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血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

1臨床資料

1．1一般資料

下肢深靜脈血栓病人15例，男8例，女7例；年齡30歲～75歲，平均52歲；其中9例發(fā)生于左下肢，6例發(fā)生于右下肢。

1．2溶栓抗凝方法

下肢深靜脈血栓一旦確診，我科一般采用尿激酶20×104U，加入生理鹽水150mL，10min內(nèi)滴完。靜脈點(diǎn)滴時(shí)注意扎于患肢足部淺靜脈，止血帶綁于患肢大腿根部阻斷淺靜脈，使藥物盡量由深靜脈通過(guò)，12h1次，一般連續(xù)應(yīng)用3周后，改用低分子肝素抗凝。此藥安全，出血傾向低，劑量為4000U，1天1次或1天2次皮下注射。

2護(hù)理

2．1溶栓治療前的護(hù)理

2．1．1解釋

首先向病人介紹溶栓治療的目的、所用藥物的作用及副反應(yīng)、給藥方式，讓其產(chǎn)生信任感，以取得配合。

2．1．2腿圍測(cè)量

病人取半臥位，囑其放松，膝關(guān)節(jié)伸展約150°，測(cè)量雙側(cè)膝關(guān)節(jié)上、下各3個(gè)部位：髕骨上10cm、20cm、30cm，髕骨下10cm、20cm、30cm處的周徑，并在患肢做好標(biāo)記，便于每天測(cè)量，觀察消腫效果。

2．2溶栓治療中的護(hù)理

2．2．1心理護(hù)理

下肢深靜脈血栓一旦形成，就必須立即使用抗凝、溶栓藥物。所以在溶栓中需要護(hù)士的耐心解釋，以取得病人的配合。注射前應(yīng)耐心細(xì)致地解釋扎止血帶的作用和肢體正常血液循環(huán)特點(diǎn)，消除恐懼感。溶栓時(shí)藥液必須扎于患肢足背淺靜脈，并在患肢大腿根部扎上止血帶后，再加壓滴注，10min內(nèi)滴完，這樣是為了阻斷下肢淺靜脈，藥液由深靜脈通過(guò)，直接作用于血栓。

2．2．2護(hù)理

溶栓期間，病人絕對(duì)臥床休息，抬高患肢20°～30°，膝關(guān)節(jié)屈曲15°，這種能使髂骨靜脈松弛不受壓，對(duì)緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時(shí)下肢抬高更有利于靜脈的回流，減輕腫脹；避免按摩及劇烈活動(dòng)，以免造成栓子脫落［2］。

2．2．3嚴(yán)密觀察病情

資料表明，溶栓治療雖然安全，但仍然有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的可能，如我科常用的尿激酶藥物，其主要藥理作用為：直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，后者不僅能降解纖維蛋白凝塊，亦能降解血循環(huán)中的纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ等，從而發(fā)揮溶栓作用，故應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，發(fā)現(xiàn)病人突發(fā)呼吸困難、胸痛、一過(guò)性意識(shí)不清時(shí)應(yīng)考慮肺栓塞，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)治療。還應(yīng)嚴(yán)密觀察患肢動(dòng)脈搏動(dòng)、脈率、皮膚顏色、溫度、有無(wú)淤斑。抗凝期間遵醫(yī)囑定期查凝血酶原時(shí)間、凝血酶原活動(dòng)性，嚴(yán)密觀察病人口腔黏膜，全身皮膚有無(wú)異常出血，皮下淤血、碰撞而致傷淤、血尿、大便變色等凝血障礙征象，如有異常現(xiàn)象及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，積極給予對(duì)癥處理。

2．2．4穿刺部位的護(hù)理

溶栓時(shí)，多選擇患肢足背靜脈，為保護(hù)足背靜脈血管，采用靜脈留置針注射，以免多次穿刺引起血管破壞，但注意穿刺不成功時(shí)，拔針后針孔護(hù)理很重要，不應(yīng)只注意針孔，應(yīng)四指并攏，以掌面充分壓迫針孔及周圍區(qū)域5min，以保護(hù)所穿刺靜脈。

2．2．5避免長(zhǎng)期臥床引起其他并發(fā)癥的發(fā)生

病人由于需要臥床休息，活動(dòng)量減少，因此護(hù)士除了需要做好病人心理護(hù)理，還要加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、皮膚護(hù)理、泌尿系統(tǒng)疾病的護(hù)理［3－6］。告訴病人長(zhǎng)期臥床病人易產(chǎn)生食欲減退、腹脹、便秘等，所以飲食要注意保證足夠飲水量，注意飲食搭配，在保證高蛋白、高熱量、高維生素基礎(chǔ)上進(jìn)食適量水果和含纖維素多的蔬菜，并可一天數(shù)次按摩腹部，呈順時(shí)針?lè)较颍龠M(jìn)腸管蠕動(dòng)，避免大便干結(jié)及腹脹；每天給予溫水擦浴1次或2次，保證病人舒適感，能活動(dòng)的地方，如上肢及健側(cè)肢體，鼓勵(lì)病人盡量主動(dòng)活動(dòng)，并定期按摩骶尾部，以保證皮膚完整性。2．3出院指導(dǎo)建議病人穿彈力襪，站立時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，飲食宜清淡易消化，多飲水，遵醫(yī)囑按時(shí)、正確服用抗凝藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查。

3結(jié)果

通過(guò)對(duì)15例骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓病人的溶栓治療，并配以積極、有效的護(hù)理措施，病人療效顯著，未發(fā)生肢體殘疾及肺栓塞。

血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

[中圖分類號(hào)] R61[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-182-01

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是人工關(guān)節(jié)替代原有病痛關(guān)節(jié)，是患者重建髖關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量的重要手段。近年來(lái)我科行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例，由于準(zhǔn)備充分，使手術(shù)順利完成，現(xiàn)將術(shù)中巡回配合及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 臨床資料 從2002年1月-2011年1月，我科行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療病人12例。男,9例、女，3例。年齡:39-61歲。股骨頭壞死：9例；外傷性股骨頸骨折：2例；股骨近端骨腫瘤：1例。

2 術(shù)中配合及護(hù)理要點(diǎn)

2.1 心理護(hù)理：患者因疼痛，肢體功能障礙，經(jīng)濟(jì)壓力，馬上面臨手術(shù)等。情緒低落，并有恐懼表現(xiàn)。應(yīng)根據(jù)其心理特點(diǎn)有針對(duì)性地進(jìn)行疏導(dǎo)。用通俗性的語(yǔ)言講解手術(shù)的必要性，介紹其優(yōu)點(diǎn)及成功率，通過(guò)手術(shù)可以解除髖關(guān)節(jié)疼痛，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，鼓勵(lì)病人積極配合手術(shù)。

2.2 預(yù)防下肢深靜脈血栓形成：據(jù)國(guó)內(nèi)研究報(bào)道，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為47.1%[1]，下肢深靜脈血栓發(fā)生率是上肢的3倍[2]。患者入手術(shù)室后立即于上肢建立2條靜脈通路，一條靜脈滴注復(fù)合液，一條用于術(shù)中輸血輸液。

2.3 協(xié)助麻醉師進(jìn)行全麻誘導(dǎo)和氣管插管。

2.4 手術(shù)：患者取健側(cè)臥位，下側(cè)手臂外展放于和手臂平行的托手板上，上側(cè)手臂固定于手支架上，支架距同側(cè)腋窩約10厘米，防止臂叢神經(jīng)和血管受壓。骨盆前后用骨盆固定器加軟墊左右固定。下腿彎曲，膝關(guān)節(jié)處用布帶固定，松緊適宜。防止下肢血管扭曲受壓及皮膚壓傷。

2.5 術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征：血壓、脈搏、血氧飽和度的變化、保證輸血、輸液的正常進(jìn)行。

2.6 吸引裝置處置：手術(shù)中經(jīng)常有碎骨塊或血快堵塞吸引裝置，特別是臺(tái)下吸引管和吸引瓶銜接處，可試用鉗夾法，即：在銜接處的上方,緊貼銜接處,用消毒鉗一夾一松，留出空隙，借助吸力將碎骨塊或血塊吸入吸引瓶?jī)?nèi)，反復(fù)操作2-3次，往往能夠湊效。

2.7 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作：因術(shù)中需要0.9%無(wú)菌生理鹽水沖洗約2000毫升。為保證沖洗液無(wú)菌，倒入沖洗液時(shí)應(yīng)沖洗瓶口2-3遍。

2.8 和器械護(hù)士做好查對(duì)工作。

2.9 手術(shù)畢挪動(dòng)病人時(shí)，注意尿管、引流管、妥善放置，以免引流管脫出及損傷尿道。

參考文獻(xiàn)

血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】腦血栓,護(hù)理

腦血栓是腦血管疾病的常見(jiàn)病和多發(fā)病，近年來(lái)，隨著腦血管疾病發(fā)病率的逐年上升，腦血栓已經(jīng)成為危害老年患者身心健康的主要疾病[1]。由于發(fā)病后患者的組織器官、身體機(jī)能和心理狀態(tài)都會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，加強(qiáng)對(duì)腦血栓病人的臨床護(hù)理，不僅有利于疾病的治療和康復(fù)，還能提高患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)將我院近年來(lái)針對(duì)腦血栓病人的臨床護(hù)理體會(huì)分析總結(jié)如下。

1.臨床資料

2011年1月至2012年5月我科共收治120例腦血栓病人，其中男69例，女51例，年齡60～85歲，平均年齡74.3歲;120例患者均在藥物治療的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理。

2.護(hù)理方法

2.1心理護(hù)理

腦血栓病人患病后，常表現(xiàn)為機(jī)體各項(xiàng)生理功能減退，引起肢體功能障礙、口角歪斜，言語(yǔ)不清為主要癥狀。許多日常生活無(wú)法自理，給病人帶來(lái)巨大的心理壓力。患者通常表現(xiàn)為沉默抑郁，煩躁多慮，孤獨(dú)恐懼，甚至對(duì)治療失去信心，嚴(yán)重影響疾病的康復(fù)效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通，詳細(xì)了解患者的心理變化，對(duì)腦血栓患者進(jìn)行必要的心理疏解，一方面要講解腦血栓的相關(guān)知識(shí)及疾病的預(yù)后情況，消除患者的疑慮，滿足患者及其家屬對(duì)相關(guān)知識(shí)的渴求，使患者對(duì)治療充滿信心;另一方面，要與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證以周到的服務(wù)和溫馨的態(tài)度幫助患者解決困難，滿足患者的合理要求，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度。同時(shí)，要鼓勵(lì)患者家屬為患者提供必要的心理支持，保證患者能以積極的心態(tài)接受治療和康復(fù)訓(xùn)練。

2.2護(hù)理

2.2.1嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情

①控制血壓：由于高血壓是導(dǎo)致腦血栓發(fā)病的主要因素，因此，在患者入院后護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓變化，以便于根據(jù)患者的病情變化給予正確合理的治療和護(hù)理。②加強(qiáng)呼吸系統(tǒng)護(hù)理：老年腦血栓患者由于身體機(jī)能減弱及長(zhǎng)期臥床，呼吸系統(tǒng)的功能下降，氣管內(nèi)的分泌物不能自行排出，易發(fā)生窒息。因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的呼吸系統(tǒng)護(hù)理，按醫(yī)囑定時(shí)霧化，稀釋痰液，給予患者翻身拍背，促進(jìn)痰液的排出，必要時(shí)吸痰。③密切觀察及詢問(wèn)患者肢體活動(dòng)情況，有無(wú)突然出現(xiàn)肢體麻木或麻木加深。④加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要密切觀察病人的意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、心律、心率、體溫、肢體活動(dòng)等變化。準(zhǔn)備好各種與急救有關(guān)的藥品和器械。

2.2.2用藥護(hù)理

患者用藥過(guò)程的精心護(hù)理是保證治療效果的關(guān)鍵。因此，在患者用藥時(shí)，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者用藥前后的病情變化情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格把握患者的用藥劑量，輸液時(shí)要掌握輸液速度，防止藥物加重患者的心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)至心衰。如使用甘露醇時(shí)，速度要控制在10-20分鐘滴完125ml。降壓藥物靜脈用藥時(shí)，可使用調(diào)速器或輸液泵控制滴速并密切監(jiān)測(cè)血壓的變化。要準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，注意觀察有無(wú)缺鉀引起的腸麻痹，腹脹和低鈉所致的無(wú)力現(xiàn)象。觀察用藥皮膚有無(wú)異常情況發(fā)生，用藥后有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生等，口服阿司匹林者應(yīng)注意有無(wú)黑便情況發(fā)生，還要密切觀察病人的意識(shí)和血壓的變化，一旦發(fā)生與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)現(xiàn)象，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)處理。

2.2.3生活護(hù)理

2①防止褥瘡護(hù)理：床鋪應(yīng)保持整潔、干燥，無(wú)皺褶，如有尿液、血液刺激，應(yīng)及時(shí)更換衣褲、床單等，要保證患者日常生活的方便，幫助臥床患者建立舒適臥位，避免局部組織長(zhǎng)期受壓，向患者及家屬講明翻身拍背的重要性，幫助患者多做患肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和肢體按摩，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，避免褥瘡的產(chǎn)生。②安全護(hù)理：護(hù)理人員要確保患者的安全，對(duì)患者、家屬、陪護(hù)人員做好教育工作，特別是運(yùn)動(dòng)障礙和意識(shí)障礙者，應(yīng)專人護(hù)理、加防護(hù)欄并設(shè)提示牌。③口腔護(hù)理：患者長(zhǎng)期臥床，口腔內(nèi)的菌群容易失調(diào)，因此，護(hù)理人員要告知患者注意口腔衛(wèi)生，保持口腔清潔，滿足病人基本的生活需求。④尿管護(hù)理：對(duì)尿失禁的病人應(yīng)留置尿管，保持引流管通暢，每日會(huì)陰清洗2次，如出現(xiàn)尿液混濁應(yīng)行膀胱沖洗，取其尿液送檢化驗(yàn)。

2.2.4飲食護(hù)理

護(hù)理人員向患者講解飲食對(duì)于疾病治療及康復(fù)的重要作用，建議患者戒煙戒酒，鼓勵(lì)患者進(jìn)食低鹽、低脂、低糖、低膽固醇、易消化食物。特別是老年患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，易發(fā)生便秘，因此要多進(jìn)食蔬菜水果和富含纖維的食物，增加胃腸蠕動(dòng)，補(bǔ)充維生素，保持大便通暢。必要時(shí)可以服用緩瀉劑，還要鼓勵(lì)患者多飲水，增加小便的排便次數(shù)，減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生幾率。呑咽困難，易導(dǎo)致嗆咳者，護(hù)理人員要叮囑患者少食多餐，在喂飯時(shí)幫病人把頭部稍抬高，應(yīng)均勻，慢速的喂食，防止食物流入氣管的危險(xiǎn)性，也可給予糊狀流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時(shí)留置胃管，鼻飼流質(zhì)或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持，如有糖尿病患者給予糖尿病飲食，如有痛風(fēng)患者應(yīng)避免進(jìn)食海鮮類食物。但最終進(jìn)口進(jìn)食才是康復(fù)的關(guān)鍵，因此護(hù)理人員要訓(xùn)練患者的吞咽功能。

2.3機(jī)體功能康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理

正確進(jìn)行患肢體功能訓(xùn)練，提高患肢運(yùn)動(dòng)功能，抑制異常反射，最大限度地減少患者的殘疾程度，提高患者的日常生活能力和語(yǔ)言功能及患者的生存質(zhì)量，減輕對(duì)家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。①肢體功能訓(xùn)練：護(hù)理人員首先要把握腦血栓患者康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)機(jī)，在患者病情穩(wěn)定，各種生命體征平穩(wěn)后24小時(shí)即可進(jìn)行早期的肢體功能康復(fù)鍛煉。首先可以采取床上四肢鍛煉的方式，活動(dòng)度以不引起患者疲勞為宜;待患者能獨(dú)立坐穩(wěn)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行站立和步行訓(xùn)練，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù);康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容可以與日常生活相結(jié)合，康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和次數(shù)可以根據(jù)患者的具體身體情況而定。②語(yǔ)言功能訓(xùn)練：由于語(yǔ)言功能是人類表達(dá)思想和進(jìn)行情感交流的主要工具，腦血栓患者患病失語(yǔ)對(duì)患者是十分沉重的打擊[8]。護(hù)理人員要協(xié)助語(yǔ)言功能障礙患者做好語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，教會(huì)患者發(fā)音的口型，練習(xí)發(fā)音，同情和鼓勵(lì)患者。通過(guò)對(duì)患者機(jī)體功能康復(fù)訓(xùn)練的護(hù)理，保證了患者最大限度地恢復(fù)機(jī)體功能。

2.4出院指導(dǎo)

由于腦血栓是屬于高復(fù)發(fā)的不可逆性的慢性腦血管疾病，因此，在患者出院時(shí)，要根據(jù)患者的具體病情給予相應(yīng)的出院指導(dǎo)。護(hù)理人員通過(guò)講解腦血栓的相關(guān)知識(shí)，使患者了解腦血栓的致病因素和防治措施，定期體檢，按時(shí)服藥，常用的藥物有抗血小板聚集的藥物，如小劑量阿司匹林;腦保護(hù)藥物，如尼莫地平;氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常，積極治療。同時(shí)，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒除煙酒，保持低鹽、低脂、低糖、低膽固醇飲食，多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物;適當(dāng)參加體育鍛煉，最好選擇運(yùn)動(dòng)幅度不大的有氧運(yùn)動(dòng)如：太極拳，慢跑等，要注意勞逸結(jié)合;保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，避免情緒過(guò)分激動(dòng)，提高機(jī)體的應(yīng)激能力;特別是要叮囑老年患者晨間睡醒時(shí)不要急于起床，最好安靜10分后緩緩起床，以防性低血壓致腦血栓形成。通過(guò)完善的出院指導(dǎo)，可以保證腦血栓患者在出院后，提高服藥的依從性和自我保健的意識(shí)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥，使機(jī)體早日康復(fù)。

3.結(jié)果

120例腦血栓患者通過(guò)有效的臨床護(hù)理，肢體和語(yǔ)言功能與入院時(shí)比較得到很大程度的改善，全部康復(fù)出院，無(wú)嚴(yán)重致殘病例。

4.討論

近年來(lái)，腦血管疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中老年人身心健康的重大疾病，腦血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，由于該病的致死率和死亡率均很高，已經(jīng)引起了臨床上的足夠重視。針對(duì)腦血栓病人進(jìn)行全面的臨床護(hù)理，其中包括針對(duì)患者的心理變化進(jìn)行的心理干預(yù)，可以保證患者以良好的心態(tài)接受治療，提高治療疾病的信心;有效的基礎(chǔ)護(hù)理可以維護(hù)患者的基本生命體征;有效的功能訓(xùn)練可以促進(jìn)患者肢體的自主運(yùn)動(dòng)，改善肢體功能障礙;完善的出院指導(dǎo)可以提高服藥的依從性和自我保健的意識(shí)，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)及相關(guān)并發(fā)癥，使機(jī)體早日康復(fù);通過(guò)綜合臨床護(hù)理，可以改善患者的血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)狀況，提高腦血栓的治療效果，減少致殘率和死亡率，提高患者的生存質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 徐培榮.急性腦卒中患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29(6)：474.

[2] 楊娜.腦血栓患者的心理護(hù)理[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2007,15(9):671.

[3] 張?jiān)虑啵戻P清，趙文波等.腦血栓患者的整體護(hù)理[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2009,15(2l):125-126.

血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】前列腺電切 深靜脈血栓 護(hù)理

中圖分類號(hào)：R69文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1005-0515（2010）11-045-01

經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）是腔道泌尿外科學(xué)中最常用的技術(shù)，是一種較安全、有效，對(duì)病人打擊小、痛苦少的治療前列腺增生的手術(shù)方法[1]。TURP術(shù)后危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一是深靜脈血栓形成，如治療不及時(shí)會(huì)造成功能障礙、壞死，也可因血栓脫落而導(dǎo)致肺栓塞，最終發(fā)生肺梗死而死亡[2.3]。因此TURP術(shù)后密切觀察患者雙下肢有無(wú)腫脹疼痛，做好臥床期間的護(hù)理是關(guān)鍵。本文將我科2007年7月至2009年7月共262例TURP術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例共262例，年齡62-94歲，平均年齡78歲。其中85例有高血壓、糖尿病史；78例有慢支炎、肺氣腫病史；15例合并膀胱結(jié)石；5例伴有束支傳導(dǎo)阻滯。手術(shù)時(shí)間30min-60min，術(shù)中平均出血為100ml，術(shù)后給予0.9%N.S持續(xù)沖洗膀胱1-2天，尿管留置5-7天后拔除。術(shù)后給予抗感染治療，出血較多者給予止血藥物治療。

1.2 方法 本組患者均采取TURP。患者取截石位，在持硬膜外麻醉后，常規(guī)消毒鋪巾，將25.5Fwolf電切鏡經(jīng)尿道口放入膀胱先檢查膀胱及前列腺，然后用電切環(huán)切除增生的前列腺。術(shù)中用5%G.S沖洗。術(shù)后留置三腔Foley導(dǎo)尿管，給予0.9%N.S持續(xù)沖洗膀胱1-2天。

2 結(jié)果

本組1例患者術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓形成，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)低分子肝素鈣4000u皮下注射2次/d及活血化淤等溶栓治療后很快康復(fù)，2周后復(fù)查彩超未發(fā)現(xiàn)新的栓塞癥狀后出院。術(shù)后隨訪觀察未出現(xiàn)栓塞癥狀。其余261例未發(fā)生深靜脈血栓形成。

3 護(hù)理

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 前列腺增生患者多為老年病人，常伴有心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等疾病，患者精神壓力大，有焦慮、恐懼情緒，因此我們要認(rèn)真傾聽(tīng)病人的訴說(shuō)，耐心解答病人的疑問(wèn)。向患者介紹病區(qū)環(huán)境，同病房的病友，主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，介紹患者同成功病例的病友認(rèn)識(shí)，消除患者的陌生、恐懼感，增強(qiáng)患者的信心。

3.1.2充分的術(shù)前準(zhǔn)備 積極治療原發(fā)疾病（高血壓、糖尿病等）；指導(dǎo)配合完成各種術(shù)前檢查（X線胸部攝片、心電圖、B超、肝腎功能、凝血功能等）；術(shù)前12h禁食、禁飲，術(shù)前晚灌腸；術(shù)前戒煙酒；囑其多飲水，多食蔬菜、水果，保持大便通暢；指導(dǎo)訓(xùn)練床上大小便；講解術(shù)后下床活動(dòng)的重要性。

3.2術(shù)后護(hù)理

3.2.1 嚴(yán)密觀察患者生命體征 術(shù)后24h內(nèi)心電監(jiān)護(hù)。術(shù)后如生命體征平穩(wěn)，可給予墊枕平臥。術(shù)后6h視病情可協(xié)助患者翻身、叩背，按摩受壓部位。

3.2.2 遵醫(yī)囑使用止血藥或抗凝藥物。

3.2.3 妥善固定尿管，保持0.9%N.S持續(xù)沖洗膀胱引流通暢，觀察記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，沖洗液的速度根據(jù)引流液的顏色而定。如引流液顏色深紅，則沖洗速度快，如引流液顏色逐漸變淺，沖洗的速度也要逐漸調(diào)慢。每日用0.1%-0.2%的碘伏消毒尿道口及悄道上的導(dǎo)尿管2次，預(yù)防尿路感染[4]。

3.2.4 早期活動(dòng)，雙下肢穿彈力襪 患者雙下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)前，給予按摩雙下肢。患者雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)雙下肢，如下肢各關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，下肢肌肉的收縮運(yùn)動(dòng)，抬腿等床上活動(dòng)，每日3-5次，每次10-20分鐘循序漸進(jìn)。

3.2.5 沖洗停止后鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

3.2.6 術(shù)后每日詢問(wèn)觀察患者雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛，皮膚的顏色、溫度，足背動(dòng)脈搏動(dòng)，毛細(xì)血管充盈時(shí)間。下肢深靜脈血栓最明顯的表現(xiàn)為下肢腫脹，對(duì)1例下肢深靜脈血栓形成的患者，我們通過(guò)每日測(cè)量雙下肢髕骨上緣15cm，脛骨粗隆下10cm處的周徑，劃線標(biāo)記[5]，并認(rèn)真、仔細(xì)記錄，嚴(yán)格交接班。抬高患肢，絕對(duì)臥床制動(dòng)并禁止熱敷、按摩，防止栓子脫落導(dǎo)致異位栓塞。尤其肺功脈栓塞可危及生命。隨時(shí)觀察患者肢顏色，溫度感覺(jué)，評(píng)估疼痛程度。此病人通過(guò)溶栓治療2周彩超示無(wú)深靜脈血栓后出院。

3.2.7 飲食護(hù)理 術(shù)后6h可囑患者進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)后第1天開(kāi)始進(jìn)食軟食逐漸過(guò)渡到普食，囑患者多飲水，2500ml-3000ml/日。多食蔬菜、水果，保持大便通暢，避免因便秘引起腹壓增大而導(dǎo)致栓子脫落，造成肺栓塞危及生命。必要時(shí)可遵醫(yī)囑給予軟化大便及輕瀉的藥物，如麻仁丸、比拜克膠囊等。

4 小結(jié)

TURP手術(shù)取截石位，小腿后部在支架上長(zhǎng)時(shí)間受壓，老年人的下肢與盆腔靜脈易發(fā)生深靜脈血栓。沖洗液外滲有可能造成盆腔靜脈梗阻血栓形成；老年人血液黏稠度高，加上術(shù)后臥床活動(dòng)少，均是深靜脈血栓形成的重要原因[6]。因此，指導(dǎo)TURP術(shù)后的病人早期活動(dòng)，多飲水，保持大便通暢，慎用止血藥，遵醫(yī)囑使用抗凝劑，嚴(yán)密觀察雙下肢有無(wú)腫脹、疼痛是預(yù)防TURP術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理要點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]張麗梅，周松，史明惠.介入治療下肢深靜脈血栓患者的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（6）：34.

[3]張智明，向華，龍林，等.下腔靜脈濾器置合介入溶栓治療下肢深靜脈血栓的應(yīng)用價(jià)值（附21例報(bào)告）.中國(guó)醫(yī)師雜志，2007,9（5）：676－679.

[4]吳階平.泌尿外科學(xué).下卷.第1版,.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1219.

血栓病人護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換；康復(fù)；護(hù)理

文章編號(hào)：1009-5519（2008）23-3592-02 中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)具有解決疼痛，糾正畸形，恢復(fù)功能效果，我院2005年1月~2007年12月進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)20例。取得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

一般資料：我院2005年1月～2007年12月共行 人工髖關(guān)節(jié)置換20例，其中男12例，女8例；年齡45~98歲。股骨頸骨折13例，股骨頭壞死7例，其中合并糖尿病5例、高血壓7例。均行單側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2 心理護(hù)理

此類病人長(zhǎng)期受病痛折磨，對(duì)生活悲觀失望，性情不穩(wěn)定， 應(yīng)持同情關(guān)心態(tài)度，盡量滿足病人合理要求。鼓勵(lì)病人與疾病作斗爭(zhēng)。介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，用成功病例解除病人的思想顧慮，使其愉快地接受手術(shù)治療。

3 原發(fā)病的治療

有糖尿病、高血壓、冠心病、腦病變后遺癥、肺部等慢性疾病，手術(shù)前應(yīng)很好控制。同時(shí)根據(jù)許學(xué)猛[1]制定術(shù)前手術(shù)耐力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)定，該標(biāo)準(zhǔn)傷前生活自立能力(40分)，年齡(5分)，心血管疾病(20分)，肺功能(10分)，腎功能(10分)，血糖（5分）等9項(xiàng)綜合評(píng)定指標(biāo)，滿分100分。評(píng)分越高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)降低。

4 術(shù)前護(hù)理

4.1 一般護(hù)理：協(xié)助病人完成各項(xiàng)檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給高熱量、高蛋白、高維生素飲食。吸煙者術(shù)前1周戒煙， 學(xué)會(huì)有效咳嗽，有利于術(shù)后排痰，術(shù)前1天常規(guī)備皮。

4.2 指導(dǎo)：適應(yīng)性訓(xùn)練：（1）床上大小便訓(xùn)練，注意避免患肢外旋和內(nèi)收動(dòng)作；（2）指導(dǎo)病人有效咳嗽和正確排痰方法。（3）術(shù)前康復(fù)護(hù)理， 術(shù)前和病人及家屬共同制定康復(fù)鍛煉計(jì)劃，讓病人了解鍛煉內(nèi)容，使其認(rèn)識(shí)到早期活動(dòng)的重要性和必要性，并能夠積極配合治療。內(nèi)容是仰臥床上，臂上舉2次／天，30個(gè)／次， 雙臂伸直從床面伸到頭頂， 掌心合在一起再分開(kāi)到床面，2次/天，30個(gè)/次。健側(cè)下肢做直腿抬高練習(xí)，2次/天（20 min）。其核心是提高肢體肌力，術(shù)前肌力恢復(fù)利于術(shù)后康復(fù)和早期活動(dòng)。

5 術(shù)后護(hù)理

5.1 一般護(hù)理：術(shù)后向醫(yī)師了解病人術(shù)中情況，假肢類型、有無(wú)呼吸及循環(huán)改變，密切觀察生命體征、血氧飽和度及髖關(guān)節(jié)脫位等，有異常立即報(bào)告醫(yī)生。

5.2 護(hù)理：正確是確保手術(shù)成功的關(guān)鍵。人工髖關(guān)節(jié)脫位好發(fā)于髖關(guān)節(jié)置換早期[2]。為此，術(shù)后回病房時(shí)病人往往處于未清醒狀態(tài)，下肢肌肉松弛，搬運(yùn)不當(dāng)造成假體脫位，醫(yī)護(hù)人員托住患側(cè)臀部和下肢，使患肢保持外展20～30度中立位， 另一護(hù)士托住健側(cè)髖部和健肢，其余人協(xié)助。保持正確做到三防：(1)防止過(guò)度屈曲和伸直，術(shù)后在膝關(guān)節(jié)下墊一軟墊保持膝關(guān)節(jié)屈曲l0～15度；(2)防內(nèi)旋，術(shù)后穿丁字鞋和下肢皮牽引，保持外展度， 并中立位；(3)防內(nèi)收，兩下肢間放一軟枕，肢體外展防健側(cè)肢體近患肢而過(guò)度內(nèi)收，防止人工體脫位。

5.3 疼痛護(hù)理：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛程度較重，影響病人飲食、睡眠和心理狀態(tài)，不利于身體康復(fù)，故須做好疼痛護(hù)理。疼痛數(shù)字評(píng)分法達(dá)5分以上時(shí)常規(guī)采用鎮(zhèn)痛劑，并配合心理疏導(dǎo)，分散其注意力，以減輕病人痛苦。

5.4 二管護(hù)理：留置尿管會(huì)陰護(hù)理每天2次。鼓勵(lì)病人飲開(kāi)水，每日至少1 000 ml，防止泌尿系感染。維持24 h尿量≥1 500 ml，觀察尿的顏色，了解腎功能；傷口負(fù)壓引流管護(hù)理，置負(fù)壓引流管的目的是吸出人工關(guān)節(jié)周圍殘留積血，減少傷口內(nèi)血腫形成，減少感染機(jī)會(huì)。護(hù)理要點(diǎn)：(1)保持引流管負(fù)壓狀態(tài)和引流通暢；

(2)觀引流液的顏色、性質(zhì)和量，正常50～250 ml／d，色淡紅，若引流液≥300 ml／d，色鮮紅，應(yīng)及時(shí)處理；(3)引流管的位置應(yīng)低于切口位置30 cm，以防傷口逆行感染；(4)24 h引流液

5.5 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理

5.5.1 預(yù)防墜積性肺炎：深呼吸或鼓肺運(yùn)動(dòng)15 min，每天3次；擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)5～10 min，每天3次；拉吊環(huán)3～5次，增加肺氣體交換量，主動(dòng)配合叩背有效咳嗽，每天3次；注意保暖，避免呼吸道感染。

5.5.2 預(yù)防下肢深靜脈血栓：術(shù)后1~4 d是發(fā)生深靜脈血栓的高峰時(shí)期，觀察患肢有無(wú)色澤改變、水腫、淺靜脈怒張和肌肉有無(wú)深壓痛等，指導(dǎo)病人術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)行患肢股四頭肌靜止性等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)背伸跖屈及伸屈足趾，并給予患肢肌肉的向心性按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止深靜脈血栓形成。

5.6 飲食護(hù)理：術(shù)后6 h后進(jìn)流質(zhì)飲食，次晨后進(jìn)普食，給予高熱量、高蛋白、高鈣、易消化、含豐富維生素飲食，多飲水，避免發(fā)生便秘和泌尿系感染，多食蔬菜水果等含粗維食物；自行腹部按摩每天3次，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，有便秘者予以潤(rùn)腸食物或通便藥物處理。

6 康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后6 h，可在床上做些簡(jiǎn)單活動(dòng)：術(shù)后第一天攝X線片，判斷假置，無(wú)異常，指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，練習(xí)的強(qiáng)度亦病人能耐受且不感到疲勞為度，床上做髖、膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。術(shù)后第一天開(kāi)始做股四頭肌收縮鍛煉和足背主動(dòng)屈伸鍛煉，2～3次/天，每次20組，促進(jìn)下肢血循環(huán)，減少靜脈血栓的發(fā)生。術(shù)后第二天病人取半臥位，做較輕柔的髖關(guān)節(jié)伸屈動(dòng)作，注意屈髖

7 結(jié)果

20例病人出院時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)好，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，隨訪4個(gè)月均能下床活動(dòng)。

8 討論

隨著人民生活水平提高，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人越來(lái)越多，手術(shù)技能提高，術(shù)后系統(tǒng)化及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練和康復(fù)護(hù)理顯得日益重要，是保證髖關(guān)節(jié)置換成功的關(guān)鍵， 提高病人的生活質(zhì)量， 康復(fù)不僅與疾病本身和手術(shù)操作技術(shù)有關(guān)，還與病人信心、精神狀態(tài)及對(duì)康復(fù)治療配合程度有關(guān)。股骨頸骨折， 股骨頭缺血壞死，病人有疼痛還存在運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)手術(shù)恐懼和術(shù)后療效擔(dān)憂等心理障礙，此時(shí)心理護(hù)理尤為重要，護(hù)士耐心細(xì)致地觀察患者心理變化，進(jìn)行講解、開(kāi)導(dǎo)心理護(hù)理，給予精神上支持，幫助消除顧慮，以積極態(tài)度配合。本組20例病人康復(fù)訓(xùn)練后，關(guān)節(jié)活動(dòng)度、坐位耐久性、疼痛程度有了大改善，在實(shí)施康復(fù)護(hù)理中，病人主動(dòng)鍛煉和家屬積極參與，對(duì)早日康復(fù)起不可忽視力量，護(hù)理人員和家屬的鼓勵(lì)，病人良好心理狀態(tài)對(duì)康復(fù)有積極作用， 老人由于年齡、術(shù)后早期鍛煉可以改善和增加局部血液循環(huán)，增加肌肉力量，預(yù)防肌腱及關(guān)節(jié)囊粘連和攣縮， 軟化瘢痕，恢復(fù)關(guān)節(jié)和肢體功能，滿足日常生活動(dòng)作及部分社會(huì)活動(dòng)參與需求。

參考文獻(xiàn)：

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