實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)。
(五)重視人才培養(yǎng)
信息時(shí)代的到來(lái)帶來(lái)了知識(shí)大爆炸,現(xiàn)代科技的發(fā)展深刻影響到人類社會(huì)的方方面面,知識(shí)型管理人才是強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科技檔案管理水平,提高檔案利用效率的重要基礎(chǔ)。隨著檔案信息化的進(jìn)程不斷加快,新形勢(shì)下的檔案管理人員需要及時(shí)了解和掌握新技術(shù)的發(fā)展?fàn)顟B(tài),不斷擴(kuò)充自己的知識(shí)面,全面提升自身素質(zhì),才能應(yīng)對(duì)快速變化的檔案管理局面,提高醫(yī)學(xué)科技檔案的管理水平。醫(yī)學(xué)科技檔案包含的信息量豐富,只有熟練掌握了信息技術(shù)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù),才能更好地建立和利用醫(yī)學(xué)科技檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和檢索系統(tǒng),幫助科研人員迅速準(zhǔn)確地搜索到其需要的信息,提高檔案利用效率。
(六)建立面向用戶的新型應(yīng)用平臺(tái)
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)代醫(yī)院管理制度;學(xué)科建設(shè);指導(dǎo)
醫(yī)院學(xué)科建設(shè)主要是指醫(yī)院采用科學(xué)管理的思想、方法和手段,實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)科的規(guī)劃管理,更大地發(fā)揮學(xué)科在促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療實(shí)踐探索進(jìn)步的積極作用,當(dāng)前醫(yī)院學(xué)科建設(shè)主要包括人才培養(yǎng)、學(xué)科管理、醫(yī)療服務(wù)、科學(xué)研究以及開展新的技術(shù)以及新的設(shè)備軟件等內(nèi)容。在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作中,需要其根據(jù)醫(yī)院管理的現(xiàn)狀,展開對(duì)學(xué)科資源以及建設(shè)的相互交叉作用管理[1]。當(dāng)前隨著現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建設(shè)發(fā)展,醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)情況也必然是同現(xiàn)有的管理制度相適應(yīng),達(dá)到“1+12”的醫(yī)院管理的效果。
1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度背景分析
隨著健康中國(guó)建設(shè)理念的提出和發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重點(diǎn)所在。這主要是因?yàn)楫?dāng)前我國(guó)醫(yī)院的發(fā)展迎來(lái)了一個(gè)新的局面,若是無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有的管理制度的改革創(chuàng)新,對(duì)醫(yī)院管理活動(dòng)的優(yōu)化改善,則勢(shì)必?zé)o法滿足現(xiàn)代和諧社會(huì)建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)所在。第一,醫(yī)院的發(fā)展管理活動(dòng)具有雙重性特點(diǎn)。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體所在,其工作管理首先是具有福利性特點(diǎn),但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下又要求醫(yī)院管理活動(dòng)能夠控制成本,提高經(jīng)濟(jì)效益,這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。因此在該性質(zhì)影響下,醫(yī)院的管理制度就要求能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)化升級(jí),迎合時(shí)展的需求情況。第二,醫(yī)院的診療人數(shù)不斷增加。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,醫(yī)院的門診人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢(shì),需要為社會(huì)群眾提供醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。而隨著工作任務(wù)的加重,如何實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、工作效率的提升成為當(dāng)務(wù)之急。傳統(tǒng)醫(yī)院管理制度以及醫(yī)院學(xué)科的劃分情況已經(jīng)不再滿足當(dāng)下的醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需求,也嚴(yán)重制約著醫(yī)院服務(wù)以及護(hù)理的質(zhì)量和效率。對(duì)此需要展開對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的優(yōu)化建設(shè)[2-3]。
2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科重要性
根據(jù)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的現(xiàn)狀可知,當(dāng)前情況下,我國(guó)所構(gòu)建的中國(guó)特色現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,具有以下的應(yīng)用特點(diǎn):①現(xiàn)代醫(yī)院管理活動(dòng)具有多主體參與的特點(diǎn);②現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作覆蓋的范圍和傳統(tǒng)的醫(yī)院管理不同,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下需要展開對(duì)醫(yī)院的學(xué)科劃分,醫(yī)院的服務(wù)職能等的管理和建設(shè);③現(xiàn)代醫(yī)院管理重視對(duì)治理結(jié)構(gòu)和框架的設(shè)計(jì),其強(qiáng)調(diào)在一個(gè)系統(tǒng)的規(guī)范的環(huán)境下完成對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作,使得醫(yī)院能夠提高運(yùn)行效率,增加活力,提高管理能力。由此可知,在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中,醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境,醫(yī)院的決策和決策的執(zhí)行等體系都實(shí)現(xiàn)了變化。同時(shí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)涉及到醫(yī)療、教學(xué)、學(xué)科隊(duì)伍、科研研究、科研基地等多個(gè)要素內(nèi)容的建設(shè),其也會(huì)隨著醫(yī)院管理制度的變化而發(fā)生轉(zhuǎn)變。如醫(yī)院的科學(xué)研究需要醫(yī)院的管理層能夠重視科研研究,為其提供專項(xiàng)資金。展開醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)是提高醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)所在。具體來(lái)說(shuō),醫(yī)院學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)成要素,是醫(yī)院管理以及醫(yī)院品牌打造的根本所在。實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科的建設(shè)發(fā)展需要提高醫(yī)生的臨床診療能力,加大醫(yī)院的科研成果產(chǎn)出和高層次的精英人才隊(duì)伍的培養(yǎng),這一切舉措都能夠?yàn)獒t(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)固的基礎(chǔ)。
3現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)方向
3.1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的基本特征
第一,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的要素內(nèi)容。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下,醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了人性化、專項(xiàng)化發(fā)展,其學(xué)科建設(shè)發(fā)展也同小康社會(huì)建設(shè)的發(fā)展理念相適應(yīng),通過(guò)重點(diǎn)培育某一學(xué)科的方式來(lái)帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的所有學(xué)科的優(yōu)化發(fā)展。因此醫(yī)院可以根據(jù)每一個(gè)科室的人力資源、硬件資源以及其他的資源情況,重點(diǎn)突出某一個(gè)專業(yè)的學(xué)科,提高對(duì)重難疾病的診療能力。第二,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的主要規(guī)律。按照醫(yī)院學(xué)科的重要性以及其在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的建設(shè)發(fā)展情況可知,當(dāng)前實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的優(yōu)化創(chuàng)新,其必須能夠具有以下的規(guī)律特點(diǎn),如此才能夠確保醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展性。首先是要求醫(yī)院學(xué)科建設(shè)能夠朝著??苹?、綜合中心化轉(zhuǎn)變,確保醫(yī)院的各學(xué)科都具有充足的人力資源、硬件資源和其他資源;要求能夠由專業(yè)技術(shù)特色朝著功能化的趨勢(shì)拓展轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)而言,其都是以專業(yè)技術(shù)為發(fā)展的重要支撐的,但是隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的多樣化、綜合化發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的功能化發(fā)展也至關(guān)重要;實(shí)現(xiàn)由依靠學(xué)科帶頭人向?qū)W科帶頭人與合理人才梯隊(duì)并重發(fā)展的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院管理制度的多主體化發(fā)展趨勢(shì)下,為醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)提供了源源不斷的新的發(fā)展的動(dòng)力支持。如,原本醫(yī)院的科研項(xiàng)目是由醫(yī)院的管理層也就是醫(yī)院的學(xué)科帶頭人所帶領(lǐng)的,在如今可以實(shí)現(xiàn)學(xué)科帶頭人帶領(lǐng)各學(xué)科下的技術(shù)人員進(jìn)行創(chuàng)新。
3.2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的思路和理念
現(xiàn)有的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的特點(diǎn)和方向必須能夠同現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相互適應(yīng)。當(dāng)前在醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)中,其必須能夠做到以下的幾點(diǎn),如此才能夠確保所劃分構(gòu)建起來(lái)的醫(yī)院學(xué)科是符合現(xiàn)階段的發(fā)展要求的。第一,要求構(gòu)建與現(xiàn)代醫(yī)院管理制度相適應(yīng)的學(xué)科管理體系。只有系統(tǒng)規(guī)范的管理機(jī)構(gòu)、管理制度,才能夠確保醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作的有序性和科學(xué)性。當(dāng)下要求能夠基于現(xiàn)代醫(yī)院的管理模式,在醫(yī)院的行政管理活動(dòng)中,專門設(shè)置一個(gè)“學(xué)科建設(shè)工作管理委員會(huì)”,由醫(yī)院書記、院長(zhǎng)作為管理的主任,對(duì)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)工作進(jìn)行雙崗雙責(zé)管理,要求醫(yī)院的各科室主任任工作組小組成員,負(fù)責(zé)執(zhí)行和落實(shí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的工作內(nèi)容。并且根據(jù)醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)工作設(shè)置工作規(guī)章制度,展開對(duì)醫(yī)院的各科室的科研、醫(yī)療等方面的考核評(píng)價(jià),確保能夠不斷地對(duì)學(xué)科各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行適宜調(diào)整,使其在總體平穩(wěn)發(fā)展的前提下,實(shí)現(xiàn)的學(xué)科的進(jìn)一步優(yōu)化[4-5]。第二,要求構(gòu)建具有現(xiàn)代化、信息化的學(xué)科管理系統(tǒng)平臺(tái)。隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學(xué)的管理以及診療當(dāng)中的應(yīng)用已經(jīng)是趨勢(shì)所在。對(duì)于醫(yī)院學(xué)科建設(shè)而言,也要求其適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展,構(gòu)建起網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)。如,構(gòu)建起基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的研究平臺(tái),能夠整合所有的醫(yī)院的臨床經(jīng)驗(yàn)展開對(duì)醫(yī)院的疑難危重疾病的診療的水平。如對(duì)建立起全國(guó)的遠(yuǎn)程卒中救治網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),通過(guò)整合所有醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)的方式,探索出心血管疾病的聯(lián)合救治模式,提高我國(guó)心血管疾病的整體的救治水平。與此同時(shí),構(gòu)建起交流平臺(tái),還能夠提高醫(yī)院的科學(xué)研究結(jié)果的轉(zhuǎn)化效率。一方面是在醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)中,展開科學(xué)研究成為重點(diǎn)所在,通過(guò)溝通結(jié)合各種資源實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作的科學(xué)創(chuàng)新,之后還可以根據(jù)醫(yī)院的臨床資料進(jìn)行科研成果的實(shí)踐轉(zhuǎn)變。第三,要求能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)科建設(shè)的多重評(píng)價(jià)管理制度的建設(shè)。事實(shí)上,醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)需要擁有系統(tǒng)化的管理監(jiān)督,如此才能夠確保所采取的管理方式以及建設(shè)模式是符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求的。這就需要能夠建立起完善的學(xué)科考核制度和激勵(lì)機(jī)制,明確學(xué)科的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)情況,充分調(diào)動(dòng)學(xué)科內(nèi)的各級(jí)別人員的工作探索的積極性,在醫(yī)院學(xué)科內(nèi)部形成良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,營(yíng)造積極向上的學(xué)科文化氛圍情況。另外還要求能夠在院級(jí)層面上進(jìn)行學(xué)科建設(shè)、發(fā)展與評(píng)估活動(dòng)的推動(dòng)和管理,如要求學(xué)科與學(xué)科之間能夠加強(qiáng)溝通合作,實(shí)現(xiàn)資源的合理配置和管理,更好地發(fā)揮學(xué)科之間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。當(dāng)前眾多的現(xiàn)代化醫(yī)院構(gòu)建了學(xué)科合作診療模式,其能夠定時(shí)定期的展開某項(xiàng)疾病或是病人的臨床多學(xué)科會(huì)診,從而提供更加個(gè)體化的診療方案,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理發(fā)展工作的綜合化系統(tǒng)化發(fā)展,對(duì)于緩解當(dāng)下的醫(yī)患矛盾起到一定的積極作用。
4結(jié)語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)院學(xué)科的構(gòu)建劃分是相對(duì)的,隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)揮以及人們對(duì)于客觀世界認(rèn)識(shí)的不斷深入而不斷產(chǎn)生變化。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)和發(fā)展的趨勢(shì)下,合理開展醫(yī)院學(xué)科建設(shè)規(guī)劃發(fā)展,使醫(yī)院學(xué)科建設(shè)朝著信息化、綜合化、科研創(chuàng)新化等新趨勢(shì)發(fā)展。
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醫(yī)院管理學(xué)是一項(xiàng)涉及多領(lǐng)域的綜合學(xué)科,是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,它在提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)院健康和諧發(fā)展方面起著舉足輕重的作用。隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善、世界貿(mào)易組織的加入、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深化,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了根本性的變化,計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下建立起來(lái)的傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式已不適應(yīng)新形勢(shì)發(fā)展的要求,迫切需要?jiǎng)?chuàng)新、需要變革、需要重新構(gòu)建、需要知識(shí)整合、需要從全新的角度重新思考醫(yī)院管理的變革。新形勢(shì)下,尤其需要大批既懂得醫(yī)療又懂得管理的醫(yī)院管理人員,同時(shí)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員管理意識(shí),提高醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)迎接新挑戰(zhàn),為群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有著重要的作用。
為了努力實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想、全面落實(shí)“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀,20__年,國(guó)家衛(wèi)生部和國(guó)家中醫(yī)藥管理局決定在全國(guó)開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的“醫(yī)院管理年”活動(dòng),推動(dòng)醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等核心管理制度,切實(shí)解決群眾反映突出的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,從而把科學(xué)的醫(yī)院管理提到了重要日程。為了落實(shí)黨和國(guó)家的對(duì)醫(yī)院管理制定的方針政策,并以科學(xué)的理論來(lái)指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)在前進(jìn)發(fā)展中存在的問(wèn)題,開設(shè)《醫(yī)院管理學(xué)》課程勢(shì)在必行。
自1981年開始,繼衛(wèi)生部在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)開辦首家衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)中心后,北京醫(yī)科大學(xué)、上海醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)、西安醫(yī)科大學(xué)、中山醫(yī)科大學(xué)、安徽醫(yī)科大學(xué)、華西醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等高等醫(yī)學(xué)院校,相繼設(shè)立了衛(wèi)生事業(yè)管理系或衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)院,招收該專業(yè)的本科生、碩士生和士生,系統(tǒng)地進(jìn)行衛(wèi)生管理和醫(yī)院管理人才的專門化培養(yǎng)。如今,在廣西醫(yī)科大學(xué)、桂林醫(yī)學(xué)院和右江醫(yī)學(xué)院等廣西三家高等醫(yī)學(xué)院校均未以任何形式開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)的相關(guān)課程。廣西醫(yī)科大學(xué)作為廣西培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的重點(diǎn)高校,可以通過(guò)向醫(yī)學(xué)生開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)選修課,完善醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)學(xué)科體系,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、開闊的人文視野,同時(shí)增強(qiáng)他們的質(zhì)量、效益、服務(wù)、法制等管理意識(shí),提高自身的綜合素質(zhì)。
通過(guò)開展醫(yī)院管理學(xué)知識(shí)的教育,對(duì)于提高現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德水平和醫(yī)療質(zhì)量具有重要的作用。具有高尚的醫(yī)德才能忠于職守,以高度的同情心、滿腔的熱情、端莊的言行給病人以慰藉、勉勵(lì),并千方百計(jì)采取相應(yīng)的醫(yī)護(hù)措施,有利于疾病的防治和康復(fù),有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,更能使病人及其家屬切身感受到社會(huì)主義的優(yōu)越性,而且從中受到社會(huì)主義精神文明的熏陶,并產(chǎn)生良好的社會(huì)效果,充分發(fā)揮醫(yī)院的社會(huì)主義"文明窗口"’作用。同時(shí),通過(guò)對(duì)醫(yī)院質(zhì)量管理知識(shí)的教育,可以使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)療工作抱有高度的責(zé)任感、事業(yè)心,并能夠促使他們嚴(yán)格遵守和自覺執(zhí)行的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,使整個(gè)醫(yī)院建立起良好的診療環(huán)境和有條不紊的高效能的工作秩序,從而提高醫(yī)療管理水平和社會(huì)效益。
隨著疾病譜的變化、人類行為生活方式的轉(zhuǎn)變、生活水平的不斷提高,“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式逐步占主導(dǎo)地位。新的醫(yī)學(xué)模式對(duì)醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)有了新的要求,同時(shí)也對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了新的要求。隨著城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體制、醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制三項(xiàng)改革同步推進(jìn),并日益深化,醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要提供者,是實(shí)施社會(huì)醫(yī)療保障制度的重要陣地,是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)所在。作為從事醫(yī)療工作的醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的將是一個(gè)全新的醫(yī)療服務(wù)體系。通過(guò)醫(yī)院管理學(xué)知識(shí)的教育,不但能提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德水平,更能讓他們正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的現(xiàn)狀與形勢(shì),特別是醫(yī)院所處的機(jī)遇和挑戰(zhàn),提高自身的綜合素質(zhì),增長(zhǎng)自己對(duì)新局面的適應(yīng)能力與才華,因此要求醫(yī)學(xué)生在提高醫(yī)術(shù)的同時(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)與醫(yī)療工作息息相關(guān)的醫(yī)院管理知識(shí),不斷提高自身才干,做一個(gè)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,以迎接醫(yī)學(xué)和醫(yī)院發(fā)展的新挑戰(zhàn)。
隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,原先融洽的醫(yī)患關(guān)系有日趨淡薄的勢(shì)頭。近年來(lái),我國(guó)社會(huì)主義法制體系的日趨完善,一些針對(duì)我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀中出現(xiàn)的問(wèn)題所制定的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》等法律法規(guī)相繼出臺(tái),醫(yī)患雙方保護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)逐漸增強(qiáng),醫(yī)療糾紛案件的數(shù)量增長(zhǎng)較快。通過(guò)一系列現(xiàn)實(shí)中的案例,讓醫(yī)學(xué)生熟悉醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療意外等方面的知識(shí),了解醫(yī)療法律在維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方權(quán)力過(guò)程中的作用,客觀地認(rèn)識(shí)醫(yī)事法律,并樹立依法行醫(yī)、自覺執(zhí)行的各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程的意識(shí),這不僅有利于學(xué)生工作后的長(zhǎng)期發(fā)展,更使學(xué)生作為一個(gè)獨(dú)立的社會(huì)個(gè)體的綜合素質(zhì)更加完備。從而更好地為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)貢獻(xiàn)力量。同時(shí),增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)也將有助于推動(dòng)醫(yī)院依法辦院、依法管理醫(yī)院方針的實(shí)施,有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
醫(yī)學(xué)是研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門科學(xué)體系。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展,形成了以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)為框架的學(xué)科群。20世紀(jì)以來(lái),隨著現(xiàn)代科學(xué)的迅猛發(fā)展,自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)出現(xiàn)了縱橫交叉發(fā)展的新趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)科學(xué)也受影響。其主要表現(xiàn)是醫(yī)學(xué)科學(xué)與哲學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)相互滲透,相繼出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等交叉學(xué)科,這是醫(yī)學(xué)與社會(huì)科學(xué)交叉的理論醫(yī)學(xué)新學(xué)科群,而醫(yī)院管理學(xué)也因醫(yī)學(xué)社會(huì)化而逐步完善起來(lái)的。同時(shí),在新的形勢(shì)下,我國(guó)的醫(yī)院尤其是大中城市的醫(yī)院規(guī)模越來(lái)越大,但管理水平的落后性成了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的制約瓶頸。大多數(shù)醫(yī)院管理者在以往舊的醫(yī)學(xué)體系中缺少醫(yī)院管理學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)等這些全新的應(yīng)用型學(xué)科的學(xué)習(xí),因而很難走出經(jīng)驗(yàn)管理的困境。如今,我國(guó)在醫(yī)院管理學(xué)的研究方面已經(jīng)積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),形成了一套系統(tǒng)的學(xué)科理論,并將進(jìn)一步地推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在在校的醫(yī)學(xué)生中開展醫(yī)院管理學(xué)知識(shí)的教育,將有利于完善現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科新體系,為未來(lái)的醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化、專業(yè)化奠定基礎(chǔ)。
《醫(yī)院管理學(xué)》是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的逐步推進(jìn)和醫(yī)院管理新理論的不斷出現(xiàn),為彌補(bǔ)教材的不足,應(yīng)以現(xiàn)有的多本國(guó)內(nèi)權(quán)威的醫(yī)院管理學(xué)教材為主線,以國(guó)家的醫(yī)院改革發(fā)展政策和國(guó)內(nèi)外醫(yī)院管理等方面研究的最新成果為輔助,增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的針對(duì)性與實(shí)用性,不斷補(bǔ)充最新的理論與實(shí)踐來(lái)激發(fā)學(xué)生們的興趣,拓寬學(xué)生的學(xué)習(xí)視野,使之達(dá)到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的目的。
理論聯(lián)系實(shí)際是的最基本方法,也是醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)的基本方法。要始終堅(jiān)持理論與實(shí)踐統(tǒng)一。首先,要認(rèn)真講解醫(yī)院管理學(xué)的基本理論,深入闡述新形勢(shì)下反映在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系等醫(yī)院管理中的新問(wèn)題。其次,堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā),注意觀察、調(diào)查并收集在醫(yī)院管理實(shí)踐中出現(xiàn)的各種實(shí)例。理論聯(lián)系實(shí)際,并緊密結(jié)合醫(yī)院管理中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題,引導(dǎo)和開拓學(xué)生思考醫(yī)院管理實(shí)踐中各種問(wèn)題的新思維。
案例教學(xué)是醫(yī)院管理學(xué)教學(xué)中不可或缺的部分,它將實(shí)踐引入課堂,使學(xué)生在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)接觸各式各樣的知識(shí)情境。案例教學(xué)通過(guò)讓學(xué)生識(shí)別問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題,提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和內(nèi)化知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和創(chuàng)造性解決問(wèn)題的能力。在教學(xué)過(guò)程中,將為學(xué)生們提供大量具有時(shí)效性、真實(shí)性、典型性、啟發(fā)性和趣味性的案例,
發(fā)揮學(xué)生活
1、平時(shí)成績(jī):(50分):⑴課堂表現(xiàn):主要考核學(xué)生到課情況及課堂發(fā)言討論情況。(30分)⑵日常作業(yè):主要考核學(xué)生對(duì)有關(guān)醫(yī)院熱點(diǎn)話題的分析能力(20分)。
2、考試成績(jī):(50分):考試方式為開卷,試題為開放式。
廣西醫(yī)科大學(xué)是廣西醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的領(lǐng)頭單位,是廣西重點(diǎn)高等院校,向來(lái)重視學(xué)生人文教育,在培養(yǎng)高素質(zhì)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才方面具有顯著的特色。從事選修課《醫(yī)院管理學(xué)》的是擁有教師資格證書、有在醫(yī)院從事行政管理工作經(jīng)歷的高級(jí)職稱教師和思想開拓的年輕教師。目前,由以下教師任課:(本部分省略)
學(xué)時(shí):30學(xué)時(shí)
緒論2學(xué)時(shí)
包括醫(yī)院含義、性質(zhì)、分級(jí)、任務(wù)、歷史、國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)等
包括醫(yī)院管理含義、現(xiàn)狀、模式、必要性、分類管理、發(fā)展趨勢(shì)、學(xué)科體系等
包括部門設(shè)置、人力現(xiàn)狀、培訓(xùn)考核、獎(jiǎng)懲激勵(lì)、人員編制、病床設(shè)置等
包括醫(yī)療管理概念、門診管理、急診管理、住院管理、康復(fù)管理等
包括醫(yī)療安全概念、病人的權(quán)利、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、醫(yī)療安全防范等
包括醫(yī)療質(zhì)量管理概念、醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)等
包括醫(yī)院文化的概念、內(nèi)涵、醫(yī)院文化管理、醫(yī)院形象塑造等
包括醫(yī)院市場(chǎng)營(yíng)銷、醫(yī)院危機(jī)管理、醫(yī)院收支管理等
包括醫(yī)療管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量、文化管理、經(jīng)營(yíng)管理等案例
《醫(yī)院管理學(xué)教程》陳紹福,徐捷,胡志主編安徽科學(xué)技術(shù)出版社20__年
《醫(yī)院管理學(xué)》董恒進(jìn)主編復(fù)旦大學(xué)出版社20__年
《醫(yī)院管理學(xué)》郭子恒主編人民衛(wèi)生出版社20__年
《現(xiàn)代醫(yī)院管理》曹建文主編復(fù)旦大學(xué)出版社20__年
《現(xiàn)代醫(yī)院管理學(xué)》顧海編著中國(guó)醫(yī)藥科技出版社20__年
《現(xiàn)代醫(yī)院管理概要》王志平,陳一戍,李存文主編人民軍醫(yī)出版社20__年
《高級(jí)醫(yī)院管理學(xué)》張鷺鷺,李靜,徐祖銘主編第二軍醫(yī)大學(xué)出版社20__年
《醫(yī)院管理學(xué)概論》曹桂榮主編人民衛(wèi)生出版社20__年
《醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力——理論探索與案例分析》高萬(wàn)良主編世界圖書出版社20__年
《醫(yī)院管理咨詢實(shí)務(wù)》張英,余健兒編著世界圖書出版社20__年
《醫(yī)院品牌營(yíng)銷實(shí)戰(zhàn)解碼》莊一強(qiáng)主編中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社20__年
《現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理》周文貞,秦方永,楊成編著中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社20__年
《現(xiàn)代醫(yī)院營(yíng)銷戰(zhàn)略》余健兒,張英編著廣東人民出版社20__年
《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理》任真年著人民軍醫(yī)出版社20__年
《現(xiàn)代醫(yī)院文化管理》李澤平編著人民軍醫(yī)出版社20__年
《醫(yī)院服務(wù)戰(zhàn)略概論》唐維新,易利華主編人民衛(wèi)生出版社20__年
《醫(yī)院前線服務(wù)》廖新波編著科學(xué)出版社20__年
《醫(yī)療人文關(guān)懷與醫(yī)療服務(wù)經(jīng)濟(jì)》羅建主編科學(xué)出版社20__年
《醫(yī)患雙方
《醫(yī)療糾紛法律問(wèn)題》王岳主編著中國(guó)檢查出版社20__年
《醫(yī)院法律管理及權(quán)益保護(hù)》杜維昌主編科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社20__年
《ISO9000醫(yī)院質(zhì)量管理體系—醫(yī)院管理制度》徐建平編化工出版社20__年
《ISO9000醫(yī)院質(zhì)量管理體系—醫(yī)院質(zhì)量管理程序》韋云編化工出版社20__年
《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)務(wù)處工作指南》劉謙主編中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社20__年
《衛(wèi)生管理學(xué)》StephenM.Shortel,ArnoldD.Kaluzn著北京大學(xué)出版社20__年
《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》Sherman·Folland,Miron·Stano著中國(guó)人民大學(xué)出版社20__年
《管理學(xué)——原理與方法》周三多,陳傳明,魯明泓編著復(fù)旦大學(xué)出版社20__年
1、邏輯思維能力:會(huì)對(duì)問(wèn)題或資料進(jìn)行觀察、比較、分析、綜合、抽象與概括;會(huì)用演繹、歸納和類比進(jìn)行推斷;能準(zhǔn)確、清晰、有條理地進(jìn)行表述.
邏輯思維能力在解題過(guò)程中主要表現(xiàn)為三個(gè)方面:其一是能正確領(lǐng)會(huì)題意,明確解題目標(biāo);其二是能尋找到實(shí)現(xiàn)解題的目標(biāo)的方向和合適的解題步驟;其三是能通過(guò)合乎邏輯的推理和運(yùn)算,正確地表述解題過(guò)程.正確地領(lǐng)會(huì)題意,明確解題目標(biāo),是開展思維的前提.
尋找解題的方向和步驟,是充分運(yùn)用觀察、比較、類比、分析、綜合、演繹、歸納、抽象、概括等思維方式,對(duì)試題的條件和結(jié)論提供的外在信息與自身大腦中儲(chǔ)存的內(nèi)在信息進(jìn)行提取、組合、加工和轉(zhuǎn)化,明確解題方向,形成解題策略,確定解題方法,選擇解題步驟.當(dāng)然這與分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力是緊密聯(lián)系的,只是它們思維要求的側(cè)重點(diǎn)不同而已.
2、運(yùn)算能力:會(huì)根據(jù)概念、公式、法則,進(jìn)行數(shù)、式、方程的正確運(yùn)算和變形;能分析條件,尋求和設(shè)計(jì)合理、簡(jiǎn)捷的運(yùn)算途徑;能根據(jù)要求對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行估計(jì),并能進(jìn)行近似計(jì)算.
準(zhǔn)確是運(yùn)算最基本的要求,正確地記憶和運(yùn)用運(yùn)算公式及法則,是運(yùn)算準(zhǔn)確的前提,是運(yùn)算能力第一層次的要求.要使運(yùn)算能合理、簡(jiǎn)捷,對(duì)公式和法則能做到正用、反用、變用和活用,尋找捷徑,迅速獲得運(yùn)算結(jié)果,這是運(yùn)算能力第二層次的要求.注意運(yùn)算和推理能力的結(jié)合.當(dāng)然,運(yùn)算也是一種推理,這里指的是運(yùn)算中考慮可能的推理,交互使用運(yùn)算與推理,通過(guò)推理簡(jiǎn)化運(yùn)算過(guò)程或?qū)ふ腋鼮楹侠淼倪\(yùn)算程序,這是運(yùn)算能力更高層次的要求.
3、空間想象能力:能根據(jù)條件畫出正確的圖形,根據(jù)圖形想象出直觀形象;能正確地分析出圖形中基本元素及其相互關(guān)系;能對(duì)圖形進(jìn)行分解、組合與變形.
立體圖形畫在平面上,必然與實(shí)際圖形產(chǎn)生差異,容易造成錯(cuò)覺.因此,空間想象能力就能克服這種錯(cuò)覺,正確認(rèn)識(shí)各元素的空間位置和圖形的空間結(jié)構(gòu);能準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)“點(diǎn)線——線線——線面——面面”之間的關(guān)系,并能就解題的根據(jù)、需要,對(duì)這些關(guān)系進(jìn)行轉(zhuǎn)化,多數(shù)情況是把給出的條件轉(zhuǎn)化到某個(gè)平面上來(lái),利用平面幾何的知識(shí)來(lái)解題,這就是降維思想,即數(shù)學(xué)轉(zhuǎn)化思想.同時(shí)空間想象能力還有助于對(duì)題中給出的圖形進(jìn)行分解——分割,組合——拼補(bǔ),變形——轉(zhuǎn)換、位移或從不同視角觀察圖形,從而尋找出解題的最佳方法.學(xué)生要想很好的自己提高空間想象能力,必須在平時(shí)要多觀察自己周圍的物體、多聯(lián)系實(shí)際、多動(dòng)手畫出符合要求的圖形、充分發(fā)揮自己的想象,只有這樣,空間想象能力才能得到有效的提高.
4、分析和解決問(wèn)題的能力:能閱讀、理解對(duì)問(wèn)題進(jìn)行陳述的材料;能綜合運(yùn)用所學(xué)數(shù)學(xué)知識(shí)、思想和方法解決問(wèn)題,包括解決在相關(guān)學(xué)科、生產(chǎn)、生活中的數(shù)學(xué)問(wèn)題,并能運(yùn)用數(shù)學(xué)語(yǔ)言正確地加以表述.
前三種能力可以說(shuō)是數(shù)學(xué)領(lǐng)域中的基本數(shù)學(xué)能力,而分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力是一種綜合數(shù)學(xué)能力,反映出思維的更高層次.這就是所說(shuō)的要解決的“問(wèn)題”,包括純數(shù)學(xué)問(wèn)題和實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題.
對(duì)于純數(shù)學(xué)問(wèn)題,分析和解決問(wèn)題的思維活動(dòng)表現(xiàn)為:
(1)、能從題目的條件中提取有用的信息,從題目的求解(或求證)中考慮需要的信息;
(2)、能在記憶的系統(tǒng)里儲(chǔ)存的數(shù)學(xué)信息提取有關(guān)的信息,作為解決本題的依據(jù),推動(dòng)(1)中信息的延伸;
(3)、將(1)、(2)中獲得的信息聯(lián)系起來(lái),進(jìn)行加工、組合,主要是通過(guò)分析和綜合,一方面從已知到未知,另一方面從未知到已知,尋找正反兩個(gè)方向的知識(shí)“銜接點(diǎn)”—— 一個(gè)固有的或確定的數(shù)學(xué)關(guān)系;
關(guān)鍵詞:醫(yī)患溝通;核醫(yī)學(xué);實(shí)習(xí)醫(yī)生
中圖分類號(hào):G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)53-0032-02
醫(yī)務(wù)工作者與患者或家屬在醫(yī)療過(guò)程中,為了治療患者的疾病,滿足患者的健康需求,所進(jìn)行的貫穿整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的互動(dòng)式交流,稱為醫(yī)患溝通。醫(yī)患溝通知識(shí)及技巧的學(xué)習(xí)會(huì)伴隨醫(yī)務(wù)工作者終身。在目前醫(yī)患關(guān)系普遍緊張的大環(huán)境下,醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才,同時(shí)更應(yīng)高度重視對(duì)醫(yī)學(xué)生溝通技能的培養(yǎng)。國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)在其制定的醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”中,把溝通技能列為七大領(lǐng)域之一[1]。早在1989年,世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)的《福岡宣言》就指出:所有醫(yī)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)。在同患者或家屬溝通時(shí),醫(yī)務(wù)工作者的言語(yǔ)、舉止、神態(tài)、衣著都會(huì)影響溝通的效果。可見,具備良好的醫(yī)患溝通能力是優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者必不可少的條件之一。醫(yī)患溝通知識(shí)和技能的培養(yǎng)應(yīng)該從醫(yī)學(xué)教育早期開始,并貫穿于日常醫(yī)療活動(dòng)中。目前我國(guó)大多醫(yī)學(xué)院校及教學(xué)醫(yī)院的教育模式依舊是把教學(xué)重點(diǎn)放在醫(yī)療技能的掌握上,而忽視了對(duì)醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng),使實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者或家屬的交流僅停留在簡(jiǎn)單的詢問(wèn)病史上,缺乏有效深入的溝通。因此,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力是高等醫(yī)學(xué)教育,特別是臨床教學(xué)醫(yī)院及臨床帶教工作發(fā)展的迫切需要。核醫(yī)學(xué)是一門主要利用開放性放射性核素診治疾病和研究生命科學(xué)以及醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)科,是和平利用原子能的重要組成部分[2],是醫(yī)學(xué)與核技術(shù)相互融合形成的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科,涉及物理、電子、化學(xué)、生物、計(jì)算機(jī)技術(shù)以及醫(yī)學(xué)本身。因此,核醫(yī)學(xué)科對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的要求也更為嚴(yán)格,不但要求熟悉相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí),還應(yīng)掌握學(xué)科涉及的其他相關(guān)理論,以便于和患者的良好溝通,為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。目前,我國(guó)醫(yī)療活動(dòng)的制度化、法律化正在逐步完善,醫(yī)患關(guān)系也逐漸形成一種具有法律效應(yīng)的合同式契約關(guān)系。同時(shí),隨著患者的維權(quán)意識(shí)逐步增強(qiáng),疾病的認(rèn)知權(quán)和知情同意權(quán)越來(lái)越受到重視。但是由于患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏足夠的信任,容易產(chǎn)生摩擦。而剛剛接觸臨床工作的實(shí)習(xí)醫(yī)生對(duì)醫(yī)患溝通的知識(shí)和技巧掌握有限,面對(duì)醫(yī)院內(nèi)復(fù)雜的人際關(guān)系,容易產(chǎn)生無(wú)所適從的焦慮和無(wú)助。另外,核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用放射性核素診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科。普通患者對(duì)放射性藥物的相關(guān)知識(shí)掌握有限,容易“談核色變”。因此,對(duì)核醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行溝通能力的培養(yǎng)十分重要。這不僅有利于加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通,更可以有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時(shí),為了提高核醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的質(zhì)量,培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會(huì)需要的高素質(zhì)核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生,在臨床實(shí)習(xí)中重視醫(yī)患之間的溝通至關(guān)重要。如何做好實(shí)習(xí)帶教工作,搞好醫(yī)患關(guān)系,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛,是我們醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)心的課題。本文從以下幾個(gè)方面對(duì)核醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通技能的培訓(xùn)進(jìn)行探討。
一、目前核醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通存在的主要問(wèn)題
1.核醫(yī)學(xué)是涉及范圍和研究領(lǐng)域都十分廣泛的一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)學(xué)科?;颊咴诤酸t(yī)學(xué)科的診療過(guò)程中所使用的主要藥品均為放射性藥品,它的特殊性在于利用放射性核素發(fā)出的離子或射線來(lái)達(dá)到診斷與治療的目的。同時(shí)因?yàn)榉派湫运幤窌?huì)產(chǎn)生衰變,所以大部分藥品的有效期較短,尤其是顯像用藥,如99mTc,其半衰期只有6小時(shí),18F的半衰期更短,僅有110分鐘,這就對(duì)患者的檢查時(shí)間提出了比較嚴(yán)格的要求。部分檢查及治療需要提前預(yù)約,并按照預(yù)約時(shí)間嚴(yán)格就診。但是目前的生活節(jié)奏快,很多患者對(duì)及時(shí)就醫(yī)的訴求不斷增長(zhǎng)。這種情況下,如負(fù)責(zé)接診的實(shí)習(xí)醫(yī)生不能有效溝通,就容易產(chǎn)生糾紛。
2.良好的親和力是保證醫(yī)生和患者之間良性溝通的先決條件。然而,目前實(shí)習(xí)醫(yī)生多為獨(dú)生子女,自我意識(shí)強(qiáng),接人待物容易出現(xiàn)以自我為中心的現(xiàn)象,對(duì)患者和其診療過(guò)程缺乏足夠的責(zé)任感。如在接診時(shí)只顧采集病史而忽略患者的感受,使患者產(chǎn)生厭煩情緒,進(jìn)而不愿積極配合檢查及治療,甚至發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),實(shí)習(xí)醫(yī)生又不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥結(jié)所在,并及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行疏導(dǎo),從而影響正常的診療過(guò)程。
3.由于專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和閱歷的欠缺,實(shí)習(xí)醫(yī)生在接觸患者過(guò)程中往往表現(xiàn)的缺乏自信,當(dāng)患者提出的問(wèn)題超出其解答能力時(shí),會(huì)表現(xiàn)出不知所措、心存畏懼,缺乏進(jìn)一步進(jìn)行溝通的勇氣,或者對(duì)于患者的反復(fù)咨詢抱有抵觸情緒。這些情況的發(fā)生容易使患者對(duì)其專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)產(chǎn)生懷疑。加之目前醫(yī)患關(guān)系緊張,患者的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng),對(duì)剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段的實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏信任,從而導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙。
二、提高核醫(yī)學(xué)科實(shí)習(xí)醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的對(duì)策
1.臨床醫(yī)生在臨床教學(xué)的過(guò)程中,除了傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技能,應(yīng)把醫(yī)患溝通教育融入到帶教過(guò)程中。核醫(yī)學(xué)科是個(gè)特殊的科室,不同于普通科室使用普通的藥品和器材,它要求醫(yī)務(wù)人員使用放射性藥品對(duì)患者進(jìn)行檢查、治療,是個(gè)開放性大、有放射性的場(chǎng)所[3]。實(shí)習(xí)醫(yī)生初到科室,可能出現(xiàn)對(duì)學(xué)習(xí)環(huán)境不熟悉,對(duì)工作流程不了解的情況,進(jìn)而在與患者的溝通過(guò)程中出現(xiàn)失誤,導(dǎo)致溝通障礙。因此,臨床醫(yī)生在帶教過(guò)程中,應(yīng)該結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的自身特點(diǎn)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。例如,對(duì)于在同一時(shí)間段使用不同放射性藥品進(jìn)行檢查、治療的患者,要做到及時(shí)深入地溝通,避免因?yàn)椴煌?xiàng)目所需時(shí)間不同,給患者帶來(lái)的困擾,進(jìn)而產(chǎn)生糾紛。同時(shí)要強(qiáng)化實(shí)習(xí)醫(yī)生與患者溝通能力的訓(xùn)練,有意識(shí)地的培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的交流、溝通能力。另外應(yīng)注重溝通技巧的傳授,如指導(dǎo)實(shí)習(xí)醫(yī)生學(xué)會(huì)“傾聽”,因?yàn)閮A聽是醫(yī)患溝通的最基礎(chǔ)和最有效的原則和技巧[4,5]。同時(shí)嘗試“換位思考”,充分理解患者,盡量避免說(shuō)教性語(yǔ)言,切忌言語(yǔ)生硬、表情冷漠。在與情緒激動(dòng)、有潛在攻擊性的患者或家屬進(jìn)行溝通的過(guò)程中,應(yīng)盡量克制情緒,保持頭腦清醒,必要時(shí)請(qǐng)帶教教師做進(jìn)一步交流,避免與患者或家屬發(fā)生言語(yǔ)沖突。有條件的話可以邀請(qǐng)一些臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出眾的專家與實(shí)習(xí)醫(yī)生面對(duì)面交流,增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自信心和對(duì)醫(yī)療行業(yè)的熱愛,主動(dòng)提高溝通能力,為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.現(xiàn)代社會(huì),隨著生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的深入推廣,對(duì)人的屬性的認(rèn)知,由生物自然人上升到社會(huì)經(jīng)濟(jì)人;對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展,由生物層次深入到心理與社會(huì)層次;對(duì)健康的思維日趨立體、全面?;颊叩男睦硪蛩貙?duì)治療的效果起到了很大的影響。這就要求在對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的教育方面要引入人文素質(zhì)的培養(yǎng)。實(shí)習(xí)醫(yī)生在與患者的溝通過(guò)程中,應(yīng)深入了解患者的心理需求和心理變化,讓患者感到被尊重,增強(qiáng)醫(yī)患雙方的理解,從而獲得理想的溝通效果。恩格爾[6]提出“為理解疾病的決定因素,以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式,醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會(huì)設(shè)計(jì)來(lái)對(duì)付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng),即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)了解,醫(yī)患溝通是實(shí)現(xiàn)生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式最好的途徑。
3.在從事臨床醫(yī)學(xué)教育的活動(dòng)過(guò)程中,臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的法制教育,提高其法律意識(shí)。在臨床工作中,不僅要掌握相關(guān)法律、法規(guī)的具體內(nèi)容,更應(yīng)該明確自身所承擔(dān)的法律義務(wù),從而自覺履行法律賦予醫(yī)務(wù)工作者的相應(yīng)職責(zé),最終充分維護(hù)患者的合法權(quán)益。
良好的醫(yī)患溝通是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要環(huán)節(jié),也是當(dāng)下的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)療糾紛增加,嚴(yán)重干擾了醫(yī)院的正常運(yùn)作。而導(dǎo)致上述情況層出不窮的重要原因之一就是醫(yī)患之間缺乏正確、有效的溝通和理解。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院名譽(yù)院長(zhǎng)、中國(guó)科學(xué)院院士吳階平教授告誡我們:做一名好醫(yī)生要從三方面努力:一是全心全意為人民服務(wù),有高尚的醫(yī)德;二是有精湛的醫(yī)術(shù),能解除患者的疾苦;三是有服務(wù)的藝術(shù),能得到患者的信任。國(guó)外研究[7]表明,醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常被投訴,往往是因?yàn)榍啡庇行У販贤ɑ驕贤ú蛔悖轻t(yī)療技術(shù)水平不佳所致,故良好的醫(yī)患溝通能使患者更滿意,從而獲得更好的治療效果。實(shí)習(xí)醫(yī)生是未來(lái)醫(yī)療活動(dòng)的主要參與者,在對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)生的愛心和責(zé)任心,從而提高與患者的溝通意愿和能力,為患者提供優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。
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