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剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會

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剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會范文第1篇

關(guān)鍵詞:高齡產(chǎn)婦;剖宮產(chǎn)術(shù);護(hù)理措施

隨著社會的不斷發(fā)展,晚婚晚育的高齡婦女也逐漸增多。剖宮產(chǎn)率隨之逐年增高,大中城市高齡初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率達(dá)到70%一80%,高齡產(chǎn)婦的妊娠、分娩過程需重點(diǎn)監(jiān)護(hù)[1]。現(xiàn)將我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性的分析,經(jīng)細(xì)心的臨床治療和護(hù)理后,均取得良好的效果,先匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1資料

     資料來源于我院2009年3月-2010年2月共收治的48例高齡產(chǎn)婦,其中初產(chǎn)婦為20例,經(jīng)產(chǎn)婦為28例;年齡為35-46歲,平均年齡為(38.2±4.3)歲;孕期35-42周,平均孕期為(37.5±3.2)周,其中巨大兒為2例,子癇為2例,妊娠合并糖尿病的為4例,妊娠合并高血壓的為5例,胎兒宮內(nèi)窘迫為6例,試管嬰兒的為1例,早產(chǎn)為5例,過期產(chǎn)的為12例,足月產(chǎn)的為31例。

1.2方法

     對我院48例高齡產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)性的回顧分析,將臨床資料搜集整理,進(jìn)行探討性的剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理措施。采用Microsoft Excel表格形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄,運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件方式,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

    本組48例高齡產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)手術(shù),經(jīng)細(xì)心的臨床治療和護(hù)理后,均平安出院,取得良好的效果,無任何并發(fā)癥發(fā)生。

3 護(hù)理措施

3.1手術(shù)前心理護(hù)理

     大多數(shù)產(chǎn)婦對醫(yī)院的環(huán)境常感陌生,精神因素表現(xiàn)為焦慮不安、緊張、擔(dān)心,甚至感到恐懼。因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動熱情接待的接待患者,認(rèn)真詳細(xì)的講解病區(qū)的環(huán)境、院內(nèi)的設(shè)施及相關(guān)因素的規(guī)章制度,在臨床治療工作中,應(yīng)加強(qiáng)對產(chǎn)婦的交流信息,并講解分娩的一些相關(guān)基礎(chǔ)知識,隨時(shí)觀察產(chǎn)婦的情緒波動范圍。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我暗示、調(diào)整情緒并及進(jìn)行自我安慰,讓患者家屬多與產(chǎn)婦及逆行進(jìn)行交流,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,及時(shí)解決產(chǎn)婦的思想波動問題和生活需要,讓產(chǎn)婦感到溫暖與親切,從而最大程度的消除恐懼、緊張、使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定[2]。告知產(chǎn)婦及家屬如有特殊情況發(fā)生,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員,以便及時(shí)處理。同時(shí)做好術(shù)前的備皮工作,操作時(shí)保持動作輕柔,以細(xì)心、敏捷。熟練的技術(shù)讓患者及家屬滿意。

3.2手術(shù)中的護(hù)理

     根據(jù)產(chǎn)婦臨床治療的需要,合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度,保持手術(shù)室室內(nèi)的溫度在24~28℃;使手術(shù)室內(nèi)的溫度,達(dá)到合理溫度,器械護(hù)士應(yīng)熟煉掌握手術(shù)步驟,配合手術(shù)。行手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。在胎兒娩出前,對宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)婦,常規(guī)行面罩給氧,注意保暖。新生兒如需進(jìn)行搶救,護(hù)士協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行人工呼吸,給氧體外心臟按壓,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑,準(zhǔn)確抽吸搶救藥物[3]。 手術(shù)完畢后隨即擦干血跡,協(xié)助醫(yī)生縫合切口、腹帶扎緊,采用沙包加壓傷口。

3.3術(shù)后的護(hù)理

3.3.1術(shù)后的心理護(hù)理

     由于手術(shù)損傷、恐懼、心理緊張、個(gè)人差異等因素,大多數(shù)產(chǎn)婦產(chǎn)后都有異常感覺的情況發(fā)生,如酸脹、麻木等不適的情況發(fā)生,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心、細(xì)致的協(xié)助并指導(dǎo)患者擺正下肢功能,并給予按摩,同時(shí)轉(zhuǎn)移患者的注意,從而減輕患者的不適感。同時(shí)對于高齡初產(chǎn)婦的角色改變心里進(jìn)行指導(dǎo)和講解,高齡初產(chǎn)婦從事自由生活已經(jīng)習(xí)慣,突然間成為母親,對孩子的概念可能還存在些許的模糊,當(dāng)孩子出生時(shí),可能不知從何事做起,這就需要醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予產(chǎn)婦耐心、細(xì)致的基礎(chǔ)知識的教育及哺乳技術(shù)的指導(dǎo)。本文中初產(chǎn)婦患者為20例,經(jīng)臨床調(diào)查分析大多數(shù)產(chǎn)婦對初次的哺乳喂養(yǎng),缺乏一定的信心,40%以上的患者有不喜歡母乳喂養(yǎng)的方法。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對她們做一些特殊的宣傳教育方式,如發(fā)宣傳單、告知母乳喂養(yǎng)的好處、及推薦一些關(guān)于替代哺乳品的在嬰幼兒成長中的負(fù)面影響的資料。通過這些方面增強(qiáng)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)新生兒的信心。正確的指導(dǎo)產(chǎn)婦的哺乳姿勢及方法。同時(shí)告知產(chǎn)婦識別嬰兒哭聲的方式,哭聲對于嬰幼兒來說是表達(dá)要求和情感的方式,因此,我們應(yīng)要教會產(chǎn)婦識別哭聲的方式,比如嬰兒什么樣的哭聲表現(xiàn)是不舒服、怎樣的哭聲又表現(xiàn)為餓了。

3.3.2的護(hù)理

     囑患者術(shù)后去枕平臥6h后可改為半坐臥位,早期下床活動的時(shí)間為24h[4]。以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.3飲食的護(hù)理

     常規(guī)術(shù)后給予患者6h禁食禁水,胃腸功能恢復(fù)正常后,給予清淡可口、易消化的高營養(yǎng)流質(zhì)飲食。禁食產(chǎn)氣、高糖食物。

3.3.4疼痛的護(hù)理

     由于手術(shù)損傷、心理緊張、恐懼、個(gè)人差異、宮縮痛等因素,大多數(shù)產(chǎn)婦自述切口疼痛[5],應(yīng)指導(dǎo)并教會患者轉(zhuǎn)移注意力,并告知產(chǎn)婦在咳嗽或翻身時(shí)用手按壓住腹部兩側(cè),以減輕疼痛。如疼痛無減輕,24h內(nèi)根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑。

4 體會

    綜合上述,我們體會到醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)熟練掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識和操作技能外,還應(yīng)加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后的心理護(hù)理,本組48例高齡產(chǎn)婦經(jīng)細(xì)心的臨床治療和護(hù)理后,不僅避免手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)減輕了患者的疼痛,促進(jìn)產(chǎn)婦的康復(fù),全部患者均平安出院,取得良好的效果,使患者的滿意度顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1]劉愛興.78例高齡產(chǎn)婦妊娠的護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2010,8(3):679—680.

[2]張慧麗.兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)患者的護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2008,24(13):36-37.

[3]陳秀瑜,冼華妹,徐愛勤,等.438例剖宮取兒術(shù)術(shù)中護(hù)理體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2004,10(14):208.

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會范文第2篇

文獻(xiàn)標(biāo)識碼: A

文章編號: 1814-8824(2007)-2-0092-02

摘要:目的 總結(jié)分析剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理常規(guī)及措施。方法 對 200例剖宮產(chǎn)婦女進(jìn)行術(shù)后觀察,配合醫(yī)生加強(qiáng)術(shù)后常見問題的護(hù)理,采取有效措施,防治并發(fā)癥。結(jié)果 200 例孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后未出現(xiàn)大出血、低血壓、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥, 均安全出院。結(jié)論 剖宮產(chǎn)術(shù)后,加強(qiáng)術(shù)后常見問題的護(hù)理,可明顯降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,利于母嬰康復(fù)。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 術(shù)后 護(hù)理

近年來, 隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展,加上一些社會因素,如產(chǎn)婦怕疼痛、怕產(chǎn)后影響夫妻生活,擇時(shí)生子等,均造成剖宮產(chǎn)率急劇上升。為避免發(fā)生各種手術(shù)后并發(fā)癥,我們對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行有效的護(hù)理,防治并發(fā)癥的發(fā)生。

1 臨床資料與方法

1.1 回顧性分析了2006 年 1 月至 2006 年6 月, 我院施行剖宮產(chǎn)術(shù) 200 例,產(chǎn)婦年齡 18 歲~42 歲, 平均 28 歲; 其中初產(chǎn)婦 89例, 經(jīng)產(chǎn)婦 111 例; 足月孕169例, 過期孕 10 例, 早產(chǎn) 21 例; 雙胞胎 17例。

1.2 方法200例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦,通過觀察產(chǎn)婦生命體征、腹部切口、陰道流血量、子宮收縮、大小便,飲食、等,采用基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理,護(hù)理,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo),合理飲食等一系列有效措施。

2 結(jié)果

200例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦住院3-7天,平均住院4.5天出院,無1例發(fā)生大出血,低血壓、感染、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。

3 護(hù)理情況總結(jié)如下

3.1 硬膜外麻醉者,術(shù)后去枕平臥6- 8小時(shí),硬+腰麻醉者,平臥的時(shí)間要稍長一些,第二天可采取半坐臥位,有助于腹部肌肉松馳,降低切口張力,減輕疼痛;有利于深呼吸,增加肺活量,減少肺不張。以后可根據(jù)情況翻身及下床活動。

3.2 觀察生命體征 術(shù)后0. 5- 1小時(shí)觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫并記錄1次。直到平穩(wěn)后,改為每4小時(shí)1次。術(shù)后至少每日4次,直至正常后3天。術(shù)后1-2天體溫稍有升高,但一般不超過380C,此為手術(shù)后的正常反應(yīng)。術(shù)后持續(xù)高熱,或體溫正常后再次升高,則提示可能有感染存在[1]。

3.3 觀察切口 剖宮術(shù)切口多數(shù)是清潔封閉傷口,能迅速愈合,如果敷料干燥,無明顯疼痛,直至拆線都不必更換敷料。如果切口出血多,或壓痛明顯、腫脹,檢查有波動感,應(yīng)考慮為切口血腫,血腫極易感染,是傷口感染的重要原因[2]。指導(dǎo)病人有效咳嗽,防止傷口裂開及肺不張。

3. 4 胎兒早吸吮及護(hù)理 術(shù)后2小時(shí),產(chǎn)婦采取適當(dāng)?shù)模瑢⑿律鷭雰罕е廉a(chǎn)婦身邊,身體貼近產(chǎn)婦胸腹部,使新生兒的頭貼緊產(chǎn)婦的,嘴唇張大含住大部份乳暈吸吮,并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),告訴其按需哺乳。母乳喂養(yǎng)不僅能增加母子感情,增強(qiáng)胎兒抵抗力,還能促使子宮收縮,有一定的避孕作用。指導(dǎo)護(hù)理,保持清潔,遷拉,如果發(fā)現(xiàn)脹痛,盡量排空,指導(dǎo)按摩和熱敷,促進(jìn)血液循環(huán),避免發(fā)生乳腺炎和皸裂等。

3.5 觀察子宮收縮情況及陰道出血量 每天用0.1%新潔而滅消毒紗布擦洗外陰二次, 觀察陰道流血量多少,同時(shí)觸摸子宮底高度。剖宮產(chǎn)術(shù)后第一天,子宮底高度平臍,子宮圓而硬,以后每一天下降1-2cm,至第10天子宮底高度降入盆腔內(nèi),在恥骨聯(lián)合上方捫不到宮底。同時(shí)因隨著子宮蛻膜的脫落,陰道有血液、壞死的蛻膜組織流出,產(chǎn)后3-4天,出血量較多,血鮮紅,為血性惡露,4天以后色淡紅,有較多的壞死蛻膜組織、宮頸粘液等,持續(xù)10天左右,為漿液性惡露。如果子宮底捫不清高度,則陰道出血量多,表示子宮收縮不好,如果此時(shí)陰道出血量反而不多,注意觀察產(chǎn)婦是否表性淡漠、如臉色蒼白,脈搏細(xì)數(shù),甚至摸不清等情況,表明內(nèi)出血已發(fā)生體克,立即報(bào)告醫(yī)生,通過使用宮縮劑、按摩子宮、宮腔內(nèi)填塞紗布條或結(jié)扎血管等方法達(dá)到止血的目的[3]。

3. 6 心理護(hù)理 術(shù)后病人可出現(xiàn)刀口疼痛,并因各種引流管的安置可使病人出現(xiàn)緊張焦慮、不安等心理障礙,護(hù)士應(yīng)多給予關(guān)心,視產(chǎn)婦為親人,態(tài)度和藹,耐心細(xì)致地進(jìn)行各種治療護(hù)理操作,減輕緊張心理。多與產(chǎn)婦交談,了解她們的所需,要多進(jìn)行宣教和談心,消除她們的思想顧慮。如有一剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦因產(chǎn)下一唇腭裂胎兒,心里特別痛苦,甚至于想將新生兒丟棄,我們主動找她及家屬談話,告訴她們現(xiàn)在唇腭裂已不算什么畸形,可以通過手術(shù)治療恢復(fù),手術(shù)后效果很好,并告訴她們哪些醫(yī)院可以做此手術(shù),咨詢電話等,最后這位產(chǎn)婦一家人高高興興的出了院。

3. 7 觀察尿量 留置導(dǎo)尿管期間, 觀察術(shù)后尿量與補(bǔ)液量是否平衡, 顏色是否正常,留置尿管24小時(shí),拔管后囑自行排尿,每小時(shí)尿量至少50ml以上,并觀察其性質(zhì),如尿量每小時(shí)少于30ml,伴血壓下降,脈搏細(xì)數(shù),病人煩燥不安,或訴說處下墜感等,應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)出血,急時(shí)報(bào)告醫(yī)生配合處理[4]。

3. 8 合理飲食 術(shù)后禁食 24h,然后根據(jù)腸功能恢復(fù)情況,酌情給予清淡、易消化、高營養(yǎng)的流質(zhì)飲食,避免進(jìn)產(chǎn)氣多、含糖高的食物。指導(dǎo)產(chǎn)婦吃易消化、高蛋白、高維生素食物,為增加乳汁分泌可適當(dāng)增加營養(yǎng)豐富的湯類攝入。

3. 9 指導(dǎo)衛(wèi)生 產(chǎn)后3-4天陰道有血性惡露排出,又由于皮膚排泄功能旺盛,排出大量的汗液,一定要保持清潔衛(wèi)生,沖流外陰,勤換衣服,避免感冒。告訴產(chǎn)婦,42天后隨訪,產(chǎn)褥期禁止性生活,并避孕2年。

4 總結(jié)

通過200例剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會,概括為簡單的四個(gè)字:望、捫、問、聽。望:望神志、臉色紅潤或蒼白、呼吸平穩(wěn)與否、出血的多少;捫:捫脈搏、捫子宮底高度,皮膚的溫度;問:問疼痛、二便、飲食、活動、奶水是否充足;聽:聽產(chǎn)婦對此次住院情況的滿意度,包括醫(yī)生的手術(shù)及用藥情況,護(hù)理的滿意度,住院環(huán)境的滿意度及此次費(fèi)用的滿意度等。我們在護(hù)理工作中,只要認(rèn)真做到以上四個(gè)字,工作就會有成效, 通過我們護(hù)理的病人,就會擺脫“病人”這個(gè)角色,進(jìn)入健康人這個(gè)角色。

參考文獻(xiàn):

[1] 鄭修霞,主編. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué).第4版.人民衛(wèi)生出版社, 2006, 226.

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會范文第3篇

剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)方法已廣泛應(yīng)用于臨床,鎮(zhèn)痛效果滿意,使用方法簡便。2006年1~12月我們?yōu)?0例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后安置了一次性持續(xù)微量麻醉泵,均收到了滿意的鎮(zhèn)痛效果,同時(shí)也無明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn),現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:60例足月妊娠行剖宮產(chǎn)孕婦,年齡23~25歲,取L2~3椎間隙穿刺置管,行連續(xù)硬膜外麻醉,麻醉效果滿意,術(shù)中不用輔助藥。

1.2 方法:術(shù)畢,保留硬膜外導(dǎo)管,常規(guī)接一次性PCEA泵,每150 ml藥液中含芬太尼0.3 mg,0.75%布比卡因50 ml,負(fù)荷量為2~3 ml,持續(xù)速度為2 ml/h,PCA劑量為每次1 ml,鎖定時(shí)間為15 min,在手術(shù)結(jié)束時(shí)給予負(fù)荷量后開始啟動PCEA泵,鎮(zhèn)痛72 h后拔除硬膜外導(dǎo)管及PCEA泵,整個(gè)操作過程包括藥物調(diào)配、PCEA泵安硬膜外管及泵拔除等工作,均由麻醉師執(zhí)行。

1.3 結(jié)果:剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛效果評定采用視覺模擬評分方法[1](VAS)經(jīng)評定

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前宣教:術(shù)前孕婦神志清楚,可以正確理解醫(yī)護(hù)人員對她們所做的宣教。首先,應(yīng)先向產(chǎn)婦講明術(shù)后止痛的重要性,疼痛可引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),使機(jī)體代謝明顯增加,并影響到產(chǎn)婦休息,產(chǎn)婦充足的睡眠、良好的情緒等可增加其泌乳,而疼痛、焦慮、交感神經(jīng)興奮可抑制泌乳。使產(chǎn)婦接受并配合麻醉師進(jìn)行PCA治療。

2.1.2 護(hù)士應(yīng)向產(chǎn)婦簡單介紹一下PCEA泵的原理及其安全性,并向產(chǎn)婦講明術(shù)后只要感覺疼痛就可以按動手柄,有些產(chǎn)婦擔(dān)心總按手柄會造成過多劑量的止痛藥進(jìn)入體內(nèi)導(dǎo)致不良的后果,護(hù)士要耐心向產(chǎn)婦講解,為了防止過多劑量的止痛藥進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi),PCEA泵設(shè)有雙保險(xiǎn),一是鎖定時(shí)間,即在鎖定時(shí)間之內(nèi)產(chǎn)婦按動手柄不管多少次,只有第一次才是有效的,另一個(gè)是單位時(shí)間內(nèi)最大劑量(1 h或4 h內(nèi)的最大劑量),當(dāng)單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)止痛藥劑量達(dá)此值時(shí),再按動手柄也都是無效的,所以,產(chǎn)婦完全可以放心。再者,還應(yīng)向產(chǎn)婦講明術(shù)后使用PCEA泵一點(diǎn)不痛是不現(xiàn)實(shí)的,PCEA止痛的目的就是當(dāng)產(chǎn)婦安靜時(shí)感覺不痛,活動時(shí)會感覺有輕微的疼痛。如果出現(xiàn)管邊打折、堵塞藥液用完等情況,PCEA泵會自動報(bào)警,這時(shí)產(chǎn)婦不要擔(dān)心,醫(yī)生和護(hù)士會及時(shí)解決上述問題。

2.1.3 重視心理護(hù)理:產(chǎn)婦的情緒對疼痛影響很大,要通過心理護(hù)理及時(shí)了解產(chǎn)婦的心理狀況,減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān),保持環(huán)境安靜舒適,爭取家屬配合,以提高產(chǎn)婦痛閾,只有配合心理護(hù)理的PCEA治療才能達(dá)到最佳的止痛效果。

2.1.4 重視各種疼痛治療方法的應(yīng)用:應(yīng)教會產(chǎn)婦其他疼痛輔助治療方法的應(yīng)用,如(1)使產(chǎn)婦保持正確的臥位、半臥位能夠減輕腹部肌肉的張力,減輕腹部傷口的疼痛。(2)教會產(chǎn)婦正確的咳嗽方法,咳嗽時(shí)雙手應(yīng)輕輕地按壓傷口,以減輕傷口震動引起的疼痛。

2.1.5 針對性指導(dǎo):由于每個(gè)人的文化程度、年齡、情緒、民族、家庭、過去的經(jīng)歷等不同,術(shù)后疼痛的程度也因人而異,對情感脆弱、神經(jīng)類型敏感者,要多做解釋安撫工作,并用術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好的例子來啟發(fā)她們,使其建立起鎮(zhèn)痛的信念。同時(shí)要向產(chǎn)婦講明剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦應(yīng)用PCEA不但能提高血漿催乳素的濃度,而且初乳時(shí)間和腸排氣時(shí)間明顯提前,能與布比卡因可直接阻滯A8纖維的疼痛刺激傳導(dǎo),又阻斷交感神經(jīng),從而提高迷走神經(jīng)的張力,加速了腸蠕動的恢復(fù)[2],因此,術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛尤為重要。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 穿刺部位的護(hù)理:穿刺部位用創(chuàng)可貼固定,其余的導(dǎo)管用膠布固定后從頸下引出,防止脫出。護(hù)士應(yīng)注意觀察穿刺部位有無滲出,一旦發(fā)現(xiàn)局部感染,要及時(shí)拔管,并常規(guī)換藥,告訴產(chǎn)婦活動時(shí)不要牽拉PCEA泵的管邊,防止將導(dǎo)管從體內(nèi)拔出,保持導(dǎo)管的自然順暢,勿折成角或擠壓變形。

2.2.2 嚴(yán)密觀察生命體征的變化:由于麻醉鎮(zhèn)痛藥可抑制交感神經(jīng)興奮引起的去甲腎上腺素釋放,使血漿中的濃度下降,機(jī)體的痛閾提高,同時(shí),也使脈率減慢、血壓下降。所以,鎮(zhèn)痛期間每30分鐘觀察1次生命體征,24小時(shí)后病情穩(wěn)定,可適當(dāng)延長觀察時(shí)間。

2.2.3 導(dǎo)管的護(hù)理:一般拔除導(dǎo)管時(shí)間要與鎮(zhèn)痛藥同步或較遲,拔除尿管前要注意膀胱功能訓(xùn)練,拔除尿管后囑產(chǎn)婦多飲水,應(yīng)盡早自行排尿。

2.2.4 做好皮膚護(hù)理:有的產(chǎn)婦可發(fā)生皮膚瘙癢的情況,究其原因是由于嗎啡誘發(fā)組織胺釋放引起[3],輕度瘙癢1~2天可自動消失,對于較嚴(yán)重者,囑產(chǎn)婦避免抓傷皮膚,可以按醫(yī)囑給予抗組織胺藥物,如苯海拉明或非那根,并向產(chǎn)婦解釋發(fā)生的原因,避免增加心理負(fù)擔(dān),另外睡眠情況好、翻身次數(shù)少,護(hù)理上要注意觀察并做好預(yù)防褥瘡的護(hù)理措施。

2.2.5 惡心、嘔吐的觀察與護(hù)理:惡心、嘔吐是PCEA方法的不良反應(yīng),其發(fā)生率居首位,產(chǎn)婦主觀上不易接受,特別是在不明嘔吐發(fā)生原因之前,往往出現(xiàn)煩躁、焦慮、恐懼等心理改變。所以,我們必須向產(chǎn)婦及家屬做好必要的衛(wèi)生宣教和熱情服務(wù)及細(xì)心的照顧,同時(shí),按醫(yī)囑給予止吐藥,讓產(chǎn)婦頭偏向一側(cè),防止誤吸。

3 護(hù)理體會

剖宮產(chǎn)術(shù)后引起的刀口疼痛,不但影響機(jī)體局部或整體功能,給產(chǎn)婦帶來痛苦,而且影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及產(chǎn)婦的精神狀況從而影響了血漿催乳素的分泌,延遲了初乳及母乳喂養(yǎng)的時(shí)間,因而選擇一種有效鎮(zhèn)痛方法非常有必要。

從本組產(chǎn)婦來看,剖宮產(chǎn)術(shù)后使用一次性持續(xù)微量麻醉鎮(zhèn)痛泵,具有良好的鎮(zhèn)痛效果,對產(chǎn)婦的呼吸、循環(huán)功能無明顯影響,能降低術(shù)后產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng),消除緊張的情緒反應(yīng),有利于產(chǎn)后泌乳始動,早開奶,增加產(chǎn)后哺乳次數(shù),促進(jìn)乳汁分泌。同時(shí),可使產(chǎn)婦腸排氣時(shí)間提前,促進(jìn)產(chǎn)婦早進(jìn)營養(yǎng)。但是一定要控制好單位時(shí)間內(nèi)的給藥劑量,使其達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛目的,又不出現(xiàn)不良反應(yīng),要求術(shù)前做好宣教工作,術(shù)后密切觀察生命體征的變化。

參考文獻(xiàn):

[1] 魏緒庚,母素杰.麻醉治療學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,1999.200.

[2] 張曉麗,杜冬萍,徐惠芳.靜脈和硬膜外PCA用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果評估[J].中華麻醉學(xué)雜志,1998,18:251.

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會范文第4篇

中圖分類號:R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)12-139-01

近年來,隨著物質(zhì)生活水平的不斷發(fā)展,巨大胎兒的發(fā)生率也在不斷增高,手術(shù)分娩機(jī)會多,加之,本著“兒童優(yōu)先,母親安全”的宗旨,剖宮產(chǎn)術(shù)正在取代難度較大的胎吸,中、低位產(chǎn)鉗,為了減輕患者術(shù)后痛苦,普通式剖宮產(chǎn)術(shù)是取下腹正中縱行切口,逐層切開皮膚,皮下組織,腹膜,取子宮下段橫切口,切開肌層,破膜后吸盡羊水,娩出胎兒、胎盤后,雙層縫合子宮肌層,逐層縫合漿膜層,腹膜機(jī)腹壁各層,改良式剖宮產(chǎn)術(shù)的不同是:取下腹橫切口,切開皮膚及皮下組織,撕開肌層及腹膜,子宮下段橫切一小口,鈍性向兩側(cè)撕開,取胎兒同前,關(guān)腹時(shí)子宮肌層和漿膜層以前單層縫合,連續(xù)縫合腹膜,肌層,肌鞘,0.9%生理鹽水紗布洗傷口后,皮下組織和皮膚一起外縫三大針。

1 對象與方法

2009年6-12月在我科行普通式剖宮產(chǎn)術(shù)患者52例,改良式剖宮產(chǎn)術(shù)43例,分為普通式剖宮產(chǎn)組和改良式剖宮產(chǎn)組,兩組產(chǎn)婦年齡均在24-34歲之間,就術(shù)后通氣時(shí)間和是否使用鎮(zhèn)痛劑加以比較。

2 結(jié)果分析(見表1)

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理體會范文第5篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);子宮切口;再妊娠;護(hù)理干預(yù);體會

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0175-02

近幾年剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢,剖宮產(chǎn)術(shù)后切口再妊娠的發(fā)生率也在不斷增加。所謂的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口再妊娠就是指孕囊在前次剖宮產(chǎn)子宮切口處著床的一種異位妊娠。因其所具有的的特殊的解剖以及病理機(jī)制,臨床上經(jīng)常會被誤診成宮內(nèi)妊娠而盲目展開清宮術(shù),從而易發(fā)生大出血,危及到孕婦的生命安全。目前對于剖宮產(chǎn)術(shù)后切口再妊娠并無統(tǒng)計(jì)的診療和護(hù)理方案[1]。本次研究中出于對剖宮產(chǎn)術(shù)后1到2年發(fā)生子宮切口再妊的護(hù)理體會進(jìn)行分析探討的目的,對我院收治的38例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口再妊娠孕婦展開了分組護(hù)理,并對護(hù)理效果進(jìn)行了對比分析,現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院2002年1月-2012年12月收治的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口再妊娠孕婦,抽取其中的38例作為研究對象,在將其分成對照組和觀察組后,每組19例。對照組孕婦年齡22-41歲,平均(28.1±12.4)歲,孕次2-6次,平均(3.6±0.7)次;觀察組中孕婦年齡21-40歲,平均(27.9±13.1)歲,孕次2-7次,平均(3.8±0.6)次。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。所有研究對象均存在1次或1次以上剖宮產(chǎn)史,上次剖宮產(chǎn)距離本次妊娠間隔時(shí)間在1-2年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

將以上統(tǒng)計(jì)研究對象以1:1的比例分成對照組和觀察組,對照組孕婦接受常規(guī)護(hù)理,觀察組孕婦則是接受有針對性的護(hù)理干預(yù)措施,而后對護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。

1.2.2 護(hù)理措施

本組資料以藥物加手術(shù)治療(清宮術(shù)) 為主要方法; 甲氨蝶呤為常用有效的殺胚藥物。觀察組:有針對性的護(hù)理干預(yù)措施。具體表現(xiàn)為:① 必要的心理支持和健康教育。大多數(shù)剖宮產(chǎn)術(shù)后切口再妊娠孕婦對該疾病的認(rèn)識不足,因此,應(yīng)針對不同婚史、生育史、文化程度和年齡等因素對其給予必要的鼓勵,使其充滿戰(zhàn)勝疾病的信心。針對需要行子宮切除術(shù)者應(yīng)對患者和家屬進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo),允許患者對自己的悲傷情緒進(jìn)行表達(dá),護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽,并給予適當(dāng)?shù)陌参俊⒅委煹谋匾院桶踩韵蚱渲v明,以爭取得到患者和家屬的配合[2]。② 注重常規(guī)護(hù)理。應(yīng)高度注意對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測,密切關(guān)注患者是否存在心慌、乏力、頭昏、全身出冷汗等一些失血性休克表現(xiàn),并應(yīng)對腹痛、陰道流血情況進(jìn)行密切的觀察,對患者多臥床休息進(jìn)行指導(dǎo),并保證每天采取1:5000的高錳酸鉀對會進(jìn)行擦洗,囑咐患者勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾。指導(dǎo)患者合理膳食,對富含蛋白質(zhì)、維生素以及含鐵量高的食物進(jìn)行補(bǔ)充,并保證大便的通暢[3]。③ MTX用藥護(hù)理。在采取該藥物進(jìn)行治療前,應(yīng)對禁忌癥進(jìn)行徹底的排除,并將用藥方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等向患者講明,并對一些緊急情況的處理措施進(jìn)行指導(dǎo),在患者用藥期間,護(hù)理人員需要嚴(yán)格掌握操作技能,對患者的體重進(jìn)行檢測,并以此為依據(jù)對患者的給藥劑量進(jìn)行精確的計(jì)算,用藥后,密切觀察患者的自覺癥狀,一旦發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)展開處理。④ 清宮術(shù)護(hù)理。因瘢痕子宮彈力缺乏,因此易發(fā)生胎盤植入甚至是粘連,從而引起諸多的并發(fā)癥,因此在術(shù)前,應(yīng)使患者的情緒盡量放松,積極配合手術(shù),并對患者的心率、血壓以及血氧飽和度進(jìn)行密切的監(jiān)測,做好吸氧、補(bǔ)液以及輸血的準(zhǔn)備[4]。⑤ 出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí),應(yīng)對其給予詳細(xì)的出院指導(dǎo),囑咐其學(xué)會自我監(jiān)測,并保持外陰的清潔,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止性生活和盆浴,并依據(jù)自身狀況,合理實(shí)施避孕計(jì)劃,加強(qiáng)營養(yǎng)和體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。對照組:僅接受常規(guī)護(hù)理措施[5]。

1.3 數(shù)據(jù)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析,針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和Χ2檢驗(yàn),在P

2 結(jié)果

經(jīng)上述精心護(hù)理后,觀察組患者觀察組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率、治療副反應(yīng)發(fā)生率較對照組發(fā)生顯著降低(P

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,由于剖宮產(chǎn)率的不斷增加,使得子宮切口再妊娠的作為剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢。患者均為育齡婦女,有子宮下段剖宮產(chǎn)史;多發(fā)生在剖宮產(chǎn)術(shù)后6 年以內(nèi),已經(jīng)有文獻(xiàn)報(bào)道,有些切口妊娠發(fā)生在前次剖宮產(chǎn)術(shù)后幾個(gè)月,說明切口處傷口愈合不全,可能有助于胎盤植入,再次妊娠的間隔時(shí)間是影響切口妊娠的一個(gè)因素; 患者本次妊娠多有停經(jīng)史及多次清宮術(shù); 以無痛性的不規(guī)則陰道流血為主要癥狀,患者無痛性的不規(guī)則陰道流血可發(fā)生在人工流產(chǎn)術(shù)、清宮術(shù)或在藥物流產(chǎn)后,少數(shù)可以是停經(jīng)后的不規(guī)則陰道流血; 也可在清宮術(shù)或人工流術(shù)中大出血,或者是在上述手術(shù)后或藥物流產(chǎn)后的不規(guī)則陰道流血過程中大出血。通過本次研究我們體會到,針對剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口再妊娠患者而言,在接受治療期間應(yīng)做好術(shù)前的心理疏導(dǎo)和健康教育,并應(yīng)加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理,對化療用藥護(hù)理和清宮術(shù)護(hù)理給予重視,以期達(dá)到最理想的治療效果,減少并發(fā)癥和不良反應(yīng)的發(fā)生。除以上護(hù)理措施外,在孕婦分娩時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征,建議有條件的情況下實(shí)施陰道分娩,降低剖宮產(chǎn)率,從而使子宮切口再妊娠的發(fā)生幾率得以減少,改善孕產(chǎn)婦的健康,減少痛苦。

參考文獻(xiàn):

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