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管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)范文第1篇

一、課程設(shè)置模塊化

物流管理專業(yè)不僅涉及經(jīng)濟(jì)學(xué)的相關(guān)知識(shí)，也涉及管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，它的專業(yè)目標(biāo)主要是培養(yǎng)應(yīng)用型和復(fù)合型物流專業(yè)人才。物流管理專業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展密切相關(guān)，因此職業(yè)院校在設(shè)置物流管理專業(yè)課程時(shí)，應(yīng)從當(dāng)下的國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式出發(fā)，結(jié)合勞動(dòng)力市場(chǎng)人才發(fā)展的需要，以及物流行業(yè)自身發(fā)展的特點(diǎn)，設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)課程，真正體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合。比如，當(dāng)前隨著我國(guó)的網(wǎng)購(gòu)規(guī)模越來(lái)越大，許多人越來(lái)越傾向于網(wǎng)上購(gòu)物，在這樣的發(fā)展趨勢(shì)下，我國(guó)的物流行業(yè)也異常火爆。整個(gè)物流行業(yè)除了有自身的發(fā)展流程外，更為關(guān)鍵的是它是一個(gè)與人打交道的行業(yè)，即通常我們所說(shuō)的服務(wù)業(yè)。因此，高校在設(shè)置課程時(shí)不能僅僅只是設(shè)置一些傳統(tǒng)的理論課程，也應(yīng)該設(shè)置一些基礎(chǔ)性的課程，如關(guān)于服務(wù)性的課程、關(guān)于基礎(chǔ)崗位建設(shè)的課程以及創(chuàng)新性的課程，還有如何解決當(dāng)前我國(guó)物流量增大導(dǎo)致物流速度減緩的問題等相關(guān)的課程。通過設(shè)置這些實(shí)踐性更強(qiáng)的課程，促使物流專業(yè)教學(xué)更加具有實(shí)踐性，從而培育出更符合社會(huì)發(fā)展需要的創(chuàng)新型人才。

二、課程內(nèi)容情景化

實(shí)驗(yàn)式教學(xué)模式倡導(dǎo)的是教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐相符，通過模擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景的教學(xué)模式給予學(xué)生真實(shí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐體會(huì)，改變傳統(tǒng)的老師講課、學(xué)生聽講的被動(dòng)接受知識(shí)的處境，通過模擬場(chǎng)景激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，最大限度地幫助學(xué)生了解真實(shí)的工作環(huán)境，因此為了適應(yīng)實(shí)驗(yàn)式教學(xué)模式的發(fā)展，物流專業(yè)教學(xué)在設(shè)置課程內(nèi)容時(shí)應(yīng)該注重課程內(nèi)容的情景化模式，主要就是通過模擬企業(yè)實(shí)踐過程，最大化地還原工作環(huán)境，讓學(xué)生在課堂上就能夠切身感受到真實(shí)的工作場(chǎng)景。比如在學(xué)習(xí)物流相關(guān)流程時(shí)，創(chuàng)設(shè)一些實(shí)踐性較強(qiáng)的情景項(xiàng)目，通過系統(tǒng)的模擬，系統(tǒng)地了解項(xiàng)目任務(wù)和工作流程安排來(lái)體會(huì)真正的物流實(shí)踐。例如，通過分組演戲讓部分學(xué)生扮演制造商，部分學(xué)生扮演批發(fā)商以及零售商、顧客，將學(xué)生統(tǒng)一安排起來(lái)，形成一個(gè)完整的物流鏈條，學(xué)生按照自己的角色設(shè)計(jì)出相關(guān)的業(yè)務(wù)計(jì)劃，比如進(jìn)貨量、庫(kù)存量等以及設(shè)計(jì)出相關(guān)的物流服務(wù)流程等。通過這些情景化的教學(xué)模式，將工作氛圍融入課堂學(xué)習(xí)中去，讓學(xué)生提前進(jìn)入到社會(huì)工作角色中去，更早地了解相關(guān)的行業(yè)知識(shí)，進(jìn)而從整體上掌握整個(gè)行業(yè)的業(yè)務(wù)流程。

三、教學(xué)方法綜合化

體驗(yàn)式教學(xué)模式注重的是整個(gè)教學(xué)過程和實(shí)踐環(huán)節(jié)，這就與傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式有很大的不同。在過去的教學(xué)模式中，我們倡導(dǎo)老師在課堂上將知識(shí)講解得更全面更仔細(xì)，方便學(xué)生理解和體會(huì)。然而，在體驗(yàn)式的教學(xué)模式中，一方面，我們倡導(dǎo)課堂討論以及課堂參與，力求每個(gè)學(xué)生都積極地參與到課堂當(dāng)中來(lái)，通過課堂的演習(xí)讓每一個(gè)學(xué)生都體驗(yàn)到真實(shí)的業(yè)務(wù)流程。為了達(dá)到這一目的，我們必須轉(zhuǎn)變當(dāng)前單一式的教學(xué)方法，通過案例分析、情景演練、崗位實(shí)習(xí)、實(shí)習(xí)管理等相關(guān)的實(shí)踐形式擴(kuò)展教學(xué)方法，力求實(shí)現(xiàn)課堂模擬與實(shí)踐訓(xùn)練相結(jié)合，通過案例分析、情景演練以及崗位實(shí)習(xí)等相關(guān)的活動(dòng)，讓學(xué)生提前了解物流行業(yè)的相關(guān)業(yè)務(wù)流程，讓他們?cè)谡麄€(gè)體驗(yàn)式學(xué)習(xí)過程中通過參與、交流培養(yǎng)相應(yīng)的合作精神，進(jìn)而培養(yǎng)相關(guān)的職業(yè)精神，為往后步入社會(huì)實(shí)踐奠定一定的基礎(chǔ)。另一方面，在實(shí)施體驗(yàn)式教學(xué)中，應(yīng)該充分地利用當(dāng)前便利的網(wǎng)絡(luò)文化科技，比如將當(dāng)前的多媒體信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以及相關(guān)的通信視頻技術(shù)融入物流管理專業(yè)教學(xué)當(dāng)中去，讓整個(gè)物流管理專業(yè)體驗(yàn)式教學(xué)更加地生動(dòng)、貼近實(shí)際，也更加符合當(dāng)前我國(guó)物流行業(yè)信息化的發(fā)展趨勢(shì)，促使學(xué)生開拓自己的創(chuàng)新性思維。任何一種教學(xué)方法實(shí)施過程中都需要老師的參與，體驗(yàn)式教學(xué)模式的課堂也是如此，在整個(gè)課堂過程中盡管我們倡導(dǎo)的是學(xué)生自主性地學(xué)習(xí)交流，但是在這個(gè)過程中老師的主導(dǎo)作用也很重要，老師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行協(xié)調(diào)溝通，要對(duì)整個(gè)課程流程進(jìn)行一定的指導(dǎo)和幫助，必要時(shí)還要對(duì)學(xué)生不太了解的流程進(jìn)行必要的講解。

四、教學(xué)體系系統(tǒng)化

體驗(yàn)式教學(xué)模式主要將管理技能和管理素質(zhì)貫穿于整個(gè)教學(xué)過程中，進(jìn)而提高學(xué)生各方面的能力。在這個(gè)過程中學(xué)校應(yīng)該建立起體驗(yàn)式教學(xué)模式綜合體系，這個(gè)綜合體系主要由五部分課堂組合而成：第一課堂主要包括理論與實(shí)踐一體化的教學(xué)模式課堂；第二課堂主要包括拓展知識(shí)應(yīng)用于名家創(chuàng)新應(yīng)用講座；第三課堂主要包括開展創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)試驗(yàn)的試驗(yàn)課堂；第四課堂主要包括開展比賽促進(jìn)教學(xué)、促進(jìn)學(xué)習(xí)的實(shí)踐課堂；第五課堂主要包括開展實(shí)訓(xùn)定崗和創(chuàng)業(yè)實(shí)踐為主的實(shí)踐課堂。通過這五大課堂的教學(xué)與實(shí)踐，構(gòu)建起一個(gè)完整的體驗(yàn)式教學(xué)模式綜合體系，全方位地促進(jìn)學(xué)生理論與實(shí)踐的發(fā)展，通過各個(gè)方面的理論和實(shí)踐知識(shí)培養(yǎng)學(xué)生整體的業(yè)務(wù)流程觀念，促使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間就能夠全方位地了解崗位的相關(guān)情況，進(jìn)而在不知不覺中提升自己的能力。比如在企業(yè)為學(xué)生提供就業(yè)崗位，學(xué)校為企業(yè)輸送人才這一校企合作模式中，學(xué)生通過崗位實(shí)習(xí)不僅可以將理論融入實(shí)踐當(dāng)中，而且可以全面、系統(tǒng)化地認(rèn)識(shí)整個(gè)物流行業(yè)的運(yùn)作規(guī)則，有些學(xué)生更是在這樣的實(shí)習(xí)之后開始自己的創(chuàng)業(yè)之路，如設(shè)立快遞投放點(diǎn)，盡管只是一個(gè)小小的起步，但是不可否認(rèn)的是通過這樣的實(shí)踐學(xué)習(xí)，可以快速地提高學(xué)生的實(shí)踐能力和知識(shí)運(yùn)用能力。

五、教學(xué)評(píng)價(jià)多樣化

管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)范文第2篇

關(guān)鍵詞：高職院校；學(xué)生管理；創(chuàng)新模式

高職院校是我國(guó)高等教育的重要組成部分，其學(xué)生管理水平的高低直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的好壞。進(jìn)入新時(shí)期以來(lái)，高職教育的內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生了巨大變化，傳統(tǒng)的學(xué)生管理模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生發(fā)展的要求，因此，高職院校學(xué)生工作管理者要解放思想，開展有針對(duì)性的管理，從管理體制、管理理念、管理手段等多方面展開創(chuàng)新，不斷提升管理效率。

一、新時(shí)期高職院校學(xué)生管理工作的問題

1.管理人員缺乏與學(xué)生的有效溝通

現(xiàn)階段，高職院校學(xué)生工作管理者對(duì)學(xué)生的管理方式仍缺乏創(chuàng)新，并且管理學(xué)生數(shù)量龐大，很多學(xué)生工作管理人員并沒有直接與大部分學(xué)生進(jìn)行接觸、溝通的機(jī)會(huì)，不能夠及時(shí)了解學(xué)生的動(dòng)態(tài)和需求，學(xué)生工作管理者與被管理者脫節(jié)的現(xiàn)象很嚴(yán)重。

2.師生間沒有建立平等關(guān)系

很多高職院校的師生關(guān)系仍屬于“上下級(jí)”關(guān)系，無(wú)論是在教師與輔導(dǎo)員眼中，還是在學(xué)生眼中，彼此的地位是不平等的。教師沒有以平等的身份對(duì)待學(xué)生，學(xué)生也總是將教師視為高高在上的角色，不會(huì)主動(dòng)交流、聯(lián)系。當(dāng)學(xué)生出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，教師對(duì)學(xué)生的管教更多的是一種壓制性的訓(xùn)斥，缺少換位思考的溝通，難以讓學(xué)生產(chǎn)生親近感，削弱了學(xué)生工作管理的效果。

3.學(xué)生方面的問題

（1）學(xué)生思想的多元化以及生活學(xué)習(xí)多樣化

隨著時(shí)代進(jìn)步，高職院校學(xué)生自我意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)于老師、家長(zhǎng)的教育與批評(píng)不甚在意，對(duì)于自我價(jià)值的追求更強(qiáng)。部分學(xué)生在做錯(cuò)事時(shí)采取逃避、推卸的態(tài)度，語(yǔ)言和行為表現(xiàn)過于激烈。以往，學(xué)生主要從課堂上獲取知識(shí)，現(xiàn)在學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)獲取知識(shí)，學(xué)生的興趣愛好也不再局限于社團(tuán)，網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)上聊天等占據(jù)了學(xué)生大部分時(shí)間，這給學(xué)生管理工作增加了難度。

（2）學(xué)生理想同現(xiàn)實(shí)脫節(jié)

高職院校學(xué)生的個(gè)性發(fā)展同其能力與知識(shí)發(fā)展存在巨大的不平衡。很多學(xué)生雖然有很強(qiáng)的自我意識(shí)，但是缺乏自控力和團(tuán)隊(duì)意識(shí)。開始就業(yè)后，這些問題就會(huì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，尤其是人際交往方面的問題會(huì)更加凸顯。很多學(xué)生尚未步入社會(huì)就出現(xiàn)心理障礙，這對(duì)于他們更好地接受在校教育，更好地配合學(xué)校管理，更好地提高自身綜合素質(zhì)均會(huì)產(chǎn)生不利影響。

二、新時(shí)期高職學(xué)生管理工作的創(chuàng)新對(duì)策

1.樹立以人為本的創(chuàng)新管理理念

以人為本是新時(shí)期高職學(xué)生管理工作的首要遵守原則。首先，在管理制度上要體現(xiàn)“以人為本”的理念，要由傳統(tǒng)的“管事”理念轉(zhuǎn)變?yōu)椤肮苋恕崩砟睿槍?duì)不同類型的學(xué)生實(shí)施不同的管理方式，做到因人而異、具體問題具體分析。其次，高職院校輔導(dǎo)員在學(xué)生管理過程中，在對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候不能夠僅抓專業(yè)知識(shí)和學(xué)習(xí)成績(jī)不放，還要對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)進(jìn)行評(píng)價(jià)，以促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展和進(jìn)步。

2.創(chuàng)新管理機(jī)制

首先，創(chuàng)新性的管理機(jī)制不僅是指教師對(duì)學(xué)生的管理，還是一種平等的、有意識(shí)的、人人都能參與的管理模式，是一種你我他之間以及自我之間的相互管理過程。其次，新時(shí)期下的學(xué)生管理要賦予學(xué)生一個(gè)寬松的發(fā)展空間，不要要求學(xué)生在一個(gè)特定的模式中發(fā)展，要?jiǎng)?chuàng)新個(gè)性與共性全面發(fā)展的管理理念，做到真正為學(xué)生服務(wù)，滿足每個(gè)學(xué)生個(gè)體的需要。

3.創(chuàng)新具體的管理方式

學(xué)生管理是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，同時(shí)也是一充滿挑戰(zhàn)的工作，學(xué)生工作管理者需要根據(jù)時(shí)代的發(fā)展不斷改進(jìn)自己的管理方式。在網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)達(dá)的今天，高職學(xué)生管理方式也需要與時(shí)俱進(jìn)，需要采用網(wǎng)絡(luò)化的管理模式，如進(jìn)行數(shù)字化校園建設(shè)。這不僅能夠解放大量的人力、物力、財(cái)力，還能夠提高管理效率。其次，多利用QQ、微信等新媒介與學(xué)生網(wǎng)上交流，實(shí)現(xiàn)學(xué)生與管理者之間的平等對(duì)話，有利于學(xué)生工作管理者及時(shí)掌握學(xué)生的最新思想動(dòng)態(tài)，并做出管理模式上的轉(zhuǎn)變，從而在無(wú)形之中提高學(xué)生工作管理效率。

三、結(jié)語(yǔ)

總之，新時(shí)期對(duì)高職學(xué)生的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新性思考具有重要的意義，這能夠有效提高學(xué)生工作的管理效率。因此，高職院校相關(guān)的管理人員要緊跟時(shí)展步伐，結(jié)合本校實(shí)際情況，探索出一條符合本校發(fā)展規(guī)律的創(chuàng)新性管理模式，從而為社會(huì)主義和諧社會(huì)、和諧校園的構(gòu)建奉獻(xiàn)自己的一份微薄力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡歡歡，梁保恩，譚序光，蘇波，方夢(mèng)飛.新時(shí)期高職學(xué)生管理工作面臨的問題及對(duì)策探討[J].經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展，2009（4）.

管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)范文第3篇

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管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)范文第4篇

上述學(xué)校管理舉措之所以引起爭(zhēng)議，關(guān)鍵在于人們對(duì)教育管理的終極目的的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了差異。在學(xué)校管理中，“教育”與“管理”二者之間孰輕孰重？學(xué)校管理是姓“教”，還是姓“管”？它們何者是手段，何者是目的？這原本是一個(gè)十分簡(jiǎn)單明白的問題，如今在相當(dāng)多的學(xué)校管理者的意識(shí)中卻變得異常模糊。在他們的心目中，在他們對(duì)于學(xué)校事務(wù)管理的思考過程中，在對(duì)于學(xué)校管理設(shè)計(jì)的各種舉措中，被列入優(yōu)先考慮的是管理的有效性。他們將科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化以及效率化，作為學(xué)校管理工作追求的終極目標(biāo)。恰是學(xué)校管理中普遍存在的管理中心和事務(wù)主義取向，導(dǎo)致學(xué)校管理者常常是在“動(dòng)機(jī)良善”“便于管理”的大旗下，出臺(tái)一些涉及侵犯學(xué)生人身自由和基本權(quán)益、違反公平正義原則等“去教育”甚至“反教育”的舉措。

要求以“教育本性”作為學(xué)校管理的核心價(jià)值取向，意味著學(xué)校一切管理舉措的出臺(tái)，都要本著教育目的，符合現(xiàn)代教育理念。通常所說(shuō)的“管理育人”，其命題的本質(zhì)便是承認(rèn)管理只是一種教育的手段和途徑，育人才是目的所在。而管理之所以能夠發(fā)揮育人的作用，乃是因?yàn)榻逃芾碚弑械墓芾砝砟钆c現(xiàn)代教育理念的取向是完全一致的。而控制性管理理念是與促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展的教育理念相抵觸的。在這種管理理念下的學(xué)校，不可能培養(yǎng)出具有自由民主思想的學(xué)生，也不可能發(fā)揮現(xiàn)代社會(huì)所認(rèn)可的育人職能。設(shè)立潛伏型心理信息員的舉措，之所以說(shuō)它是“反教育”的，不是因?yàn)檫@種舉措沒有效果，也不是說(shuō)它對(duì)教師掌握學(xué)生心理動(dòng)態(tài)沒有意義，而是指這種行為本身違背了教育本性。對(duì)于潛伏者而言，極易造成他們兩面人格的形成。而對(duì)于被觀察者而言，則是互不信任感的流行。如此一來(lái)，如何能使我們的學(xué)校培養(yǎng)出具有善良、誠(chéng)實(shí)、公平精神的學(xué)生？這樣一種所謂解決了某些學(xué)生心理問題的舉措，又如何去應(yīng)對(duì)由此出現(xiàn)的更多學(xué)生的更多的心理問題？

倡導(dǎo)以“教育本性”為學(xué)校管理的核心價(jià)值取向，要求學(xué)校管理的過程和方法，不能簡(jiǎn)單地移植企業(yè)管理的模式和方法，而要根據(jù)學(xué)校管理工作的性質(zhì)，依照學(xué)校管理對(duì)象的特點(diǎn)，符合現(xiàn)代教育的精神。毫無(wú)疑問，我們基層學(xué)校的絕大多數(shù)管理者所思所想所為都是為了使管理工作井井有條，都是為學(xué)生的前途著想、為學(xué)生的發(fā)展考慮。然而，動(dòng)機(jī)的良善不能替代過程的公平正義，不代表可以不擇手段地去管理學(xué)校。更何況管理者所理解的“好動(dòng)機(jī)”“好前途”與現(xiàn)代社會(huì)所倡導(dǎo)的“教育性”背道而馳的現(xiàn)象并不在少數(shù)。當(dāng)下“教育性”在諸多學(xué)校管理中的流失，一個(gè)重要的原因乃是我們的學(xué)校管理者對(duì)于“教育”涵義認(rèn)識(shí)的模糊。早在70多年前，潘光旦先生曾發(fā)表題為《宣傳不是教育》的文章，今天讀來(lái)對(duì)于我們理解教育本性依然有著啟示：教育假定人有內(nèi)在的智慧，有用智慧解決問題的力量。教育不是預(yù)備替人解決問題，而是要使每個(gè)人因?yàn)橛辛怂膸椭芾米约旱闹腔蹃?lái)想法應(yīng)付和解決問題。教育也承認(rèn)絕大多數(shù)人的智慧與其他心理的能力雖有根本相同的地方，也有個(gè)別互異的地方。為此，現(xiàn)代教育理論認(rèn)為最合理的施教方式是啟發(fā)而不是灌輸。遇到個(gè)別的所在，還需個(gè)別的啟發(fā)。由此可見，理想的學(xué)校管理應(yīng)是管理而不是管制，是啟發(fā)自覺而不是灌輸被動(dòng)，是促進(jìn)發(fā)展而不是包辦代替。

管理學(xué)的相關(guān)知識(shí)范文第5篇

關(guān)鍵詞：輸液裝置；污染；外周置入中心靜脈導(dǎo)管；導(dǎo)管相關(guān)性血流感染

PICC（即外周置入中心靜脈導(dǎo)管）不僅能最大限度地減少頻繁靜脈穿刺給患者帶來(lái)的痛苦，還因具有操作簡(jiǎn)單、安全、留置時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)而已被臨床廣泛使用[1]。但是在使用過程中，由于PICC導(dǎo)致的導(dǎo)管相關(guān)性感染，其發(fā)生率為16.4%～28.8%[2]，尤其是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（Catheter-related blood strcan infection，CRBSI），可以導(dǎo)致患者住院日被延長(zhǎng)，有時(shí)甚至增加病死率[3]。因此我們不但要采取綜合措施[4]，還要將臨床上的各種感染隱患?xì)w納總結(jié)，來(lái)共同降低CRBSI的發(fā)生。我院于2014年3月發(fā)生的1例疑為輸液器污染所致的CRBSI事件，讓我們感覺到我們目前的PICC置管患者的健康教育不夠詳盡，存在導(dǎo)管相關(guān)性感染安全隱患。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1病例資料 患者女性，59歲，乳腺癌化療期間，化療間歇期，使用前剪式5FrPICC（BD公司）第48d，輸液后40min左右出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱癥狀，最高體溫達(dá)39.9℃。

1.2治療與轉(zhuǎn)歸 患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱癥狀后立即停止輸液，給予對(duì)癥處理。30min后患者癥狀緩解。第2d相同的液體通過下肢靜脈留置針靜脈輸液，患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng)，結(jié)果顯示兩套血培養(yǎng)均陽(yáng)性且為相同種類細(xì)菌。在拔除導(dǎo)管后，患者未再出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱癥狀。根據(jù)《血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和治療指南（2007）》[5]第一條，結(jié)合臨床表現(xiàn)，可診斷為CRBSI。

1.3原因探查 任何攜帶PICC導(dǎo)管的患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，靜脈輸液治療小組都會(huì)給予高度重視，并在排除輸液反應(yīng)、感冒等發(fā)熱癥狀后，及時(shí)行血培養(yǎng)，同時(shí)查找誘因。在向該患者詢問最近與PICC或輸液有關(guān)的事情時(shí)，患者述說(shuō)在出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱的前1d中午，曾因翻身而導(dǎo)致輸液器插入輸液瓶端被牽拉掉落床上，患者自己立即拾起輸液器重新插入輸液瓶，之后患者未向任何人提起此事。

2 討論

引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的高風(fēng)險(xiǎn)因子包括年齡、長(zhǎng)期抗菌藥物使用史、長(zhǎng)期置管史 [6]等，有報(bào)道導(dǎo)管留置時(shí)間超過1w后，由于輸液接口導(dǎo)致的導(dǎo)管相關(guān)感染比例占51%，這與不規(guī)范操作有很大關(guān)系[7]。這些不規(guī)范操作大部分來(lái)自醫(yī)務(wù)人員，因此靜脈置管和維護(hù)需要接受過專門培訓(xùn)的人員，遵守嚴(yán)格的無(wú)菌操作原則，并使用最大限度的無(wú)菌防護(hù)屏障（如口罩、帽子、無(wú)菌手套、無(wú)菌衣和大的無(wú)菌巾），因此感染的危險(xiǎn)性隨著無(wú)菌操作的標(biāo)準(zhǔn)化而下降。在這里筆者要著重提出的是，來(lái)自非醫(yī)護(hù)人員的不規(guī)范操作也不容忽視，除本例事件以外，我院還曾出現(xiàn)過兩起患者自行處理PICC導(dǎo)管輔助裝置事件：事件一：患者將擰不開的肝素帽端放入開水中浸泡；事件二：患者用螺絲刀將縮進(jìn)的可來(lái)福正壓接頭白色部分挑出。兩起事件均得益于護(hù)士及時(shí)處理才未發(fā)生相關(guān)感染。同時(shí)，我們還發(fā)現(xiàn)個(gè)別患者有時(shí)會(huì)將輸液器插瓶端向下拉出，為的是將輸液瓶中最后一點(diǎn)藥液滴完；甚至有患者將掉落的肝素帽重新安裝上去。諸如此類的來(lái)自患者的違規(guī)操作在臨床上時(shí)有發(fā)生，這些都是引起感染的高危因素，我們必須引起高度重視，制定有效的預(yù)防措施，來(lái)杜絕此類事件的再次發(fā)生。

針對(duì)以上發(fā)生的問題，我院在《PICC帶管患者日常生活注意事項(xiàng)》上新增了一項(xiàng)內(nèi)容，即："當(dāng)您的導(dǎo)管或與其相連的裝置出現(xiàn)任何問題時(shí)，請(qǐng)不要自己操作，務(wù)必呼叫護(hù)士給予處理。"對(duì)于遵醫(yī)性差或者對(duì)此不能完全理解的患者，護(hù)理人員的宣傳教育可以更加具體，告訴患者：①輸液期間如出現(xiàn)輸液器或輸液輔助裝置斷開或脫落時(shí)，應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)速器或?qū)Ч芸ǎ创差^鈴呼叫護(hù)士，千萬(wàn)不能自行處理；②PICC導(dǎo)管、輸液器、輸液輔助裝置（包括肝素帽、正壓接頭、三通、延長(zhǎng)管等）出現(xiàn)任何問題切勿擅自處理；③如遇PICC斷管或破裂時(shí)，應(yīng)在裂口上方反折后呼叫護(hù)士處理；④切勿自己將輸液器插瓶端向下拉出；⑤勤洗手，盡量少用手觸摸PICC外露導(dǎo)管等。由于PICC置管對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)完全陌生的領(lǐng)域，并且大多數(shù)的患者都缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，所以護(hù)士作為教育者必須詳細(xì)地講解相關(guān)健康教育內(nèi)容，必要時(shí)發(fā)放書面資料，讓患者和家屬正確掌握置管后的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)。

通過4月份和5月份的PICC護(hù)理質(zhì)控檢查，發(fā)現(xiàn)被抽查的置管患者對(duì)新增的健康教育內(nèi)容均能夠理解并遵守。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)上，首次提出并倡導(dǎo)"導(dǎo)管相關(guān)性血流感染零容忍"概念。這一目標(biāo)不僅是患者的福音，也給我們醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，是我們努力的方向。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡曉娟.循證護(hù)理在PICC置管中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（21）：17-19.

[2]宋葵.PICC導(dǎo)管感染相關(guān)因素的研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（11）：27-29.

[3]馮玉玲，等.8例化療間歇期患者PICC導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的觀察與護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2011，26（3）：295-296.

[4]王建榮，蔡虻，呼濱.輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：28.

[5]中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì).血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防和治療指南（2007）[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，17（6）：599-604.