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【關鍵詞】 糖尿病;高血壓;聯合用藥;體會
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.191 文章編號:1004-7484(2013)-06-3024-01
糖尿病、高血壓是兩種不同的疾病,糖尿病患者合并高血壓癥是中老年糖尿病較為多見的慢性并發癥,是心腦血管疾病的最重要危險因素之一。臨床上如果不能夠及時、正確的加以治療,會引起腦卒中、心肌梗塞等嚴重后果。糖尿病后期的并發癥較多,致死致殘率較高。我中心2008年1月――2012年12月共收治糖尿病合并高血壓患者178例,經綜合治療,療效滿意。現報告如下:
1 臨床資料
1.1 一般資料 2008年1月――2012年12月我中心收住的糖尿病合并高血壓患者178例,其中男性73例、女性105例,年齡38-75歲,平均年齡58.6歲。糖尿病病程4-20年,高血壓病程5-17年。178例糖尿病和并高血壓患者中,合并肥胖35例,高膽固醇血癥30例,冠心病23例,肺部感染12例。
1.2 診斷標準 糖尿病診斷符合1999年WHO提出的糖尿病的診斷標準[1].既①癥狀+任意時間血糖≥11.1mmol/L;②空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;③葡萄糖耐量試驗(OGTT)2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。所有患者均符合一項或二項上述標準。糖尿病分為二型。本組患者均為二型糖尿病病例。高血壓診斷符合1999年WHO和國際高血壓會頒布的診斷標準,高血壓分3級2,Ⅰ級(輕度)140/90mmhg≤血壓
1.3 藥物治療[2] 糖尿病合并高血壓選擇藥物時,宜選用對高血壓、糖尿病引起的血管損害有保護作用的藥物。
1.3.1 糖尿病的治療 二甲雙胍緩釋片0.25-0.5g,3次/d,吡格列酮30mg,1次/d.格列美脲膠囊,2-4mg/d,各種藥物的劑量,按血糖和尿糖的檢驗結果來調整,療效不佳,用30/70混合重組人胰島素(甘舒霖)聯合治療。
1.3.2 高血壓的治療 依那普利10-20mg,2次/d,硝苯地平控釋片30-60mg,1次/d。
1.3.3 其他治療,降血脂,辛伐他汀20-40mg,1次/d。
2 結 果
178例糖尿病合并高血壓患者經過使用,二甲雙胍緩釋片、吡格列酮、格列美脲膠囊降血糖,依那普利、硝苯地平控釋片降血壓,辛伐他汀降血脂等綜合治療后,療效顯著151例。有效21例,無效6例。總有效率達96.6%。
3 討 論
隨著人民生活水平的提高,人口老齡化,生活方式、飲食結構的改變,糖尿病正呈逐漸增長的流行趨勢,已經成為嚴重威脅人民身體健康的慢性代謝性疾病[3]。糖尿病合并高血壓,將加速腦卒中、糖尿病腎病和視網膜病變的發生和發展。國外前瞻性糖尿病研究顯示,收縮壓每降低10mmhg,發生糖尿病相關并發癥的危險性將降低12%.這說明糖尿病合并高血壓的患者控制血壓在治療過程中相當的重要。我們將本組患者的血壓控制目標值≤130/80mmhg.降壓的目的是減少糖尿病合并高血壓患者的心、腦血管病發生了和死亡率。
糖尿病合并高血壓的用藥原則:利尿劑雖然是治療高血壓的常用藥物,但是,有專家認為噻嗪類利尿劑對胰島B細胞不利,不宜長期使用于有糖尿病合并高血壓的患者。本組178例患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑和鈣離子拮抗劑:依那普利和硝苯地平控釋片,依那普利可使腎血流量增加,腎小球濾過率及蛋白尿減少,延緩了糖尿病腎病的進展,還可保護血管,防止動脈粥樣硬化的發生。硝苯地平控釋片阻止鈣離子進入細胞內,減弱血管平滑肌肉興奮-收縮偶聯降低血管阻力,能夠降低血管緊張素Ⅱ和腎上腺素能受體的縮血管效應,降壓效果明顯,維持時間長。還能夠減少腎小管的重吸收,增加腎小球的濾過。改善腎血流量。延緩糖尿病腎病和視網膜病的進展。此外,還能夠增加組織對胰島素的敏感性,促進糖的利用達到降糖的目的。
吡格列酮,被稱為胰島素的增敏劑,能減輕胰島素的抵抗,對心血管和腎臟有保護的作用。臨床用于2型糖尿病的治療,尤其是肥胖、胰島素抵抗的患者。但是,隨著病程的進展,大多數2型糖尿病患者需要補充胰島素才能使血糖得到良好控制。在口服降糖要效果不佳時,可采用口服降糖藥和胰島素聯合治療[4]。本組病例有23例使用了30/70混合重組人胰島素(甘舒霖)配合降糖治療。
糖尿病合并高血壓患者的臨床治療要依據患者的具體情況來制定綜合的治療措施,遵循早期治療,長期治療,綜合治療,措施個體化的治療原則,基本都能夠達到理想的效果。在治療的同時,適當的體育鍛煉、合理的膳食能夠有效的幫助控制病情、防止惡化及心腦血管等并發癥的發生。
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關鍵詞:益健力口服液;配方組成;制備方法;保健養生
蔬菜是人體所需維生素和無機鹽的重要來源之一。是人們日常生活中不可缺少的食品。這不僅是由于蔬菜有調節飲食的作用,更重要的還是其對人體有防病治病,防衰抗衰的功能。作者選用芹菜、胡蘿卜、西瓜、大蒜、生姜組合,“用于防衰抗衰的益健力口服液及其制備方法”是健康食品的良方,優良的科學配制方法能有效提高口服液維生素、纖維素及礦物質的營養程度,更適合人體的有效利用,是有良好的養生保健,防衰抗衰的功能。
1 配方組成及成分
1.1 配方組成 芹菜100-1000份,胡蘿卜80-800份,西瓜30-300份,生姜10-100份,大蒜2-20份。
1.2 配方組成成分
1.2.1 芹菜 (celery)配方組成成份 芹菜有香芹和水芹之分。香芹生于旱地香氣較濃,故又稱旱芹,藥芹之稱;水芹生于沼澤地,香氣較淡,故用量宜加重。芹菜味苦、甘、 涼。具有清熱熄風、健神醒腦、健脾養胃、益氣益血、利尿調經的功效。芹菜的營養價值較高,我國在漢代之前就普遍食用。《神農本草經》一書中有芹菜能止血養精、保血脈、益氣之說,可作為高血壓、血管硬化、神經衰弱及消化不良等病癥的輔助治療食品,也可用來治療婦女月經不調和赤白帶。
1.2.2 胡蘿卜(carrot) 胡蘿卜又稱金筍、丁香蘿卜、紅蘿卜、黃蘿卜。全國各地生產,其熟食作菜,生吃可代水果,同時,也有一定的藥用價值。胡蘿卜性味甘、性干微溫,具有補五臟、益腸胃、利胸膈的功效。《本草綱目》說它“下氣補中,利胸膈腸胃、安五臟、令人健食、有益無損”。現代醫學表明:胡蘿卜含有胡蘿卜素、揮發油、傘形花內脂,具有增強人體免疫能力,可作為高血城壓、高脂血癥、夜盲癥、角膜干燥癥、糖尿病、尿中毒等病癥的輔助治療食物。
1.2.3 西瓜(watermelon) 西瓜又稱寒瓜,號稱夏季瓜果之王。相傳在五代時期就由非洲傳入我國,故名西瓜。全國各地生產。西瓜味甘,性微寒,具有清熱解署、止渴除煩、利尿消腫、解酒利咽之功。夏日中署,出現發熱、心煩、口渴及尿少癥等等,或其他急性熱病,出現以下癥狀,都宜把西瓜作為輔助治療食品。治療淋癥,急性咽喉炎及急性扁桃體炎,并對口舌生瘡有一定療效。用西瓜皮擦臉,還能使皮膚細嫩,防止衰老。老年人夏日常吃西瓜,防病治病,防衰抗衰。
1.2.4 大蒜(Garlie) 大蒜古代稱之為胡、胡蒜、因此漢代張騫出使西域帶回而得名。在我國各地均有生產,大蒜既是一種常用的蔬菜調味品,又有很好的藥用價值。大蒜味幸、性溫,具有健脾開胃、下氣祛風、解毒驅蟲、散瘀止血、利尿降壓,祛痰止瀉等功效。相傳三國時期的名醫華佗,就使用大蒜給人治病;明代李時珍《本草綱目》也有“其氣熏烈、能逼五臟、達諸竅、去寒濕、辟邪惡、消病腫、化癥積肉食,此真功也”的記載。
1.2.5 生姜(Ginger) 生姜是常用的調味食品之一,有老嫩之分,藥用價值以老者為佳。全國各地均有生產。生姜味辛、性溫,具有發汗解表、溫中止嘔、解毒驅邪之功效。《別錄》一書中明確指出生姜長于“開胃”“止嘔”,又“主傷寒頭痛、鼻塞、咳逆上氣”。自古以來,“冬吃蘿卜、夏吃姜”,民間就有用生姜防病治病的習慣。
2.益健力口服液防衰抗衰的結構組成
2.1 芹菜 芹菜主要成份為芹菜素,分子結構式如圖1,其性味,主要成分,作用和意義。
3 益健力口服液的制備與方法
芹菜 一種用于養生保健、防衰抗衰的口服液,其特征在于口服液的原料為芹菜100-1000份,胡蘿卜80-800份,大蒜2-20份,西瓜40-400份,生姜10-100份;該口服液按下列步驟制備。
3.1 制備芹菜備用液 取芹菜根、葉莖,切成片,洗凈,涼干,拱干后碎粉備用。用前用螺篩(6號)過篩,取芹菜粉,用75%乙醇作溶劑,浸漬40h后滲漉,收集滲漉液,滲漉液經脫液,回收溶劑,濃縮至稠膏,干燥即得芹菜提取物,取芹菜提取物,加氯化鈉8.5g,蒸餾水500ml,煮沸溶解,放冷備用。
3.2 制備胡蘿卜備用液 取胡蘿卜根、莖葉,洗凈,晾干,拱干后碎粉備用。用前用6號螺篩過篩,取胡蘿卜粉水煮三次,合并煎液,濾過,加乙醇使含量醇達70%,冷藏,靜置48小時,濾過,濾液回收乙醇,再加乙醇使含醇量達80%,冷藏,靜置48小時,濾過,加蒸餾水500ml,冷藏,靜置16-24小時,濾過,冷藏備用。
3.3 制作西瓜備用液 取鮮西瓜,洗凈搗爛,取汁過濾三次后冷藏備用。用前,取西瓜液,用70%的乙醇作溶劑,浸漬40小時后滲漉,收集滲漉液,滲漉液經脫色,脫脂,將脫脂液過樹脂柱吸附并洗脫,收集洗脫液,回收溶劑,濃縮至稠膏,干燥即得西瓜提取物,加氯化鈉4g,蒸餾水500ml,煮沸,溶解,放冷備用。
3.4 制備大蒜備用液 取大蒜,去皮,洗凈,切片,晾干,曬干或拱干后碎粉備用。用前用6號螺篩過篩,取大蒜粉,用70%乙醇作溶劑,浸漬40小時后滲漉,收集滲漉液,滲漉液經脫色,脫脂,將脫脂液過樹脂柱吸附并洗脫,收集洗脫液,回收溶劑,濃縮至稠膏,干燥即待得大蒜提取物,取大蒜提取物,加氯化鈉2g,蒸餾水500ml,煮沸溶解,放冷備用。
3.5 制備生姜備用液 取生姜,洗凈切片,晾干,曬干,拱干后碎粉備用。用前,用6號螺篩過篩,取生姜粉,用20%乙醇作溶劑,浸漬40小時后滲漉,收集滲漉液,滲漉液經脫色,脫脂,將脫脂液過樹脂柱吸附并洗脫,收集洗脫液,回收溶劑,濃縮至稠膏,干燥即得生姜提取物,加氯化物3g,蒸餾水500ml,煮沸溶解,放冷備用。
3.6 制備口服液 合并步驟(1)芹菜備用液和步驟,(2)胡蘿卜備用液,(3)大蒜備用液,(4)生姜備用液,(5)西瓜備用液,加蒸餾水至1000ml,加適量活性炭,攪勻,靜置30分鐘,濾過,用0.5mol/L鹽酸溶液調PH值至5.5-7.0,灌封,滅菌,即得。
4 討論
中醫學認為[1,2],飲食的宜忌主要包括機體對飲食的宜忌及服藥期間的藥與食的宜忌。“宜”是對治療有幫助或有助于健康,或與藥性不悖的飲食,“忌”即是對治療疾病不利或不利于健康的飲食,俗稱“忌口”。飲食的宜忌是必須注意的問題,歷代食物本草記載了許多宜忌條目。如何制備有益健力康的食品組合,是本文研制的重點。其配方蔬菜中含有豐富的人體必需的維生素和礦物質。這些物質[3,4],對每個人的養生保健有著十分重要的作用。蔬菜中含有豐富的維生素C和礦物質,芹菜具有清熱熄風、健神醒腦,健脾養胃、益氣養血、利尿調經的功能;含有豐富的維生素C和維生素A原汁的胡蘿卜素,還含有較多的維生素B1、B2、維生素P等多種維生素。西瓜具有清熱解署、止渴除煩、利尿消腫、解酒利咽之功效。“益健力口服液”的組合中含有豐富的鈣、鉀、鈉、鎂、鐵、銅等多種礦物質,[6,7]對各年齡段均有增強人體免疫能力養生保健,防衰抗衰的功能。大蒜具有健脾開胃,下氣祛風、解毒驅蟲、散淤止血、利尿隆壓,祛痰止瀉等功效。生姜具有發汗解表、溫中止咳、解毒驅邪之功效。
由于飲食療法有點甚多,醫生和患者都樂于使用,以至數千年來一直在明間世代相傳,且久盛不衰。今天我們研制“益健力口服液”是健康食品的良方,優良的科學配置方法能有效提高口服液維生素、纖維素及礦物質的營養程度,更適合人體的有效利用,是有良好的養生保健,防衰抗衰的功能。
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關鍵詞:老人房;色彩;設計
中圖分類號:J022 文獻標識碼:A 文章編號:2095-4115(2013)10-72-2
一、老人房與色彩美學的概念
(一)老人房設計
不同的文化圈對于老年人有著不同的定義。由于生命的周期是一個漸變的過程,壯年到老年的分界線往往是很模糊的。有些人認為做了祖父祖母就是進入了老年,有的人認為退休是進入老年的一個標志。世界衛生組織對老年人的定義為60周歲以上的人群,而西方一些發達國家則認為65歲是分界點。中國古代曾將50歲作為劃分點。
老年人是一個特殊的群體,由于代謝機能的降低會導致行動緩慢、身體各部位產生相對萎縮等問題。據老年醫學研究人員認為:人在28~30歲身高最大,35~40歲以后逐漸出現衰減。一般老年人在70歲的身高會比年輕時降低2.5%~3%。雖然我國目前對老年居室的設計沒有制定相關規范,但是我們可以結合其他學科,在對其居室進行設計時,考慮一些主要的細節設計要素:如選材自然化,用材健康化,家具要合理,電源插座:應根據老人的身體尺度和行為方式做適當安排。廚房機械設施要安全合理化,衛生間的設計要安裝一些按鈴和地磚要防滑。
老人房設計是針對老人后期發展結合心理學、色彩心理學、環境心理學、人體工程學等專業知識來進行合理布置設計,為他們制造一個簡潔舒適、適于觀察思考、隨性游戲的童話性空間,讓他們在這個空間里安享晚年。
(二)色彩的基本概念
在詞義上來解釋,“色”即是顏色,“彩”即是多種顏色。“色”是單一的指向某一種具體的顏色,而“彩”則能給人以五彩斑斕的感覺,它也更能體現大家在視覺與心理的感受與體驗。如何游刃有余的運用色彩并進行色彩設計是很重要的。
色彩是通過光源光、透射光、反射光而產生的,所以我們看到的色彩是人在接受光的刺激后,視網膜的興奮傳送到大腦中樞而產生的感覺。瑞士畫家伊頓說:“視覺元素包括形狀、大小、肌理、色相、純度、明度等,然而,當物體在眼前出現最先感知的應是色彩。”由此可知,色彩是和我們的感覺聯系在一起的,平時我們認識色彩的時候不是在看物體本身的顏色,而是將物體反射的光以色彩的形式感知。
二、老人房設計中色彩的運用
(一)色彩對空間的調節作用
色彩不僅是居室空間的基本內容,同時也是表現空間特征的決定性因素。在色彩設計中,我們可以利用色彩的物理特性在視覺上給人藝術上的享受。例如色彩本身的重量感、溫差感、進深感等。
色相的不同可以改變我們在空間里的冷暖感覺,如黃色讓人感覺溫馨,藍色則讓人感覺冰冷。明度和純度可以改變空間在視覺上的空間感。如淺色讓空間明亮,通透,而明度較低的紫色會使得空間尺寸在視覺上變小。不同的色彩能表現出不同的視覺效果,在對室內空間進行設計的時候我們可以利用色彩的這些特性改變空間的固有框架,修補一些不可避免的缺陷,讓不同的家具和空間的大小在色彩的搭配下完美的協調起來。
(二)老人房設計中色彩搭配的原則
在色彩搭配設計之前我們首先需考慮色彩在老人房設計上的自立性、安全性、健康性、適用性原則。
1、大面積冷色調:在老人房的色彩運用中,大面積的冷色調使用是首先應該避免的。因為如青、藍、綠等冷色系雖然可以讓室內顯得更加干凈,但卻會給老人一種冷清、孤單的感覺,長時間居住在冷色系的房間中無疑會對老人的心理健康產生不利的影響。
2、艷麗的對比色:在老人房中使用艷麗的對比色來活躍居住氣氛、達到較好的裝飾效果也是一種需要盡量避免的做法。因為過于艷麗的的色彩會使老人心神不寧、大量的對比色應用會讓老人感到眩暈甚至使視力快速下降。因此,即使老人偏愛艷麗的色彩,也要盡量減少大面積使用的情況。
3、燈光的色彩:在考慮老人房中的色彩應用時,不要忽略了燈光的因素。通常建議大家為老人房設置暖色的光源、盡量避免使用冷色光,這樣可以較好地突出老人房中安詳、溫暖的感覺,對老人的心理健康非常有幫助。不過需要提醒大家的是:在為老人選購燈泡、燈管時,需要特別注意燈光的顯色性是否良好,不要使用偏色嚴重的燈光才好。
4、陳設的色彩:老人大多喜歡安靜整潔的家居氣氛,因而一個舒適的生活環境對他們來說非常重要。建議家有老人的居室內不妨多放一些綠色植物,來保持空氣的清新、視覺上的放松。另外,家中養一些花草,對于老人來說,也是一種修身養性的方式,對于保持精神上的輕松愉悅有著良好的作用。營建穩重氛圍更適宜,貼近自然。老年人的居室窗簾可選用提花布、織錦布等,這種窗簾厚重、素雅的質地和圖案,以及華麗的編織手法,展現出老人成熟、穩重的智者風范。此外,厚重的窗簾帶來的穩定的睡眠環境對于老人的身體大有好處。此外,老人的窗簾最好設置為雙層,分紗簾和織錦布簾,這樣分層拉啟可以調節室內亮度,同時使老人免受過烈的陽光刺激。
三、色彩在老人居住空間中的影響
(一)色彩對老人心理的影響。
心理學研究表明,不同的色彩對人的心理和生理有不同的影響作用。老年人的視覺系統對色彩的要求具有特殊性,喜歡回憶往事是老年人的主要特點之一,所以色彩的選擇要適合老年人的心理和性格特征,居室的色彩設計是“銀色方案”最重要手法之一。居室的色彩作用體現在空間的搭配上,不同的色彩組合,對歡喜、興奮、煩躁、憂郁、沉悶等心情變化有直接的影響。每一種顏色都具有特殊的心理作用,能影響人的溫度知覺、空間知覺甚至情緒。
首先,老年居室的色彩要避免單調,宜用比較溫暖的色彩烘托出親近祥和的意境。其次,老人視覺退化故整體顏色不宜太暗,室內明度應比其他年齡段的使用者高一些,但要避免使用大面積的深顏色以防止有悶重的感覺。再次,色彩設計應偏重采用古樸、平和、沉著的室內裝飾色,可用米色、淡黃色等暖色來代替蒼白無力、沒有感情的白色。最后,對于心態童真、性格開朗的老人,設計時要脫凡而不俗,內容應相應豐富和多元化,盡量改變以往“五白一灰”的狀況,可調用小面積的亮色搭配,力求淡雅、柔和而不失生氣;而對于追求時尚、熱愛生活的老人,在居室配飾上要重點精心設計,如墻壁粉刷柔和色的涂料后再貼上顏色鮮明的各種較為個性、張揚的壁紙、壁布、壁氈,地面鋪上木地板或地毯。
(二)色彩對老人身體的影響。
從醫學的角度來說,老人機體功能的衰退會導致一些如白內障、心腦血管老化、視覺系統老化等老年疾病,這決定了老人喜愛寧靜、整潔、安逸、柔和的居室環境,所以老年居室的色彩不宜使用過于鮮艷、刺激的顏色,以防在生理上對老年人的視覺系統造成負擔,在心理上導致緊張情緒。設計時應該根據老年人的生理和心理特點,選用一些樸素而深沉,高雅而寧靜的色彩,如米白、淺灰、淺藍、淺棕、深褐等色來調節平衡,利于休息和睡眠,消除疲勞,平息調養。
四、老人房設計中色彩運用的發展趨勢
色彩設計在現代設計中逐漸的占據了主導地位,色彩豐富了人們的想象力和感知能力;提高了大家的文化品味;滿足了我們的精神需求。現代老人房設計不僅要滿足造型、布置、材料方面還要在色彩上更加專注、把握好色彩的視覺效果,色彩的協調對比是否和諧統一在整個空間中起到至關重要的作用。
結合中國的國情,內外社會人口結構老齡化問題已經越來越突出,隨之而來的老年人居住空間的設計也越來越受到重視。在整個老人房設計過程中,除了給老人一個溫馨自然的空間,同時也要關注老人的想法,讓他參與進來,滿足他對色彩的需求。色彩的安全性和健康性是我們對老人房色彩設計的初衷,將安全和健康適用完美結合也是未來老人房色彩設計中的最高要求。
隨著我國步入老年化社會的進程加快,人類物質、精神生活的提高,老人居所的設計逐漸成為設計界的一個重要課題,既要符合老年人的生理、心理與健康的需要,又要給老人形成一個舒適、安逸、穩定的環境。老人有著豐富的閱歷和經驗,因而有一種追求穩定和凝重的性格特點,那么我們在進行老人房設計時,就要根據老年人的不同特點而量身定做。老年人進入暮年心理上發生了很大的改變,變得喜歡懷念過去,那么在居室色彩的選擇上,就要區別于其他人群。老年人的經驗、閱歷和年齡的關系,其性情一般很沉穩,喜歡安靜、柔和、整潔的居室環境,那么在色彩的選擇上,應偏重于古樸、沉著的室內裝飾色。
五、結束語
現代社會的發展潛移默化地影響著與老人房設計的發展。要使現代老人房設計與色彩相互的結合點上打造出精品, 從老年人的角度出發,以老年懷念過去和健康成長為目標,擺脫傳統的空間模式,在老年人心理與色彩發展上明晰發展思路,打造真正符合現代中國老人居住的獨立空間。
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