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手術(shù)護(hù)理知識(shí)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 疼痛管理； 疼痛干預(yù)； 人工膝關(guān)節(jié)置換

【Abstract】 Objective：To observe the effects of implementation of pain management on pain control knowledge and attitude for nursing staff in total knee arthroplasty preoperative period.Method：25 nurses who participated in total knee arthroplasty nursing were selected as research objects.Pain management procedure was performed during preoperative period，the pain knowledge and attitude regarding pain of the nurse were evaluated and analyzed.Result：Before the implementation of pain management，the totally 64% of the orthopedic nurses had learned about knowledge of pain but not systematically，64% and 32% of nurses in Department of orthopedics thought it necessary and very necessary to study.Only 8% of the nurses obtained knowledge of pain from academic journals before the pain management.The score of knowledge regarding pain of the nurses after the pain management was （16.08±4.12）scores，which was significantly higher than （9.68±3.87）scores of before the pain management，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Pain management； Pain intervention； Total knee arthroplasty

First-author’s address：Qingdao Municipal Hospital，Qingdao 266000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.02.023

人工膝關(guān)節(jié)置換（TKA）作為一種治療終末期膝關(guān)節(jié)疾患的手段，取得了良好臨床效果。然而，作為一種創(chuàng)傷性治療手段，手術(shù)本身也帶來(lái)了嚴(yán)重的圍手術(shù)期疼痛問(wèn)題。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)中度到重度的疼痛，引起身體一系列生理反應(yīng)，疼痛時(shí)間會(huì)持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周，劇烈的疼痛可以產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，交感神經(jīng)興奮引起心跳加快，血壓升高，呼吸急促，對(duì)一些合并心血管基礎(chǔ)疾病的患者帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，甚至?xí)?dǎo)致患者休克[1-2]。如何減輕患者術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作中的重要內(nèi)容。

為了有效地控制疼痛，1936年，美國(guó)麻醉學(xué)教授EA Rovenstine在紐約創(chuàng)辦“Pain Clinic”；1973年，國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（International Association for the Study of Pain，IASP）成立；自2004年開(kāi)始，每年10月11日為國(guó)際鎮(zhèn)痛日。隨著對(duì)疼痛研究的進(jìn)展，自控鎮(zhèn)痛、局部神經(jīng)阻滯、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥、超前鎮(zhèn)痛以及多模式鎮(zhèn)痛等多種鎮(zhèn)痛方式不斷問(wèn)世[3]，但國(guó)外文獻(xiàn)[4]報(bào)道仍有50%～70%的患者術(shù)后疼痛得不到最有效的緩解。有調(diào)查結(jié)果表明，受慢性疼痛困擾人口的比例在發(fā)達(dá)國(guó)家中占總?cè)丝诘?0%，在美國(guó)有1/2以上中至重度慢性疼痛的患者，一直沒(méi)有得到充分的鎮(zhèn)痛措施[5-6]。趙繼軍[7]對(duì)5000多例門(mén)診患者進(jìn)行疼痛現(xiàn)狀調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40%的患者有疼痛癥狀，其中50%以上以疼痛為主要癥狀，雖然相當(dāng)數(shù)量的患者采取了一些鎮(zhèn)痛措施，但仍有50%以上的患者承受著疼痛造成的生理和心理困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。在對(duì)268例住院患者的調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，80%的患者疼痛知識(shí)缺乏，88%的患者遭受著疼痛的折磨。Rawal等[8]認(rèn)為，要解決這種鎮(zhèn)痛效果不良的問(wèn)題，關(guān)鍵在于建立一個(gè)有效的疼痛管理體系，而不僅僅是發(fā)展鎮(zhèn)痛技術(shù)本身，要從以醫(yī)生和麻醉師為主體的疼痛控制，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰o(hù)理為基礎(chǔ)，以醫(yī)生和麻醉師為督導(dǎo)的疼痛管理。有調(diào)查表明，由于部分護(hù)理人員對(duì)疼痛控制認(rèn)識(shí)不足，致使疼痛控制效果不佳。通過(guò)實(shí)施疼痛管理，可以有效地提高護(hù)理人員對(duì)疼痛控制的認(rèn)知和治療態(tài)度。

為此，本科自2014年在人工全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）圍手術(shù)期對(duì)護(hù)理人員實(shí)施了疼痛控制的組織管理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月12日-2014年8月30日就職于本院骨科的護(hù)理人員25名，參與疼痛控制管理實(shí)施，護(hù)理人員資料統(tǒng)計(jì)于2014年3月。護(hù)理人員年齡18～41歲，平均（24.00±7.23）歲；年齡：≤20歲4名，21～30歲13名，31～40歲6名，≥41歲2名；學(xué)歷：中專10名，大專6名，本科以上學(xué)歷9名；職稱：護(hù)士13名，護(hù)師7名，主管護(hù)師以上5名；護(hù)齡：≤5年11名，6～10年8名，11～15年3名，≥16年3名。

1.2 組織管理及實(shí)施

1.2.1 組織形式 成立以骨科醫(yī)生、麻醉醫(yī)師、護(hù)士、康復(fù)治療師及患者共同參與的疼痛控制小組，制訂針對(duì)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的疼痛管理計(jì)劃。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 針對(duì)不同層次護(hù)理人員能力及需求的不同，確定培訓(xùn)內(nèi)容，制定培訓(xùn)方案，主要內(nèi)容包括：疼痛的概念、常見(jiàn)原因、影響因素、病理生理、術(shù)后疼痛對(duì)患者的影響、圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛新觀念；疼痛的評(píng)估方法；手術(shù)前疼痛宣教內(nèi)容；規(guī)范的疼痛記錄；常用鎮(zhèn)痛藥阿片類藥物及非甾體類藥物的適應(yīng)證、禁忌證、拮抗反應(yīng)、用藥劑量及用藥途徑等。還選派護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士到國(guó)外或上級(jí)醫(yī)院參加疼痛管理的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；責(zé)任護(hù)士按時(shí)參加護(hù)理部疼痛護(hù)理學(xué)組定期組織的疼痛控制的交流學(xué)習(xí)。

在病房大廳張貼疼痛知識(shí)相關(guān)宣傳資料，發(fā)放疼痛教育手冊(cè)和疼痛教育溫馨提示卡。在入院8 h內(nèi)完成首次疼痛教育，責(zé)任護(hù)士了解患者及對(duì)疼痛、止痛藥的認(rèn)識(shí)、疼痛體驗(yàn)經(jīng)歷及需求，并進(jìn)行相應(yīng)的疼痛宣教。主要的宣教內(nèi)容包括：疼痛的危害及鎮(zhèn)痛的必要性；超前鎮(zhèn)痛、規(guī)律鎮(zhèn)痛、保護(hù)性鎮(zhèn)痛等新的疼痛治療理念；疼痛藥物的使用等，以期使患者及家屬能夠更好地配合甚至主動(dòng)參與疼痛管理。

1.2.3 實(shí)施流程 患者入院后，首先由醫(yī)生及護(hù)理人員按照患者的病情制定相應(yīng)的圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案，其次，對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行基本評(píng)估，測(cè)評(píng)患者及家屬對(duì)于疼痛的認(rèn)知程度，由護(hù)理人員針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的疼痛教育，使其了解鎮(zhèn)痛方案、各種疼痛知識(shí)，并基本掌握疼痛評(píng)估的方法，能夠主動(dòng)地配合疼痛管理過(guò)程；然后，按照職責(zé)分工要求，在患者圍手術(shù)期進(jìn)行相應(yīng)的疼痛干預(yù)，骨科醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同完成圍手術(shù)期按時(shí)鎮(zhèn)痛。護(hù)士在患者康復(fù)治療前半小時(shí)口服常規(guī)鎮(zhèn)痛藥，降低患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的疼痛，提高其康復(fù)訓(xùn)練的依從性。圍手術(shù)期疼痛情況由護(hù)士指導(dǎo)患者自行評(píng)估，確定疼痛程度。疼痛評(píng)估貫穿于整個(gè)治療過(guò)程，評(píng)估-處置-再評(píng)估；不僅評(píng)估患者靜息時(shí)的疼痛，還要評(píng)估活動(dòng)時(shí)、功能鍛煉后的疼痛。護(hù)士參照VAS評(píng)分量表酌情處理患者疼痛情況，當(dāng)疼痛評(píng)分≥5分時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑使用有效的鎮(zhèn)痛藥物，在評(píng)分≤4分時(shí)，則可根據(jù)患者的需要運(yùn)用一些非藥物的方法緩解患者的疼痛，如冷敷、改變、按摩、活動(dòng)肢體、分散注意力、音樂(lè)療法、理療等。

在疼痛干預(yù)后，及時(shí)觀察患者的依從性，評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛干預(yù)措施實(shí)施后的疼痛控制情況，根據(jù)患者的疼痛控制情況調(diào)整或者增加疼痛控制措施，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 本院自2014年3月13日起實(shí)行人工全膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期疼痛管理，以本科25名護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷25份，回收25分，回收率為100%。護(hù)理人員于3月12日首次填寫(xiě)Abdalrahim等[9]設(shè)計(jì)的“護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)查問(wèn)卷”，作為疼痛管理實(shí)施前護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度的基線調(diào)查；2014年8月30日再次填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷，作為疼痛管理實(shí)施后對(duì)護(hù)士疼痛知識(shí)和態(tài)度調(diào)查。該項(xiàng)問(wèn)卷內(nèi)含21項(xiàng)問(wèn)題，主要對(duì)疼痛認(rèn)定、疼痛控制、鎮(zhèn)痛藥相關(guān)信息進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)對(duì)問(wèn)卷答題正確率的統(tǒng)計(jì)，量化護(hù)理人員對(duì)疼痛知識(shí)與疼痛控制態(tài)度的把握。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理人員疼痛知識(shí)需求情況 本組64%骨科護(hù)理人員學(xué)習(xí)過(guò)疼痛知識(shí)，但不全面；64%和32%的骨科護(hù)理人員認(rèn)為有必要和很有必要學(xué)習(xí)，只有8%經(jīng)常從學(xué)術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)，見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理人員實(shí)施疼痛管理前后疼痛認(rèn)知情況比較 實(shí)施疼痛管理后，護(hù)士對(duì)于疼痛認(rèn)知程度測(cè)評(píng)得分為（16.08±4.12）分，明顯高于實(shí)施疼痛管理前的（9.68±3.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分的護(hù)士主要通過(guò)臨床工作實(shí)踐獲取疼痛知識(shí)，其次為學(xué)校學(xué)習(xí)、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班或自學(xué)等途徑。一方面，通過(guò)臨床工作或自學(xué)疼痛知識(shí)有一定的局限性。另一方面，目前我國(guó)護(hù)士在學(xué)校教育中獲取的疼痛知識(shí)非常有限，工作后參加系統(tǒng)的疼痛知識(shí)繼續(xù)教育機(jī)會(huì)又不多，因此護(hù)理人員疼痛知識(shí)比較匱乏。本研究顯示：64%骨科護(hù)理人員學(xué)習(xí)過(guò)疼痛知識(shí)，但不全面；64%和32%的骨科護(hù)理人員認(rèn)為有必要和很有必要學(xué)習(xí)，只有8%經(jīng)常從學(xué)術(shù)期刊上獲取疼痛相關(guān)知識(shí)。進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛管理，可有效提高護(hù)理人員對(duì)于疼痛的認(rèn)知情況，提高其對(duì)超前鎮(zhèn)痛與定時(shí)給藥問(wèn)題的理解以及對(duì)患者鎮(zhèn)痛藥物依賴性的認(rèn)識(shí)，使其良好地把握鎮(zhèn)痛藥物劑量，并能進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶弁丛u(píng)估與選擇合適的疼痛控制方法。

疼痛管理制度作為國(guó)外骨科的常規(guī)制度已施行多年，并且收到了良好的效果。van Valen等[10]的研究指出，通過(guò)進(jìn)行疼痛的相關(guān)教育能有效提高護(hù)理人員疼痛管理的知識(shí)、改善護(hù)理人員對(duì)待疼痛的態(tài)度，從而有效地幫助患者進(jìn)行疼痛控制。Hanley[11]則指出護(hù)理人員具有的疼痛相關(guān)知識(shí)和疼痛管理態(tài)度直接影響著其進(jìn)行疼痛管理的質(zhì)量。我國(guó)疼痛管理制度起步晚，發(fā)展較慢。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)護(hù)理人員尚未完全掌握足夠的理念和知識(shí)，使疼痛管理制度不能有效發(fā)揮其作用，李漓等[12]采用Margo McCaffery設(shè)計(jì)的《疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查表》對(duì)374名不同層次的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查研究證實(shí)，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的疼痛知識(shí)相當(dāng)缺乏，平均答對(duì)率僅38.9%，明顯低于McCaffery等[13-14]報(bào)道的72%的標(biāo)準(zhǔn)。喻惠丹等[15]采用Rod Sloman設(shè)計(jì)的《老年人疼痛知識(shí)調(diào)查量表》對(duì)621名護(hù)理人員的研究也證實(shí)，疼痛知識(shí)問(wèn)卷平均分僅為41.17分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于80%的合格率。

以科主任、護(hù)士長(zhǎng)為團(tuán)隊(duì)的主導(dǎo)，加強(qiáng)了整個(gè)組織管理的權(quán)威性，一方面保證了各個(gè)方案的實(shí)施，另一方面，增加患者對(duì)于疼痛干預(yù)的信心；由骨科醫(yī)師、護(hù)士、患者及其家屬組成的團(tuán)隊(duì)共同參與，使疼痛管理的模式向醫(yī)生-護(hù)士-病患模式轉(zhuǎn)變，在該模式中護(hù)理人員成為疼痛控制的主體，這與護(hù)理人員在實(shí)際工作中充當(dāng)醫(yī)生與患者橋梁的作用相適應(yīng)：（1）護(hù)理人員有更多的時(shí)間與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行教育并實(shí)施疼痛干預(yù)，確保了對(duì)患者教育的落實(shí)及鎮(zhèn)痛干預(yù)措施的及時(shí)執(zhí)行；（2）護(hù)理人員能更及時(shí)地對(duì)疼痛干預(yù)后的效果進(jìn)行評(píng)估、記錄及觀察[16]；（3）護(hù)理人員能夠更及時(shí)地將疼痛干預(yù)的情況向醫(yī)生反饋，以便更好地調(diào)整和更改干預(yù)措施；在管理方面，護(hù)理人員內(nèi)部分層次管理，各司其職，形成一個(gè)一體化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度和流程，這不僅保證了疼痛干預(yù)的順利進(jìn)行，還有助于進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量控制；動(dòng)態(tài)評(píng)估及評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估的模式，使得疼痛評(píng)估成為一個(gè)連續(xù)的變化過(guò)程，這一方面保證了評(píng)估的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，有利于護(hù)理人員掌握整個(gè)疼痛變化，另一方面也保證了疼痛干預(yù)措施的及時(shí)調(diào)整，提高了疼痛管理的效果，縮短了疼痛管理過(guò)程。經(jīng)本研究證實(shí)，通過(guò)在人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期疼痛管理，能夠有效提高患者疼痛控制的質(zhì)量及患者對(duì)于疼痛控制的滿意度。

總之，通過(guò)在人工膝關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期實(shí)施合理而有效的鎮(zhèn)痛管理，有效提高護(hù)理人員對(duì)于疼痛知識(shí)的掌握及正確的態(tài)度認(rèn)識(shí)。該疼痛管理模式可以作為建立“疼痛管理護(hù)理工作模式”的基礎(chǔ)，值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

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手術(shù)護(hù)理知識(shí)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】種植牙；術(shù)中配合；護(hù)理；操作技術(shù)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3637-01

隨著人們生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的提高，美觀要求也越來(lái)越高，對(duì)自身的美觀方面有了更高的認(rèn)知，種植牙作為一項(xiàng)高水平高技術(shù)操作，被越來(lái)越多的人熟知[1]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，種植義齒已成為牙列缺損或缺失后的一種常規(guī)的修復(fù)方法。我院自2003年開(kāi)展種植牙手術(shù)以來(lái)，完成了五千多顆種植義齒的修復(fù)，我科室自2013年開(kāi)展種植技術(shù)，完成人工種植牙常規(guī)手術(shù)患者109例，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將手術(shù)配合體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料：筆者選取2013年11月-2014年4月本科室進(jìn)行的種植手術(shù)病例90例，男56例，女34例， 年齡19～72歲。其中上頜種植59顆，下頜種植31顆。90例種植牙手術(shù)有3例出現(xiàn)了種植體松動(dòng)脫落，1例在術(shù)后2月出現(xiàn)種植體周圍牙齦炎癥，其余病例均無(wú)種植體脫落及牙齦炎等并發(fā)癥。種植成功率95.56%

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理 由于大多數(shù)人對(duì)種植牙技術(shù)不是太了解，缺乏相關(guān)的知識(shí)，對(duì)種植牙的手術(shù)過(guò)程充滿恐懼心理。患者對(duì)修復(fù)效果也存在顧慮，加上昂貴的費(fèi)用，害怕疼痛及手術(shù)失敗等，易產(chǎn)生緊張焦慮害怕的心理。作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)向患者介紹有關(guān)種植技術(shù)的知識(shí)、優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)過(guò)程中的突況，疼痛感覺(jué)，使患者對(duì)種植牙技術(shù)有所基本了解和認(rèn)知， 消除其顧慮緊張的心理。告知患者手術(shù)中配合醫(yī)生的一些相關(guān)要點(diǎn)，比如：消毒區(qū)域不要隨意觸碰，有不舒服告知我們，我們會(huì)陪著他們進(jìn)行手術(shù)的每一步，告知患者手術(shù)常規(guī)采用的麻醉方法等，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)，以放松的心態(tài)接受手術(shù)。

2.1.2 環(huán)境準(zhǔn)備 術(shù)前半小時(shí)打開(kāi)空氣消毒機(jī)對(duì)手術(shù)間消毒，避免人員走動(dòng)。

2.1.3 物品準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好種植機(jī)并檢查其性能是否完好，清點(diǎn)種植系統(tǒng)器械及檢查手術(shù)包日期，備好生理鹽水、牙科用手機(jī)、吸引器等物品。根據(jù)需要準(zhǔn)備好種植體，核對(duì)種植體的型號(hào)、類型，滅菌有效期。備好相應(yīng)型號(hào)的手套，為醫(yī)生準(zhǔn)備好口罩頭套，指引醫(yī)生洗手，術(shù)前為醫(yī)生穿好手術(shù)衣。

2.2 術(shù)中配合

2.2.1為患者調(diào)節(jié)好椅位燈光，常規(guī)消毒口腔及周圍皮膚，熟悉種植機(jī)的基本操作，調(diào)節(jié)種植機(jī)的各項(xiàng)參數(shù)。對(duì)好治療椅光源，充分顯露手術(shù)視野。 手術(shù)中為了配合操作，方便手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)鋪好無(wú)菌臺(tái)，將常規(guī)器械與種植器械整齊、規(guī)范、有序地?cái)[放。

2.2.2 手術(shù)過(guò)程中，用生理鹽水沖洗降溫，及時(shí)用吸引器將患者口內(nèi)的血液、沖洗液吸出，為醫(yī)生提供良好的手術(shù)視野，手術(shù)過(guò)程中， 快速準(zhǔn)確傳遞相應(yīng)的器械。同時(shí)詢問(wèn)患者感受，密切觀察患者的面色、脈搏等全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并處理。手術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，種植義齒對(duì)無(wú)菌操作尤其高，每個(gè)步驟必須精細(xì)。術(shù)中應(yīng)高度集中注意力，觀察醫(yī)生的步驟，及時(shí)配合醫(yī)生。

2.2.3 根據(jù)醫(yī)生要求，雙人核對(duì)種植體型號(hào)，在無(wú)菌操作下打開(kāi)種植體傳遞給醫(yī)生，縮短種植體在空氣中的暴露時(shí)間，旋入時(shí)避免與吸引器頭接觸。與醫(yī)生一起確認(rèn)種植置高度合適后，再安裝覆蓋螺絲或愈合基臺(tái)，最后再行固位縫合。

2.2.4 手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，讓患者放心，仔細(xì)檢查患者手術(shù)創(chuàng)口有無(wú)出血或滲血，避免器械或物品遺留在口腔內(nèi)，輕柔的為患者用無(wú)菌生理鹽水擦去臉上的消毒液，囑患者慢慢起身，若手術(shù)過(guò)程比較長(zhǎng)，囑患者可以先休息片刻，再行起身整理。清點(diǎn)好各種器械物品。種植系統(tǒng)器械價(jià)格昂貴，應(yīng)嚴(yán)格清洗消毒上油，避免丟失。種植器械清洗干凈后正確擺放于器械盒內(nèi)消毒備用，便于醫(yī)生下次使用時(shí)快速準(zhǔn)確取放，并由專人保管，定期檢查，定期消毒，定期滅菌，定點(diǎn)放置。

2.3 術(shù)后護(hù)理

2.3.1 手術(shù)完畢，詢問(wèn)患者有無(wú)不適， 指導(dǎo)其術(shù)后2小時(shí)方可進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食過(guò)硬及過(guò)熱的食物；術(shù)后紗卷咬半小時(shí)或者一小時(shí)后方可吐掉，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)勿漱口及刷牙以免再次損傷引起出血。術(shù)后一周可含漱漱口水，創(chuàng)口區(qū)給予冰袋冷敷以減輕腫脹和疼痛，為預(yù)防創(chuàng)面感染，常規(guī)應(yīng)用抗生素3～5天。術(shù)后7～10天拆除口內(nèi)縫合線，避免吸煙飲酒，預(yù)防口腔感染防止種植體松脫。有特殊情況及時(shí)復(fù)診，可以撥打病歷本上的號(hào)碼聯(lián)系。

2.3.2 種植牙對(duì)口腔衛(wèi)生要求較高，每次進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)漱口，指導(dǎo)患者采用正確的刷牙方法，對(duì)吸煙患者告知術(shù)后禁煙，以免影響創(chuàng)口的愈合，囑患者加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔衛(wèi)生。

2.3.3 做好義齒修復(fù)后的宣教工作，教會(huì)患者自身維護(hù)是義齒能否長(zhǎng)久使用及保持良好功能的關(guān)鍵。告知患者勿用義齒咀嚼過(guò)硬的食物，避免外傷等。保留患者的病歷、影像資料、聯(lián)系方式等，為復(fù)診及術(shù)后回訪提供依據(jù)。告知患者術(shù)后3～6月復(fù)診一次，有不適隨時(shí)來(lái)院復(fù)診。

3 討論

目前種植義齒已成為修復(fù)缺失牙的可靠方法之一，種植牙色澤與舒服度也得到了越來(lái)越多人的認(rèn)可[2]。 種植牙技術(shù)也日趨成熟，雖然手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)成功率也保持在較高的水平[3]。但手術(shù)的成功與否，除了患者自身維護(hù)狀況及醫(yī)生的熟練操作技術(shù)外，后期的維護(hù)也相當(dāng)重要。認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；重視患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理及溝通，手術(shù)中的嫻熟配合能提高手術(shù)效率，減輕醫(yī)生的疲勞感，使醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)士的滿意度大大提高。因此，做好手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后護(hù)理及固定義齒修復(fù)后的健康宣教，回訪，使患者學(xué)會(huì)正確使用和維護(hù)人工種植牙，是提高種植義齒修復(fù)成功的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔莉.人工種植牙的手術(shù)配合及護(hù)理[J]；護(hù)理實(shí)踐與研究；2009年24期

手術(shù)護(hù)理知識(shí)范文第3篇

關(guān)鍵詞Keywords：護(hù)士Nurse；手術(shù)室Operatingroom

隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，外科手術(shù)領(lǐng)域及涉及到的范圍逐漸擴(kuò)大，新的手術(shù)方法、醫(yī)療器械、檢查儀器設(shè)備等不斷更新?lián)Q代，對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)水平及整體素質(zhì)要求也隨之提高，然而傳統(tǒng)的護(hù)士管理設(shè)置中護(hù)士護(hù)理能力較為全面但并不精通的現(xiàn)狀已不能滿足目前手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量的要求[1-2]，為適應(yīng)外科手術(shù)專科化需求，提高手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，筆者所在醫(yī)院于2012年4月成立專科護(hù)士小組，在專科護(hù)士設(shè)置管理模式下，手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量明顯提高。

資料與方法

1.一般資料。我院為綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，共設(shè)手術(shù)科室21個(gè)，手術(shù)室28間。手術(shù)室護(hù)理人員83名，年齡21-53歲，中位數(shù)年齡33歲。其中本科學(xué)歷58名，大專學(xué)歷16名，中專學(xué)歷9名。副主任護(hù)師7名，主管護(hù)師13名，護(hù)師43名，護(hù)士20名。2011年1月至2011年12月共完成手術(shù)28600臺(tái)，2012年4月成立專科護(hù)士小組至年末共完成手術(shù)30480臺(tái)。

2.方法

2.1專科護(hù)理設(shè)置。按照手術(shù)室特點(diǎn)將手術(shù)室護(hù)士分為普通外科、心胸外科、顱腦科、婦產(chǎn)科、泌尿科、骨科及耳鼻喉科等7個(gè)專科護(hù)士小組。由護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)士的業(yè)務(wù)水平和個(gè)人特點(diǎn)結(jié)合各科室主任的要求、護(hù)士自身興趣和意愿實(shí)行雙向選擇。各專科均設(shè)組長(zhǎng)1名，由具備主管護(hù)師及以上職稱、在手術(shù)室工作10年以上，并且具有較強(qiáng)的協(xié)調(diào)和管理能力、專科業(yè)務(wù)能力及高度責(zé)任心的護(hù)理人員擔(dān)任；設(shè)固定組員2名和輪轉(zhuǎn)組員3-4名，原則上專科組組長(zhǎng)和固定組員固定，輪轉(zhuǎn)組員每3個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)專科組。

2.2專科組組長(zhǎng)、固定組員及輪轉(zhuǎn)組員職責(zé)。（1）專科組組長(zhǎng)職責(zé)：配合護(hù)士長(zhǎng)對(duì)專科護(hù)理小組進(jìn)行管理，做好專科手術(shù)時(shí)間的管理工作，及時(shí)與手術(shù)和麻醉醫(yī)生進(jìn)行溝通，聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)專科護(hù)士的評(píng)價(jià)，做好組員間、組員與手術(shù)及麻醉醫(yī)生之間的溝通橋梁，提高專科組主動(dòng)服務(wù)意識(shí)；承擔(dān)本專科組開(kāi)展新手術(shù)項(xiàng)目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合和手術(shù)常規(guī)的攥寫(xiě)。（2）固定組員職責(zé)：協(xié)助專科組組長(zhǎng)對(duì)專科儀器設(shè)備、手術(shù)器械、特殊手術(shù)用品的使用、滅菌消毒和保養(yǎng)管理；2名固定組員輪流定期檢查、整理手術(shù)間以做好專科手術(shù)間的維護(hù)工作，若發(fā)現(xiàn)故障和缺漏及時(shí)報(bào)告給專科組組長(zhǎng)以便及時(shí)通知有關(guān)人員進(jìn)行維修和補(bǔ)充；熟練掌握本專科理論知識(shí)和專業(yè)操作技能；熟悉本專科醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣，確保醫(yī)生所需手術(shù)用品準(zhǔn)確、快速拿到。（3）輪轉(zhuǎn)組員職責(zé)：完成所在專科常規(guī)手術(shù)配合，掌握手術(shù)要點(diǎn)與步驟，掌握各種特殊儀器和器械的使用及保養(yǎng)維護(hù)，參加新技術(shù)及新理論業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，參與新手術(shù)項(xiàng)目、疑難復(fù)雜、重大手術(shù)配合的開(kāi)展。

2.3專科培訓(xùn)計(jì)劃。有計(jì)劃的對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行專科知識(shí)及專科操作培訓(xùn)，并不定期請(qǐng)醫(yī)生授課，對(duì)引進(jìn)新技術(shù)及復(fù)雜手術(shù)前后的護(hù)理配合進(jìn)行講述，護(hù)士不僅要掌握超聲刀、監(jiān)護(hù)儀、手術(shù)顯微鏡及腔鏡等各種高尖端儀器設(shè)備的使用和管理，還要掌握其設(shè)備的特點(diǎn)及其功能，以充分發(fā)揮高尖端儀器的作用和優(yōu)勢(shì)。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

3.1手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量評(píng)定。制定調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括：手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解、手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等內(nèi)容，于每臺(tái)手術(shù)術(shù)后由手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)。

3.2接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間。按前一臺(tái)接受手術(shù)的患者離開(kāi)手術(shù)室時(shí)間至下一臺(tái)手術(shù)麻醉開(kāi)始計(jì)時(shí)之間的時(shí)間。

3.3專科業(yè)績(jī)考核。由護(hù)士長(zhǎng)及專科組組長(zhǎng)每月對(duì)組員的專科知識(shí)及專科操作進(jìn)行考核，以了解組員對(duì)專科知識(shí)及專科操作的掌握情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)量資料均采用(x-±s)表示，結(jié)果采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采用百分率表示，結(jié)果采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.專科護(hù)士設(shè)置前后手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后各專科醫(yī)生對(duì)手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等情況較專科護(hù)士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.專科護(hù)士設(shè)置前后接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間較專科護(hù)士設(shè)置前顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3.專科護(hù)士設(shè)置前后專科業(yè)績(jī)考核對(duì)比。專科護(hù)士設(shè)置后護(hù)士專科知識(shí)及專科操作考核成績(jī)均較專科護(hù)士設(shè)置前顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表3。

討論

手術(shù)室護(hù)理是外科護(hù)理學(xué)的重要組成部分之一，其實(shí)踐性較強(qiáng)。手術(shù)室是一個(gè)進(jìn)行急危癥患者搶救和外科手術(shù)治療的特殊場(chǎng)所，其護(hù)理與病房護(hù)理有著較大的區(qū)別[3]。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣是衡量手術(shù)室護(hù)士護(hù)理總體水平及業(yè)務(wù)能力掌握水平的重要標(biāo)識(shí)[4]。隨著外科手術(shù)范圍的日趨擴(kuò)大，用于手術(shù)的新設(shè)備、新技術(shù)推陳出新，專科手術(shù)治療走向高、精、尖的發(fā)展趨勢(shì)，以往傳統(tǒng)的手術(shù)護(hù)理是在各科手術(shù)時(shí)隨意配合，其護(hù)理缺陷較多，不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。手術(shù)室專科護(hù)士是指具有較高的手術(shù)護(hù)理知識(shí)及操作技術(shù)的手術(shù)室護(hù)理專家[5]，外科手術(shù)專科組的設(shè)立是醫(yī)療水平發(fā)展的需求，隨著外科手術(shù)不斷的發(fā)展對(duì)手術(shù)室護(hù)理提出新要求是必然選擇。專科護(hù)理設(shè)置管理后專科小組中人員相對(duì)固定，3月定期輪換有利于護(hù)士對(duì)手術(shù)室的基礎(chǔ)理論和操作技能的掌握與提高[6-7]。醫(yī)生與護(hù)士的搭配相對(duì)固定，利于了解醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中的習(xí)慣與特殊要求，并記錄后與其他護(hù)理人員共享，使每位手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣與特殊要求都能被快速了解，以促進(jìn)護(hù)士與醫(yī)生之間的默契度，提高工作效率[8-10]。定期對(duì)專科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)可強(qiáng)化對(duì)專科知識(shí)的掌握程度，并促使護(hù)士有針對(duì)性、主動(dòng)地學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)，提高理論知識(shí)、操作技能及服務(wù)意識(shí)，使患者及手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度明顯提高[11]。專科護(hù)士的設(shè)置可保證手術(shù)物品的充分準(zhǔn)備，可明顯提高手術(shù)成功率、可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間[12]。因此，專科護(hù)士設(shè)置和實(shí)踐是提高護(hù)士與醫(yī)生手術(shù)配合的主動(dòng)性、默契及準(zhǔn)確性的有效途徑[13]。我國(guó)自2000年以來(lái)有很多大型醫(yī)院的手術(shù)室建立了專科護(hù)士護(hù)理小組，雖然方式各有不同，但都取得了良好的效果[14-15]。本研究結(jié)果表明，自我院2012年4月實(shí)施專科護(hù)士設(shè)置管理模式以來(lái)，手術(shù)物品一次性準(zhǔn)備完好、擺放一次性合格、術(shù)中使用設(shè)備準(zhǔn)確、器具傳遞準(zhǔn)確、對(duì)手術(shù)醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣了解及醫(yī)生對(duì)護(hù)士的滿意度等情況均顯著提高（P<0.05）；接臺(tái)手術(shù)銜接時(shí)間顯著縮短（P<0.05）；護(hù)士專科知識(shí)及專科操作考核成績(jī)均顯著提高（P<0.05），說(shuō)明專科護(hù)士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量及護(hù)士工作效率。綜上所述，專科護(hù)士設(shè)置管理明顯提高了手術(shù)室護(hù)理配合質(zhì)量及護(hù)士工作效率，充分發(fā)揮了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

參考文獻(xiàn)

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8陳玲芳，曾小情，林玲，等.設(shè)置腔鏡專科組對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013,10(24):65-67

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11熊朝霞，張莉萍，董雪華.基層醫(yī)院手術(shù)室專科護(hù)士培養(yǎng)的探索與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010,7(2):92,95

12孟慶美.手術(shù)室專科護(hù)理分組對(duì)醫(yī)護(hù)配合質(zhì)量滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18(3):54-55

13魯華，李福宣，石亞靈，等.手術(shù)室設(shè)置骨科專科護(hù)士的實(shí)踐及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012,31(9):1711-1712

14安夢(mèng)瀅，哈麗旦•阿不力孜，邵麗，等.新疆少數(shù)民族地區(qū)手術(shù)室專科護(hù)理培訓(xùn)的方法及效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26(11B):88-90

手術(shù)護(hù)理知識(shí)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理人員;職業(yè)危害;防護(hù)措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高,新的化學(xué)制劑及高科技技術(shù)在臨床上的應(yīng)用,各種手術(shù)的普遍開(kāi)展,艾滋病、梅毒、肝炎等傳染病顯著增多,給我們臨床帶來(lái)了挑戰(zhàn)。現(xiàn)在醫(yī)院的手術(shù)室工作繁重,節(jié)奏緊張,而且是高危區(qū),病毒污染、化學(xué)制劑和揮發(fā)性麻醉劑對(duì)空氣的污染及電灼噪音等危害工作人員的健康因素大量存在.這已引起人們的廣泛關(guān)注。

1 職業(yè)危害

1.1 空氣污染 空氣污染包括低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑、高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散等。甲醛、臭氧、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑.它們用于手術(shù)室的消毒、浸泡標(biāo)本、器械消毒等。這些化學(xué)制劑對(duì)人的皮膚黏膜、眼睛、胃腸道、上呼吸道有刺激作用。長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎。短期大量接觸甲醛溶液可引起急性咽喉炎、過(guò)敏性鼻咽、結(jié)膜炎等,而且甲醛還具有致癌作用。因此,要求工作人員在使用和更換化學(xué)制劑時(shí).必須戴好口罩、帽子及手套。對(duì)刺激性強(qiáng)的化學(xué)消毒液,如甲醛、過(guò)氧乙酸等使用時(shí)應(yīng)配戴防毒設(shè)備,正確操作,避免直接接觸。最好專設(shè)消毒間,配以良好的排氣設(shè)備,盡量減少手術(shù)間的有害氣體。手術(shù)室使用的儀器要保證泄漏量為最小。將泄漏氣體盡可能排放至室外,定期檢測(cè)麻醉機(jī)防漏裝置。

1.2 生物污染由于在手術(shù)過(guò)程中,醫(yī)生和護(hù)士經(jīng)常使用的刀、剪、針等尖利器械.極容易造成誤傷自己,或誤傷他人,易感染甲、乙、丙肝病毒。尤其是目前尚無(wú)特效藥治療的艾滋病、腫瘤的種植生長(zhǎng)和敗血癥發(fā)生,上述疾病受污染的幾率很高。白求恩大夫就是在手術(shù)中被病毒感染而失去寶貴的生命,這是鐵一般的例證。

1.3 電離輻射隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,尤其是骨外科手術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片,確定固定物位置手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室護(hù)理人員接觸射線的機(jī)會(huì)增多,但缺乏有效的防護(hù)設(shè)備。據(jù)有效的文獻(xiàn)報(bào)道.少量多次接觸放射線可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.4 心理危害手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間站立工作,固定的工作姿勢(shì),身體前傾,腰部長(zhǎng)期受力,經(jīng)常處理重物,疾步行走,無(wú)影燈強(qiáng)光刺激,常常要搶救處理一些危重患者,飲食或作息沒(méi)有規(guī)律、或因有急癥需要立即手術(shù)而不分晝夜時(shí)間緊張工作等,易患胃病、偏頭痛、下肢靜脈曲張、慢性腰腿痛、心臟病、慢性肝膽病等,同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張、焦慮煩躁、失眠等。手術(shù)室護(hù)理人員整天面對(duì)的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡,對(duì)護(hù)理人員的身心是一種潛在的刺激,對(duì)他們?cè)斐尚睦淼膫Α?/p>

2 防護(hù)措施

2.1 空氣污染加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開(kāi)窗換氣,使用空氣凈化器,并對(duì)工作人員采取有效的防范措施。手術(shù)醫(yī)師使用高頻電刀時(shí)要同時(shí)使用吸引裝置,盡量減少空氣污染,盡量減少甲醛溶液的使用,消毒劑濃度要配制準(zhǔn)確,現(xiàn)配現(xiàn)用。

2.2 生物污染 為了避免生物污染,術(shù)前必須了解患者的病史.肝功能、乙肝六項(xiàng)、HIV的檢查結(jié)果是很重要的。對(duì)陽(yáng)性患者要做好防護(hù)措施,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,立即更換,避免直接接觸患者的血液、分泌物。皮膚受損應(yīng)用力擠壓傷口,使污血流出,立即用5%碘酒消毒,注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白疫。術(shù)前手術(shù)間掛隔離手術(shù)牌。在手術(shù)間門(mén)外準(zhǔn)備隔離,使麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士在給患者操作前后隨時(shí)洗手,更換手套,手術(shù)間門(mén)口鋪一塊用0.5%過(guò)氧乙酸浸透的腳墊,以減少周工作人員進(jìn)出造成交叉污染。嚴(yán)格做好終末消毒處理。如急診無(wú)法確定情況的一律按污染手術(shù)處理。手術(shù)中操作要防止針刺、劃傷,手術(shù)室人員定期檢查肝功能及乙肝六項(xiàng)等。

2.3 電離輻射盡量避免X線照射 術(shù)中應(yīng)用X線時(shí)要設(shè)置鉛屏風(fēng)。無(wú)關(guān)人員應(yīng)暫時(shí)回避,手術(shù)間人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用品,盡量避免X線的直接照射。

手術(shù)護(hù)理知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理質(zhì)量；影響分析

醫(yī)院手術(shù)室是搶救患者的重要場(chǎng)所，在醫(yī)院中占有著重要的位置。換種說(shuō)法，手術(shù)室的管理水平對(duì)醫(yī)院醫(yī)療和服務(wù)水平以及質(zhì)量有著直接的影響。在一些醫(yī)院中，對(duì)手術(shù)室沒(méi)有進(jìn)行比較明確的定位，把其當(dāng)成是服務(wù)的一種場(chǎng)所，就會(huì)使手術(shù)室中相關(guān)的護(hù)理人員以及麻醉師等相關(guān)的工作人員，不能夠使整體協(xié)作性和工作效率發(fā)揮出來(lái)。所以加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全的管理，把手術(shù)室中的安全護(hù)理進(jìn)行充分的定位，完善護(hù)理安全管理制度，對(duì)提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量具有一定的積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料 某院護(hù)理人員有32名，年齡大約為22～45歲，手術(shù)間有10個(gè)，年手術(shù)量為2200人次。在護(hù)理安全管理制度進(jìn)行開(kāi)展前后位主要的時(shí)間截點(diǎn)，將100例患者分成兩組，分別為觀察組和對(duì)照組，每組為50例，兩組患者一般資料無(wú)任何系統(tǒng)差異。觀察護(hù)理安全前后的患者滿意的程度。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 采用的是常規(guī)的護(hù)理制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2 觀察組 采用的是護(hù)理安全管理制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。①對(duì)觀察組的患者進(jìn)行安全護(hù)理。在以前手術(shù)護(hù)理的工作中，工作只是比較單一的配合手術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行了完全的忽略。自從醫(yī)院開(kāi)展了護(hù)理安全管理制度以來(lái)，手術(shù)室護(hù)士走出手術(shù)室，在進(jìn)入病房中，要經(jīng)過(guò)術(shù)前訪問(wèn)、手術(shù)中的安全護(hù)理、手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行隨訪等[1～3]，真正意義上實(shí)現(xiàn)了以患者的安全為中心，保證了手術(shù)過(guò)程中的全程服務(wù)。但是針對(duì)大多數(shù)的護(hù)理人員學(xué)歷較低，所以要通過(guò)相關(guān)的教育，比如：成人高考、網(wǎng)絡(luò)大學(xué)等方式，不斷的加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)，提高自身業(yè)務(wù)水平，適應(yīng)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展和需求。但是手術(shù)室護(hù)理工作具有較大的工作量、壓力也是特別的大、時(shí)間上也是不穩(wěn)定的，急危重癥患者相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較多的，這就要求護(hù)士人員要具有良好的心理素質(zhì)以及身體素質(zhì)。手術(shù)室工作是否完善，對(duì)手術(shù)患者的救治有著直接的影響，例如：器械護(hù)士在給患者手術(shù)過(guò)程中的默契配合等，可以在一定的程度上縮短手術(shù)的時(shí)間，減少手術(shù)患者的感染率。但是針對(duì)危重患者而言，手術(shù)室中的工作效率以及工作質(zhì)量，對(duì)手術(shù)患者的生命有著直接的影響。②加強(qiáng)相關(guān)的隊(duì)伍建設(shè)，在提高隊(duì)伍思想政治教育的同時(shí)，也要不斷的提高隊(duì)伍的專業(yè)技術(shù)，要進(jìn)行相關(guān)技能的培訓(xùn)、崗位培訓(xùn)。一方面是根據(jù)專科發(fā)展的需求，針對(duì)護(hù)士悟性、護(hù)士性格進(jìn)行專長(zhǎng)培養(yǎng)，縮短專科培訓(xùn)的周期，促進(jìn)護(hù)崗位速成。另一方面是提高護(hù)理安全的管理，護(hù)理安全管理主要指的就是保證患者的身心健康，對(duì)各種不安全的相關(guān)因素進(jìn)行合理有效的控制。①采用愛(ài)崗敬業(yè)精神，培養(yǎng)成合格的護(hù)理人員；②采用人文關(guān)懷機(jī)制，關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)理人員，并尊重護(hù)理人員，不斷的激發(fā)護(hù)理人員對(duì)工作的熱情；③采用目標(biāo)責(zé)任制，對(duì)不同水平的護(hù)理人員定制不同的目標(biāo)，促進(jìn)護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。④為護(hù)理相關(guān)人員創(chuàng)造一個(gè)舒適、關(guān)系融洽的良好環(huán)境，同時(shí)對(duì)護(hù)理人員的量化要進(jìn)行考核，充分的利用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)動(dòng)護(hù)理人員對(duì)工作的積極性。③注重點(diǎn)，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理服務(wù)比較瑣碎并且很繁雜，所以在管理的過(guò)程中，要抓住重點(diǎn)和細(xì)節(jié)。？我們要抓好重點(diǎn)患者護(hù)理，例如：危重手術(shù)、老年心腦血管患者等為主要的護(hù)理重點(diǎn)；？要對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)工作，將新來(lái)報(bào)到的護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、在工作中經(jīng)常粗疏易出現(xiàn)問(wèn)題的護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)的對(duì)待，就新護(hù)士而言進(jìn)行崗前基礎(chǔ)培訓(xùn)，針對(duì)各科室進(jìn)行不同的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。要對(duì)工作落實(shí)的程度進(jìn)行抓好，嚴(yán)格的踐行監(jiān)督和檢查，實(shí)行窗前交接班，在一定程度上保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。④提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全重要性的認(rèn)識(shí)是做好安全管理工作的前提，成立相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量小組，讓基層相關(guān)的管理人員參加到護(hù)理安全管理，在一定程度上提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，做好護(hù)理人員工作的自覺(jué)性，保證護(hù)理共組的質(zhì)量。質(zhì)量是一個(gè)單位生存的命脈，安全是質(zhì)量的重要保障。在護(hù)理安全管理中常抓的就是護(hù)理安全。一定要嚴(yán)把質(zhì)量，對(duì)安全隱患要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)、消除，為患者提供高質(zhì)量、高服務(wù)的護(hù)理工作。⑤建立手術(shù)室質(zhì)量管理的小組，其成員主要有護(hù)士長(zhǎng)、手術(shù)室護(hù)理骨干、質(zhì)量控制人員等，科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)以及控制人員要組成質(zhì)量管理體系，采取一些定期的評(píng)價(jià)以及隨機(jī)抽查的結(jié)合方式，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境以及藥品的管理等方面進(jìn)行檢查和評(píng)估，提高手術(shù)質(zhì)量的改進(jìn)。

2結(jié)果

通過(guò)實(shí)施護(hù)理安全管理制度，醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理人員素質(zhì)得到了比較全面的提升，護(hù)理質(zhì)量也得到了明顯的提高，在對(duì)手術(shù)患者和患者家屬進(jìn)行調(diào)查和回訪中。發(fā)現(xiàn)患者的滿意程度也得到了不斷的提升，見(jiàn)表1。

3討論

通過(guò)實(shí)施護(hù)理安全管理制度，對(duì)手術(shù)護(hù)理的定位進(jìn)行明確。護(hù)理的管理制度在一定的程度上降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的系數(shù)，保障患者的人生安全，做好護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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