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全麻患者術后的護理要點范文第1篇

關鍵詞：麻醉復蘇室全麻手術護理

麻醉復蘇室是對手術麻醉后患者進行嚴密監測、治療，直到患者生命體征穩定的場所[1]。此空間比較適合一些患有重大疾病，接受全麻手術患者的康復護理，通過在此空間內進行優質護理，患者的康復速度較快，并且痛苦較少，總體上的康復率較高，符合當下醫學的發展。本研究主要將我院的4000例患者作為研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2012年11月--2013年7月期間，我院復蘇擇期手術全麻患者4000例作為研究對象。為保證研究的有效性和權威性，4000例患者涵蓋了很多的手術科目，充分代表了麻醉復蘇室護理結果。經過統計分析，患者的平均年齡在56歲，年齡最小的患者僅有3個月，為新生兒；年齡最大的患者為87歲，屬于高危人群。在4000例患者當中，男性患者占有2200例，女性患者占有1800例。

1.2 方法

1.2.1 生命體征的監測

患者在進入麻醉復蘇室后，需接受相應的護理，首先要對患者進行生命體征的監測。全麻對手術患者的身體康復存在影響，具體的影響程度和影響時間，依據手術強度的高低和個人體質的差異來決定。進行生命體征監測，可以及時發現患者的不適癥狀，減少患者痛苦，及時治療。護理人員需每4min對患者的心電圖、血壓、呼吸、體溫等項目進行常規監測，直到患者出麻醉復蘇室。

1.2.2 監護

全麻術后患者麻醉復蘇室護理，要從多方面進行。監護就是其中的一項重要內容，在患者沒有完全清醒或者是昏迷的情況下，護理人員要特別注意患者的神志恢復時間，以及神志恢復程度[2]。另一方面，整個監護過程，還需要及時清理患者的呼吸道分泌物，避免患者出現窒息的情況。全麻術后患者，即便是神志出現清醒，由于身體不能動，無法向護士告知身體情況，護理必須通過有效監護，保證患者能夠常規吸入氧氣，保持患者的呼吸道通暢。

1.2.3 護理

在麻醉復蘇室當中，患者處于臥床狀態，為避免患者出現身體上的問題，需要對患者進行護理。首先，患者在沒有完全蘇醒的情況下，比較適合采取頭低位去枕平臥，頭部可以偏向一側；其次，如果患者需要變換，必須通過醫護人員進行協助。否則很有可能發生不良情況。值得注意的是，部分患者接受的手術特殊，康復時間長，對身體影響大，醫護人員要根據患者的實際需求以及醫學上的標準進行護理，避免影響手術成果，同時還要保證患者的身體健康。

1.2.4 出入量的監測及各個引流管的護理

患者在康復期間，身體會接受一些輸液治療，有時是營養液，有時是降低病痛的藥劑。此時需要對患者的出入量進行監測，同時根據引流管的重要性進行護理。例如，護士必須經常查看各個引流管，確保引流通暢，記錄各種引流管的流量、顏色、氣味、性狀等等，避免患者的手術結果受到影響。另一方面，如果在監測過程中，發現患者的身體出現異常，必須及時通知醫生，對患者實施救治，防止死亡。

2 結果

具體結果如表1--表3。從得到的數據來看，在4000例患者當中，雖然部分患者患有并發癥，但總體上的概率非常低，并且很多患者在接受治療后，身體有所康復，逐漸的根除了并發癥。經過統計分析，共有3700例患者得到了有效康復，并且血壓平穩、意識清楚，完全符合醫學上的康復標準。這充分說明，全麻術后患者在麻醉復蘇室接受護理后，身體康復的概率較高，今后可以在臨床護理中推廣應用。

表1：PACU并發癥550例（13.8%）

并發癥 例數 百分比

循環系統并發癥 280 7.0%

高血壓 200 5.0%

心動過緩 35 0.9%

心動過速 20 0.5%

心律失常 15 0.4%

表2：呼吸系統并發癥180例（4.6%）

并發癥 例數 百分比

中低氧血癥 125 3.1%

舌后墜 30 0.8%

喉痙攣 15 0.4%

支氣管痙攣 10 0.3%

表3：其他并發癥40例（1.1%）

并發癥 例數 百分比

術后躁動 20 0.5%

惡心嘔吐 10 0.3%

低溫寒戰 10 0.3%

3 討論

麻醉恢復期護理是圍手術期護理中的重要環節，對患者今后的康復和生活具有較大的影響。一般情況下，患者可以憑借自身的免疫機制、自我修復機制實現較好的康復，加上優質護理和針對性治療，大部分患者在全麻恢復時，不會有太多的痛苦。但是，全麻手術患者往往需要承受較大的痛苦，這其中包括心理上和生理上的，在麻醉復蘇室接受護理時，部分患者神志清醒，但身體無法動彈，只能被動的接受護理，這對患者來說是最痛苦的。此時要加強護理工作，避免患者出現不適時無人照看，要保證護理的有效性。從醫學的角度來說，全麻手術結束后的一段時間內，患者機體的各系統、器官功能處于不穩定的狀態，一旦全面復蘇，患者心理上會承受極大的壓力，這種潛在的風險與麻醉誘導期相比并不小[3]。醫護人員將全麻術后患者轉移到麻醉復蘇室進行護理，一方面是此空間內的醫療設備比較健全，能夠準確反映出患者的生理特征和病理特征；另一方面是因為麻醉復蘇室的專業性較高，可以為患者提供一個更好的康復環境，即便是發生異常，也能夠及時搶救，避免患者出現并發癥。從臨床經驗上來看，患者在全麻術后患有并發癥的概率雖然低，可一旦患有并發癥，將會給患者帶來極大的痛苦。例如舌后墜、喉痙攣。此種并發癥的危害程度非常高，甚至可以直接奪取患者的生命。當患者有明顯跡象或者是已經患有此并發癥時，醫護人員必須對患者的呼吸、血壓等情況進行嚴密監護，防止患者死亡。如果患者病情較為嚴重，就需要對患者進行搶救，必要時，可進行插管或將患者氣管切開。除此之外，全麻術后患者還容易患有血壓高的并發癥，倘若患者血壓過高，就必須請求醫生，觀察是通過藥物治療還是常規治療，護理人員不能貿然行動。麻醉復蘇室的設立，主要是為了更加有效的保障患者的生命安全，并且通過專業的護理措施，幫助患者更快康復，減少病痛，降低并發癥的發生概率。今后需要對麻醉復蘇室的護理工作進行整理分析，根據患者的情況和家屬要求，制定不同類型的護理方案。首先，要保證患者能夠正?？祻?，盡量不要延長康復時間；其次要保證患者的生命體征，一旦產生并發癥，必須采用有效治療手段，避免對患者的日后生活造成影響；第三，全麻術后患者麻醉復蘇室護理工作，仍然要緊張進行，不能出現絲毫紕漏。相信在今后的護理當中，麻醉復蘇室的護理工作會有一個更大的進步。

參考文獻：

[1]陳慕瑤,朱瓊芳,陳旭素.手術后麻醉恢復室護理風險分析及管理對策[J].實用醫學雜志，2011(23).01-05.

全麻患者術后的護理要點范文第2篇

方法：回顧29例患者ONYX膠栓塞術后快速復蘇期的護理過程。復蘇過程中注意保持呼吸道通暢和防止意外的發生、保持血壓平穩、保持各種管道通暢、并發癥的觀察及護理及保溫護理。

結果：畸形血管團完全、近全栓塞11例，部分栓塞16例，小部分栓塞2例，死亡1例，2例患者微導管留滯于患者體內。

結論：ONYX膠栓塞術后快速復蘇期的護理要點在于手術醫師、麻醉醫師及護士的良好配合。

關鍵詞：AVM栓塞 快速復蘇 護理

Nursing of rapid recovery period for ONYX glue embolization of brain arteriovenous malformations

Zhu Wenyan Li Caihong Zhong Min

Abstract:Objective:To explore the fast recovery of nursing points of ONYX glue embolization of cerebral arteriovenous venous malformation.

Methods:Revived the quick recovery nursing process of 29 patients with ONYX glue embolization. Maintaininig airway patency and to prevent accidents, keeping blood pressure stable,keeping open various channels, observation and nursing of complications and thermal treatments were observed in the recovery process.

Result:11 cases were completely, nearly full-embolism, 16 cases were partial occlusion, 2 cases were small part of embolism and 1 case died, micro-catheter were holed in the two patient’s body.

Conclusion:The rapid recovery nursing point for ONYX glue embolization is that the good cooperation of the surgeons, anesthesiologists and nurses.

Keywords:AVM embolization Rapid recovery Nursing

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0109-01

腦動靜脈畸形(AVM)是胎兒期腦血管形成異常的先天性疾患。在動、靜脈之間存在異常的瘺道，動脈直接與靜脈交通，其間無毛細血管，形成短路，故血流阻力減少，流量增大，逐漸形成管徑不等的曲張的動脈和靜脈錯綜集簇的血管團[1]。AVM在蛛網膜下腔出血中占30%，是青少年患者中最容易致殘的一種先天性疾病[2]。氣管插管全麻下行腦動靜脈畸形血管栓塞術是主要治療手段之一。我科在全麻下行腦AVM栓塞術29例，通過快速復蘇護理，效果滿意，現將有關護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。DSA確診為AVM的患者29例，男18例，女11例，年齡7～68歲，平均年齡28.5歲。臨床表現：顱內出血12例，其中腦內出血11例，腦室內出血1例，蛛網膜下腔出血2例，癲癇4例，以全身發作為主、頑固性頭痛、肢體麻木無力等11例。

1.2 AVM的大小及分級?；螆F6cm 1例；Spetzler分級：Ⅱ級9例，Ⅲ級15例，Ⅳ級5例。

1.3 治療方法。在全麻下，股動脈穿刺插管。6F導引導管送至頸內動脈或椎動脈內。DMSO相容性微導管(Marathon)借助血流導向或在微導絲導引下超選患者AVM主要供血動脈，微量造影確認微導管頂端在AVM內的最佳位置后，緩慢注射ONYX液體栓塞劑進行栓塞。

2 結果

29例患者栓塞治療后，畸形血管團完全、近全栓塞11例，部分栓塞16例（明顯縮小達到可行伽瑪刀治療程度），小部分栓塞2例，死亡1例，2例患者微導管留滯于患者體內。

3 快速復蘇護理

3.1 保持呼吸道通暢和防止意外的發生。麻醉蘇醒期，病人可發生自行拔除氣管導管、從DSA機器上墜落的等危險，我們予以了專人守護，直至清醒為止。保持呼吸道通暢，及時給氧，待病人逐漸清醒，各項生命體征和病人情況符合拔除氣管導管時，將導管拔除。拔管后出現舌根后墜等現象，予以放置口咽或鼻咽通氣管，并通過口鼻通氣管吸出呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢。

3.2 保持血壓平穩。血壓過高到導致過度灌注的發生，過度灌注可引起顱內出血等并發癥[3]。患者全麻清醒前，病人處于意識喪失階段，此時血壓波動不大。麻醉蘇醒期，病人可出現躁動，不能耐受氣管導管等，導致血壓明顯升高。本組患者主要應用尼莫通控制血壓，護理上根據血壓調節用量，在調節過程中要遵循由小量逐漸加大劑量的原則，避免出現患者血壓忽高忽低波動范圍大。大劑量應用時，注意觀察惡心、嘔吐、肌肉抽搐等不良反應。血壓控制不理想可給予硝酸甘油滴鼻，以控制血壓在理想范圍內。

3.3 保持各種管道通暢。管道的通暢對于患者的搶救及病情的觀察有著重要的意義。復蘇過程中，觀察了靜脈穿刺處有無腫脹滲液、三通接頭是否與輸液器緊密連接、進體內液體多少、現液體剩余量多少；觀察尿液的顏色，記錄尿量，出現尿液顏色及尿量等改變，并向手術醫師及麻醉醫師匯報。

3.4 并發癥的觀察及護理。動靜脈畸形栓塞術的常見并發癥常見類型有顱內出血、腦血管痙攣、過度灌注綜合征、腦腫脹、癲癇發作等。本組病例在麻醉復蘇過程中，監測了生命體征，注意了瞳孔及意識的變化。并備足應急藥物，如罌粟堿、魚精蛋白、硝普鈉、甘露醇、神經安定藥物等，一旦發生上述并發癥，立即根據情況予以相關處理。

3.5 保溫護理。術中加強覆蓋，避免不必要的暴露；術后加蓋被子保暖及升高環境溫度，介入室溫度保持在22℃～28℃。

4 討論

我院神經介入室未設定麻醉復蘇室，患者復蘇過程主要介入室完成，需在短時間內完成，復蘇期護理主要是由手術室護士擔任，護理人員不僅要掌握常規護理，更要了解術后并發癥的發病機制及臨床表現[4]。本組病例復蘇過程中注意保持呼吸道通暢和防止意外的發生、保持血壓平穩、保持各種管道通暢、并發癥的觀察及護理及保溫護理，在復蘇過程中做到了積極觀察，并隨時向手術醫師、麻醉醫師報告病例，并根據情況做好了及時的處理?？梢娛中g醫師、麻醉醫生與護士的溝通合作是極其重要的。

參考文獻

[1] 張紹軍.腦外科手術創新與介入治療操作指南[M].北京:人民軍醫出版社,1999:1064

[2] 李秀君,王德霞,丁玉蘭.腦血管畸形栓塞治療的護理[J].中華護理雜志,2003,38(8):614

全麻患者術后的護理要點范文第3篇

論文摘要：目的：探討股骨頸骨折患者圍手術期的護理要點及效果。方法：對78例股骨頸骨折手術患者，采用術前心理護理、術后密切觀察患者生命體征、合理指導患者加強功能鍛煉以及預防術后并發癥等護理措施，進行了回顧性分析。結果：本組78例股骨頸骨折患者術后的骨折端固定牢固，恢復較好，未出現骨折移位、不愈合或股骨頭壞死等現象，也未見有明顯的神經和血管損傷。68例患者股骨頸骨折全部愈合，下肢功能活動良好。未發生其他護理并發癥，提高了治愈率。結論：適當的手術時機與手術方法，加上精心的術前和術后護理，可以提高股骨頸骨折患者早期愈合，從而降低了感染率和并發癥，保證了患者的正常功能恢復。

我科自2007年6月～2009年1月共收治了股骨頸骨折患者78例并實施了手術治療，現將護理體會報告如下。

資料與方法

一般資料：2007年6月～2009年1月，我科采取手術治療了股骨頸骨折患者78例，男35例，女43例，年齡26～77歲。其中車禍傷26例，跌摔傷52例。患者傷后到住院就診時間0.5～48小時。伴有心血管系統疾病9例、高血壓15例、糖尿病12例、慢性支氣管炎合并肺氣腫2l例、神經系統疾病5例、消化系統疾病7例、術后并發肺炎3例、進行人工髖關節置換術35例、股骨轉子間鋼板內固定術6例。

方法：手術在硬膜外麻或全麻下進行，其中切開復位內固定術48例，人工全髖關節置換術21例，人工股骨頭置換術9例。全部患者在術后均留有傷口引流管接負壓袋。

統計學處理：計數資料用X2檢驗。

結果

78例患者未發生壓瘡及傷口感染，伴發其他合并癥患者，經應用抗生素等藥物對癥治療后病情到控制。患者住院時間1～3個月，患者均全部治愈或好轉出院。

護理

心理護理：股骨頸骨折患者大多由于不慎跌傷或因暴力致傷造成，患者突然變成行動不便或臥床，再加上對骨折疾病的不了解，所以常會出現恐懼、焦慮、孤獨、失望等心理變化。

術前護理：術前3天，護士要指導患者在床上正確使用大小便器。避免術后患者出現尿潴留或便秘，在護理過程中要保持患者床單的整潔干凈，改善營養狀況，適當給予高熱量、高蛋白、易消化的飲食，確保各種營養物質的補充，保持水電解質的平衡，增強抵抗力。做好手術前的備血、器械消毒、過敏試驗、患者備皮等，協助患者完成各項術前常規檢查和特殊檢查。在護理中對患有其他系統疾病的患者，要加強患者生命體征的觀察，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等情況，檢測血糖及各項生化指標并做好記錄，準確執行各項醫囑，有效地控制并發癥。對消瘦患者用50％的紅花酒精按摩骨突部位，會陰護理每日2次，保持全身皮膚清潔，術前要教會其腹式呼吸和深呼吸。

術后護理：要注意監測生命體征變化，持續心電監護，嚴密觀察體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度以及尿量的變化，做好記錄。按照硬膜外麻醉或全麻護理常規，矚患者在術后禁食6小時，頭偏向一側，注意患者的意識狀態，給予低流量吸氧3天，術后1～2天內，要保證在2～4小時測1次脈搏和血壓，如發現患者血壓升高、心律失常等，要及時報告醫生。術后24小時內由于患者疼痛較重，要及時給止疼藥物，以防引起并發癥。保持患者呼吸道通暢，根據病情調節氧流量及吸氧時間，防止輸液滴數過快。對。腎功能不全和糖尿病患者，要注意觀察尿量、血糖和尿糖改變。對于老年股骨頸骨折患者，為了防止術后尿潴留和排尿不盡，術前一般都給予留置導尿，術后要保持導尿管通暢，密切觀察患者尿液顏色、性狀和量，每日用2％的絡合碘消毒尿道口2次：術后密切觀察患者有無胸痛、氣促、咳嗽等癥狀，注意查看患肢血運及感覺、足背動脈搏動情況及皮溫，防止脂肪栓塞及下肢血管栓塞等并發癥的發生，保持患肢外展中立位，避免屈曲內收造成脫位。 轉貼于

并發癥護理：要定時給患者擦洗、按摩，鼓勵患者做深呼吸運動，預防褥瘡的發生。患者在臥床期間，要多喝水，在小便時要幫助患者抬起上身，這樣有助于排盡尿液。術后給予小劑量阿司匹林口服，以加強抗凝作用，預防下肢深靜脈血栓形成。術后第1天，按摩擠壓髕骨、髕周、膝關節后側、小腿后側，患側踝關節主動屈伸或抗阻活動，每2～3小時1次，每次10分鐘；術后3～4天，加強關節活動度和股四頭肌力訓練，每天2次，每次60分鐘；術后1周可扶拐行走，患肢保持外展30°，護士或家屬在旁守護以防意外；3個月后可棄拐自己行走。本組患者無1例出現并發癥。

出院指導：避免髖關節屈曲和內收，告知患者不要交叉雙腿和盤腿、不彎腰拾東西、不要臥于患測、不坐低椅或沙發、不屈曲向前。注意上床時健肢要先上，下床時患肢先下；穿褲時先患側后健側，脫褲時先健側后患側；上樓梯或坐車時先上健肢，下樓梯或下車時先下患肢。禁止跑步、跳躍和舉重物。在術后2、4、6個月分別到醫院復查。

全麻患者術后的護理要點范文第4篇

近年來外科各領域向微創方向邁進，腹腔鏡下腹股溝疝修補術，因其美容效果明顯、安全、微創、恢復快等優點，得以迅速發展。良好的術前準備和精心細致的手術室護理，是治療成功的重要支持和保證。

資料與方法

2011年7月1日～12月31日采用腹鏡行小兒腹股溝疝修補術患者87例，男79例，女8例，年齡1～14歲，平均6.5歲，均在全麻插管下行腹腔鏡疝修補術。療效滿意，無1例患兒出現重大并發病。

術前準備

術前宣教：巡回護士前訪視患者十分重要，術前1天，手術室巡回護士到病房訪視患者，閱讀病歷，通過與患兒家屬溝通，了解患兒的一般情況。同時要求手術室必須掌握腹外疝的病因，病理解剖、臨床類型、臨床表現、術后護理等相關知識。訪視過程中主動將相關知識講解給患兒家屬，緩解其家屬的焦慮，從而建立良好的護患關系，使其家屬積極主動配合好麻醉醫師、手術醫師、樹立起戰勝疾病的信心。術前宣教集中患兒家屬采用錄像資料，易懂明了的方式進行講授。

心理護理：由于是小兒手術，患兒家屬對麻醉、手術效果、手術后疼痛及感染等均有思想顧慮，患兒表現出緊張情緒，術前心理護理非常必要。巡回護士應主動關心患兒，與患兒及其家屬建立良好的護患關系，配合主管醫師介紹手術的必要性，可靠性及臨床開展情況，讓家屬與病區同類手術家屬交流，使患兒家屬產生信任感，建立良好的護患關系，消除患兒及家屬心中的憂慮，以良好的心態迎接手術。

器械準備：術前1天器械護士根據手術需要準備好小兒腹腔鏡器械。

手術室護理

手術當天，巡回護士負責接送患兒，為防止錯誤手術患者，巡回護士到病房接患兒，同時認真核查腕帶標識，確認手術部位，手術方式等，與患兒進行有效的交流與溝通，取得患兒的信任，減輕患兒的恐懼感，將患兒接進手術間，減輕家屬的擔憂。

與麻醉醫師的配合：所有腹腔鏡疝修補手術，麻醉方式均為全麻插管，巡回護士首先開放靜脈通路，準確無誤遵醫囑協助麻醉醫師完成全麻插管，然后積極主動配合麻醉醫師完成麻醉患兒生命體征、麻醉深度監控，保證手術的順利進行。

患兒的保溫護理：患者在手術過程中易發生低體溫現象，容易被醫護人員所忽視。小兒由于體溫調節機制發育不全，常借環境維持體溫，由于自身體表面積大、皮下脂肪少、產熱能力低、周圍血管舒縮能力差等特點，特別在全麻情況下，體腔暴露，體溫散失，易于引起體溫下降，術后導致發熱。因此，在手術過程中：①監測體溫，維持體溫36℃以上；②調節室溫，維持室溫22℃～24℃，不能過低；③注意保暖。

麻醉復蘇：手術完畢，麻醉復蘇過程中，巡回護士積極主動配合麻醉醫師準確執行醫囑，嚴密觀察生命體征的變化，防止患兒躁動，墜落、撕抓輸液通道及傷口敷料等，等患者意識狀態良好，肌力恢復正常，呼吸次數滿意，拔除氣管導管后，觀察患兒恢復定向力，呼吸頻率，潮氣量正常，氣道通暢等即可送回病房。

術后訪視：術后第2天巡回護士到病房隨訪患兒，了解患兒的一般情況，手術后的傷口愈合效果，術后有無并發癥的發生，皮膚完整性，并向患兒家屬介紹術后護理要點及出院指導的相關知識，征求患兒家屬對手術護理質量的意見及建議，做出效果評價，對存在問題進行整改。

討 論

腹腔鏡小兒疝修補術具有手術操作簡便、創傷小、內環高位結扎可靠、手術時間短、術后恢復快、無瘢痕、美容效果好，住院時間短等優點，深受患兒家長的歡迎，是治療小兒腹股溝疝的較佳選擇，是一種安全有效的微創手術方法，在手術護理過程中，手術室護士應做到：①做好廣泛的宣教，詳細介紹腹腔鏡小兒疝修補術的優點，使患兒及家長易于接受；②提高護理人員對腹腔鏡小兒疝修補術優越性的認識，并熟知解剖知識和程序，以便更好地開展護理工作。針對患兒不同的個體差異，全面，高質地做好心理護理，及術前、術后、知識宣教，正確指導患兒康復，能確保手術的安全實施及有效預防并發展，使患兒順利渡過圍手術期。

參考文獻

1 朱丹,周力,主編.手術室護理學.北京:人民衛生出版社,2008.

2 宋輝,王建榮,主編.手術室護理管理學.北京:人民軍醫出版社,2004.

全麻患者術后的護理要點范文第5篇

【摘要】：我科從2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心臟病要求終止妊娠患者34例，均在手術室全麻下行高位人流術，通過我科護理人員針對妊娠合并心臟病終止妊娠術前術后的精心護理，34例成功終止妊娠后出院。

【關鍵詞】：早孕合并心臟病 終止妊娠護理

妊娠合并心臟病，是嚴重的妊娠合并癥，在我國孕產婦死亡占第二位，是非直接產科的主要死因。我科從2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心臟病要求終止妊娠患者34例，其中合并早期心力衰竭7例，嚴重心力衰竭2例。在我科醫護人員的正確及時的診斷治療和精心的護理下，患者均已健康出院。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

我科從2010年7月-2012年7月共收治早孕合并心臟病要求終止妊娠患者34例，年齡19～41歲；停經史為41天-55天；其中25例為第一次妊娠。心功能1～2級28例，3級4例，4級2例。妊娠合并先天性心臟病15例，妊娠合并風濕性心臟病19例。住院天數9-13天，均為應該早期終止妊娠者，在手術室全麻下行高危人流術，34例均成功終止妊娠后出院。

2 護理

2.1 終止妊娠術前護理

2.1.1 心理護理 妊娠合并心臟病孕婦的心理問題較復雜，主要是緊張、擔憂和焦慮。25例患者均為沒有生育過孩子，其中有18例患者是第一次妊娠并有生育的愿望，7例為有懷孕史但無分娩史；9例為有生育史并且孩子均健在。因此，護士要針對不同患者的心理需要運用恰當的溝通技巧，向患者介紹相關疾病知識，讓患者知道不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠或妊娠后心功能會明顯惡化，隨時有發生心衰而危及生命的危險，并會導致流產、早產、死胎、胎兒生長受限，胎兒窘迫及新生兒窒息的發生率均明顯升高?？上蚧颊呓榻B治療成功的病例給予精神安慰，加強治療的信心，并向孕婦說明用藥的目的，同時耐心解答患者和家屬的各疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負擔，主動配合治療護理。

2.1.2 飲食指導

向患者及家屬解釋飲食對疾病的影響，指導正確進高蛋白、低脂肪、富含維生素和礦物質的飲食，限制食鹽的攝入量，以減少水鈉潴留，并囑患者進食不宜過飽，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心臟負擔。

2.1.3 患者及活動度 保證患者的休息和睡眠，日間餐后有0.5-1h的休息，夜間要有10h的睡眠，休息時保持左側臥位和頭肩高位，減輕對心臟的負擔；限制體力勞動，適當減少活動量。心功能3級以上者要以臥床為主，盡可能采用半臥位或半坐位，以患者舒適為標準。

2.1.4完善輔助檢查 及時了解心功能情況，心功能Ⅳ級或有心衰的患者，需24小時心電監護并記錄出入量，臥床休息；立即完善婦科B超、心電圖及心臟彩超，為治療及診斷提供有效依據；及時協助醫生請相關科室會診如：麻醉科、心內科

2.1.5 術前治療 檢測尿蛋白和體重。心功能3級以上者根據體重增加情況，及時予以利尿，以減輕心臟負荷。

2 .1 .6 術前準備：陰道準備，如患者有陰道炎，術前需陰道上藥3天；腸道準備，術前禁食禁飲6小時。

2. 2 終止妊娠術后護理

2 .2 .1 病情觀察 術后按全麻術后護理，嚴格臥床6小時，氧氣吸入，心電監護，伴有心衰者可半臥位并記錄24小時出入量，控制入量及輸液速度，觀察陰道流血量。

2 .2. 2 防治終止妊娠術后心衰避免情緒激動，臥床休息，每日至少10h 睡眠；防治各種心衰誘因：如上呼吸道感染、貧血、心律失常等。觀察是否出現早期心衰臨床表現，如：心悸、胸悶、氣難喘，休息時心率每分鐘超過110次等。

2. 2. 3 飲食 （1） 進食高蛋白、高纖維素、低鹽、低脂肪飲食；

2. 2. 4 抗感染 遵醫囑給予抗生素預防感染，護理人員應注意患者的體溫，注意惡露的色、量、氣味，會陰沖洗，每日2次，防止細菌上行感染，加強基礎護理，保持床單整潔和室內空氣新鮮，按醫囑定時查血象。

2 .2. 5 指導活動協助患者經常改變臥位，移動雙下肢，防血栓形成；

2. 2. 6 心理指導 為患者講解術后自我檢測的注意事項，進行心理疏導，消除失去胎兒的悲傷及消極心理，建立信心。

2. 2.7 出院指導要點 指導患者飲食，休息，適當活動，按時到心內科隨診，定時服用心臟病藥物。選擇有效避孕措施，嚴格避孕。對有生育要求者指導患者在心內科及婦產科醫師指導下決定是否可以妊娠。

小結：早期妊娠合并心臟病的患者病情一般較復雜，手術耐受力差，在護理此患者時，護士應該注意患者病情變化，評估是否有早期心衰的表現，隨時向醫生匯報患者病情的動態變化；術前心理指導是關鍵，讓患者知道妊娠合并心臟病的危險，以穩定的情緒接受終止妊娠；術后嚴密觀察病情變化，特別是陰道流血情況，控制補液滴數，防止心衰發生。出院做好健康指導，指導患者采用適用的避孕方法以及心內科隨訪。