前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇血栓病人護理措施范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

血栓病人護理措施范文第1篇

【關鍵詞】PICC；血栓形成；護理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309385文章編號：1004-7484（2013）-09-5181-02

PICC置管術為腫瘤患者建立良好的靜脈通道，避免反復穿刺，防止化療藥物外滲，使化療療程得以順利完成，減輕患者痛苦，同時減輕護士工作量，所以在腫瘤化療中應用越來越廣泛。我科自2012年11月至2013年5月共置管85例，發生深靜脈血栓1例，發生率為117%，現將護理體會總結如下：

1臨床資料

患者女，43歲，乙狀結腸腺癌術后，需行化療，化療前一天選擇左貴要靜脈成功置入PICC管（美國巴德公司三向瓣膜式型號4Fr導管）。置入后第二天未行化療，患者出現左上肢腫脹疼痛，皮溫高，左上肢麻痹，患肢臂圍比健臂圍大3cm。行血管彩超檢查示：左貴要靜脈血栓形成。

2治療

21溶栓血栓形成發生在3天內使用生理鹽水100ml+25萬ü尿激酶靜滴，連用5天。

22抗凝皮下注射低分子肝素鈣500üBid皮下注射，連用一周。

23祛聚腸溶阿司匹林100mg口服qd，連用三周。舒血寧注射液，用參川芎嗪注射液靜脈點滴二周。

3護理方法

31心理護理病人患有惡性腫瘤，若再次出現并發癥，會導致思想負擔加重，產生緊張恐懼心理，甚至對治療失去信心，我們要主動與病人溝通，詳細講解深靜脈血栓發生的原因，治療方法及注意事項，使病人對此并發癥有全面的了解，從而安心配合治療和護理。

32患肢護理急性期患者絕對臥床休息7-14天，抬高患肢體20-30°，以促進血液回流。注意患肢保暖，室溫保持在25°C左右，患肢制動，不得按摩或做劇烈運動，以免栓子脫落造成肺栓塞。嚴禁冷熱敷，由于熱敷促進組織代謝，同時增加動脈血流，引起腫脹加重；冷敷會引起血管收縮，不利于解除疼痛和建立側支循環。紅腫處用50%硫酸鎂濕敷或外涂喜療妥霜，可減輕疼痛腫脹癥狀。每日測量患肢、健肢同一水平臂圍（肘上10cm的周徑），觀察對比消腫情況，并觀察患肢皮膚顏色、溫度、感覺及橈動脈博動，做好記錄及時判斷效果。同時避免在患肢靜脈注射和靜脈輸液。

33用藥期間密切觀察有無出血傾向，監測病人血常規，出凝血時間，凝血酶原時間等。觀察病人有無皮膚粘膜出血，牙齦、鼻腔出血，有無血尿、血便等。如病人突然出現劇烈胸痛、呼吸困難，咳嗽咯血，發紺，甚至休克，應考慮有肺栓塞的發生，應立即報告醫生及時處理。

4結果

經溶栓和抗凝治療5天后拔出導管，拔管后一周癥狀逐漸緩解，一個月后彩超檢查示血栓消失，沒發生肺栓塞和出血。

5原因分析

靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態是造成深靜脈血栓形成的三大要素。

51血栓形成與留置PICC管有關進行PICC穿刺置管時，導管送入上腔靜脈過程中可能損傷血管內膜，加上其管道對于靜脈畢竟是異物，導管管壁會對靜脈產生機械性刺激，從而引起局部血管內膜炎性反應，引起血小板聚集而誘發靜脈血栓。

52血栓形成與血液高凝狀態有關，腫瘤細胞可直接活化凝血系統，通過機體細胞相互作用而產生或表達某些促凝血因子，使血液呈高凝狀態。

53血栓形成與血流緩慢有關由于腫瘤患者在化療后頻繁出現惡心，嘔吐，納差，疲乏，無力等反應，自主活動時間減少，臥床時間增加，都可以造成血流緩慢至血液淤滯。同時置管后患者擔心導管會滑出，置管側手臂隨意性的自主活動減少，使血流緩慢，增加血栓形成的機會。

6預防措施

對于腫瘤化療患者PICC置管，應嚴格掌握適應癥和禁忌癥。置管前與病人充分溝通，緩解病人緊張心理，避免穿刺送管過程發生血管痙攣。置管操作時使用無粉手套，如是有粉手套，一定要用生理鹽水沖凈滑石粉。送管動作要輕柔，緩慢勻速，穿刺時盡量一次成功，避免反復穿刺損傷血管內膜。導管類端最佳位置應在上腔靜脈與右心房交接處（即胸5、6椎體），此處血液回流較好，不易發生靜脈血栓。置管后囑患者多飲水，每日不少于2升，置管側肢體可適度活動，如握拳、松替運動，但不可過度外展，上舉，旋轉運動，勿負重。置管后一周內每天在穿刺點10cm處行濕熱敷，每天3-4次，每次10-15分鐘。如患者主訴置管側肢體，腋窩，肩臂部酸脹疼痛時，應給予高度重視，觀察沿靜脈走向有無紅腫疼痛等類似靜脈炎癥狀及置管側肢的皮膚顏色，皮溫有無增高，如出現上述癥狀，應行血管彩超檢查以排除靜脈血栓形成。

7體會

通過這一例PICC置管致深靜脈血栓患者的護理，我們應加強置管后發生靜脈的血栓的警惕性，在臨床工作中我們要認真做好置管后健康宣教，提高穿刺置管技術，做好靜脈血栓的預防措施，盡量減少此并發癥的發生。

參考文獻

[1]周維華，曹岳蓉《PICC置管患者并發深靜脈血栓的護理體會》中國老年保健醫學

血栓病人護理措施范文第2篇

【關鍵詞】  髖關節置換術;深靜脈血栓;相關因素;護理干預

【摘要】  [目的]探討髖關節置換術后深靜脈血栓形成的相關因素及護理干預方法。[方法]對72例髖關節置換術病人，術前給予健康宣教，術后注意觀察有無深靜脈血栓形成的隱患，以便及早發現，及早處理;保持病人正確;鼓勵病人早期功能鍛煉，并采取機械性預防措施等能有效預防dvt的發生。[結果]72例髖關節置換術后的病人中，無一例病人發生深靜脈血栓。[結論]熟悉髖關節置換術后深靜脈血栓形成的相關因素，采取相應的護理干預方法，能有效降低甚至避免髖關節置換術后深靜脈血栓的形成。

【關鍵詞】  髖關節置換術;深靜脈血栓;相關因素;護理干預

深靜脈血栓(dvt)形成是髖關節置換術后常見的并發癥之一，而發生dvt不僅嚴重影響病人的手術效果、延長住院時間、增加病人經濟負擔，還給病人帶來痛苦。故術后早期對病人實施護理干預十分重要。我們對本組72例病人術后采取了有效的護理措施，取得了滿意的效果。現報道如下。

1 臨床資料

本組72例病人中，男50例，女22例;年齡62歲～89歲，平均74.6歲;其中股骨頸骨折58例，骨性關節炎5例，股骨頭缺血性壞死9例;術前合并糖尿病6例，合并冠心病2例，合并腦梗死2例。術后經過護理干預，無一例發生深靜脈血栓。

2 dvt產生的相關因素

2.1 血管內膜損傷

①創傷:病人多數因車禍、自己摔倒等引起,這些損傷直接導致血管挫傷、撕裂甚至離斷。②手術:手術對于病人來說本身也是一種創傷,手術中長時間的被動，術中使用止血帶，骨水泥聚合產熱，過度旋轉、屈曲，下肢過度牽拉,以及傷口長時間暴露均有可能導致血管損傷。③藥物:病人受傷后大多數軟組織腫脹,需用甘露醇、七葉皂甙來消腫活血,這些藥物本身對血管內膜有一定程度的損傷[1]。④靜脈操作:有部分病人需長期輸液，而下肢靜脈反復多次穿刺或輸入高濃度刺激性藥液,這些操作會直接導致血管內膜損傷。

2.2 血流滯緩

病人由于手術、麻醉和肌松、鎮靜藥物的應用,使肌肉暫時喪失了“肌泵”的收縮功能,加上患肢長時間處于制動,導致血液處于相對滯緩狀態,促進dvt的形成。

2.3 血液高凝狀態

病人在嚴重創傷、大手術后或術后失血較多的情況下,血液濃縮,血中纖維蛋白原、凝血酶原及其他凝血因子的含量會增多,其黏性會增加,易形成血栓。另外,病人為防止出血而使用止血藥,也會使血液處于高凝狀態。

2.4 其他

病人伴有慢性心肺疾病、惡性腫瘤、嚴重感染、糖尿病、靜脈曲張、小腿潰瘍、既往血栓病史等,dvt的危險性會更大[2]。高齡(>50歲)、肥胖、吸煙、妊娠和口服避孕藥與dvt的形成也有著密切關系[3]。長時間乘坐車、船、飛機等交通工具也易形成dvt。

3 護理干預

3.1 術前護理干預

手術前根據dvt產生的相關因素對病人進行健康教育，讓病人了解dvt產生的原因、癥狀及預防方法;向吸煙的病人講解戒煙的方法和必要性，建議病人戒煙;飲食上指導病人進食低脂、低鹽、易消化、富含粗纖維的食物，多飲水，保持大小便通暢;向病人講解術前注意事項、教會病人作股四頭肌收縮運動及踝泵運動。積極治療慢性病。如高血壓、糖尿病等，積極預防并發癥。

3.2 術中護理干預

術中保持合適的，避免髖關節長時間內收及過度牽引。術中避免使用止血帶時間過長;手術動作要輕柔，注意保護好術野中的血管，止血要徹底，保持充足的血容量。

3.3 術后護理干預

3.3.1 早期密切觀察病人是否有dvt癥狀和體征

術后注意觀察患肢顏色、皮溫、周徑,淺靜脈情況，如病人突發下肢腫脹、疼痛，足趾皮膚發紺，及腹股溝等處壓痛，淺靜脈明顯充盈，患肢與健側相比明顯增粗，提示已出現下肢深靜脈血栓，應及時報告醫生處理;如果病人突然出現胸痛、呼吸困難、口唇發紺、咳嗽、咯血等癥狀,應考慮肺栓塞,應立即進行搶救并通知醫生。

3.3.2 術后和功能鍛煉

病人術后要抬高下肢15°～30°,膝關節屈曲10°～15°。這樣可以使髂內靜脈處于松弛狀態,有利于靜脈回流。病人清醒后鼓勵其在床上進行跖屈和背屈運動,發揮小腿肌肉“泵”的作用。次日鼓勵病人進行股四頭肌收縮運動，利用肌肉的收縮作用擠壓血管,促進靜脈血液流動。術后第3天開始用cpm機進行膝關節活動鍛煉，從45°開始，每日2次，每次1 h，每天增加5°，但不能超過90°。持續使用1周～2周能有效促進下肢靜脈回流。

3.3.3 藥物治療

預防術后dvt形成的主要藥物有低分子肝素鈣，用2 500 u～5 000 u皮下注射，每天1次，連用7 d;低分子右旋糖酐500 ml靜脈輸注，每天1次;腸溶阿司匹林100 mg口服，每天1次。用藥過程中，病人易出現出血傾向等不良反應。護士應及時巡視病房，檢查病人全身有無出血傾向，如皮膚有無瘀斑，口腔和鼻腔黏膜及消化道有無出血，傷口有無滲血、滲液等。若發現異常應及時報告醫生，以便及時處理。

3.3.4 長期輸液者的護理

對于長期輸液的病人應注意保護靜脈，盡量使用靜脈留置針，不在下肢反復進行靜脈穿刺，以減少靜脈損傷。輸注刺激性強或高滲藥液時，應注意保護血管，避免藥液外滲。避免長時間靜脈輸液,連續輸液盡量不超過48 h[4,5]　。除非必要，不應采取加壓輸液，液體輸入不暢時不可擠壓，以免損傷靜脈內膜，要注意保護血管壁的完整性。

3.3.5 機械性預防措施

①使用循環減壓彈力襪來限制靜脈擴張，改善血液淤滯狀態，減少下肢dvt發生幾率。②使用小腿充氣壓力泵來對小腿實施加壓減壓，產生搏動性血流通過下肢深靜脈系統促進血液循環，從而防止血栓形成[6,7]。③使用足底泵靜脈的間歇性加壓使產生血栓的靜脈瓣處發生湍流，促進靜脈回流，減少血栓形成。

4 小結

dvt是髖關節置換術后常見的并發癥,如果沒有得到及時治療,將會產生嚴重的后果。因此，要加強相應的護理干預,早期發現,及時治療,避免并發癥的發生，最大限度地恢復患肢功能，提高病人生活質量，使病人盡快康復出院。

【參考文獻】

  　[1] zakariael r,hunt cm,li n,et al.disparityinosmolarityinducedvascularreactivity[j].jam soc nephrol,2005,16:29312940.

[2] 程凌燕,耿莉華.骨科圍術期下肢深靜脈血栓形成的預防及護理進展[j].護理研究,2004,18(8b):20862088.

[3] 侯黎升,崔洪鵬.骨科病人靜脈血栓疾病的預防[j].臨床骨科雜志,2007,10:183185.

[4] 郭銀彩,于文利,王小霞.下肢骨骨折術后深靜脈血栓形成原因分析和預防性護理對策[j].河南外科學雜志,2006,12:98.

[5] 劉麗,吐爾遜汗·烏拉孜,艾月琴.下肢深靜脈栓塞病人圍術期護理的探討[j].新疆醫學,2007,37:140141.

血栓病人護理措施范文第3篇

【摘要】目的:對剖宮產圍手術期深靜脈血栓形成進行臨床分析。方法：以我院婦產科進行剖宮產的產婦60名為例，分為兩組,每組為上30例。對照組采用常規護理，干預組采用預防和積極護理措施。針對在手術期其深靜脈血栓的危險因素，采取不同的積極干預和護理。結果：采用積極的護理干預后，干預組中無1例發生深靜脈血栓。結論：剖宮產圍手術期易發生深靜脈血栓，然而導致該并發癥的高危因素又有高齡、經產、多胎等。為了避免深靜脈血栓的形成，應用護理措施進行積極干預，既能起到較好的預防作用，又能保證產婦生命安全，提高產科護理質量。

【關鍵詞】剖宮產；預防；深靜脈血栓；臨床；護理

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，當血液在靜脈系統凝結時，形成了血栓。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成靜脈血栓的三大主要原因。它是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴重者可危及患者生命。對于剖宮產而言它是剖宮產手術后嚴重的并發癥之一。當靜脈血栓脫落時，血栓一部分嚴重者甚至是全部隨著血流到達肺部，引起急性肺栓塞，導致呼吸困難，使產婦生命安全嚴重受到威脅，是產婦死亡的主要原因之一，醫學界對其越來越關注和重視。為了對剖宮產圍手術期靜脈血栓的形成進行臨床觀察和分析，預防剖宮產圍繞手術期靜脈血栓的形成，我科對2010年3月-2011年6月在實施剖宮產手術的產婦，積極采取手術期護理和預防的措施。現將總結報道如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象: 我院選擇了本院婦產科剖宮產的產婦60例，年齡為20-38歲,平均26.1歲。其中妊娠期產后感染14例，妊娠糖尿病5例，妊娠高血壓產婦3例，其他產后（如感冒）疾病6例。

1.2 方法: 將60例產婦分為兩組，對照組30例，干預組30例。對照組采用常規護理方法；干預組中對剖宮產圍手術期深靜脈血栓形成的危險因素進行評估，對于剖宮產后的產婦進行臨床上的觀察和護理，有針對性的采取措施避免靜脈血栓的產生。在干預組中，對已形成靜脈血栓的產婦加強關注和治療，在臨床上對這類產婦形成深靜脈血栓進行分析和觀察。

1.3 統計學分析 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料行X2檢驗，P

1.3.1 剖宮產圍手術期深靜脈血栓臨床預防和護理情況 剖宮產后5天后兩組產婦的情況干預組預防效果總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P

1.4 結果 干預組在采取積極的預防措施的情況下，產婦患靜脈血栓的風險低于了對照組。通過對剖宮產圍手術深靜脈血栓產婦的臨床觀察和對其病因的分析，了解了該怎樣預防和避免深靜脈血栓的發生。經過該臨床分析，深靜脈血栓的產后復發得到了抑制，護士在護理中預防深靜脈血栓的專業意思得到加強。具體的護理措施如下。

2 護理措施

2.1 手術前期護理

2.1.1 術前評估 重點關注高危患病人群，在干預組中，對產婦有針對性的宣教。詳細詢問吸煙、糖尿病、高齡、肥胖、下肢靜脈曲張、小腿腫脹、心功能不全和既往有DVT形成史及嚴重外傷史患者其病史，同時測定其血糖、血脂、血常規、出凝血時間、凝血酶原時間。

根據WeHs評分法進行評估，Wens評分≤O分為低危，1～2分為中危，>=3分為高危患者。根據評估結果制定護理計劃。

2.2 術后護理

2.2.1 環境 干預組中的病人，我們積極對其進行剖宮產后的教育得到了產婦積極地配合。一個安靜、舒適、整潔的環境對患者的恢復十分重要，我院為產婦提供了室內適宜的溫濕度，以利于靜脈回流。創造無煙環境，防止尼古丁對血管的損害。室內溫度的保暖，室溫應保持在25℃左右。

2.2.2 觀察護理 手術后48 h內DVT多于發生于左下肢的腓腸肌靜脈叢，癥狀隱蔽很難在短時間內表現出來。腓腸肌隱痛常為手術創傷反應所掩蓋，直至血栓蔓延至主干靜脈時，才表現為患肢腫脹、皮膚溫度增高、淺靜脈擴張、疼痛、皮膚發白或輕度發紺，沿靜脈走行有明顯壓痛。干預組中的護士護理時密切觀察產婦情況，對比產婦雙下肢膚色、溫度、腫脹程度及術后感覺，必要時測量雙下肢同一平面的周徑,做好記錄,如發現異常及時報告醫師，提高了DVT的早期診斷率,降低產生DTV的幾率。

2.2.3 術后活動計劃 鼓勵臥床病人勤翻身,對于恢復良好的產婦再無禁忌的情況下早下床運動, 以促進腸蠕動。主動讓病人積極運動。產婦在運動工程中，其血液循環良好，增加膈肌運動，促進了血液的回流，深靜脈血栓可以得到很好的避免。

2.2.4 飲食 干預組中的產婦，對她們進行了飲食上的詳細指導。讓她們認識到少量多餐的半流質能促進腸蠕動，禁食糖類及牛奶等產氣食物，避免高膽固醇飲食例如雞蛋等食物，多食低脂、富含維生素的飲食，多飲水，保持大便通暢，防止便秘。

2.2.5 藥物的預防 剖宮產圍手術其深靜脈血栓的產生的可能性很大，在積極護理和臨床觀察的同時藥物的防治是不可缺少的。按醫囑服用肝素、華法令等抗凝藥物防止血栓形成。用藥期間密切觀察干預組產婦出血傾向，注意有無牙齦出血、鼻衄、注射部位出血，泌尿、消化道出血，手術切口的血腫出血及皮膚發紺、瘀斑等，對出現上述癥狀者及時進行血液凝血分析檢查，有利于醫生做出及時處理。

3 討論

血流緩慢、靜脈壁損傷、血液高凝狀態是導致深靜脈血栓形成的病理生理基礎的三大因素。血栓形成后，除少數能自行消融或局限于發生部位外，大部分會擴散至整個肢體的深靜脈主干，若不能及時診斷和處理，引起產婦急性肺栓塞，導致呼吸困難，使產婦生命安全嚴重受到威脅。在發病時間的判斷上，由于靜脈系統存在大量的側枝循環，早期的血栓形成并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側枝循環近遠端開口的時候，才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發病時間已經超過數天。因此對于剖宮產圍手術期深靜脈血栓的預防和觀察十分重要，要及時診斷和觀察產婦產后情況。臨床分析產生深靜脈血栓的病因，針對性的制定應對的護理措施，并且使產婦積極的配合。我們通過對60例剖宮產圍手術期分組，對照組的常規護理和干預組的優質護理及臨床分析，干預組中取得滿意效果，通過剖宮產圍手術期深靜脈血栓臨床分析，說明了規范化的護理能有效預防剖宮產圍手術期深靜脈血栓的形成。

參考文獻

［1］ 胡雅萍，羅玉賢，顧福杭，等．下肢深靜脈血栓形成相關因素分析及護理干預［J］．護理實踐與研究，2007，4(8)：48．

血栓病人護理措施范文第4篇

[關鍵詞]　人工髖膝關節置換；深靜脈血栓；預防

髖膝關節置換術后的深靜脈血栓形成，是在各種因素作用下導致纖維蛋白、紅細胞以及不等量的血小板和白細胞在靜脈內形成凝塊的過程，是髖膝關節置換術后最常見的并發癥。特別是血栓的脫落繼發肺栓塞，引起醫護人員的高度警惕。近年來通過整體護理，抗凝治療（低分子肝素）的同時配合加強早期預防措施為主的下肢功能鍛煉的方法，取得了良好的臨床效果。

1　臨床資料

2003年12月～2005年1月行人工髖關節置換術患者87例，行人工膝關節置換術72洌，其中男43例，女44例，年齡50～90歲，平均65.2歲。其中高血壓41例，冠心病9例，慢性支氣管肺氣腫5例，腎功能不全3例。

2　人工髖膝關節置換術后血栓形成的發病機制

2.1高凝狀態：人工髖膝關節置換術深靜脈血栓形成主要原因為凝血機制活化后所導致的血液高凝狀態，靜脈血流的瘀滯和靜脈內膜的損傷。

2.2血液凝血平衡機制遭到破壞：行人工髖膝關節置換術，在手術創傷刺激下，細胞因子釋放，激活外源性凝血途徑。術中止血帶的應用，可導致血管內膜損傷，組織損傷時釋放的細胞因子也損傷內皮細胞，所有這些均可激活凝血途徑，誘發靜脈血栓。術中血管損傷也會導致下肢深靜脈血栓形成。

3　深靜脈血栓形成的臨床表現

深靜脈血栓形成的臨床表現，最多見于下肢，主要癥狀為疼痛、患肢無力、腫脹、壓痛、蒼白或紫紺；甚至出現胸悶、口唇紫紺、呼吸困難。若發現以上情況應警惕下肢深靜脈血栓形成或繼發性肺栓塞。

4　深靜脈血栓的預防措施

4.1藥物預防措施：低分子肝素是通過化學方法或酶從普通肝素解聚而得的，其半衰期長，皮下注射生物利用度高，同時不增加出血等并發癥的發生是我們預防術后深靜脈血栓的首選藥。一般術前1天開始用藥，及術后立即給藥有非常明顯的預防效果，而且術前用藥還會減少出血的發生。一般使用量為3000～5000u，皮下注射1次／dE。

4.2機械輔助預防措施。

4.2.1主動活動：預防深靜脈血栓癥，預防宣教教育大為重要。首先要提高病人及護士對深靜脈血栓癥發病的認識，重視評估髖膝關節置換術后深靜脈血栓形成的危險因素，根據個體的特點進行有效的健康宣教，如病人傷口疼痛擔心早期活動會加重骨折，避免病人不合作的危險因素。注意保暖，鼓勵患者術后早活動患肢，促進血液循環如作患肢踝關節屈曲，旋轉活動及股四頭肌舒縮等活動。活動前患者取平臥位，患肢保持外展中立位。肌肉收縮功能鍛煉每天3～4次，每次5～10min。關節活動每次10～15min，逐漸增加活動時間及活動幅度。

4.2.2被動活動：術后第2天病人配合下肢功能鍛煉器（CPM）使用進行患肢功能鍛煉。從小幅度30開始逐漸增加幅度。但髖關節置換不能超過90°病人持續使用功能鍛煉器1～2周，有條件病人最好穿上彈力襪。以上方法能有效地加強下肢靜脈回流，改善局部組織代謝的內環境，增加內源性纖維蛋白溶解活性，減少下肢深靜脈血栓總體發病率。

5　護理

5.1術后護理：其主要問題是有感染、假體松動、深靜脈血栓的危險。針對這3個問題，我們實施了一套護理措施，如術后3天內切口負壓引流血性液體，加上局部消毒換藥，應用抗生素7～10d，感染是可以控制的。為了避免假體松動，護士嚴格執行床頭交持班制度。每班護士均要檢查病人患肢是否保持外展、中立位并給予抬高，但膝關節置換，膝關節下要墊軟枕，保持膝關節屈膝15～20°觀察是否有深靜脈血栓發生，下肢是否有水腫、紫紺、足背動脈減弱、皮溫升高等循環障礙現象。若發現患肢腫脹，足趾皮膚顏色紫紺，自覺呼吸困難、胸悶、口唇發紺，均應立即通知醫生處理。對于下肢循環差，并伴有周圍神經病變的病人不宜選用下肢靜脈穿刺，并囑病人忌作患肢熱敷止痛。

5.2出院指導：臥床2周，堅持患肢功能鍛煉，并教會病人各種時患肢的姿勢，保持外展位，避免患肢屈髖超過90°或并攏下肢下蹲動作或內收盤腿動作的正確保護方法。膝關節置換，避免膝關節過伸過屈位動作的正確保護方法。術后3周可扶拐下地活動，6周內不要駕駛汽車，術后3月時患肢行走等功能良好無疼痛，但要避免患肢受外力撞擊或持續劇烈活動。出院后1～3周定期復查超聲多普勒或靜脈造影。

參考文獻：

血栓病人護理措施范文第5篇

【摘要】目的：探討下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者的臨床護理方法。方法：隨即選取近兩年我院收治的34例下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者，對患者實施情志、飲食、患肢、康復期等護理措施，根據患者情況總結護理經驗。結果：通過調查34例患者護理后的舒適感、預定時間與實際治愈時間的對比，34例患者反映良好，且治療時間均被縮短了。結論：由于患者下肢骨折，下肢中小動、靜脈極易引起血栓閉塞性脈管炎，如果能對患者采取合理的護理，不但可以減輕病人的痛苦，還可以縮短治療時間。

【關鍵詞】 血栓閉塞性脈管炎 臨床護理 報告

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發生于血管的變態反應性炎癥，導致中小動脈節段性狹窄、閉塞、肢端失去營養、出現潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現，與細菌感染沒有關系[1]。本文選取下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者34例，在臨床上實施情志、飲食、患肢、康復期等護理，療效顯著，現將護理體會報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨即選取近兩年我院收治的34例下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者，其中男28例，女6例，年齡20至62歲，平均年齡為39.5歲。患者病史2.5至8年，平均為5.2年。其中6例患足壞死或潰瘍，患足皮溫為25～30℃，間歇性跛行距離10-100 m，平均80min；16例夜間靜息痛；術前動脈造影和下肢CTA顯示胭動脈及脛前、脛后、腓動脈閉塞12例，所有患者均存在遠端流出道不良現象。

1.2 方法

對下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者，采取護理。重視患者肢體功能的保暖和鍛煉，抬高患肢并禁煙，加強患肢腫脹、皮溫、疼痛、血運的觀察和記錄，同時加強患者情志、飲食方面的護理，促進患者早日恢復[2]。

2 結果

34例患者通過醫護人員的密切護理，不但減輕了痛苦，還縮短了整個治療時間，詳細如表1所示：

3 討論

3.1 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的情志護理

告誡病人要樹立樂觀的態度，保持心情舒暢，生活要有規律，避免憂郁悲憤，從而增強機體抗病能力[4]。尤其是毒熱癥患者，在入院錢對由于劇烈疼痛或長期疾病折磨，使其陷入極端痛苦狀況，照成精神上的極大負擔，此時患者情緒低落，悲觀失望。作為醫護人員一定要態度和諧，關心體貼病人，耐心解答病人提出的有關護理的問題，處處體現《以人為本》的人性化護理，解除病人的思想顧慮，鼓勵病人增強戰勝疾病的信心，使之能積極配合治療和護理[5]。

3.2 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的飲食護理

飲食是人體攝取營養的主要來源，運用中醫的基本理論知道飲食護理，體現藥物與食療的有機結合，患者由于肢體疼痛而睡眠不足，食欲下降，加之肢端潰爛壞死、發燒，身體消耗量很大，膳食以高蛋白、低脂肪、高熱量及高維生素類為好，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類、尤以綠菜、海帶、海蜇、紫菜、木耳、洋蔥、大蒜等對本病有益。中醫認為膏粱厚味、辛辣煎炸之品，易損傷脾胃，使之運化失常，加速病情發展。因此即食辣椒、胡椒、酒類、肥肉、動物油、動物內臟、奶油、巧克力等食物。

3.3 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的患肢護理

由于患者下肢骨折，活動極為不便，如果患者合并血栓閉塞性脈管炎更要注重患肢的護理。應避免患肢皮膚受損、防寒保暖，忌穿過緊鞋襪，避免患肢受壓，加深病情，在護理期間將患者患肢抬高20～30度，定時觀察其皮膚的溫度、顏色以及足背動脈搏動情況，并做好記錄，如果患者皮膚有破潰情況，應及時進行無菌換藥，預防患肢感染。

3.4 下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎康復期護理

下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎病情穩定后，即康復期，也是治愈的關鍵時期，該段時間內，醫護人員應根據患者情況，從多個方面出發指導、督促、護理客戶。①為患者講解相關下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎的相關資料，讓患者了解該病的治療情況，讓患者對戰勝疾病充滿信心，保持穩定的情緒，以愉悅的心情正視治療。②提醒患者家屬注意患者的飲食調養，多為患者準備新鮮水果和蔬菜，盡量不吃或少吃高熱量、脂食品，多食高蛋白食品。③鼓勵患者進行適當運動，切記避免長時間行走，運動不宜過多，同時提醒患者注意全身保暖，盡量穿松軟保暖的鞋子，避免下肢寒濕，加深病情。④督促患者定時檢查，按時服藥，今早康復。

綜上所述：作為醫務人員應在下肢骨折合并血栓閉塞性脈管炎患者治療期間，給予適當的護理，從患者精神、飲食、患肢等方面采取護理措施，進而減輕患者痛苦，縮短治療時間。

參考文獻

[1] 馬和平，歐陽墉，張學軍，等.血管內局部溶栓的療效與影響因素.中華放射學雜志，1996（30）：105

[2] 趙文慧，張淑艷.人文關懷護理理念一現代護理的發展趨勢.全科護理，2009，7（6）：1463.1465.

[3] 皮紅英，王建蒙，張黎明，等.開展護理人文關懷營造和諧護患關系.中華現代護理學雜志，2008，14（24）：2584-2586.