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1.護土安全意識的培養是做好護理安全工作的前提,堅持長期性的安全教育,增強護士法律意識和護理風險意識,提高落實護理安全措施的自覺性。定期組織全科護士學習《護理管理規章制度)、(海南州醫院工作職責及規章制度匯編)、(醫療事故處理條例)等有關文件,利用晨會、查房、交班時間進行安全教育,做到護理安全人人重視;對實習護生、進修護士、新護士在入科前進行崗前安全培訓,闡明科室工作特點、難點,列舉相關案例,對老護士給予經常性的護理安全提示,做到護理安全人人有責;把護理安全知識列入季度理論考核內容中,做到護理安全人人過關。培養護士從患者及家屬的切身利益出發的思維方式,通過對患者系統、細微、連貫的病情觀察中獲得護理信息,發現問題,及時解決。從實踐中培養護理人員愛崗敬業、、精益求精、細致人微的工作精神,強調護士自我安全意識。
2.護士長和科質控組認真履行工作職責,將護理安全管理列入周工作計劃中,常抓不懈,定期組織護士學習法律知識,增強自我保護意識,在護理工作中依法行護,同時建立有效的防范措施,能夠確保工作的規范化。定期檢查和隨機抽查護理工作制度和流程的落實情況,除嚴格檢查各項規章制度的落實情況,重點還要進行查對制度、交接班制度、急救藥品管理和搶救儀器使用維修制度等的檢查。
3.加強職業道德培養,樹立良好的護士形象:護理糾紛大多來自護理質量、服務態度、職業道德三方面。在臨床護理工作中,護士長的言行舉止,直接影響到護理人員,因此護士長首先要做到對患者服務熱情親切、體貼患者痛苦、技術操作過硬、解釋工作耐心,時刻牢記“以病人為中心”這一宗旨,結合患者的實際,進行護理業務、護理教學、護理健康教育等護理查房,促進護理質量和服務得以提高。不斷更新知識,重視專業理論與技術操作培訓:培養護理人員具有與崗位要求相適應的技術能力,是實現依法管理的基礎。
只有精通專業的理論和技術操作,熟練掌握搶救儀器的應用,才能在繁忙的護理工作中鎮定自若,防止差錯事故的發生[2]。
4.廣泛聽取意見:要注意聽取多途徑、多渠道的反饋意見,如每月舉行公休座談會,聽取患者及家屬對我科各方面的意見及建議,對提出的意見做到盡快給予答復或解決,切忌對患者及家屬的意見置之不理,及時將不安全因素消滅在萌芽中。
5.護士長在強化護理人員職業道德教育的同時,樹立起人人參與護理安全管理的意識。科室副護理長負責保管相應的藥品、器械,檢查科室安全護理制度的執行情況[3],確保護理工作的全程控制。健全科室護理安全管理制度。通過建立各項管理制度達到安全精細管理,比如健全護理質量考評制度、責任護士匯報病情制、晨晚護士長查房制度、患者搶救制度、輸液輸血給藥查對制度、消毒隔離、壓瘡評估與上報制度等。用制度管人、管事,達到全員、全方位和全過程的控制。
6.規范工作流程,注重重點環節管理。強化護士工作的過程管理,如建立雙人輸液查對制度、輸血雙人確認簽字制、危重患者腕帶識別制、操作告知與工作流程等,并重點抓落實,尤其是制度和崗位職責落實,要求每位護士熟知“四查八對”、“十不交接”、“護理分級制度”等內容,真正做到求真務實地執行好每一項制度,落實好每一個崗位職責。
7.充分發揮科室質控組作用,由護士長、責任護師、護士組成的質控小組,各有分工,各盡其責,不僅加強科室質控力度,同時每位護士身在其中,做好質控工作的前提首先要學習和執行好各項質量標準,率先垂范,以點帶面。科室將質控結果每周一總結,每月一統計,將結果質量控制轉變成過程質量控制和事前質量控制,同時及時進行補救和警示,避免了護理糾紛的發生。
護理安全是實現優質護理的關鍵,是防范和減少醫療事故及糾紛的重要環節。通過上述細節控制、重點檢查等措施,增強了護士護理安全意識、服務意識、規范意識,消除各種不安全因素,為患者提供優質的護理服務。
參 考 文 獻
[1]賀云.護理安全管理在骨科護理管理中的應用。內蒙古中醫藥,2002(12):43-44.
近年,我院護理工作以“創建三級精神病專科醫院”為契機,以《xx省實施〈護理事業發展規劃綱要(2005-2010年)〉方案》為主線,以《xx省醫院護理工作管理規范》、《xx省臨床護理技術規范》、《xx省臨床護理文書規范》為藍本,護理任務的。
一、,健全組織,規范管理,護理團隊核心力。
1、xx省衛生廳頒發的《關于xx省護理事業發展規劃中期評估工作的通知》精神,我院對照通知要求,成立了以院長掛帥、主管副院長、護理部、醫務科、人事科、總務科等科室人組成的護理工作中期評估。制定實施方案,組織全院護理人員學習《護士條例》、《護理工作管理規范》和《臨床護理技術規范》等制度和章程。我院對照《護理中期評估標準》了自查自糾,了規范護理管理工作和護士日常,了護理人員綜合素質,護理質量安全。
2、醫院把護理工作提到院長辦公會以議事日程,以科學發展觀為,護理工作的。以患者需要為一切工作的點、落腳點,護理工作,尊重護士的勞動。院從思想、工作、學習、生活等各個護士,青年文明號、巾幗文明崗等活動鍛煉青年護士,在護理隊伍中發展黨員,生活上為護士們解決住宿,護士夜班補貼,給節日值護士加菜加工資,給編制外護士房屋公積金、享受月獎金和節日補貼、年終加兩個月工資,選派年輕護士外出進修學習等,有利的環境和條件使護士們都安心在護理崗位上工作。
二、健全護理管理體系,強化科學管理,持續改進護理質量。
思想認識,加大工作,管理,創新工作機制,努力營造、富有激情的護理工作,專科護理質量和專業技術,使護理工作真正“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”,我院護理事業、、持續發展,增長的健康服務需求。
1、成立了以“主管院長—護理部主任—護士長—護士組長”為主體的護理管理體系,了崗位職責、任務和要求。
2、成立護理管理委員會,健全和了“護理部—護理質量與持續改進委員會—科室”三級管理工作體系,了護理質量管理委員會護理質量管理和監控的職責和任務。
3、科室了“護士長—護理組長—護士”質控網,強調人人質量管理,責任到人,調動每個人的性。在科室選拔責任心強、工作、有臨床經驗、敢于管理的護士當“質控員”監控科室護理質量,問題,向護士長反饋,護理質量的現場監控。
4、安排全院護士長參加xx市護士長管理培訓學習班,增長了管理知識,開拓了思路。強化護士長的責任意識、意識、主人翁意識;每月護士長例會議制度,上傳下達,努力各科室之間工作。制定了護理不良事件上報制度及報告流程。
5、創新,敢于先行先試,護理部老年精神一科率先apn排班、層級護理、五常法管理,重新制定工作職責、流程和指引、總結經驗,3個老年科室了apn排班、層級護理(護理組長—護士—助護)、應用護理專科單。apn排班解決了護理不中斷,交班次數,更地保障了病人的安全。
6、管理標準,強調制度管理。xx省“醫療護理工作質量評價標準”、“xx市三級精神病專科醫院評審標準”,護理部修訂和了醫院的護理制度、護理質量評價標準、應急預案、流程和指引等。
三、轉變觀念、與時俱進,倡導人性化服務。
采用“請進來,走出去”多渠道多途徑學習,把“以病人為中心”的整體護理理念到每位護士行動中。
1、多樣的教育活動,寓教于樂,使護士從轉變服務意識,理解“醫生吸引病人,護士留住病人”的內涵。邀請市醫學會李仲宏會長來院講授《如何做好的醫務工作者》課程;院內舉辦了5期《以病人為中心》《轉變服務理念》《激勵員工》等素質教育培訓班。
2、在全院范圍內“我對人性化服務的理解和對策”征文和演講競賽活動。
3、倡導“文、雅、美”的醫院文化和人文環境。重新定制了護士工作服和護士鞋;病房內增添了溫馨提示牌。病房每日定時通風,病室安靜、整潔、空氣新鮮,對意識障礙病人安全的防護措施。在病房布置,各科室護士長能開動腦筋,美化病室的環境,為病人營造安全、溫馨、的住院場所。
四、注重教學,人才培養,護理隊伍綜合實力。
1、江門中醫藥學校見習護生1123人次,帶教實習護士23人,xx市荻海醫院進修護士4人;接待護理同行來院參觀102人次,接待衛校學生來院做義工1214人次。
2、選派12名護理組長到南方醫科大學舉辦的臨床帶教技能培訓班學習;選派2名護士到香港學習精神病社區康復護理,37名護士分別參加了省級或級教育學習班,5名護士參加省、全國護理學術交流。
3、院內舉辦了護理學術講座23次,護士服務禮儀培訓2期,護士職業素質教育5期,護理管理學習班2期,邀請市中心醫院護理專家和衛校和老師授課,共1867人次參加聽課。
4、以“請進來,走出去”,強化護理人員的護理操作技能。我院派出14名護理骨干到中心醫院進修學習,并舉辦護理技能培訓班2期、護理技能競賽2次,邀請中心醫院護理和市護理學會護理專家作操作培訓和評委。今年4月,我院選派曹九英護長、岑潔容護士參加市衛生局主辦的護理操作技能競賽,了理論并列全市名、總分、第五名,了“江門創新能手”稱號,曹九英護長還代表市參加省技能競賽了理論三等獎和技能優秀獎。
5、我院選派王桃護士長參加省護理學會舉辦的《靜脈輸液技能競賽專家評委培訓班》和《xx省護理工作中期評估專家組培訓班》學習,對我院專科護理的發展和人才的培養的作用。
6、對畢業五年內護士的規范化培訓。醫院創建“三級精神病專科醫院”的工作,狠抓五年內新護士的技能考核,要求每人熟練12-16項護理操作,考評隨機抽考兩項。
五、素質教育,深挖護理人力資源。
我院年青護士所占比例高,學歷低(以中專學歷為主),護士整體素質不高的情況,注重在職職工教育,舉辦護理講座普及面達90%;開辦新分配護士培訓班;組織護理人員年度理論及操作考核,舉辦護士崗位技能訓練及競賽。選送護理骨干參加省級護理學習班,新知識、新技術、學習先進的管理知識,護理人員素質。護士院內培訓病區護理骨干、護士長、護理部三級培訓。08-09年我院共投資護士培訓教育費用約10萬元。
六、護理文化建設、打造團隊核心競爭力。
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人,其中正式在編護士149人,合同護士8人,護理員1人。執業資格結構:執業護士137人,注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人,占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護理崗20人,非護理崗11人。學歷結構:大專39人,占24%,中專113人,無學歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結構:主管護師73人,護師51人,護士33人。年齡結構:全院護士平均年齡36.75歲,臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算,床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
(二)護理工作量 表1
從以上兩組數字來看,我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解,但梯隊不夠合理,影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯,護士床位比較低,醫護比例明顯失調,現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理,努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識,今年二月份,護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班,培訓內容主要是護士長管理理念的更新,管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進,同時,安排了半天的討論,護士長們在回顧上一年工作的同時,展開了新年如何深化人性化服務的討論,在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵,達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評,明確了護士長工作流程及考評標準,確立其在科室質量管理中的關鍵作用,建立了護士長日三見面三查房制度,護士詢意見制度,有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理,保證護理安全
1.強化護理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護理安全監控網,即護理部—護士長—安全監控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論會1-2次,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識,限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識,法律意識,證據意識,強化護理人員遵章守規,今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試,并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示,同時,進一步規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循,確保了護理安全。
三、加強護理質量控制,提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度,護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評,每季度組織全院護士長交叉大檢查,促進了護士長間及科室間的學習交流,取長補短,有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網,注重發揮科室質控小組的質管作用,各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法,各質控小組每月進行信息交流,而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識,激勵護士的工作積極性,對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫,從細節上抓起,加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,每月組織進行護理記錄講評1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中,獲得質量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求,今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作,并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中,強化護士開展健康教育的意識,實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%; 2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%; 6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%; 10、護理人員考試合格率100%;
11、常規器械消毒滅菌合格率100%; 12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0; 14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓,今年護理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護理技術操作考核2次,合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習12次,內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人,接受省、市衛校實習生共24人,并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作,各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上,學生反映大部分帶教老師關愛學生,責任感強,帶教質量較高,根據實習生意見反饋表結果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表,學生認為較好的帶教教師是:×××(二)在臨床護理工作中善于總結經驗,立足創新,今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收,填補了縣內無護理科研的空白,兒科開展了新技術項目二項:×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇,發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務,取得了明顯的社會效益