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【關(guān)鍵詞】人口老齡化 醫(yī)療健康 投資
一、引言
人口老齡化指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)減少,老年人口數(shù)增加而使老齡人口占比不斷增長的動態(tài)過程。顯然,中國早在21世紀(jì)初就已進入老齡化時代,面對嚴峻的挑戰(zhàn),中國政府新修訂了《老年人權(quán)益保障法》,通過職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險建立了覆蓋廣泛的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。在下一步醫(yī)改推進過程當(dāng)中,政府表明其將占主導(dǎo),積極動員全社會力量,鼓勵多方投資,解決醫(yī)療及養(yǎng)老問題,這將是社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的機遇。
二、人口老齡化現(xiàn)狀及未來趨勢和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)情況
(一)我國老齡化的原因及現(xiàn)狀
中國在2010年到2015年前后出現(xiàn)了人口的拐點,具體表現(xiàn)為勞動力和結(jié)婚人口數(shù)量的下降及65歲以上人口所占比例的不斷上升。其主要原因在于人口生育率降低導(dǎo)致的90年代以來出生人口不斷下降。致使2010年前后新增勞動力不斷減少,2014年前后結(jié)婚人數(shù)和新生人的減少,同時50年代出生的人在這期間進入65歲導(dǎo)致老年人口的比例大幅度上升,使總的勞動力人數(shù)下降。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)及2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,截至2015年年末我國65歲以上老年人口已達1.44億人,14歲以下人口基本呈下降趨勢從2000年的2.90億人減少到2015年的2.27億人,結(jié)合人類壽命增長等情況,我國人口年齡結(jié)構(gòu)類型已呈老年型,且老齡人口整體的基數(shù)大、比值高、增長速度快。
(二)我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的情況
中國的社會、政治、經(jīng)濟都因老齡人口地飛速增加受到巨大沖擊,但同時這也是對醫(yī)療健康有關(guān)產(chǎn)業(yè)良好的投資時機。根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報和中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)表明,從2000年到2014年,我國衛(wèi)生總費用占GDP的比重上漲0.79個百分點,政府衛(wèi)生支出上升1391%,衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)增加65.7萬個,醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)增加334萬張。老齡化使我國居民對醫(yī)藥健康及醫(yī)療服務(wù)等問題提出了更高要求,同時也增加了對其服務(wù)和產(chǎn)品的需求量。自2000年以來的12年間醫(yī)藥行業(yè)平均每年銷售收入增速達20.98%,利潤年平均增加額達131億元。近幾年政府也為適應(yīng)老齡化的各階段情況不斷出臺改革政策,國家基本藥物制度初步建立,藥品安全保障得到明顯加強;覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到改造完善等等,為發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)做出了積極回應(yīng)。
(三)未來20年人口老齡化的趨勢
2015年到2035年期間我國將進入急速老齡化階段,據(jù)中文核心期刊預(yù)測,我國老年人口占比將從10.5%增長到35%左右,數(shù)據(jù)說明見表1。面對龐大的老齡人口數(shù),未來的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可能出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面,如何擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模以及規(guī)模發(fā)展到何種程度可能成為該產(chǎn)業(yè)主要研究問題之一。
表1 未來20年老齡人口占比
數(shù)據(jù)來源:席瑋.于學(xué)霆.我國人口年齡結(jié)構(gòu)的預(yù)測與分析[J],統(tǒng)計與決策,2015年03期。
三、人口老齡化對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響
(一)數(shù)據(jù)來源及選取
根據(jù)國際劃分標(biāo)準(zhǔn),選取65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒戎刈鳛槠渲幸粋€變量并用x表示;老年人口的不斷上升導(dǎo)致對醫(yī)藥需求的大幅度上升,同時對于其他老年產(chǎn)品的需求也會顯著增長,因此用y表示居民家庭平均每人醫(yī)療保健消費支出來代表我國居民對醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)品的需求程度;鑒于醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中占較大比重且醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模擴大與工業(yè)產(chǎn)值有關(guān),是以用z表示醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值,旨在研究我國的老齡化對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響。最后因醫(yī)療養(yǎng)老都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,故選取老年服務(wù)健康行業(yè)進行養(yǎng)老市場預(yù)測。所取數(shù)據(jù)見表2、表3:
表2 2000~2012年65歲以上老齡人口占比、居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出及醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值
數(shù)據(jù)來源:國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報(2000~2012);國家統(tǒng)計局;中商情報網(wǎng):中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展概況分析。
表3 2004~2014年中國老年健康服務(wù)行業(yè)市場規(guī)模
數(shù)據(jù)來源:前瞻網(wǎng)。
(二)需求上升的趨勢
由表2中65歲以上老齡人口所占比重數(shù)據(jù)作解釋變量,居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型:y=a+bx+u1
將以上兩個變量數(shù)值帶入模型進行測算,得到Pearson相關(guān)系數(shù)為0.995,有顯著的正相關(guān)關(guān)系,對其進行進一步線性回歸分析,其結(jié)果為:調(diào)整后的=0.988,的Sig.為低于0.001,說明擬合程度好,回歸效果極為顯著;回歸系數(shù)顯著性檢驗結(jié)果:Sig.=0.000,表明回歸變量在該模型中的作用顯著。由此最終得到老齡人口占比與居民人均醫(yī)療保健消費支出的模型:y=-2954.539+477.855x
說明65歲以上老齡人口占比增加1%,居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出平均增加478元。由數(shù)據(jù)預(yù)測數(shù)據(jù)知,2035年老年人口占比將增加到35%,每年人均支出則將增長到13770元。
(三)具體測算需求增長和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來的規(guī)模
由表2中居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出數(shù)據(jù)作解釋變量,醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型:z=c+dy+u2
進行相關(guān)性和回歸測驗,得到以下結(jié)果:Pearson系數(shù)=0.982,兩變量間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系;調(diào)整=0.962,回歸效果顯著,得到最終人均醫(yī)療保健消費支出與醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的模型:z=-5560.779+14.527y
說明人均消費支出每增加100元,醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值平均增加1452.7億元。到2024年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將增加到97159億元,2035年將到達20萬億元左右。
(四)具體測算養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的規(guī)模
運用時間序列外推法和表3數(shù)據(jù)進行預(yù)測,建立產(chǎn)業(yè)規(guī)模預(yù)測模型:Q=α+βt,其中t為修正數(shù)值后的時間變量,Q為產(chǎn)業(yè)規(guī)模。求得預(yù)測模型為Q=4959.46+1016.32t,根據(jù)推測2035年中國老年健康服務(wù)行業(yè)市場規(guī)模將達3.1萬億,距2014年將增長1.69個百分點。
(五)對于養(yǎng)老支出的影響
人口老齡化伴隨著“未富先老”,人口紅利消失以至養(yǎng)老金繳納不足等問題,領(lǐng)取養(yǎng)老金的支出又是絕對需求,導(dǎo)致我國養(yǎng)老金供不應(yīng)求,空賬每年以1000億的速度在增長。隨著老年人口的持續(xù)上漲,這將成為財政支出的負擔(dān)之一,對于我國老齡化的特殊情況,舊的養(yǎng)老保險制度面臨挑戰(zhàn)。
四、對策和有關(guān)政策建議
我國老年人口比例將長期維持增長趨勢。高血壓、關(guān)節(jié)病等老年多發(fā)病給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大消費市場,人們正將更多的關(guān)注投向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),但醫(yī)療、養(yǎng)老保險方面可能會出現(xiàn)更大的缺口等待政府及社會及時補充。
(一)大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),鼓勵社會資本進入
據(jù)國家食藥監(jiān)局南方所測算,在我國,老年人人均用藥水平是我國人均用藥水平的3至4倍,且老年群體對于醫(yī)療保健產(chǎn)品的剛性需求相對更高。就預(yù)測的醫(yī)療保險支出和現(xiàn)階段養(yǎng)老保險供給情況來看,如果不擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模,增加商品供給量,營造醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)良性競爭環(huán)境,未來將面臨醫(yī)療困局和保險供不應(yīng)求局面。而且根據(jù)上述測算,如果未來20年老齡人口趨勢基本符合預(yù)測,那么未來醫(yī)療醫(yī)藥規(guī)模還有十幾倍的發(fā)展空間。這些情況看來,增加資本投入以擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模已成為發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的首要目標(biāo)。
政府在“十三五”規(guī)劃中提出“健康中國”戰(zhàn)略已經(jīng)使更多人關(guān)注此領(lǐng)域。為進一步緩解醫(yī)療困難,政府應(yīng)從源頭入手,鼓勵醫(yī)療醫(yī)藥科技項目的開發(fā)研發(fā),加大科研投入力度,促進生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域的突破發(fā)展。其次,雖政府投入是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要部分,但這也給政府財政支出帶來不小壓力。因此政府應(yīng)鼓勵社會資本投入,一在采購過程中可以盡量使用公開招標(biāo)方式,使醫(yī)療醫(yī)藥市場盡量向完全競爭市場靠攏;二是可以精簡新藥品、新器械上市過程中的必要程序和花費,增加企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)信心;三是讓醫(yī)療醫(yī)藥與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合,讓產(chǎn)業(yè)宣傳成本降低;四是鼓勵私立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展,推動市場競爭。通過改善研發(fā)-生產(chǎn)-銷售產(chǎn)業(yè)鏈上各階段的政策,最終在良性競爭中,使醫(yī)療醫(yī)藥價格不斷降低,從而促進企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)出低成本高質(zhì)量的新產(chǎn)品,促使我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。同時相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)中器械、藥品等費用的降低也將緩解醫(yī)保壓力,形成可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
(二)鼓勵商業(yè)養(yǎng)老保險的大力發(fā)展
當(dāng)前面臨的養(yǎng)老困局:一方面老年人口大幅度增長,對于醫(yī)療方面的需求大幅度增加,另一方面是繳費人數(shù)已經(jīng)到頂即將下滑同時企業(yè)社保負擔(dān)非常嚴重。除了社保控費以外,大力鼓勵商業(yè)保險是解決路徑。努力做到社保保障基本需求,商保保障高端養(yǎng)老需求。達到降低企業(yè)負擔(dān)和提高保障水平和壯大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的目的。
上文根據(jù)老齡人口變化對人均醫(yī)療保健支出作了預(yù)測,再據(jù)我國人力資源和社會保障部給出的數(shù)據(jù)顯示,我國城鎮(zhèn)醫(yī)保基金收入的同比增長率從2011年的28.6%下降到2014年的17.4%,而支出僅從25.2%下降到19.6%,數(shù)據(jù)見表4。對比發(fā)現(xiàn),資金缺口日益擴大,而且隨著老齡人口快速增長將更難以挽回。因此對于日益擴大的資金缺口給出建議,一是大力發(fā)展商業(yè)保險,填補社保無法保障的空缺,同時也建議劃轉(zhuǎn)國有股份充實社保。
表4 城鎮(zhèn)醫(yī)保基金收支情況
\數(shù)據(jù)來源:人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。
五、結(jié)論
隨著我國老齡化程度加重,居民的健康意識正在增強,對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)需求不斷加大。但就分析結(jié)果來看,目前的產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平還與人口老齡化的需要有較大差距。所以,建議政府搭建有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的平臺,鼓勵民間資本進入,增強產(chǎn)業(yè)發(fā)展力,大力發(fā)展商業(yè)保險,補充社保資金的不足。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】玉米粉;液化;殘淀粉;淀粉酶
中圖分類號:TS26 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-0278(2014)07-167-01
生物質(zhì)燃料乙醇是通過發(fā)酵法生產(chǎn)的一種可再生能源,原理就是利用微生物的發(fā)酵作用將糖份或淀粉轉(zhuǎn)化為C02和乙醇。。由于原料價格不斷上漲,導(dǎo)致燃料乙醇生產(chǎn)成本不斷升高,所以,降低可發(fā)酵性糖的轉(zhuǎn)化成本,為了燃料乙醇生產(chǎn)過程中的關(guān)鍵控制指標(biāo)。基于此,本文以玉米粉液化制糖技術(shù)為例,研究分析了玉米粉酶法液化工藝。
一、玉米粉液化的方法
所謂液化,就是利用水解酶把已經(jīng)糊化的大分子淀粉鏈切割成許多段小分子淀粉鏈的過程。液化結(jié)果明顯的特征是玉米粉由不透明的糊狀變成透明的液體狀,這是淀粉分子量變小,粘度下降,流動性和透明性度提高的緣故。對于酶法液化工藝而言,液化過程的工藝調(diào)整就是圍繞著酶的最佳作用環(huán)境而進行的,如控制反應(yīng)物底料顆粒度、料液PH值和溫度等。文章研究的主要內(nèi)容是不同粒徑玉米粉的液化條件的選擇,旨在摸索出最佳參數(shù),降低燃料乙醇生產(chǎn)成本。
二、不同粒徑的玉米粉顆粒液化條件的選擇
為了淀粉酶更好地作用,玉米淀粉液化前必須經(jīng)過粉碎機進行粉碎。粉碎機的出料篩網(wǎng)孔徑一般選擇1.0mm或1.5mm,篩孔過小則玉米粉碎電耗高,篩孔過大則液化很難徹底。玉米粉液化首先是調(diào)漿,即把玉米粉按照既定的濃度加水調(diào)節(jié),然后調(diào)節(jié)玉米粉漿的PH值,使其達到淀粉酶的最佳作用PH值,最后按照比例添加淀粉酶,這一過程稱之為調(diào)配。調(diào)配好的玉米粉漿經(jīng)泵輸送至噴射液化器,粉漿經(jīng)蒸汽高速攪拌、剪切與升溫而迅速吸水膨脹,并很快達到糊化狀態(tài),為淀粉酶的進一步作用提供前提條件,這也就是水熱器的工作原理。此次試驗?zāi)康氖谴_定1.0mm、1.5mm篩網(wǎng)孔徑的玉米粉最佳溫度,探討不同粒徑的玉米粉對液化條件的最佳選擇。
(一)試驗設(shè)備與原料
本次試驗選用的噴射液化器由上海東潮公司提供,其主體高度為22.0厘米,寬度為4.7厘米。溫度測量點與物料加熱區(qū)行程距離為28.5厘米,蒸汽管進口與物料管進口的高度差5.0厘米。噴射器維持罐內(nèi)徑為8.0厘米,體積約14.5升,物料在維持罐內(nèi)維持時間為3.5分鐘。
試驗選用諾維信公司提供的利可淀粉酶,其活力單位為80000U。原料玉米粉A為1.0mm篩孔粉碎機的篩下物,其50mesh通過率為27%;原料玉米粉B為1.5mm篩孔粉碎機的篩下物,其50mesh通過率約為24%。
(二)試驗方案
此項試驗共設(shè)計六套方案,玉米粉配料濃度、溫度、加酶量和液化溫度保持相同,不同的參數(shù)是玉米粉碎顆粒度和噴射液化的溫度
(三)試驗結(jié)果分析
試驗檢測分別檢查兩組玉米粉在不同液化條件下的濾渣水分和濾渣中的殘淀粉含量,具體數(shù)據(jù)匯總?cè)绫?。
1.原料A,即粒徑1.0mm的玉米粉在95℃、105℃和115℃條件下蒸煮時,隨著液化時間的延長,液化液DE值越來越高,液化液過濾后濾渣中殘淀粉含量越來越低。由表2可見,105℃蒸煮時終點液化液濾渣中殘淀粉最低。原料B,即粒徑1.5mm的玉米粉在95℃、105℃和115℃條件下蒸煮時,具有原料A相同的規(guī)律,即105℃蒸煮時終點液化液濾渣中殘淀粉最低。以上數(shù)據(jù)說明,高溫蒸煮對淀粉酶破壞程度最大,所以95℃蒸煮的液化DE值最高。
2.在95℃蒸煮的條件下,120min為取樣終點,原料A的DE值高于原料B。原料A液化后濾渣中淀粉含量低于原料B液化后濾渣中淀粉含量;105℃的蒸煮條件下,120min終點取樣,原料A的DE值高于原料B;原料A液化后濾渣中淀粉含量低于原料B液化后濾渣中淀粉含量;115℃的蒸煮條件下,120min終點取樣,原料A的DE值高于原料B;原料A液化后濾渣中淀粉含量高于原料B液化后濾渣中淀粉含量。說明,隨著玉米粉粒徑的增大,液化蒸煮溫度需相應(yīng)提高才能達到最佳液化效果。
3.不同粒徑玉米粉液化、不同蒸煮溫度條件下,酸法液化濾渣中殘淀粉含量均遠大于酶法液化。說明酶法液化程度高于酸法液化。
會議指出,油料生產(chǎn)和奶業(yè)發(fā)展,直接關(guān)系城鄉(xiāng)居民生活和農(nóng)民收入。我國油料生產(chǎn)和奶業(yè)發(fā)展有很大潛力,正處在關(guān)鍵時期。各級政府要高度重視油料生產(chǎn)和奶業(yè)發(fā)展,堅持以農(nóng)為本,理順利益關(guān)系;堅持市場導(dǎo)向,加大政策扶持;依靠科技進步,發(fā)展規(guī)模化經(jīng)營;規(guī)范企業(yè)行為,維護市場秩序;促進油料生產(chǎn)迅速恢復(fù)發(fā)展,促進奶業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
會議確定了扶持油料生產(chǎn)的政策措施:一是鼓勵主產(chǎn)區(qū)恢復(fù)種植面積。長江流域主要通過開發(fā)冬閑田擴大冬油菜種植面積,東北、黃淮海等地區(qū)主要通過合理輪作、間作套種恢復(fù)大豆種植面積。重點提高單產(chǎn),避免與糧棉爭地。二是增加投入。繼續(xù)對東北三省和內(nèi)蒙古種植高油大豆實行良種補貼,補貼規(guī)模由目前的1000萬畝擴大到4000萬畝。從今年起,在長江流域油菜優(yōu)勢區(qū)實行油菜良種補貼,中央財政對農(nóng)民種植油菜每畝補貼10元。三是開展油料作物保險試點,逐步將油料作物納入農(nóng)業(yè)保險范圍并給予保費補貼。四是加快油料生產(chǎn)基地建設(shè),統(tǒng)籌研究對油料生產(chǎn)大縣和產(chǎn)糧大縣的獎勵政策。五是提升油料科研創(chuàng)新能力,加快新品種新技術(shù)推廣,提高油料生產(chǎn)機械化水平。六是建立健全大豆和食用植物油儲備制度,培育油脂、油料期貨市場,建立產(chǎn)銷預(yù)警體系。嚴格控制油菜轉(zhuǎn)化生物柴油項目。
會議強調(diào),今年秋冬種生產(chǎn)即將開始,各有關(guān)地區(qū)和部門要全面落實促進油料生產(chǎn)的各項政策措施,及早安排油料生產(chǎn),穩(wěn)定增加播種面積,并幫助農(nóng)民搞好田間管理。要加強市場調(diào)節(jié)和監(jiān)管,做好食用植物油供應(yīng)和市場穩(wěn)定工作。
會議明確了促進奶業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的主要任務(wù)和政策。一是加強良種繁育和推廣,提高奶牛生產(chǎn)水平;二是加快推進規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)殖,推廣科學(xué)飼養(yǎng)技術(shù),提高原料奶質(zhì)量;三是大力發(fā)展產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營,盡快形成合理的原料奶定價機制;四是優(yōu)化奶業(yè)區(qū)域布局,提高乳品加工企業(yè)素質(zhì);五是健全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系和標(biāo)識制度,規(guī)范市場秩序;六是積極引導(dǎo)乳品消費,努力開拓奶業(yè)市場。為此,國家將加大政策扶持力度:將全部產(chǎn)奶的奶牛納入良種補貼范圍;對養(yǎng)殖優(yōu)質(zhì)后備母牛給予一次性補貼;建立奶牛政策性保險制度,政府對參保奶農(nóng)給予一定保費補貼;加強對奶牛養(yǎng)殖戶的信貸支持,幫助部分還貸困難農(nóng)戶渡過難關(guān);將布氏桿菌病、結(jié)核病列入畜禽疫病撲殺補貼范圍;將牧業(yè)和擠奶機械納入農(nóng)機具購置補貼范圍;增加財政補助,支持建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化奶牛養(yǎng)殖小區(qū);抓緊完善乳品加工產(chǎn)業(yè)政策,促進企業(yè)合理布局和有序發(fā)展。
會議要求,地方各級政府要切實加強對奶業(yè)發(fā)展的領(lǐng)導(dǎo),把推進奶業(yè)持續(xù)健康發(fā)展作為一項重大而緊迫的任務(wù),加大工作力度,狠抓政策落實,確保奶農(nóng)得到實惠。有關(guān)部門要按照職責(zé)分工,抓緊制訂和完善具體辦法,確保今年年底前將扶持政策落到實處。
會議還研究了其他事項。
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9月26日,總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會議,討論并原則通過《國家環(huán)境保護“十一五”規(guī)劃》,決定取消和調(diào)整186項行政審批項目。
會議認為,當(dāng)前,我國經(jīng)濟社會發(fā)展與資源環(huán)境約束的矛盾日益突出,環(huán)境保護面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。必須立足于深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式,切實解決危害人民群眾健康和影響經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的突出環(huán)境問題,努力建設(shè)環(huán)境友好型社會。
會議指出,《國家環(huán)境保護“十一五”規(guī)劃》緊緊圍繞實現(xiàn)國家“十一五”規(guī)劃確定的主要污染物排放總量控制目標(biāo),把防治污染作為重中之重,對水、大氣、固體廢物、生態(tài)安全、農(nóng)村污染防治、海洋、核與輻射環(huán)境安全等重點領(lǐng)域的環(huán)保工作作出了全面規(guī)劃,明確了目標(biāo)、任務(wù)和措施。各地區(qū)、各部門要認真落實,保證規(guī)劃執(zhí)行的嚴肅性。一要加大結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,強化環(huán)境準(zhǔn)入,所有新建、擴建和改建項目必須符合環(huán)境要求,所有企業(yè)排放污染物必須穩(wěn)定控制在排放標(biāo)準(zhǔn)和總量指標(biāo)之內(nèi),嚴重浪費資源、污染環(huán)境的工藝、設(shè)備和落后生產(chǎn)手段必須堅決淘汰,歷史遺留的環(huán)境問題必須積極解決。二要堅持依法行政,完善監(jiān)管體制,嚴格環(huán)境執(zhí)法,綜合運用法律、經(jīng)濟、技術(shù)和必要的行政手段解決環(huán)境問題,從源頭防治污染和生態(tài)破壞。三要依靠科技,創(chuàng)新機制。大力發(fā)展環(huán)境科學(xué)技術(shù),以技術(shù)創(chuàng)新促進環(huán)保工作。建立政府、企業(yè)、社會多元化投入機制和部分污染治理設(shè)施市場化運營機制。四要加強部門、地方政府之間的組織協(xié)調(diào),妥善解決跨區(qū)域、跨流域的重大環(huán)境問題。五要加強環(huán)境宣傳教育,增強全社會生態(tài)文明意識。積極開展環(huán)境保護國際合作。
會議認為,2001年10月以來,國務(wù)院全面推行行政審批制度改革,先后三批取消和調(diào)整行政審批項目1806項,為合理界定政府在經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管中的職能,更有效地發(fā)揮政府的社會管理和公共服務(wù)職能,奠定了良好基礎(chǔ)。會議決定,在此基礎(chǔ)上,再取消和調(diào)整186項行政審批項目,其中取消行政審批項目128項,調(diào)整行政審批項目58項。取消和調(diào)整這些審批項目,有利于進一步理順政府與市場、政府與企業(yè)、政府與社會、政府與公民的關(guān)系,推動政府職能轉(zhuǎn)變,促進管理創(chuàng)新。
從我國生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀來看,由于我國在該領(lǐng)域的發(fā)展較國外晚,使其在實際的發(fā)展中還是存在許多需要完善與改進的地方。基于這種現(xiàn)狀考慮,我們必須要提高對生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的完善、優(yōu)化與創(chuàng)新意識,并通過各種有效性措施的大力落實,促進生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的健康、穩(wěn)定、長效發(fā)展。
關(guān)鍵詞:生物醫(yī)學(xué)工程;醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè);發(fā)展
【中圖分類號】
R195 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)08-0294-01
1 前言
生物醫(yī)學(xué)工程(Biomedical Engineering,BME)主要是指結(jié)合了化學(xué)、物理、數(shù)學(xué)、計算機與工程學(xué)原理,從事醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、衛(wèi)生學(xué)以及行為學(xué)等方面的一種研究。生物醫(yī)學(xué)工程作為一門新興的邊緣學(xué)科,其應(yīng)用工程技術(shù)手段,可以有效的解決目前醫(yī)學(xué)中的一些問題,從而為各類疾病的診斷、治療與預(yù)防,保障人們的健康起到積極的作用。而醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)主要是指在疾病預(yù)防、診斷與治療中所應(yīng)用的電子醫(yī)療設(shè)備、內(nèi)外科器械、離體診斷設(shè)備、牙科器械、整形設(shè)備以及醫(yī)院供應(yīng)品等等。生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械屬于醫(yī)院診治疾病中不可或缺的一部分內(nèi)容,也是現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的兩大支柱。基于生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的重要性,本文就以我國的生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)作為研究方向,論述其發(fā)展現(xiàn)狀,并對生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景展開探討。
2 生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
2.1 生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展現(xiàn)狀:
生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)作為一項研究方向諸多、內(nèi)容復(fù)雜、要求極高的專業(yè),其在我國的發(fā)展已經(jīng)經(jīng)歷了36年,但是,我國生物醫(yī)學(xué)工程較國外相比,其起步還是較晚,綜合來看,其與國外的發(fā)展還是具有一定的距離。而從我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展現(xiàn)狀來看,其對于人才的培養(yǎng)目標(biāo)及研究成果,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
⑴人才的培養(yǎng)。其一,培養(yǎng)能從事醫(yī)療設(shè)備管理、醫(yī)療器械質(zhì)量控制與管理、醫(yī)藥市場營銷、醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)等方面的人才;其二,將生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)將醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程技術(shù)相結(jié)合,并以此為目標(biāo)來培養(yǎng)高級臨床醫(yī)學(xué)工程技術(shù)型人才;其三,培養(yǎng)出綜合能力較強,能夠從事生物醫(yī)學(xué)工程研究、開發(fā)與生產(chǎn)的高級人才。⑵研究成果。我國生物醫(yī)學(xué)工程目前的研究成果主要有:人工關(guān)節(jié)、人工晶體等功能性假體;人工心臟瓣膜、人工心臟起搏器等人工器官;不同規(guī)格、不同種類的電磁與激光治療設(shè)備;超聲成像、磁共振成像、X射線計算機斷層掃描、生化分析儀等新型臨床診斷與監(jiān)護技術(shù)、監(jiān)護設(shè)備等。
2.2 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀:
生物醫(yī)學(xué)工程在我國的發(fā)展,不僅促進了臨床疾病的診治效果,還推動了醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,而當(dāng)前我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展情況,主要體現(xiàn)在如下幾方面:⑴醫(yī)療器械工業(yè)現(xiàn)狀。由于國外醫(yī)療器械對國內(nèi)醫(yī)療器械市場造成的沖擊,近年來,我國已開始重視對醫(yī)療器械的自主研制與創(chuàng)新。例如,在“十二五”規(guī)劃中,特別強調(diào)了我國自產(chǎn)醫(yī)療器械的應(yīng)用與普及、產(chǎn)品創(chuàng)新。并在著力突破高端裝備大多引進國外的問題。力求實現(xiàn)高端主流裝備、醫(yī)用高值材料、核心部件等醫(yī)療器械的自主制造,以實現(xiàn)降低醫(yī)療費用、打破進口壟斷的問題。⑵醫(yī)療器械營銷現(xiàn)狀。我國的醫(yī)療器械生產(chǎn)銷售企業(yè)諸多,尤其是近年來,在科技的快速發(fā)展下,使得我國醫(yī)療器械的營銷勢態(tài)良好,例如嬰兒培養(yǎng)箱、心電圖機、高壓氧艙、磁共振成像系統(tǒng)、體外診斷試劑、各種敷料及衛(wèi)生材料等數(shù)千種大小不一,規(guī)格不一的醫(yī)療器械在全國各醫(yī)院的應(yīng)用是非常廣泛的。⑶醫(yī)療器械技術(shù)現(xiàn)狀。在科技的快速發(fā)展下,醫(yī)療器械的性能與質(zhì)量也得到了不斷升級。而我國各大小型醫(yī)院,在先進性醫(yī)療技術(shù)的驅(qū)動下,所應(yīng)用的醫(yī)療器械也在不斷升級和完善,例如,基層醫(yī)療衛(wèi)生機械對采色超聲成像儀、生化分析儀、免疫分析儀、多參數(shù)監(jiān)護儀、心電圖設(shè)備、耗材等醫(yī)療器械的配置與升級。一些大型、綜合性醫(yī)院對實時三維彩色超聲成像儀、全自動生化分析儀、64排螺旋CT等先進性醫(yī)療器械的應(yīng)用。
3 生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景
3.1 生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展前景:
雖然生物醫(yī)學(xué)工程在我國的發(fā)展比較迅速,但其與國外的發(fā)展相比,還是存在一定的差距,基于這種現(xiàn)象,我國對于生物醫(yī)學(xué)工程的持續(xù)發(fā)展也十分重視。而在分析目前我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展情況與研究成果之后,筆者認為,我國今后生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展前景,將會體現(xiàn)在以下幾方面:⑴納米技術(shù)、介入性微創(chuàng)技術(shù)、激光技術(shù)以及植入型超微機器人,將是未來生物醫(yī)學(xué)工程的研究重點。⑵生物型人工器官、生物機械結(jié)合型將會有新的突破,各種高質(zhì)量的人工器官將會廣泛應(yīng)用于臨床。⑶藥物與材料相結(jié)合的新型給藥裝置或技術(shù)將得到有效發(fā)展。⑷所應(yīng)用的各種診療儀器與裝置,將會逐漸朝著遠程醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化、智能化的方向轉(zhuǎn)變,其診療所用機器人會在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。
3.2 醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景:
我國目前的醫(yī)療器械市場規(guī)模占醫(yī)藥總市場規(guī)模的14%,這也表現(xiàn)出我國的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)雖然發(fā)展迅速,但與全球水平比還相差甚遠,不過,這種現(xiàn)象也給投資者們看到了該領(lǐng)域更大的發(fā)展空間。在技術(shù)的不斷升級下,國產(chǎn)高端醫(yī)療器械將會逐漸替代國外進口器械,隨著機械器智能與生物智能技術(shù)的發(fā)展,我國在未來必將不斷研發(fā)高科技醫(yī)療器械。此外,由于國民生活水平的不斷提高,之后的醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)還會以家庭會對象,研發(fā)生產(chǎn)出一系列適用于家庭自我監(jiān)護、診斷的高科技醫(yī)療器械產(chǎn)品。
4 總結(jié)
通過以上分析可見,生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域占據(jù)著舉足輕重的位置,而近年來在科技的快速發(fā)展下,我國對生物醫(yī)學(xué)工程也越來越重視,且醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)也得到了長足的發(fā)展。相信在未來醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善下,我國生物醫(yī)學(xué)工程與醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)也會有更加良好的發(fā)展前景。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生;結(jié)構(gòu)調(diào)整;問題;期望
一、我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀
我國的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)是個規(guī)模比較龐大的一個行業(yè),其主要包括6個部分。第一,是醫(yī)院或者是診所等護理機構(gòu);第二。是以醫(yī)療保險為主的,其中主要是以政府的醫(yī)療保險為主,以商業(yè)醫(yī)療保險為輔的醫(yī)療行業(yè);第三,是以醫(yī)療管理組織為主的醫(yī)療服務(wù)中間組織等,例如:PPO;第四,是以醫(yī)療設(shè)備為主的供應(yīng)商,其中主要包括醫(yī)用耗材和設(shè)備等供應(yīng)商;第五,是以醫(yī)療生物為主的部分,主要是以藥物和生物產(chǎn)品為主的行業(yè);第六,是以醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)或者是醫(yī)藥咨詢機構(gòu)為主的行業(yè)。一直以來,我國的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展模式還不是很完善,其開放程度和融資格局都存在一定的封閉性,這幾年,這種現(xiàn)象逐漸凸顯,市場格局也逐漸被創(chuàng)新,現(xiàn)在主要是逐漸注重對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的格局和醫(yī)療保障體系的健全方向。現(xiàn)階段,自從醫(yī)療改革之后,其新型醫(yī)療保健方案逐漸實施,其中,對于PE投資者來說,是充滿商機的。例如,對于我國第一家并且規(guī)模很完善很大的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金———建設(shè)銀行,其在香港的全資子公司在國際進行建銀醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基金的建立。現(xiàn)階段我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還是相對緩慢的,但是存在很多的變化,其中,存在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)對外依存度偏高的現(xiàn)象。因此,現(xiàn)階段,很有必要加強醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化健康快速發(fā)展,不斷健全我國的醫(yī)療保健服務(wù)體系,規(guī)范醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式,不斷推動我國的醫(yī)療發(fā)展,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。對于現(xiàn)階段的醫(yī)療體制而言,比較重要的內(nèi)容是進行醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展,不斷刺激我國社會的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的積極性,實現(xiàn)醫(yī)療供求平衡的目標(biāo)。
二、近期醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵問題分析與解決建議
(一)政府主管部門推動產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立
醫(yī)療產(chǎn)業(yè)涉及多行業(yè)多領(lǐng)域,是典型的交叉學(xué)科和融合產(chǎn)業(yè),涉及的各類標(biāo)準(zhǔn)復(fù)雜凌亂,后期應(yīng)該在政府主導(dǎo)下,組織成立專業(yè)人員和機構(gòu),加快制定出相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
(二)加快專用傳感器的研發(fā)及產(chǎn)業(yè)化
在我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)之中,醫(yī)療專用傳感器或者是健康管理的傳感器等都是屬于醫(yī)療的核心技術(shù)。對于傳感器而言,存在三個問題。首先,市場的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境比較復(fù)雜,其中主要是WIFI為主,2/3/4G移動通信網(wǎng)絡(luò)為輔的的無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,因此,需要對具體環(huán)境的傳感器網(wǎng)絡(luò)通信的接口進行一定的開發(fā),保證傳輸數(shù)據(jù)的及時性和正確性,保證信息處理的質(zhì)量。其次,現(xiàn)階段的傳感器主要是利用私有協(xié)議與封閉專用平臺之間的對接進行傳輸?shù)模谴嬖陂_放性差的問題,不具備行業(yè)認可的公用協(xié)議。現(xiàn)階段,在車聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,對于公用協(xié)議的相關(guān)情況已經(jīng)得到處理,我國移動互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)在幾年前進行物聯(lián)網(wǎng)終端的規(guī)范,同時,對M2M平臺間數(shù)據(jù)通信進行一定的規(guī)范管理,對于終端進行WMMP協(xié)議的管理約束,同時,大力的對其進行推廣,這點很有必要引進在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展領(lǐng)域的專用傳感器方面中;最后,專用傳感器涉及的隱私信息比較多,我國的法律方面應(yīng)該加大力度對其進行信息安全保護,對其進行保護體系的建立。以上的問題都可以在實施標(biāo)桿項目過程中進行處理,因此,只有產(chǎn)業(yè)化是推動專用傳感器發(fā)展的高效渠道。
(三)創(chuàng)新運營模式
我國當(dāng)前的醫(yī)療就醫(yī)模式已經(jīng)發(fā)生了極大的變化,已經(jīng)借助信息化方法進行就醫(yī),同時極大的利用互聯(lián)網(wǎng)+應(yīng)用進行醫(yī)療衛(wèi)生體系的相關(guān)聯(lián)系,特別實在進行稀缺的資源的利用環(huán)節(jié)進行生產(chǎn)力的解放,平衡了醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療資源的使用問題,不斷創(chuàng)新醫(yī)療資源的分配模式,優(yōu)化運營狀態(tài)。因為互聯(lián)網(wǎng)的平臺時逼格思維開放的信息共享的平臺,因此,應(yīng)該對醫(yī)療衛(wèi)生模式進行一定的改造和創(chuàng)新,充分的利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)點,從而實現(xiàn)醫(yī)療治療水平的提高。我國政府應(yīng)該在公共醫(yī)療服務(wù)行業(yè)進行醫(yī)療需求的引導(dǎo)和指引,從而促進我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。
(四)加快建設(shè)政府主導(dǎo)的大數(shù)據(jù)與云計算平臺
現(xiàn)階段,在信息充斥的現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè),醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)該引進大數(shù)據(jù)與云計算平臺層進行醫(yī)療救治和服務(wù),對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部大數(shù)據(jù)與云計算平臺和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)與社會公眾互聯(lián)網(wǎng)+平臺、醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)同平臺進行一定的結(jié)合,便于醫(yī)療系統(tǒng)體系的完善,從而建立成一個比較完善的醫(yī)療數(shù)據(jù)邏輯視圖。其中,政府進行大數(shù)據(jù)和云計算平臺的管理工作是其比較重要的工作環(huán)節(jié),該環(huán)節(jié)使將數(shù)據(jù)進行分散,利用核心模型進行數(shù)據(jù)的集合目的,特別是在各省市存在的個人電子健康檔案就是一個很實際的應(yīng)用例子,本文就以如江蘇省人民醫(yī)院為主進行闡述,該醫(yī)院的個人電子健康檔案的體系主要存在這個數(shù)據(jù)庫,第一,相關(guān)人員的基本資料庫;第二,重要的疾病和健康問題的文獻和服務(wù)記錄等數(shù)據(jù)庫;第三,動態(tài)遠程檢測數(shù)據(jù)。該體系的建立為醫(yī)護人員的信息查詢工作提供方便,節(jié)約時間和保證信息的正確性,能夠與被監(jiān)護者或其家人通過互聯(lián)網(wǎng)進行隨時的跟進,保證信息的及時性。
三、我國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整期望
在當(dāng)前的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展中,主要存在以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式的兩種醫(yī)聯(lián)體模式。現(xiàn)階段,以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)的醫(yī)聯(lián)體模式主要的調(diào)整方向是進行核心醫(yī)療機構(gòu)的集團化方向,而以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式的發(fā)展趨勢主要是進行互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用,其中,網(wǎng)上掛號就是最廣泛的應(yīng)用措施之一。江蘇省人民醫(yī)院現(xiàn)階段,已經(jīng)建立了醫(yī)院集團,同時注重對社區(qū)醫(yī)院的滲透。這兩者發(fā)展模式都是比較復(fù)雜的,因為醫(yī)療本身具備的復(fù)雜性為兩者的發(fā)展帶來了一定的發(fā)展限制,當(dāng)然,這也是新醫(yī)改的重點發(fā)展方面。因此,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式應(yīng)該對以核心醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo)和以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主導(dǎo)的醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋模式的兩種醫(yī)聯(lián)體模式進行一定的融合,以醫(yī)療系統(tǒng)框圖為基礎(chǔ)進行核心醫(yī)療結(jié)構(gòu)的調(diào)整,同時要借助大數(shù)據(jù)和云計算的作用保證信息準(zhǔn)確性和對系統(tǒng)進行適當(dāng)?shù)闹亟M。所以,政府應(yīng)該保證頂層設(shè)計的質(zhì)量,不斷推廣政策引導(dǎo)扶持力度,促進醫(yī)療核心機構(gòu)的發(fā)展,調(diào)動醫(yī)療行業(yè)的積極性,使其不斷進行創(chuàng)新和探索。總之,我國醫(yī)療體制改革中,應(yīng)高度重視醫(yī)療產(chǎn)業(yè)模式的構(gòu)建與完善。依據(jù)我國現(xiàn)有情況和資源布局,整合資源,大力促進醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展,均衡發(fā)展,完善社會醫(yī)療保健服務(wù)體系。
參考文獻
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