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圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文第1篇

近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的要求也越來(lái)越高。手術(shù)室是對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場(chǎng)所，有著變化快、要求高、流動(dòng)性大的特點(diǎn)，因此護(hù)理工作具有復(fù)雜性的特點(diǎn)，本研究主要研究手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題，并采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方法找出相應(yīng)的解決措施。

關(guān)鍵詞：

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；手術(shù)室護(hù)理；質(zhì)量管理

0引言

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是一種追求產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到更高標(biāo)準(zhǔn)的有效方法，它的主要觀點(diǎn)在于過(guò)程管理，使產(chǎn)品能夠更加符合消費(fèi)者的需求，現(xiàn)階段它已經(jīng)成為了醫(yī)院質(zhì)量管理的重點(diǎn)[1]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的核心思想主要是將提高護(hù)理質(zhì)量作為中心任務(wù)，保證全體護(hù)理人員的廣泛參與，全方位的對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，整個(gè)護(hù)理過(guò)程都要保證以患者為中心[2]。手術(shù)室的工作節(jié)奏非常快，患者的病情較為復(fù)雜，很容易發(fā)生意外情況，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有效管理是十分必要的。

1完善各項(xiàng)規(guī)章制度

改善手術(shù)室原有的各項(xiàng)規(guī)章制度，重新劃分崗位職責(zé)，根據(jù)實(shí)際工作情況，制定出一套新的管理制度，例如手術(shù)室安全管理制度、安全核查制度、感染預(yù)防與控制制度以及手術(shù)室器械清洗滅菌檢查追蹤制度、手術(shù)室工作防護(hù)制度以及層流手術(shù)室管理制度等[3]。完善手術(shù)室的護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)，建立健全手術(shù)室工作流程。

2加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理

在圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)該遵循一切以患者為中心的原則，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后都應(yīng)該做好相應(yīng)的護(hù)理工作，制定術(shù)前方式工作的相關(guān)流程與細(xì)則，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，手術(shù)完成后進(jìn)行回訪(fǎng)調(diào)查[4]。手術(shù)前也要做好相應(yīng)的訪(fǎng)視工作，制定護(hù)理評(píng)估以及護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，在手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中要為患者提供個(gè)性化的護(hù)理。根據(jù)圍手術(shù)期的護(hù)理過(guò)程實(shí)施護(hù)理，避免護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)缺陷，并制定出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃。

3做好危機(jī)管理

根據(jù)手術(shù)室的工作特點(diǎn)，要制定相應(yīng)的應(yīng)急方案來(lái)應(yīng)對(duì)手術(shù)過(guò)程中發(fā)生的各種意外情況，例如手術(shù)過(guò)程中突然停電、患者發(fā)生不良反應(yīng)、患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)、醫(yī)療器械準(zhǔn)備不全、患者心跳突然停止、突發(fā)火災(zāi)、患者誤吸等[6]。其次，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的危機(jī)培訓(xùn)，使其能夠在發(fā)生意外的情況下知道應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)，同時(shí)，在管理過(guò)程中要強(qiáng)調(diào)將相應(yīng)的醫(yī)療器械以及藥品準(zhǔn)備到位，防止突發(fā)事件的發(fā)生。

4加強(qiáng)人員培訓(xùn)

在平時(shí)的工作過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，主要包括新技術(shù)培訓(xùn)、圍手術(shù)期護(hù)理培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)、專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)、手術(shù)室操作培訓(xùn)等[7]，根據(jù)不同的培訓(xùn)內(nèi)容可以制定出不同的培訓(xùn)方案以及考核標(biāo)準(zhǔn)，在培訓(xùn)之后，要對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核，做到全員培訓(xùn)與全員考核，采用培訓(xùn)的方式來(lái)擴(kuò)展護(hù)理人員的知識(shí)面，幫助他們提高自身的工作能力，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量能夠得到持續(xù)改進(jìn)。

5做好消毒隔離工作

在實(shí)際的工作過(guò)程中，要重點(diǎn)做好傳染源、易感人群以及病毒傳染途徑這三個(gè)方面的工作。針對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)，要制定出相應(yīng)的預(yù)防措施，并且嚴(yán)格按照手術(shù)室的消毒隔離制度做好相應(yīng)的工作，例如進(jìn)行空氣以及相關(guān)物品的消毒與隔離工作，遵循醫(yī)用垃圾管理制度以及廢棄管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用垃圾的管理以及廢棄物的處理。腔鏡的消毒方法要嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行，防止院內(nèi)感染[8]。

6結(jié)論

護(hù)理人員對(duì)于患者的術(shù)前訪(fǎng)視要針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，使患者對(duì)護(hù)理人員有充分的信任，減少護(hù)患糾紛，提高患者的適應(yīng)能力，協(xié)助患者脫離危機(jī)狀態(tài)，根據(jù)手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)因子，進(jìn)行深入分析，最終制定出對(duì)患者有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，將以患者為中心的指導(dǎo)思想充分體現(xiàn)。以往的護(hù)理管理方法在手術(shù)室護(hù)理管理的過(guò)程術(shù)中出現(xiàn)了許多問(wèn)題，在這種傳統(tǒng)的護(hù)理模式下，很難發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，因此嚴(yán)重缺乏預(yù)見(jiàn)性。手術(shù)室護(hù)理安全在手術(shù)室護(hù)理管理中占有十分重要的地位，針對(duì)手術(shù)護(hù)理管理中存在的問(wèn)題，應(yīng)該采用有針對(duì)性的措施來(lái)解決，及早發(fā)現(xiàn)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并進(jìn)行有效處理，要將患者的安全放在第一位，杜絕醫(yī)療事故以及醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

作者：潘桂芝 單位：內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣醫(yī)院手術(shù)室

參考文獻(xiàn)

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[5]楊秋涼,伍曉瑩,陳曉峰，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)理雜志,2013,25(4):63-64.

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圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡手術(shù)； 手術(shù)安全； 護(hù)理管理

手術(shù)患者的安全管理工作是手術(shù)室護(hù)理管理工作中的重要組成部分，也是評(píng)價(jià)醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。隨著腹腔鏡手術(shù)在臨床的推廣與普及，腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作成為手術(shù)室護(hù)理中的重要組成部分。為了進(jìn)一步強(qiáng)化腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作，2012年1月對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣法抽取240例2012年2-6月行腹腔鏡手術(shù)的患者為觀察組，其中男122例，女118例；年齡18～72歲，平均年齡（41.7±12.4）歲。隨機(jī)抽取2011年2-6月行腹腔鏡手術(shù)的240例患者為對(duì)照組，其中男125例，女115例；年齡18～74歲，平均年齡（40.2±11.7）歲。兩組患者均無(wú)手術(shù)禁忌證，兩組手術(shù)類(lèi)型、病情嚴(yán)重程度、年齡、性別構(gòu)成比、合并癥情況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組均采用常規(guī)管理模式進(jìn)行手術(shù)室管理，觀察組總結(jié)本院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)以來(lái)的護(hù)理安全管理數(shù)據(jù)，找出護(hù)理管理中的薄弱環(huán)節(jié)，并根據(jù)國(guó)內(nèi)研究成果進(jìn)行強(qiáng)化整改[1-3]，進(jìn)一步完善腹腔鏡手術(shù)患者的護(hù)理管理工作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行，保障患者手術(shù)安全。具體措施如下。

1.2.1 強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理 手術(shù)室環(huán)境是保證腹腔鏡手術(shù)安全的重要保障，強(qiáng)化手術(shù)室消毒管理工作，保證手術(shù)環(huán)境的絕對(duì)安全對(duì)降低術(shù)后感染發(fā)生率具有重要意義。強(qiáng)化手術(shù)室環(huán)境管理，將環(huán)境消毒制度落到實(shí)處，落實(shí)責(zé)任、提高安全意識(shí)。

1.2.2 手術(shù)及術(shù)中護(hù)理人員的安全管理 對(duì)手術(shù)人員和手術(shù)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，落實(shí)手術(shù)安全管理制度，提高安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行人員管理制度、杜絕手術(shù)相關(guān)人員術(shù)中串手術(shù)室、限制觀術(shù)人員數(shù)量。

1.2.3 患者管理 與病房護(hù)理人員和主管醫(yī)師進(jìn)行密切溝通和配合，實(shí)現(xiàn)手術(shù)患者的無(wú)縫隙護(hù)理，術(shù)前一天對(duì)手術(shù)人員進(jìn)行常規(guī)術(shù)前探視，指導(dǎo)術(shù)者及家屬合理備術(shù)、提高備術(shù)質(zhì)量[4-5]。

1.2.4 儀器保養(yǎng)與維護(hù) 根據(jù)儀器保養(yǎng)規(guī)范對(duì)腹腔鏡手術(shù)儀器進(jìn)行規(guī)范保養(yǎng)和維護(hù)，定期檢查，責(zé)任落實(shí)到人，并由專(zhuān)人進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，避免因手術(shù)器械故障影響手術(shù)的正常進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較強(qiáng)化管理前后患者住院時(shí)間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度。患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)以自行設(shè)計(jì)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿(mǎn)分為10分，出現(xiàn)一項(xiàng)護(hù)理缺陷即扣1分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)處理軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

兩組患者住院時(shí)間、患者護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表1。

3 討論

加強(qiáng)手術(shù)患者的安全管理，提高手術(shù)護(hù)理質(zhì)量是降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，保障患者安全的重要保障。腹腔鏡手術(shù)是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的手術(shù)方式之一。腹腔鏡術(shù)后的開(kāi)展有效降低了手術(shù)傷害對(duì)患者的不良刺激程度，促進(jìn)了患者的術(shù)后恢復(fù)[6]。高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理措施是保障患者手術(shù)安全的重要組成部分，研究表明，高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理管理，對(duì)保證手術(shù)護(hù)理質(zhì)量具有重要意義[1-3]。為了進(jìn)一步提高腹腔鏡手術(shù)患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，筆者在總結(jié)國(guó)內(nèi)研究成果的基礎(chǔ)上，對(duì)原有護(hù)理管理措施進(jìn)行了進(jìn)一步強(qiáng)化，強(qiáng)化了薄弱環(huán)節(jié)，消除了安全隱患，將護(hù)理措施細(xì)化、責(zé)任進(jìn)一步明確，提高了管理措施的執(zhí)行力度和執(zhí)行效果。本研究數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)化管理后，腹腔鏡手術(shù)患者住院時(shí)間縮短、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提高，手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率降低，患者護(hù)理滿(mǎn)意度提高，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1] 黃愛(ài)華，黎曉燕.腹腔鏡手術(shù)護(hù)理專(zhuān)科組的設(shè)置及培訓(xùn)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（23）：3579-3580.

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圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文第3篇

【摘要】目的：規(guī)范基層手術(shù)室藥品管理，保證患者術(shù)中用藥的安全。方法：根據(jù)藥品種類(lèi)實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)柜管理。結(jié)果：方便醫(yī)護(hù)人員術(shù)中用藥，有效防止藥品的流失，處方的漏開(kāi)，提高工作效率。結(jié)論：合理的藥品管理制度保證了手術(shù)與麻醉的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室藥品； 管理； 體會(huì)

藥品管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，手術(shù)室常備藥物很多，以靜脈藥和外用消毒藥為主，為了保證術(shù)中用藥及防止藥品的漏記與流失等，醫(yī)院自2009年單獨(dú)給我科成立一個(gè)藥房，根據(jù)這個(gè)情況我科建立藥品管理制度，指定專(zhuān)人管理藥品［1］。使藥品管理真正達(dá)到規(guī)范化、制度化和科學(xué)化，取得了滿(mǎn)意的效果。

1 方法

1.1設(shè)專(zhuān)人管理 護(hù)士長(zhǎng)委派一名工作嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任心強(qiáng)，有敬業(yè)精神的護(hù)士兼職藥品護(hù)士，負(fù)責(zé)手術(shù)室藥品的管理。

1.2 手術(shù)室藥品的分類(lèi)包括圍術(shù)期常用藥品、急救藥品、毒麻藥品以及一些特殊的專(zhuān)科用藥［2］。

1.3 手術(shù)室藥品定位放置

1.3.1 急救車(chē)放置在手術(shù)間內(nèi)，按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備好各種搶救藥品，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立登記本，每次用后及時(shí)補(bǔ)充藥品，每天檢查記錄一次。

1.3.2 手術(shù)間設(shè)置藥品柜我院有三間手術(shù)間，每間都設(shè)置藥品柜，藥品管理護(hù)士配齊手術(shù)常用藥品，固定位置，為手術(shù)用藥提供方便。

1.3.3 貴重藥品建立一個(gè)貴重藥品登記本，固定基數(shù)，每天由微機(jī)操作護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)貴重藥品使用后上帳登記清點(diǎn)核對(duì)。

1.3.4 毒麻藥品設(shè)專(zhuān)柜保存，建立登記本，每天藥品管理員術(shù)晨發(fā)放藥品，做好記錄，術(shù)畢及時(shí)收回剩余藥品、空安瓿，并核對(duì)處方數(shù)量。

2藥品管理制度

2.1 藥品管理護(hù)士根據(jù)藥品的使用情況，做好采購(gòu)計(jì)劃及藥品的領(lǐng)取工作。

2.2 每周對(duì)所用藥品檢查補(bǔ)充兩次；每個(gè)月檢查藥品的有效期一次，嚴(yán)格實(shí)行藥品近期先用原則；每月做好計(jì)算機(jī)的登記和統(tǒng)計(jì)工作，核對(duì)庫(kù)存數(shù)；每周進(jìn)行清潔衛(wèi)生工作一次。

2.3 毒麻藥、精神類(lèi)藥品的管理嚴(yán)格執(zhí)行《品和管理?xiàng)l例》，實(shí)行專(zhuān)柜加鎖管理。

3結(jié)果

自手術(shù)室建立藥品管理制度，實(shí)行專(zhuān)人管理，藥品定位放置，不僅方便術(shù)中和搶救時(shí)用藥，節(jié)省時(shí)間，提高工作效率；而且避免了漏記，藥品的丟失及手術(shù)室藥房短缺的情況。

4 體會(huì)

4.1減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生設(shè)專(zhuān)人管理，固定位置，定期檢查補(bǔ)充，避免了放錯(cuò)藥及用錯(cuò)藥的情況，也杜絕了過(guò)期藥品出現(xiàn)，保證術(shù)中患者用藥的安全。

4.2提高工作效率大家熟悉藥品的擺放位置后，根據(jù)醫(yī)囑能快速準(zhǔn)確地找取藥品，避免以往藥品放置無(wú)固定，搶救時(shí)忙亂，難以找準(zhǔn)藥品的現(xiàn)象，提高了搶救成功率和手術(shù)室的整體工作水平。

4.3使管理上臺(tái)階，出效益以前領(lǐng)用不平衡，藥品出現(xiàn)漏記賬及貴重藥品的流失，設(shè)專(zhuān)人管理成立貴重藥品登記本后，嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，每月核對(duì)庫(kù)存數(shù)，避免藥房短缺的情況，有效提高手術(shù)室藥品的管理。

參考文獻(xiàn)

圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文第4篇

隨著人們生活水平的提高，醫(yī)療條件的改善，人口趨向老齡化。需要接受眼科手術(shù)的老年人日趨增多。而老年人因年齡特點(diǎn)，大部分重要的生命器官出現(xiàn)不同程度的退化，修復(fù)、愈合等功能低下，對(duì)手術(shù)的耐受力也出現(xiàn)不同程度的下降，圍術(shù)期意外常有發(fā)生。這無(wú)疑對(duì)醫(yī)護(hù)人員是一種壓力和挑戰(zhàn)。我院自2006年開(kāi)展白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)以來(lái)對(duì)3000余例>60歲的老年患者進(jìn)行了眼科手術(shù)，就如何提高老年患者的圍術(shù)期護(hù)理安全管理，防范護(hù)理差錯(cuò)和事故，如何做好相應(yīng)的臨床護(hù)理進(jìn)行了調(diào)查。“護(hù)理安全管理”包括兩個(gè)涵義，一是預(yù)知危險(xiǎn)，二是消除危險(xiǎn)，兩者必須兼顧[1]，眼科手術(shù)本身對(duì)病人的威脅并不大，但因老年患者的生理特點(diǎn)如：行動(dòng)不便、反應(yīng)遲鈍、視力下降、抵抗力低下、內(nèi)分泌紊亂及多種疾病并存等，存在著許多安全隱患。故加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理安全管理工作尤為重要。

一護(hù)理安全管理

1管理制度：建立健全護(hù)理安全管理制度，管理細(xì)則，工作流程，應(yīng)急預(yù)案等。并經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，做到每人知曉，落實(shí)到位。

2加強(qiáng)護(hù)理人員教育：強(qiáng)化護(hù)理人員安全管理意識(shí)，臨床上一些護(hù)理糾紛并非是由于護(hù)理技術(shù)缺陷而致，很多時(shí)候是由于護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，忽視臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作，忽視主動(dòng)觀察患者病情變化，不能按時(shí)巡視病房并將基礎(chǔ)護(hù)理工作做到位，不能全面、嚴(yán)格地履行護(hù)理職責(zé)，工作隨意化引起的。老年病人往往多種疾病并存，心腦血管疾病變化又快，若對(duì)病情觀察不到位或忽視觀察就很容易延誤救治的時(shí)機(jī)，導(dǎo)致意外的發(fā)生，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

3加強(qiáng)護(hù)患溝通：加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增強(qiáng)護(hù)患之間的親和力，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)前應(yīng)做好告知，使患者在充分知情的情況下接受治療，使護(hù)理效果更好。我們也在工作中逐步探索，不斷完善，于2011年形成了一套護(hù)理安全管理方案（建立責(zé)任制小組、實(shí)施患者入院安全評(píng)估、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制、追蹤），使行白內(nèi)障超聲乳化摘除人工晶體植入術(shù)的患者無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，無(wú)一例糾紛發(fā)生，回訪(fǎng)率100%，通過(guò)溝通、履行告知義務(wù)取得患者的信任，使其在住院時(shí)有充分的心理準(zhǔn)備，住院期間能夠充分配合，出院后能夠積極回訪(fǎng)。

4加強(qiáng)護(hù)理記錄管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)舉證責(zé)任是目前處理醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，病歷是醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)，也是舉證的重要依據(jù)，護(hù)理記錄作為病歷不可缺少的部分也就顯得非常重要。若護(hù)理人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、重視不夠，出現(xiàn)漏記或記錄偏差（與醫(yī)生記錄有差別）等情形，常常導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加。

5加強(qiáng)管理：除護(hù)理部督查組、三級(jí)質(zhì)控組、護(hù)士長(zhǎng)夜間查房等質(zhì)控外，科室成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士組成的質(zhì)控小組，各有分工，各盡其責(zé)，每天下班前1小時(shí)督導(dǎo)檢查各班工作的完成情況，將存在的問(wèn)題及時(shí)與本人見(jiàn)面，及時(shí)補(bǔ)救。第二天晨會(huì)強(qiáng)調(diào)警示各班。這樣不僅加強(qiáng)科室質(zhì)控力度，同時(shí)使每位護(hù)士身在其中親自參與質(zhì)控管理。做好質(zhì)控工作的前提首先要人人學(xué)習(xí)好、執(zhí)行好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

二安全指導(dǎo)

1.1心理指導(dǎo)：老年患者圍術(shù)期的心理問(wèn)題尤為突出[2]，除了擔(dān)心疾病預(yù)后外，患病時(shí)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題、缺乏照顧的情況會(huì)加重及焦慮及抑郁心理，影響圍術(shù)期的康復(fù)質(zhì)量。因此，建立心理護(hù)理專(zhuān)家小組，實(shí)施患者入院安全評(píng)估，進(jìn)行個(gè)體化的護(hù)理照顧、進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，其環(huán)節(jié)體現(xiàn)了有目標(biāo)個(gè)性化的護(hù)理管理，使患者在圍術(shù)期出現(xiàn)的心理問(wèn)題得到預(yù)見(jiàn)性管理，降低護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者焦慮、抑郁、恐懼心理，利于患者康復(fù)。

1.2安全指導(dǎo)：做好安全評(píng)估，消除安全隱患。安全評(píng)估包括人員資質(zhì)評(píng)估、設(shè)備評(píng)估、醫(yī)囑執(zhí)行評(píng)估、護(hù)理安全信息評(píng)估等。安全評(píng)估不僅要求管理者做到心中有數(shù)，而且要使每位護(hù)理人員都要做到心中有數(shù)。合格的員工在工作中發(fā)生差錯(cuò)的概率較小，使醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全有了最基本的保障。眼科老年病人除眼睛疾患外，往往并存有多種全身性基礎(chǔ)疾病，以高血壓、冠心病、糖尿病居多，在護(hù)理工作中更應(yīng)做好疾病評(píng)估，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，且在病歷和床頭卡上標(biāo)識(shí)明確，警示各班，嚴(yán)密觀察病情變化，同時(shí)認(rèn)真監(jiān)測(cè)生命體征，準(zhǔn)確記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。將各項(xiàng)生命體征控制在正常范圍內(nèi)為手術(shù)做好準(zhǔn)備。在生活設(shè)施上，應(yīng)確保安全舒適。病房要整潔規(guī)范，床鋪平整、高度適宜，設(shè)有護(hù)欄。衛(wèi)生間要用坐便，墻上裝扶手，走廊應(yīng)設(shè)扶手，地面要保持平整、干燥、暢通，同時(shí)囑老人穿寬松衣服、防滑拖鞋。根據(jù)工作量，實(shí)行彈性調(diào)配管理，把握護(hù)理安全的盲點(diǎn)和安全監(jiān)管的切入點(diǎn)，護(hù)理工作的主要時(shí)間放在患者身上，真正把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

1.3衛(wèi)生指導(dǎo)：術(shù)前協(xié)助病人做好個(gè)人衛(wèi)生清潔。術(shù)前1天根據(jù)患者身體狀況洗頭或洗澡，以免污水流入眼內(nèi)引起術(shù)眼感染。手術(shù)當(dāng)日及術(shù)后，眼周勿涂任何化妝品，以免引起過(guò)敏反應(yīng)。

1.4睡眠指導(dǎo)：睡眠是人們正常的生理需要，不但可以消除疲勞，使人體產(chǎn)生新的活力，而且還能增強(qiáng)抵抗疾病的能力。若老年術(shù)后病人睡眠質(zhì)量差，甚至失眠，則會(huì)使機(jī)體抵抗力低下，內(nèi)分泌紊亂，以致延遲傷口的愈合，延緩機(jī)體的康復(fù)[3]。因此，術(shù)前指導(dǎo)老年病人養(yǎng)成良好的生活及睡眠習(xí)慣，協(xié)助病人睡前用溫水泡腳，不要進(jìn)行興奮性活動(dòng)，睡前不要飽餐，不飲濃茶、咖啡，每晚睡前1小時(shí)飲1杯熱牛奶，有助睡眠。

1.5技能指導(dǎo)：（1）指導(dǎo)病人正確滴眼藥水的方法，滴眼藥水前先洗凈雙手，用食指輕輕將下瞼拉開(kāi)，向上看，將眼藥水滴在下瞼膜囊即可。（2）訓(xùn)練術(shù)眼轉(zhuǎn)動(dòng)以利配合手術(shù)或球結(jié)膜下注射的順利進(jìn)行。（3）術(shù)前教會(huì)病人張口深呼吸或舌尖頂上顎的方法，避免術(shù)中咳嗽或打噴嚏。

2術(shù)后指導(dǎo)

2.1術(shù)眼指導(dǎo)：術(shù)畢術(shù)眼遮蓋不能自行打開(kāi)，第二天由主治醫(yī)生打開(kāi)并行檢察。囑病人術(shù)后勿揉眼、擠眼，不可過(guò)度用眼，頭部不可劇烈活動(dòng)，勿增加腹壓、眼壓，以免晶體移位、傷口裂開(kāi)或出血。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)術(shù)眼觀察，認(rèn)真了解術(shù)后反應(yīng)，特別是合并有全身慢性疾病的患者。若患者出現(xiàn)頭痛、眼球脹痛、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生及時(shí)給予處理。

2.2飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素、纖維素、易消化的食物，忌煙酒，辛辣食品。勿咀嚼干硬費(fèi)力的食物。應(yīng)保持大便通暢。若出現(xiàn)便秘要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，切不可自行用力排便，以免造成術(shù)眼出血或晶體移位。

2.3休息與活動(dòng)：手術(shù)當(dāng)日應(yīng)適當(dāng)臥床休息，避免低頭取物、彎腰、咳嗽、打噴嚏、咀嚼干硬食物、增加腹壓等引發(fā)眼內(nèi)壓升高的因素，同時(shí)注意認(rèn)知的矯正，術(shù)后避免彎腰低頭取物不等于將頭部仰舉與平常一樣，平舉頭部即可。

3、出院指導(dǎo)：出院前教會(huì)病人或家屬正確滴眼藥方法，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，合理安排飲食與休息，注意用眼衛(wèi)生，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查，如術(shù)眼出現(xiàn)疼痛、流淚、視力下降、異物感等應(yīng)立即就醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

[1]吳秀文，王浩，鄭秀芹心血管內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量安全管理體會(huì){J}家庭護(hù)士，2006.8（16）：58-59

圍手術(shù)期患者護(hù)理管理制度范文第5篇

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理；危險(xiǎn)因素；預(yù)防

神經(jīng)外科是外科學(xué)中的一個(gè)分支，是在外科學(xué)以手術(shù)為主要治療手段的基礎(chǔ)上，應(yīng)用獨(dú)特的神經(jīng)外科學(xué)研究方法，研究人體神經(jīng)系統(tǒng)，如腦、脊髓和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，以及與之相關(guān)的附屬機(jī)構(gòu)，如顱骨、頭皮、腦血管腦膜等結(jié)構(gòu)的損傷、炎癥、腫瘤、畸形和某些遺傳代謝障礙或功能紊亂疾病，如：癲癇、帕金森病、神經(jīng)痛等疾病的病因及發(fā)病機(jī)制，并探索新的診斷、治療、預(yù)防技術(shù)的一門(mén)高、精、尖學(xué)科。近年來(lái)，我國(guó)神經(jīng)外科患者不斷增多，加大了現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)工作難度，對(duì)神經(jīng)外科患者進(jìn)行護(hù)理有著重大意義。此次研究是根據(jù)本院2010年至2013年期間神經(jīng)外科護(hù)理資料，分析護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素，尋找一些積極有效的預(yù)防措施。現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1.神經(jīng)外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素

1.1護(hù)理人員方面的因素

由于神經(jīng)外科患者的特殊性，這就要求了護(hù)理人員必須具有專(zhuān)業(yè)的素質(zhì)和較強(qiáng)責(zé)任心，近年來(lái)，神經(jīng)外科患者呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，加大了護(hù)理工作的難度，面對(duì)大量的神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員不足，不能做到全方位的護(hù)理工作，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，工作起來(lái)有點(diǎn)手忙腳亂，不能全方面的照顧到患者的情緒，使得患者在心理上有一定的影響，從而影響到患者的健康 [1]。

1.2科室管理制度不完善

在神經(jīng)外科護(hù)理工作中，護(hù)理人員的工作積極性不高，許多神經(jīng)外科患者的病情得不到改善，其主要是由于神經(jīng)外科的管理制度不完善，針對(duì)工作優(yōu)秀的不能采取相應(yīng)的鼓勵(lì)措施，護(hù)理考評(píng)制度以及責(zé)任制度不全面，影響了護(hù)理人員的工作積極性，從而使得護(hù)理人員在護(hù)理工作中表現(xiàn)差，造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在。

1.3醫(yī)療設(shè)施不齊全

在神經(jīng)外科患者所需要用到的醫(yī)療設(shè)備設(shè)施還不夠齊全，造成護(hù)理人員在護(hù)理的時(shí)候，不能有效的保障護(hù)理質(zhì)量，給患者的健康帶來(lái)不利。同時(shí)在目前患者所使用的醫(yī)療設(shè)備中，這些設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間使用后設(shè)備的生命周期會(huì)縮短，再加上得不到及時(shí)的維護(hù)，在碰到臨床緊急情況下，設(shè)備無(wú)法正常使用，從而使得患者得不到及時(shí)的救治，影響患者的健康。

2.神經(jīng)外科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)防措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)

護(hù)理工作是一項(xiàng)特殊的職業(yè)，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員必須做到愛(ài)崗敬業(yè)、一視同仁，對(duì)病人要有耐心、愛(ài)心、責(zé)任心，具有全心全意為病人服務(wù)的思想，具有崇高的奉獻(xiàn)精神。作為一名護(hù)理人員還要具備良好的心理素質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，在工作中不要帶感情因素。善于保持穩(wěn)定的情緒和豐富的情感。要善于通過(guò)自己積極向上、樂(lè)觀自信的內(nèi)心情感鼓舞病人以增進(jìn)護(hù)患之間的情感交流，取得病人主動(dòng)積極的配合[2]。加強(qiáng)護(hù)理人才的培養(yǎng)，滿(mǎn)足現(xiàn)代化護(hù)理工作的需要，同時(shí)加大專(zhuān)業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在工作中擺正自己的態(tài)度，從而保證護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)護(hù)理人員還要不斷的更新自身的護(hù)理理念，不斷學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，提升護(hù)理水平，從而減少護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2健全科室管理制度

針對(duì)神經(jīng)外科科室制度問(wèn)題，首先要建立適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制，在護(hù)理工作人員中形成必要的競(jìng)爭(zhēng)，從而提高護(hù)理人員的工作積極性，保障護(hù)理工作質(zhì)量，其次要落實(shí)責(zé)任制，神經(jīng)外科的風(fēng)險(xiǎn)是很高的，各種突發(fā)事件隨時(shí)都有可能發(fā)生，對(duì)于神經(jīng)外科護(hù)理工作中，落實(shí)責(zé)任制有助于提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，在護(hù)理工作中保障護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)患者健康。

2.3加大投資力度，做好醫(yī)療設(shè)備的維修工作

針對(duì)神經(jīng)外科患者設(shè)備不足，設(shè)施不齊全，醫(yī)院要加大投資力度，完善醫(yī)療設(shè)施，為神經(jīng)外科護(hù)理工作提供保障[3]。同時(shí)還要加強(qiáng)這些設(shè)備的維修工作，定時(shí)的對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢修，保障設(shè)備性能，滿(mǎn)足護(hù)理工作的需要，促進(jìn)患者的健康。

2.4加強(qiáng)心理護(hù)理

針對(duì)神經(jīng)外科患者，護(hù)理人員要用熱情飽滿(mǎn)的心態(tài)投入到工作當(dāng)中，向患者介紹心理因素對(duì)疾病的影響，消除其憂(yōu)郁心情，介紹神經(jīng)外科新進(jìn)展，讓患者寄有希望，術(shù)前請(qǐng)手術(shù)醫(yī)師講解手術(shù)過(guò)程的可靠性、安全性，術(shù)后或監(jiān)護(hù)室時(shí)，介紹有關(guān)醫(yī)療儀器及環(huán)境設(shè)施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒，促進(jìn)患者的健康。

3.結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，神經(jīng)外科患者以上升的趨勢(shì)在發(fā)展，在這個(gè)快速發(fā)展的社會(huì)當(dāng)中，人民的自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，針對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)理工作，保障護(hù)理質(zhì)量既是促進(jìn)患者健康的重要內(nèi)容，同時(shí)也是現(xiàn)代化醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要方向。此次研究中，根據(jù)本院近年來(lái)的神經(jīng)外科護(hù)理資料中可以看出，神經(jīng)外科護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理工作人員服務(wù)水平差，專(zhuān)業(yè)水平低，缺乏責(zé)任心以及積極性，再加上科室管理制度不到位，使得護(hù)理工作中存在很大的風(fēng)險(xiǎn)，為了減小風(fēng)險(xiǎn)的存在，就必須針對(duì)存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的措施，健全科室管理制度，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，從而改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者健康。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高麗娟，李藝魏，馬麗娜.強(qiáng)化神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理工作的實(shí)踐提高護(hù)理質(zhì)量[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，10(12)：10―11.