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臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 成人教育；臨床醫(yī)學(xué)；本科層次；外科學(xué)；教學(xué)改革

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）01（a）-0150-03

隨著社會(huì)進(jìn)步對(duì)醫(yī)療需求的不斷提高，對(duì)當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員學(xué)歷層次也提出了更高的要求，改變當(dāng)前基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)學(xué)歷過(guò)低技術(shù)落后現(xiàn)狀的一個(gè)主要途徑就是提高學(xué)歷層次[1]，但由于成人教育的特殊性，其師資、課程、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等影響了教育質(zhì)量[2]。外科學(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，筆者在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對(duì)課程內(nèi)容、教學(xué)方式和手段進(jìn)行了變革，使之符合培養(yǎng)時(shí)代要求的實(shí)用型人才的宗旨，取得了一定的成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題組于2011年7月對(duì)河北醫(yī)科大學(xué)成人學(xué)院滄州校區(qū)臨床本科2009級(jí)167名學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷涉及課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、影響學(xué)生學(xué)習(xí)的客觀因素等內(nèi)容。外科結(jié)課考試后發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率為100%。采取多項(xiàng)選擇，按順序排列的答卷方式。依據(jù)調(diào)研結(jié)果，分析影響因素，對(duì)2011級(jí)外科教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行改革，設(shè)2009級(jí)學(xué)生167名為對(duì)照組，教改后的2011級(jí)228名為實(shí)驗(yàn)組。2009年和2011年河北省成人高考分?jǐn)?shù)線均為320分，學(xué)生入學(xué)成績(jī)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；2009級(jí)和2011級(jí)前導(dǎo)課程科目及學(xué)時(shí)數(shù)沒(méi)有改變，外科學(xué)教學(xué)時(shí)數(shù)均為96節(jié)。

1.2 方法

依據(jù)調(diào)研結(jié)果，對(duì)2011級(jí)外科學(xué)教學(xué)內(nèi)容及方式進(jìn)行了大幅度改革，具體措施是：面授和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相結(jié)合，建立網(wǎng)絡(luò)教學(xué)方式；靈活學(xué)習(xí)時(shí)間；改革課程體系和內(nèi)容；采取專題講座式精講模塊式教學(xué)；完善考試方式。

1.2.1 基于工作過(guò)程開(kāi)發(fā)授課內(nèi)容 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)院校的重點(diǎn)專業(yè)，經(jīng)過(guò)實(shí)際調(diào)研筆者發(fā)現(xiàn)臨床課課程體系存在著知識(shí)分割過(guò)細(xì)、內(nèi)容陳舊、實(shí)踐環(huán)節(jié)薄弱課程結(jié)構(gòu)不夠合理等問(wèn)題。依據(jù)基層實(shí)際需要，參考學(xué)生臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的需求增加了外科基本技能操作；突出了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求的內(nèi)容；規(guī)范練習(xí)常用的急救治療技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、導(dǎo)尿、吸氧等操作；對(duì)于臨床中常用又難以掌握的水、電酸堿平衡紊亂編纂了教學(xué)講義；加強(qiáng)了關(guān)節(jié)復(fù)位、骨折固定實(shí)用性教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 采取專題講座的教學(xué)模式 在96個(gè)學(xué)時(shí)有限的時(shí)間內(nèi)不可能全部講授外科學(xué)的內(nèi)容，再者學(xué)生既往已經(jīng)學(xué)習(xí)了系統(tǒng)的外科內(nèi)容，如果面面俱到學(xué)生會(huì)失去學(xué)習(xí)的興趣。教學(xué)內(nèi)容要選擇學(xué)生實(shí)用的又難以理解的內(nèi)容，我們重點(diǎn)開(kāi)設(shè)的幾個(gè)講座是：水電解質(zhì)酸堿平衡、急腹癥、神經(jīng)外科新進(jìn)展、血管外科、膽道結(jié)石的診治、門脈高壓的外科治療、乳腺疾病等，這樣解決了學(xué)生在臨床工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題及外科各類考試的難點(diǎn)內(nèi)容。這些外科講座以疾病為中心，綜合相關(guān)各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容，又涉及到原因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷及治療等知識(shí)，并增加了最新的科研成果和新理論、新方法、新技術(shù)，使學(xué)生們既掌握了臨床知識(shí)和動(dòng)態(tài)又使基礎(chǔ)知識(shí)得到系統(tǒng)及強(qiáng)化。

1.2.3 建立外科學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái) 網(wǎng)絡(luò)教學(xué)能擺脫時(shí)間、空間的限制，方便學(xué)生選擇方便的時(shí)間隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，讓學(xué)生攻克傳統(tǒng)教學(xué)中的難點(diǎn)，拓寬學(xué)科知識(shí)和視野[3]。依據(jù)調(diào)研結(jié)果，參考本科《外科學(xué)》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品課網(wǎng)站，主體結(jié)構(gòu)有：外科學(xué)電子教案、CAI課件、理論課程、實(shí)踐操作、教學(xué)圖庫(kù)、外科手術(shù)視頻等，有十余套外科試題、病例分析等資料，設(shè)有意見(jiàn)反饋和疑難解答等內(nèi)容。既能彌補(bǔ)學(xué)生參加面授輔導(dǎo)的困難和不足[4]，又提高了集中面授輔導(dǎo)時(shí)的教學(xué)效率。

1.2.4 強(qiáng)化臨床思維訓(xùn)練 根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，選擇癥狀或體征，以臨床思維方式，引導(dǎo)學(xué)生思考有關(guān)問(wèn)題，層層深入。臨床思維訓(xùn)練作為主要教學(xué)內(nèi)容，貫穿于整個(gè)臨床教學(xué)過(guò)程，強(qiáng)化了臨床思維訓(xùn)練，培養(yǎng)了能力，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。采用“任務(wù)驅(qū)動(dòng)”教學(xué)方法，將部分教學(xué)內(nèi)容制定出工作任務(wù)，學(xué)生在教師的幫助下，圍繞此工作任務(wù)，進(jìn)行自主探索及相互交流，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，在完成任務(wù)的同時(shí)，既掌握了外科知識(shí)又訓(xùn)練了臨床思維能力[5]。另外，教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)多采用啟發(fā)式、討論式教學(xué)[6]。

1.2.5 完善教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)體系 既往結(jié)課后出一套試卷進(jìn)行考試，決定這一科的成績(jī)，這樣的測(cè)評(píng)模式，缺乏真實(shí)成績(jī)?cè)u(píng)定的可信度，學(xué)生沒(méi)有學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)改革后將平時(shí)出勤、課堂表現(xiàn)、技能操作、網(wǎng)上平臺(tái)答題成績(jī)、期末理論測(cè)試五部分各占20%計(jì)入總分。這種考試方式使考試變?yōu)殡p向性、互動(dòng)性，教師評(píng)價(jià)學(xué)生的同時(shí)，學(xué)生同樣也可以評(píng)價(jià)教師，對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行反饋，有助于改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。發(fā)揮考試在整體教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中的評(píng)價(jià)和激勵(lì)作用[7]。通過(guò)考試的引導(dǎo)也進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，著重知識(shí)的橫向聯(lián)系，提高學(xué)生的臨床思維分析能力[8]。

1.3 考查指標(biāo)及評(píng)分

從學(xué)生結(jié)課后的客觀成績(jī)和學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容和效果的主觀感受兩方面對(duì)改革效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。外科學(xué)期末考試分為實(shí)踐和技能兩部分，分別占30%和70%，兩者相加即為外科結(jié)課成績(jī)。調(diào)查兩組學(xué)生對(duì)的外科教學(xué)內(nèi)容及效果的主觀感受，具體項(xiàng)目包括外科專業(yè)知識(shí)、外科技能操作能力、外科急癥處理能力、臨床專業(yè)知識(shí)、臨床思維能力、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，每項(xiàng)滿分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將考試成績(jī)及問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行整理、核對(duì)，并錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2009級(jí)學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果

對(duì)167名2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷顯示，授課時(shí)間和上班時(shí)間沖突（69.12%）、教學(xué)內(nèi)容不符合實(shí)踐工作的需求（48.56%）、教師專業(yè)水平或教學(xué)水平不足（25.75%）、考試監(jiān)管不力（12.65%）4個(gè)因素位居前列。

2.2 兩組外科學(xué)期末考試成績(jī)比較

統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組外科學(xué)結(jié)業(yè)成績(jī)?yōu)椋?4.69±9.27）分；對(duì)照組為（87.62±10.65）分，兩組比較差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

2.3 兩組學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查情況

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生外科專業(yè)知識(shí)、外科臨床思維能力及外科急癥處理能力評(píng)分與對(duì)照組比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）；外科技能操作能力、臨床專業(yè)知識(shí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)能力評(píng)分比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），實(shí)驗(yàn)組均較優(yōu)。見(jiàn)表1。

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育對(duì)基層高端醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)發(fā)揮著極其重要的作用，但由于社會(huì)環(huán)境、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容及受眾對(duì)象等方面尚存諸多不利因素，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量的提高受到一定程度的制約[9-11]。多年來(lái)我們一直是將成人教育沿用普通教育的教學(xué)內(nèi)容和方法，不僅影響了教育教學(xué)質(zhì)量，也不適應(yīng)基層的實(shí)用型技能人才的培養(yǎng)需求。

本研究通過(guò)對(duì)2009級(jí)學(xué)生的調(diào)研，探求臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成人本科教育教學(xué)質(zhì)量的影響因素，通過(guò)分析學(xué)生學(xué)情，改革教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及考評(píng)方式，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效果，提高臨床分析解決問(wèn)題的能力，提高了學(xué)習(xí)及再學(xué)習(xí)能力。

成人醫(yī)學(xué)高等教育是培養(yǎng)面向基層、面向生產(chǎn)第一線的應(yīng)用型技術(shù)人才為主，在新形勢(shì)下應(yīng)繼續(xù)完善外科課程內(nèi)容，探討教學(xué)方法及手段，完善外科教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)體系，不辜負(fù)社會(huì)、用人單位和學(xué)生的期望，為基層培養(yǎng)高等醫(yī)學(xué)人才。

[參考文獻(xiàn)]

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臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)范文第2篇

臨床醫(yī)學(xué)是理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。現(xiàn)代臨床外科學(xué)的實(shí)踐性更強(qiáng)，要求外科醫(yī)生不但具備堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，還要擁有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高超的手術(shù)技藝。他們既不能是只會(huì)讀書(shū)寫文章的理論家，也不能是只會(huì)照葫蘆畫(huà)瓢的手術(shù)匠。外科醫(yī)生的臨床能力，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合實(shí)力，其水平的高低會(huì)直接影響到疾病的診斷水平和治療效果，與病人的身心痛苦、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)甚至生命安全息息相關(guān)。

1 高學(xué)歷與低技能的矛盾

當(dāng)前研究生教育作為培養(yǎng)高素質(zhì)人才的手段日益普及，大批獲得碩士和博士學(xué)位的青年外科醫(yī)生正越來(lái)越多地進(jìn)入臨床一線工作。他們中的大多數(shù)勤奮好學(xué)、思維敏捷、工作認(rèn)真，并具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、富于進(jìn)取的創(chuàng)新意識(shí)、扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、良好的科研意識(shí)和能力、較高的外語(yǔ)水平。但由于相對(duì)缺乏臨床實(shí)踐， 他們解決臨床實(shí)際問(wèn)題和手術(shù)操作的能力不能令人滿意，甚至不及年資相當(dāng)而學(xué)歷較低的本科生[1，2]。如何把他們培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的臨床外科醫(yī)生，以適應(yīng)21世紀(jì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是醫(yī)學(xué)界十分關(guān)注的課題。

2 醫(yī)院及科室應(yīng)創(chuàng)造良好的培養(yǎng)氛圍和模式

高學(xué)歷青年外科醫(yī)生是我國(guó)外科學(xué)的未來(lái)所在，為了使其盡快成才，應(yīng)盡量為他們的成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和發(fā)展環(huán)境。首先，要正確認(rèn)識(shí)和估量這些高學(xué)歷青年醫(yī)生。因?yàn)樗麄冊(cè)趯W(xué)校學(xué)理論、搞實(shí)驗(yàn)的時(shí)間較長(zhǎng)，在進(jìn)入臨床后在一定時(shí)限內(nèi)臨床能力會(huì)較弱，要從發(fā)展的眼光看他們的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該預(yù)見(jiàn)到他們有更好的發(fā)展后勁[3]。不能因?yàn)閭€(gè)別研究生一時(shí)的臨床技能較差，就輕視他們。其次，要本著“關(guān)心和愛(ài)護(hù)”的立場(chǎng)，幫助他們認(rèn)識(shí)和克服自身的不足，提高其學(xué)習(xí)和掌握臨床技能的信心，為他們的成才創(chuàng)造較為適宜的環(huán)境。我院是一所集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合醫(yī)院，重視加強(qiáng)對(duì)高學(xué)歷技術(shù)干部的培養(yǎng)和管理，全面提高其整體素質(zhì)，使他們?cè)卺t(yī)院建設(shè)中發(fā)揮了積極的作用。我科為博士學(xué)位授予學(xué)科，在編醫(yī)生已基本博士化。我們根據(jù)高學(xué)歷人員的不同情況，采取不同的培訓(xùn)措施。（1）臨床實(shí)踐安排:對(duì)于基本無(wú)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高學(xué)歷人員采取一一一制，即畢業(yè)后的第一年，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，使他們對(duì)各學(xué)科知識(shí)以及各相關(guān)學(xué)科之間的聯(lián)系有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)。第二年，做住院醫(yī)師，重點(diǎn)加強(qiáng)專科知識(shí)、特別是臨床實(shí)踐能力的提高，奠定比較扎實(shí)的本學(xué)科臨床知識(shí)和實(shí)踐。第三年做住院總醫(yī)師，使業(yè)務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、管理協(xié)調(diào)能力經(jīng)受全面的考驗(yàn)和鍛煉，為今后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的高學(xué)歷人員采取一一制，即第一年到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，第二年做住院總醫(yī)師。三是考研究生前已經(jīng)是中級(jí)職稱的，畢業(yè)后盡快建立自己的學(xué)術(shù)方向，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。（2）臨床技能培養(yǎng):為了督促和幫助高學(xué)歷人員打牢扎實(shí)的臨床基本功，提高臨床實(shí)踐能力，我們認(rèn)真堅(jiān)持了查房和討論制度，結(jié)合具體的病人進(jìn)行診斷和處理（手術(shù)）方面的討論。對(duì)每年診治病種及手術(shù)例次，做出明確的數(shù)量規(guī)定。近年來(lái)正是腔道泌尿外科技術(shù)快速發(fā)展期，主流疾病如泌尿系結(jié)石、前列腺增生等手術(shù)幾乎完全實(shí)現(xiàn)了腔鏡下操作，高學(xué)歷與低技能的矛盾顯得尤為突出。我科率先實(shí)施了亞專業(yè)分組輪轉(zhuǎn)的培養(yǎng)模式，即將臨床醫(yī)師按照亞專業(yè)分成若干組，如泌尿系結(jié)石組、前列腺增生組、泌尿生殖系腫瘤組、小兒及女性泌尿外科組、腎移植組。組長(zhǎng)由高級(jí)職稱者擔(dān)任，不輪轉(zhuǎn)；組員由主治及住院醫(yī)師組成，在各亞專業(yè)組工作1年后，進(jìn)行輪轉(zhuǎn)。其優(yōu)點(diǎn)是使年輕主治醫(yī)師能在一定的時(shí)間段專注于亞專業(yè)的理論和操作技能的學(xué)習(xí)，迅速進(jìn)入操作技術(shù)學(xué)習(xí)曲線的平臺(tái)期，部分組員能較快地跨越平臺(tái)期。

3 高學(xué)歷青年外科醫(yī)生自身應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1 調(diào)整心態(tài)：獲得碩士或博士學(xué)位，只能說(shuō)明在基礎(chǔ)理論和相關(guān)學(xué)科的某些領(lǐng)域有了較為深入的了解和研究，具備較高的外語(yǔ)水平，能夠及時(shí)掌握和了解相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，并初步掌握了一定的研究方法和科研思路。簡(jiǎn)而言之，高學(xué)歷只是為未來(lái)的工作和研究打下了一定的基礎(chǔ)。但是由于種種原因，大部分研究生用于臨床實(shí)踐的時(shí)間較少，親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)更少。而為病人“看好病、醫(yī)好病”需要大量的臨床實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，這是從書(shū)本上難以學(xué)到的“硬功夫”。一切研究、學(xué)習(xí)、提高的最終目的都應(yīng)該是服務(wù)于病人。充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并準(zhǔn)確地為自己定位后，才能全身心地投入到臨床實(shí)踐中去。

3.2 苦練“三基”：基本技能是一個(gè)臨床醫(yī)生、尤其是臨床外科醫(yī)生在疾病的診斷、鑒別診斷以及治療時(shí)必須具備的。人們難以想象，一名普通外科醫(yī)生不能進(jìn)行靜脈切開(kāi)手術(shù)，一名泌尿外科醫(yī)生不能進(jìn)行膀胱穿刺造瘺術(shù)。有些高學(xué)歷青年外科醫(yī)生對(duì)這些看似簡(jiǎn)單的基本技能重視不夠，對(duì)“三基”內(nèi)容掌握得也不夠。切勿輕視“三基”，因?yàn)樗婕懊娣浅V泛，有些還在不斷更新，需要在實(shí)踐中不斷地再學(xué)習(xí)、鞏固和提高。因此，必須強(qiáng)化對(duì)“三基”訓(xùn)練的重視程度，自覺(jué)地在實(shí)踐中邊學(xué)習(xí)、邊提高，為逐漸成為合格的外科醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3 勤奮學(xué)習(xí)：外科醫(yī)生必須實(shí)事求是、嚴(yán)肅認(rèn)真地對(duì)待每一例病人，仔細(xì)詢問(wèn)病史，嚴(yán)格完成體格檢查，根據(jù)需要進(jìn)行必要的輔助檢查，然后作出診斷和處理。應(yīng)該認(rèn)真思考在病史、體檢和輔助檢查結(jié)果等方面有哪些與本病的診斷相符、哪些不相符，為什么?并與原來(lái)在書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)進(jìn)行比較，認(rèn)真查閱教科書(shū)和相關(guān)的書(shū)籍或雜志，力爭(zhēng)把這些“為什么”搞清楚，必要時(shí)向上級(jí)醫(yī)生請(qǐng)教。對(duì)于需要手術(shù)的病人，同樣需要明確本病為什么采用手術(shù)治療?什么時(shí)候手術(shù)最合適?是否還有其他方案可供選擇?該手術(shù)是否為該病人的最佳選擇?需要做哪些術(shù)前準(zhǔn)備?有沒(méi)有手術(shù)禁忌證?本手術(shù)涉及的相關(guān)問(wèn)題尤其是相關(guān)的解剖你了解得如何?手術(shù)的要點(diǎn)和主要術(shù)中注意事項(xiàng)是什么?什么是手術(shù)的正規(guī)操作?本手術(shù)有哪些術(shù)后并發(fā)癥和操作失誤?應(yīng)該如何避免?手術(shù)后應(yīng)該注意什么?此外，還必須認(rèn)真評(píng)估該手術(shù)對(duì)具體病人所造成的打擊有多大?病人的心、腦、肺、肝、腎以及內(nèi)分泌功能如何?能否耐受手術(shù)?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和成功率有多大?如何向患者及家屬交待病情?等等。所有這些問(wèn)題，作為臨床外科醫(yī)生，必須在手術(shù)前十分明確，不明確的一定要在書(shū)本上找到答案，然后逐項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)證、比較。手術(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，要問(wèn)為什么?能不能避免?要對(duì)病人整個(gè)診斷和治療過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)和失敗教訓(xùn)進(jìn)行全面總結(jié)，這就是臨床實(shí)踐。外科醫(yī)生的成長(zhǎng)和成熟過(guò)程就是這些經(jīng)驗(yàn)和思索的反復(fù)積累以及悟性的提升。而勤奮學(xué)習(xí)、求實(shí)慎思才是在實(shí)踐中獲得獨(dú)立處理臨床問(wèn)題能力、樹(shù)立信心并不斷提高的保證。

3.4 不斷提高外科手術(shù)技藝：如何提高手術(shù)能力和水平呢?簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是勤學(xué)苦練、高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，力求達(dá)到手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在熟練的基礎(chǔ)上不斷提高手術(shù)技藝。首先，要做到解剖清楚、熟悉正規(guī)的手術(shù)步驟和要求。術(shù)前要對(duì)手術(shù)可能涉及到的局部解剖和手術(shù)步驟認(rèn)真復(fù)習(xí)、仔細(xì)揣摩，對(duì)于手術(shù)每一步要達(dá)到的目的、顯露的范圍以及相關(guān)的解剖內(nèi)容心中有數(shù)，手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較少的青年醫(yī)生應(yīng)經(jīng)常翻閱各種版本的手術(shù)圖譜和解剖圖譜，尤其是對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和操作失誤要準(zhǔn)備充分。其次，要注意手法和技巧，杜絕不規(guī)范操作和錯(cuò)誤習(xí)慣。手術(shù)的正確手法和相關(guān)技巧，雖然可以在書(shū)本上學(xué)習(xí)，但主要是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)和體會(huì)，應(yīng)多參觀和觀摩別人的手術(shù)。建議青年外科醫(yī)生養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致、規(guī)范、層次分明的手術(shù)風(fēng)格，不能片面追求“快”，應(yīng)在已達(dá)到熟練的基礎(chǔ)上，適當(dāng)追求速度，因?yàn)樗俣韧撬角傻氖虑椋琴|(zhì)量基礎(chǔ)上的更高追求。

3.5 善于總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，要達(dá)到不斷進(jìn)步，就要善于在實(shí)踐中總結(jié)正反兩方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。而獲得經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不能僅僅是自己的親身經(jīng)歷、周圍的所見(jiàn)所聞，更重要的是要能夠及時(shí)從國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議和雜志、文獻(xiàn)上獲得。所有這些經(jīng)驗(yàn)，要經(jīng)過(guò)認(rèn)真思考、分析、歸納和推理，變?yōu)樽约旱闹R(shí)。醫(yī)學(xué)是不斷更新和完善的科學(xué)，大量新技術(shù)和新方法不斷應(yīng)用于臨床外科，需要不斷豐富自己的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，實(shí)踐―學(xué)習(xí)―提高，再實(shí)踐―再學(xué)習(xí)―再提高，經(jīng)過(guò)多年的工作積累，掌握科學(xué)而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維方法，逐漸獲得正確處理臨床外科學(xué)常見(jiàn)病、多發(fā)病的實(shí)際工作能力，掌握疑難、危重、急癥病人的診斷和治療，不斷減少診斷和治療過(guò)程中的失誤并提高治愈率。要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以學(xué)術(shù)論文的形式在雜志上發(fā)表，逐漸提高理論水平和學(xué)術(shù)地位。經(jīng)過(guò)理論和實(shí)踐的不斷結(jié)合，達(dá)到運(yùn)用自如、融會(huì)貫通、舉一反三，又好又快地成長(zhǎng)為一名高水平的外科醫(yī)生。

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臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)范文第3篇

關(guān)鍵詞：循證醫(yī)學(xué)；胸外科；臨床帶教；課程設(shè)計(jì)

胸外科學(xué)是一門重要的三級(jí)學(xué)科。教學(xué)過(guò)程中既要學(xué)生掌握大量的理論知識(shí)，又要掌握基本臨床技能，有較強(qiáng)的動(dòng)手能力，同時(shí)又要注意各學(xué)科之間的交叉。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合不緊密，很多學(xué)生認(rèn)為這門課枯燥，難度大，難以掌握，為了應(yīng)付考試，往往死記硬背，而在臨床實(shí)踐中，難以與所學(xué)知識(shí)相結(jié)合，容易出現(xiàn)高分低能得情況。要培養(yǎng)高素質(zhì)的學(xué)生， 必須更新教學(xué)法和教學(xué)內(nèi)容，在保證學(xué)生掌握基本理論、基本知識(shí)、基本技能的基礎(chǔ)上， 注意加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床的銜接。循證醫(yī)學(xué)即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新興的臨床醫(yī)學(xué)模式，循證醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)以“最可靠的證據(jù)”來(lái)指導(dǎo)臨床醫(yī)療實(shí)踐，其目的足為患者提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)的最理想的醫(yī)療服務(wù)。本文擬探討將循證醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用到胸外科臨床帶教課程設(shè)計(jì)中，以提高醫(yī)學(xué)院學(xué)生的循證醫(yī)學(xué)水平。

1 循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)要求在臨床實(shí)踐中整合最好的研究證據(jù)，臨床專業(yè)知識(shí)，患者價(jià)值觀，從而形成最適合的診療措施，以獲得最佳的臨床結(jié)果和生活質(zhì)量[1]。循證醫(yī)學(xué)的核心是，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)基于臨床科學(xué)研究所獲得的客觀證據(jù)。也就是說(shuō)，臨床醫(yī)生所做出的任何有關(guān)疾病的診斷和治療決定，醫(yī)學(xué)專家們所制定的各種診療指南，政府部門制定的各項(xiàng)衛(wèi)生決策，都要依據(jù)現(xiàn)有的最可靠的科學(xué)證據(jù)進(jìn)行。

循證醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是一個(gè)新式高效的終身學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)模式[2]。這就對(duì)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)提出了更高的要求，如與患者和同行間溝通、交流的能力，從計(jì)算機(jī)上獲取信息的能力，將基礎(chǔ)科學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力，在處理疾病時(shí)會(huì)考慮社會(huì)有關(guān)因素的能力，學(xué)會(huì)在工作中考慮醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)精神相結(jié)合的能力，具備衡量所獲得信息正確性的循證醫(yī)學(xué)的能力，感知自我能力和心理狀況的能力[3]。

2 胸外科臨床培養(yǎng)帶教中體現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)理念

循證臨床決策需要醫(yī)患雙方權(quán)衡治療方案的利弊，醫(yī)生必須了解治療方案的利弊，各種直接或間接的證據(jù)，患者希望決策的方式等。因此要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要查房的重要性，掌握患者的第一手資料。首先，要與患者交流，真實(shí)地體會(huì)臨床醫(yī)生的神圣與責(zé)任。其次，查房前認(rèn)真閱讀病歷，仔細(xì)了解患者病史，熟悉患者各種相關(guān)檢查，仔細(xì)為患者做好體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，修正診斷，制定科學(xué)合理的手術(shù)方案。在查房過(guò)程中，提出明確的臨床問(wèn)題，并應(yīng)勤于思考，善于在臨床實(shí)踐中認(rèn)真觀察、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提出問(wèn)題，選擇急需解決的問(wèn)題。高等教育最主要的任務(wù)是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，不僅學(xué)習(xí)新的知識(shí)，而且學(xué)會(huì)提出問(wèn)題，并進(jìn)行獨(dú)立思考，使他們獲得終身學(xué)習(xí)的能力。要指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)科實(shí)習(xí)中要進(jìn)行探索性、研究性的學(xué)習(xí)[4]。

胸外科解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相應(yīng)并發(fā)癥多，不能把胸外科手術(shù)看做簡(jiǎn)單的基本操作，而是要進(jìn)行科學(xué)的臨床思維，查房也是是加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要途徑[5]。

3 尋求“最佳”證據(jù)，制定“有據(jù)可循”、“有法可依” 的手術(shù)治療方案

循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)獲取可靠的科學(xué)證據(jù)。在決定手術(shù)方案時(shí)，由于胸外科疾病多病情復(fù)雜，有時(shí)可能缺乏經(jīng)實(shí)踐證明切實(shí)可行的醫(yī)療原則，治療指南，應(yīng)強(qiáng)調(diào)可靠的科學(xué)證據(jù)，即“最佳證據(jù)”，真正做到“有據(jù)可循”。要根據(jù)各種文獻(xiàn)，找出可靠的根據(jù)。要正確處理好最佳證據(jù)同現(xiàn)行的法律法規(guī)的關(guān)系， 從而為患者提供最合理合法的醫(yī)療服務(wù)。帶教醫(yī)生既要傳授給學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)，也要幫助學(xué)生建立臨床思維，并培養(yǎng)其過(guò)硬的心理素質(zhì)。

4 培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的理念

高質(zhì)量的證據(jù)、高素質(zhì)的醫(yī)生和患者的參與是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵高質(zhì)量的臨床證據(jù)是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)，而臨床醫(yī)生是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的主體。新的醫(yī)學(xué)模式要求臨床醫(yī)生具備：①較高的理論水平及專業(yè)知識(shí)和技能；②一定的臨床流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)基礎(chǔ)；③較強(qiáng)的協(xié)作和交流能力；④專業(yè)技術(shù)的繼續(xù)發(fā)展和提高。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究非常活躍，很少永恒不變的“真理”。現(xiàn)代臨床醫(yī)生應(yīng)終身學(xué)習(xí)，隨時(shí)更新知識(shí)，跟蹤本領(lǐng)域最新研究進(jìn)展，才能保證為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。而層出不窮的臨床科學(xué)證據(jù)，只有為臨床醫(yī)務(wù)工作者所熟知和應(yīng)用，才能對(duì)診治產(chǎn)生有利影響。因此，要引導(dǎo)學(xué)生把精力放在學(xué)習(xí)上，利用實(shí)習(xí)階段打牢醫(yī)學(xué)實(shí)踐基礎(chǔ)。并在考試中加大實(shí)踐內(nèi)容，以此來(lái)鞏固臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容。

5 尊重患者權(quán)益

患者的參與醫(yī)生的任何診治決策的實(shí)施，都必須通過(guò)病人的接受和合作，才會(huì)取得相應(yīng)的效果，如果病人不廣合作和接受是不可能奏效的。循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施是要求醫(yī)生充分地關(guān)心愛(ài)護(hù)病人，尊重病人的人權(quán)和正當(dāng)權(quán)益，與患者建立起平等友好的合作關(guān)系，才能保證有效的診治措施取得病人的高度依從性，從而產(chǎn)生最佳效果。在臨床課程設(shè)計(jì)中，一定要灌輸這種理念。比如在選擇胸外科手術(shù)方案時(shí)，告訴患者各種方案的利弊，把選擇的權(quán)利交給患者，在保證醫(yī)療安全的前提下，一定要從患者的利益出發(fā)，兼顧患者的意愿及經(jīng)濟(jì)承受能力，做出最讓患者滿意的方案。

總之，在胸外科課程的設(shè)計(jì)中，一定要引入循證醫(yī)學(xué)教學(xué)理念，讓學(xué)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，不僅要鞏固理論知識(shí)，也要提高臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維的方式，并養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

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臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)范文第4篇

課題基金：廣西高等教育教學(xué)改革工程立項(xiàng)項(xiàng)目：桂教高教[2014]15號(hào)，項(xiàng)目編號(hào)：2014JGB204

CPBL教學(xué)法是一種臨床實(shí)際病例與以問(wèn)題為基礎(chǔ)相結(jié)合分析達(dá)到掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)的目的[1]。外科學(xué)作為醫(yī)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課，如何讓醫(yī)學(xué)生更好地掌握外科學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)是外科學(xué)教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。本文選取我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，探討CPBL教學(xué)法在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果及其對(duì)醫(yī)學(xué)生批判性思維能力的影響，取得一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

采用隨機(jī)整群抽樣從我校2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)13個(gè)班級(jí)中隨機(jī)抽取4個(gè)班級(jí)，隨機(jī)分為CPBL授課組和傳統(tǒng)授課組（LBL授課組），每組各2個(gè)班。CPBL授課組有121人，男生55人，女生66人；LBL授課組有120人，男生52人，女生68人。兩組學(xué)生在性別、授課前CTDI-CV測(cè)試得分等基數(shù)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 教學(xué)方法

CPBL授課組與LBL授課組都是使用同一版本的教材，學(xué)時(shí)一致，授課內(nèi)容一致，每章節(jié)授課老師一致。CPBL授課組采用CPBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，LBL授課組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。

1.3 教學(xué)實(shí)施[2]

1.3.1 CPBL授課組教學(xué)實(shí)施

1.3.1.1 教學(xué)計(jì)劃的制定

承擔(dān)CPBL 教學(xué)法的教師根據(jù)教學(xué)大綱，明確每次課的重點(diǎn)內(nèi)

1.3.1.2 典型病例及相關(guān)資料的準(zhǔn)備

病例的選擇首先兼顧學(xué)生已掌握了相關(guān)病種的理論基礎(chǔ)知識(shí)，其次是病例資料和圖像，盡量保證典型、完整、有代表性，并具備有意義的鑒別診斷的病例。

1.3.1.3 授課形式

預(yù)先將本次課程的引導(dǎo)病例及引導(dǎo)問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生分成學(xué)習(xí)小組通過(guò)閱讀教材，查閱文獻(xiàn)進(jìn)行預(yù)習(xí)。課上以學(xué)生小組自學(xué)討論為主，每一病例組織3 次討論，第一次為初步接觸患者、熟悉病情并初步提出問(wèn)題；第二次為自學(xué)后，結(jié)合病例進(jìn)一步討論；第三次為授課老師帶領(lǐng)同學(xué)接觸患者，在詢問(wèn)病史和體格檢查后再結(jié)合該患者病情進(jìn)行討論總結(jié)。討論結(jié)束后，每組推選一名學(xué)生小結(jié)并發(fā)言，授課教師在聽(tīng)取學(xué)生匯報(bào)發(fā)言后，給每組點(diǎn)評(píng)，并針對(duì)小組討論中存在的共性問(wèn)題作一些補(bǔ)充解答，對(duì)整個(gè)課程的內(nèi)容加以回顧總結(jié)，歸納本課程的重點(diǎn)內(nèi)容，并對(duì)學(xué)生在預(yù)習(xí)中的一些疑問(wèn)加以解釋。

1.3.2 LBL授課組教學(xué)實(shí)施

按照傳統(tǒng)講授式授課內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，授課老師對(duì)于每一章節(jié)的常見(jiàn)病、多發(fā)病以PPT演示文稿形式小講課，授課完畢鼓勵(lì)聽(tīng)課學(xué)生提問(wèn)，并對(duì)所提問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

通過(guò)課程基礎(chǔ)理論、病例分析閉卷考試和問(wèn)卷調(diào)查兩種模式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)13個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題包括“是”、“否”2個(gè)答案，讓學(xué)生通過(guò)無(wú)記名方式回答。采用國(guó)內(nèi)彭美慈等研制的中文版批判性思維能力測(cè)量表（CTDI-CV） [3]對(duì)授課后的臨床專業(yè)學(xué)生進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，比較兩組學(xué)生在授課后批判性思維能力的差別。現(xiàn)場(chǎng)填寫現(xiàn)場(chǎng)收回，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷221份，回收221份，有效問(wèn)卷221份。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)， P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論和病例分析考試分?jǐn)?shù)比較

CPBL授課組學(xué)生基礎(chǔ)理論和病例分析考試分?jǐn)?shù)均明顯高于LBL授課組學(xué)生（P

3 討論

CPBL教學(xué)法主要是在精選臨床病例的前提下，以“提出問(wèn)題―查閱資料―分組交流―課堂討論―總結(jié)歸納”5段式教學(xué)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學(xué)模式[4]。CPBL教學(xué)法以學(xué)生為主體、以病例為中心，學(xué)生運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館、文獻(xiàn)等現(xiàn)代化的教學(xué)手段自主獲取知識(shí)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[5]，且學(xué)生通過(guò)自學(xué)、課上充分討論均能有效加深學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的記憶，加上授課老師的指導(dǎo)、解答及歸納，學(xué)生能更好的理解理論知識(shí)，病例分析能力也能得到較好地提高，切實(shí)提高了教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量。

研究結(jié)果顯示， CPBL授課組學(xué)生基礎(chǔ)理論和病例分析考試分?jǐn)?shù)均明顯高于LBL授課組學(xué)生（P

臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)范文第5篇

1.1一般資料選取

我院2012年6月～2014年6月神經(jīng)外科收治的218例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，其中男性148例，女性70例，年齡26～75歲，平均年齡（43.5±5.2）歲。所有患者經(jīng)顱腦CT和MRI檢查并確診，均符合顱腦損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中急性創(chuàng)傷性硬膜外血腫52例，急性創(chuàng)傷性硬膜下血腫22例，腦挫裂傷合并創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血104例，其他30例。對(duì)于嚴(yán)重復(fù)合傷、既往有高血壓史、長(zhǎng)期服用利尿劑病史及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等患者予以排除。將上述患者列為研究組，根據(jù)神經(jīng)功能缺損狀況對(duì)患者進(jìn)行分型：輕-中型122例，重型96例；另選100名健康人員列入對(duì)照組，與研究組基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

靜脈采血5ml，采用XL-300全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，逐日測(cè)定血鈉、血鉀、血糖、ADH、ANP等，對(duì)于CSWS患者，及時(shí)補(bǔ)充血容量，給予持續(xù)補(bǔ)鈉治療；對(duì)于SIADH患者給予限水治療，每日攝水控制在1000ml以下；對(duì)于伴有意識(shí)障礙、抽搐患者，給予高滲鹽水和利尿劑，糾正其低血鈉癥和低滲血癥。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)低鈉血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

血鈉含量＜135mmol/L，為低血鈉；130～134mmol/L屬于輕度；120～129mmol/L屬于中度；＜120mmol/L屬于重度。CSWS和SIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)均為血鈉含量＜135mmol/L，并參照各自其他診斷依據(jù)。對(duì)研究組與對(duì)照組的血鈉、尿鈉、尿滲透壓等指標(biāo)以及CSWS和SIADH患者的發(fā)病時(shí)間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組與對(duì)照組的血鈉、尿鈉、尿滲透壓比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輕-中型組和重型組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2CSWS和SIADH患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)CSWS患者26例，SIADH患者15例，CSWS患者的平均發(fā)病時(shí)間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積分別為（14.5±1.8）d、（135.8±6.8）g/L、（0.48±0.02），SIADH患者的發(fā)病時(shí)間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積分別為（2.8±1.6）d、（122.8±5.6）g/L、（0.39±0.01），各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論