剖宮產的術后護理
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剖宮產的術后護理范文第1篇
【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）01-0182-01
剖宮產是切開產婦的腹壁及子宮壁取出胎兒及附屬物的方法，近年來剖宮產率在不斷上升，圍產兒死亡率明顯降低。然而剖宮產畢竟是較大的手術，易發生并發癥，威脅母嬰的生命安全，因此，護理顯得非常重要，而術后護理是減少并發癥，降低護患糾紛尤為重要的一環，現將護理體會報告如下。
1臨床資料
硬膜外麻醉性剖宮產的產婦338例，年齡18～43歲，孕37～42周，經我科醫務人員精心的治療與護理后均順利康復出院，無護患糾紛發生。
2護理體會
2.1了解手術情況：與手術護士及麻醉師認真交接班，詳細了解術中情況，以便手術后的護理。
2.2嚴密觀察病情。
2.2.1嚴密觀察神志變化，采取去枕平臥位6小時，2小時、4小時翻身2次，6小時后改半坐臥位。定期觀察并記錄脈搏、呼吸、血壓，半小時一次共6次，兩次翻身前各1次，改半坐臥位前后15分鐘各1次，出現異常及時報告醫生，積極處理。
2.2.2注意觀察切口出血情況，每半小時壓宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量、質共6次，如產婦出血量多，要及時報告醫生，應用子宮收縮劑等。留置導尿開放24小時，保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲，注意尿量和顏色的變化，正確記錄術后24小時尿量，有妊高癥及內科合并癥者根據醫囑記錄24小時出入量[1]。
2.2.3觀察體溫的變化：術后3天內可有手術熱，體溫一般不超過38℃，體溫>38℃、持續時間>2日者，除嚴格執行無菌操作常規、加強一般護理外，還應做到如下幾點：加強病室的空氣凈化、定時開放門窗通風換氣；加強對產婦的皮膚護理，注意保暖；妥善處理污染物品，防止發生交叉感染。
2.3加強心理護理和健康教育：
大多數產婦因為懼怕疼痛、懼怕切口裂開等原因而不愿翻身，因此心理護理顯得非常重要。根據產婦不同的心理狀態，及時做好心理護理，解除其思想顧慮，并做好健康宣教，以高度的責任心和飽滿的工作熱情給產婦創造一個良好的休養環境，充分調動產婦的主觀能動性，使其以最佳的心理狀態，積極配合治療和護理，順利度過術后恢復期。
2.4飲食護理：術后6小時內禁飲、禁食，8小時后進水，次日清晨進米湯等流質飲食，禁食產氣飲食；待腸蠕動恢復，排氣后進普食。產婦術后免奶、免糖，半流質飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁的質和量，促進乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對剖宮產后母乳不足問題極有幫助[2]。
2.5母嬰同室護理：產婦回病房半小時內，幫助產婦讓新生兒早吸吮，以促進子宮收縮，減少醫學教育|網搜集整理產后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產婦精神上得到安慰，可以減輕術后不適，提早起床活動。指導并協助哺乳，產婦乳脹時，幫助產婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發生；及時做好母乳喂養的宣教工作，告知母乳喂養的的優點及重要性，指導產婦新生兒的一些生理特點及護理注意事項。
2.5預防并發癥。
2.5.1預防呼吸道及肺部感染：手術2小時后鼓勵并協助產婦翻身，每2小時翻身1次，有痰者協助產婦及時咳出。
2.5.2預防褥瘡：保持床單位清潔、干燥、平整，及時做好皮膚護理，勤換衣、褲；督促并協助產婦翻身，尤其是水腫病人，皮膚抵抗力低下，肢體受壓后容易發生褥瘡，應特別注意。
2.5.3預防尿路感染：導尿時嚴格執行無菌操作，留置導尿期間，做好會護理，保持會清潔；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管后鼓勵產婦多飲水，盡早解小便，一般不要超過4小時[3]。
2.5.4預防腸粘連及下肢靜脈血栓：術后2小時鼓勵并協助產婦翻身，拔尿管后督促并協助產婦下床活動。
2.6母嬰同室護理：產婦回病房半小時內，幫助產婦讓新生兒早吸吮，以促進子宮收縮，減少醫學教育|網搜集整理產后出血，并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊，產婦精神上得到安慰，可以減輕術后不適，提早起床活動。指導并協助哺乳，產婦乳脹時，幫助產婦及時排空乳汁，以防乳腺炎的發生；及時做好母乳喂養的宣教工作，告知母乳喂養的的優點及重要性，指導產婦新生兒的一些生理特點及護理注意事項。并告知24小時熱線服務電話。
3 消毒管理
加強母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進行空氣噴霧消毒。保持室內空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的溫濕度。每日用2000mg/L含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部護理每日2次，以預防新生兒院內感染[4]。
4降低護患糾紛的發生率
4.1加強法制教育，提高護士法律意識和自我保護意識，明白依法行護的重要性，明白產婦享有的權利和自己的法律責任，自覺學法、知法、守法并嚴格按法律法規辦事，樹立對產婦極端負責和全心全意為產婦服務的思想是防范護理糾紛和自我保護的根本所在。
4.2提高護士職業道德修養，轉變服務觀念，增強服務意識，規范護士在工作中的言行。同時，護士要學會換位思考，處處關心體貼產婦。在工作中，護士態度要和藹，說話語氣要輕柔，要學會察言觀色，了解產婦的心理，對所負責的產婦的病情和治療過程做到心中有數，能準確回答產婦提出的問題。
4.3認真執行護理文書書寫規范：護理文書是產婦獲得救治的真實記錄，是評價診療效果的科學依據，也是醫療糾紛處理中的有力證據。因此，護理記錄要做到詳細、及時、準確、完整，以防范護理差錯。
5出院指導
鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養、休息、睡眠和活動，注意個人衛生和外陰清潔。指導避孕的方法，一般產后42天落實避孕措施，產后4周內禁止性生活。強調母乳喂養的重要性，告知產婦遇到喂養問題的咨詢方法如：醫院的熱線電話，門診、保健人員名單，社區支持組織的具體聯系方法等，以及出院后隨訪的具體時間和內容，力爭產婦和嬰兒在產后42天回醫院健康查體。
參考文獻
[1]吳海英；剖宮產術后常見問題探討[J]；中國現代臨床醫學；2008（5）： 85-86
[2]周莉莉，預防剖宮產術后感染的臨床研究進展[J].齊齊哈爾醫學院學報， 2011，5
剖宮產的術后護理范文第2篇
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0631-01
隨著我國科學技術的發展，國內醫學治療技術獲得不斷提高，在婦科疾病手術治療中剖宮產手術屬于較為常見手術之一，主要對胎位異常、巨大兒、宮內窒息等疾病患者進行治療的一項操作手術，可以提高疾病治療質量，降低患者死亡概率，促進患者快速恢復身體健康[1]。據相關資料顯示，我國進行剖宮產手術治療患者例數不斷增多，而人們對術后服務質量的需求越來越高，采取有效的護理措施利于提高患者手術治療質量[2]。因此，本文選取2011年12月-2012年12月在我院進行剖宮產手術治療患者30例作為研究對象，分為研究組與對照組患者各15例，對照組患者給予常規護理，研究組在常規護理基礎上給予優質護理措施，并對兩組患者護理滿意度進行對比分析，詳細報告如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2011年12年-2012年12月在我院進行剖宮產手術治療患者30例作為研究對象，征取患者同意后，分為研究組與對照組患者各15例，對照組給予常規護理，患者均為女性，年齡20-42歲，平均年齡35.6歲；研究組給予優質護理，患者均為女性，年齡19-43歲，平均年齡32.6歲。經醫院診斷兩組患者均屬于剖宮產術后患者，其中23例屬于首次實行剖宮產手術，7例屬于行剖宮產手術操作；兩組患者經醫院檢查其年齡、性別、病例資料、體質無明顯差異（P
1.2方法：對照組給予常規護理包含有身體各項指標檢查，血液檢測、血常規檢測等；研究組在常規護理基礎上給予優質護理，包含有：術后并發癥護理、健康指導等優質護理措施等。
1.3護理判定：兩組患者護理滿意分析，分為滿意、一般滿意、滿意?？倽M意率=（滿意+一般滿意）/總數（15）×100%。
1.4統計學處理：兩組護理數據采用SPSS14.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用X2進行檢驗，組間數據對比差異，（P
2結果
兩組患者護理滿意度數據分析，對照組護理后不滿意5例，總滿意1例；研究組護理后不滿意1例，總滿意14例；組間數據對比顯示，研究組護理滿意度明顯高于對照組，組間數據對比存在明顯差異，（P
3討論
3.1術后并發癥護理
①腹脹護理：患者手術治療過后護理人員應激勵患者在臥床過程中進行適當運動，并采用循序漸進的方式提高治療效果，通過運動一段時間后鼓勵病患下床運動，確保體內腸胃運動，提高排氣效果，例如：產后患者1d后未能進行有效排氣，可運用針刺對患者足三里穴位按摩，也可通過靜脈注射藥物提高排氣量。（請問通過靜脈注射什么藥物能提高排氣量？）②疼痛護理：患者手術治療后麻醉效果會逐漸消失，此時患者就明顯感受到術后疼痛感，因此需要進行疼痛護理；護理人員在進行護理操作期間應采用輕緩、溫柔的語氣指導患者如何緩解術后疼痛感，防止出現激烈刺激，此外還應保證病房室內空氣清新，通風效果良好等[3]。如采用上述方法都無效，可遵醫矚給鎮痛藥止痛。③尿潴留護理：手術治療后患者有可能出現尿潴留癥狀，患者在采用溫水對會進行沖洗時，會因部分原因出現條件反射，導致出現排尿現象；此時護理人員應運用熱水袋對患者腹部進行敷設，并對下腹進行按摩使膀胱出現收復現象，收縮排尿現象，還可遵醫囑用新斯的明促進排尿。 如采用這兩種方法無效可對患者進行無菌導尿操作。④切口感染護理：時刻觀察患者術后切口狀況，手術治療后2-3天，如患者體溫呈上升趨勢，并且疼痛感嚴重、硬結、紅腫等現象，應立刻實施感染護理操作。
剖宮產的術后護理范文第3篇
河北省邢臺醫專第二附屬醫院 河北省邢臺市 054000
【摘 要】剖宮產是一種常見的外科手術，也就是俗稱的剖腹產。該外科手術是通過切開產婦的腹部及子宮來達到分娩嬰兒的目的。本文就剖宮產產婦術后舒適護理進行了簡單的分析。
關鍵詞 剖宮產；產婦；術后；舒適護理
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011 年7 月-2014 年7 月在我院接受剖宮產手術的產婦92 例，年齡23 ～35 歲，平均( 28. 4 ± 2. 3) 歲；初產婦72 例，經產婦20 例；孕周37 ～ 42 周，平均( 39.6 ± 1. 2) 周。依照抽簽法將產婦隨機分為對照組和觀察組，各46 例。兩組產婦一般資料比較，差異無統計學意義( P>0. 05) ，具有可比性。
1.2 方法
對照組產婦采用常規護理進行術后臨床干預，觀察組產婦采用舒適護理進行術后臨床干預，其護理措施具體如下。
1.2.1 護理
術后護理人員需協助產婦取平臥位，術后6h 護理人員應協助其翻身、調節適當，以增強產婦的舒適度。同時可將適當大小、厚度的軟枕墊于產婦背部或兩腿間，以幫助產婦轉換臥位，提高產婦舒適感。
1.2.2 疼痛護理
術后麻醉藥效消失后產婦通常會出現不同程度的疼痛感，護理人員需認真對產婦的疼痛情況進行觀察和評估，并根據產婦的疼痛情況為產婦實施相應的鎮痛措施，對疼痛程度較輕的產婦可播放其喜歡的音樂等，以轉移產婦注意力，減輕產婦疼痛感;另外，也可指導產婦按摩傷口周圍皮膚，增強產婦舒適度，達到改善產婦疼痛程度的目的; 對于疼痛程度較為嚴重的產婦則可采用藥物鎮痛或自控泵鎮痛，盡可能減輕產婦疼痛，提高其舒適度。
1.2.3 心理疏導
術后護理人員需及時了解產婦的心理情緒，及時告知產婦術中情況，讓產婦了解手術情況及新生兒情況，增強產婦的愉悅感; 且可通過鼓勵、表揚等方式增強產婦的信心及勇氣，以促使產婦更好的配合醫護人員進行后續的治療及護理。另外，護理人員需以耐心、和善的態度向產婦講解術后的注意事項; 護理人員需及時了解產婦的感受，如是否伴有嚴重疼痛、不適感等，鼓勵、引導產婦主動表達自己的情感，并根據產婦的實際情況進行相應的疏導，以確保產婦保持積極、樂觀的態度。
1.2.4 健康指導
術后護理人員需指導產婦及早進行翻身、下床活動，且需告知產婦術后早期運動可促進各項生理功能恢復，讓產婦了解其重要性，幫助產婦增強信心，積極配合醫護人員進行術后康復鍛煉。
1.2.5 并發癥護理
剖宮產術后產婦發生呼吸道感染、手術切口感染、腸粘連等并發癥的概率較大，護理人員必須給予高度重視，認真觀察產婦術后情況，及時開展有效措施進行預防及處理；另外，還應告知產婦并發癥對其自身恢復的影響，從而提高產婦的依從性。
1.3 評價標準
1.3.1 療效評價標準
治愈產婦切口恢復良好，無疼痛、抑郁、焦慮等癥狀; 顯效: 產婦切口恢復良好，有輕微痛感，無抑郁、焦慮等癥狀；有效：產婦切口恢復較好，痛感可忍受，存在輕微的抑郁、焦慮等癥狀； 無效：產婦切口恢復情況不佳，有感染等并發癥，疼痛明顯、無緩解，并存在嚴重的抑郁、焦慮等情緒。總有效率= 治愈率+ 顯效率+ 有效率。1.3.2 滿意度評價標準
非常滿意產婦及家屬對整個護理工作的感覺良好，充分信任護理人員，護患關系融洽，無投訴、糾紛等問題發生; 滿意:產婦及家屬對整個護理工作的感覺較好，護患關系較好，無嚴重糾紛問題發生; 不滿意: 產婦及家屬對護理工作感覺較差，護患關系不佳，存在投訴、糾紛等問題。滿意度= 非常滿意率+ 滿意率。
1.4 統計學方法
采用spss 13. 0 軟件進行數據處理，計量資料以 表示，采用t 檢驗；計數資料采用X2 檢驗。以P<0. 05 為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組產婦的護理效果比較
對照組產婦的總有效率為78. 26%，觀察組為93. 48%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義( P<0. 05，見表1)。
2.2 兩組產婦的護理滿意度比較
對照組產婦護理滿意度為71. 74%，觀察組為91. 30%。觀察組產婦護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義( P<0. 05，見表2)。
3 討論
近些年，隨著醫療技術的不斷進步，選擇剖宮產的產婦越來越多。然而由于產婦在剖宮產術后容易出現疼痛、抑郁、焦慮等情況，會對產婦的術后恢復甚至新生兒的健康成長造成較大影響，因此，必須加強對剖宮產產婦術后的臨床護理工作，從而確保產婦及嬰兒的健康安全。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，護理滿意度也明顯高于對照組。由此可見，在剖宮產產婦的術后護理中，應用舒適護理的臨床效果顯著，能夠有效緩解產婦的疼痛感，消除產婦的抑郁、焦慮、煩躁等不良情緒，并促進產婦傷口恢復，減少感染等并發癥，從而使剖宮產產婦在術后能夠有一個舒適、輕松、良好的恢復環境，幫助和促進產婦早日康復。
參考文獻
剖宮產的術后護理范文第4篇
晚期產后出血是指分娩24 h后，在產褥期內發生的子宮大量出血，是產科的重要并發癥之一。以產后1~2周發病最常見，而剖宮產術后切口愈合不良造成的大量陰道失血多發生在術后2~3周[1]。隨著剖宮產率的上升，剖宮產術后發生晚期產后出血的患者也日漸增多。本文對我科搶救治療的剖宮產術后晚期產后出血患者15例進行分析總結，現報告如下。
1 臨床資料與方法
1．1 一般資料 2000年1月至2007年11月在我科收治剖宮產術后晚期產后出血共15例，年齡最小20歲，最大44歲，發生在術后2~3周11例，3周以上4例，在我科行剖宮產手術2例，在外院行剖宮產手術13例。
1．2 病因 剖宮產術后晚期產后出血多發生在術后2~3周。一方面由于在手術中縫合子宮切口兩端時止血不徹底，形成局部血腫，組織壞死，腸線溶解脫落后，血竇重新開放而出現大量陰道出血；另一方面由于切口縫線過緊過密，影響血液供應，而使切口感染愈合不良；或者子宮下段橫切口過低，切口愈合能力較差而造成切口愈合不良[2]。其中9例均因突然陰道大量出血合并失血性休克而急診入院，6例則表現為陰道惡露多，持續時間長，超過月經量而來院就診。
1．3 治療方法 3例經給予廣譜抗生素和支持療法，應用子宮收縮劑及口服生化湯后治愈。其余12例均經剖腹探查，其中4例因子宮局部壞死和感染嚴重而行全子宮切除術，8例子宮切口周圍組織壞死范圍小，炎性反應較輕，行清創縫合術后治愈出院。
2 護理
2．1 迅速建立靜脈通道 對出血量多合并失血性休克患者迅速建立2條靜脈通道，確保輸液、輸血通暢，密切觀察P、BP變化，同時根據醫囑以熟練的專業技術在最短時間內做好備皮、皮試、留置尿管等術前準備，并使患者確信自己在接受最佳的處理方案。
2．2 術后護理 剖腹探查患者，根據麻醉方式取術后，全身麻醉未清醒前應去枕平臥，頭偏向一側，給予心電監護和氧氣吸入，密切觀察生命體征，保持尿管和靜脈輸液通暢，密切觀察腹部切口情況及陰道出血情況。
2．3 對于陰道出血量較少者，給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法，同時密切觀察陰道出血情況。
2．4 做好心理護理 對于因切口感染嚴重而切除子宮的患者，因其思想負擔較重，擔心切除子宮會引起早衰，影響夫妻關系等，更擔心子宮切除會使身體形象受損而產生極大的心理壓力[3]。護士應針對這些情況，運用醫學知識耐心解答患者的疑問，并為其提供有關術后康復、性生活的資料，協助患者度過悲傷階段。
2．5 出院指導 加強營養，鼓勵產婦進食營養豐富、易消化食物，多進食富含鐵、蛋白質、維生素的食物，注意休息。全子宮切除患者2個月內避免重體力勞動及性生活，如有陰道出血、異常分泌物應及時就診。
3 預防
3．1 對于惡露量多，經久不凈患者，應引起高度重視。
3．2 要嚴格掌握剖宮產指征，避免社會因素所致的無指征剖宮產。
3．3 剖宮產時子宮下段橫切口不應過低或過高。
3．4 防止子宮切口向兩端延長。
3．5 止血要徹底，但也要避免縫線過多過密，影響局部供血。
3．6 術后及時糾正貧血，預防感染。
3．7 建議產婦到醫療條件較好的大醫院行剖宮產術。
3．8 注意產褥期護理，防止產褥期感染，鼓勵產婦早期下床活動，有利于惡露排出。
參考文獻
1 樂杰.婦產科學.人民衛生出版社,2004:238.
剖宮產的術后護理范文第5篇
【摘要】目的 總結剖宮產術后護理的重要性。方法 對1716例剖宮產術后產婦的嚴密觀察,心理護理,健康指導哺乳,加強并發癥的治療及護理。結果 所有產婦均治愈出院。結論 術后嚴密觀察病情,加強護理可促進產婦早日康復。
【關鍵詞】剖宮產;術后護理;體會
隨著產科醫學的發展,剖宮產的安全性越來越受到一些孕產婦及家屬的青睞,特別是剖宮產技術的一些革新,鎮痛技術應用及社會因素從而使剖宮產術成為產科臨床工作廣乏應用的技術[1]。那么剖宮產術后的護理顯得尤為重要,現將術后護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料2007年1月至2009年1月在我院分娩總人數2107人,剖宮產手術人數1716人,占81.4%(1716/2107)。
1.2 一般護理(1)將手術病人安置適宜房間,取平臥位,責任護士應清楚了解術中情況,麻醉方式,有無異常變化,以便護理人員制定相應的措施。密切觀察患者的血壓,脈搏,呼吸等情況。遇到,惡心,嘔吐等情況及時報告醫生,并做好搶救患者的準備。術后6小時取半臥位,術后2～3天下地活動。(2)定時翻身,由于產后大量出汗,身體受壓部位易發生褥瘡,勤翻身,床鋪干燥并防止腹腔臟器粘連,翻身時應叩背以利痰液排出。(3)注意觀察切口出血情況,每半小時按壓子宮底并觀察子宮收縮情況及陰道出血量,如產婦出血量多,要及時報告醫生,應用子宮收縮劑等。(4)留置導尿管24小時,保持尿管通暢、防止尿管受壓扭曲,注意尿量和顏色的變化,有妊娠高血壓疾病及內科合并癥者根據醫囑記錄24小時出入量[2]。(5)觀察體溫的變化,術后3天內可有手術熱,體溫一般不超過38℃,體溫大于38℃,持續時間大于2日者,除嚴格執行無菌操作常規,加強一般護理,還應加強病室的空氣凈化、定時開放門窗通風換氣,加強對產婦的皮膚護理,注意保暖,妥善處理污染物品,防止發生交叉感染。 (6)飲食護理,臨床上仍主張術后禁食6h,以后根據情況可進流質飲食如米湯、稀飯等,有利于腸蠕動及早恢復,避免引起腸麻痹腸粘連,注意忌食甜食等產氣食物,防止腸脹氣。等胃腸功能恢復,通氣后可給半流質飲食或恢復正常飲食。
2 心理護理
產婦采取剖宮產式分娩,會有對手術的恐懼感,擔心胎兒和自身手術安全而焦慮不安,手術后因長時間固定和初次哺喂嬰兒而產生害怕疼痛,失去部分生活自理和照料嬰兒的能力,過度擔憂自身的體形變化。針對產婦心理變化,護士在手術前應做好心理疏導,詳細給孕婦介紹手術醫生,責任護士,講述手術安全母子平安的事例,鼓勵孕婦接受手術,勇敢面對和配合醫療護理工作。手術后護士要積極鼓勵產婦循序漸進的活動,改變,講述長時不換的不利因素,熱情指導產婦哺乳,使其在喜悅之中忘卻手術的痛苦,以愉快的心情在修養中康復,協助調整好家庭中的各種關系,鼓勵家屬親友陪伴產婦給予情感支持,另一方面,護士要有愛心和耐心,體諒產婦的感受,努力營造一種產婦喜歡的溫馨的家庭氣氛,順利度過術后恢復期。
3 預防并發癥
(1)預防呼吸道及肺部感染,手術后每2小時翻身1次,有痰者協助產婦及時咳出。
(2)預防褥瘡,保持床單位清潔、干燥、平整,及時做好皮膚護理,勤換衣、褲,督促并協助產婦翻身,尤其是水腫病人,皮膚抵抗力低下,肢體受壓后容易發生褥瘡,應特別注意。
(3)預防尿路感染,導尿時嚴格執行無菌操作,留置導尿期間,做好會護理,保持會清潔;勿使尿袋及引流管高于臀部,以防逆行感染,拔尿管后鼓勵產婦多飲水,盡早解小便。
4 癥狀的處理
(1)切口疼痛,一般手術后6～8小時疼痛最為劇烈,患者疼痛難以忍受,對這種疼痛我們遵醫囑給予藥物止痛,鎮痛藥間隔4～6小時可重復給藥。一般術后24小時后疼痛緩解。對于導管留置在腰背部的,要認真檢查導管是否妥當,在進行各項護理操作時要嚴格小心,防止導管滑脫,扭曲或扯斷,影響藥物的輸入,注意局部有無滲血滲液情況,并經常巡視,定期評估效果。如果患者疼痛仍未減輕,說明鎮痛效果差,應報告醫師,及時查明原因。
(2)子宮收縮痛,術后產婦自訴下腹有一包塊陣痛,痛時陰道流血,我們應耐心向產婦解釋,屬正常生理現象。靜滴縮宮素也可致此種現象,應及時減慢靜滴速度或暫時更換其他輸液藥物以解輕疼痛,一般不需要藥物止痛。
(3)寒戰,術后患者多在抬入病室后發生寒戰,一般持續在半小時左右均可緩解。其發生的原因有:①手術暴露時間長。②手術過程中液體輸入量過多或過快。③沖洗切口鹽水溫度過低。④手術室與病房溫差大。⑤接送產婦時被蓋過薄或遮蓋不嚴。應在病人送入病室后增加被蓋,提高室內溫度,減慢輸液速度,以促進體溫的恢復。
(4)發熱,一般術后患者在3天內有38℃體溫升高,多為術后吸收熱,屬機體的正常生理反應,一般無需特別處理,可囑產婦多飲水以利退熱。如3天后體溫仍超過38℃時,應注意切口情況及是否乳汁分泌不暢等,以防切口感染及乳腺炎的發生。故應及時給嬰兒哺乳或用吸乳器吸乳,并用熱毛巾從腋窩部向乳部做環行按摩,使乳汁排出通暢。同時注意保暖,防止上呼吸道感染。
(5)排尿困難:①不習慣臥床及床上排尿,可使患者起坐或下床排尿。②產婦在病室排尿害羞心理,應讓病室能走動的人暫時離開病室。③怕手術后切口疼痛不敢起床或下床排尿,應鼓勵患者及早下床活動、排尿。利于子宮收縮及腸蠕動恢復。④導尿管留置時間過長對尿道刺激引起者,一般手術后24小時左右拔除導尿管,每日行0.01%高錳酸鉀擦洗會及尿道口,術后24小時起坐或下床活動,督促患者排尿。總之,出現排尿困難除對因處理外,還可行熱毛巾、熱水袋敷下腹部,以利膀胱擴約肌收縮,促使排尿,讓產婦聽流水聲或用溫開水沖洗會而排尿,一般不要超過4小時。
5 母嬰同室護理
產婦回病房半小時內,幫助產婦讓新生兒早吸吮,以促進子宮收縮,減少產后出血,并刺激乳汁的分泌。嬰兒在母親的身邊,產婦精神上得到安慰,可以減輕術后不適,提早起床活動。指導并協助哺乳,產婦乳脹時,幫助產婦及時排空乳汁,以防乳腺炎的發生,及時做好母乳喂養的宣教工作,告知母乳喂養的優點及重要性,告知產婦新生兒的一些生理特點及護理注意事項。
6 產婦出院指導
指導產婦出院后保持外陰清潔,落實避孕措施,至少應避孕2年[2]。產后應觀察惡露量及癥狀,正常惡露量持續4～6周(血性惡露持續3～4日,漿液性惡露持續10天左右,白色惡露持續3周干凈)。有血腥味,無臭味,如惡露量增多持續時間增長并有臭味,應及時來我院隨診。剖宮產術后6個月上避孕器。加強營養,飲食 多樣化,多吃蛋白質和湯汁食物,以促進乳汁分泌,堅持母乳喂養4～6個月。保持身體清潔,產婦居室應清潔通風,注意休息,至少3周以后才能進行全部家務勞動。產后42天來我院做健康檢查[2],每日給新生兒洗澡時,注意不要讓水流進耳朵內,以免發生中耳炎。洗澡后用75%酒精涂擦臍部預防感染。并告知24小時熱線服務電話。
總之,剖宮產術后護理不能完全按傳統的常規護理去執行,應因人而異地采取相應措施,早進食、早翻身、早拔管、早下床活動,這樣更有利于產婦的身體恢復及哺乳。
【參考文獻】
