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醫學影像學是現代化醫院進行疾病診斷和治療過程中不可印少的手段。當今醫學的發展,離不開醫學影像學。然而,面對現代化的各種醫學影像學設備的引進和發展,我國各級醫院從事影像學技術力量十分薄弱、數量不足、層次較低,影響了各種現代化設備的社會效益與經濟效益的充分發揮。因此,培養和造就高級醫學影像專業人才,便成了目前急需解決的重要問題。本文就此問題,從師資隊伍建設、實驗室建設和對學生培養方面進行探討。
一、師資隊伍的建設
現代化的影像診斷思想一改傳統的平面式思考方式與靜止的形態學分析方法,強調形態與功能的統一,靜止與變化的協調,使立體辨思及析因意識等成為主導觀念;體現著現代科學思維模式的系統性、橫斷性、精確性及綜合性等特點;要求式們必需對影像多視角地認知、全方位地把握;要求我們有更加堅實、寬厚的知識結構。要達到這一要求,首先應有一支符合這一要求的教師隊伍,才能培養出符合現代化要求的高級人才。老一代放射診斷學的老師,經過數十年的實踐和努力,已成為本專業的專家和教授,但面對各種高新技術在醫學影像學中的應用和發展,仍感到力不從心,落后于形勢,存在著繼續學習和知識更新的問題。目前從事醫學影像專業的醫師(教師),畢業于醫學專業,對醫學影像學的知識掌握甚少,需要在實際工作中不斷地學習實踐,才能適應日常的醫療教學工作。在此基礎上,通過攻讀研究生或派送到國內外有技術特長的單位進修學習,進一步提高他們的理論水平和操作技能,逐步成長為醫學影像人才和具有培養高級人才能力的教師。
另外,實驗室的建立和完善,對于影像學的教學、科研工作的進行有著重要意義。在實驗室里,施行各種科學實驗、建立醫學影像學模型、驗證科學假說,通過各種科學實驗研究的綜合、歸納、判斷和推理,變未知為已知,變知之較少為知之較多,從而充實提高教師認識世界的能力和學術水平,逐步使教師從“經驗型”轉向“科學型”人才,為醫學影像學趕超國內外先進水平提供良好條件。
二、醫學影像專業學生的培養
1993年,我校開始招收醫學影像專業學生,在學生人學前,我們便組織教研室有豐富教學經驗的教授,參考國內兄弟院校開辦本專業的經驗,擬定出我校對該專業學生的培養目標、教學內容及教學方法。
(一)培養目標
國家教委要求醫學影像學(本科)的培養目標是:培養從事醫學影像與放射治療工作的臨床醫師。1990年4月25日衛生部醫政司第27號文件指出:將一部分具備條件的醫院放射科由醫技科室改為臨床科室。這意味著放射(影像)科室由原來只承擔疾病診斷,轉變為既診斷又治療疾病的雙重功能,這與醫學影像學的發展是一致的,這是形勢發展向我們提出的更高的要求。同樣,我們所培養的新一代影像學醫師,不應單純滿足于診斷疾病,而應將疾病的診斷與治療有機地結合起來,全面了解疾病的性質、范圍及與周圍組織器官的關系,病變所處的階段,如何選擇與制定治療方案(手術、介入與內科治療等),病人的預后如何等等。我們認為,醫學影像學人才的培養具有知識面廣、實踐性強、培養周期長的特點,應該根據自己專業特色和培養目標制定專業培養計劃,抓住重點、兼顧一般,既重視實踐,又不輕視理論。
(二)教學內容與教學方法
關鍵詞:高職;醫學影像技術專業;人才培養模式;創新
隨著科學技術的進步,醫學影像檢查設備在不斷更新換代,診療手段日益先進,醫院將面臨嚴峻的挑戰,這同時也對醫學院校提出更高更新的要求。對于高職醫學影像技術專業來說,必須進行相應的改革,才能適應社會、醫療單位對醫學影像技術專業人才的需求。
我院2001年由鶴壁中專、鶴壁師范學校、鶴壁電大和鶴壁教育學院四所學校合并為鶴壁職業技術學院。其中醫學影像技術專業是2002年在原鶴壁衛生學校(1995年合并入鶴壁中專)醫學影像診斷專業的基礎上開設的新專業,現該專業有在校學生350人。
根據大量的市場調研得知,社會對醫學影像技術方面應用型人才的需求較大,因此我們設置了醫學影像技術專業,確定了特定的培養目標和基本規格以適應相應的職業崗位,并進行了大膽的改革。
明確高職教育特色,促進可持續發展
當前,高職教育成為社會關注的熱點,面臨大好的發展機遇。同時,經濟、科技和社會發展也對高職教育人才培養工作提出了許多新的、更高的要求。因此,高職醫學影像技術專業要抓住機遇、與時俱進,以改革教育思想和教育觀念為先導,在教學與改革的過程中,逐步建立適應醫學發展需求、能順利實現醫學影像技術專業人才培養目標的高職教育思想和觀念。為此,我院組織有關人員深入實習醫院和用人單位,廣泛開展調研和畢業生追蹤調查,邀請醫學影像專家組成教育教學改革指導委員會,對高職醫學影像技術專業人才培養目標進行討論。
經過充分的論證,我們認識到高職教育是高等教育的重要組成部分,屬于高等教育的范疇。高職人才必須具備與高等教育相適應的基本理論知識和技能,掌握相應的新知識、新技術和新工藝,以較強的實踐動手能力和分析、解決實際問題的能力,區別于普通高等教育,以較寬的知識面和較深厚的理論知識,區別于中等職業教育。也就是說既不能“吃”本科教育的“壓縮餅干”,也不能“蒸”中專教育的“發面饅頭”,而應該按照高職教育人才規格和基本特征,把培養目標定位在基礎理論適度、技術應用能力強、知識面較寬、素質較高的技術應用型專門人才上,要全面推進素質教育,樹立科學的人才觀、質量觀和教育觀。
明確培養目標,創建人才培養新模式
根據高職醫學影像技術專業人才的需求形勢,我院分析了高職醫學影像技術專業教育特點,認識到高職醫學影像技術專業要以培養高等技術性醫學影像人才為根本任務,以適應社會和醫院需求為目標,以培養技術應用能力為主線,創建高職醫學影像技術專業人才培養的新模式。將培養目標定位在德、智、體、美全面發展,具有現代醫學影像理念,具有良好的職業素質和技術操作能力,能適應現代醫學影像設備技術操作需要的高級技術應用型人才上。經過探索,我們將人才培養模式概括為“人文為先,知識寬實,技能熟練,就業多向”。“人文為先”,是指面向就業崗位對醫學影像技術專業人才的要求,增設人文課程,加強人文素質教育,充分體現以人為本的醫學理念,適應新的“生物—心理—社會”醫學模式。“知識寬實”,就是給學生搭建較寬的專業基礎知識平臺,在專業課開設時,我們就考慮以就業為導向,開設與就業有關的基礎課和專業課,充分體現對準崗位開設課程。強化“技能訓練”,充分體現高職教育的特點,增強學生的實踐動手能力,并改變課程結構。從第一學期開始就在全部教學過程中加大實踐訓練課比例,采取有效的保障措施,實現課堂訓練、業余訓練、實習前集中訓練、實習中技能操作應用訓練相統一,全面提高實踐技能操作。“就業多向”即在通用醫學影像技術專業知識技能訓練的基礎上,按照就業崗位需求,尋求“大專業、小專門化”的課程組合模式,除通用放射專業外,還設置CT專業方向、MRI專業方向、超聲專業方向、介入專業方向、放療專業方向,以拓寬就業渠道,提高就業率,實現以就業為導向的培養目的。轉貼于
加強專業建設,深化教育教學改革
對于高職院校,培養人才是根本任務,教學工作是中心工作,教學改革是各項改革的核心,提高素質是永恒的主題。近幾年來,我們圍繞這個思路,結合醫學影像技術專業的實際情況,以專業建設為本位,以實際、實用、實踐、實效為原則,重點進行了以下三項改革:
改革教學內容,重建理論教學體系按照培養目標和畢業生知識、能力和素質的要求,以突出醫學影像技術操作能力,注重臨床教學,加強技能實踐,適應基層需要為原則,設置了醫學影像技術專業的三大模塊課程體系,即基本素質模塊課程、專業素質模塊課程、崗位素質模塊課程。根據專業能力要素的具體要求及教學內容的邏輯關系,通過適當的精簡、融合、重組、增設等途徑,打破原有課程設計界限,優化課程和教學內容體系。如精簡了醫用物理學、醫用化學、醫學病原學等非主干課程的內容和教學時數;將原來的X線機結構與維修和X線攝影技術學在增加相關新內容后,分別重組為醫學影像設備學、醫學影像檢查技術學;增設了醫學影像新技術課程,如斷層解剖學、介入放射學等;增開選修課,如放射治療學、核醫學、醫學文獻檢索等。
改革實驗實訓環節,完善實踐教學體系實踐教學是培養學生實際工作能力和創新能力的重要環節。加強實踐教學,就必須改革過去實踐教學大綱包含于理論教學大綱之中的粗化設置,建立一個目標明確、自成體系、相對獨立的實踐教學體系。這個體系與理論教學體系相互聯系,相輔相成。經過三年來的研究、探索與實踐,我院高職醫學影像技術專業已基本形成了一個完整、相對獨立的“一個強化、四種訓練、三個銜接”的實踐教學體系。“一個強化”是指強化學生專業技能操作訓練。“四種訓練”是指基本技能操作訓練、校內實訓基地仿真演練、醫院課間見習帶練、畢業臨床實習綜合應用能力實練。“三個銜接”是指技能訓練在校期間與考取技能證書相銜接、畢業后與考取職業資格證書相銜接、就業時與臨床相銜接。
改革教學方法和教學手段,激發學生學習積極性在教學方法上,一是在課堂教學中注重啟發式和討論式教學,采取靈活多樣的教學方式,以培養學生主動學習和學會學習。二是對于部分實踐性較強的教學內容,諸如醫學影像設備學、醫學影像檢查技術學、人體斷面解剖學、醫學影像診斷學、超聲診斷學等專業課的教學,采取邊講、邊練、邊做、邊學的方式,做到理論與實踐教學一體化,以收到良好的效果。在教學手段上,充分利用掛圖、投影、幻燈、錄像,教學片、多媒體等教學設備進行教學,增加直觀效果和學生感性知識,極大地激發了學生的學習興趣。在專業課實踐教學中,有時候將病人帶到實驗室,讓學生進行X線透視、攝片、消化道造影及B超檢查等,既可進行實際操作,又可培養學生與病人之間的人際溝通能力,使學生適應醫院工作的能力得到加強。
關鍵詞:醫學影像學;教學;比較影像學;重要性
一、引言
隨著信息技術的發展,醫學影像學也從傳統X線診斷逐漸發展成為當今計算機斷層掃描顯像(CT)、B型超聲波、磁共振(MRI)以及核醫學影像四大影像技術為基礎的醫學影像學綜合學科。在該種背景下,傳統的教學模式顯然已經不能滿足當前影響專業教學需求,比較影像學作為一種全新的教學模式,開始在臨床教學中逐漸獲得了廣泛的應用,而且發揮出了巨大的作用。本文正是基于該種背景,從比較影像學的相關理論入手,仔細對比較影像學在醫學影像學教學中的具體應用及其重要性進行了探討。
二、比較影像學的相關理論
1.比較影像學概念。比較影像學是近些年隨著信息科技的發展而逐漸興起的一種全新的影像診斷模式,其臨床教學模式主要是基于醫學影像學基礎上,在臨床應用的角度之下,將生理學、解剖學、病理學、臨床各個學科以及醫學影像技術學等多個學科結合在一起,使多種學科以醫學影像學為中心組成一個有機的“生物鏈”進行綜合教學的方法。
2.比較影像學的發展。隨著計算機技術的發展,計算機斷層掃描顯像(CT)、B型超聲波、磁共振(MRI)以及核醫學影像一起組成了當今醫學四大影像手段,它們在功能性成像以及形態學檢查方面的應用相對已經十分成熟,而且在臨床實踐中獲得了廣泛的應用。但是隨著目前各類新的醫學功能分子影像層出不窮,如各類組合型一體化設備SPECT/CT、PET/CT、CAT等廣泛應用,逐漸體現出了生物醫學影像開始出現由分散逐漸走向融合的主流趨勢。在該種背景下,比較影像學的出現及其發展開始成為了必然。
3.比較影像學教學法的必要性。在傳統的醫學影像學教學模式之下,教師往往在講授某種影像學技術時,總是放大該種技術的優勢而忽視其他技術的特長,久而久之就會讓學生產生疑惑,或者造成學生的片面之感。因此,教師在講授醫學影像學課程時,需要注意對比較教學法的應用,向學生講清各種診治方法的不足和優勢,這也是比較影像學教學法應用的必然和必要性。
4.比較影像學的應用模式。在現代醫學影像學的比較影像學教學模式中,首先應該通過專題講座讓學生真正明白和理解比較影像學的基本方法和概念,然后以多組病例為切入點對具體的方法進行講授,最后在實際的工作中,盡量多和學生一起應用比較影像學的方法對疾病進行診斷。
三、比較影像學在醫學影像學教學中的重要性及其應用
1.滿足了現代醫學影像學的發展需求。在傳統的醫學影像學教學中,教師往往都是按照教材的順序依次對各個組織系統的成像原理、成像方法、正常和異常影像的表現等進行講解,而對于其他影像學的表現很少涉及,顯然學生很難從整體上對疾病的認識進行把握,同時對各種醫學影像學的診斷手法也缺乏系統的認知。目前,隨著各種成像設備的橫空出世,比如三維后處理軟件工作站等,使得影響圖像質量和檢查范圍不斷得到提升。在這種情況下,傳統的教育模式顯然無法滿足學生在未來的臨床工作需求。因此,在授課中加入其它醫學影像學的表現,并對圖像之間的差異進行比較,能夠顯著提升醫學影像學的教學效果,滿足現代醫學影像學的發展需求。
2.疾病的全面、多角度分析。應用比較影像學可以向學生更加全面以及多角度地對疾病進行了解,一般情況下在對某種疾病的影像學表現時,適當地結合其他影像學技術進行展現,能夠通過比較來找出該種疾病在不同影像表現間的相似和不同之處。從而在各種影像表現所反映的解剖、病理、生化等信息間的聯系的基礎上,有針對性地解析為什么會出現該種影像,比較適合于學生在本質上對疾病的成因、發展和預后進行了解。可以說,每種醫學影像學在疾病的診斷中都有著各自的優勢和不同,學生能夠學習和掌握同一種疾病的不同成像技術和檢查方法下的圖像特征,有利于從全面和多角度下對疾病進行分析。
3.提高了學生的臨床實踐能力。隨著現代化醫學影像學學科的發展,學生在實習時面對的內容一般情況下是非常多的,其往往在面對CT、MRI、普通X射線以及超聲等各種影像學診斷手段時顯得無從下手,即使當時掌握了,隨著時間的推移仍然被遺忘,從而不得不回到崗位后再重新學習。而比較影像學將從根本上為此類問題的解決提供了一種良好思路,學生在比較影像學的教學手段之下,可以對各種不同醫學影像手段進行橫向的比較,在此基礎上還可以實現舉一反三、觸類旁通,從而有效提升了臨床教學的效果,從而建立起了影像專業整體框架,能夠認識到影像專業的發展方向,使其對將來走向工作崗位充滿信心。
4.比較影像學的具體應用內容。一般情況喜愛,比較影像學課程的主要內容可以歸納為如下兩個方面,其一是對各種醫學影像學自身發展的縱向比較:(1)影像設備的進步、更新和與之相聯系的新技術的采用,這些進步給臨床帶來的益處;(2)顯像劑的發展史及與之相聯系的新技術的采用;(3)介入顯像的發展史以及有針對性地解決的臨床問題;(4)從各影像學各自的縱向發展史中找出共性和規律,以預測今后的發展。
其二是對各種醫學影像學技術的橫向比較:(1)各種醫學影像學技術的原理、方法、適應疾病、診斷效能以及優缺點等;(2)各種醫學影像學技術的準確度、靈敏度以及特異性;(3)同一患者各病程的影像學比較;(4)各種醫學影像學技術的性能及成本比較;(5)創傷性及其不良反應;(6)各種醫學影像學技術在疾病決策方面的比較,通過比較提出對某一疾病檢查的優選方案。
四、結語
總之,醫學影像學作為當今發展迅速的一門醫學學科,分散和融合必定會成為未來的主流趨勢,這也是比較影像學教學方法應用的必然性,從而為未來培養出高素質醫學影像綜合人才的奠定重要基礎。
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關鍵詞:PACS-RIS教學系統;醫學影像學;應用型人才
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)12-0209-02
隨著影像學設備和技術的迅猛發展,影像醫學在臨床診斷和治療中的作用越來越重要,醫療機構對影像醫學人才的需求亦進一步增加。如何提高醫學影像學教學質量,培養出更多優秀的應用型醫學影像學人才,成為高校教育者亟待解決的課題。醫學影像學內容抽象,涉及學科廣泛,檢查方法多,疾病表現多種多樣,學生理解和記憶困難。因此,探索出適應現代醫學快速發展的教學方法和手段就尤為重要了。濰坊醫學院醫學影像學系于2004年籌建了專用于醫學影像學教學的PACS實驗室,2011年改造升級成PACS-RIS實驗室,并以此為基礎進行了教學改革與實踐,以強化學生在校期間臨床工作環境模擬與技能水平的訓練,形成了PACS數字化影像教學模式。
一、構建PACS-RIS教學系統的意義
影像存儲及傳輸系統(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)和放射科信息管理系統(Radiology information system,RIS)主要應用在醫院的影像科,它以計算機設備存儲式硬盤為基礎,保存醫院影像資料,通過DICOM、網絡等多種接口將影像設備連接起來,以高速網絡傳輸并顯示影像設備產生的數字化圖像[1]。傳統的影像教學手段主要是通過多媒體教學系統講解基本病變的原理、概念,通過附加圖片、圖像、文字說明等加深學生對基本知識的理解,促使學生有效的學習。但多媒體教學系統中的圖像存在分辨率低、窗寬/窗位不可調、單個病例圖像數量少、圖像畸變和無圖像后處理功能等缺點,這在不同程度上影響了教學效果及學生的學習效果。我院醫學影像專業的人才培養目標是培養能在醫療衛生單位從事醫學影像診斷等方面工作,具備臨床實踐能力、終身學習能力和創新意識的應用型專門人才。為達到上述人才培養目標,使本科畢業生在畢業時具備良好的醫學影像學理論與實踐能力,在就業以后很快能適應臨床工作,濰坊醫學院醫學影像學系構建了PACS-RIS教學系統,并在醫學影像學專業本科生實踐教學中應用,取得了良好的教學效果。
二、利用PACS-RIS進行影像學教學的優勢
1.縮小學生在學校學習和臨床工作之間的差距。在傳統教學方法中,學生都是學習教科書和教師制作的多媒體課件,病例缺少系統的影像資料,學生很難具備系統知識,很多的知識依靠死記硬背來掌握,而現在的二級以上醫院一般都具有局域網或各種類型的PACS系統,影像學診斷都是通過PACS系統閱讀分析圖像、書寫報告,這就造成學生在學校的學習和臨床工作之間具有很大的差距。很多學生開始實習或畢業工作之后,很長時間不能適應臨床工作方式,影響了他們的工作和學習[2,3]。PACS-RIS系統恰恰就是模擬臨床工作模式,學生在實驗課學習中就學習在系統中調取圖像,可以進行圖像的窗寬窗位的調節,可以進行病灶的測量和圖像的后處理;學生能在電腦上模擬書寫診斷報告,其程序和模式與臨床工作一致,這樣就可以體現學生“早接觸臨床,多接觸臨床”的目的,使學生在學校學習期間就通過模擬臨床工作,做到理論聯系實際,在他們開始實習或者畢業工作之后,很快就可以熟悉臨床工作程序,盡快融入臨床實際工作中,實現從學生到醫生的角色的順利轉變。
2.改變傳統教學模式。傳統的醫學影像學教學包括理論課和實驗課兩部分。理論課一般是教師提前準備多媒體課件,從某種疾病的臨床與病理、影像學表現、影像診斷與鑒別診斷等方面去講述,再附上疾病的幾幅典型影像表現,內容都是這種疾病最典型、最普遍的東西,內容較為枯燥,學生很難對疾病的影像學表現有共性的認識。實驗課一般是教師提前準備典型病例的膠片,學生分組輪換使用觀片燈讀片。這樣的實驗課,一是教師要反復講解費時;二是學生在有限的時間內讀片量少;三是環境差,學生容易相互干擾,影響實驗課的質量。醫學影像專業的學生,其在校期間閱讀分析病例的數量和能力直接影響到今后的臨床工作能力,要培養具有較高臨床能力的應用型醫學影像學人才,就需要學生在校期間閱讀大量、系統的醫學影像學圖像,這樣他們才能積累一定的臨床工作經驗,工作后很快適應臨床工作。傳統的教學模式由于受課時的限制,課堂上學生只能看到為數不多的圖像,課后為了避免膠片污損或丟失,一般都要求膠片入庫,這樣學生實際接觸膠片的時間很少,很難把疾病的圖像讀懂讀透。PACS-RIS系統的建立,所有的影像資料都儲存于服務器中。學生可以根據自己的能力,盡可能的多閱讀圖像,遇有問題可以隨時咨詢帶教教師,課后利用課余時間訪問服務器,調閱圖像反復閱讀,更好的消化教師所授的知識,還可以在學習專業知識的同時學習到有關的解剖、病理、實驗室檢查等方面的知識,使學生對某種疾病從臨床表現到影像診斷有一個比較完整系統的概念,同時還培養了學生的自學能力[4,5]。
3.提高學生的學習質量和效率。由于某些疾病表現復雜,且存在“同病異影,異病同影”的現象,單純使用一種影像檢查方法很難做出較為明確的診斷,這就需要兩種或兩種以上影像學檢查互相驗證,提高影像診斷的正確率。而一種疾病在不同的檢查圖像上表現各異,學生理解和掌握比較困難。傳統的醫學影像學教學采用多媒體授課,幻片燈教學,先由教師逐一講解,學生再輪換讀片,分組討論,由于課時和膠片數量的限制,學生實際讀片數少,且由于讀片環境影響,使很多人不能看清圖像,不能認識和完全理解圖片,造成學生一知半解或糊涂,從而喪失學習的積極性和熱情,學習質量不高,效率低下[6]。應用PACS-RIS系統之后,教師把提前準備好的病例發給學生,教師只需對典型病例稍加講解,學生就可以在各自的終端電腦前進行閱片,還可以利用PACS系統的圖像后處理功能進行圖像的處理,如調節窗寬/窗位、分辨率與對比度、縮放、旋轉、測量、二維及三維重建等,學生可將圖像調整至最佳狀態,還可以分屏顯示,親自感受并書寫診斷報告[7],并且輸入一次檢查號,該患者所做的所有影像學檢查圖像都可以顯示出來。學生一方面可以比較同一種疾病在不同檢查方法圖像上的特點,通過比較加深印象;另一方面可以比較不同檢查方法的優劣,從而有助于學生了解比較影像學。如果對圖像理解不充分,可以查閱高年資醫師審核后的診斷報告,包括圖像描述和診斷結果,與自己書寫的報告相對比,不僅能夠學到相應的專業知識,而且能夠熟悉診斷報告的書寫規律,提高自己的臨床工作能力[8]。利用PACS-RIS系統,教師可以引導學生比較不同疾病的異同點,也可以觀察某種疾病的影像學動態變化,還可以了解患者在治療前后的影像學變化,這樣就可以明顯提高學生的臨床實踐能力,為今后的臨床實習和工作打下堅實的基礎。
4.為教師制作多媒體課件提供良好資源。在PACS-RIS系統建立之前,教師在講課中所需要的圖像資源都是在工作中通過不斷及時的積累所獲得的,所以記錄、收集、整理資料的過程漫長而煩瑣。而在應用PACS-RIS系統之后,教師只要輸入關鍵詞,就可以輕松檢索到相關的病例資料,而且包括相關的病史、病理、各種影像檢查的結果等。PACS-RIS系統圖片存儲量大、種類全且及時更新,為醫學影像學教學提供了豐富的資源。教師不但可以在PACS-RIS系統中直接對學生進行講解和分析、演示影像圖像,還可以把典型的圖像進行編輯,輸出到移動硬盤等存儲設備中,根據自己的臨床經驗制作成優美的多媒體課件,供學生拷貝,讓他們隨時隨地學習。
總之,醫學影像學是一門實踐性很強的課程,影像專業的學生需要反復大量的閱讀相關的病例圖像,才能熟練掌握理論知識并能夠融會貫通。PACS-RIS系統的建設和應用,有助于構建教師指導下的“以學生為中心”的教學模式,較好地調動學生的主觀能動性和學習積極性,提高其臨床實踐能力,從而為學生培養目標的實現奠定堅實的基礎。
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治學精神:刻苦鉆研、善于總結
劉玉清的為人、做事、治學,一貫以“認真”著稱。無論是在校的求學階段,還是在漫長的工作生涯中,他總是認真學習理論知識,并注重在實踐中加以驗證和不斷總結,發現問題后再查閱文獻以提高認識。這種學習、實踐、查證、總結的循環治學方法貫穿于劉玉清的一生,形成了他獨特而又嚴謹的治學精神。
讀片是放射科醫生的基本工作,劉玉清強調:每一次的讀片分析,都要認真、細致,稍有疑問就要追根究底,力求診斷意見清楚、全面,決不能有半點粗心和怠慢。因為這關系到對患者的全面診斷,還將影響對治療和預后的判斷。他認為,要做出正確、全面的影像診斷,不能僅局限于影像學征象的分析,還要客觀地探討其內在生理、病理學基礎,并結合患者的臨床表現,盡量作出全面的診斷分析。因此,放射科醫生除了掌握放射學的知識、技能外,還應不斷學習、了解有關的臨床及基礎醫學知識,必要時可直接檢查病人。劉玉清經常告誡自己和同事:“放射科醫生不是‘讀片員’,也不是‘操作員’,而是醫生!”他還總是引用一位國外學者所說的話:放射科醫生不僅是患者的醫生,也是醫生的“醫生”。
劉玉清在理論知識學習和實踐經驗摸索中,注重分析實踐材料和經驗,并加以總結提高,這對豐富和發展其專業學術起到了重要的作用。自1957年至今,劉玉清、評論及學術演講等280余篇,主編專著8部,參編17部,作為負責人和主要參加者獲衛生科技進步成果獎8項(國家級2項,部級5項,醫科院級1項)。這些成就的取得,與他堅持不懈的努力和鉆研精神,以及勤于總結、善于總結的學術研究個性是分不開的。
醫德風范:愛崗敬業、真誠相待
劉玉清對待每一項工作都認真負責,持之以恒。他長期擔任過放射科主任職務,在他的帶動下,科室多次被評為先進集體,他本人也數次榮獲先進工作者稱號。1959年,他出席了北京群英會;1978年,獲全國醫藥衛生科學大會先進個人獎;1985年,出席北京市勞模大會……
在長期的工作實踐中,劉玉清認真仔細地完成讀片和診療等基本任務,他始終保持對患者的熱情與真誠,態度和藹可親。全國各地慕名前來求診、求教者絡繹不絕,劉玉清對他們均一視同仁,從不計較個人得失地真誠相待。當患者以各種“方式”要感謝他時,都被他婉言謝絕。他經常說,醫生的天職就是為患者服務。
劉玉清還非常重視人才培養,為指導青年醫師、研究生和進修醫師等竭盡心力,言傳身教,從實踐中培養、鍛煉了青年醫師們的各種臨床能力,也促進了學科的人才建設。他對教學工作嚴格要求,特別重視對影像學發展新趨向的把握,親自審核研究生和青年醫師們研究課題的各項進展。對于課題實踐的各個步驟,任何一個微小細節、錯誤,他都不會放過。劉玉清同時也以自己嚴謹的治學精神感染著青年一代,這包含著他培養青年醫師的良苦用心。1986年,劉玉清被評為中國協和醫科大學和中國醫學科學院“教書育人先進工作者”。
學科建樹:開拓進取、不斷求新
20世紀50年代中期,劉玉清倡導與病理科合作,在國內率先開展了X線與手術切除肺、食管標本的“X線-病理對照”研究,并逐步形成制度,建立了對照記錄,定期進行分析總結,該合作一直堅持至今。這對深化多種胸肺、食管疾患病理基礎的認識和提高X線診斷水平具有重要意義,同時也積累了寶貴的教研資料,推進了科室學術建設,填補了當時國內此項空白。
20世紀60年代,為提高心臟X線診斷水平,劉玉清一方面將“X線-病理對照”轉變為“X線-手術對照”;另一方面,他根據自己多年的經驗意識到,對于心血管疾病的診斷,臨床、心電圖和X線各有其作用和限度,于是他逐步創建了以X線為基礎的“X線-臨床-心電圖”三結合的心臟X線診斷方法。這使放射科醫師能夠發現一些臨床醫師沒有注意到的診斷問題,糾正了某些不當的臨床印象,明顯提高了臨床診斷水平。這些以X線為主的全面分析方法,為創建心血管放射學奠定了堅實的基礎,也為后來放射科開展介入治療工作做好了鋪墊。
20世紀70年代,隨著CT的問世,劉玉清敏銳地注意到,這是放射學向影像學發展的新動向。1974年前后,他在國內首先提出了“醫學影像學”的學科新概念。1977年,他發表文章較全面地向國內評價了CT及其臨床應用的概況。
20世紀80年代中期,在國際上,影像診斷學和介入放射學相結合,共同形成了診治兼備的現代醫學影像學。劉玉清于1985年率先向國內介紹了這一新概念,并在國內首次提出“介入診療已成為同內科、外科治療并列的三大診療技術之一”。同時,“介入診療技術及相關器械、器具的應用研究”被列為國家“九五”醫學攻關項目,并與防治重大疾病以及我國相關器械、器具現狀相結合,制定了15個攻關專題。劉玉清作為專家組組長,主持了專題的評審、中期評估和項目的總結、驗收工作。這一工作對推動和提高我國介入診療技術及相關器械、器具研制具有重要意義。
20世紀90年代,隨著影像學新技術的發展和傳統X線診斷及其各種造影檢查的成熟,逐步形成了具有多種成像技術的影像診斷學。與此同時,介入放射學的迅速發展也促使我國的現代醫學影像學演進成為診治兼備的學科體系。劉玉清自90年代初即倡導、推動這一新學科體系的建設和發展,并多次撰文或在全國性學術會議上演講,有力地推動了我國介入放射學的發展。劉玉清當時提出,應加強影像科室介入專業人員的培訓以及主要介入治療技術的規范化問題。他強調,介入放射學應為醫學影像科的組成部分,實現與影像診斷優勢互補,這將更有利于其發展。他還提倡開展影像學綜合診斷優選應用研究,即“各種技術綜合分析,優選應用”。針對心血管疾病,他提出“三主軸”(超聲、CT、磁共振)和“兩翼”(X線平片及相應造影和核醫學)的主要診斷進程,并應以患者診治的“實際需要”為原則。臨床和影像學醫師應綜合分析研究多種影像技術(新技術和普通X線檢查)的診斷性能(優勢及不足),從中優選出合理的檢查技術,向患者提供優質的影像診斷服務,以最小的代價取得最大的診治效益。1996年,衛生部醫院管理研究所組織開展大型診療設備臨床應用規范化研究,由劉玉清負責醫學影像組,他將他的這一思路落實其中,促進了影像學及相關專業的發展。
本世紀初,劉玉清組織放射學(含介入)、超聲、核醫學有代表性的專家,主持召開了“醫學影像學前沿學術討論會”,著重探討了新世紀現代醫學影像學的發展和我國的戰略對策,并于2001年出版了專著《醫學影像學展望及發展戰略》,受到行業內人士的普遍重視。劉玉清提出,現代醫學影像學科作為一個科室必須診治兼備,由影像診斷(含CT和MRI)、超聲、核醫學和介入治療(含超聲、核素治療)等分支學科組成。同時對專業人員的培養又應劃分為神經、心胸、腹部和骨關節影像學等亞專業,各有分工,協調發展,以適應臨床學科如大內科及其呼吸、心臟、消化等分支學科的對等發展。因此,醫學影像住院醫師必須進行診、治兼顧的全面培訓,高年醫師則應有所側重、各有專長。他積極呼吁、推動組建“大影像”概念的新世紀現代醫學影像學科,進而探討向“宏觀(即生態環境、心理等)和“微觀”(即分子、基因水平等)方向發展的新趨勢。
綢繆為國:學科統籌、協調發展
1981年至1983年,劉玉清歷任阜外醫院、心血管病研究所副院長、所長;1987年至1992年,任該院、所三屆學術委員會主任委員;1984年至1993年,任兩屆中華醫學會常務理事、放射學會主任委員;1993年,被授予“中國醫科院、協和醫大名醫”稱號;1994年,當選為中國工程院院士。劉玉清院士不僅在學術研究上勤耕不輟,多年來對心胸放射-影像學醫、研、教工作作出了重大貢獻,還為我國的醫學影像學學科結構建設嘔心瀝血。
關于如何組建我國現代醫學影像學學科,劉玉清認為,根據我國國情并借鑒國外經驗,可采取“兩步走”的策略:一是先組建“獨聯體式”的醫學影像學部,開展聯合性學術活動;二是逐步組建統一的醫學影像學學科。
在看到我國臨床應用研究與國外相比并無明顯差距,但是醫學基礎和實驗研究領域卻與國外水平相差甚遠的狀況后,劉玉清大力呼吁各個醫療單位和醫學院校、科研機構等積極創建、開展基礎和實驗研究基地,積極推進相應研究的發展。
我國是一個發展中大國,各地區、各單位的專業、學術水平發展頗不平衡,設備條件也有較大差異。因此,劉玉清極力提倡:向廣大城鄉基層居民提供有效且優質的影像學服務。盡管影像學新技術的應用率不斷提高,但普通X線檢查仍是影像診斷的基礎,在某些方面如胃腸道、骨骼和胸肺疾病的檢查方面仍占有重要地位。多年來,X線設備在我國鄉鎮單位已基本普及,因此,若能堅持提高與普及并重,針對影像學不同亞專業開展多中心的“影像學綜合診斷優選應用研究”,制定出適當的“規范”,減少不必要的、高昂的、重復的檢查,必將提高診斷效果和效率,直接造福于人民群眾,尤其是廣大鄉鎮居民。
國際交流:互動雙贏、學術“外交”
1978年至1984年,劉玉清擔任世界衛生組織(WHO)專家咨詢委員;1984年,受聘為美國哈佛大學放射學客座教授;1991年,當選為日本醫學放射學會名譽會員;1970年,擔任阿爾巴尼亞國立第二醫院放射學中心顧問。多年來,他致力于拓展國際學術交流,為使我國放射學躋身于世界放射學之林做了大量的、卓有成效的工作,也為國際放射學的發展作出了一定貢獻。
自1978以來,劉玉清先后40余次出訪美、日、澳、德、法、印、新、韓、馬等國,進行考察、學術交流、參加會議和講學,增進了與國外同行間的交流和相互理解。