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醫(yī)學發(fā)展高度的社會化,疾病譜和死因譜的逐漸轉(zhuǎn)變,人類健康需求的不斷提高,醫(yī)學多學科之間以及與相關領域?qū)W科相互交叉滲透等諸多因素促使現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。探索生命奧秘、揭示疾病本質(zhì)、保障人類健康,已經(jīng)不單單是生物醫(yī)學問題,同時也是涉及社會、心理、環(huán)境等因素在內(nèi)的復雜系統(tǒng)問題。醫(yī)學科學已經(jīng)進入了多視角、全方位、立體化的整合醫(yī)學時代[4],傳統(tǒng)高等醫(yī)學教育模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求[5]。因此,依據(jù)醫(yī)學發(fā)展規(guī)律和高等醫(yī)學教育改革的趨勢,以社會對醫(yī)學人才的需求為導向,合理建立醫(yī)學教育標準,構建科學的醫(yī)學人才培養(yǎng)方案,不斷整合和設置醫(yī)學課程體系是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的關鍵。國內(nèi)諸多高等醫(yī)學院校在這一方面已經(jīng)進行了長足的探索[6-8]。我校也在教學改革實踐中,進行了大膽嘗試,以社會需求為導向,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標準要求為綱領,以基礎醫(yī)學課程系統(tǒng)整合為試點,打破原有的以學科專業(yè)分類的課程體系,加快學科間、單位間的合作與協(xié)作,推進以“器官,系統(tǒng),疾病”為主線的深度課程優(yōu)化整合,圍繞知識、技能、素養(yǎng)環(huán)節(jié),逐步構建更科學的醫(yī)學人才培養(yǎng)方案和基礎醫(yī)學課程體系[9]。比如,把生理學、病理生理學、病理學和藥理學相關知識按人體器官系統(tǒng)分類,重新整合教學內(nèi)容,構建器官系統(tǒng)模塊化課程體系。使學生從分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)和整體水平,熟悉和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常運行規(guī)律和疾病狀態(tài)下機體各器官系統(tǒng)的功能、形態(tài)學改變以及相關治療藥物作用機制和合理使用,了解相關學科的發(fā)展現(xiàn)狀,為進一步學習臨床醫(yī)學課程打下堅實基礎,并為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定堅實的基礎。
2建立基礎醫(yī)學教學病例庫,推進PBL教學方法改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和高等醫(yī)學教育內(nèi)容也正日趨深入和全面,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)容不僅僅是涉及某一學科的知識,也不單單是臨床技能本身,還包括醫(yī)師自我學習、創(chuàng)新思維、有效溝通等知識、能力和素質(zhì)一體化的多重要素,考試更加注重的是考查考生綜合運用醫(yī)學相關知識,發(fā)現(xiàn)提出問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的專業(yè)能力和素養(yǎng)。這一發(fā)展趨勢的導向給高等醫(yī)學教學方法和教育模式改革提出了較高的要求[10]。當前,世界諸多國家公認的解決這一問題行之有效的方法就是建立“以學生為中心”的培養(yǎng)模式,讓學生早期接觸病人、盡早接觸臨床,著力培養(yǎng)學生臨床思維能力。在基礎醫(yī)學課程教學階段,建立基礎醫(yī)學教學病例庫,大力推進基于病例的PBL(Problem-BasedLearning)教學方法改革,是解決這一問題的有效方式。PBL教學法即基于問題學習的方法,是一種以學生為主體的典型教學方法,強調(diào)把學習置于復雜的問題情境中,通過讓學員以小組合作的形式共同解決復雜實際的問題,從而學習隱含于問題背后的科學知識,促進解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。目前認為,以問題為導向的PBL教學形式和跨學科多知識點融合的PBL教學特色符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的特點。結(jié)合學校實際情況,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向,我們建立了基于基礎醫(yī)學教學病例庫的PBL課程模式,加強了以問題為線索的小班教學和研討教學。首先,按照基礎醫(yī)學課程標準和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,由各學科高年資教員集體搜集、整理和編排貼近常見病、多發(fā)病疾病譜、覆蓋醫(yī)師考試大綱、體現(xiàn)課程教學重點、符合臨床診療流程的典型病例,建立基礎醫(yī)學教學病例庫。每個典型病例的內(nèi)容均包括患者的詳細病史、查體過程、實驗室檢查結(jié)果、臨床診斷以及藥物治療。病例庫的編寫和建立,其目的是大力推進基于病例和問題的PBL教學方法和模式改革。為此,我們編寫了基礎醫(yī)學器官-系統(tǒng)模塊《基于問題的學習指導手冊》,分學生用書和老師用書。根據(jù)教學需求,選擇一定數(shù)量的典型病例開展PBL教學。具體實施時,將學生分組,采用小班討論方式,由一名老師組織引導PBL教學過程。每個案例的PBL教學均分兩次課進行,第一次課先由學生針對病例發(fā)展進程、患者的信息和診治過程,提出需要討論的問題,課堂上由同學們運用已掌握的相關知識自己分析、解決其中一些相對簡單的問題,再總結(jié)出一些相對復雜且值得討論的問題。第二次課是在學生充分搜集查找相關書籍、資料的基礎上進行,主要解決第一次課總結(jié)出來的尚未解決的問題。整個教學環(huán)節(jié),教員不參與問題的提出和回答,只是起到不讓討論過多偏離主題,并進行一些適時地點評作用。學員通過病例的討論學習,可從機體的生理過程、解剖特點、病因機理、病理特征等方面闡述患者的臨床表現(xiàn),分析探討疾病的治療思路、合理用藥的原則,初步了解健康教育、醫(yī)患溝通等相關知識與技能。基于臨床病例的PBL教學的實施,實現(xiàn)了由以教師為中心、以學科為基礎的傳統(tǒng)基礎醫(yī)學教學模式向以學生為中心,貼近臨床實例,培養(yǎng)學生的臨床思維能力,注重培養(yǎng)學生醫(yī)德品質(zhì)、自我學習、創(chuàng)新思維、有效溝通、系統(tǒng)分析解決問題等綜合能力和素養(yǎng)的多學科整合醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變。
3加強輔導答疑與帶教,培養(yǎng)學員綜合運用知識的能力
基于病例的PBL教學方法改革,一方面實現(xiàn)了以學員為中心,全面提高學員綜合能力和醫(yī)學素養(yǎng)的目標,同時由于總課時限制,理論課教學課時比例大幅度減少,學生理論課程學習中常會產(chǎn)生大量的問題。為了解決好這一矛盾,在鼓勵學員查資料自行解決的同時,加強多途徑的課后輔導答疑,給學員更多的啟發(fā)和引導,非常必要。首先,我們在基礎醫(yī)學理論課教學的同時,大力加強了課后輔導,每個學科每周安排教員晚自習時間至少跟班輔導一次;其次,每天安排教員進行網(wǎng)絡值班,利用網(wǎng)絡課程平臺中的答疑功能,及時解決學員在學習中碰到的具體問題。再次,由網(wǎng)絡值班老師在網(wǎng)絡課程平臺中的論壇專欄里提出學員感興趣的討論專題,吸引學員結(jié)合理論課程所學內(nèi)容展開廣泛討論,以鞏固課堂所學。另外,對一小部分學員的探索性問題,教員給予引導啟發(fā),指導學員設計課外科研課題,在老師的支持和幫助下,完成實驗操作,分析實驗數(shù)據(jù),對研究較深入的課題,由教員指導學員撰寫科研論文。對于學員而言,課外科研的實施,增加了學習興趣,開拓科研視野,開闊了科研思維和眼界,拓展了醫(yī)學基礎知識,提高了動手能力和科研素養(yǎng),也培養(yǎng)了學員綜合運用知識,發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題、解決問題,以及探索創(chuàng)新的能力。
4加強師資隊伍建設,提高教員知識水平與能力
以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向的基礎醫(yī)學課程體系的優(yōu)化整合和以學員為中心基于病例的PBL教學方法的改革對授課教員知識結(jié)構、能力技能和專業(yè)素養(yǎng)等都提出了更高的要求。比如,器官系統(tǒng)模塊納入了傳統(tǒng)的生理學、病理生理學、病理學和藥理學4門主干基礎醫(yī)學課程,病例式PBL教學中,代課教員在授課、輔導、答疑過程中會遇到學員各種各樣跨學科、跨領域的問題,已經(jīng)打破了傳統(tǒng)教學中各學科相互獨立的框架結(jié)構,甚至打破了基礎醫(yī)學課程和臨床課程的界限,授課教員必須破除根深蒂固的傳統(tǒng)教學觀念,也必須具有通識生理學、病理生理學、病理學和藥理學等多學科的專業(yè)知識和能力素養(yǎng)。因此,必須采用有效的措施加強教員綜合教學技能全面滿足課程整合需求[23]。在實踐中,我們加強對教員基本教育理論學習的引導,使教員充分認識當前高等醫(yī)學教育特點,教學改革方向與措施,建立科學的基礎醫(yī)學教學理念;通過青年教師崗前培訓、師資教育培訓、常態(tài)化的精品課教員評選和課堂授課質(zhì)量評估等具體措施,加強教學技能培訓,促使教員基本教學技能顯著提高;為教員提供外出學習交流機會,鼓勵教員積極參加以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向的相關教學科研和學術活動;依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱,有計劃地組織教員進行專題學習,參加臨床實踐教學聽課和觀摩,進一步完善知識結(jié)構,強化綜合能力。采用以上系列措施,有效地提高了教員基本教學技能和跨學科專業(yè)綜合能力,確保了以學員為中心的課堂教學方法的順利實施,保證了基于病例和問題的PBL教學質(zhì)量和效果。
5加強針對性練習強度,合理設置考試方式
基礎醫(yī)學課程涉及面寬、知識點多,很多課程內(nèi)容綜合性強、概念抽象,不易理解記憶和全面掌握。我們在教學實踐中不斷總結(jié),參考兄弟院校先進經(jīng)驗,采用多種方式,加大針對性練習強度,合理設置考核方案,引導學員緊抓知識要點,理解與記憶相結(jié)合,夯實醫(yī)學基礎。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱,按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題型,組織教員逐單元、逐細目、逐要點地編寫了覆蓋全知識點的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基礎課程考點習題與精解》,建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基礎課程試題庫。在課堂上,教員根據(jù)課時安排,每節(jié)課結(jié)合授課要點從編寫的書籍中或者從歷年真題中選擇幾道相關習題進行詳細地講解,以便學員緊扣大綱,把握重點;課后通過網(wǎng)絡課程從習題庫中選擇適量習題作為作業(yè)布置給學員,再由老師批改評分,促進學員通過完成作業(yè)達到學練結(jié)合,查漏補缺,綜合理解所學內(nèi)容;在單元或系統(tǒng)內(nèi)容完成后,通過網(wǎng)絡課程給學員安排模擬測試。經(jīng)過多階段的練習,學員不斷看書復習,熟能生巧,加深了對所學知識的理解和記憶,也提高了綜合分析能力。課程考核是教育教學活動過程中一個重要組成部,是促使學生對基礎醫(yī)學課程全面、系統(tǒng)再學習的有效手段,也是檢查學員掌握知識程度的重要方法。在基礎醫(yī)學學習階段,采用靈活多樣的考核方式,從知識、技能、態(tài)度、行為、能力等方面對學員進行全面考核的理念已經(jīng)逐漸被接受。在實踐中,我們注重合理設置考核方案,讓考試內(nèi)容綜合化,考試方式多樣化。考試內(nèi)容涵蓋課程的基本理論知識、基本技能方法和提出問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的綜合能力等方面。考試方式采用筆試、實驗操作,討論表現(xiàn)、書面報告等綜合方式,有效避免了考試中的偶然性和變異性,減少了考試的主觀性,增加了客觀性。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向,在教學實踐中通過加強課堂練習、布置課后作業(yè)、開展階段測試、歷年真題講解和基礎醫(yī)學綜合考核等環(huán)節(jié),查漏補缺、夯實基礎,全面提高了學員的綜合素質(zhì)和實戰(zhàn)能力。
6加強信息化教學手段的研究與應用
網(wǎng)絡信息化技術的發(fā)展,是醫(yī)學基礎教育改革與時俱進的方向。我們在實踐中把網(wǎng)絡信息技術與醫(yī)學專業(yè)的特點相結(jié)合,嘗試了基于網(wǎng)絡課程教學平臺的基礎醫(yī)學教學模式。相關教學活動,如教學信息的,教學資源(幻燈、教案、課程標準、授課視頻等)的擴展,課后輔導答疑,作業(yè)布置批改,階段測試考核,專題論壇討論等環(huán)節(jié)都離不開網(wǎng)絡課程平臺。網(wǎng)絡課程教學平臺的應用充分調(diào)動了學員在學習中的主觀能動性,增加了教學過程的靈活性,有效彌補了教學資源不能滿足學習需求,傳統(tǒng)教學方法手段單一,輔導答疑、作業(yè)布置、測試考核手段落后等問題,顯著提高了教學質(zhì)量和效果。另外,筆者日前參與的國家醫(yī)學電子書包項目,也是網(wǎng)絡信息化發(fā)展背景下產(chǎn)生的一種新型數(shù)字化綜合教學系統(tǒng)。“國家醫(yī)學電子書包”在教學內(nèi)容、方法等多方面都有突破,充分發(fā)揮信息化技術的優(yōu)勢,融合文字、圖片、音頻、視頻及動畫等多種元素,契合高等醫(yī)學教學的直觀性、示范性和實踐性特點。此外,大數(shù)據(jù)時代悄然而至,已滲透到社會各個層面,給醫(yī)學教育模式的改革提出了更高要求。將網(wǎng)絡信息化數(shù)據(jù)應用于個性化學習體驗的做法正在引起社會各界越來越多的關注。在教學中,啟發(fā)學員利用網(wǎng)絡信息化資源,如Pubmed,ElsevierScienceDirect文摘或期刊全文等相關數(shù)據(jù)庫,開展在線學習,鼓勵學員持續(xù)追蹤和深入挖掘分析數(shù)據(jù),發(fā)展更具互動性和靈活性的教學模式,使學生保持學習積極性,倡導高質(zhì)量與獨特性的學習體驗,以滿足學生個性化的學習需求與興趣。
7小結(jié)
1教學模式的創(chuàng)新
1.1開放教學模式
隨著時代的發(fā)展,以前的教學模式已經(jīng)不能適應目前的人才培養(yǎng)要求了,因此,必須建立一種新型的教學模式,才能滿足當今社會的發(fā)展。
開放式教學模式的提出就彌補了這一缺陷,開放式教學要求教師在教學過程中,摒棄傳統(tǒng)的教學方法,更新理念,重視學生在教育中的主體地位,鼓勵學生張揚個性。開放式教學模式培養(yǎng)出來的人才才是目前社會最需要的。
對于基礎醫(yī)學課程來說,教師可以在教學過程中,鼓勵學生獨立思考,培養(yǎng)其自主探索知識的能力。當今社會學需要的是既有專業(yè)知識又具備實踐經(jīng)驗的復合型人才。因此,在教學過程中,教師要充分認識到這一點,在教學中就注意培養(yǎng)學生的實際操作能力。例如在講到一些臨床知識時,僅僅依靠教材的圖片和知識點,學生對這種臨床癥狀很難有一個較為直觀的理解,因此,在遇到這種情況時,教師在講解完理論知識后,可以組織學生去醫(yī)院實地學習,讓學生觀察在醫(yī)生給病人看病時時怎么樣詢問病人,怎么樣給病人確診以及對于這種情況又是如何處理的,病人在看病過程中會出現(xiàn)哪些問題。通過這種實地的學習,學生對知識的理解就會加深,也讓學生在以后運用相關知識時會有一個較為直觀的印象。
1.2分層教學模式
大學階段,由于學生從各個地區(qū)進入到大學,其知識的掌握程度和知識面的寬度都是不同,這種個體的差異性是教師和學生都必須承認的。因此,這就要求教師在教學過程中,具體問題具體分析,針對個體差異性進行不同方法的教學,使學生都能得到全面的發(fā)展。
教師在教學過程中,要做到具體問題具體分析,根據(jù)學生的實際情況,進行科學合理地分層,使各個層次的學生都能有學習的積極性,都能掌握一定的知識。例如,教師對于醫(yī)學基礎知識掌握較好的,對醫(yī)學具有濃厚興趣的學生,教師可以讓其在完成基本任務之后,可以自學一些臨床知識,對其以后的工作和生活都是有益無害的,而對于基礎知識一般,沒有太大興趣的學生,教師可以要求其掌握教材的基本知識點,也讓學生對醫(yī)學的基本知識有一定的了解,逐漸培養(yǎng)其對醫(yī)學知識的興趣。
2教學手段的創(chuàng)新
2.1多媒體教學
隨著科技的不斷發(fā)展,一些新型的教學手段已經(jīng)深入到了我國的教育領域。多媒體教學的運用就是教學手段改革中的一大創(chuàng)舉。多媒體教學是指利用網(wǎng)絡和視頻技術,將事先做好的課件通過大屏幕展示給學生的一種教學手段。教師在進行授課時,可以利用多媒體,增加學生的興趣和對知識的理解程度。
例如,在基礎醫(yī)學教學中有解剖的知識,教師在教學當中只是按照教材的知識要點進行講解,學生很難對這么知識有一個深刻的理解,記憶也不會深刻,而教師又不能每節(jié)課都進行活體解剖的展示。因此,多媒體教學的引入是解決這個問題的一大創(chuàng)舉。教師在教學過程中,可以通過給學生播放視頻,讓學生身臨其境般的感覺到每一個步驟,對知識有一個深刻的理解,從而加深學生對這部分知識的記憶。
2.2情景教學
基礎醫(yī)學知識有的部分不可否認是比較枯燥無味的,對于學生來講只能死記硬背,造成學生學習興趣減弱,沒有積極性。
教師針對這部分的知識就可以采用情景教學方式。通過情景的模擬和演練,就能使學生很好地記住和理解知識要點,當學生再遇到這個問題時就能夠回想起當時課堂上的情境,問題也就迎刃而解了。例如,在講解臨床對病人進行詢問時的要點問題時,教師就可以讓兩個學生進行表演,然后教師在觀察“醫(yī)生”問診過程中的不足與優(yōu)點,分別加以評價,這樣一來,學生不僅可以感到課堂氣氛的輕松,也能夠很好地將知識理解,從而學會運用。
2.3實驗教學
基礎醫(yī)學教學離不開實驗。實驗是使學生將教材所學知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力的平臺,學生通過實驗可以對知識有一個直觀的觀察,從而加深對知識的理解程度。因此,學校和教師都應該重視實驗教學,調(diào)整課程結(jié)構,使學生在學習了扎實基礎知識的同時,也使實際動手能力得到了提高。
3基礎醫(yī)學教學模式的改革的必要性
隨著時代的發(fā)展,以前的教學模式已經(jīng)不適合現(xiàn)在這種時代潮流了,現(xiàn)代社會需要的人才是具有專業(yè)知識的同時又具有良好的社交能力的人才,現(xiàn)代社會重視人的個性,鼓勵個性化,鼓勵創(chuàng)新,因此,改變傳統(tǒng)的教育模式和方法勢在必行。而對于基礎醫(yī)學這門醫(yī)學基礎的學科來講,更是非常重要的。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示,目前我國醫(yī)學人才較少,專業(yè)人才更是稀缺,因此,加強我國基礎醫(yī)學教學模式的改革非常必要,是培養(yǎng)社會主義現(xiàn)代化醫(yī)學專業(yè)人才的必經(jīng)之路。
4結(jié)語
隨著教育制度改革的進行,我國教育事業(yè)的各方面都取得了舉世矚目的成就,為將來我國教育業(yè)的騰飛奠定了堅實了基礎。針對基礎醫(yī)學教學中存在的問題我國也在積極的進行改革,時代在發(fā)展,社會在進步,創(chuàng)新是一個民族的靈魂,要發(fā)展,我們就要不斷的在教育模式和教育方法上進行創(chuàng)新,這樣才能培養(yǎng)出符合時展的人才,才能為我國社會主義現(xiàn)代化建設做出貢獻,從而促進我國社會主義經(jīng)濟實現(xiàn)質(zhì)的飛越。
作者:申冬冬等
參考文獻
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醫(yī)學發(fā)展高度的社會化,疾病譜和死因譜的逐漸轉(zhuǎn)變,人類健康需求的不斷提高,醫(yī)學多學科之間以及與相關領域?qū)W科相互交叉滲透等諸多因素促使現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。探索生命奧秘、揭示疾病本質(zhì)、保障人類健康,已經(jīng)不單單是生物醫(yī)學問題,同時也是涉及社會、心理、環(huán)境等因素在內(nèi)的復雜系統(tǒng)問題。醫(yī)學科學已經(jīng)進入了多視角、全方位、立體化的整合醫(yī)學時代[4],傳統(tǒng)高等醫(yī)學教育模式已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求[5]。因此,依據(jù)醫(yī)學發(fā)展規(guī)律和高等醫(yī)學教育改革的趨勢,以社會對醫(yī)學人才的需求為導向,合理建立醫(yī)學教育標準,構建科學的醫(yī)學人才培養(yǎng)方案,不斷整合和設置醫(yī)學課程體系是培養(yǎng)合格醫(yī)學人才的關鍵。國內(nèi)諸多高等醫(yī)學院校在這一方面已經(jīng)進行了長足的探索[6-8]。我校也在教學改革實踐中,進行了大膽嘗試,以社會需求為導向,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標準要求為綱領,以基礎醫(yī)學課程系統(tǒng)整合為試點,打破原有的以學科專業(yè)分類的課程體系,加快學科間、單位間的合作與協(xié)作,推進以“器官,系統(tǒng),疾病”為主線的深度課程優(yōu)化整合,圍繞知識、技能、素養(yǎng)環(huán)節(jié),逐步構建更科學的醫(yī)學人才培養(yǎng)方案和基礎醫(yī)學課程體系[9]。比如,把生理學、病理生理學、病理學和藥理學相關知識按人體器官系統(tǒng)分類,重新整合教學內(nèi)容,構建器官系統(tǒng)模塊化課程體系。使學生從分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)和整體水平,熟悉和掌握人體各器官系統(tǒng)的正常運行規(guī)律和疾病狀態(tài)下機體各器官系統(tǒng)的功能、形態(tài)學改變以及相關治療藥物作用機制和合理使用,了解相關學科的發(fā)展現(xiàn)狀,為進一步學習臨床醫(yī)學課程打下堅實基礎,并為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試奠定堅實的基礎。
2建立基礎醫(yī)學教學病例庫,推進PBL教學方法改革
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試和高等醫(yī)學教育內(nèi)容也正日趨深入和全面,執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題內(nèi)容不僅僅是涉及某一學科的知識,也不單單是臨床技能本身,還包括醫(yī)師自我學習、創(chuàng)新思維、有效溝通等知識、能力和素質(zhì)一體化的多重要素,考試更加注重的是考查考生綜合運用醫(yī)學相關知識,發(fā)現(xiàn)提出問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的專業(yè)能力和素養(yǎng)。這一發(fā)展趨勢的導向給高等醫(yī)學教學方法和教育模式改革提出了較高的要求[10]。當前,世界諸多國家公認的解決這一問題行之有效的方法就是建立“以學生為中心”的培養(yǎng)模式,讓學生早期接觸病人、盡早接觸臨床,著力培養(yǎng)學生臨床思維能力。在基礎醫(yī)學課程教學階段,建立基礎醫(yī)學教學病例庫,大力推進基于病例的PBL(Problem-BasedLearning)教學方法改革,是解決這一問題的有效方式。PBL教學法即基于問題學習的方法,是一種以學生為主體的典型教學方法,強調(diào)把學習置于復雜的問題情境中,通過讓學員以小組合作的形式共同解決復雜實際的問題,從而學習隱含于問題背后的科學知識,促進解決問題、自主學習和終身學習能力的發(fā)展。目前認為,以問題為導向的PBL教學形式和跨學科多知識點融合的PBL教學特色符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的特點。結(jié)合學校實際情況,以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向,我們建立了基于基礎醫(yī)學教學病例庫的PBL課程模式,加強了以問題為線索的小班教學和研討教學。首先,按照基礎醫(yī)學課程標準和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱,由各學科高年資教員集體搜集、整理和編排貼近常見病、多發(fā)病疾病譜、覆蓋醫(yī)師考試大綱、體現(xiàn)課程教學重點、符合臨床診療流程的典型病例,建立基礎醫(yī)學教學病例庫。每個典型病例的內(nèi)容均包括患者的詳細病史、查體過程、實驗室檢查結(jié)果、臨床診斷以及藥物治療。病例庫的編寫和建立,其目的是大力推進基于病例和問題的PBL教學方法和模式改革。為此,我們編寫了基礎醫(yī)學器官-系統(tǒng)模塊《基于問題的學習指導手冊》,分學生用書和老師用書。根據(jù)教學需求,選擇一定數(shù)量的典型病例開展PBL教學。具體實施時,將學生分組,采用小班討論方式,由一名老師組織引導PBL教學過程。每個案例的PBL教學均分兩次課進行,第一次課先由學生針對病例發(fā)展進程、患者的信息和診治過程,提出需要討論的問題,課堂上由同學們運用已掌握的相關知識自己分析、解決其中一些相對簡單的問題,再總結(jié)出一些相對復雜且值得討論的問題。第二次課是在學生充分搜集查找相關書籍、資料的基礎上進行,主要解決第一次課總結(jié)出來的尚未解決的問題。整個教學環(huán)節(jié),教員不參與問題的提出和回答,只是起到不讓討論過多偏離主題,并進行一些適時地點評作用。學員通過病例的討論學習,可從機體的生理過程、解剖特點、病因機理、病理特征等方面闡述患者的臨床表現(xiàn),分析探討疾病的治療思路、合理用藥的原則,初步了解健康教育、醫(yī)患溝通等相關知識與技能。基于臨床病例的PBL教學的實施,實現(xiàn)了由以教師為中心、以學科為基礎的傳統(tǒng)基礎醫(yī)學教學模式向以學生為中心,貼近臨床實例,培養(yǎng)學生的臨床思維能力,注重培養(yǎng)學生醫(yī)德品質(zhì)、自我學習、創(chuàng)新思維、有效溝通、系統(tǒng)分析解決問題等綜合能力和素養(yǎng)的多學科整合醫(yī)學教學模式轉(zhuǎn)變。
3加強輔導答疑與帶教,培養(yǎng)學員綜合運用知識的能力
基于病例的PBL教學方法改革,一方面實現(xiàn)了以學員為中心,全面提高學員綜合能力和醫(yī)學素養(yǎng)的目標,同時由于總課時限制,理論課教學課時比例大幅度減少,學生理論課程學習中常會產(chǎn)生大量的問題。為了解決好這一矛盾,在鼓勵學員查資料自行解決的同時,加強多途徑的課后輔導答疑,給學員更多的啟發(fā)和引導,非常必要。首先,我們在基礎醫(yī)學理論課教學的同時,大力加強了課后輔導,每個學科每周安排教員晚自習時間至少跟班輔導一次;其次,每天安排教員進行網(wǎng)絡值班,利用網(wǎng)絡課程平臺中的答疑功能,及時解決學員在學習中碰到的具體問題。再次,由網(wǎng)絡值班老師在網(wǎng)絡課程平臺中的論壇專欄里提出學員感興趣的討論專題,吸引學員結(jié)合理論課程所學內(nèi)容展開廣泛討論,以鞏固課堂所學。另外,對一小部分學員的探索性問題,教員給予引導啟發(fā),指導學員設計課外科研課題,在老師的支持和幫助下,完成實驗操作,分析實驗數(shù)據(jù),對研究較深入的課題,由教員指導學員撰寫科研
論文。對于學員而言,課外科研的實施,增加了學習興趣,開拓科研視野,開闊了科研思維和眼界,拓展了醫(yī)學基礎知識,提高了動手能力和科研素養(yǎng),也培養(yǎng)了學員綜合運用知識,發(fā)現(xiàn)問題、系統(tǒng)分析問題、解決問題,以及探索創(chuàng)新的能力。 4加強師資隊伍建設,提高教員知識水平與能力
以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導向的基礎醫(yī)學課程體系的優(yōu)化整合和以學員為中心基于病例的PBL教學方法的改革對授課教員知識結(jié)構、能力技能和專業(yè)素養(yǎng)等都提出了更高的要求。比如,器官系統(tǒng)模塊納入了傳統(tǒng)的生理學、病理生理學、病理學和藥理學4門主干基礎醫(yī)學課程,病例式PBL教學中,代課教員在授課、輔導、答疑過程中會遇到學員各種各樣跨學科、跨領域的問題,已經(jīng)打破了傳統(tǒng)教學中各學科相互獨立的框架結(jié)構,甚至打破了基礎醫(yī)學課程和臨床課程的界限,授課教員必須破除根深蒂固的傳統(tǒng)教學觀念,也必須具有通識生理學、病理生理學、病理學和藥理學等多學科的專業(yè)知識和能力素養(yǎng)。因此,必須采用有效的措施加強教員綜合教學技能全面滿足課程整合需求[23]。在實踐中,我們加強對教員基本教育理論學習的引導,使教員充分認識當前高等醫(yī)學教育特點,教學改革方向與措施,建立科學的基礎醫(yī)學教學理念;通過青年教師崗前培訓、師資教育培訓、常態(tài)化的精品課教員評選和課堂授課質(zhì)量評估等具體措施,加強教學技能培訓,促使教員基本教學技能顯著提高;為教員提供外出學習交流機會,鼓勵教員積極參加以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向的相關教學科研和學術活動;依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師大綱,有計劃地組織教員進行專題學習,參加臨床實踐教學聽課和觀摩,進一步完善知識結(jié)構,強化綜合能力。采用以上系列措施,有效地提高了教員基本教學技能和跨學科專業(yè)綜合能力,確保了以學員為中心的課堂教學方法的順利實施,保證了基于病例和問題的PBL教學質(zhì)量和效果。
5加強針對性練習強度,合理設置考試方式
? 基礎醫(yī)學課程涉及面寬、知識點多,很多課程內(nèi)容綜合性強、概念抽象,不易理解記憶和全面掌握。我們在教學實踐中不斷總結(jié),參考兄弟院校先進經(jīng)驗,采用多種方式,加大針對性練習強度,合理設置考核方案,引導學員緊抓知識要點,理解與記憶相結(jié)合,夯實醫(yī)學基礎。依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱,按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試題型,組織教員逐單元、逐細目、逐要點地編寫了覆蓋全知識點的《國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基礎課程考點習題與精解》,建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試基礎課程試題庫。在課堂上,教員根據(jù)課時安排,每節(jié)課結(jié)合授課要點從編寫的書籍中或者從歷年真題中選擇幾道相關習題進行詳細地講解,以便學員緊扣大綱,把握重點;課后通過網(wǎng)絡課程從習題庫中選擇適量習題作為作業(yè)布置給學員,再由老師批改評分,促進學員通過完成作業(yè)達到學練結(jié)合,查漏補缺,綜合理解所學內(nèi)容;在單元或系統(tǒng)內(nèi)容完成后,通過網(wǎng)絡課程給學員安排模擬測試。經(jīng)過多階段的練習,學員不斷看書復習,熟能生巧,加深了對所學知識的理解和記憶,也提高了綜合分析能力。課程考核是教育教學活動過程中一個重要組成部,是促使學生對基礎醫(yī)學課程全面、系統(tǒng)再學習的有效手段,也是檢查學員掌握知識程度的重要方法。在基礎醫(yī)學學習階段,采用靈活多樣的考核方式,從知識、技能、態(tài)度、行為、能力等方面對學員進行全面考核的理念已經(jīng)逐漸被接受。在實踐中,我們注重合理設置考核方案,讓考試內(nèi)容綜合化,考試方式多樣化。考試內(nèi)容涵蓋課程的基本理論知識、基本技能方法和提出問題、系統(tǒng)分析問題和解決問題的綜合能力等方面。考試方式采用筆試、實驗操作,討論表現(xiàn)、書面報告等綜合方式,有效避免了考試中的偶然性和變異性,減少了考試的主觀性,增加了客觀性。以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導向,在教學實踐中通過加強課堂練習、布置課后作業(yè)、開展階段測試、歷年真題講解和基礎醫(yī)學綜合考核等環(huán)節(jié),查漏補缺、夯實基礎,全面提高了學員的綜合素質(zhì)和實戰(zhàn)能力。
6加強信息化教學手段的研究與應用
網(wǎng)絡信息化技術的發(fā)展,是醫(yī)學基礎教育改革與時俱進的方向。我們在實踐中把網(wǎng)絡信息技術與醫(yī)學專業(yè)的特點相結(jié)合,嘗試了基于網(wǎng)絡課程教學平臺的基礎醫(yī)學教學模式。相關教學活動,如教學信息的,教學資源(幻燈、教案、課程標準、授課視頻等)的擴展,課后輔導答疑,作業(yè)布置批改,階段測試考核,專題論壇討論等環(huán)節(jié)都離不開網(wǎng)絡課程平臺。網(wǎng)絡課程教學平臺的應用充分調(diào)動了學員在學習中的主觀能動性,增加了教學過程的靈活性,有效彌補了教學資源不能滿足學習需求,傳統(tǒng)教學方法手段單一,輔導答疑、作業(yè)布置、測試考核手段落后等問題,顯著提高了教學質(zhì)量和效果。另外,筆者日前參與的國家醫(yī)學電子書包項目,也是網(wǎng)絡信息化發(fā)展背景下產(chǎn)生的一種新型數(shù)字化綜合教學系統(tǒng)。“國家醫(yī)學電子書包”在教學內(nèi)容、方法等多方面都有突破,充分發(fā)揮信息化技術的優(yōu)勢,融合文字、圖片、音頻、視頻及動畫等多種元素,契合高等醫(yī)學教學的直觀性、示范性和實踐性特點。此外,大數(shù)據(jù)時代悄然而至,已滲透到社會各個層面,給醫(yī)學教育模式的改革提出了更高要求。將網(wǎng)絡信息化數(shù)據(jù)應用于個性化學習體驗的做法正在引起社會各界越來越多的關注。在教學中,啟發(fā)學員利用網(wǎng)絡信息化資源,如Pubmed,ElsevierScienceDirect文摘或期刊全文等相關數(shù)據(jù)庫,開展在線學習,鼓勵學員持續(xù)追蹤和深入挖掘分析數(shù)據(jù),發(fā)展更具互動性和靈活性的教學模式,使學生保持學習積極性,倡導高質(zhì)量與獨特性的學習體驗,以滿足學生個性化的學習需求與興趣。
教師作為“學有專攻”且“聞道在先”的有智之士,能夠提供給受教育者所缺乏但必須具有的知識與能力。有效教師具備激勵型人格、熱情、精力充沛、幽默、可信任;有效教師的教學“以成功為導向”;有效教師的教學行為是有條理的。美國伊利諾大學心理學教授雷蒙德?卡特爾認為,可能影響教學有效性的教師特征如教師的特點、性別、年齡、知識水平及接受專業(yè)訓練的程度,以及教師的課堂教學行為如課堂教學中教師提問的技巧以及對學生的評價等[2]。基礎醫(yī)學課程的教師不僅應諳熟本專業(yè)的相關知識,還要了解本課程與臨床專業(yè)課程的聯(lián)系、醫(yī)學發(fā)展前沿動向。對于醫(yī)學遺傳學教師而言,在課堂教學中把握時機、合理地加入案例教學會大大激發(fā)學生的探究欲望。
2基礎醫(yī)學課程有效教學的教學目標必須明確
明確的教學目標是高質(zhì)量教學的必要條件。因此,在教學中,要把每次課堂教學目標研究制定后,形成文字,幫助授課教師準確把握每堂課的教學目標,進而提高教學質(zhì)量。以醫(yī)學遺傳學為例,講授單基因遺傳病一章內(nèi)容,教學目標即掌握常染色體顯性遺傳病、常染色體隱性遺傳病和性連鎖遺傳病的遺傳規(guī)律,會應用它來分析、解決臨床應用中所遇到的相關問題,如計算子代再發(fā)風險,解釋近親婚配的危害等。
3基礎醫(yī)學課程有效教學須注重學生主體差異
要強調(diào)以學生為主體,注意個體差異。依據(jù)這一理念,教師的教學應緊緊以學生為中心。在課堂教學中,教師所面對的是一個個活生生的有著不同生活經(jīng)驗、豐富情感和個性差異的人,這使得教師總是身處一系列頻繁切換的課堂情境中。既要了解學生的先前知識結(jié)構、當前的學習狀態(tài)、自我認識、學習風格、學習動機等,又要了解學生的需要與個體差異,如口腔專業(yè)以及眼視光專業(yè)的學生與臨床醫(yī)學專業(yè)的學生相較,就存在醫(yī)學遺傳學基礎知識薄弱、對課程重視程度不夠、沒有主動學習的動力等特點。
4有效教學的達成要素
4.1對話教學
對話教學是創(chuàng)造生成的。教師隨著學生思維的變換、心態(tài)的逆轉(zhuǎn)和情緒的波動,敏銳地把握各種教育契機,重組教學資源,以達成主體間的心靈碰撞和視閾融合。在對話式教學里,教師不能將自己定位在主角或權威這種穩(wěn)定的空間里,同時學生也不能處身于隱蔽自己的安全地帶,師生之間應消弭人格尊卑的藩籬和課程進展的有限邊界,釋放學生的心智,使之在廣闊的課程空間中漫游[3]。讓互動與合作充盈著教學肌體,讓教師把握稍縱即逝的生成資源,讓課堂就像畫軸一樣逐漸展開“未曾預約的精彩”。
4.2有效互動與提問
有效互動要求準確把握“等待時間”。心理學研究表明:教師應該留給學生4~5秒的時間思考其提出的問題,這段時間是學生處理問題、形成答案的最佳時間。很顯然,目前大部分教師留給學生思考的時間一般只有1~2秒,當學生回答受阻或者非教師本人所期望的答案時,教師要么迫不及待地自己回答,要么把問題轉(zhuǎn)給能快速作答的“好學生”。教師的這種做法無疑在暗示學生:如果你不知道答案,最好保持沉默。這在無形中打擊了學生回答問題的積極性,使其失去了獨立思考的能力[4]。因此,在基礎醫(yī)學課程教學中,針對一個知識點提問的角度、時機,是值得授課教師研究的;在問題提出之后,教師的“等待時間”及與學生“眼神”的交流,都將影響互動的有效性。
4.3生成式教學
生成式教學從創(chuàng)新精神、實踐能力和個性發(fā)展的時代意義上對有效教學的規(guī)范進行了重新解讀和再概念化,從而實現(xiàn)了有效教學文化范式的重要變革。生成就是打開另一種思路,重新認識課堂中生命體的真正活動狀況和自由意志的張揚程度,從而激發(fā)師生的內(nèi)在生命力,使課堂真正成為學生向往的地方。生成式教學的基礎是教師對教材、學生、教學環(huán)境的了解和把握,取決于學生與教師的有效互動;生成式教學關注教學的附加價值,需要教師的示范效應。
4.4教師的教學經(jīng)驗
課堂有效教學需要教師具備應有的教學經(jīng)驗,教師教學經(jīng)驗的合理性表現(xiàn)為能夠促進有效教學的達成。教學經(jīng)驗與教學實踐有直接的聯(lián)系,它是教師在長期教學活動中對課堂教學情境進行分析、歸納和概括而形成的,是教師教學生活的一部分,能夠為教學實踐提供參考。教學經(jīng)驗是一個教師的精神財富和教學資本,也是構成教師對教學認識的內(nèi)隱理論的主體。教師的教學經(jīng)驗實際上影響其課堂教學行為。在課堂有效教學活動中,教師要重視既有教學經(jīng)驗的運用價值,充分發(fā)揮其合理成分,促進有效教學的達成[5]。適應課堂有效教學的需要,教師應該努力更新自身的教學經(jīng)驗。美國學者波斯納曾提出過一個教師成長的公式:教師的成長=經(jīng)驗+反思。因此,教師應該自覺加強教學經(jīng)驗反思,通過對教學經(jīng)驗進行分析、綜合、比較、抽象和概括,祛除原有經(jīng)驗中的無益成分,提煉出原有經(jīng)驗中的精華,同時與新取得的教學經(jīng)驗有機結(jié)合并加以系統(tǒng)化。教師應該自覺地加強有效教學理念學習,特別要深刻地把握有效教學內(nèi)涵與實質(zhì),同時,多關注與有效教學密切相關的建構主義理論、多元智能理論等學習,努力將它們變成自己教學觀念的核心部分,從而不斷以新的教育理論武裝自己的頭腦,促進教學觀念的更新。
4.5教學評價
教學評價是對課堂教學活動過程與結(jié)果做出的系列價值判斷行為,教學評價的對象和范圍是整個教學領域,它突破了學習結(jié)果評價的單一范疇,包括教與學的評價,包括對學生掌握知識過程的評價和對教師教學過程的評價等。評價行為貫穿著整個教學活動的始終。評價的主要功能是改進,它的直接目的是為教師改進教學或者學生后續(xù)學習提供全面、客觀而具體的依據(jù)。在方法和技術上,它不是單純的定量分析,而是發(fā)展到定量分析和定性分析相結(jié)合。具體方式表現(xiàn)為:學生的考試成績、教師對學生學習過程的評價量化表、學生評價教師課堂表現(xiàn)的量化表、學生自我評價量化表等。
基礎醫(yī)學對于研究疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸機制及探索新的治療策略有著重要意義,是臨床醫(yī)學與生命科學有機結(jié)合的橋梁,為醫(yī)學難題的解決及醫(yī)學的發(fā)展提供了分子生物學基礎[5]。隨著現(xiàn)代分子生物學技術引人矚目的發(fā)展,從分子水平上探索疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律,不僅已具有現(xiàn)實可能性,并且已顯露出巨大的優(yōu)勢。該方法拓展了疾病的治療策略,是未來醫(yī)學發(fā)展的趨勢。作為重要的基礎醫(yī)學教學內(nèi)容,基礎醫(yī)學實驗除了培養(yǎng)學生基本科研方法和基本實驗操作技能外,還兼具培養(yǎng)學生科學思維能力、創(chuàng)新能力,以及優(yōu)良的心理品質(zhì)的任務,進而為其科研能力的鍛煉與提高打下良好的基礎。在目前基礎醫(yī)學教學中,重視課堂理論教學,而對實驗課的重視程度不夠,不能充分發(fā)揮實驗課的優(yōu)勢,不利于學生整體素質(zhì)的提高。研究性教學,更突出學生的主體地位,強調(diào)學生的積極參與,有利于提高學生的實踐能力和創(chuàng)新能力,同時,還有利于培養(yǎng)學生的科學素養(yǎng)、合作精神,樹立正確的價值觀。研究性教學已在許多高校中進行了實踐,把它納入基礎實驗教學也十分必要,但要從基礎做起,在實驗教學中融匯研究性教學的理念,逐步改變傳統(tǒng)教學模式,發(fā)揮研究性教學的優(yōu)勢,培養(yǎng)高素質(zhì)的人才。
二、實驗教學中貫徹研究性教學的制約因素
鑒于實驗教學的目的與任務,目前發(fā)揮基礎醫(yī)學實驗教學的優(yōu)勢,貫徹研究性教學,培養(yǎng)學生科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力中還存在許多制約因素,主要有:
1.學生依賴灌輸式教學。由于從小學開始的灌輸式教育,學生習慣于被動地接受知識,習慣于老師逐步地展開教學內(nèi)容,習慣于完成沒有研究性和挑戰(zhàn)性的學習任務[6]。在實驗教學中,自然也習慣按照教材或教師的講解,被動地完成實驗,而不是積極地思考、設計、實施實驗。要真正擺脫授受式教學,參與研究性教學,實現(xiàn)研究性學習,使實驗課能真正地發(fā)揮提高學生各方面能力的作用,還存在學生適應的問題。
2.學生缺乏基本的科學研究素養(yǎng)。參與研究性教學,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,首先要求學生具有一定的知識儲備和基本實驗技能,如熟悉所進行實驗的基本原理、方法及操作;能利用圖書館或網(wǎng)絡資源查找文獻并正確篩選檢索信息;掌握科研儀器的操作與結(jié)果分析技能,以及論文撰寫技能等;此外,敏銳的觀察能力、獨立的思考能力、和諧的人際交往的能力與合作精神也是必不可少的。長期的灌輸式教育,使很多學生在這些方面比較欠缺,在實驗教學中要注重學生基本科研精神的培養(yǎng),進而更好地實施研究性教學,同時也使實驗課走向深入。
3.教師的素質(zhì)有待提高。傳統(tǒng)教學中,課程被視為規(guī)范性的教學內(nèi)容,長期以來教師形成了被動、消極執(zhí)行既定課程計劃以及按計劃培養(yǎng)學生的心理定勢,不僅導致教學內(nèi)容陳舊單調(diào),形式單一,驗證性實驗多而探究性實驗少等狀況,也制約了教師在研究性教學中對學生的有效指導。同時,一些教師自身科研能力或教學能力有限,如知識面狹窄、教學實施渠道單一等,也制約了研究性教學在實驗教學中實施。要在實驗教學中貫徹研究性教學模式,需要教師首先改變教學理念,提高自身各方面素質(zhì)和能力,從而不斷地提高教學水平。
三、在實驗教學中實施研究性教學的方法
實驗是進行科學研究必不可少的重要組成部分,但只有科學嚴謹?shù)膶嶒灢拍艿贸隹尚诺慕Y(jié)論,促進科學的發(fā)展。實驗帶教老師在輔導學生進行實驗的過程中,貫徹研究性教學理念,不僅要傳授基本的實驗操作技能,使其養(yǎng)成良好的實驗習慣,還要注重培養(yǎng)學生的觀察能力、操作能力、科學思維能力及探索精神,進而提高其發(fā)現(xiàn)問題,分析問題和解決問題的能力。從立題、設計、到實驗的準備與實施,以及問題的解決等各個方面,都要貫徹研究性教學的理念,發(fā)揮學生的主動性,著重培養(yǎng)學生獨立完成的能力。鑒于研究性教學對學生和教師都有較高的要求及其實施的難度,其在實驗教學中的實施需要逐步開展,理念現(xiàn)行。下面就在實驗教學過程中實施研究性教學的方法作一探討。
1.在實驗過程中,鍛煉學生基本操作技能,培養(yǎng)學生嚴謹求實的工作態(tài)度,為其科學素養(yǎng)的形成和科研能力的提高夯實基礎。
(1)實驗前的充分準備:磨刀不誤砍柴工,沒有充分的準備,不僅會延誤實驗進程,甚至可能造成實驗結(jié)果的不可信。實驗前,要改變以往由實驗教師提前做好準備工作,學生按部就班重復實驗的傳統(tǒng)模式,提倡由學生獨立完成,并重視準備工作的外延和內(nèi)涵,從資料準備、實驗技術準備到實驗用品準備,做好課題設計和進行研究的技術準備。這一過程對于培養(yǎng)學生形成嚴謹細心的實驗習慣,逐步提高科學素養(yǎng)有重要的意義。①資料準備。實驗前,引導學生自主進行課題設計要引導學生大量查閱最新相關文獻,這樣不僅可以使其獲得一定的知識儲備,避免重復性研究,同時也有助于了解相關課題的新動向,拓展其實驗思路,使其立題著重解決目前亟待解決的問題及未曾涉及過的問題,從而使其所進行的研究更具有價值;②實驗技術準備。確立了實驗假設,明確了實驗目的,下一步就需要一定的技術手段來支持并證明假設。首先可以鼓勵學生多看相關資料,獨立選出恰當?shù)膶嶒灧椒ā4送?不僅要求學生掌握實驗技術的基本原理,還要求其了解影響實驗技術的重要因素,從而在實驗操作過程中能夠很好地控制實驗條件,使實驗結(jié)果具有更高的可信度。同時,規(guī)范的操作也是一個重要的方面,要規(guī)范地示范每一個具體操作,盡量減少操作誤差,提高實驗的可重復性[7];③實驗物品準備。實驗前提前準備好實驗物品,要求學生對于某些實驗試劑及器材的特殊實驗條件要做到心中有數(shù),比如實驗樣品的準備、實驗溶液的正確配置與保存,以及有特殊要求的無菌溶液及無菌器材的準備等。這樣不僅可以節(jié)省實驗時間,縮短實驗進程,而且也使正確實施實驗的條件得以保證,減少失誤機會。這不僅是實驗成功和可信的前提條件,也有利于培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W作風。
(2)實驗方案的嚴密設計與嚴格實施。①合理設計實驗,進行有效的預實驗。首先,每一次實驗都要求學生充分認識所要做的內(nèi)容,明晰實驗的目的,圍繞目的,合理設計本次實驗。同時,配合科學的科研方法從宏觀方面比如實驗組、對照組合理與嚴密的設置,到具體細節(jié)比如繪制加樣草圖等等,培養(yǎng)學生嚴密的科學思維。其次,引導學生進行有效的預實驗。預實驗絕對不是一個可有可無的過程,每一次實驗的環(huán)境溫度、試劑生產(chǎn)批號及濃度、溶液的pH值、標本處理時間,甚至是實驗儀器的性能和穩(wěn)定性等都會影響實驗結(jié)果。通過預實驗,有助于摸索具體的實驗條件,盡量減少誤差,達到最佳的實驗效果,同時還可以有助于學生熟悉和掌握實驗重點和關鍵步驟,發(fā)現(xiàn)實驗細節(jié)問題,有利于實驗有條不紊地進行,避免細節(jié)的遺漏。嚴謹合理的預實驗還有利于實驗本身及實驗技術的改進。此外,預實驗也可以避免時間和實驗用品的浪費,使學生形成節(jié)約的習慣;②實驗過程中觀察能力、思考能力及解決問題能力的培養(yǎng)。在實驗過程中,要引導學生對所出現(xiàn)實驗的現(xiàn)象進行多方觀察與思考,善于從中發(fā)現(xiàn)細微變化或差異,并思考其出現(xiàn)的可能原因,同時逐步深入地進行研究,提高學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維。當出現(xiàn)與預期不一致的結(jié)果時,不要輕言放棄。實驗過程中存在很多難以預料的因素,一方面要善于思考,從中發(fā)現(xiàn)問題;另一方面,要積極尋求新的解決路徑,通過多方論證來證實。在實驗過程中,鼓勵學生做好實驗記錄和實驗小結(jié),這并花費不了多少時間,但詳盡的記錄一方面可以避免遺忘,同時在出現(xiàn)失誤或未能達到預期結(jié)果時,可以幫助尋找和排除原因;另一方面,可以促使學生更加細心地觀察實驗現(xiàn)象,深入思考所出現(xiàn)的結(jié)果的可能原因,有利于培養(yǎng)學生敏銳的觀察能力和獨立思考能力,及實事求是的科學精神;
(3)正確客觀地分析實驗數(shù)據(jù)及實驗結(jié)果:實驗是一個培養(yǎng)、鍛煉、提高與創(chuàng)新的連續(xù)的漸進過程,在實驗過程中,難免會出現(xiàn)失誤或其他錯誤,要引導學生科學地分析與思考,結(jié)合具體的情況正確分析實驗數(shù)據(jù)和結(jié)果,一方面要相信自己的實驗結(jié)果,若有與文獻不符者,可擴大文獻檢索范圍,查找相關依據(jù)或比較設計的異同,找出差異存在的可能因素,但要保證結(jié)果的確實可信;另一方面,若是存在問題,則要積極考慮可能的原因,比如是操作誤差、技術誤差,還是其他因素等。把理論與實際緊密聯(lián)系起來,在異常數(shù)據(jù)與結(jié)果中,發(fā)現(xiàn)問題,改進實驗,積累經(jīng)驗,不斷提高自身的能力。但最重要的是,要注重培養(yǎng)學生實事求是的科學精神。實事求是的重要性是不言而喻的;相反,若是一味追求所謂的“合理結(jié)果”,會造成的實驗結(jié)果的偏倚,也可能會掩蓋問題或錯過新發(fā)現(xiàn)的機會,因此而失去潛在的有價值的創(chuàng)新點,是得不償失的。
2.結(jié)合實驗,貫徹研究性教學的理念,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力與科學素養(yǎng)。