手術室護理常見問題
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手術室護理常見問題范文第1篇
中圖分類號 R472.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）33-0122-02
手術室護理質量管理為手術室護理安全的重點，關系到患者能否得到有效治療及治療效果。手術室護理工作由于節奏快、任務重、工作繁瑣，存在諸多易導致護理差錯的問題。本研究總結筆者所在醫院手術室護理差錯的常見類型及預防措施，現將結果報道如下。
1 手術室護理差錯常見問題
1.1 制度不完善
手術室制度的不完善導致護理人員很難適應現代化手段室管理的發展。新《醫療事故的處理條例》的頒布與實施，導致護理人員在工作中面臨的挑戰。特別是在醫護人員在手術內沒有按照相關規定執行，導致的患者出現意外傷，對手術質量造成了比較嚴重的后果。
1.2 醫護人員自身在手術室護理中差錯原因的分析
醫護人員的責任重大，加上醫療任務較忙，存在著過度勞累、心理壓力等方面的因素。有時，長時間的工作，會使醫護人員注意力不集中，情緒壓抑，精神疲憊等狀況，導致在工作中出現護理方面的差錯，影響了手術室護理的質量。
1.3 醫護人員在工作中出現護理差錯的常見問題
（1）患者送錯手術間，術前未嚴格執行手術室查對制度導致接錯患者送錯手術間；（2）術中安置不當、約束帶過緊、襯墊不當等都會造成患者出現神經壓迫、呼吸及循環系統不良；（3）術中由于未試機，出現儀器設備出現短路，臨時故障等都影響手術的順利進行；（4）使用不當導致縫針彈出；（5）藥品的標識不清楚導致護理人員在用藥、輸血輸液中出現誤用；（6）手術時，醫護人員在多臺手術中，責任心不強時，造成標本未及時送檢或弄丟弄錯等[1]。
1.4 手術室護理技術更新導致的差錯
隨著醫學水平的發展，傳統的技術被新技術所淘汰，手術中常常使用先進的醫療設備后，使其平時的工作任務更加繁重，對醫護人員要求更高，因此也造成了醫療器械更新快，護理人員不能適應，造成了手術護理中的出現的差錯。
1.5 手術室內環境因素
在手術的過程中，護理人員常會受到吸引器、麻醉機等儀器出現的噪聲、消毒劑麻醉氣體的排放，電凝刀的煙霧等因素干擾，引起護理人員出現疲倦、頭暈等癥狀，造成應變力、記憶力、理解力的低下，導致護理差錯。
2 手術室內護理差錯的預防措施
2.1 強化管理
建立標準、完善的手術室管理規章制度。對工作的流程，進行嚴格的操作，保證手術室內工作有序正常的進行。（1）制定工作質量的考核內容，并定期進行考核，使醫護人員能夠自我約束，提高自身的素質及專業技能知識，認真對待每一項工作。（2）醫護人員要加強護理安全培訓，并了解其重要性，認真學習法律知識，處理好與患者權益的相關的問題，提高證據意識。（3）護理人員要與手術醫師交流，培養與手術醫師的默契度，并監督手術醫師使用無菌操作，保證手術在無菌下順利進行[2]。
2.2 護理人員的調配工作
護理人員要具備身體健康、吃苦耐勞、動作靈活、思維敏捷等基本素質。手術室護理工作時間長，工作量大，為避免醫護人員由于長時間的工作造成的緊張壓力等，可以加派工作人手，采用彈性制的排班。讓醫護人員能充分休息，防止精神狀態不佳所引起的手術失誤[3]。
2.3 預防手術出現的差錯
（1）護理人員術前要核實手術通知單、患者的病歷等，詳細核對患者的資料，確認無誤后將患者送入手術室內，交由手術室醫護工作人員進行核實，方才進行手術。（2）在接送患者進出手術室時，要注意防止患者出現碰傷、擦傷等，在移動或搬動患者時動作要輕快平穩，并要人幫助扶助車身。手術中的擺放，根據手術要求及患者的實際情況擺放正確的。并注意患者手術時是否呼吸正常，避免壓迫神經，避免約束太緊或太松引起的不適。（3）加強手術前的安全工作的檢查，詳細記錄各種手術中使用的物品及器械，特別是術中增加的物品。檢查儀器能否正常運行，檢查各個連接口是否擦緊、檢查插座是否脫落等，保證在手術中，各項儀器的都能正常運行。（4）注意用血安全，取血與輸血時，嚴格按照輸血查對制度。輸血的過程中，護理人員要詳細做好輸血的記錄，包括患者輸血后的反應，如出現不良反應，馬上進行處理。（5）采集的標本是提供患者診斷疾病的依據，手術臺上切下的標本應有專人負責保管并附上患者的姓名、年齡等一般資料，防止出現混亂。送檢要及時，并有專人負責接收后簽字等[4]。
2.4 新技術的學習
護理人員要提高專業素質才能保證手術順利實施的。特別是新開展的手術。對手術的過程進行合理的分析、討論、交流、總結。讓護理人員對新開展手術過程、手術使用儀器等方面有個很好的學習。更好的配合醫師做好醫護工作。
2.5 環境因素的改善
室內的環境可以通手術室環境的布置進行調節，可以在墻面采用冷色，擺放的器皿采用流線型，可以在室內隱蔽位置，放置各種儀器。防止因室內環境簡單嚴肅造成患者緊張的情緒與醫護人員疲勞的心理。要禁止醫護人員進行接打電話，使用無線通訊等；對手術室內的各項儀器進行定期的維護和修理。對于機器轟鳴聲較大的儀器除檢修外，還要適當添加劑，減小噪聲。
綜上所述，針對本院手術室護理差錯的常見類型，給予相應的預防措施后，可減少手術護理差錯發生率。
參考文獻
[1]孟明霞.手術室護理安全隱患及防范措施[J].中外醫療，2011，23（28）：22-23.
[2]牛鐵錚，金善玉，薛丹.淺談手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2012，7（11）：255-256.
[3]黎娟.手術室護理安全隱患及防范措施[J].中國實用醫藥，2011，6（10）：264-265.
手術室護理常見問題范文第2篇
【關鍵詞】手術視訪；問題；對策
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0836-01
1 訪視工作中存在的問題
隨著現代醫學模式的不斷改進和完善，手術訪視已是我國醫院的手術室作為手術室整體護理工作中普遍開展的一項重要內容，也是手術室護士的職能和職責之一。我院自2003開展手術訪視工作以來，受到了患者的廣泛好評。但在多年的訪視過程中，也發現了一些訪視中存在的問題，現分述如下。
1.1 存在認識及重視程度方面的問題
整體護理從 20 世紀 80 年代被引入我國后，各地結合實際情況在護理工作中相繼建立了整體模式病房及相應的健康教育、管理制度。隨著以患者為中心的整體護理模式的普及、深化、圍手術期患者的護理越來越受到重視。訪視作為手術室整體護理的重要內容之一，其作用與意義己被廣泛引起重視[1]。但實際工作中，對手術訪視工作的認識和重視水平，在不同醫院間、院領導層面、護理部及手術相關科室間還存在一定的差別。
1.2 存在訪視內容、形式及實施流程方面的問題
傳統的護理工作中，手術室護士在是以配合醫生順利完成手術為主，很少顧及到術前、術中、術后患者的社會心理因素。各地各級醫院在開展手術訪視工作的過程中，上述情況有了很大的改觀，取得了長足的進步。根據實際工作中的體會和相關報道，在手術訪視中的內容、形式及實施流程方面仍存在不少問題，缺乏可操作性和可行性。既往進行術前訪視及術后隨訪工作通常的做法是，主要由麻醉科醫生執行，且多偏重于了解患者有無手術適應證、禁忌證及其耐受情況，而對患者及其家屬急切想了解的手術治療基本情況、圍手術期注意事項、手術環境等則很少涉及更不及其他； 形式上主要是口頭陳述，多形式、多層次、多途徑實施基本空白； 實施流程方面，流于形式、各自為戰、疲于應付，甚至存在相當程度的隨意性。這些問題的存在均阻礙了理想訪視效果的達成。
1.3 存在的記錄、分析及研究方面的問題
由于手術訪視工作涉及范圍很廣，是現代醫學模式下，涉及生物、心理、社會的綜合醫學模式，是在手術室護理中的具體體現。可以說是一項系統工程[2]。患者生理特征、心理特征和社會特征，其中哪些是與訪視效果密切相關的關鍵特征，這些特征在訪視中如何快速、準確、有針對性地獲取。基于患者特征和具體手術類型訪視內容的確立、形式的選擇。訪視制度的建立、流程的實施過程中，組織體系、職責劃分和績效考核等，無不緊密關系到手術訪視和手術實施的效果。因此，充分認識手術訪視工作的復雜性、循序漸進、大力加強針對手術訪視制度的多領域研究，是不可或缺的。
1.4 存在相關規范方面的問題
手術訪視是實現這一目標重要的途徑和手段，手術訪視制度的建立和有效實施是實現這一目標十分重要的組織保障。不同手術訪視內容雷同、同類手術不同訪視人員訪視內容不同，甚至存在遺漏等問題，明顯削弱了訪視內容可信度； 訪視內容記錄混亂，不完整、不統一，不利于分析和歸納，降低了訪視結果的科學性； 訪視形式單一，缺乏多層次、多形式、多途徑實施的手段和載體，降低了訪視效果的有效性[3]。訪視實施前相關準備沒有明確規范，閱讀病歷、了解病情、與手術醫生交換信息不足。訪視流程缺乏切實可行的規范，尚無制定出相對成熟的簡約化、程序化、標準化、法規化訪視的操作流程，表現為訪視時間選擇、持續時間偏隨意； 人員組成安排不定，手術護理、麻醉、術者及病房護理等，圍訪視醫護協作中，職責不清、分工不明，訪視與術前評估分離、訪視的內容與手術醫生相左，甚至相互矛盾等問題。
1.5 存在護理人員素質方面的問題
訪視的過程本身是手術室護士將醫學知識、心理學知識和社會學知識綜合運用于患者手術護理的實踐過程。護理人員素質的高低，直接影響手術訪視工作進行和效果。目前護理人員素質存在以下幾個方面的問題。
1.5.1 綜合業務素質參差不齊，基礎知識不扎實、不全面，熟知的手術類型有限，特色或經典手術的專科護理了解不深，因而對手術的必要性沒有充分的認識，對手術的簡單過程、術中有何感覺、麻醉的方式、配合要點等解釋不詳細，碰到患者提出的相關專業問題，無法及時正確回答，有時解釋不當，引起患者過多的聯想，更會加重患者的心理負擔。
1.5.2 心理護理的專業修養不夠，多流于表面、缺乏正規和較為深入的心理護理的專業培訓，容易導致訪視中不能正確地體察和了解患者的心理狀態、生理需求。
1.5.3 缺乏與患者溝通的綜合技巧的培訓和應用。在人際交流中，語言交流占主要的地位，也是一門精細的藝術，它涉及到語言學、邏輯學、文學、藝術、聲學、心理學、倫理學、社會學等多學科知識，包含著豐富的內容。護士必須具有豐富的醫學護理知識及邊緣學科知識，較豐富的社會閱歷和實踐經驗，不斷增強自信心，在實際工作中注重相關技巧的鍛煉和綜合運用，才有可能達到預期的訪視效果。
2 對策
綜上所述，轉變觀念、提高認識是做好手術訪視工作的前提條件，加強學術研究是改進手術訪視工作的理論基礎，建立完善的制度是實施手術訪視工作的組織保障，規范內容、形式和流程是手術訪視工作的邁向科學化的技術保障，注重護理人員的綜合素質提高是實現手術訪視工作預期目標的核心基礎。而這一切都是為不斷提高醫院的服務質量和患者的整體滿意度這一核心目標服務的.
參考文獻：
[1] 賀廣平.手術室護士術前訪視中存在的問題及對策[J].護理研究，2006，20（1） ： 265- 266.
手術室護理常見問題范文第3篇
為了更好地配合手術，提高護理質量，對2008年12月～2009年12月所做的經尿道前列腺電氣化術，運用循證護理解決手術中遇到的常見問題，總結了循證護理在經尿道前列腺電氣化術中的應用體會，主要解決了將循證護理應用于前列腺電氣化術中，解決患者的心理壓力、的安置、高頻電刀灼傷、術中患者體溫降低等問題。認為循證護理應用于前列腺電氣化術中，可促使護士去尋求具有科學依據的護理實證，指導解決臨床問題，提高了護理質量。現報告如下。
資料與方法
2010年10月～2011年10月對20例經尿道前列腺電氣化術患者實施了循證護理，年齡56～82歲，平均69歲。
方法：成立循證小組，掌握循證的有效方法，提出循證問題，針對經尿道前列腺電氣化術中遇到的常見問題查閱并應用計算機網絡檢索有關資料，對資料進行分析后做出相應的判斷，根據判斷來實施相應的治療。
循證護理實踐
⑴心理壓力：①心理狀態：經尿道前列腺電氣化術是一種有別于傳統的新型手術方式，盡管其具有切口小、疼痛輕、住院時間短等優點，但由于患者對其缺乏了解，擔心手術的安全、療效及費用問題，因此，術前患者普遍存在焦慮、恐俱、緊張等心理狀態。②循證：針對患者術前焦慮、恐懼心理，查找有關方面的文獻，了解患者術前焦慮、恐懼的原因。③護理措施：術前訪視患者，了解患者的病情、心理狀態，根據患者的文化程度和接受能力，因人施護，做好心理疏導。向患者發放手術患者術前教育卡片，講解麻醉時的，手術過程，需要患者配合的方面及注意事項，卡片是系統的規范化教育方式，增加了患者對手術室的了解，消除了陌生感，使他們有一個穩定和放松的心態接受手術。入手術室后，巡回護十要熱情接待，在做護理操作之前做一次必要的解釋，以消除患者的緊張、恐俱心理。術前應遵醫囑給予鎮靜藥物。④效果：經過護理措施的實施，患者焦慮、恐俱心理明顯減輕，能以較好的心態接受手術，術中生命體征平穩，保證了手術的成功。
⑵的安置：①手術：經尿道前列腺電氣化術常用的為截石位。②循證：手術擺放的總體要求是：患者安全、舒適、無并發癥，充分暴露術野，便于醫師操作［2］。③護理措施：手術床單保持整潔干燥無皺褶；患者仰臥于手術床上，自然放松，兩上肢外展＜90°；取截石位時，患者腿部彎曲以30°～40°為宜，腿架上放海綿墊，盡量使其呈水平位置，防止皮膚壓傷，以利于靜脈回流，約束帶固定，不宜過緊；在不影響手術操作情況下，定時按摩受壓皮膚和調整受壓部位。④效果：術中采取上述，手術野暴露較好，醫師操作方便，縮短了手術時間。無深靜脈血栓形成、腓總神經損傷等并發癥。
⑶高頻電刀灼傷：①高頻電刀使用：高頻電刀使用過程中，電刀灼傷部位通常不在手術部位或電極板處。②循證：電極板灼傷的主要原因為電極板與皮膚有效接觸面積不夠或一次性電極板反復使用，導致接觸電阻變大而灼傷，盲目提高電刀使用功率而未檢查及排除真正使電刀功率下降的原因，將迫使更大的高頻電流找尋阻抗低的通路散溢，使電極板的單位面積電流密度持續升高造成患者灼傷，患者與金屬床之間絕緣效果不好，可致除電極以外的低電阻道路形成而發生旁路電灼傷。③護理措施：手術床及金屬支架必須用干燥、厚實的絕緣襯墊，保證患者身體懸浮良好；沖洗時，防止患者通過沖洗液直接與地面相連；手術中肢體勿相互觸碰，防止自我“短路”而發生灼傷，防止手術患者身體攜帶和接觸金屬體。④效果：術中采取上述護理措施，手術經過順利，無1例高頻電刀灼傷發生。
⑷術中患者體溫降低：①體溫過低：手術期體溫＜36℃稱為體溫過低，其發生率60%～80%［3］。手術患者進入手術室后，由于患者體表面積暴露較大，輸入較冷溶液及隨著手術進行，大量液體灌洗膀胱，麻醉肌肉松弛后機體產熱減少等，均可導致機體體溫下降。②循證：機體在環境溫度正常時，通過調節皮膚的血流量來改變從機體外表喪失的熱量，從而保持體溫的相對恒定。用這種方式調節體溫，消耗能量較少，但調節能力有限，為了防止體溫下降，使肌肉產生寒顫，增加體內產熱，因此機體必須消耗更多能量。③護理措施：注意手術患者的保溫措施。如將環境溫度調至25℃，濕度調至50%～60%；同時使用溫控墊；非手術區皮膚以小棉被或手術巾覆蓋，使之與周圍冷空氣隔開，盡量避免弄濕被服，保持手術床的干燥；術中輸入液體、灌洗液加熱至37℃；主要目的是擴張外周血管，提高了體表溫度。④效果：由于采取了上述措施，術中滲血減少，縮短了手術時間，患者寒戰發生率也明顯降低。
結果
實施循證護理后，經術后隨訪，患者對手術的心理壓力減輕，術前的焦慮值比人院前有明顯下降，患者的術后隨訪滿意度達到98.2%；無深靜脈血栓形成、腓總神經損傷等并發癥；無高頻電刀灼傷發生；由于提高了患者機體溫度，手術過程中滲血減少，縮短了手術時間。
討論
循證護理以有價值的、可信的科學研究結果為證據，提出問題，尋找實證，恰當運用實證，對患者實施最佳的護理。經尿道前列腺電氣化術在醫學領域中不斷被
推廣應用，手術室護士不但要掌握各種前列腺電氣化術器械、設備的操作和保養，更要運用循證護理方法，收集前列腺電氣化術新進展和常見并發癥，采取相應的預防措施，以彌補傳統手術配合的不足，提高手術護理的科學性和預見性。
參考文獻
1 王艷,成翼娟.循證護理學［J］.護士進修雜志,2003,1(12):4-6.
手術室護理常見問題范文第4篇
【關鍵詞】 手術室；護理；質量管理
【中圖分類號】 R472.3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】 1007-8231（2011） 07-0283-02
手術是搶救、治療病人的一種重要手段，手術室是進行手術的重要場所，是醫院的重要技術部門。目前，醫療市場競爭日益激勵，質量問題越來越突出，安全質量成為所有醫院服務質量的主旋律[1]，代表著醫院的服務水平，這就更加要求手術室護理人員不斷提高手術室的質量管理水平，加強專業技能，配合著醫生成功完成手術。結合我院實際情況，將手術室護理質量管理工作總結如下。
1手術室常見問題分析
（1）規章制度不夠完善，工作人員責任心不強，不嚴格執行規章制度，違規操作，工作粗心大意，無菌操作觀念淡薄。（2）手術室護理工作繁重，精神壓力較大，工作人員經常超負荷工作，精力與體力極易被透支，造成不良心理行為，影響技能水平的發揮，甚至導致差錯的出現。（3）手術室器械護士要注意準備充足的器械并且每樣器械必須經過嚴格的消毒滅菌，在手術配合過程中，要眼疾手快，熟練掌握各項操作規程。（4）手術室護士在接送或護送患者時要注意防止接送錯誤或護送不當，保證沒有接錯患者或接錯手術間。
2手術室制度管理
手術室制度是手術室管理規范化的保障，每個醫院都要建立一套完整、系統、可行的規章制度，并且要求每位醫務人員嚴格執行以上規章制度，切實從患者的生命利益出發，防止差錯和事故的發生，幫助患者順利通過手術關。
3護理人員的管理
3.1加強學習，提高業務水平
手術室護理人員不但要有扎實的理論基礎，精湛的技能，嫻熟的操作，而且要有高質量的服務水準，這就要求每位護理人員要不斷到高一級醫院進修學習, 定期進行業務學習和參與一些有針對性的講座, 不斷提高自身的理論水平和業務能力。同時院內還要定期組織開展質量分析會，查找工作中的不足和可能存在的安全隱患，對容易出錯的環節進行分析討論，提出整改意見。
3.2改善服務態度，規范行為準則
細節決定成敗，護理工作十分注重細節，要始終貫徹“以患者為中心”的理念[2]，堅守各項服務制度，從細節出發，規范自己的行醫行為。我院護理部對100名術后手患者進行了手術室護理滿意度的問卷調查，滿意度測量包括八個方面：①手術室護士態度②手術室護士業務水平③手術室護士的責任感④手術室護士對患者的關懷⑤手術室護士對患者健康教育⑥手術室護士滿足患者需求情況⑦手術室護士為患者提供的手術氛圍⑧患者對手術室護士的總體評價。問卷答案分三個項目：非常滿意、滿意、不滿意。各方面滿意率95%以上。結果如下：
4手術室無菌管理
無菌管理是手術護理室質量管理的重要內容，它是預防感染、保證切口良好愈合及手術成功的必要條件[3]。手術室無菌管理主要包括以下幾個方面：（1）無菌操作技術管理：工作人員的一舉一動，即從進入手術室消毒到手術臺的每一個操作都必須保證手沒有被感染，這需要全體醫護人員共同完成。（2）手術室環境質量控制：護士必須每個月必須完成空氣培養、手培養和物品培養，并記錄結果。每天進行紫外照射消毒，感染性的手術結束后，手術間應及時進行消毒處理，防止因空氣傳播或器械污染而導致的交叉感染。如乙肝、癌腫、結核綠膿桿菌等感染的患者使用的手術器械必須先進行用消毒液浸泡后再處理[4]。（3）手術物品質量管理：手術物品的質量保證，關系到手術能否安全進行及其質量。對于消毒滅菌的物品，每周要清整一次，過期的器械、輔料要重新進行消毒滅菌，熏蒸消毒物品應由器械班每天檢查、添加或更換、制訂各類物品消毒更換日期，并落實執行者。
5藥品、儀器管理
手術室藥品可分三類：常用藥品、品、急救藥品。常用藥品和急救藥品放在手術室內，二者要分類存放，用后注意補給。品要重點保管，專柜上鎖存放，使用后注意登記。
6手術質量管理
6.1術前準備與訪視
手術前護士應該配合器械班共同做好術前準備工作，確保各種手術器械及手術物品齊全、可用、符合要求。除此之外，手術室護士多與患者溝通，了解患者的基本情況解。
6.2術中配合
手術進行時，護士要根據手術的各項流程、要點配合醫生。護士的操作要輕、快、巧、穩，盡量避免額外的噪音。不討論和手術無關的事情，不便議論患者的病情，講話注意言詞，避免損其自尊心。對于手術中輸血、輸液、用藥及過敏性試驗，要嚴格查對，并認真進行無菌操作，預防手術室內感染。
6.3術后處理與訪視
我院從2010年開展術后訪視工作，目前已形成較完善的訪視體制，也取得了良好的效果。我院護理部選取2010年3月到2011年3月期間100名患者進行調查，將患者隨機分兩組，訪視組和對照組，每組50人。對照組做常規術前準備，訪視組提前要求護士一天進行訪視。
7結束語
手術室是醫院對患者進行檢查、診斷、進行手術治療并擔負搶救工作的場所，有手術量大、疾病種類多、病情重，護理工作重的特點[6]。手術室護理與生命密切相關，任何粗心大意都可導致嚴重的后果。手術室護士是在這樣的特殊的環境中從事這特殊的護理工作。面對這樣高強度、高風險的工作，手術室的護士要有高度的責任心，不僅要掌握好專業技能，配合手術順利進行，還要有一個較高的思想素質，嚴格堅守“患者是上帝”的信念，甘愿奉獻。同時院方也應加強對護士的關懷，多了解護士的家庭狀況和最近的身體情況，予以關心幫助，這樣才能調動護士工作的積極性，也只有在雙方共同努力下才能切實的提高手術室護理質量，提高醫院的社會競爭力。
參考文獻
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手術室護理常見問題范文第5篇
病理標本是診斷外科疾病的第一指標，病人術后的治療方案往往依賴于手術標本病理切片的結果。若標本管理不當會給臨床診斷帶來困難，給患者帶來嚴重的損失。所以手術標本安全管理是手術室護理工作中一項非常重要的內容。我院手術室對手術病理標本實行了規范化管理，在標本的保管和送檢上建立了規章制度，使病理標本管理工作做到有章可循、有據可查。自安全管理實施以來，未發生一例標本遺失及混淆，現就我院管理措施及體會如下。
1 手術標本管理中的常見問題
1.1 手術標本送檢流程不規范: 流程中忽略了住院號、手術醫生核對簽名、無最后確認是否對該患者留取了應留標本; 送檢過程留檢人、送檢人、接收人只用打鉤表示有無標本，而無簽名，對日后查找跟蹤造成困難。
1.2 手術標本處理不規范: 手術標本未放固定液或固定液未浸過標本，標本袋漏液，同一患者多個標本固定在同一標本袋中，無法做出準確的病理診斷，同一臺手術有多個標本時，往往會造成各小標本間位序相混淆，未能理解病理標本及冰凍切片標本處理流程的含義。
1.3 手術標本丟失: 手術過程想當然，缺少“逢切必檢”的觀念，或其他原因造成標本隨垃圾丟入污水桶、下水道或送檢途中不慎丟失。
1.4 病理申請單、標本登記本及標本袋標簽填寫不及時、不完整: 病理申請單一般是手術醫生在術前部分填寫，并由病房帶進手術室，術后補充填寫完整，申請單有些不是術者自己填寫的，對手術所見及切取部位描寫不夠詳細，給診斷造成困難。標本登記本有時由手術醫生代為填寫，存在不及時、不完整現象。
1.5 電話報告冰凍切片的快速病理診斷易造成結果誤傳。
2 針對上述存在的問題和相關因素確定為質量控制的關鍵環節
2.1 術中快速(冰凍)病理標本 手術標本切下后根據術者需要做特殊標記，由洗手護士交給巡回護士，由巡回護士貼好標簽登記后送到病理科檢驗。對于手術患者冰凍快速切片的診斷結果不再依據電話報告，而是以病理科書面報好為準。(因為病理書面報告具有法律效應，對手術的后續治療有著影響作用，所以應嚴格執行書面診斷報告制度，以免造成不可避免的損失。)一般20～30min即可回報檢驗結果。
2.2 術后普通病理標本 手術時取下的病理標本，洗手護士先用鹽水紗布包裹，妥善放在器械臺上定角處，并詢問醫生標本名稱，然后告知巡回護士，手術結束后器械護士與巡回護士再次核對標本袋標本，記錄在手術護理記錄單上。
2.3 無病理價值和保留價值的組織、器官、肢體等均讓家屬看后并做好交代，需要填寫、登記的手術標本按規定備案，然后將其裝入醫用袋內封存好，由保潔員送到焚燒爐焚燒。
2.4 對于從患者體內取出的任何標本在手術完畢前都不可自行丟棄。至于暫時未做決定是否送檢或有可能要對標本進行重新或再次選取時，應保留好標本，待手術完畢后和醫生再次溝通最終確認后再做處理，以免造成不必要的失誤。
2.5 病理科醫生通知手術間，手術間有手術者、麻醉醫生、護士3方在場聽結果，杜絕了差錯和糾紛的隱患。
3 完善標本管理制度
3.1 建立標本登記本，填寫項目：日期、病區、床號、住院號、姓名、手術名稱、送檢組織、標本件數、病理申請單號、手術醫生及巡回護士簽名、送檢護士與病理科醫生簽名。
3.2 規范病理申請單的填寫，手術醫生必須字跡清晰，項目填寫齊全，同一手術病人如有不同標本應在申請單上分別標明，且序號與標本袋序號一致。申請單頁面內容不能涂改、沒有血液及體液污染情況，以確保病檢的準確性。
3.3 嚴格查對制度，手術標本切下后，手術醫生與器械護士核對巡回護士與器械護士核對送檢護士與巡回護士核對病檢醫生與送檢護士核對并實行雙簽名，以確保標本的正確統一性。
