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醫學影像技術的區別范文第1篇

目前，生物醫學圖像信息技術主要包括生物醫學圖像傳輸、圖像管理、圖像分析、圖像處理幾方面。這些技術同以前的圖像技術、醫學影像技術都有一定的聯系，其在涵蓋以往圖像技術、醫學影像技術的同時，也具有自身的特點，與傳統的圖像和醫學影像技術相比，生物醫學圖像信息技術更加強調在醫學圖像信息收集、處理等過程中應用計算機信息技術。

1.1圖像成像

從本質上來看，生物醫學圖像成像技術（下文簡稱“圖像成像技術”）與醫學影像技術的區別并不大，僅僅是人們更習慣將其表達為醫學影像。生物醫學圖像成像技術的研究內容為：利用染色方法和光學原理，清晰地表達出機體內的相關信息，并將其轉變為可視圖像。圖像成像技術研究的圖像對象有：人體的標本攝影圖像、觀察手繪圖像、斷層圖像（如ECT、CT、B超、紅外線、X光）、臟器內窺鏡圖像、激光共聚焦顯微鏡圖像、活細胞顯微鏡圖像、熒光顯微鏡圖像、組織細胞學光學顯微鏡圖像、基因芯片、核酸、電泳等顯色信息圖像、納米原子力顯微鏡圖像、超微結構的電子顯微鏡圖像等等。

圖像成像技術主要包括2個部分：現代數字成像和傳統攝影成像。通常可采用掃描儀、內窺鏡數碼相機、采集卡、數字攝像機等進行數字圖像采集；顯微圖像采集則可應用光學顯微鏡成像設備及超微結構電子顯微鏡成像設備；特殊光源采集可應用超聲成像儀器、核磁共振成像儀器及X光成像設備。目前，各種醫學圖像技術的發展都十分迅速，特別是MRI、CT、X線、超聲圖像等技術。在醫學圖像成像技術方面，如何提高成像分辨力、成像速度、拓展成像功能，尤其是在生理功能及人體化學成分檢測方面，已經引起了相關領域的重視。

1.2圖像處理

生物醫學圖像處理技術，是指應用計算機軟硬件對醫學圖像進行數字化處理后，進行數字圖像采集、存儲、顯示、傳輸、加工等操作的技術。圖像處理是對獲取的醫學圖像進行識別、分析、解釋、分割、分類、顯示、三維重建等處理，以提取或增強特征信息。目前，醫學領域所應用的圖像處理技術種類較多，統計學知識、成像技術知識、解剖學知識、臨床知識等的圖像處理均得到了較快的發展。另外，人工神經網絡、模糊處理等技術也引起了圖像處理研究領域的廣泛重視。

1.3圖像分析及圖像傳輸

生物醫學圖像分析技術，是指測量和標定醫學圖像中的感興趣目標，以獲取感興趣目標的客觀信息，建立相應的數據描述。通過計算測定的圖像數據，可揭示機體功能及形態，推斷損傷或疾病的性質及其與其他組織的關系，進而為臨床診斷、治療提供可靠依據。生物醫學圖像傳輸技術，是指應用網絡技術，在互聯網上開展醫學圖像信息的查詢與檢索。通過網上傳輸圖像，在異地間進行圖像信息交流，可實現遠程診斷。同時，在院內通過PACS（數字醫學系統—醫學影像存檔與通信系統），也能在醫院內部實現醫學圖像的網絡傳遞。

2總結

醫學影像技術的區別范文第2篇

醫療資源分配的不均衡極大阻礙了當前衛生行業發展。一方面,城市大醫院積聚了大量的優秀的醫護人才和高新的醫療器械,能夠提供先進,完善的診療服務。另一方面,基層衛生機構專業人才稀缺、功能不全、服務質量低,在激烈的市場競爭下越來越被邊緣化。政府已把衛生信息化建設作為保障居民平等享有基本公共衛生服務的需要,也是優化資源、提高服務效率、降低成本和醫療費用的需要。項目旨在優化整合湖南省內的醫療資源,實現跨機構的醫療信息交換、共享與協同服務。

數字化信息系統在當今醫療衛生行業中的作用日益突出醫院信息系統包括了輔助教學系統,影像存盤與通信系統(Picture Archiving and CommunicationSystems, PACS)等。這些信息系統的應用,使得病人的電子病歷,醫學影像等診療信息能便捷的在醫院各個診斷部門之間快速傳輸。計算機X射線斷層掃描技術),超聲影像(Ultrasonography, US),磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)等成像技術將釆集的生理信息數字化存儲,取代了原始的膠片存儲方式。數字化的醫學信息通過醫療信息共享平臺提供的協同服務,使得遠程醫療診斷服務得以實現,同時也方便了醫學影像在教學、科研中的應用研究。在享受到醫療信息共享平臺帶來的便利與巨大效益的同時,信息共享平臺也面臨相當大的安全挑戰。數字化醫學信息在公用網絡中傳輸時,存在數據包丟失、非法用戶截取、篡改以及在未授權的情況下非法拷貝和分發醫學影像數據等風險。由此可能引發患者隱私泄露,醫學影像被篡改帶來的誤診以及醫學影像的版權糾紛等問題。因此,對共享的數字信息進行真實性,完整性的認證,對病人的隱私信息以及醫學影像的版權歸屬給予保護就顯得尤為重要。在醫療信息共享與協同服務平臺的建設過程中,增強平臺數據傳輸的安全性,已經成為迫在眉睫的問題。

在信息技術飛速發的趨勢下,當前醫療信息系統主要通過傳統密碼學技術來保障數據的安全性的策略面臨著各種局限加密手段僅能夠確保秘密數據從發送端到達接收端的安全。一旦合法接收者解密數據以后,即可對解密后的數據進行非法的篡改或分發。由于拷貝后的數字作品與原作品完全一樣,因此無法鑒定作品是否為盜版作品。此時,傳統加密技術則無法在技術層面對數據進行保護和鑒別。此外,傳統的加密技術往往通過一個單向函數產生作品的數字簽名,并將信息與簽名一起提供給接受方驗證真實性和完整性。而數據在傳輸時容易遭受到信息丟失或篡改。加密技術只能簡單驗證數據是否完整,無法確定遭受攻擊的數據區域。

數字水印作為一種新安全手段在數字作品安全認證,版權保護等應用中有著廣泛應用對區域醫療信息共享與協同服務平臺中不同資源之間的交換與訪問過程,需要對醫療資源的所有權保護、所有權認定、連帶利益與責任進行控制和保護。本文主要研究了可保護醫學影像版權的相關水印技術。從而為激勵醫療信息資源的擁有者可以在嚴格的信息安全保護下能夠較為積極、主動、有償的共享自己的資源信息創造技術條件。

1.2主要研究內容

本文的主要研究內容如下:

1.介紹了數字水印技術基本知識。介紹了醫學影像的發展狀況以及其對水印質量荀求的特點。回顧了近年來國內外醫學圖像相關水印技術的發展。為了解決醫學圖像因水印嵌入而引起的質量下降,根據所參閱文獻釆取了基于非感興趣區域有損水印技術和可逆水印技術兩種策略分別實現醫學圖像的版權保護。

2.從變換域水印技術著手,借鑒傳統有損水印技術對醫學圖像實現版權保護。研究了二維離散余弦變換,探討人眼視覺系統對離散余弦域不同頻率系數敏感度之間的區別。為了增強水印圖像的安全性,研究了相關置亂變換技術。為了增強水印嵌入和檢測的安全性,引入了中國剩余數定理調整余弦域系數嵌入水印和解碼水印。對JPEG壓縮原理進行了探討,幫助水印嵌入流程中選擇合適的嵌入區域來獲得較好的圖像質量和抗壓縮攻擊的能力。

3.從空域可逆水印算法著手,選取抗攻擊能力較好的塊差值算法應用于版權保護。對醫學圖像塊差值分布范圍過大,不如自然圖像集中的特征,提出了改進的塊選取策略來增強水印的透明性和改善溢出。針對彩色醫學圖像多通道的特點,通過冗余嵌入并引入投票理論來提高算法抗噪聲攻擊能力。通過實驗分析了算法關鍵參數的選取,以及這些參數對算法透明性,魯棒性以及嵌入容量指標的影響。

第二章數字水印技術及其在醫學圖像中的應用

隨著信息技術迅猛發展,將數字水印技術應用到數字醫學影像的安全傳輸機制中有著迫切的需要。然而,常規的水印算法如空域最低有效位算法,雙集法頻率的擴頻水印算法等大多針對普通的多媒體數據。傳統的水印算法往往更關注水印信息的隱藏以及在解碼端的有效檢測和提取上。而對于水印信息的嵌入造成的數字作品的輕微質量下降往往不必關注。因此,本章介紹了醫學影像對于圖像質量的嚴格要求的特點,進而引出了基于ROI劃分的水印技術,和可逆水印技術。最后,給出了水印技術在醫學圖像中的可能應用場景。

醫學影像技術的區別范文第3篇

1.1理想造影劑材料種類:理想造影劑分兩大類，一類為原子序數高的物質，例如鋇、碘制劑等，稱為陽性造影劑;另一類為原子序數低、密度小的物質，例如氧氣、空氣、二氧化碳等稱為陰性造影劑。其中X線用造影劑:水溶性有機碘類對比劑，按在溶液中是否分解為離子，又分為離子對比劑和非離子對比劑;按滲透壓分高滲透對比劑、低滲透對比劑和等滲透對比劑。MRI用對比劑:靜脈內使用的細胞外釓類對比劑、錳類對比劑等。

1.2理想造影劑應該具備的條件:

(1)原子序數高，與人體組織對比度高，顯影清晰。

(2)沒有毒性、刺激性，副作用要小。

(3)理化性穩定，能久儲不變質。

(4)容易吸收與排泄，不在體內儲存。

1.3現代醫學成像檢查技術在泌尿系統中有以下幾種基本分類方法:

(1)普通X線成像:測量穿過人體組織、器官后和X線強度。

(2)磁共振成像:測量人體組織中同類元素原子核的磁共振信號。

(3)超聲波成像:測量人體組織、器官對超聲的反射波或透射波。

(4)核素成像:測量放射性藥物在體內放射出的r射線。

(5)光學成像:直接利用光學及電視技術，觀察人體器官的形態。

(6)紅外、微波成像:測量體表的紅外信號的體內的微波輻射信號。

1.4醫學影像檢查成像對泌尿系統病變常用檢查方法檢查前的準備在泌尿系統X線檢查前，除急診外，病員都應該作好下列準備工作:(a)禁食和禁水攝片前六小時禁食。如作靜脈造影，術前應該禁止飲水十二小時，夏季等按具體情況而定。(b)清除腸道內糞便和積氣。

(1)傳統X線腹部泌尿系平片檢查和造影檢查檢查應該包括腎臟、輸尿管和膀胱及尿道，常規取仰臥前后位投影，側位片不作常規，有時用于結石或其它陰影的鑒別。臨床適應癥常用于尿道狹窄、畸形、憩窒、瘺管、腫瘤及前列腺肥大等。臨床禁忌癥是尿道急性炎癥及外傷出血的病人。尿路造影檢查包括排泄性尿路造影、逆行尿路造影。(A)排泄性尿路造影:也稱靜脈腎盂造影，是當前我們二級甲等醫院最廣泛采用的一種造影檢查方法，造影前需要碘過敏試驗和臨床醫生護士常規操作準備好后，先行腹部平片檢查，下腹部用壓迫帶，通過不同方式在靜脈內注射造影劑后根據患者情況而用不同時間間隔攝取雙腎實質和腎盞、腎盂的顯影圖像，得到滿意影像后去除壓迫帶，攝取泌尿系統的腎臟、輸尿管和膀胱及尿道全程圖像。(a)臨床適應癥腎臟及輸尿管疾患如結石、結核、腫瘤、腎盂積水及先天性畸形等。(b)臨床禁忌癥對碘過敏者;嚴重的心血管疾病;肝功能不佳;甲亢及高熱急性傳染病和泌尿系炎癥;腎功能不良等。(B)逆行尿路造影是通過膀胱鏡，將輸尿管導管經膀胱輸尿管口插入腎盂，由輸尿管導管注入造影劑，使腎盂、腎盞充盈，同時一部份造影劑回流充盈輸尿管和膀胱。臨床適應癥主要是檢查腎盂、腎盞和輸尿管的病癥。臨床禁忌癥尿道狹窄或尿道急性炎癥;嚴重膀胱疾患;嚴重血尿和腎臟、輸尿管急性炎癥;嚴重心血管疾病及其它全身性疾病等。

(2)X線、B超穿刺腎盂造影和膀胱造影檢查包括:(a)X線穿刺腎盂造影檢查又稱順行性腎盂腎盞造影。腎盂積水的患者，經常規的靜脈腎盂造影或逆行尿路造影，不能得出明確診斷時，可考慮采用穿刺腎盂造影來明確診斷。又可以常規B超腹部掃描儀檢查定位，采取府臥位穿剌腎盂造影檢查。(b)在常規X線或B超掃描儀檢查下腹部盆腔部，取常規仰臥，定位穿剌膀胱造影檢查。系將碘化鈉或氣體注入膀胱內，以顯示膀胱的形態、大小與鄰近器官的關系。臨床適應癥膀胱腫瘤、憩室、結石、炎癥或先天畸形;前列腺肥大，前列腺腫瘤，輸尿管囊腫等。臨床禁忌癥膀胱大出血，尿道嚴重狹窄，尿道和膀胱有急性損傷等。

(3)腎血管數字減影血管造影檢查包括腹主動脈造影、選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影。(a)臨床檢查方法:通常采用經股動脈穿刺插管技術，腹主動脈造影時將導管未端置于腎動脈開口稍上方，快速注入含碘對比劑并連續攝片;選擇性腎動脈造影及間接法腎靜脈造影時將導管選擇性插入腎動脈快速注入含碘對比劑并分別在動脈時相及靜脈時相連續攝片。(b)臨床適應癥主要用于檢查腎血管性病變，是診斷怪胎動脈病變的金標準，用于顯示腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤化療栓塞術前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT診斷檢查多排螺旋CT泌尿系成像檢查是泌尿系統影像學檢查中最主要也是最常用最有效的方法。利用增強后定位片采集方式，于延時的定位片上做出相當于常規泌尿系造影的顯示。包括平掃、增強掃描、腎血管CT血管造影、CT尿路造影和CT灌注成像。CT成像與傳統X線攝影相比，具有以下特點:(a)具有較高的X線利用率。(b)能顯示人體某一體層平面上的器官或組織的生理和解剖結構。(c)能分辨人體內器官或組織密度細小的變化。CT掃描適應范圍:(a)顱內疾病如腦外傷、出血、梗塞、腫瘤、感染、變性和先天性畸形等的診斷m時也可診斷某些脊椎、椎間盤和椎管內疾病。(b)對眼耳鼻喉疾病如眼眶、鼻竇、鼻咽、喉部、中內耳疾病等診斷很有幫助。(c)檢查胸部可早期發現肺癌及肺－胸膜和縱隔的原發和轉移瘤，但需在胸部平片和體層攝影基礎上有目的地進行。(d)與B超結合檢查腹部和盆腔疾病。

(1)多排螺旋CT掃描技術:根據檢查需要確定掃描范圍，全泌尿系統掃描范圍自腎上極至膀胱及尿道。常用平掃和靜脈團注含碘對比劑的增強掃描。多排螺旋CT平掃是泌尿系統CT檢查最常見使用的技術，可顯示病變的形態、密度、位置、多平面重組和曲面重組圖像能清楚顯示病變與鄰近結構的關系。CT平掃對泌尿系統X線陽性結石最敏感。對少數泌尿系統X線陰性結石不能檢出，所以單純的平掃檢查對病變與范圍、數目和性質判斷有一定局限性，必需要借助造影劑增強檢查。

(2)多排螺旋CT多時相增強掃描技術:在靜脈團注含碘造影劑后30S、2RAIN、和5RAIN分別行雙腎區掃描，可以獲腎皮質期、腎實質期和排泄期增強圖像;15至30MIN后行全泌尿系統掃描，能獲得延遲期增強掃描圖像。排泄期主要用于觀察雙側腎盂、腎盞和輸尿管及膀胱尿道的形態結構大小收縮排泄功能。能進一步確定多排螺旋CT平掃所顯示的病變數目和范圍，顯示診斷大多數泌尿系統疾病(如先天性發育異常，腫瘤和腫瘤樣病變、炎癥、外傷、腎壞死、腎小管擴張、移植腎臟的評估、尿路梗阻性病變等)，并有助于對病變進行鑒別診斷，尤其是對臨床血尿病因的確定很有幫助意義。但對于腎功能受損者應慎用大劑量碘造影劑進行多排螺旋CT多時相增強掃描，而且多時相增強掃描的掃描范圍更大，覆蓋范圍接近生殖腺器管很近的區域，必須特別注意降低X射線照射的劑量。

(3)多排螺旋CT特殊檢查技術1．包括腎血管CTA:靜脈內團注含碘對比劑后分別在腎動脈、腎靜脈期行腎區薄層掃描獲得各向同性的溶積數據，應用最大密度投影、容積再現、MRICTP顯示腎功能動脈和腎靜脈影像，主要用于無創傷性診斷腎動脈病變(如腎動脈狹窄和腎動脈瘤等)，腎靜脈病變以及腎臟惡性腫瘤經化療栓塞術前了解腫瘤血供情況。

(4)多排螺旋CT灌注成像:其理論基礎為核醫學的放射性示蹤劑稀釋原理和中心容積定律，靜脈內團注含碘對比劑行同層動態掃描，獲得時間一密度曲線，該曲線反映了對比劑在器官中濃度的變化，間接反映器官的灌注量，計算血流量、血容量、平均通過時間、對比劑達峰值時間、表面通透性等參數，主要用于腎臟腫瘤的分級、分期和缺血性腎病的腎功能評估。CT腎臟灌注成像能對積水腎腎皮質髓質的各灌注參數值與單光子發射計算機斷層掃描測定的腎小球濾過率有良好的相關性。

(5)MRI診斷檢查:MRI是泌尿系統CT和超聲檢查的重要補充方法，常有助于病變的進一步定性診斷。包括平掃、增強掃描、核磁共振血管造影、MR尿路造影和MRI灌注成像。MRI具有以下影像特點:(a)以射頻脈沖作為成像的能量源，而不使用電離輻射，因而對人體安全、無創。(b)圖像對腦和軟組織分辨力極佳，能清楚地顯示腦灰質、腦白質、肌肉、肌腱、脂肪等軟組織以及軟骨結構，解剖結構和病變形態顯示清楚、逼真。(c)多方位成像，能對被檢查部位進行軸、冠、矢狀位以及任何傾斜方位的層面成像且不必變動病人，便于再現體內解剖結構和病變的空間位置和相互關系。(d)多參數成像，通過分別獲取T1加權像、T2加權像、質子密度加權像以及T2*W1、重T1WI、重T2WI，在影像上取得組織之間、組織與病變之間在T1、T2、T2*和PD上的信號對比，對顯示解剖結構和病變敏感;5．除了能進行形態學研究外，還能進行功能、組織化學和生物化學方面的研究。MRI臨床應用:MRI是利用生物磁自旋原理，收集磁共振信號重建圖像的新一代成像技術，可使某些CT掃描不能顯示的病變成像顯影，顱內疾病特別是鞍區、后顱窩和脊髓病變的顯像優于CT，所以MRI臨床應用:(a)直接于顯示心臟大血管內腔，觀察其形態和血流動力學變化，可在無創傷條件下進行。(b)骨關節和肌肉系統疾病和顯像比CT清楚。(c)對縱隔、腹部和盆腔疾病有一定的診斷價值，但對肺臟和胃腸道疾病的診斷作用有限。(C)MRI優點:MRI和CT相比較，有以下優點:(a)除顯示解剖形態變化外，尚可提供物理和生化方面的信息，其應用前景更加廣泛。(b)軟組織的分辨率比CT高，圖像層次豐富。(c)可取得任意方位圖像，多參數成像，定位和定性診斷比CT更準確。(d)無骨骼偽影干擾，并可直接顯示心腔和大血管影像。(e)消除了X線幅射對人體的危害，且無碘劑過敏之虞。(D)MRI缺點是:(a)成像速度比CT慢、費用高。(b)骨骼和鈣化病變的顯像不如CT有效。(c)安裝假肢、金屬牙托和心臟起搏器等病人不宜行此項檢查。(d)可出現幽閉恐怖征。

2結果

由上述可知醫學影像學檢查成像對泌尿系統常用檢查手段診斷與鑒別診斷要點如下:

2.1影像學診斷中存在“同征異病和異片同病”的現象。

2.2在診斷和鑒別診斷中要注意各種影像診斷技術的優勢和互補作用，密切結合患者相關的臨床資料。

2.3醫學影像學結果有三種情況:肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。隨著先進的對比劑及成像技術的不斷研究和運用，合理選擇上述各項影像檢查技術，嚴格遵循正常腎功能患者和腎功能不全患者碘對比劑、釓對比劑的安全使用原則，高度關注對比劑腎病的預防和治療，放射影像學各種檢查手段將在針對泌尿系統疾病的臨床診斷和實踐應用中將會發揮更大的協肋作用。同時機器的維護與保養是病人安全檢查的基礎，合理用藥是病人安全檢查的先決條件，輻射防護是病人安全檢查的根本，規范作業是病人安全檢查的核心，只有靈活運用上述放射影像學各種檢查手段才能做出正確的檢查報告供臨床醫務工作者需要。

3討論

醫學影像技術的區別范文第4篇

[關鍵詞] 超聲造影；急性胰腺炎；胰腺；腫瘤

[中圖分類號] R657.51 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2014）04（a）-0160-04

Application of contrast-enhanced ultrasongraphy in pancreas disease diagnosis

AN Lixiang HAN Jie REN Yanbin HOU Xiaoying ZHANG Cong LI Ruijie LI Jia LI Li

Department of Functional， the Central Hospital of Handan City， Hebei Province， Handan 056001， China

[Abstract] Contrast-enhanced ultrasongraphy is one of promising and relatively new technologies of ultrasound medical imaging， which enhance the two-dimensional ultrasound imaging and color Doppler signal， and can reflect blood perfusion of normal tissue and diseased tissue， provide more blood flow signals and tiny blood vessels information. Contrast-enhanced ultrasongraphy improves the sensitivity of ultrasound and provide the new platform for organ disease diagnosis. Contrast-enhanced ultrasongraphy is developing rapidly， has universal application in clinic and play an important role. The purpose of this article is to review the clinical research and applications of contrast-enhanced ultrasongraphy in pancreatic diseases diagnosis.

[Key words] Contrast-enhanced ultrasonograph； Acute pancreatitis； Pancreas； Neoplasm

超聲造影技術是近年來超聲醫學影像發展迅速的新技術之一，它是微泡超聲造影劑通過外周靜脈快速注射進入人體[1]，微泡能通過肺循環進入體循環，微泡在人體血液內有較強的穩定性，不易破裂，持續時間較長[2]，在相關超聲造影顯像技術模式下（包括低機械指數成像、造影諧波成像、能量對比諧波成像等技術），微泡造影劑在血管內產生非線性效應，從而實時獲得微泡在微循環中的分布信息，微氣泡的強散射作用，改變了組織的超聲特性，改善了組織間的對比，提高了圖像清晰度和對比度，真正做到了微血管超聲造影增強，實現了實時動態連續超聲顯像。因此超聲造影可以實時、連續、動態地觀察臟器及病灶的血流灌注情況，提供更多的血流信號和微小血管的信息，提高了超聲檢查的敏感性和診斷準確性，為各臟器病變的超聲定性診斷構筑了新平臺。

超聲以其無創、無放射性、可重復檢查、費用低等優點，在臨床上常作為胰腺疾病首選的檢查方法，但常規超聲檢查受到胰腺位置的影響（胰腺一般位置較深）、胃腸氣體的干擾，對一些較小的病灶往往無法顯示，且只能獲得胰腺形態結構方面的信息，對胰腺及病灶的微血管分布情況顯示不清。因此，常規超聲在胰腺疾病的診斷中存在一定的局限性。超聲造影不僅能更好地顯示病灶的大小、邊界及其與胰周血管的關系，在顯示病灶的血管及微血管方面更優于常規和彩色多普勒超聲[3]。因此，超聲造影被廣泛地應用于肝臟疾病、甲狀腺疾病、婦科疾病的診斷中，并發揮著越來越重要的臨床作用。本文就目前超聲造影在胰腺疾病方面的應用總結如下：

1 超聲造影技術在胰腺腫瘤診斷中的應用

1.1 超聲造影對胰腺癌的診斷及鑒別診斷價值

胰腺癌是較常見的惡性腫瘤之一，其發病率及病死率呈逐年上升趨勢[4]。手術切除仍然是目前治療胰腺癌的最有效方法，但胰腺癌起病隱匿，病情發展迅速，約85%的患者就診時已屬晚期，失去了手術機會。因此，早期發現、早期診斷、早期合理治療是改善患者預后的關鍵。增強CT檢查是臨床中最常用的診斷胰腺占位病變的影像學手段，對病灶的檢出、腫瘤的分期以及手術可切除性的判斷均有較高的敏感性和特異性[5-6]。然而CT檢查存在費用高、輻射性強、反復搬運患者、增強CT使用的造影劑對臟器的損傷等缺點，使CT在臨床應用中存在一定的局限性。超聲造影技術的迅速發展為胰腺腫瘤的早期診斷提供了新的途徑。超聲造影具有簡便快捷、可床旁操作、無輻射、可反復檢查、能觀察胰腺實質的血管及血流灌注情況等優點，在胰腺腫瘤的診斷和鑒別診斷中具有很高的和增強CT相當的臨床價值。

超聲造影通過動態觀察病灶的血流灌注情況，反映不同病灶的血流動力學特征。由于各種局灶性病變的血供來源、血管豐富程度及分布方式等存在不同，因此，各種局灶性病變與胰腺實質的造影顯像相比，在增強時相、增強模式及增強開始至達峰的速度上有明顯差異，以此來作為診斷和鑒別診斷胰腺不同腫瘤的客觀依據。

于曉玲等[7]對140例胰腺局灶性病變進行了前瞻性研究，結果顯示惡性腫瘤80個病灶，良性病灶60個，超聲造影和常規超聲診斷的敏感性、特異性、準確性分別為85.0%、85.0%、85.0%和62.50%、46.67%、55.71%，超聲造影對胰腺局灶性病變的診斷，較常規超聲檢查具有明顯的優勢。有研究顯示，93%的胰腺腫瘤超聲造影結果與CT結果呈顯著相關[8]。邵靜等[9]研究結果顯示，超聲造影對胰腺占位病變的診斷準確率與增強CT達診斷準確率相近。另有研究顯示，超聲造影對胰腺良惡性病灶定性診斷的正確率以及鑒別腫塊型胰腺炎與胰腺癌的準確性均在87%以上，不低于增強CT的診斷率[10]。王春花[11]回顧性分析125個經病理證實的胰腺腫瘤病灶的超聲造影資料，結果顯示常規超聲診斷胰腺良惡性腫瘤的敏感度為81.82%，特異性為76.09%，準確度為77.6%；而超聲造影診斷的敏感度為93.94%，特異性為89.13%，準確度為90.4%。顯然，超聲造影較常規超聲診斷胰腺良惡性腫瘤更有優勢。總之，超聲造影檢查在胰腺腫瘤的良惡性診斷及鑒別診斷中具有確切的臨床價值。

謝曉燕等[12]在研究超聲造影表現對胰腺實性局灶性病變鑒別診斷意義中發現，增強模式上早期實質期和晚期實質期均表現為低增強是診斷胰腺腺癌較好的指標。袁海霞等[13]對41例胰腺實質性占位病變的超聲造影從增強模式上進行了分析總結，結果顯示26例導管腺癌中，17例病灶增強始終低于胰腺實質。這與之前的研究結果相符合。李雪晶等[14]研究發現，超聲造影增強模式對于診斷胰腺癌和腫瘤樣胰腺炎的敏感性和特異性最佳，且準確性較高，可以作為胰腺癌和腫瘤樣胰腺炎鑒別診斷的特征。研究中將超聲造影模式分為5型：Ⅰ型為實質灌注早晚期均為低增強；Ⅱ型為實質灌注早晚期均為等增強；Ⅲ型為實質灌注早晚期均為高增強；Ⅳ型為實質灌注早期為高增強，晚期為低增強；Ⅴ型為實質灌注早期為等增強，晚期為低增強。結果顯示，39例胰腺癌患者中，36例造影模式為Ⅰ型增強；9例腫瘤樣胰腺炎患者，其中7例造影模式為Ⅱ型增強。因此，超聲造影是通過動態觀察胰腺病灶的增強過程，顯示其血管微灌注的特征，來對各種病灶進行診斷分析。

1.2 胰腺腫瘤的超聲造影表現

據相關文獻總結顯示，胰腺惡性腫瘤的超聲造影多表現為增強強度低于胰腺實質的低增強病灶，強度分布不均勻，邊界不整齊，形態不規則，造影劑撤退時間早于胰腺實質[9，14]。這是因為腫瘤組織的微血管少于正常胰腺組織，因此造影劑增強程度要低于正常胰腺實質；腫瘤組織內血管一般走行扭曲、結構異常，致使造影劑分布不均、程度不一樣。胰腺良性病灶包括腫瘤樣胰腺炎多為不同程度的炎癥細胞浸潤和間質纖維化，病灶內的微血管分布與正常胰腺實質無明顯區別，因此造影多表現為與胰腺實質增強強度一樣的等增強灶，強度分布均勻，邊界清，外形規則，造影劑撤退與胰腺實質同步清。總之，超聲造影檢查在胰腺腫瘤的診斷與鑒別診斷中具有較高的臨床應用價值。

2 超聲造影技術在胰腺炎診斷中的應用

2.1 超聲造影對急性胰腺炎的診斷價值

急性胰腺炎是臨床中最常見的急腹癥之一，其起病突然，病情變化復雜，并發癥多，病死率較高，及早準確地診斷對臨床治療有非常重要意義。超聲檢查作為首選的影像學診斷方法[15]，可以觀察胰腺的形態大小、胰腺實質回聲的變化，還可以檢查膽道有無結石，膽管有無擴張，胰腺周圍是否有積液、囊性包塊等情況。但二維超聲無法評價胰腺實質的血流灌注情況，因此對于胰腺壞死及壞死范圍無法評估，尤其對小的壞死病灶無法辨別。螺旋CT檢查一直被認為是診斷急性胰腺炎最敏感的方法[16]，增強CT檢查還可以評價胰腺血流灌注情況，對于胰腺壞死范圍、程度的判斷有著可靠的診斷價值，而且對鑒別水腫性和出血壞死性胰腺炎提供很有價值的診斷依據，對急性胰腺炎的并發癥，例如胰腺膿腫和假性囊腫等也有診斷價值，然而CT檢查也定的局限性。超聲造影檢查具有無創、簡便快捷、無輻射性、可重復檢查等優點，使之成為臨床上診斷急性胰腺炎更好的檢查手段。

Rickes等[17]在研究中發現，超聲造影能敏感地顯示胰腺病變的血流灌注，可以動態觀察胰腺實質及胰腺病變組織尤其是壞死灶的增強過程，通過增強對比，胰腺未破壞的部分及胰腺周圍組織也可以更好的顯示，結果證明超聲造影對胰腺壞死灶的檢出能力與CT完全一致，而常規二維超聲對壞死灶的檢出能力明顯低于超聲造影。

超聲造影還可以評價急性胰腺炎的嚴重程度，對急性胰腺炎的分級有重要的臨床意義。臨床中常用Ranson等提出的分級標準來判斷急性胰腺炎的嚴重程度，它反映的是急性胰腺炎對全身器官系統的影響，缺乏特異性，不能反映胰腺局部的情況，不能判斷胰腺有無壞死等。而常規超聲對胰腺壞死灶的檢出能力有限，無法對急性胰腺炎的嚴重程度進行評價。Balthazar等[18-19]提出的急性胰腺炎CT評分標準是根據胰腺實質的壞死程度和胰周侵犯情況進行五級分類診斷及嚴重度指數評分，為國內外多數學者采用，但其存在增強CT使用的增強劑過敏，可能加重重癥胰腺炎病情等缺點。因此，對患者行超聲造影檢查，參照Balthazar′s法進行嚴重度分級，計算超聲嚴重度指數（ultrasound severity indices，USSI）來作為一種新的，更為安全有效的評價急性胰腺炎嚴重度的方法被越來越多的學者研究。鐘躍等[20]對33例急性胰腺炎患者的CT增強結果和超聲造影結果進行Balthazar′s分級，同時計算嚴重度指數，通過對比發現，CT嚴重指數（CTSI）與USSI具有顯著相關性（r = 0.970，P < 0.01），這與Rickes等[21]對31例急性胰腺炎進行的超聲造影和CT評分的對比研究結果相一致。這說明超聲造影顯著提高了對急性胰腺炎壞死灶的檢出率，在急性胰腺炎嚴重度評價上也具有很高的臨床價值。

超聲造影技術通過觀察感興趣區域內造影劑灌注的有無、強弱來判斷該區域血流灌注情況，以此來區別胰腺有無壞死及壞死的程度。周璇等[22]對34例急性胰腺炎病例進行超聲造影分析，研究發現超聲造影能夠評價胰腺的血流灌注，顯示胰腺壞死灶及壞死范圍。同時，對急性胰腺炎的超聲造影圖像特點進行分析總結，發現急性水腫型和出血壞死性胰腺炎具有不同的超聲造影表現，其不同表現與CT具有一致性。總之，超聲造影在診斷急性胰腺炎及對其分型上具有很大優勢。

2.2 胰腺炎的超聲造影表現

急性水腫型胰腺炎病理基礎是胰腺的水腫、充血，無壞死及出血，其常規超聲表現為胰腺局限性體積增大，實質回聲減低，分布尚均勻，而超聲造影后，胰腺與周圍組織分界尚清晰，實質局部回聲增強[23]，未見明顯無灌注區。急性出血壞死型胰腺炎不僅有胰腺組織細胞的水腫，胰腺及周圍組織也有不同程度的壞死、出血，常規超聲表現為胰腺明顯腫大，邊界模糊不清，實質回聲明顯減低且分布不均勻，胰腺周圍可見積液回聲；超聲造影表現為胰腺實質呈不均勻增強，可見散在灶狀或片狀不規則無增強區，胰腺與周圍組織界限不清，表面不光滑呈毛刺狀，胰腺周圍無增強區為積液[24]。

腫塊型胰腺炎通常發生于有慢性胰腺炎病史的患者，其主要病理特征為間質纖維化和慢性炎癥浸潤[25]，間質中的血管無明顯破壞和增生。常規超聲表現為胰腺的局限性增大伴有不規則低回聲團塊。這與胰腺腫瘤不易鑒別，而超聲造影可以對兩者進行鑒別診斷，胰腺腫瘤超聲造影多表現為增強強度低于胰腺實質的低增強病灶，造影劑撤退時間早于胰腺實質。腫塊型胰腺炎超聲造影早期表現為局灶性增強，與周圍實質增強回聲程度相似；在后期呈低增強，造影劑撤退時間與胰腺實質一致[26]。

自身免疫性胰腺炎是以胰管周圍淋巴細胞和漿細胞浸潤、小葉間纖維化顯著的慢性炎癥，常伴有胰腺及周圍閉塞性靜脈炎。自身免疫性胰腺炎的典型特征是胰腺彌漫性或局限性增大，形態多呈“香腸樣”，而且主胰管受壓，有時還伴有膽管狹窄。彌漫型自身免疫性胰腺炎的超聲造影表現為增強早期和晚期均為彌漫性、中等度增強。局灶型自身免疫性胰腺炎的超聲造影表現為早期低增強，晚期高增強，但增強程度相對均勻[27]。需與腫塊型胰腺炎及胰腺腫瘤謹慎鑒別。

3 其他

超聲造影還可以指導胰腺腫瘤治療方案，并對療效進行評估[28]，可以作為治療后隨訪的常規檢查方法。徐金珍等[29]采用胃窗超聲造影探討對胰腺癌的診斷價值，是通過口服胃窗造影劑，使胃形成良好的聲窗，減少了胃腸內容物等對超聲波的干擾，對胰腺腫瘤大小、形態，尤其對胰腺周圍淋巴結的顯示更清楚，是一種新型的影像學檢查方法，旨在為胰腺癌的診斷提供更多、更有臨床價值的檢查手段。

綜上所述，超聲造影克服了常規超聲的局限性，能夠敏感地反映胰腺組織及腫瘤的血供及微血管狀況，對病變的定性診斷、良惡性病變的鑒別診斷有較高的臨床實用價值；對胰腺炎的嚴重度評價、胰腺壞死灶的檢出、壞死程度的判斷都有很高的實際臨床意義，并能為胰腺腫瘤治療方案選擇、療效評估等提供更多重要信息。另外，與CT和MRI相比，超聲造影還具有操作簡便、可床旁操作、造影劑相對便宜、副作用更少、實時性、可重復檢查、無輻射等優點。相信，超聲造影技術會越來越廣泛應用于臨床工作中，發揮其巨大的臨床價值。

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醫學影像技術的區別范文第5篇

關鍵詞：CT成像技術 螺旋 多排螺旋

中圖分類號：R445.3 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）8-004-01

一、CT成像技術概況

20世紀70年代醫學成像技術進人了飛速發展的時期。各種新技術相繼被應用到醫學成像系統中，這些不同的成像方式所提供的人體結構或生理參數的圖像為提高臨床診斷與治療的有效性發揮了極大的作用。發展起來的CT成像技術，曾給醫學影像學帶來一場深刻的革命而醫學成像設備已成為現代化醫院的一個重要的標志。CT（computed tomography）成像技術包括：數據采集技術、圖像重建技術、重建圖像后處理技術；其主要特點是利用X射線管繞人體的某一個層面掃描，探測器測得該層面各個點吸收X射線的數據，利用計算機的高速運算和圖像重建原理，獲得該層面的圖像，利用CT值可以測量人體組織密度。經過不斷地改進、完善、更新和發展，CT成像技術現已經成為臨床診斷疾病的重要手段。隨著科學技術進步，CT新技術新應用層出不窮。

CT成像技術的發展主要從非螺旋CT向螺旋CT發展，單層CT向多層CT發展，單源螺旋CT向雙源螺旋CT發展。此外，CT的發展還包括探測器，球管、掃描方式、采樣重建系統、反投影重建算法的不斷改進及發展。計算機的性能提升及快速發展也給CT的圖像后處理技術帶來突飛猛進的發展，為臨床診斷帶來立體診斷模式，使得CT的臨床應用有了進一步的突破，把醫學影像學的推向一個更廣闊的發展空間。

二、CT成像技術原理

CT是用X線束對人體的某一部分一定厚度的層面進行掃描，由探測器接收透過該層面的X線，所測得的信號經過模數轉換（ADC），轉變為數字信息后由計算機進行處理，從而得到該層面的各個單位容積的X線吸收值即CT值，并排列成數字矩陣。這些數據信息可存儲于磁光盤或磁帶機中，經過數模轉換（DAC）后再形成模擬信號，經過計算機的一定變換處理后輸出至顯示設備上顯示出圖像，因此又稱為橫斷面圖像。CT的特點是操作簡便，對病人來說無痛苦，其密度分辯率高，可直接顯示X線平片無法顯示的器官和病變，它在發現病變、確定病變的位置、大小、數目方面非常敏感而可靠，而在病理性質的診斷上存在一定的限制。

CT與傳統X光攝影不同，在CT中使用的X光探測系統比攝影膠片敏感，一般使用氣體或晶體探測器，并利用計算機處理探測器所得到的資料。在這兩種檢查系統中都使用大致相同的方法產生X光。CT的特點在于它能區別差異極小的X光吸收值。與傳統X光攝影比較，CT能區分的密度范圍多達2000級以上，而傳統X光片大約只能區分20級密度。這種密度分辨率，不僅能區分脂肪與其它軟組織，也能分辨軟組織的密度等級，例如能區分腦脊液（CSF）和腦組織及區分腫瘤與其周圍的正常組織。這種革命性技術顯著地改變了許多疾病尤其是顱內病變的診斷方式。在每次曝光中所得到的資料由計算機重建形成影像。計算機會計算每個像素（Pixel）中的X光衰減（吸收）值（Attenuation Value）。

三、CT成像技術的發展

1、螺旋CT

螺旋CT掃描主要具有以下優點：（1）螺旋CT連續掃描的能力，使得整個器官或一個部位可以在一次屏氣中完成掃描，從而避免漏掃或重掃。（2）由于沒有層與層面之間的停頓，使得一次掃描檢查的時間明顯縮短，有益于危重病人和不配合病人的檢查。（3）對于肺臟、肝臟等受呼吸影響的臟器，由于在屏氣情況下一次完成掃描，可以避免小病灶的遺漏。（4）病人運動形成的偽影，由于掃描速度的提高而得以減少或避免。（5）可進行任意回顧性重建，沒有層面間隔大小和重建次數的限制。（6）單位時間內掃描速度的提高，使CT增強掃描時對比劑的利用率提高和增強效果改善。（7）由于螺旋CT掃描得到的是容積掃描數據，因此使得多平面和三維重建圖像的質量有了明顯改善。

2、多排螺旋CT

多排螺旋CT和單螺旋CT的主要區別是探測器的結構不同。如前所述，單層螺旋CT的層厚由準直器決定，而多層螺旋CT的層厚由探測器的寬度及其組合而決定。在非螺旋CT掃描中，X射線束完全是一個垂直的平面，圖像的重建過程可以直接采用投影的數據，不需要做任何的修正；多層螺旋CT（尤其是4排以上者）由于探測器排數的增寬，使得X射線呈錐形束，在掃描過程中，X線球管在X、Y平面上運行，而病人是在Z軸方向上移動，兩者的同時運動所采集到的數據實際上是一個螺旋狀的掃描數據段，對于橫斷面圖像重建來說，不能直接采用某一個斷面的投影數據，必須先采集重建層面鄰近數據的內插，然后才能按照非螺旋CT掃描圖像重建的方法重建出橫斷面圖像。多排螺旋CT具有以下優點。

（1）提高掃描速度。多層螺旋CT掃描架旋轉一周可以掃描多層，旋轉速度比單層螺旋CT快1倍，同時螺距為單層螺旋CT的4～8倍，相同的掃描時間內可獲得范圍更長或范圍相同但層面更薄的容積數據，有助于重建出高質量的橫斷圖像和三維圖像。另外，掃描時獲取的具有高的縱向分辨率的容積數據，有助于減少部分容積效應，從而提高了圖像的質量。

（2）提高圖像的空間分辨率。由于多層螺旋CT的掃描速度提高，在相同的掃描時間內可獲得范圍更長或范圍相同但層面更薄的容積數據，有助于重建出高質量的橫斷圖像和三維圖像。

（3）CT透視的定位更準確。單層螺旋CT使用CT透視功能僅能獲得一層的透視圖像，在做CT引導下的穿剌活檢時僅可以實時顯示針尖的位置，而多層螺旋CT可以同時進行多層透視，應用實時重建功能可以同時顯示3個層面的3幅透視圖像，CT引導穿剌活檢時，不僅可準確定位穿刺針尖的位置，還可以顯示進針的方向。這說明應用多層螺旋CT可提高CT透視的縱向分辨率，使CT透視引導穿刺的定位更準確。