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戒煙的心理輔導范文第1篇

〔關鍵詞〕“三段階梯式體驗”教學模式；體驗目標；游戲；角色扮演；繪本閱讀

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1671-2684（2014）06-0008-03

教學模式是教學現實和教學理論構想的統一，每種模式的有效運用需要一定的條件。同時教學模式總是隨著教學實踐、觀念和理論的不斷發展變化而不斷地得到豐富、創新和發展并日臻完善。“三段階梯式體驗”教學模式的實踐研究，也是對教學模式的進一步修正和完善的過程。

一、“三段階梯式體驗”教學模式的適用問題

心理輔導課“三段階梯式體驗”教學模式以心理體驗為目標，通過階段式層層遞進的方式，加深認識，深化心理體驗，從而達到心理輔導活動課中體驗和感悟的目的。 “三段階梯式體驗”教學模式有三個要點：一是一堂課一個主題活動；二是三段階梯式，也就是把一個活動分解為三個階段，三個階段是有層次的、階梯式的遞進；三是體驗，三段活動旨在使學生獲得體驗，得到心理感悟。 一節心理輔導活動課用一個活動來貫穿，有利于充分挖掘和利用已有的教學素材，有利于深入體驗和感受，有利于做到充分的分享和交流。三階段階梯式體驗活動的設計符合情感發展規律，有利于心理課中體驗目標的達成。活動難度從簡單到復雜的設計過程，理解起來簡單，容易設計、操作和把握，前后環節聯系緊密，容易對比效果和影響程度。一節課一個活動，有利于減輕心理教師的備課壓力，緩解專業枯竭感，并降低在心理課中重復開展同一種活動的可能性，從而提高課堂的吸引力和魅力，有利于心理輔導課的長遠發展。

“三段階梯式體驗”教學模式主要是針對目前心理輔導活動課中活動太多，體驗活動不能深入開展，主題活動不清晰，教師們備課負擔太重等問題應運而生的教學模式，具有較強的針對性和實踐性。鐘志農在專著《探尋學生心靈成長“路線圖”》中提出，心理輔導課的輔導目標可以按三個維度來設計：一是了解和理解；二是嘗試與學會；三是體驗與感悟。這樣的目標定位一方面體現了心理輔導課的課程性質，另一方面又反映了心理輔導課的本質屬性。體驗是心理輔導課中的關鍵也是落腳點，是區別于其他課的最本質特征。如果學生沒有體驗和感悟，或者只有淺表的體驗和感悟，心理輔導課就可能失去了其存在的價值。“三段階梯式體驗”教學模式把體驗和感悟目標放在首位，通過層層遞進的設計使學生有深入的體會，完成了認知、行為方面的目標。

通過體驗目標的達成來帶動完成認知目標和行為目標，在這樣的思路下，心理輔導課必須把各種主題轉化為不同形式的心理輔導活動，因此就涉及到了可行性的問題。教師們在心理輔導課的實踐中都有這樣的體驗，有的內容很容易設計成活動類型，但有些內容的確很難轉化為心理輔導活動，尤其是高中階段和初中高年級階段的主題。在有限的時間里，開展考前輔導、職業規劃輔導等課程，教師們往往更加得心應手地選擇以講授、討論、辯論等為主的教學形式。在這一類課中“三段階梯式體驗”教學模式是否適用？這個方面我們作了深入的探索和思考，結論是“三段階梯式體驗”教學模式的適用性與心理輔導課中輔導目標的確定有直接關系。如果心理輔導課的輔導目標以體驗為主，那么“三段階梯式體驗”教學模式就能得到很好的落實；如果心理輔導課的目標以認知為主，那么三段階梯式體驗模式就難以適用。體驗是心理輔導課中的關鍵也是落腳點，大部分的心理輔導課基本上是以體驗目標為主，因此“三段階梯式體驗”教學模式適用于大部分的心理輔導課。

中小學最常使用的心理輔導活動形式有游戲、角色扮演、繪本閱讀、繪畫、討論等。我們課題組的心理教師們對不同類型的輔導課作了大膽的實踐和探索，總結了一些可操作的課堂輔導策略和方法。下面詳細介紹“三段階梯式體驗”教學模式在游戲活動課、角色扮演活動課、繪本活動課中的運用。

二、“三段階梯式體驗”教學模式在心理輔導課中的運用

（一）游戲活動輔導課

心理游戲是心理輔導活動課的重要形式之一。心理游戲來源于學生生活，具有濃厚的生活色彩，為學生提供了良好的社會活動場所，創造了令人信任的、溫暖的、支持的團體氣氛，并使學生以他人為鏡，反省自己，是最受學生歡迎的體驗活動形式之一。心理輔導課“三段階梯式體驗”教學模式的輔導思路來源正是來自這一類型的課，因此實踐中很容易把握和理解。根據“三段階梯式體驗”模式的理論，這類課設計為以下過程。

第一階段：目標為初步體會游戲過程。這一階段需要解決的問題是激發對游戲的興趣，初步掌握游戲的規則，初步了解游戲過程。這一階段還可以協商課堂契約，為后面的游戲活動提供秩序方面的保障。引導學生的過程包括：1.分組；2.初步領會游戲規則；3.初步嘗試簡單的游戲； 4.解決游戲過程中的困惑。

第二階段：游戲活動展開階段。這一階段的體驗目標是，理解游戲過程，能在游戲中得到感想。這一階段著重需要解決的問題是，進一步明確游戲規則，通過討論小組成員之間活動的計劃，在明確的規則之下展開游戲。在游戲過程中，教師要洞察游戲過程，及時發現問題并予以糾正。這個過程包括：1.小組討論游戲規則；2.解答游戲規則上的疑惑；3.展開游戲時，教師指導和提醒；4.簡單、中性地宣布結果。

第三階段：整合與延伸階段。這個階段的體驗目標是，體驗的整合與感悟。這個階段主要解決通過討論和分享體驗，延伸到自己的問題，并作自主的選擇。問題設計包括：1.有什么感悟？2.還想到了什么？3.你遇到了什么問題？4.打算怎么做？

（二）角色扮演活動輔導課

角色扮演有很多不同的表述方式，如情景扮演、戲劇表演等，這些活動的共同特點是學生扮演其中的角色。在班級輔導活動中，角色扮演又可稱為“角色扮演法”，就是讓學生以表演的方法，展現相應的行為特點和內心感受，起到增進學生的自我認識、減輕或消除學生的心理與行為方面問題的作用，以促進學生的成長和發展。把“三段階梯式體驗”教學模式運用到角色扮演活動輔導課中，在實踐中我們總結了以下三個操作過程。

第一階段：初步體驗情景階段。這一階段要完成的體驗目標是，對情景有初步的認識。這個階段主要包括：用現實問題激發參與感；幫助學生初步認識情景；指導角色扮演的簡單方法，要求扮演者把自己的情感創造性地發揮出來，并將自己的體驗注入角色之中；指導學生觀眾觀察扮演者的言語和行為，并體驗其內心感受，分析角色的處理方式。問題設計包括：1.情景中有哪些角色；2.是什么故事；3.聯想將會發生什么。

第二階段：角色扮演實施階段。這一階段完成的體驗目標是，體會和感受角色扮演帶來的體驗和情感。由學生實施角色扮演。教師在角色扮演進行過程中要因勢利導，給予幫助和指導，包括：1.完成角色分配；2.故事的完成；3.角色扮演過程。為了使活動能達到預期目的，要運用各種技術，使全體成員能投入地參加到角色扮演的活動中來。問題設計包括：1.到底發生了什么情況？（概括）2.剛開始某某是怎么表現的（具體化）？3.后來又有什么變化？4.遇到這種情況，某某是怎么應對的？5.幫某某出主意，應該怎么辦好？

第三階段：整合角色階段。這一階段完成的體驗目標是，整合以后的選擇與自主的選擇。角色扮演結束后讓扮演的學生和觀看的學生一起討論，并交流彼此的情感體驗。通過討論與交流，使學生能理清思路，找到問題的癥結，達到角色扮演的目的。教師還可以根據角色扮演的情況，讓學生按活動要求重演，強化行為的塑造，進一步達到角色扮演的目的與功能。問題設計包括：1.剛才的短劇給了我們什么啟發？2.生活中有沒有遇到類似的情況？帶來了什么影響？3.結合故事說說如何避免類似的情況出現？4.處理類似的情況有什么秘訣？

（三）繪本活動心理輔導課

繪本活動輔導課如今在小學階段很受師生們的歡迎。優秀的繪本通常具有以下特質： 1.圖畫敘事性，繪本以圖、文共同作用來說故事，運用具有連貫性的圖畫來傳達和詮釋故事內容；2.繪本的故事性，學生可以以故事中具體的人物、事件、情境為認知背景，來理解故事所傳達的教育意義，為日后的遷移運用提供具體的、貼近兒童生活的參照。通過挖掘繪本中的心理健康教育方面的內涵，在引導學生閱讀、領悟、討論的基礎上幫助學生形成新觀念，學習新的行為模式，使學生產生情感體驗就是繪本輔導活動課的主要任務。根據“三段階梯式體驗”模式的理論，這類課設計為以下過程。

第一階段：熟悉故事階段。這個階段的體驗目標是，初步感知故事，初步感受故事的情感；初步建立繪本與學生生活之間的聯系，讓學生先思考生活當中遇到的問題，激發參與感，同時用最簡潔和清楚的方式講解繪本，并提出有助于理解的問題。這個階段的問題設計：1.故事中有幾個角色？2.繪本講了什么故事？3.比較喜歡哪個角色，理由是什么？

第二階段： 消化故事階段。這個階段的體驗目標是，理解和把握故事內涵，深入感受故事的情感，進一步豐富情感體驗。通過小組討論與交流進一步理清故事的前后關系與人物關系，并通過聯想與假設把學生帶入故事中，引導學生換位思考故事。這個階段的問題設計有：1.剛開始怎么樣？后來發生了什么變化，最后是什么結果？2.某某的態度為什么發生了變化？3.后來問題得到了解決，你有沒有更好的辦法？4.如果是你，會怎么處理？5.如果你又是某某，你會怎么看待？

第三階段：延伸故事階段。建立故事與生活的關聯性，分享生活經驗，開展更深的思考，構建更向善、更加平衡的生命價值觀。這個階段的問題設計有：1.你在生活中有沒有遇到過類似的情況？2.當你想到那件事或那個人時，心里有什么感受？3.這個事情帶給你的影響是什么？4.結合故事，你覺得怎樣才能避免誤會？你的秘密是什么？5.你準備如何處理自己遇到的問題？

三、“三段階梯式體驗”教學模式的效果與問題

“三階段階梯式體驗” 不是對以往模式的否定，而是在以往心理輔導課課堂模式的基礎上，針對實踐中的問題探索總結的教學模式。如果說鐘志農老師的四階段模式更多地關注了團體動力變化過程的話，那么“三階段階梯式體驗”更多地關注了輔導目標中的體驗目標，關注學生的體驗變化過程。

（一）學生的參與度有顯著提高

由于一個活動貫穿始終，因此在40分鐘內學生活動的時間確實多了，分享和交流的時間比以前充分。例如在以前的課上，角色扮演環節的全班分享最多只能四個小組，現在可以分享八個小組，基本上全部小組都可以表演。活動以后的分享時間，只要有學生分享都有機會發言，而且有充分的時間對話與交流。

（二）教師們操作起來簡單

教師們把輔導目標確定好，根據目標選擇一種形式的活動就基本上有了大體的框架和思路，因此上課和備課相對來說簡單很多，不需要像以前一樣費盡心思地拼湊幾個活動來填滿一節課。

（三）心理教師的專業枯竭感有所緩解

一個題材的活動能貫穿一節課，而且不同類型的輔導活動可以變換使用，經過實踐的心理教師都普遍有這樣的感覺，那就是自己的專業儲備還算充分，沒有像以前一樣有被掏空或將要被掏空的感覺。

在實踐探索中教師們遇到了以下幾個問題。

一是熱身活動要不要？三段階梯式體驗模式中的“一個活動”是指一個主題活動，與熱身活動并不矛盾。熱身活動為下面的活動營造了氛圍，幫助學生集中注意力，增強團體的凝聚力，如果需要完全可以使用。

二是教學設計中如何劃出三個階段的認識目標？其實，這個問題是體驗三個階段的另一個角度。在設計體驗三階段中，其實已經有三個階段目標的確定，只是表述的不同而已。關鍵是，把體驗三個階梯式目標設計好，認識目標就基本上確定好了。

三是整合與感悟部分是游戲體驗活動，還是討論和交流分享，或者是體驗活動加上討論與交流分享活動？這個主要看活動完成的功能來決定，可以是游戲體驗活動，也可以是討論和交流分享，也可以是兩種形式的綜合。主要是要考慮是否完成了體驗的整合與感悟過程。

當然，想上好一節讓學生有深刻體驗的心理輔導課并不那么簡單。“三段階梯式體驗”教學模式的核心理念是以層層遞進的體驗為目標，用一個活動貫穿始終，因而從某個角度上來說，對教師們的專業水平要求更高。因為一個核心活動貫穿始終，需要用不同方法和輔導手段開展團體輔導，不然很容易導致課堂索然寡淡，缺少趣味性和吸引力，進而影響課堂的輔導效果。

注：本研究為廣東省“十二五”教育科學規劃課題強師工程項目“目標取向的心理輔導課教學策略研究”的研究成果，課題編號為2012YQJK086。

參考文獻：

[1][2]崔昌淑. 心理輔導課“三段階梯式體驗”教學模式的探索[J] .中小學心理健康教育. 2013，（19）：7-9.

[3]鐘志農.探索學生心靈成長“路線圖” [M].北京：教育科學出版社.2012：48-49.

[4]裴利華.心理教育活動課程――原理與實施[M].南昌：百花文藝出社.2006：35-37.

戒煙的心理輔導范文第2篇

關鍵詞：中職學生；主動參與；自信心

隨著中職學生生理發育前移，性心理發展前傾，中職學生面臨的戀愛問題也在不斷增長。在缺乏家庭和學校性教育的國情下，戀愛中的困惑與失戀成為中職學生重要應激源，如何將“校園戀”由“堵”轉“疏”，成為學校健康發展亟須解決的新課題。中職學生戀愛心理輔導也因此具有重要現實意義，而團體心理輔導正是這樣一種成長性的心理團體，它通過團體內人際交互作用，促使個體在交往中觀察、學習、體驗，探索自我、學習新的態度與行為方式。本文旨在探討團體心理輔導對解決中職學生戀愛問題的有效性，為中職院校在此問題上的教育提供依據。

一、研究對象與方法

實驗組接受團體心理輔導，對照組處于自然學習狀態，不參加團體心理輔導。通過對實驗組成員訪談與相關文獻中提出的對學生團體輔導的內容，有針對性地確定8個輔導主題，主要目的是讓成員學會兩性相處技巧、應對戀愛挫折、處理戀愛焦慮，引導其建立健康的婚戀觀（主要內容見表1）。團體心理輔導由同一位老師指導，每周1次，每次3小時，連續進行8周。

二、研究結果

1.實驗組在前測后測中的數據比較

結果顯示，接受輔導后，戀愛態度、性知識、性觀念、戀愛挫折應對和自尊水平方面均與輔導前有差異（P

2.對照組在前測后測中的數據比較

結果顯示，前測和后測在有關戀愛態度、性知識、性觀念、、戀愛挫折應對、自尊和焦慮水平等因素上的得分沒有差異（P>0.05）。這說明如果沒有外來干預，要想在短期內使中職學生的戀愛態度、性心理明顯改變可能性不大。

三、討論

1.學生從被動接受知識轉變為主動參與建構知識

通過對實驗組前后測數據分析可以發現團體心理輔導對中職學生的戀愛態度、性知識的增長、性觀念的轉變等方面具有明顯的影響作用。在團體心理輔導中，學生不再是被動地接受知識，而是主動地參與；教育內容不再是遠離生活實際的抽象理論，枯燥無味的生理知識；而是符合學生的興趣和需要的現實問題，是學生當前所面臨的具體困惑；教學方法不再是單一的講授法，而是交流互動的方法，其中的問題情境都是學生現在或曾經遇到的問題，指導老師設計出一個學習單元，學生們圍繞這些內容通過合作、交流來分析問題、搜集資料直至解決問題，在這樣一個建構知識的過程中，團體心理輔導啟發了學生的積極思考，促使其樹立正確的戀愛態度與性觀念。

2.學生自尊水平獲得提升，自信心得以增強

這些學生在戀愛中遇到挫折時，常常會懷疑自己的價值，覺得自己不夠優秀、不夠出眾，才沒有能力持續這段感情，但是實際上戀愛中很難說出對錯，也沒有能力高低之分。而部分學生在此問題上卻很容易走極端，全盤否定自己，看不到自身的優點。在本團體中，各個團員通過彼此了解，彼此肯定，彼此幫助，在互助的過程中提升自尊水平，更加自信地面對戀愛中的問題。

3.學生在團體中獲得情感支持，提升人際溝通能力

遇到情感困惑的學生往往伴有焦慮、煩躁、沮喪等癥狀，這些情緒常會使人陷入憂愁、傷感的不良情緒之中，甚至有可能使人走極端而傷害他人或自己，無法自拔。進入團體心理輔導后，這些學生很容易互相理解和溝通，在交流中把壓抑的情感宣泄出來，并得到大家的共鳴和支持。在這種積極的交流過程中，學生們容易認識自我，找出癥結所在，比如，過分依賴他人、處理問題過于武斷、缺乏對別人的信任、對自己的認識缺乏客觀評價等等，從而引導自身在感情問題的處理上多些理智，少些盲目舉動。

4.學生在團體中性道德水平得以內化，促進自身成長

學生在過去的學習中獲得了一些性道德的知識，可他們的性道德水平并不高，這是因為道德的形成并非取決于道德知識掌握的多少，而是取決于主體在道德體驗基礎上的道德內化程度，也就是學生要把這種道德要求轉化為內心需要。這就需要學生有主動去接受并體驗的內在動力。團體心理輔導正是從此入手，引導學生參與、互動、分享、體驗、反思，進而達成教育目的，提高學生對戀愛問題的正確認識水平。

參考文獻：

[1]劉永良.青少年和生殖健康教育動態和進展[J].中國性科學，2001（10）：8-10.

戒煙的心理輔導范文第3篇

One day, Amy saw a girl sitting by the school pond crying. Amy went up to her and said, "Are you okay? Is there anything I can do to help?" Amy found out that the girl was in her first year and was having trouble coping with her schoolwork. Then, Amy had an idea. She would start a tutoring2 group where seniors could help juniors who were struggling in their subjects.

Before long, many seniors volunteered to join Amy's tutoring group. Soon, Amy also started other support groups like "I'm not Alone" which provided counseling3 for students whose parents had been divorced and "Crime Fighters" where students helped prevent theft. Amy was happy that she made a difference in her peers' lives. She was showered with flowers of appreciation4 from her friends at her graduation!

Maybe you could start a peer support group too? Here's a list of peer support groups that you can start: You can start a group that

(1) Helps students quit smoking

(2) Helps students quit drinking and gambling5

(3) Counsels students with health problems

(4) Helps new students adjust to school life

(5) Provides graduating students with information on further studies

(6) Helps students who have abusive6 parents

(7) Helps students who are emotionally unstable

(8) Helps students who come from low-income families

艾美十分想在高中畢業前為母校做點貢獻,但她想不出能做些什么有意義的事。

一天,艾美看見一個女孩坐在學校池塘邊上哭。她便上前問道:“你還好嗎?有什么我能幫你的?”艾美得知女孩上一年級,在學習上遇到些麻煩。艾美突然有了主意。她要創辦一個輔導小組,讓高年級學生有機會幫助學習有困難的低年級同學。

不久,許多高年級同學都自愿加入這個小組。很快地,艾美還開辦了其他小組,比如為父母離異的學生提供心理輔導的“我不孤單”小組和防止盜竊的“罪惡克星”小組。能給大家的生活帶來改變,艾美覺得十分高興。在畢業典禮上,她收到許多朋友贈送的鮮花。

也許你也可以創建一個互助小組。你可以有以下幾個選擇:

(1)幫助同學戒煙

(2)幫助同學戒酒、戒賭

(3)提供健康咨詢

(4)幫助新生適應學校生活

(5)為應屆畢業生提供升學信息

(6)幫助遭遇家庭暴力的同學

(7)幫助受情緒困擾的同學

(8)幫助貧困生

注釋:

①significant adj.意義重大的

②tutor v.輔導

③counseling n.咨詢服務

④appreciation n.感激,欣賞

戒煙的心理輔導范文第4篇

關鍵詞：延續護理；高血壓病；腰圍/臀圍

隨著人們生活水平的提高，生活方式的改變，我國高血壓病的患病率越來越高。研究顯示，高血壓患者約有1/3有不同程度肥胖，血壓與體重指數（TMI）呈顯著正相關。肥胖的類型與高血壓發生關系密切，腹型肥胖容易發生高血壓[1]。如何有效控制高血壓是一個非常棘手問題。多種因素影響血壓的控制，比如飲食習慣、運動方式、心理輔導、高血壓相關知識和遵醫囑用藥等。高血壓作為一種終身的慢性心血管疾病，患者出院后日常生活方式對高血壓的控制及進展有很大的影響[2]。為了探索延續護理對高血壓患者出院后血壓和WHR等因素的干預作用和生活飲食的調控作用，本院于2015年2月～2016年2月開始對我院我可反復住院的高血患者300例進行系統院外延續護理，并對其實施效果進行相關研究，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年2月～2016年2月我院內分泌科反復住院治療高血壓患者300例，隨機分為干預組（A 組）和對照組（B組）兩組。A組147例，男81例，女66例，年齡35～60歲，平均年齡（50.0±12.5）歲；漢族74例，維吾爾族30例，其他民族46例；文化程度：小學27例，中學37例，中專及大專50例，本科含本科以上43例。B組142例，男76例，女66例，年齡35～60歲，平均年齡（50.0±12.5）歲；漢族79例，維吾爾族27例，其他民族36例；文化程度：小學21例，中學49例，中專及大專43例，本科含本科以上39例。

1.2隨訪方法 A組和B組住院期間按高血壓護理常規給予護理及系統健康教育，主要內容包括：①遵醫囑用藥；②飲食習慣：指導減少鈉鹽及脂肪、糖的攝入，戒煙、戒酒、控制體重；③運動方式：指導患者有規律的生活，及時糾正不健康的生活方式，根據患者的實際情況，選擇適合患者的運動方式；④高血壓知識宣傳：向患者及其家屬宣教高血壓病知識，并選擇家庭督導員，提醒、督促患者遵醫，同時了解患者的遵醫情況；⑤心理輔導：耐心傾聽患者的問題，了解患者在康復中的問題，針對存在的問題給予心理輔導，指導患者學會釋放壓力，保持樂觀情緒。出院前由責任護士進行出院指導。

出院后對A組由指定護士定期電話隨訪，前6個月1次/w，后6個月1次/2w，回訪時間為12個月。隨訪內容包括：①飲食指導：了解患者的飲食習慣，指導減少鈉鹽及脂肪、糖的攝入；②生活指導：指導患者有規律的生活，及時糾正不健康的生活方式，根據患者的實際情況選擇適合患者的運動方式，戒煙、戒酒、控制體重。指導患者定期監測血壓，嚴格按醫囑服藥。③高血壓病知識宣教：向患者及其家屬宣教高血壓病知識，并選擇家庭督導員，提醒、督促患者遵醫，同時了解患者的遵醫情況。④心理輔導：耐心傾聽患者的問題，了解患者在康復中的問題，針對存在的問題給予心理輔導，指導患者學會釋放壓力，保持樂觀情緒。對B組不實施干預。

1.3標準 ①診斷標準：高血壓診斷按《中國高血壓治指南》2010年修訂版的診斷標準[3]（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；或近2年內服用降壓藥物位高血壓。WHR=腰圍（cm）/臀圍（cm）。肥胖：按WC切點值（男>90 cm、女>85 cm為中心性肥胖）判定。②排除標準：排除繼發性高血壓或其他原因引起的高血壓，精神疾病。A組4例患者因其他原因不能入院復查，B組3例患者不能入院復查，故未納入統計資料里。

1.4數據處理 全部數據采用 Excel進行整理，采用SPSS17.0進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，如滿足參數檢驗條件，則組間比較采用t檢驗或方差分析，不滿足才用秩和檢驗，計數資料以頻率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P

2 結果

A組出院前比較，入院后WHR顯著下降（P

3 討論

高血壓病是一種最常見的心血管疾病，是全球范圍內的重大公共衛生問題。近年來，心血管病專家明確提出，治療高血壓病的主要指標是最大程度地減少心血管并發癥和死亡的危險。我國現在約有高血壓患者億，每年新發病例約萬，且普遍存在著發病率高、死亡率高、致殘率高的特點，并且已確診為高血壓病的患者尚未重視或缺乏高血壓病的相關危險因素，血壓變化規律及健康行為等知識，高血壓治療依從性仍未獲得滿意的臨床控制水平[4-5]。高血壓治療依從性研究成為國內外研究的熱點問題。國內多側重于藥物依從性的研究。而良好的生活方式是控制高血壓最基礎、最廉價、最重要的非藥物治療方法。因此，開展以改善高血壓患者生活方式為主要內容的非藥物依從性研究有著長遠的意義[6]。

延續護理理念最早由美賓夕法尼亞大學Dr.Naylor M等提出，目前國內護理領域主要應用于產科、心血管疾病、腫瘤科等，在老年慢性病領域仍很少應用[7-8]。延續護理是將專業醫護服務延伸到社區及家庭，及時了解患者出院后的遵醫行為與治療效果，同時給予患者有關疾病方面治療、保健方面的指導，提高高血壓患者預防防治知識，幫助患者建立良好的生活方式和生活習慣，目的是讓患者堅持不間斷治療，有效控制血壓穩定，提高患者生活質量[9]。

關于中國人肥胖與心血管疾病相關的風險因子上，WHR比BMI的相關性更好[10]。可能與BMI反映的是肥胖的程度，而WHR不僅反映了肥胖的程度，還反映了脂肪的分布情況有關。WHR越高，說明腰圍越大，腹型肥胖越明顯。有研究表明即使不肥胖的中國人，BMI和WHR也與血壓有相關性[11]。

本研究在患者知情同意的前提下，將患者分為干預組和對照組，結果顯示無論干預組還是對照組，WHR和血壓患者出院前時均不成程度異常，結果還顯示，干預組經院外延續護理遵醫囑用藥、飲食習慣、改善運動方式、高血壓相關知識宣傳及心理輔導后患者WHR、血壓較前明顯遞減趨勢，而對照組上述危險因素遞增趨勢，說明院外延續護理干預可有效控WHR和血壓水平，延緩或減少并發癥的發生，提高患者整體生活質量。

綜上所述，筆者認為護士院外延續護理能增強患者對高血壓病的認識程度，并有效通過生活飲食等方面干預血壓和WHR，為有效控制患者疾病復發，減少住院次數，病情進展和預防并發癥提供數據和事實依據，值得進一步推廣。

參考文獻：

[1]么太成，齊海芳.高血壓人群體重指數、腰圍/臀圍比與血脂、脂肪肝的關系[J].現代預防醫學，2010，37（13）：2489-2491.

[2]徐欽娟.延續性護理對高血壓患者血壓和生活質量的影響分析[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（10）：1122-1123.

[3]劉力生.中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[M].北京：人民衛生出版社，2006：4-27.

[4]黃彥，陳肖平，唐聰燕，等.延續性護理干預對高血壓患者生活質量的影響[J].中國當代醫藥，2012，5（17）：97-99.

[5]劉學紅.延續性護理干預對高血壓治療依從性的影響[J].實用醫學雜志，2011，4（15）：2860-2861.

[6]向可菊，孟馨.延續護理對高血壓患者血壓及生活質量的影響[J].寧夏醫科大學學報，2012，34（11）：1219-1221.

[7]黃文杰，劉麗丹，高吉萍，等.國內外糖尿病患者護理質性研究現狀[J].護理研究，2013，27（9）：2817-2818.

[8]Eric A.Coleman MD MPH，Chad Boult MD MPH MBA. Improving the Quality of Transitional Care for Persons with Complex Care Needs[J].Journal of the American Geriatrics Society，2003，51（4）：556C557.

[9]瞿澤虹，曾繼紅.延續性護理干預對出院喉癌患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（19）：29-30.

戒煙的心理輔導范文第5篇

關鍵詞：老年人群；急性腦出血；CT特征；干預措施；

急性腦出血常發生于老年人群體，因各種因素的影響，造成血管破裂，進而出現腦部出血性損傷的癥狀。同時該病具有起病急、臨床致死致殘率高等特點，嚴重威脅老年人群體的生命安全。為此，本文選取我院神經外科從2009年11月至2012年12月間收治的40例老年急性腦出血患者的臨床資料進行分析。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2009年11月至2012年12月間收治的40例老年急性腦出血患者，男25例，女15例，男女比例為5：3；年齡集中在61～82歲，平均年齡為（68.7±2.4）歲。

1.2 CT診斷的方法

老年患者在住進醫院24小時之內，醫生必須對其進行病理上的診斷與CT檢查。在CT檢查中，本院選用的日本東芝全身雙排螺旋CT機，要求患者平躺在掃描臺上，掃描厚度設定為5～10mm，層距離5～10mm，再按照說明書規定的步驟進行。[1]

1.3 干預護理措施

1.3.1 嚴密監護

對患者進行全天候的心電監護，采用美國DMS公司的HOLTER7.0GOLD，電圖儀所攜帶式的光卡記錄盒導聯為24小時動態心電幽系統，記錄12各通道的24h～小時的電信號。時刻監測患者的心率、心率及sT段、T波的變化。

每半小時對患者檢測一次血壓，術后4小時之后改為每2小時檢測一次血壓。患者的血壓控制在150～17O/90～110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）范圍內。[2]靜脈藥降壓的時候，血壓出現波動，應當在短時間內告知醫生，及時調整降壓藥的速度。

1.3.2 健康教育

護士應當依據患者的病情制定合適的營養方案：術后24小時之內，應當多食用易消化的流質食物，做到少食多餐，并且要戒煙戒煙，合理飲食；當患者身體恢復可以自主飲食之后，為患者提供營養豐富、樣式多元化、適合患者胃口的飲食。

1.3.3功能鍛煉

患者在恢復期時，護士應當指導患者實施癱瘓肢體功能恢復，最先進行按摩與被動運動，一天3次，每次進行15min，此后增加患者的活動量。在患者活動區域內，應當加用一些保護性的措施，移開障礙物，夜間加床欄，避免出現墜床。[3]患者外出時，護士要陪伴；如果患者的病情有加大程度的好轉，可以鼓勵患者散步、打太極拳等適宜的體育鍛煉。

1.3.4 出院指導

患者出院之后，護士應當通過電話定期詢問患者的病情或者患者定期來醫院復查，遵照醫生的囑咐服藥，定期到醫院進行心電圖檢查，當出現異常現象，應當立即到醫院檢查。[4]

2 結果

出血情況：26例為基底節區，4例腦葉，3例小腦，2例丘腦，2例腦干，3例為多部位；出血量>30ml的患者有24例，

血腫形態：25例腦實質內出血規則，占總數的62.5%；大多表現為圓形、腎形及橢圓形，大多是包囊型的存在水腫帶，并且密度均勻，邊緣比較整齊。15例為出血不規則，占總數的37.5%；大多表現為足狀突起及毛刺狀，并且密度不均勻，也沒有水腫帶。

以上患者在得到我院醫護人員的精心照料下，治愈24例，好轉10例，未愈5例，死亡1例。

討論

急性腦出血為老年人群體常見的疾病，臨床表現大多為惡心嘔吐、四肢乏力及頭疼發昏等，部分患者表現脈搏微弱、血壓升高等現象。臨床上對其采取CT檢查，可以對其確診，該影像技術的優點為成像快、時間短等，被廣泛應用于臨床檢查中。

本文結果顯示，在采取CT檢查之后，明確患者的出血情況、血腫形態之后，在此基礎上，采取有正對性的干預護理措施，其中治愈24例，好轉10例，未愈5例，死亡1例，效果顯著。在對老年急性腦出血患者護理過程中，還應當針對老年患者的心理狀況，采取心理護理。由于老年急性腦出血患者，年齡大，有不同程度的心理疾病。[5]為此，護士要有針對性地對患者采取心理輔導，與患者建立緊密的信任關系，教導患者糾正不良的心理認知，逐漸緩解患者的的心理焦躁的情緒。對于術后出現并發癥的患者，護士一方面要盡力輔助治療，更需要為患者建立治療疾病的信心。

綜上所述，中線結構移位和腦出血量可以作為老年急性腦出血患者的CT特征，這應當引起臨床醫學界的重點關注。針對老年急性出血患者的身體特征，應當為其采取有效地護理措施。

參考文獻：

[1] 楊建昆；CT診斷應用于急性腦出血的臨床價值[J]. 中外醫療. 2009，13（30）：203--204

[2] 楊海彬，楊秀麗；CT對于腦動靜脈畸形的診斷價值分析[J]. 中國社區醫師（醫學專業）. 2010，15（27）：213--214

[3] Tanaka Y，，Marumo T，Shibuta H，et al.Serum S100B，brain edema，and hematoma formation in a rat model of colla-genase-induced hemorrhagic stroke. Brain Research Bulletin . 2009，14（07）：193--194