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健康管理相關(guān)知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；相關(guān)因素；病理特征；健康教育；預(yù)防

1資料與方法

1.1一般資料選取我院收住的70例宮頸癌患者作為實(shí)驗(yàn)組納入研究范圍，同時(shí)將其醫(yī)院同期進(jìn)行體檢的60例非宮頸癌健康患者作為對(duì)照組，年齡25-50歲，平均（41.3±10.5）歲。所有對(duì)象均無(wú)子宮相關(guān)手術(shù)史，并排除妊娠及其他腫瘤患者。

1.2納入方法①所有患者開(kāi)展統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷工作，由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)過(guò)的醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行。要求患者如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)信息，包括患者一般臨床資料（年齡、文化程度、工作情況、月收入情況等等）；生活方式；月經(jīng)史、婚育史；個(gè)人或家庭既往病史；性生活習(xí)慣、避孕情況等。②所有患者進(jìn)行標(biāo)本收集，考察宮頸癌的臨床病理特征，統(tǒng)一由本院婦科人員操作。行盆腔檢查、活體組織病理檢查和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮腔診刮術(shù)，保證患者無(wú)其他婦科惡性腫瘤。

2結(jié)果

2.1影響宮頸癌發(fā)生的相關(guān)因素①與性生活、婚姻的關(guān)系。性生活過(guò)早、患有梅毒、淋病等性傳播性疾病、與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系、多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過(guò)程不好等，宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高。②病毒或真菌感染。單純皰疹病毒Ⅱ型、人瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。③宮頸糜爛、裂全國(guó)各地與外翻。④久坐。

2.2臨床病理特征結(jié)果見(jiàn)表1。

3討論

宮頸癌預(yù)防是防治發(fā)生宮頸癌最主要的手段，宮頸癌預(yù)防我們要從兩個(gè)方面來(lái)著手，一方面為病因的預(yù)防病因的預(yù)防，另一方面為臨床前預(yù)防即“三早”預(yù)防，其次女性朋友們應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行婦科檢查，也可做到宮頸癌預(yù)防效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸癌病變的情況，根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒āＲ虼耍谌粘Ｉ钪袘?yīng)普及防癌知識(shí)、開(kāi)展性衛(wèi)生教育、提倡晚婚少育、早診、早治子宮頸癌前病變是減少子宮癌發(fā)生的有效措施。

參考文獻(xiàn)

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健康管理相關(guān)知識(shí)范文第2篇

[關(guān)鍵詞]護(hù)士；職業(yè)倦怠；心理健康狀況；相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R194.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）02（b）-0146-03

[Abstract]Objective To explore the relevance between nurse occupational burnout and mental health status，so as to provide evidences for hospital management.Methods Anonymous questionnaire was carried out for 152 nurses in 3 hospitals in Huizhou Area in January 2016，including MBI and SCL-90.The relevance between SCL-90 and MBI was analyzed.Results The proportions of emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment with different degrees in the clinical nurses was 30.3%，52.6% and 57.9% respectively.The differences of the three dimensions of occupational burnout levels，namely emotional exhaustion，depersonalisation and diminished personal accomplishment，in the nurses in different department were statistically significant （P

[Key words]Nurse；Occupational burnout；Mental health status；Relevance

業(yè)倦怠（job burnout），又稱為工作倦怠，是指在工作中很難順利地應(yīng)對(duì)壓力時(shí)的一種極端反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)的身心疲勞和衰竭的狀態(tài)，如疲勞、焦慮、抑郁等，常發(fā)生于從事以人為服務(wù)對(duì)象的服務(wù)行業(yè)從業(yè)者中[1]，包括情感衰竭、去人格化、低個(gè)人成就感3個(gè)維度。職業(yè)倦怠對(duì)個(gè)體的身心健康發(fā)展、工作適應(yīng)性、工作效率、同事間關(guān)系均會(huì)產(chǎn)生較大的負(fù)面影響[2]。醫(yī)院以診治患者為目的，是典型的以人為服務(wù)對(duì)象的服務(wù)型行業(yè)，護(hù)士作為與身心健康失衡的患者最頻繁接觸的群體，一方面要承擔(dān)臨床處置的高風(fēng)險(xiǎn)職責(zé)，另一方面又要遵循弱勢(shì)患者的需求規(guī)律，無(wú)疑是職業(yè)倦怠中的易感和高發(fā)人群[3]。有調(diào)查顯示，職業(yè)倦怠是一種有害于身心健康和情緒的反應(yīng)，可以增加個(gè)體在單位的離職傾向[4]。職業(yè)倦怠不僅影響到到護(hù)士的工作效率和人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，也影響到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，更重要的是不利于我國(guó)健康事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

當(dāng)前護(hù)士職業(yè)倦怠問(wèn)題越來(lái)越突出，本研究旨在探討惠州市護(hù)士職業(yè)倦怠及與心理健康狀況的關(guān)系，找出護(hù)士職業(yè)倦怠影響的相關(guān)因素，為醫(yī)院管理部門制訂干預(yù)措施提供相應(yīng)的依據(jù)，從而達(dá)到減輕護(hù)士職業(yè)倦怠、促進(jìn)護(hù)士心身健康發(fā)展、提高工作效率和社會(huì)效益以及緩解醫(yī)患關(guān)系，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用整群抽樣的方法，選取2016年1月惠州地區(qū)3家醫(yī)院（2家三級(jí)甲等醫(yī)院和1家三級(jí)乙等醫(yī)院）的152名護(hù)士作為研究對(duì)象，均為女性。其中副主任護(hù)師及以上12名，主管護(hù)師44名，護(hù)師53名，護(hù)士43名；年齡為22～49歲，平均（35.2±9.6）歲。入選條件：①人事局編制內(nèi)并簽訂長(zhǎng)期合同（>3年）的護(hù)士；②精神正常，心身健康；③意識(shí)清楚，無(wú)智力障礙；④知情同意。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 于2016年1月以問(wèn)卷調(diào)查的形式，采用不記名的方式，以醫(yī)院為單位，在征得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和被調(diào)查者本人同意的情況下，由受過(guò)專門培訓(xùn)的人員講解填寫(xiě)的要求和方法，發(fā)放統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)。為保證調(diào)查的真實(shí)性，在安靜的環(huán)境下填寫(xiě)，互相之間不能相互討論，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)完成，當(dāng)場(chǎng)收回。本次共發(fā)放152份調(diào)查問(wèn)卷，收回152份，問(wèn)卷零脫離。

1.2.2調(diào)查問(wèn)卷 ①職業(yè)倦怠調(diào)查表（MBI）：采用國(guó)際通用的馬氏職業(yè)倦怠調(diào)查表-服務(wù)行業(yè)版（maslach burnout inventory-human services survey，MBI-HSS）[5-7]，該量表包括情感衰竭（emotion exhaustion）、去人格化（depersonalization）與低成就感（personal accomplishment）3個(gè)維度，共22個(gè)題目。調(diào)查問(wèn)卷采用Liker 7量表計(jì)分法給予評(píng)價(jià)，每題均以0～6分來(lái)代表每一現(xiàn)象發(fā)生的頻率，0分為從不這樣，1分為極少這樣，2分為偶爾這樣，3分為有時(shí)這樣，4分為經(jīng)常這樣，5分為總是這樣，6分為一直這樣。從情緒衰竭、去人格化、個(gè)人成就感3個(gè)方面考察護(hù)士職業(yè)倦怠水平，以各項(xiàng)目（題目）相加所得總分為各維度得分，其中情緒衰竭和去人性化的分量表采用正向計(jì)分法，分量表的計(jì)分平均數(shù)越大，則工作倦怠程度越大；低成就感的分量表則采用反向計(jì)分法，計(jì)分平均數(shù)越小，則工作倦怠程度越小。依據(jù)職業(yè)倦怠程度（輕度、中度、高度）評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[8]，對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感的比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。②癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[9-11]：該量表包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性和其他等10個(gè)因子共90個(gè)題目，選項(xiàng)設(shè)有無(wú)、輕度、中度、相當(dāng)重、嚴(yán)重等5個(gè)，采用五級(jí)評(píng)分法，即分別計(jì)為1、2、3、4、5分。量表中某一因子的得分等于該因子中各項(xiàng)目（題目）相加所得總分除以該因子項(xiàng)目數(shù)，評(píng)分越高，表明心身癥狀越嚴(yán)重。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，兩獨(dú)立樣本間采用t檢驗(yàn)，兩因子間相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析，以P

2結(jié)果

2.1護(hù)士職業(yè)倦怠評(píng)定情況分析

臨床護(hù)士出現(xiàn)不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，比例分別為30.3%、52.6%、57.9%（表1）。

2.2不同科室護(hù)士職業(yè)倦怠水平的比較

不同科室間護(hù)士職業(yè)倦怠的三個(gè)維度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3護(hù)士心理健康水平與國(guó)內(nèi)常模的比較

將本次SCL-90表各項(xiàng)因子的評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模[12]比較，結(jié)果均明顯高于國(guó)內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 MBI與SCL-90的相關(guān)性分析

將MBI表各維度分值與SCL-90表各項(xiàng)因子進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，護(hù)士的心理健康狀況與職業(yè)倦怠具有相關(guān)性（表4）。

3討論

本次職業(yè)倦怠調(diào)查結(jié)果顯示，152名臨床護(hù)士中出現(xiàn)不同程度的情感衰竭、去人格化和低成就感，比例分別為30.3%、52.6%、57.9%，其中低成就感所占的人數(shù)最多，表明臨床護(hù)士對(duì)自己工作的意義和自身價(jià)值評(píng)價(jià)不夠，達(dá)不到自己的期望。之所以出F這樣的現(xiàn)象，可能有以下幾個(gè)方面。①個(gè)人價(jià)值不能得到充分體現(xiàn)：護(hù)理人員都期望自己成為人們心目中的白衣天使，救死扶傷，但面對(duì)的畢竟是特殊群體，很多病即使全力以赴也無(wú)法挽回，往往家屬會(huì)失去理智，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛頻發(fā)，醫(yī)患關(guān)系緊張；②社會(huì)因素：有研究顯示，擁有較高社會(huì)支持系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)工作者不易產(chǎn)生倦怠感或倦怠感低，相反，社會(huì)支持系統(tǒng)不足者容易產(chǎn)生倦怠感[13]；③待遇較低及獎(jiǎng)懲體系不健全：護(hù)士職業(yè)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、壓力大、技術(shù)含量高、應(yīng)激性要求高的行業(yè)，但其付出的勞動(dòng)成果得不到相應(yīng)的回報(bào)。另外，醫(yī)院的獎(jiǎng)懲制度不健全，導(dǎo)致護(hù)士的工作績(jī)效不能被及時(shí)、有效、公平公正的反映出來(lái)，最終會(huì)使得護(hù)士對(duì)自己工作產(chǎn)生倦怠感。

不同科室間職業(yè)倦怠比較，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士職業(yè)倦怠感高于其他科室。究其原因，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①工作性質(zhì)和強(qiáng)度：急診科是搶救患者的第一環(huán)節(jié)，處在最前沿，往往接收的都是危重患者，而且病種最多、最復(fù)雜，常常會(huì)出現(xiàn)異常突發(fā)事件，對(duì)護(hù)士的技術(shù)能力和應(yīng)變能力要求更高。②急診科患者流動(dòng)性大，患者家屬情緒波動(dòng)大，護(hù)士經(jīng)常處于患者的聲以及患者家屬的焦急、怨恨甚至哭泣等各種嘈雜聲中，容易導(dǎo)致急診護(hù)士產(chǎn)生焦慮和煩躁的情緒。研究顯示，諸多影響護(hù)士心理健康狀況的因素中，工作環(huán)境和工作性質(zhì)是最主要的因素[14]。

本研究結(jié)果顯示，SCL-90表各項(xiàng)因子測(cè)評(píng)評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模（P

本研究中，MBI量表分值與SCL-90量表分值具有明顯的正相關(guān)性，即SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分越高，MBI各維度得分也越高，職業(yè)倦怠感就會(huì)越強(qiáng)，反之，SCL-90各項(xiàng)因子評(píng)分越低，MBI各維度得分也越低，職業(yè)倦怠感就會(huì)越弱。這一結(jié)果提示職業(yè)倦怠是心理健康及其程度的重要因素，降低職業(yè)倦怠水平有助于提高心理健康水平。

綜上所述，護(hù)士的職業(yè)倦怠感明顯，心理健康狀況較差，針對(duì)出現(xiàn)這些問(wèn)題的原因，應(yīng)采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，如改善工作環(huán)境、提高工資待遇、增加社會(huì)支持力度、心理護(hù)理等，這將有利于護(hù)士心身健康，提高醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

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健康管理相關(guān)知識(shí)范文第3篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；胃食管反流病患者；心理健康；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

Effect of Evidence-based Nursing on Mental Health and Quality of Life in Patients with Gastroesophageal Reflux Disease

XUE Jian-ying，PU Jun-fen，ZHAO Li-hua，WU Yu-lan，SHEN Ju

（Department of Gastroenterology，The Affiliated Jiangyin Hospital of Southeast University Medical College， Wuxi 214400，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of evidence-based nursing on mental health and quality of life in patients with gastroesophageal reflux disease.Methods 50 cases of gastroesophageal reflux disease were randomly divided into the observation group and the control group，25 cases in each group. The control group received routine care， the observation group was given evidence-based nursing. Mental health and quality of life were compared in two goups.Results SAS，SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group （P

Key words：Evidence-based care；Gastroesophageal reflux disease；Mental health；Quality of life

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是消化內(nèi)科常見(jiàn)病，是指食管下端括約肌功能障礙等因素導(dǎo)致的胃內(nèi)容物反流至食管，產(chǎn)生反酸、咽部不適、燒心、胸骨后燒灼感等臨床癥狀[1]，影響患者的心理健康和生活質(zhì)量。GERD發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但精神、心理因素在GERD的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起著重要作用[2]。循證護(hù)理是隨循證醫(yī)學(xué)發(fā)展而來(lái)，是指通過(guò)文獻(xiàn)檢索查找最佳護(hù)理實(shí)證指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐的過(guò)程，并結(jié)合患者的具體病情、愿望和價(jià)值，給予患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施[3]，以提高護(hù)理質(zhì)量。本研究擬觀察循證護(hù)理對(duì)GERD患者心理健康和生活質(zhì)量的影響，為臨床護(hù)理提供參考。

1資料與方法

1.1臨床資料 選擇2014年5月～2015年7月50例GERD患者，均符合《中國(guó)胃食管反流病共識(shí)意見(jiàn)》（2014）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男23例，女27例，年齡30～65歲，平均（51.68±13.49）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.76±2.58）年，文化程度：小學(xué)11例，初中13例，高中15例，大學(xué)11例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①年齡65歲；②耳聾、失聰或其他疾病無(wú)法完成問(wèn)卷調(diào)查者；③嚴(yán)重肝、腎、肺、心等臟器功能障礙，或合并內(nèi)分泌疾病、高血壓病、惡性腫瘤等；④精神、心理疾病或認(rèn)知功能障礙者；⑤合并胃十二指腸潰瘍、慢性胃腸道炎癥者；⑥醫(yī)療依從性差、中途退出者。兩組患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)、性別、年齡、病程、文化程度、排除標(biāo)準(zhǔn)等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，并與患者簽署知情同意書(shū)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施消化內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用循證護(hù)理，具體護(hù)理方案和措施如下。

1.2.1組建循證護(hù)理小組 組建以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的循證護(hù)理小組，選擇高年資護(hù)師以上護(hù)理人員為組員，其中，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)循證護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)和考核，講解循證護(hù)理的起源、發(fā)展、內(nèi)涵、本質(zhì)等，結(jié)合本科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和GERD患者的病情、治療、護(hù)理等，制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)策略，組員在組長(zhǎng)的指導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)循證護(hù)理的實(shí)施。

1.2.2確立循證循證問(wèn)題 根據(jù)GERD患者的性別、年齡、病程、文化程度、家庭環(huán)境、治療措施等，結(jié)合患者的需求和愿望，確立如下循證護(hù)理問(wèn)題：①GERD；②心理健康；③生活質(zhì)量；④護(hù)理。

1.2.3檢索證據(jù) 利用我院南京醫(yī)科大學(xué)圖書(shū)館入口，在萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)和中國(guó)知網(wǎng)檢索上述循證護(hù)理問(wèn)題，文獻(xiàn)來(lái)源于中國(guó)科技核心期刊和中文核心期刊，剔除普通期刊文獻(xiàn)資料。并在Pubmed、HighWire Press數(shù)據(jù)庫(kù)檢索（gastroesophageal reflux disease；evidence-based nursing； mental/sychology health；quality of Life），篩選文獻(xiàn)。

1.2.4證據(jù)評(píng)價(jià) 循證護(hù)理小組集體分析、討論、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)資料，篩選有價(jià)值的實(shí)證，就護(hù)理實(shí)證的科學(xué)性、可行性、實(shí)用性等進(jìn)行綜合論證，帥選最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合科室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化護(hù)理措施。邀請(qǐng)本科室研究生、博士生分析外文文獻(xiàn)資料，吸收有價(jià)值的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.5循證應(yīng)用 ①基礎(chǔ)護(hù)理：保持病房環(huán)境清新、溫馨，空氣流通、新鮮，布局合理、有序。房間布局可根據(jù)患者生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整，夜晚護(hù)理巡視動(dòng)作輕盈，為患者睡眠創(chuàng)造良好的環(huán)境；②病情護(hù)理：講解GERD的發(fā)病原因、可能機(jī)制、治療與護(hù)理措施等，提高患者對(duì)病情的認(rèn)知能力和醫(yī)療依從性。遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用抑酸制劑和促胃動(dòng)力藥，由于病情易反復(fù)，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，按療程服藥，不得隨意停藥；③心理護(hù)理：和諧的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)，循證護(hù)理小組先自我介紹，熱情歡迎患者入科治療，介紹科室主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、科室環(huán)境等，與患者建立信任的護(hù)患關(guān)系。熱情、細(xì)致、耐心解答患者及家屬問(wèn)題，個(gè)性化解釋GERD診療、護(hù)理措施等，提高患者的認(rèn)知能力和心理承受能力，滿足其精神、心理需求。日常護(hù)理過(guò)程中，小組主動(dòng)詢問(wèn)病情，了患者內(nèi)心想法與要求，樹(shù)立積極、樂(lè)觀的治療心態(tài)，鼓勵(lì)患者宣泄不良情緒，倡導(dǎo)家庭和社會(huì)給予關(guān)心和愛(ài)護(hù)，個(gè)性化基于支持治療、音樂(lè)療法、放松療法和暗示療法等。運(yùn)用醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)協(xié)助患者角色轉(zhuǎn)變，組織康復(fù)患者現(xiàn)身說(shuō)法，增強(qiáng)患者對(duì)治療的信心和勇氣；④健康指導(dǎo)：小組根據(jù)患者的病情、生活習(xí)慣、既往史、治療等制定個(gè)性化的健康計(jì)劃，采用集中或個(gè)體的方式，舉行GERD專題講座，講解專業(yè)知識(shí)，根據(jù)患者文化水平、理解能力等宣教GERD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和防治措施、護(hù)理配合要點(diǎn)等，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣、心態(tài)、治療依從性和臥位對(duì)改善預(yù)后的重要性。堅(jiān)持少食多餐原則，多食瘦肉、豆制品、牛奶、雞蛋清等增加食管下端環(huán)形括約肌張力的食物，少食全脂牛奶、巧克力、濃茶、薄荷、碳酸飲料等促進(jìn)胃酸過(guò)量分泌和反流的食物。經(jīng)常咀嚼口香糖，通過(guò)吞咽動(dòng)作提高食管清能力，少食肥肉、烹調(diào)油、油炸食品及奶油，忌酒戒煙，晚餐不宜吃得過(guò)飽，避免餐后平臥。注意勞逸結(jié)合，適度參加體育鍛煉，盡可能降低增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過(guò)度彎腰、扎緊腰帶、穿緊身衣褲等。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理前后心理健康（Zung焦慮自評(píng)量表-SAS和抑郁自評(píng)量表-SDS）和護(hù)理后生活質(zhì)量（生活質(zhì)量指數(shù)問(wèn)卷-QL-INDEX）變化。SAS、SDS均包含20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，>50分表示存在焦慮、抑郁，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁越嚴(yán)重。QL-INDEX量表包含活動(dòng)、日常生活、健康、近期支持和生活質(zhì)量總指數(shù)等項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目采用2、1、0分3級(jí)計(jì)分法，分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組心理健康情況比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組QL-INDEX中的活動(dòng)、日常生活、總體精神和總指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P0.05），見(jiàn)表2。

3討論

近年來(lái)GERD發(fā)病率逐步增高，其發(fā)病原因復(fù)雜，一般認(rèn)為上消化道的防御機(jī)制減弱（食管下段括約肌松弛、食管下段括約肌靜息壓下降及解剖結(jié)構(gòu)異常等）、食管黏膜抵抗力下降、食管廓清能力變?nèi)酢⒎戳髌琳献饔脺p弱以及精神心理因素等[4]，其中精神心理因素在其形成與發(fā)展中占有重要地位，目前認(rèn)為，GERD是一種身心疾病，嚴(yán)重影響患者的心理健康和日常生活。可見(jiàn)，在給予抑酸制劑和促進(jìn)食管動(dòng)力藥物治療的基礎(chǔ)上，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)對(duì)改善GERD預(yù)后具有重要的臨床意義。

本研究顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，提示循證護(hù)理明顯改善GERD患者的心理健康，與秦鳳芝[5]研究結(jié)果一致。文獻(xiàn)[6]表明，精神、心理因素（主要是焦慮、抑郁情緒）對(duì)GERD產(chǎn)生一定不良影響，機(jī)制是通過(guò)腦-腸軸導(dǎo)致食管內(nèi)臟敏感性增高，引起交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)功能紊亂，從而產(chǎn)生消化液分泌減少和胃腸蠕動(dòng)減弱。觀察組通過(guò)成立循證護(hù)理小組，發(fā)揮集體的力量，分析患者病情、個(gè)性特征、心理需求等，經(jīng)文獻(xiàn)檢索，依據(jù)最佳心理護(hù)理干預(yù)實(shí)證，并結(jié)合科室護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，給予患者個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，從而改善心理健康，表現(xiàn)為觀察組SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組。別小芹等[7]采用心理暗示結(jié)合音樂(lè)療法，明顯改善GERD患者的焦慮、抑郁情緒，說(shuō)明本研究觀察組通過(guò)循證護(hù)理，采用個(gè)性化的心理干預(yù)措施，有效改善了GERD患者的心理健康，但應(yīng)注意提高患者的認(rèn)知水平和治療依從性，保證藥物治療的效果。本研究表明，觀察組QL-INDEX中的活動(dòng)、日常生活、總體精神和總指數(shù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示循證護(hù)理有效提高GERD患者的生活質(zhì)量。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)[8]認(rèn)為，醫(yī)學(xué)不僅僅治療患者的疾病，而應(yīng)更加關(guān)注患者的心理、精神、社會(huì)等層面需求，注重提高患者的生活質(zhì)量。觀察組組建循證護(hù)理小組，在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，在基礎(chǔ)護(hù)理、病情護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等方面提供個(gè)性化、人性化護(hù)理干預(yù)，不僅提高了患者對(duì)GERD的認(rèn)知水平和治療依從性，而且改善了生活方式，避免飲食、、情緒等誘因?qū)Σ∏榈牟涣加绊憽ＱC護(hù)理改變了以往護(hù)理人員憑臨床經(jīng)驗(yàn)和直覺(jué)為主的護(hù)理模式，它要求護(hù)理人員審慎地、明智地、準(zhǔn)確地提出護(hù)理問(wèn)題，利用網(wǎng)絡(luò)資源查找最佳護(hù)理實(shí)證，結(jié)合專科護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者病情、價(jià)值和愿望，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理措施[9，10]，從而有利于生活質(zhì)量的改善。本研究護(hù)理人員的英語(yǔ)水平不高，外文文獻(xiàn)閱讀、理解較吃力，可能在一定程度上影響研究，需要在以后的工作不斷提高，才能更好地為患者服務(wù)。

綜上所述，循證護(hù)理明顯降低GERD患者的SAS、SDS評(píng)分，改善其心理健康，有效提高QL-INDEX中的活動(dòng)、日常生活、總體精神和總指數(shù)評(píng)分，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得在消化內(nèi)科推廣應(yīng)用。

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健康管理相關(guān)知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】項(xiàng)目管理；結(jié)核病防治

【中圖分類號(hào)】R711 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）13-0107-00

結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，也是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，我國(guó)已將結(jié)核病列入重點(diǎn)控制的重大傳染病之一[1]。兵團(tuán)八師石河子市中央轉(zhuǎn)移支付結(jié)核病控制項(xiàng)目于2003年2月正式啟動(dòng)，項(xiàng)目覆蓋14個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)（礦）。項(xiàng)目管理運(yùn)用于結(jié)核病防治工作，有力地促進(jìn)了現(xiàn)代結(jié)核病控制政策在農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)（礦）的實(shí)施，使八師石河子市結(jié)核病防治工作得到全面、快速發(fā)展。

1 項(xiàng)目實(shí)施后取得的成效

1.1 強(qiáng)化政府職能，完善工作機(jī)制 在結(jié)核病防治工作中，八師石河子市黨委和政府高度重視，成立了以分管師長(zhǎng)為組長(zhǎng)，發(fā)改委、財(cái)政局、宣傳部、教育局、統(tǒng)戰(zhàn)部、衛(wèi)

生局等多個(gè)部局領(lǐng)導(dǎo)和各醫(yī)院院長(zhǎng)組成的結(jié)核病控制領(lǐng)導(dǎo)小組，全面協(xié)調(diào)結(jié)核病防治工作各項(xiàng)目的實(shí)施。制定并下發(fā)了《八師石河子結(jié)核病控制項(xiàng)目規(guī)劃（2003-2010年）》。項(xiàng)目自實(shí)施以來(lái)，每年召開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，參加項(xiàng)目的宣傳和督導(dǎo)，確保了結(jié)核病項(xiàng)目管理工作的順利開(kāi)展。

1.2 加大培訓(xùn)力度，不斷提高各級(jí)結(jié)防人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 為加強(qiáng)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)（礦）結(jié)核病防治工作，確保項(xiàng)目工作的順利實(shí)施，按照逐級(jí)培訓(xùn)原則，師本級(jí)一方面參加上級(jí)業(yè)務(wù)部門的培訓(xùn)，了解全國(guó)結(jié)核病防治現(xiàn)狀，提高自身業(yè)務(wù)技術(shù)水平；另一方面，定期對(duì)團(tuán)場(chǎng)綜合醫(yī)院、疾控機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行二級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，再由團(tuán)場(chǎng)專干對(duì)連隊(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行培訓(xùn)，通過(guò)層層培訓(xùn)，提高了結(jié)核病防治人員的整體素質(zhì)，規(guī)范了肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、治療和管理。

1.3 創(chuàng)新開(kāi)展健康促進(jìn)工作方法，使結(jié)核病防治知識(shí)得到進(jìn)一步普及圍繞“3.24世界防治結(jié)核病日”的宣傳主題，利用各種媒介，形式多樣地廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，以《中國(guó)結(jié)核病防治健康教育材料資源庫(kù)》為內(nèi)容印發(fā)宣傳單，散發(fā)宣傳材料。并在2011年首次創(chuàng)新開(kāi)展疾控中心“公眾開(kāi)放日”活動(dòng) ，同時(shí)以健康行――結(jié)核病防治知識(shí)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校等形式開(kāi)展專題講座，進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治的宣傳力度，提高人民群眾對(duì)結(jié)防知識(shí)和結(jié)防工作的知曉度及參與度，達(dá)到了預(yù)期的效果。

1.4 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室管理，提高質(zhì)量控制 在結(jié)核病控制工作中痰涂片檢查法是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核傳染源的直接手段[2]，對(duì)確定診斷和評(píng)價(jià)防治效果具有重要意義。為加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室服務(wù)質(zhì)量和水平，提高結(jié)核病的早期、快速診斷能力，師本級(jí)疾控中心對(duì)14個(gè)農(nóng)牧團(tuán)場(chǎng)（礦）實(shí)驗(yàn)室痰檢質(zhì)控進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，結(jié)果顯示痰檢質(zhì)控步入規(guī)范化管理程序，各項(xiàng)指標(biāo)都達(dá)到衛(wèi)生部要求，痰涂片鏡檢室間質(zhì)量保證體系覆蓋率達(dá)100%。

1.5 嚴(yán)格督導(dǎo)檢查工作，落實(shí)治療管理措施 按照《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》的具體要求，認(rèn)真落實(shí)DOTS管理策略，對(duì)確診的免費(fèi)肺結(jié)核病人實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下的全程督導(dǎo)化療，做到送藥到手、看服到口、記錄再走的原則。對(duì)每例病人堅(jiān)持強(qiáng)化期督導(dǎo)訪視2次，療程結(jié)束時(shí)，完成訪視4―5次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正解決，并按上級(jí)要求，及時(shí)上報(bào)各種報(bào)表資料，使結(jié)核病項(xiàng)目工作做到了規(guī)范化管理。

1.6 強(qiáng)化病人系統(tǒng)管理，提高治療效果 項(xiàng)目實(shí)施8年以來(lái)，共接診初診病人14694人，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核病人2502例，其中初治涂陽(yáng)1454例，復(fù)治涂陽(yáng)305例，重癥涂陰 610例，涂陽(yáng)病人檢出率為70.3%；治愈涂陽(yáng)病人1728人，治愈率98.2%，完成項(xiàng)目要求的涂陽(yáng)肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)治療管理任務(wù)。

2 存在問(wèn)題

2.1 隨著全球基金項(xiàng)目在我國(guó)的即將結(jié)束，如果結(jié)核病控制項(xiàng)目工作僅依靠中央轉(zhuǎn)移支付項(xiàng)目支持，將對(duì)結(jié)核病防治工作的質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。

2.2 結(jié)核病人轉(zhuǎn)診、追蹤、督導(dǎo)等工作還存在制度落實(shí)不徹底，未充分調(diào)動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員推薦結(jié)核病疑似癥狀者的積極性。

2.3 隨著本地經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，流動(dòng)人口逐年增加，結(jié)核病患病人數(shù)增加、治療管理存在較大難度。

2.4 結(jié)防機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員技能有待進(jìn)一步提高，特別是閱片診斷能力需要加強(qiáng)，目前的現(xiàn)狀已經(jīng)影響到對(duì)病人的診斷和對(duì)醫(yī)院的督導(dǎo)及技術(shù)指導(dǎo)。

2.5 疾控中心專業(yè)技術(shù)設(shè)備不能完全適應(yīng)項(xiàng)目工作的需要，僅能應(yīng)對(duì)基本的防治工作，痰培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)尚不能開(kāi)展；部分團(tuán)場(chǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室人員更換頻繁，影響了實(shí)驗(yàn)室痰涂片陽(yáng)性檢出率。

2.6 基層結(jié)核病防治人員工作任務(wù)重（擔(dān)負(fù)多項(xiàng)工作）、壓力大，待遇低，長(zhǎng)期直接接觸傳染源而沒(méi)有有效的防護(hù)措施，對(duì)結(jié)核病防治人員身心造成一定損害，影響了工作人員的積極性。

2.7 團(tuán)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的陳舊與缺乏，是影響結(jié)核病人網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和獲得有關(guān)結(jié)核病防治新動(dòng)態(tài)、新知識(shí)學(xué)習(xí)的主要因素之一。

3 應(yīng)對(duì)措施

八師石河子市結(jié)核病項(xiàng)目管理實(shí)施8年來(lái)，結(jié)核病防治工作取得了有目共睹的成績(jī)，為更好地發(fā)揮項(xiàng)目管理的作用，我們將從以下幾方面不斷提高管理水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，推進(jìn)和強(qiáng)化各項(xiàng)工作規(guī)范化，確保2012年結(jié)核病防治工作任務(wù)完成：

3.1 認(rèn)真制訂和落實(shí)結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃 緊緊圍繞國(guó)家及兵團(tuán)制訂的《規(guī)劃》、衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)結(jié)核病防治工作的意見(jiàn)》確定的目標(biāo)和要求，及時(shí)制訂符合本地區(qū)實(shí)際的的結(jié)核病防治“十二五”規(guī)劃和針對(duì)各項(xiàng)措施的行動(dòng)計(jì)劃。

3.2 加大防治工作力度，強(qiáng)化病人治療管理 進(jìn)一步提高結(jié)核病控制策略的實(shí)施質(zhì)量，對(duì)肺結(jié)核患者繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)診療與管理政策。切實(shí)落實(shí)直接面視下的督導(dǎo)化療措施，探索適宜的治療管理技術(shù)和方法，努力提高治療管理服務(wù)質(zhì)量，確保患者全程規(guī)律服藥，提高系統(tǒng)管理率和治愈率，減少耐藥的發(fā)生。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)防合作，提高病人發(fā)現(xiàn)率 進(jìn)一步加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作和溝通，不斷提高非結(jié)防機(jī)構(gòu)結(jié)核患者的報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率，特別是轉(zhuǎn)診的到位率。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善醫(yī)防合作模式，逐步探索結(jié)核病人診療工作的有效方法。

3.4 強(qiáng)化大眾宣傳，大力開(kāi)展健康促進(jìn)活動(dòng) 按照國(guó)家制定的《中國(guó)結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作框架（2011-2015）》和《中國(guó)結(jié)核病防治核心信息》（2010年版）的要求，積極推廣和宣傳“健康教育和社會(huì)動(dòng)員”的結(jié)核病健康促進(jìn)新策略。以“3.24”世界結(jié)核病防治日為主線，根據(jù)本地實(shí)際，開(kāi)展多部門合作，媒體參與，創(chuàng)新活動(dòng)形式。充分利用結(jié)核病防治健康教育材料資源庫(kù)，將結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作經(jīng)常化、制度化、廣泛化。

3.5 繼續(xù)做好特殊人群結(jié)核病防治工作 加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防治工作，按照衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合下發(fā)《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》要求，在學(xué)校中大力開(kāi)展結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，在常規(guī)的肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)工作中，應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)校醫(yī)務(wù)室醫(yī)務(wù)人員結(jié)核病防治的培訓(xùn)，使其保持對(duì)肺結(jié)核病的警惕性，力求做到在學(xué)生中一旦發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷。繼續(xù)開(kāi)展司法和監(jiān)獄勞教系統(tǒng)肺結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療和管理工作。

3.6 加強(qiáng)督導(dǎo)工作，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)管理 采取聯(lián)合、專項(xiàng)等多種形式進(jìn)行結(jié)核病防治工作督導(dǎo)，有重點(diǎn)、有力度、有針對(duì)性的開(kāi)展工作。加強(qiáng)結(jié)核病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用和監(jiān)督管理，充分利用好中央轉(zhuǎn)移支付結(jié)病防治項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，統(tǒng)籌安排，提高經(jīng)費(fèi)使用效率。嚴(yán)格按照項(xiàng)目預(yù)算和標(biāo)準(zhǔn)使用經(jīng)費(fèi)，保證任務(wù)進(jìn)度與經(jīng)費(fèi)使用一致。

墾區(qū)的結(jié)核病防治工作雖然取得了一定成績(jī)，但還存在許多問(wèn)題和不足，因此要進(jìn)一步加強(qiáng)工作規(guī)范，落實(shí)各項(xiàng)措施，確保結(jié)核病防治十二五規(guī)劃目標(biāo)的如期實(shí)現(xiàn)，為保障人民群眾身體健康，構(gòu)建和諧社會(huì)做出新的更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

健康管理相關(guān)知識(shí)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 本科； 實(shí)習(xí)護(hù)生； 心理健康； 社會(huì)支持

[中圖分類號(hào)] R395.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-227-02

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，各種競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。護(hù)理作為一個(gè)特殊專業(yè)，與不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生相比，其心理健康狀況亦有一定程度的差異[1]。臨床實(shí)習(xí)是每個(gè)護(hù)士的必經(jīng)之路，是臨床獨(dú)立工作的準(zhǔn)備階段，是對(duì)在校理論學(xué)習(xí)的檢驗(yàn)和鞏固，也是由學(xué)校邁向社會(huì)、由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的重要過(guò)渡時(shí)期。在這個(gè)階段，實(shí)習(xí)護(hù)士從學(xué)校比較單純的理論學(xué)習(xí)和有規(guī)律的生活轉(zhuǎn)到醫(yī)院繁忙復(fù)雜的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)習(xí)和生活方式都發(fā)生了較大改變，這必將對(duì)他們的身心健康產(chǎn)生一定的影響。而社會(huì)支持在心理障礙的發(fā)生中，起到緩沖作用。本研究將描述本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康及社會(huì)支持情況，評(píng)估社會(huì)支持對(duì)其心理健康的影響，并提出相應(yīng)的措施，為促進(jìn)實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康狀況提供科學(xué)依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 本研究采用便利抽樣的方法，抽取2011屆中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院本科實(shí)習(xí)生,納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)實(shí)習(xí)周數(shù)在20周以上；(2)無(wú)合并其他嚴(yán)重軀體或心理疾病；(3)自愿參加本研究。

1.2 方法

1.2.1 收集工具 (1)自行設(shè)計(jì)的一般情況調(diào)查表：包括年齡，家庭所在地，家庭人均月收入，個(gè)性；(2)SCL-90：用于測(cè)試心理健康水平；(3)SSRS：得分越高說(shuō)明社會(huì)支持越高。

1.2.2 分析方法 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)對(duì)樣本均數(shù)與常模進(jìn)行差異性比較，用Pearson相關(guān)分析心理健康與社會(huì)支持各因子。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 護(hù)生平均年齡22.2歲，全部居住在學(xué)校宿舍同一樓層內(nèi)。發(fā)放問(wèn)卷100份，回收100份，有效100份，回收率100％。

2.2 心理健康狀況

2.2.1 心理健康 與全國(guó)常模比較，SCL-90各因子除“恐怖”和“精神病性”兩項(xiàng)外，其余因子分均值都高于一般人群, 軀體化、強(qiáng)迫癥狀、敵對(duì)、抑郁、焦慮等項(xiàng)目差異顯著P＜0.01。

2.2.2 心理問(wèn)題檢出情況 如按只要任何一項(xiàng)因子分≥2.5列為有心理問(wèn)題者，有33.3%的護(hù)生存在心理問(wèn)題。按比例排在前六位的因子依次為抑郁(13.3％)、敵對(duì)(13.3%)、強(qiáng)迫(10.0％)、焦慮(10.0％)、人際敏感(6.7％)、偏執(zhí)(6.7％)。

2.3 社會(huì)支持情況

2.3.1 社會(huì)支持 與常模比較，除了“客觀支持”一項(xiàng)良好之外，社會(huì)支持總分，主觀支持、對(duì)支持的利用等項(xiàng)目差異顯著(P＜0.01)，都低于同齡護(hù)生；按社會(huì)支持總分45分為高社會(huì)支持組有16人，比例16%。

2.3.2 遇到急難情況時(shí)各類成員給予支持的情況 護(hù)生在遇到急難情況時(shí)，得到的經(jīng)濟(jì)支持和解決實(shí)際問(wèn)題的幫助主要來(lái)自家人和朋友，得到的安慰和關(guān)心主要來(lái)自同學(xué)和朋友，在遇到急難情況時(shí)，只有13.3%學(xué)生獲得學(xué)校支持，只有0.03%獲得黨團(tuán)組織支持。

3 討論

3.1 心理健康狀況 隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展，護(hù)理人員面臨種種挑戰(zhàn)，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)由于人際關(guān)系、學(xué)習(xí)環(huán)境、角色功能的改變，及對(duì)臨床護(hù)理工作不熟練擔(dān)心發(fā)生差錯(cuò)事故，有的護(hù)生對(duì)臨床整體護(hù)理模式感到困惑，加上面臨畢業(yè)后的就業(yè)壓力等諸多因素，使她們心理壓力明顯增大。如何培養(yǎng)護(hù)生健康的心理素質(zhì)，一直是護(hù)理界探討的課題。

3.2 心理問(wèn)題檢出情況 (1)與其他專業(yè)學(xué)生相比，生活在一個(gè)相對(duì)女性的環(huán)境中，缺乏與異性的交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康。雖然生理上逐漸成熟，但生活經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)自己缺乏正確而全面的認(rèn)識(shí)和人生定位。這種半成熟性，使學(xué)生容易產(chǎn)生心理發(fā)展方面的問(wèn)題，容易滋生自卑、抑郁、嫉妒、報(bào)復(fù)、焦慮等不良情緒。(2)受世俗偏見(jiàn)的影響，護(hù)理工作在社會(huì)上得不到認(rèn)可，部分學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)缺乏興趣。尤其當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)生遭遇到醫(yī)護(hù)人員的冷漠對(duì)待和病人的不信任時(shí)，加之她們對(duì)自身心理問(wèn)題調(diào)適和解決技能的缺乏，此時(shí)容易產(chǎn)生敵對(duì)心理。同時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)困難、對(duì)生活和學(xué)習(xí)缺乏必要的物質(zhì)支持，造成部分學(xué)生產(chǎn)生焦慮心態(tài)，甚至引發(fā)敵對(duì)情緒。(3)在實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康問(wèn)題中，偏執(zhí)也是突出的一個(gè)方面。有部分護(hù)生尤其是獨(dú)生子女，受父母家庭過(guò)多的嬌寵溺愛(ài)，加上社會(huì)負(fù)面因素的影響，在學(xué)習(xí)和生活中不適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)自我，極容易產(chǎn)生一些極端自私的想法，甚至自我封閉。

3.3 社會(huì)支持狀況 所有學(xué)生都是住校生；獲得社會(huì)支持的主要來(lái)源是家人，雖然他們不在護(hù)生身邊，但在物質(zhì)和精神上仍然給以最大的支持。以往大多學(xué)校通常認(rèn)為，護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)期，其主要教育責(zé)任發(fā)生遷移，只負(fù)責(zé)其生活、后勤管理；醫(yī)院方面則認(rèn)為護(hù)生只是來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)，只負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)、技能教育，從而造成實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育的空白。因此加強(qiáng)學(xué)校、醫(yī)院和實(shí)習(xí)護(hù)生的聯(lián)系，共同開(kāi)展實(shí)習(xí)護(hù)生心理健康教育刻不容緩。另外學(xué)生主動(dòng)向組織求助的主動(dòng)性不高也是重要的原因。

4 結(jié)論 本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康狀況與社會(huì)支持水平不容樂(lè)觀，應(yīng)采取各種措施提高護(hù)理其社會(huì)支持水平，從而改善心理健康狀況。

4.1 關(guān)注護(hù)生的心理健康狀況 護(hù)生的心理健康問(wèn)題十分嚴(yán)峻，提示關(guān)注護(hù)生心理健康刻不容緩。從系統(tǒng)論觀點(diǎn)來(lái)看，導(dǎo)致學(xué)生心理問(wèn)題的因素很多，不是學(xué)校單方面能夠解決的，需要社會(huì)、家庭、學(xué)生自身、教師和學(xué)校共同關(guān)心，不斷提高學(xué)生的心理健康水平。但現(xiàn)實(shí)對(duì)護(hù)生心理關(guān)懷仍流于口號(hào)與形式,主要原因有課程、評(píng)估和評(píng)價(jià)缺失。首先目前的課程設(shè)置仍以基礎(chǔ)課、專業(yè)課為主，對(duì)護(hù)生的心理關(guān)懷課程缺失；即使有心理課程,也存在教材陳舊、與護(hù)生實(shí)際脫節(jié)的問(wèn)題。其次沒(méi)有對(duì)護(hù)生的心理狀況進(jìn)行評(píng)估并建檔，使得教師進(jìn)行“人性化”及“個(gè)性化”的“因材施教”沒(méi)有依據(jù)。再次對(duì)護(hù)生的評(píng)價(jià)仍以考試成績(jī)?yōu)橹鳎鲆暿欠耩B(yǎng)成健全的心理素質(zhì)；對(duì)教師的評(píng)價(jià)也沒(méi)有將對(duì)護(hù)生的心理關(guān)懷納為標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致不能實(shí)際重視這個(gè)問(wèn)題。

4.2 優(yōu)化護(hù)生的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò) 學(xué)校應(yīng)重視對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)期間的社會(huì)支持情況的關(guān)注，可以在每個(gè)季度或必要時(shí)進(jìn)行普查，掌握科學(xué)數(shù)據(jù)。教學(xué)管理者應(yīng)真正做到“教書(shū)育人、管理育人、服務(wù)育人”，就必須正確評(píng)估學(xué)生社會(huì)支持情況，幫助學(xué)生積極調(diào)動(dòng)社會(huì)支持系統(tǒng)。管理者、臨床帶教老師、學(xué)校老師的支持是影響學(xué)生心理健康的最有效方式，管理者應(yīng)重視學(xué)生的實(shí)習(xí)滿意感，善于應(yīng)用激勵(lì)因素，使學(xué)生在學(xué)到知識(shí)的同時(shí)得到滿意和激勵(lì)。學(xué)校、黨團(tuán)組織應(yīng)發(fā)揮積極作用，加強(qiáng)學(xué)生的思想政治工作并為學(xué)生提供更多的支持。

4.2.1 臨床帶教老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)生帶教與支持 在臨床帶教工作中，帶教老師應(yīng)幫助護(hù)生建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)、護(hù)生進(jìn)入臨床后，與帶教老師相處的時(shí)間較長(zhǎng)，如果帶教老師能為護(hù)生建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，無(wú)疑是減輕學(xué)生心理負(fù)擔(dān)、幫助其掌握交流技巧、操作技巧等的最好方法。所以帶教老師除了完成帶教任務(wù)和自身的工作之外，還應(yīng)多觀察學(xué)生的心理狀態(tài)，成為其傾訴的對(duì)象，密切地與其溝通，指導(dǎo)其應(yīng)對(duì)各種壓力。

4.2.2 啟動(dòng)學(xué)校、家庭、社會(huì)心理支持系統(tǒng),形成教育合力 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，生活空間擴(kuò)大，學(xué)生不但要與家長(zhǎng)、教師和同學(xué)交往，還要與社會(huì)上各方面的人發(fā)生聯(lián)系。學(xué)校、家庭、社會(huì)在教育問(wèn)題上應(yīng)該一致。為發(fā)揮家庭在心理健康中的積極作用，可通過(guò)舉辦家長(zhǎng)學(xué)校，也可通過(guò)書(shū)信、電話等方法加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的聯(lián)系，通報(bào)學(xué)生在校的表現(xiàn)情況，以得到家長(zhǎng)的支持；家長(zhǎng)也應(yīng)加強(qiáng)自身的修養(yǎng)和理論學(xué)習(xí)，重視對(duì)孩子心理素質(zhì)的培養(yǎng)。

4.2.3 社會(huì)支持對(duì)提高護(hù)生的心理健康水平有重要意義 理論上說(shuō)，社會(huì)支持與精神病癥狀學(xué)存在負(fù)相關(guān)，即自述有較多社會(huì)支持的學(xué)生，也存在較少的癥狀。我們的結(jié)果也顯示, 本科實(shí)習(xí)護(hù)生的心理健康水平與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)，與以往研究結(jié)論一致。當(dāng)一方得到比他們要求得到要少的支持時(shí)，和他們提供的支持比他人的要求少時(shí)，他們就會(huì)在心理和軀體上趨向于不健康。因此，盡管健康教育和心理咨詢對(duì)大學(xué)生的心理健康是必要的，但不斷地監(jiān)測(cè)和提供適宜的支持系統(tǒng)，也非常重要。