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關鍵詞:移動醫療;智能終端;移動互聯網;發展趨勢
報告顯示,2012年國際移動互聯網使用率達到了8.5%,而我國當前的移動互聯網用戶數量更是發展到了8億之多。移動互聯網如此快速的發展促使醫療行業也正式向移動領域進發[2],并借助方便、快捷、豐富的醫療應用在移動互聯網中不斷擴展運營。
1 移動醫療發展現狀
當前移動醫療應用可以分為面向醫院醫生(B2B)和面向用戶與患者(B2C)兩種模式。前一種模式通常用于醫務人員之間的相互交流,或者為醫務人員提供一些醫學知識庫、醫學工具等。后一種模式則用于求醫問診、醫聯預約、遠程會診、病情咨詢和院后隨訪等。
國外發展現狀 近年來,國外移動醫療行業發展比較興旺,在部分發達國家,遠程醫療已經發展的相當成熟,并且隨著手機移動終端設備的高速智能化發展,遠程醫療也正在向移動領域不斷滲透[3]。例如,在2009年,美國某科研機構曾研發出一套遠程卒中系統(telestroke),能夠對急性中風患者進行遠程急救和護理。該系統的工作原理如下,當患者出現急性神經性腦中風時,可以借助移動智能終端接入系統,為診療提供必要的病情及影像資料,藉此實現對患者的遠程輔助診療,為搶救生命贏得更多的寶貴的時間,增加更多的生存機率,達到更好的治療效果。例如德國研發了一套遠程皮膚病學信息系統,可以為皮膚病患者提供遠程診療。患者在手機上安裝相應的應用程序后,可以直接用手機攝像頭采集皮膚圖像數據[4],然后結合自身的生物反饋信息一同發送給醫療診斷單位,醫療人員則借助計算機終端設備及相應的數據分析平臺對患者進行診斷。法國研究人員將一種內嵌式低功耗傳感器進行改進,制造出一種微型的可移植醫療設備,利用雙向傳感起搏器來監測患者的一系列生理指標變化[5],當患者身體出現異常狀況時可以及時進行報警。比如能夠基于地理位置來查找附近醫生并進行預約的ZocDoc;能夠借助手環、頭貼、手機等設備檢測睡眠質量并提供針對性睡眠指導的ZEO等。移動醫療應用的不斷普及也帶動了醫療商業的發展,使得移動醫療的商業模式不斷成熟和健全。
2 國內發展現狀
國內移動醫療應用的起步較晚,但發展較快,在豌豆莢、91助手等一些知名的手機應用平臺上檢索“醫療”這一關鍵詞,能夠找到上千個應用,而檢索“健康”一詞得到的應用數量更是達到幾千個之多,這些應用的覆蓋范圍十分廣,包括求醫問診、預約掛號、醫學寶典、健康指導、藥物手冊、移動藥店等方面,一些優質應用的下載量已達到百萬級別。由此可見,國內移動醫療應用行業正在蓬勃興起,受到相當數量的群體關注。
如今,國內相對比較出名的移動醫療應用有以下幾個類型:①醫患交互類,這類應用整合了相應的醫療數據庫以及醫生資源,可以為用戶提供遠程醫療咨詢或打造私人家庭醫生,其中比較出名的應用有春雨掌上醫生、5U家庭醫生等。②專業輔助類,這類應用一般基于CDSS系統,內容涵蓋了臨床評估、醫學計算、藥物、手術、醫學檢測等方面,可以幫助專業醫生進行醫療信息的查詢、決策,提高一線醫療工作人員的工作效率,其中比較出名的應用有全科醫生等。③面向患者的用藥指導類,可以為普通家庭提供藥物信息查詢、藥物真假鑒定、藥店查詢等,這一類比較出名的軟件有家庭用藥助手等。④綜合服務類,這類應用一般由醫院機構合作開發,能夠為用戶提供移動導診、預約掛號、病情查詢、健康檔案查詢等綜合醫療服務,并可以直接通過手機話費來支付相關費用,其中比較出名的應用有移動醫院、醫事通等。
3 未來移動醫療需要解決的主要問題
移動醫療應用的普及得益于移動智能終端及移動互聯網的迅猛發展,然而,移動醫療應用也有著非常明顯的局限性。①醫療本身屬于一種嚴肅性、復雜性的活動,從事相關業務必須符合政策規定,具備相應資格,這使得目前的一些移動醫療應用面臨著違法的風險和指責。②醫療活動需要提供真實、完整、穩定的醫療數據,而移動醫療應用能否滿足這一要求還有待考量。③移動醫療行業的發展需要行業資源的深度合作和大力支撐,需要構建一個各機構相互補充、促進的聯合運營體系,而目前這一體系并不完善。④必須探索一套健康、完整的移動醫療商業運營模式,移動醫療才能持續發展下去,這就需要改變用戶觀念,增強用戶付費意識,逐漸打造一條健康、有序、有活力的移動醫療產業鏈。
4 結論
綜上所述,在移動網絡及設備快速發展的社會背景下,移動醫療顯示出巨大的發展空間,但移動醫療要實現可持續發展,還面臨著許多困難,這就需要我們不斷加強研究,努力健全移動醫療行業體系,使移動醫療為人們的健康提供更良好的保障。
參考文獻:
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[2]張冬娟.移動醫療引發英國醫療服務新變革[J].中國信息界:e醫療,2011:12.
[3]林敏,喬自知.移動醫療的需求與發展思考[J].移動通信,2010:6.
大會由國家衛生計生委指導,國家衛生計生委衛生發展研究中心、國家衛生計生委醫療管理服務指導中心、工信部中國信息通信研究院等聯合主辦,以“新常態大健康”——互聯網+時代的健康中國為主題,分別從政策推動產業發展和產業交流兩個維度,共同梳理“互聯網+”帶給醫療健康行業的挑戰與機遇,分享各自的寶貴經驗與成敗得失的感悟,探索“互聯網+”對于醫療健康這一傳統行業的轉型前景與實踐。對“互聯網+醫療健康”的現狀和未來進行全面剖析,旨在推動“互聯網+”時代中國健康產業的發展。
利用互聯網+發展醫療服務行業
今年7月的《國務院關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》,對“互聯網+”促進中國產業升級轉型寄予了更高期待。國務院、國家發改委、國家衛生計生委及國家工信部等機構,密集出臺多部互聯網產業的相關文件,推動并規范互聯網在各領域的健康發展。
近兩年“互聯網+”就像一股強勁的颶風,給行業帶來巨大的影響和變化。國家衛生計生委副主任崔麗指出,有些是瞬息萬變,有些是因勢而變,有時以不變應萬變,在充滿變數的“互聯網+”時代,如何把握好變與不變的方向、分寸與節奏,利用“互聯網+”發展醫療服務行業,讓醫療衛生行業真正飛起來?她希望,全體與會者和所有關注醫療健康信息的組織都能夠從技術、經濟運行、標準、政策、人才、安全等方面為互聯網+醫療積極貢獻智慧和力量。
“互聯網+健康”利于疾病早期預防
崔麗稱,當前我國面臨傳染病和慢性非傳染病雙重負擔。健康促進應該是應對這些疾病的優先策略,我們更應該強調的是預防,把少得病、不得病、早發現、早治療作為我們健康中國建設的首選。可以通過“互聯網+”提高全民健康素養。
“互聯網+”在公共衛生方面有非常好的應用案例,互聯網本身將關注的重點和區域用大數據的方式形成公共衛生方面的需求,這些無論從過去做的直報信息到未來醫院形成的醫療信息和社會的公共信息,都會對新發、突發傳染病及早防控非常重要。每年將近有80億診療量的醫療數據大背景下,互聯網+健康醫療有非常大的合作空間。
“互聯網+”可實現各界協同發展
關鍵詞:中國;健康保險市場;現狀;問題;行業對策
中圖分類號:F840 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2012)15-0070-03
一、中國健康保險發展特點
從中國健康保險發展有關數據來看,中國健康保險總體呈現以下幾個特點:
1.健康險保費年均兩位數增長,但2011年增速放緩。從2005—2011年,中國健康保險保費收入年均復合增長率達到16.5%,年均以兩位數的速度增長。在2011年,中國健康保險保費收入780.24億元,同比增長15.17%,比2010年保費收入增速下降2.86個百分點,增長速度有所減緩(見圖1)。
2.市場集中度較高,呈壟斷競爭市場格局。2011年,在總計780.24億健康險保費收入中,人身險公司健康險保費收入724.19億元,占比92.82%;財產險公司健康險保費收入56.05億元,占比7.18%。在專業健康保險市場上,專業健康保險公司保費收入116.32億元,占整個健康險市場份額14.91%,占人身險公司健康險份額16.06%。其中,人保健康份額88.59%,昆侖健康份額6%,平安健康份額3.43%,和諧健康份額1.98%。從財產保險和人身保險健康保險市場分額來看,健康險主要集中在人身險公司經營;從專業健康保險市場來看,人保健康一家獨大,總體看,市場呈壟斷競爭格局。
3.賠付支出增速大于保費增速,但2011年增速加快。從2005—2011年,賠付支出年均復合增長率達到22.22%,高于同期保費增速6.02個百分點(見圖2)。在2011年,行業全年賠付支出359.67億元,同比增長46.2%,增速明顯加快。
4.與成熟保險市場相比,中國健康保險市場還處在初級階段。2010年,中國健康險保費收入677.47億元,占人身險保費的比例為6.37%,人均健康保險費50.56元;2011年,中國健康險保費收入780.24億元,占人身險保費的比例為7.34%,人均健康保險費57.92元。雖然2011年比2010年,兩個數字都有所改善,但與成熟保險市場相比,這兩個數字都很滯后。
2010年,中國健康保險賠付支出264億元,在全國醫療衛生總費用(19 603億元)中的占比為1.35%;2011年,中國健康保險賠付支出359.67億元,在全國醫療衛生總費用(22 224億元)中的占比為1.62%。遠低于發達國家一般為10%左右的平均水平。從以上可以看出,中國健康保險市場還處在初級階段,還有很大的發展空間。
二、中國健康保險市場存在的主要問題
目前,中國健康保險市場發展存在許多問題,主要表現在以下幾個方面。
1.市場存在相當程度非理性競爭。目前,中國健康保險市場競爭主體多,競爭手段單一,市場存在相當程度非理性競爭,不同公司之間,甚至同一公司的不同分支機構或業務員之間,有時為了爭奪同一目標客戶,相互殺價,惡性競爭,這些非理性競爭影響了健康保險經營效益。如:企業補充醫療保險客戶利用保險公司之間信息不對稱,每年更換保險公司,以獲得低價承保,而有的保險公司為了獲取業務,盲目擴大企業補充醫療保險的保障責任,降低免賠額,甚至“零免賠”,免賠額以上的醫療費用報銷比例高達90%甚至100%,放棄了保險公司必要的風險控制手段,對保險公司來說,這些業務猶如“雞肋”。有些保險公司把健康保險業務作為獲取其他業務的附贈品或“敲門磚”,進行低價競爭。這類競爭導致健康保險經營無法進行成本核算,無法科學定價,只能虧本經營。
關鍵詞:醫療器械;出口貿易;現狀;風險
中圖分類號:F2文獻標識碼:A 文章編號:1672-3198(2012)12-0003-01
目前,全球藥品和醫療器械的消費比例約為10∶7,而歐、美、日等發達國家和地區已達到1∶1.02,全球醫療器械市場規模已占據全球醫藥市場總規模的42%,并有擴大之勢。已經有越來越多的國內外企業加入到全球醫療器械市場的爭奪,其中我國一些中小型醫療器械生產企業以其低廉的價格占據了全球醫療器械低端市場的大部分份額,并獲得了相當的收益。中小型醫療設備,醫用敷料和耗材成為我國醫療器械出口增長的主力。
近年來,隨著生產、流通等環節成本的上升,越來越多的醫療器械生產企業嘗試進行自營出口業務,由于減少了流通環節,增強了價格優勢。同時作為生產企業,面對停產所產生的壓力要遠遠大于流通企業,所以生產企業開拓市場的動力也要高于流通企業。中國海關統計數字顯示:在2008年按出口金額排名的前100名企業中,生產型企業有83家,流通型企業只有17家。醫療器械的生產企業在對外貿易中對風險的控制變得更加重要。
1 我國醫療器械行業出口貿易現狀
1.1 外資企業出口占主流
在醫療器械高端市場中,諸如診療設備等產品的出口絕大多數集中在三資企業,屬于加工貿易,可見這一部分的增長主要體現了國際醫藥集團加速了在中國的布局,利用我國廉價資源為其創造豐厚的利潤,這一部分貿易依舊屬于國際醫藥產業的最底層,并不能說明我國醫療器械產業結構優化進程的加速,盡管中資診療設備出口企業出口增長勢頭明顯并且開拓了新興市場,但研發推廣高技術含量的自主品牌醫療器械依然任重而道遠。
1.2 出口產品品種多,技術含量相對較低
真正能體現我國醫療器械出口貿易發展現狀的是那些中小型的民營醫療器械出口企業,他們在醫用敷料,一次性醫用耗材和保健康復用品等技術含量較低的中小型產品市場上占有很重要的一席之地,這些企業出口的產品在功能和可靠性上與國外同類產品相當,但其價格具有絕對優勢,極高的性價比使得這一部分產品在國際市場的地位不可動搖,也使得生產這一類產品的企業無論從數量還是規模都有了巨大的增長。一次性耗材、醫用敷料和按摩器具等則是我國出口的優勢產品,屬于技術含量相對較低、勞動力密集型產品,我國產品質量與國外同類產品相當但價格優勢較明顯,因此國內企業在國際市場有明顯的比較優勢和競爭能力。據海關統計,民營企業該類產品出口占比達到4187%,國有企業出口占比13.90%,以國內企業占主導。但我國企業出口有相當部分是貼牌出口,如一次性耗材以加工貿易出口占比為29.34%,保健康復用品加工貿易比重36.03%。
1.3 企業數量多,規模普遍較小
由于低端醫療器械市場的準入門檻較低,越來越多的民營企業加入到該市場的角逐當中。2009年統計數字顯示有19683家醫療器械出口企業,外資企業增長了近1倍,而民營企業增長了近3倍。但由于這些民營企業大多將市場定位在價格低廉、技術簡單的低端醫療器械市場中,所以無論是規模還是資金都很難與外資企業匹敵,也缺乏尋求新技術,新產品以及新市場的動力。
2 我國醫療器械出口貿易面臨的風險
2.1 保持價格優勢,控制生產成本
鑒于如今醫療費用的逐年攀升,價格優勢是我國醫療器械出口企業贏得市場的最主要方面。在保持價格優勢的同時,如何避免同行業通品種間的價格戰,同時如何在國內大宗商品及原材料成本、用工成本上升的前提下保持企業的利潤率已成為眾多出口企業的首要問題。
2.2 國際貿易環境以及匯率的波動所帶來的影響
國際原材料價格以及貿易摩擦對出口亦會帶來重大影響。如今人民幣的持續升值,勢必將抑制加工貿易的增長,從而也會對加工貿易所占比重較大的醫療器械出口造成不利影響。
2.3 國外政策將加大我國出口難度,降低中小企業產品升級動力
歐盟先后出臺了WEEE、RoHS、EUP和REACH指令,這幾項指令涉及我國家電、通信、工具、照明、運動、醫療等10大類上百億美元的輸歐商品,是出口歐盟電子產品面臨的又一道“綠色壁壘”,成為擺在我國廣大中小型企業面前的嚴峻考驗。醫療器械產品屬于高技術產品,高端市場具有很高的技術標準和準入機制,而目前我國無論是醫療器械法規還是行業標準都處于探索階段,對我國醫療器械出口企業在海外注冊起到了不利的影響。3 總結
目前我國中小型醫療器械出口企業才是代表了目前我國醫療器械出口行業的生力軍,代表了我國醫療器械出口行業的現狀:(1)民營企業占主體,多為加工貿易;(2)品種數量較多,專利數量少,科技水平不高;(3)企業數量多,缺乏核心技術。同時,在醫療器械出口低端市場穩步增長中,我們仍然要注意到在出口貿易中的風險,包括:(1)出口產品缺乏品牌意識,出口產品低價競爭形勢嚴峻。(2)售前及售后服務不到位;(3)人民幣升值、國際原材料價格波動、貿易摩擦等因素也將影響醫療器械行業出口發展;(4)國外政策法規以及醫療器械準入機制制約出口貿易的發展。因此企業在保持醫療器械出口產品的價格優勢的同時,應該著手建立品牌效應,提高售前售后服務,加大研發力度,定位高附加值產品,這樣才能促進企業優化產品結構,提高出口效益。
參考文獻
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生態環境是老年旅游者選擇醫療保健旅游目的地的重要參考因素。海南獨特的醫療保健資源受世界各地老年人群的親睞。根據海南醫療保健自然資源具有的不同保健原理及其所適宜的老年人群,對其進行歸納分類,見表1。
二、海南發展老年人醫療保健旅游優勢
1.優越的資源稟賦使海南成為開展老年人醫療保健旅游的理想之地海南屬于熱帶海洋性氣候,長冬無夏,是國內老年人出游的首選之地。海島四面環海,森林覆蓋率高達61.5%,被譽為“天然大氧吧”。島內溫泉遍布,水中富含對人體有益的礦物質,對老年退行性疾病有顯著療效。完善的旅游接待設施、便利的交通為老年人外出旅游減輕心理負擔。海南海制定出一系列對于旅游服務人員素質的管理規定,相關行業服務人員素質顯著提高。穩固的旅游硬件及軟件設施為海南開展醫療保健旅游提供保障。
2.強有力的政策為海南發展老年人醫療保健旅游保駕護航醫療保健旅游已成為國際旅游島建設中的一項新型產業。海南省衛生廳在《關于加快海南醫療保健旅游產業發展的意見》中提出海南醫療保健旅游產業未來發展目標:到2015年醫療保健旅游產業初具規模;2020年力爭將海南建設成為聞名中外的醫療保健旅游目的地的。2013亞洲博鰲論壇中,國務院正式批復設立我國首個醫療旅游先行區——海南博鰲樂城國際醫療旅游先行區,予以9大政策扶持。國際醫療旅游先行區,我國現今僅此一家。這一系列政策和舉措的推出,為海南發展老年人醫療保健旅游提供了鼓勵與支持。
3.“積極老齡化”趨勢推動海南開展老年人醫療保健旅游的步伐世界衛生組織(WHO)于1999年提出“積極老齡化”口號,倡導老年人保持健康參與社會活動、提高生活水平,積極地應對老齡化。我國是世界上老年人口最多的國家,60歲以上人口占全世界的五分之一,龐大的“銀發消費”市場是旅游業所不能忽視的。老年人除關注自身健康狀況外,也愈加重視余暇時間的社會實踐活動,“夕陽人群”催生了醫療保健旅游這一“朝陽產業”。“積極老齡化”為海南發展老年人醫療保健旅游業提供了新的契機,又推動國際旅游島的建設步伐。
三、海南醫療保健旅游發展現狀
1.老年旅游群體對海南醫療保健旅游的需求現狀在調查中,當問到“海南發展醫療保健旅游需做好哪些工作”,36%老年人認為提高醫療保健技術水平,21%的人認為完善異地醫保報銷問題,18%的人認為加大開發黎醫苗藥的醫療保健價值,認為提供多種老年人醫療保健旅游路線選擇的占16%,9%的老年人有其他的想法。海南現有醫療保健水平和旅游項目還不能滿足老年人的需求,需做好的工作還有很多。當問及“希望在旅游中增添哪些項目”,17%的老年人選擇增添食膳調理,44%的老年人選擇增設中醫醫療保健服務,20%的老年人選擇增添醫療體育項目,19%的老年人選擇山水觀光。海南的旅游業對老年旅游市場開發深度不夠,目前尚停留在觀光游、休閑游等,醫療保健旅游的推出豐富海南旅游體系。
2.海南老年醫療保健旅游項目建設現狀三亞市中醫院從2002年開始發展“旅游+中醫醫療保健”項目,現正在建設三亞市中醫國際療養院——“旅游+中醫保健康復”的花園式療養院。2009年總醫院落戶海南三亞,為海南旅游的發展提供最先進的服務、最高端的設備、最規范的管理,并且形成醫療、康復、保健“三位一體”的功能布局,提升海南的醫療保健水平。但海南有關中醫醫療保健專業人才以及熟練掌握國際語言的醫務人員十分缺乏;醫療人才流動機制不健全;省內醫療機構缺乏國際認證;老年人醫療保健旅游相關法律法規保障還未完善;醫療機構與旅游機構還有待進一步整合。在全球醫療保健旅游市場蓬勃發展的背景下,應積極努力解決目前海南發展老年人醫療保健旅游所面臨的困境,逐步完善海南老年人醫療保健旅游的各項保障。
四、海南發展老年人醫療保健旅游的建議
1.利用資源優勢,以醫療保健促進旅游,寓旅游于醫療保健海南優質的生態人文醫療保健資源,為打造老年人醫療保健特色旅游創立條件。結合不同資源,對不同體質的老年群體設計醫療保健旅游方案。如依托熱帶森林資源,針對有心臟病、失眠的老年群體開展天然森林氧吧療養游;依托溫泉資源,針對有皮膚病、關節炎等疾病的老年群體開展溫泉保健療養旅游產品;依托高水平醫療保健康復中心,針對老年人常出現的慢性疾病開展如氣功瑜伽、食療藥膳、針灸等。使老年人在治療、康體、保健、養生的同時,賞心悅目的領略海南島的陽光沙灘、椰風海韻及人文景觀。
2.完善醫療保健旅游信息化服務,多角度推廣老年人醫療保健旅游海南醫療保健旅游起步晚,僅三亞的中醫醫療保健療養在俄羅斯和部分國家有一定知名度。通過網絡信息完善海南老年人醫療保健旅游是十分有效的。如借鑒新加坡醫療旅游推廣平臺的發展經驗,建立海南國際旅游島醫療保健旅游官方門戶,設立不同語言版本,加大醫療保健旅游宣傳;構建海南國際旅游島老年醫療保健旅游信息化網絡體系,加快實現老年醫療保健服務信息管理智能化、公共管理網絡化、安全保障一體化;向來島游客展示中國傳統醫療保健技術與海南特色旅游資源結合的魅力,擴大海南的醫療保健旅游在國際的影響。
3.建立相關輔助機構,促進醫療、保健和旅游的有機結合海南發展醫療保健旅游除需要醫療保健機構與旅游機構積極配合外,還需要其他相關組織的推動、規范、管理和監督。可借鑒臺灣在省旅游委下設立專門扶持機構,監管機構,并成立老年人醫療保健旅游協會,制定行業管理規范,協助政府推出相關的產業扶持;同時增進醫療保健旅游行業之間相互了解和信息交流;通過醫療改革使海南與更多的地區實行異地醫療報銷制度;出臺保障老年人旅游權益的相關舉措,多方位全面促進海南發展老年人醫療保健旅游業,并保持該行業的積極、健康發展。
4.加強醫療體育在醫療保健旅游中的推廣,全面提升老年人醫療保健旅游醫療體育是一種醫療性質的體育活動,包括醫療體操、醫療運動和適應性體育活動等,是老年慢性疾病有效的、經濟的康復途徑。老年人通過參加醫療體育活動,可增強體力,改善心、肺等器官的功能。根據來瓊的老年旅游者體質情況,向其傳授中華養生保健氣功,并合理安排鍛煉時間、活動內容、運動強度以及準備活動與整理活動,對其進行醫務監督,加強老年人慢性疾病的防治、提高老年人健康水平,全面提升老年人醫療保健旅游的發展。