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對臨床醫學的認識范文第1篇

1.1臨床醫學生關于醫學院校對醫學倫理學教育重視程度的評價不同性別、是否是獨生子女對醫學院校對醫學倫理學教育重視程度看法是沒有差異的（P>0.05），不同民族、不同學齡的同學認為醫學院校對醫學倫理學教育重視程度是不一樣的（P<0.05），見表1。

1.2對加強醫學倫理學必要性的認識不同民族、是否獨生子女對加強醫學倫理學必要性的認識沒有差異（P>0.05），不同性別、不同學齡的同學對加強醫學倫理學的必要性認識是不一樣的（P<0.05），見表2。

1.3是否愿意選修醫學倫理學及相應的理由有29.2%（260/890）的同學愿意選修醫學倫理學是因為可以提高自身醫德修養，26.5%（236/890）的同學是為了提高解決臨床實際問題的能力，6.1%（54/890）的同學則是為了獲得相應的學分，37.8%（336/890）的同學是為的提高自身修養和解決臨床實際問題的能力，0.4%（4/890）的同學是因為其他理由選修。34.62%（9/26）的同學不愿選修的理由是以前學過，38.46%（10/26）的同學則認為教學內容不貼近臨床實際需要，15.38%（4/26）的同學因為其他選修課程太多沒空選修醫學倫理學，11.54%（3/26）的同學因為其他理由不愿意選修。

1.4對各相關教育環節醫德教育成效的評價臨床醫學生對各相關教育環節醫德教育成效的評價中認為醫學倫理學課堂教學成效顯著和較好的分別為51.9%、24.0%，臨床倫理專題講座成效顯著和較好的分別為46.7%、27.3%，思想政治教育與教育管理工作顯著和較好的分別為41.9%、32.0%，導師與上級醫師的言傳身教成效顯著和較好的分別為38.5%、43.1%，醫療社會實踐成效顯著和較好的分別為48.6%、36.8%。臨床醫學生對不同教育環節的評價結果是有差異的（P<0.05）。見表3。

2討論

醫學院校是為社會主義現代化建設培養醫藥衛生預備隊和生力軍的主要地方。醫德是醫療衛生領域建設社會主義精神文明的一個重要部分，也是醫院管理中教育醫務人員，改善服務態度，提高醫療質量必須抓好的極為根本的一環。醫學生的道德修養直接影響到他們走上醫療工作崗位后行業的道德品質，也會對整個社會的道德帶來直接影響。醫學倫理學作為醫學生醫學倫理素質教育的最主要手段，正日益受到世界醫學教育領域的重視。但中國在醫學生的醫學倫理學素養教育方面起步較晚，多引用外國的經驗，采用“灌輸式”教學模式進行課堂理論講授，授課老師從未做過臨床醫師，教學未重視與臨床實際結合，理論與實際相對脫節，難以說服學生，并缺乏連續性，教育效果不理想。

2.1關于學校對醫學倫理學教育的重視程度分析從表1的分析結果，可以看出不同民族的臨床醫學生認為學校對醫學倫理學教育的重視程度這一問題看法上是有差異的，因為不同的民族形式構成了不同的民族特點，政治、經濟、文化、語言以及生活方式、風俗習慣等方面的差異，造成不同民族對醫學倫理學教育的看法有差異。從表1的分析結果，可以看出不同學齡的臨床醫學生認為學校對醫學倫理學教育的重視程度是有差異的，不同年級的人安排的課程不一樣，接受教育的內容不同，導致臨床醫學生認為學校對醫學倫理學的重視程度是有差異的，這就要求在教育方面要統籌兼顧，全面和大局地統一規劃。

2.2關于加強醫學倫理學教育必要性的認識分析通過醫學倫理學教育，對醫學領域道德價值進行識別與判定，以幫助醫學生對醫學領域的善做出真正的理解并產生強烈的感情，從而獲得對善與惡的鮮明的辨別力。從表2的分析結果，可以看出不同學齡的臨床醫學生對醫學倫理學教育必要性的認識是有差異的，醫學倫理學課程的開設時間和形式都值得綜合考慮，不同年級的學生對課程的認識不同，低年級的學生接受的醫療知識有限而服務醫療事業的熱情很高；而高年級學生已經接受了比較多的臨床知識，如此對于教學內容的安排，不同專業的學生也要因專業的不同而有所偏重。中國大部分醫學院都開設醫學倫理學的課程，但事實卻是學生進入臨床以前沒有任何處理醫患關系、與病人溝通的技巧。而反觀國外許多醫學院，他們的做法及特點對中國醫學院校的醫學倫理學教學改革有重要的啟示。在哈佛大學醫學院，醫學倫理學的教學貫穿于整個醫學交易過程中，其中臨床前期課“醫生—病人”的主題就是醫患關系，內容包括精通于患者的溝通技巧，討論醫患關系中的社會、倫理和心理問題。

2.3臨床醫學生愿意選修醫學倫理學的理由分析臨床醫學生愿意選修醫學倫理學中比例最大的一部分人是為了提高自身修養和解決臨床實際問題的能力，有97.16%的人愿意選修醫學倫理學，這說明了醫學生醫德認知狀態是良好的，也說明絕大多數學生認識到學好這門課程對自己成才的重要性。但另一方面學生學習興趣普遍不高。如何解決這一矛盾，提高醫學倫理教育質量成為首要解決的問題。學校要真正重視倫理學教學，要有相關的舉措予以保障，做好課程的安排，解決目前國內對該門課程的重視度不夠的問題。

2.4相關醫德倫理課堂教育成效分析從表4的結果可以看出，對相關課堂教育成效的評價是有差異的。首先，倫理學教育缺乏層次性，教學人員素質、結構不同，自身具備的倫理學基礎各異，老同志教德教風基礎較好，年輕教師教學基礎較薄弱，而且目前多數學校的倫理學教育缺乏層次性，搞“一刀切”的上大課、開大會的教育方式，結果導致有些人缺乏興趣或聽不懂。其次，倫理學教育缺乏立體多維性。倫理學教育必須實施跨學科的縱向整合，臨床前和臨床見習期間的倫理學課程缺少協調，以及三四年級學生分散在醫院中接受以科室為單位的臨床實習，這對課程內聚力的發展帶來了很大的困難。隨著科學技術的飛速發展，現代醫學由分科精細又趨向綜合，多學科互相滲透、互相結合，倫理學教育的特點是教育分化、教學分離與綜合并存，呈現立體多維性的倫理學教育結構體系。因此現行的單純倫理學教育的模式，難以取得良好的倫理學教育效果。可增加對主講倫理學概論客座教師的需求，客座教師的參加可以擴大倫理學教學的洞察力，另外角色示范對學生的行為具有明顯的影響，可以縱向利用角色演示的形式進行倫理學教育。

3小結

對臨床醫學的認識范文第2篇

【摘要】 目的 探討軍隊在職干部中發生心血管代謝的危險率以及血清瘦素與心血管代謝危險分層之間的關系。方法對2007年8月～2008年5月入廣州療養院體檢的軍隊男性干部共416人運用便攜式簡易人體測量裝置測量和檢測身高、體重、腰圍、血壓、心率、生化等指標，根據心血管代謝危險評估量表納入數據分層評估，并進行統計學分析。結果 中年組的心血管代謝低危異常率為28.72%，比同等危險度的老年組異常率21.22%高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；中年組、老年組各危險度檢出率均比青年組高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；其余各年齡組間檢出率比較差異無顯著性意義。血清瘦素水平隨年齡的上升而上升，隨著危險水平的上升而逐漸上升（P＜0.05）。結論 便攜式簡易人體測量裝置及技術所篩選的心血管代謝危險分組準確可信，能準確地篩選出心血管代謝危險的低、高危人群，可作為科學完善的心血管病評估工具。

【關鍵詞】 便攜式簡易裝置；心血管代謝危險；瘦素

【Abstract】 Objective To investigate the relationships of cardiovascular metabolism risks in the in-service carders and serum leptin to stratification of cardiovascular metabolism risks.Methods The simple and portable measuring device was used.The height,the body mass index,the waist circumference,the blood pressure,the heart rate and the biochemical indexes were determined for 416 military male carders underwent in Guangzhou Sanitarium between august 2007 and May 2008.The cardiovascular metabolism risks scale were used and the stratification analysis and statistical analysis were performed.Results The low-risk abnormality rate in the middle-aged group was 28.72%,and higher than the old group with the same risk level (21.22%),(P

【Key words】 Simple and portable measuring device;Cardiovascular metabolism risk;Leptin

隨著社會的發展，心血管病日益成為威脅軍隊干部健康的頭號殺手，影響部隊的戰斗力。因此，預測、評估和干預部隊官兵心血管代謝危險，成為擺在我們面前的國防醫學衛勤保障的重要課題之一。我們自2007年8月～2008年5月，運用便攜式簡易人體測量裝置及技術對416例入院療養的軍隊干部進行了心血管代謝危險分層評估，并進一步探討血清瘦素水平與心血管代謝危險的關系，為軍隊指戰員的心血管疾病防治提供理論依據。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2007年8月～2008年5月入院療養的軍隊在職和離退休干部為研究對象，納入者均符合療養適應證，多為健康或亞健康者，排除急危重癥或不穩定性疾病，共416例，全為男性；年齡26～69歲，平均（52.8±6.31）歲。其中20～39歲青年組112例，40～59歲中年組188例，>60歲老年組116例。

1.2創新組合人體測量裝置由2臺歐姆龍電子血壓計、1臺小型人體磅秤、1臺微量血糖血脂儀、1臺歐姆龍微型心電儀、1臺電子計算機、1條人體身高及周徑測量尺、1本操作指南、1本評估手冊、1個整裝箱組合而成。

1.3創新組合人體測量技術①腰圍、腰身指數(WHtR)、體重指數(BMI)、腰臀指數(WHpR)的測量。受試者取站位，雙腳分開25～30 cm，使體重均勻分配，平穩呼吸，在髂嵴和第12肋下緣連線的中點水平測量腰圍；測量身高和體重時受檢者脫鞋、帽，穿單衣單褲。各指標同時測量3次，取平均值。WHtR的計算為腰圍(cm)/身高(cm)。BMI的計算為體重(kg)/身高2(m2)。WHpR=腰圍(cm)/臀圍(cm)。②血壓測量采用標準化方法，測前1 h停止較強體力活動，30 min前停止吸煙和飲咖啡，安靜坐位休息5 min，使用電子血壓計將血壓計束帶分別束于受試者右上肢肘橫紋上2 cm及右下肢踝關節上2 cm處，同步測量踝肱血壓、心率。每個受檢者連續測量3次，每次間隔2 min，取平均值。踝肱指數=踝動脈SBP(kPa)/肱動脈SBP(kPa)。③微量血糖血脂測定利用微量血糖血脂儀在抽血后30 min內測定。

1.4心血管危險評估方法用計算器分別計算出受試者的體重指數、腰身指數、腰臀指數、踝肱指數，同時聯合腹圍、血壓、脈壓差、心率、微量血糖、微量血脂共10項指標，以醫學領域最新國際心血管指南為依據，分類積分，每項10分，共計100分，制成量化評分表進行量化評分。評分標準為：心血管代謝危險總分90分為很高危。

1.5實驗室指標空腹抽血，分離血清后存于-70℃保存，用于瘦素測定，采用人類瘦素酶聯免疫試劑盒（DSL-23100），為美國DSL生產，原裝進口，最低可測濃度為0.05 ng/ml。標準放射免疫法檢測。

1.6統計學處理采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計。計量資料采用x±s表示，應用開方檢驗比較不同年齡組的心血管代謝危險異常檢出率；應用線型趨勢卡方檢驗分別比較瘦素與年齡、瘦素與心血管代謝危險的關系。

2結果

2.1不同年齡段心血管代謝危險度異常檢出率中年組的心血管代謝低危異常率為28.72%，比同等危險度的老年組異常率21.22%高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；中年組、老年組各危險度檢出率均比青年組高，差異有顯著性意義（P＜0.05）；其余各年齡組間檢出率比較差異無顯著性意義（表1）。

2.2不同年齡段各心血管危險分層間的瘦素水平血清瘦素(Lep) 水平隨年齡的上升而上升，隨著危險水平的上升而逐漸上升，經趨勢檢驗，在統計學上均有顯著性差異（P＜0.05，表2）。

3結論

1）心血管病危險度評估就是對人群進行危險分層，對不同發病危險的人給予針對性的干預措施，是健康管理鏈上十分重要的一環。心血管疾病和心血管代謝危險的預測和評估，一般都是在治療醫院使用高科技手段，如心電學檢查、X線檢查、超聲心動圖、動態血壓心電、冠脈造影等等來進行，其復雜、昂貴性與軍隊一線作戰衛勤保障的機動、簡便性的要求不相適應。因此創新組合一種便攜式簡易人體測量的裝置和技術，來預測評估部隊官兵心血管疾病和心血管代謝危險，就成為擺在我們面前的又一嶄新課題。

瘦素與胰島素抵抗、糖代謝異常、脂質代謝紊亂、高血壓等密切相關，在代謝綜合征和其他肥胖相關疾病的發生發展中起重要作用，說明高瘦素血癥有可能預示心血管疾病的危險性[1]。本次研究證實，Lep水平隨危險水平的上升而逐漸上升，說明便攜式簡易人體測量裝置及技術所篩選的心血管代謝危險分組準確可信，能準確的篩選出心血管代謝危險的低、高危人群，可作為科學完善的心血管病評估工具。

2）軍隊在職干部的職業特性、社會地位、生活水平和生活方式都往往不同于普通人群。通過對資料的歸納分析，我們發現軍隊在職干部患心血管代謝危險低危的比例偏高于離退休干部，可能與離退休干部對心腦血管疾病的關注程度較高，能夠自覺地調節飲食結構、生活方式，并在醫生的指導下接受藥物治療有關，而在職干部中中青年軍人較多，自我保健意識不強，對心血管代謝危險及如何防治認識不足。在實際工作中我們通過對便攜式簡易人體測量裝置的大量使用，認為該裝置及技術有良好的心血管代謝危險預測評估價值，且經濟實用，能較準確地篩選出心血管代謝危險人群，為有針對性地積極開展健康干預打下了良好的基礎，十分適合部隊基層醫療單位推廣使用 。

參考文獻

對臨床醫學的認識范文第3篇

臨床醫學在現代醫學結構體系中屬于應用醫學部分，是以患者有某種疾病的具體病人為研究對象，是應用醫學中治療病人的一組學科群，它不斷的利用科學特別是基礎醫學知識和現代工程技術來創造疾病的治療方法，以達到增進人類健康之目的那么，為何又要強調臨床醫學的基礎科學性呢?第一，疾病作為一種自然現象，它的發現主要靠臨床醫學，而基礎醫學只是進一步的研究疾病的病因和發病機制;第二，疾病在人體的發展規律也依靠臨床醫學來揭示，從各種疾病的自然史到疾病對各種治療措施的反應等，基礎醫學或生物醫學都無法代替臨床醫學的作用;第三，即使是病因和發病機制，甚至治療藥物的研究，也往往離不開臨床醫學所提供的線索，而基礎醫學研究的結果，還需要臨床醫學的驗證;第四，疾病固然有共同的特征和規律，但它在每一個病人身上的表現都會有所不同疾病的共性寓于臨床病人千差萬別的個性表現之中，每一個病人就是一個獨特的個體，每一例病人的診療過程都是一次獨特的科學研究過程在臨床實踐中，只有從每一個病人的實際出發來認識一般規律的特殊表現，來驗證、應用以至豐富和發展為一般性理論因此，臨床醫學在研究疾病這一自然現象中起著發現疾病及其在人體的發生和發展規律，并參與疾病的本質研究的極其重要作用。

總的來說，醫學研究的對象是人，這是它的特殊性，不能把人作為實驗動物，只有在保護人類健康和遵守道德的前提下對人進行科學研究因此，醫學中關于疾病與健康的基礎研究，不可能全部用實驗方法來完成，而必須借助它的應用部分一一臨床醫學，在應用中研究，充分利用現代科學技術及方法進行研究這就是臨床醫學與一般技術科學的不同之處，具有很強的基礎科學性質。

二、臨床科技才能的培養和提高

臨床醫學的基礎科學特性，決定了臨床醫學在醫學科學發展中的地位與作用，決定了臨床科技人才的培養，特別是科技才能的提高必、須強化臨床醫學的基礎科學作用，加強臨床實踐和技能訓練。在實際工作中，一方面要使業務人員充分認識到自己在人類疾病與健康研究中的作用，鞏固、學習和掌握基礎理論知識實踐知識與經驗，提高臨床研究的自覺性;另一方面要為他們創造良好的環境和條件，促使他們勇于實踐，善于實踐，在大量的臨床實踐中有所發現，有所發明，有所創造結合我院的工作實踐，筆者認為應該抓好以下幾方面的工作:

    1.加強崗前培訓，特別是臨床住院醫師的規范化培訓，凡大、中專畢業生上崗前都要進行5年的輪轉學習，即卩2年的二級學科輪轉(包括半年外語強化訓練)，3年的定科專有關理論授課及基本技能輔導，最后經考核、考試合格后，方可固定科室及專業對不合格者要缺什么，補什么，直到合格為止.

2.對參加工作10年以內的中青年專業技術人員，要在上級醫師的監督和指導下，通過負責制、輪轉制、總住院醫師制，加強“三基”“三嚴”訓練，在臨床第一線刻苦磨練;充分發揮老專家、老教授的傳、幫、帶作用，給他們配以助手，親自指導和培養，不斷提高中青年專業技術人員解決實際問題的能力和技能;有計劃地選送業務技術骨干到上級醫療單位或國外進修深造，必要時組織相關專業配套成組進修，以利于學科結構培養和配套引進先進技術及經驗，形成科研優勢.

3.重點抓好高科技人才的培養、使用和管理，對中級以上職稱的專業技術人員要有計劃地派出進修、輪訓，及時更新業務知識和掌握先進技術;對業務技術骨干的培養和學科帶頭人的確立，必須把臨床解決實際問題的能力和技能作為重要的考核標準，要大膽使用年輕有為的技術人才，給他們委以重任，充分發揮他們的聰明才智和一技之長;對于研究生的培養，導師應注重培養其通過臨床實踐進行研究，畢業后同樣要進行崗前實踐訓練，在廣泛的臨床實踐中提高自己的科技才能.

對臨床醫學的認識范文第4篇

隨著社會的不斷發展，人們不僅僅關注疾病的治療工作，而是加大了對疾病的預防和防治等方面的關心。醫學的宗旨是預防疾病，保障人們的健康，可大多數人卻認為醫學的最終目的就是治療疾病，最終達到治愈的目的。總體來講，這種說法是不科學的，對于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預防，可見，加強健康教育十分重要，臨床醫學不僅要關注治療還要實行為病人講解預防知識等相關服務措施。在公共衛生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠導致公共衛生的人才較少，缺少了對公共衛生工作普及，同時醫務人員的知識面過于狹窄，對臨床醫學的知識了解甚少，不能有效的將臨床醫學和公共衛生相結合。

2社區公共衛生與臨床醫學整合的必要性

在我國公共衛生方面主要是通過預防為主，同時加強預防和治療的方法落實工作，所有的工作人員也都在實行。對于整個衛生事業來講，臨床醫學和公共衛生是一體的，單純認為預防是公共衛生的范疇，治療是臨床醫學的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強人民的保健措施，我們要將公共衛生的知識融入臨床醫學，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛生事業不斷發展，其主要內容主要是預防、保健、基本醫療等，以上服務和人們的日常生活息息相關，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛生中加入基本的醫療方面知識，能有效的改善人們的生活質量。在臨床醫學中加入少量的預防知識也能減少某些疾病的發生率，由此可見，將社區公共衛生和臨床醫學進行整合具有重要的作用和意義。

3討論

3.1增強社區公共衛生與臨床醫學整合的作用

公共衛生與臨床醫學整合的相關機構就是社區衛生服務機構，因此，社區衛生服務成立我們關注的焦點之一。為了使社區公共衛生和臨床醫學整合的作用發揮到最大功能，我們要加強對社區衛生服務的措施，可以在醫院、社區等各個地方加強人們對公共衛生學和臨床醫學知識的學習。對于慢性疾病的管理等，我們要在社區內加強各種慢性疾病知識的學習和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預防。讓人們意識到醫療也是公共衛生體系的一部分。

3.2加強全方面人才的培養

一直以來，公共衛生與臨床醫學的教育存在分離現象，所以很多人的知識具有局限性，不能滿足現狀，為了將公共衛生與臨床醫學更好的結合，可以加強全方面人才的培養，充分開拓醫務人員的眼界，增加對公共衛生相關知識的教育和培訓，讓醫務人員在疾病的預防、保健、基本醫療等多方面提高自己，培養出具有綜合性的醫療服務現代人才。

3.3加強衛生應急能力，構建綜合性衛生體系

對于突發的公共衛生事件要求各部門同時發揮作用，醫療機構作為核心機構，是控制突發事件防控的關鍵。為了實現綜合性衛生體系的構建，我們進行信息收集、應急指揮中心、綜合處理站以及現場處理等公共衛生應急平臺，所有部門均可從此平臺獲知最新消息，實現信息共享，避免了信息的浪費。

3.4加強社區的管理，預防慢性疾病的發生

很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發生，我們加強了公共衛生和臨床醫學的整合，實施社區綜合性管理。針對不同的人群進行針對性的干預管理，定期為社區老年人進行血壓和血糖的測定，開展老年人俱樂部，加強老年人的鍛煉，增強其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關知識和預防方法。

4小結

對臨床醫學的認識范文第5篇

1加強臨床醫學生輸血醫學教育的重要性

輸血醫學的歷史從1900年發現ABO血型系統至今，已有100多年發展歷史，輸血作為臨床搶救和治療有效措施，挽救無數生命，并保證了許多其他治療的安全實施。然而，血液本身是很復雜的，恰當使用可能起死回生，達到與其他治療無喻論比的功效；不必要和不恰當的應用則可產生嚴重的不良后果，甚至危及生命。臨床醫學生畢業后大部分將面臨到臨床工作的機會，在校學習期間應掌握輸血醫學的基本理論、基本知識和基本技能，如血液成分的性質、用法、應用指征、輸血風險等內容，按輸血原則，從患者的安全和治療效果出發來考慮血液各成分制品的應用，為保證臨床輸血治療科學合理、安全有效打下堅實基礎。

2當前臨床醫學專業輸血醫學教學的現狀

在我國目前的教學體制下，輸血醫學的教學內容主要設置在外科學中，一是授課時數少，一般為2～3學時，且內容較簡單，局限于外科輸血部分，學生系統學習輸血醫學基本理論、基本知識少，以至到臨床后不熟悉輸血工作，達不到科學合理、安全有效輸血要求

。

二是臨床醫學生對輸血醫學課程不夠重視。一份輸血方面基本知識的調研結果顯示,初級\中級\高級職稱在職醫師和醫學院校對自評分評估太高,與實際了解程度(測試分)間存在一定差距（P＜0.001）。這一差距也使其在實際工作中對臨床輸血療法不能正確使用，從而影響臨床輸血的療效[2]。

三是教學形式單一。目前教學形式僅局限于課堂授課，未安排臨床實習或見習內容，對輸血的掌握程度不夠，以致到臨床后盲目，不能適應現代臨床輸血的發展要求。

3臨床醫學專業輸血醫學教學內容改革建議臨床醫學專業輸血醫學的教學應當結合其專業特點，教學內容與形式應當適應臨床輸血的發展，不斷深化教學內容改革。

3.1扎實基本理論、基本知識和基本技能

目前，臨床醫學專業輸血教學時數和內容少，不適應臨床要求，應適當增加教學時數和基本理論、基本知識和基本技能內容。基本理論知識應包括血型免疫學知識，例如ABO、Rh血型、血型相容性檢測在臨床輸血中的重要性和HLA抗體的意義等，輸入血型不相合的血液可發生致死性溶血性輸血反應；HLA血型系統在臨床輸血中的作用也越來越重要。特別是多次輸血病人，很容易產生HLA抗體，發生同種免疫反應或輸注無效。基本知識應包括各血液成分制品的性質、保存溫度，容量、臨床適應證等。例如冷沉淀（Cryo），1單位由200ml全血制備，含有Ⅷ因子80～100單、纖維蛋白原約250mg，血漿20ml，容量約20-30ml，應在-20℃以下保存。適用:①甲型血友病;②血管性血友病(vWD)③纖維蛋白原缺乏癥，要求與受血者ABO血型相同或相容輸注，對乙型血友病卻沒有治療效果。而基本技能主要為輸血方法、血液成分制品的合理應用和輸血反應的防治等。

3.2重點突出科學、合理用血，強化輸血安全與責任意識

世界衛生組織定義的合理用血的概念是輸注安全的血液制品，僅用以治療能導致患者死亡或引起患者處于嚴重情況而又不能用其他方法有效預防和治療的疾病[3]。臨床醫師在臨床醫療實踐中是血液使用的決策者，在考慮輸血治療時一定要有科學的依據。目前臨床用血尚不盡合理和科學，對輸血還存在認識上的誤區。如輸血時憑借經驗紅細胞與血漿隨意搭配、等量輸注，過度輸血、血漿用于擴容、補充蛋白、提高免疫力等。甚至有個別醫師明知術中出血不多也要輸上200～400ml血保病人“平安”。臨床輸血不合理使用不僅是對血液資源的浪費，同時也帶來潛在的風險。

3.2.1重點突出科學、合理輸血內容臨床醫學生在掌握了輸血基礎知識后，應進一步加強運用能力訓練。通過分析患者在血液狀態發生改變后的病理生理，判斷患者真正需要什么，是否有替代途徑，什么時機補充，補充多少，是否有明確的證據，輸血后效果如何。例如對于失血性休克的病人首選晶體液和膠體液擴容，盡快恢復血容量，改善組織灌注是成功救治的關鍵。如果使用不合理，僅僅補充等量的全血或紅細胞，組織間液則減少了28%，死亡率高達70%；又如在圍手術期不恰當的輸異體血患者，其術后感染率是輸自體血或不輸血患者的3～6倍，且感染率隨輸血量的增加而增加[4]。現已明確圍手術期輸血對機體免疫功能有抑制作用，而去白細胞輸血則有很大的改善。因此，倡導在保證患者能夠耐受手術的情況下，應盡量不輸或少輸血，對確需輸血的患者應恰當的輸注去白細胞紅細胞。

3.2.2重視輸血后療效評估當前輸血醫學教學中基本沒有輸血后療效評估的內容，而臨床上卻很重要。例如血小板輸注的療效觀察；許多因素可影響濃縮血小板的臨床輸注效果。如：（1）預防性輸注以實驗室指標為主，檢查、確認其是否會產生血小板減少性出血，并檢測循環血小板計數，觀察濃縮血小板輸注后是否達到治療效果。評價血小板輸注療效的常用指標是：輸后血小板計數增高指數MPI、CCI和血小板回收率PPR[5]。一般情況下以體表面積為參數的CCI較為準確。（2）治療性血小板輸注主要觀察出血的臨床癥狀是否改善。因此需要對血小板輸注效果進行正確評價，以便及時發現問題并分析原因、采取適當對策。可通過血小板配型、大劑量IVIG的應用、血漿置換、免疫抑制劑、自身血小板冰凍保存等措施來提高血小板的輸注療效。建立療效評估機制，科學、合理輸血，這不僅有利于提高輸血療效，而且也能夠降低輸血不良反應的風險。

3.2.3強化輸血安全和責任意識。面對日益嚴峻的血液資源和安全形勢，應當在教學中加強對臨床醫學生安全輸血觀念教育，使學生認識到“輸血可以救命，但也同樣可以致命”，并在臨床實踐中不斷加深對“合適的時間，給合適的病人，輸合適的血液”的理解。培養學生輸血安全和責任意識。

3.3注重理論與臨床實踐相結合輸血醫學是一門實踐性很強的學科，在教學中應注重理論和實踐的結合。

3.3.1發揮典型病例分析作用在輸血醫學的教學過程中，理論上的知識很抽象，在教學中發揮典型病例分析的作用會達到事半功倍的效果。例如對一位急性創傷失血患者的輸血治療原則，應根據患者的失血量及休克情況，首先考慮補充血容量，當失血量＜20%血容量只要補充足夠的晶體液而不必輸血。當失血量＞20%，Hb＜70g/L時常需要輸血。當大量輸血時應注意稀釋性血小板和凝血因子減少以及低體溫引起的血小板和凝血因子活性降低導致稀釋性凝血障礙，此時應急查血常規及凝血功能，當血小板＜50×109/L伴微血管出血時應輸血小板；PT或APTT＞正常對照1.5倍時，應補充凝血因子，如輸注新鮮冰凍血漿或冷沉淀。將典型病例先進行課堂討論，然后由老師總結，加強實際應用的能力，以使學生在進入臨床后能學與致用