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健康教育計劃制定的原則

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健康教育計劃制定的原則

健康教育計劃制定的原則范文第1篇

【關鍵詞】程序化健康教育;熱性驚厥;依從性

文章編號:1009-5519(2007)15-2279-02 中圖分類號:R72 文獻標識碼:A

我們對102例熱性驚厥患兒進行程序化健康教育并與一般健康宣教對照研究,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料:2002年10月~2004年10月,我科收治熱性驚厥患兒102例,其中男58例,女44例,年齡4個月~7歲,抽搐誘發體溫

1.2 方法

1.2.1 分組方法:將102例患兒隨機分為兩組,對照組49例,教育組53例,兩組間在年齡、性別、病因、病情狀況以及誘發因素等資料經統計學檢驗,差異無顯著性,具有可比性。

1.2.2 教育方法:兩組教育者均為管床護士,對照組進行一般健康知識宣教。教育組按整體護理程序對患兒及家長實施程序化健康教育。具體方法如下:(1)評估。管床護士全面收集患兒的資料,認真進行護理體檢,并確立護理診斷。(2)制訂健康教育計劃,根據對患兒個體的評估和確定的的護理診斷,制定合適的健康教育計劃。(3)實施。教育者首先與患兒建立良好的護患關系,取得患兒家長的信任和配合,然后根據評估情況因人施教。(4)評價。通過教育―評價―反饋―再教育的過程,不斷評估教育內容和方法是否適合教育對象,以便隨時修訂教育計劃[2]。評價貫穿于教育過程的始終,評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價,更重要的是對患兒得到的實際效果評價,對出院前1天教育者再進行全面評估,并制訂出切實可行的出院指導。

1.2.3 教育形式:對照組采用個人宣教和工休座談會形式,教育組主要采用一對一的個案教育形式。口頭講解結合示范操作,使家長掌握熱性驚厥的發病機理、治療原則、預后以及家庭護理等知識,并提供健康教育的小冊子及有關書籍。最后對患兒家長采取提問,對不能正確回答的健康教育知識,再講解1次,以鞏固教育效果。

1.2.4 教育內容:對照組教育內容:(1)向患兒家長講解熱性驚厥的發病機理、治療原則、發熱可能持續的時間,使家長對疾病有初步了解,減輕家長緊張、焦慮的負性情緒。(2)指導家長學會觀察體溫變化,識別并報告體溫升高的早期表現和體征。熱性驚厥好發于病初體溫驟升時,通常30~60分鐘肢端發涼的過程體溫上升快,體溫每升高1℃,脈搏加快15次/分鐘,故應及時測體溫或脈搏,并結合頸部皮膚灼熱感估計是否高熱。(3)掌握常用退熱方法,說明退熱藥物的作用、不良反應和注意事項,宣傳溫水擦浴、酒精擦浴的好處和方法。(4)飲食指導。給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食,鼓勵多飲水或喜歡的果汁飲料等。(5)糾正家長的認識誤區。患兒發冷時予保暖,以減輕寒戰。患兒一旦四肢暖和應解松衣被,以利散熱。(6)預防復發的健康教育。(7)發作時的緊急處理。向家長宣教熱性驚厥患兒應備好必要的急救物品和藥品[3]。當患兒在家中發生熱性驚厥時,家長不要驚慌,應讓患兒平臥,頭側向一邊,并按壓患兒的人中穴,解開衣領,用軟布包裹筷子放于上、下磨牙之間,防止舌咬傷,及時清除口鼻分泌物,保持呼吸道通暢,以防窒息。一般數秒鐘或數分鐘即停止,然后迅速送往醫院搶救治療。(8)教育組除以上常規宣教外,再根據護理診斷制定相應的健康教育內容。

1.2.5 評定方法:(1)健康知識評定:兩組患兒均在出院前1天應用自行設計的熱性驚厥相關知識(病因、發病機理、誘因、臨床表現、治療原則、護理要點、心理護理、用藥知識、急救知識、預防原則10項內容,每項10分)問卷調查測試,得分80分以上為好,60~80分為較好,60分以下為差。(2)依從性評定,兩組患兒均在出院后應用自行設計的出院指導內容(即:預防呼吸道感染,退熱藥和抗驚藥的使用辦法、掌握驚厥的現場急救方法、注意事項,合理飲食)問卷調查,5項都能完全按要求去做的為完全依從,否則不依從。(3)復發率統計評定。所有入組患兒均隨訪2年,統計復況。

1.2.6 統計學方法:等級資料采用Ridit分析,其余計數資料采用Fisher確切概率法,應用SPSS10.0統計軟件處理,以P

2 結果(見表1、2、3)

3 討論

程序化健康教育將護理程序運用于健康教育之中,護理程序作為一種科學的確認問題和解決問題的工作方法,為護士提供了一個符合邏輯的、科學的健康教育活動的工作程序框架,并能在較短時間內有針對性地對患兒進行健康教育[5],將健康教育的操作體系從一般知識的宣傳轉變為以患兒為中心的個性化的教育計劃的設計、實施和監測評價,體現了個性化服務的理念,能有針對性地與患兒家長溝通交流及實施教育。通過有目的、有步驟、有評價地進行健康教育,使教育計劃不斷得到補充和修訂,使健康教育的最終目標逐步過渡到以人的健康為中心。程序化健康教育是運用系統方法實施計劃性、連續性、全面整體護理的一種實踐模式,通過有計劃、有組織、有系統的社會活動,促使人們自覺地采納有益健康的行為和方式,消除或減輕影響健康的危險因素。程序化健康教育還有利于建立護患間互動平臺,改善護患關系,提高護士的自身價值,提升護士及醫院的形象,值得在臨床護理工作中推廣應用。

參考文獻:

[1] 蔣 莉,蔡方成.熱性驚厥預后與防治的研究進展[J].中國實用兒科雜志,1999,14(1):52.

[2] 劉 巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力[J].中華護理雜志,2002,37(9):714.

[3] 桂紅民. 熱性驚厥復發的危險因素及家庭護理[J]. 實用護理雜志,2002,18(5):43.

[4] 李玉芬,張寶華.內科患者健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護理雜志,2004,20(4B):15.

健康教育計劃制定的原則范文第2篇

通訊作者:張益梅

【摘要】 目的 探討程序化健康教育對預防支氣管哮喘患兒復發的作用。方法 將60例患兒,隨機分為兩組,對照組30例,教育組30例,程序化健康教育組按照整體護理程序對患兒及家屬實施程序化健康教育,對照組進行一般健康知識宣教,觀察兩組患兒支氣管哮喘的復發率。結果 程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對照組;教育組患兒的復發率明顯低于對照組。結論 程序化健康教育對預防支氣管哮喘的復發作用顯著。

【關鍵詞】 程序化健康教育; 支氣管哮喘; 小兒; 復發

支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病,多數患兒可經治療緩解或自行緩解。因患兒的家族史、特應質或過敏體質對本病的形成關系很大,多數患兒因患有濕疹、過敏性鼻炎和(或)食物(藥物)過敏史,造成本病的反復發作,嚴重影響了患兒的生長發育和生活質量。回顧性分析2007年1月~12月到筆者所在醫院就診的哮喘患兒的臨床資料發現,其復發就診率達70%,主要原因為患兒家屬遵醫依從性較低。為了降低支氣管哮喘患兒復發率,促進其身體健康,提高生活質量,2008年1月~2009年1月筆者所在科室對30例支氣管哮喘患兒及家屬進行程序化健康教育,并與一般健康宣教作對照,結果顯示程序化健康教育對預防支氣管哮喘的復發作用顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月~2009年1月在筆者所在醫院兒科住院的支氣管哮喘患兒60例,均依據2003年中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定的《支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷治療及教育和管理方案)》的診斷標準納入[1]。其中男45例,女15例,年齡3~5歲。

1.2 方法 將60例患兒,隨機分為兩組,對照組30例,教育組30例,兩組患兒的年齡、誘發因素、病情狀況及經濟條件等資料比較,差異無統計學意義,具有可比性。

1.2.1 教育方法 兩組教育者均為管床護士。對照組進行一般健康知識宣教,教育組按照整體護理程序對患兒及家屬實施程序化健康教育。具體方法如下:(1)評估:管床護士全面收集患兒的資料,認真進行護理體檢,并確立護理診斷。(2)制定健康教育計劃:根據對患兒個體的評估和確立的護理診斷,制定適合患兒及家屬的健康教育計劃。(3)實施:信任是健康教育的基礎。教育者首先與患兒及家屬建立良好的護患關系,取得其信任與配合,然后根據評估情況因人施教。(4)評價:評價貫穿教育過程的始終。通過教育-評價-反饋-再教育的過程,不斷評估教育策略、教育內容是否適合教育對象,以便隨時修訂教育計劃[2]。評價健康教育效果不僅要對護理人員的工作進行評價更重要的是對患兒的實際效果進行評價[3]。出院前一天教育者再進行全面評估,并制定出切實可行的出院指導。

1.2.2 教育形式 對照組采用個人宣教與公休座談會形式;教育組主要采用一對一的個案教育形式,結合仔細講解、討論,與語言教育為主配合書面教育,給患兒家屬提供支氣管哮喘健康教育的小冊子及有關書籍。急性發作期過后可根據患兒病情組織小組講解、討論,請復發者的家屬講述復發的原因,相互交流體會,教育者對健康知識進行提問,如家屬不能正確回答時,再講解一次,以鞏固教育效果。

1.2.3 教育內容 對照組教育內容如下:(1)用通俗易懂的語言向患兒及家屬講解支氣管哮喘的病因、誘發因素、臨床表現、治療原則、護理要點。(2)從心理護理、飲食護理、用藥知識、康復護理等方面進行具體指導。安慰患兒和家屬克服恐慌心理,配合醫護人員盡快控制急性發作。教會患兒及家屬如何配合治療。急性發作期、持續發作期及緩解期應用的藥物的作用和不良反應,療效的觀察,示范并教會吸入劑的正確給藥方法。出院后的飲食活動、病情監測、按規律口服藥物、發作時的處理、就醫指征、定時復診等保健知識。(3)講解支氣管哮喘的誘發因素。接觸過敏原、環境污染、呼吸道感染及氣候變化對誘發支氣管哮喘的危險性及關系,避免接觸過敏原,積極治療和清除感染灶,去除各種誘發因素的必要性。教育組除以上的常規宣教外,再根據護理診斷制定相應的健康教育內容

1.3 評定方法

1.3.1 健康知識評定 兩組患兒及家屬均在出院前一天應用有關支氣管哮喘的相關知識試卷(包括支氣管哮喘的病因、誘因、臨床表現、分類、治療目標、治療原則、護理要點、心理護理、用藥知識、預防原則等10項內容,每項10分)進行測試,由患兒及家屬共同回答。護士長和管床護士共同評分,得分80分以上為好,60~80分為中等,60分以下為差。對未答對的題目護士給予重點講解,直到家屬完全明確為止。

1.3.2 依從性評定 兩組患兒均在出院后6個月左右應用自行設計的出院后遵醫行為(即出院指導)。內容包括合理飲食、按時作息、改善環境、避免接觸過敏原、治療原發病和是否堅持藥物吸入等問卷。通過書信形式讓共同生活的家屬填寫,專人負責發放,回收統計,問卷回收率100%。六項均能按要求去做的為完全依從,否則為不依從。

1.3.3 復發率統計評定 對所有入組患兒均隨訪2年,統計復況。

1.4 統計學處理 計數資料采用χ2檢驗,檢驗水準α0.05。

2 結果

程序化健康教育組患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識掌握情況和依從性明顯高于一般健康教育的對照組;教育組患兒的復發率明顯低于對照組。見表1、表2、表3。

表1 兩組患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識掌握

情況比較(n)

注:兩組間比較,差異有統計學意義(χ26.67,*P

表2 兩組患兒及家屬對出院指導的依從性情況比較(n)

注:兩組間比較,差異有統計學意義(χ29.32,*P

表3 兩組患兒支氣管哮喘復況比較(n,%)

注:兩組間比較,差異有統計學意義(χ27.20,*P

3 討論

通過對患兒及家屬進行程序化健康教育的研究結果(表1,表2)可見,接受程序化健康教育的患兒及家屬的支氣管哮喘相關知識水平和依從性明顯高于對照組(P

參 考 文 獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案).中華內科雜志,2003,42:817-822.

[2] 劉巖.運用護理程序提高護士的健康教育能力.中華護理雜志,2002,37(9):714.

[3] 李惠萍.走出健康教育的誤區.實用護理雜志,2002,18(12):59.

[4] 母雙,何權贏.支氣管哮喘患者系統教育和管理效果評估.中國呼吸和危重癥監護雜志,2005,4(2):87-90.

健康教育計劃制定的原則范文第3篇

對糖尿病患者開展健康教育,能提高其對糖尿病的認知水平,有效促進疾病的治療和康復。我們對105例住院糖尿病患者的生活方式進行調查,分別對其實施健康教育干預,收到良好的效果,報道如下。

1 臨床資料

選自2007年3月~2008年3月我科收治的105例糖尿病患者,男58例,女47例。年齡32~84歲,平均58歲。高中以上學歷48例,初中以下學歷50例,文盲7例。城市人口75例,農村人口30例。

2 健康教育方法

由責任護士在患者入院24小時評估目前生活方式及糖尿病基礎知識掌握情況,包括吸煙、飲酒、飲食、運動、作息、心理狀態。根據收集的信息和患者的學習能力,遵循個體化原則,制定出具體的符合患者需要的教育計劃,采用單獨指導,具體操作演示,回答提問,推薦和鼓勵學習相關書籍的方法。糖尿病教育要伴隨于患者治療的全過程,學習方式和學習時間視情況隨時調整。在教育過程中要不斷地修改和完善教育計劃,以適應患者不同階段的教育需求。

3 實施健康教育干預

本組105例患者均知道自己有糖尿病,但對糖尿病相關知識了解較少,我們針對患者的年齡、文化程度、學習能力,把教育內容分解為幾種不同的形式,使用通俗易懂的語言講述糖尿病的臨床表現、發生發展、治療目的、并發癥的危害及預防護理重要性,降糖藥的分類及服用方法、注意事項等,把健康教育內容貫穿于護理工作和患者的整個治療過程中,并隨時解答患者的疑問。對一些具體操作如血糖儀的使用,胰島素的儲存及注射部位、時間、方法、劑量、注意事項要多次講解演示。尤其對老年患者要耐心細致反復宣教,直至患者和家屬熟練掌握。責任護士每日對教育內容進行評價,對欠缺部分和患者掌握不牢的地方及時補充,強化教育效果。

3.1 戒煙禁酒教育:105例患者中有63人吸煙,占60%,煙酒可引起大動脈病變,加速動脈硬化,被列為高血壓冠心病的重要危險因素。而高血壓和冠心病是糖尿病的主要并發癥。因此對于長期形成吸煙飲酒習慣的患者,要讓他們懂得戒煙酒及糖尿病治療的重要性,煙癮較大患者,要在短期內戒除比較困難,可以勸其減少每日吸煙數量,直至戒除。這個過程需要有恒心和毅力,同時應取得家人之間配合,經常督導和鼓勵患者。

3.2 飲食指導:飲食治療對糖尿病患者來說至關重要,患者均缺乏規范科學的指導,認為只要按時按量服藥,飲食上可以放松,有的老人甚至認為自己年歲己高,控制飲食治療意義不大。因此,要充分了解這些對飲食治療不正確的態度,在教育過程中采用多種形式,同患者一起制訂食譜,介紹一些低糖無糖食物,講解平衡膳食方法,進食與血糖的關系,要積極鼓勵患者樹立信心,盡快轉變對飲食治療的態度,同時取得營養師、配餐員工配合,家屬的支持,共同達到飲食治療控制血糖的目的。

3.3 運動療法:運動療法是糖尿病的一項治療,肌肉運動可促使葡萄糖的攝取,降低血糖[1]。科學的運動還能夠改善心肺功能,消除緊張情緒,調節機體免疫力。在教育過程是要讓患者充分認識到體育鍛煉的重要性。不論采取何種運動,都應持之以恒。運動要以自己感覺無不適、疲勞為宜,運動量要由小到大,循序漸進,同時,在運動期間應嚴密監測血糖,根據血糖隨時調整運動處方。

3.4 規律生活的養成:規律的生活,勞逸結合,保證充足的睡眠和休息,是糖尿病治療的一項重要措施,105例患者中有41例作息時間不規律,在職的患者工作緊張、壓力大,部分退休老人因無事可做,打牌、打麻將消磨時間,一坐就是幾個小時,甚至一通宵,我們針對這些情況,耐心向他們講解休息對糖尿病的重要性,住院期間注意養成規律的作息習慣,出院后合理安排自己的工作、生活和休息。

3.5 心理疏導:由于患者對糖尿病終身治療的認識不足,在治療過程中常常會出現異常心態:(1)焦慮和恐懼,部分患者由于病情長及病情持續進展所引起的并發癥所致。表現為對病情及治療過分關切敏感,繼而導致高度緊張引起失眠。(2)輕視和無所謂心理,部分患者認為自己尚年輕體質好,不愿接受糖尿病患者的角色,對治療不注重,仍照常工作生活,參加各種應酬,無所顧忌。部分高齡患者認為自己高齡,有生之年也不長了,對治療滿不在乎。(3)消極悲觀情緒,糖尿病一經確診,需終身治療并難以治愈,嚴重影響了患者正常的工作和生活,感到前途無望,對治療采取消極態度。針對以上不良心態,我們對其進行健康教育的同時,與之進行心理溝通,掌握其心態與之建立良好的護患關系,滿足患者的需求,以高度的責任心和同情心尊重、理解、鼓勵患者,使之能夠正視自己病情,正確對待工作、生活和疾病的關系,始終以良好的心態接受治療。

4 效果分析

通過問卷調查進行評分分析。首先了解:患者一般情況,生活習慣,糖尿病有關知識,對健康教育的需求和建議,附最近一次空腹血糖檢查結果。要求填表者直接回答每一個問題。聽課后1周內再填寫同樣一份調查表,1個月后測空腹血糖1次。

健康教育前后105例患者對糖尿病有關知識,如對所患糖尿病類型、飲食治療與血糖控制的關系、飲食治療的內容、運動與心理因素與血糖的關系、理想的體重范圍、口服降糖藥的使用與注意事項、注射胰島素的方法、并發癥的類型與觀察等掌握的程度:健康教育前≥60分的30例,

5 討論

5.1 健康教育對空腹血糖值的干預:健康教育前、后空腹血糖值的比較,可見1個月后的空腹血糖正常者較健康教育前明顯增加,雖然這與藥物治療有一定的關系,但患者獲得了糖尿病有關知識后,對飲食、運動、心理、用藥等方面進行主動地自我調節,對不良生活習慣、行為等干預也起到了調控作用。達到了有效控制血糖的目的。

5.2 在患者中開展合理的健康教育可以有效指導患者的行為改變,而正確的行為改變可以有效地改善患者的血糖、血脂并控制體重,從而減少糖尿病慢性并發癥和降低患者的醫療費用,提高生活質量。行為改變在糖尿病代謝控制中日益受到重視,是衡量糖尿病教育項目成功與否的標志。護士在教育前應對患者的各項與血糖控制相關的行為進行評估,制定教育計劃應以改變患者行為為目標,開展糖尿病教育后要定期隨訪,以了解并督促患者的行為改變,如多久測1次血糖和糖化血紅蛋白,運動,飲食情況并及時給予支持和鼓勵。

5.3 調查中絕大部分患者體會到本次健康教育對自己幫助很大,對飲食調節、適宜的運動量、服藥注意事項、自我注射胰島素的方法、預防和延緩并發癥發生等有了系統的認識,解除了部分心理壓力,對今后治療疾病有了信心。患者認為健康教育是他們治療預防疾病及解決健康問題的重要組成部分,使他們懂得了自己應該怎樣保健,何時應該求助于醫護幫助。90%的患者要求今后多組織此類宣教,及時通知本人及其家屬參加。

參考文獻:

健康教育計劃制定的原則范文第4篇

急性重癥壞死性胰腺炎是臨床常見的急腹癥,其起病急,病情兇險,病程長,并發癥多,病死率高達20%,在護理上難度大。我院于2010年共收治3例,我們通過運用護理程序對其實施健康教育,提高了健康教育質量,促進了患者康復。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

急性壞死性胰腺炎3例,男2例,女1例,年齡35、60、67歲,平均54歲;發病原因:暴飲暴食1例,酗酒1例,膽源性1例,診斷標準符合2000年杭州全國第8屆胰腺外科學術研討會制定的《急性重癥胰腺炎診治草案》。手術2例,保守治療1例,術后并發癥1例,死亡1例。滿意率調查100%。

2 方法

2.1 評估 3例患者入科后2小時內,均對其生理、心理狀況進行評估,填寫入院患者健康教育評估表,內容包括精神狀況、面容、體力、職業等;患者及家屬對疾病的生理、心理及社會方面的反應。患者的學習需求、學習能力和學習障礙等。可以根據患者的診斷、臨床表現、實驗室檢查、治療、生活方式、文化背景等來確定。

2.2 提出診斷 (1)疼痛:與胰腺及周圍組織炎癥有關。表現為不同程度的腹痛;(2)有體液不足的危險:與嘔吐、禁食及感染性休克有關;(3)營養失調:低于機體需要量,與禁食、炎癥滲出、機體消耗大有關;(4)缺乏疾病相關知識:與知識了解范圍不全有關;(5)心理障礙:與急性重癥壞死性胰腺炎發病突然、病情重,擔心預后或者經濟負擔有關;(6)危險因素等基本的教育需求:缺乏對急性重癥壞死性胰腺炎不同時期疾病演變的認識,以及缺乏對疾病不同時期治療和護理的配合知識和注意事項等,存在潛在的危險因素。

2.3 制定教育計劃 護理計劃是要針對每個護理診斷采取措施,解決問題,以達到預期目標[1]。確定患者的健康教育目標要注意目標的短期性、可測量性和可獲得性。急性重癥壞死性胰腺炎的學習目標大體分為4類:(1)認知:使患者明確急性重癥壞死性胰腺炎的病理機理及其對機體的危害;(2)心理狀態轉變:接受患病的事實,消除緊張焦慮,積極配合治療;(3)行為習慣轉變:改變暴飲暴食,生活及習慣有規律等;(4)技能:能對疼痛進行正確認識,配合醫護做好治療和處理等。

2.4 實施 健康教育的實施有多種形式,包括信息傳播和行為干預。

2.4.1 根據評估出的健康問題,將具有共性的制成文字材料,或做成小冊子發給患者,進行常規性教育。對有具體問題的患者根據不同個體不同時期的健康問題和心理狀態,進行隨機性教育。將急性重癥壞死性胰腺炎的病因病理以及疾病的相關知識詳細地講解給患者及家屬,使其了解疾病的發生與發展、治療與轉歸、預防及不同治療階段的注意事項,讓患者及家屬以最佳心理狀態積極配合治療。在日常護理中與患者主動交流,介紹正在使用的藥物名稱,有什么藥理作用,有什么注意事項等,一些操作的目的,患者該如何配合;對于患者提出的問題,積極且實事求是并策略性地回答,不懂的可以查閱相關資料或向醫生請教。

2.4.2 3位患者都有劇烈的腹部疼痛,我們在給予止痛措施的同時,指導他們學會疼痛評分,根據疼痛強度做鎮痛處理,并給其講解藥物止痛的利弊、作用時間、持續時間、用藥原則,說明藥物止痛的副作用和可能的成癮性。演示給患者非藥物止痛的方法。

2.4.3 促進健康行為,改變不良生活習慣 由于急性胰腺炎大多由膽道疾患引起,在暴飲暴食或過多進食油膩食物后發作[2]。因此,教育患者平時要平衡膳食,合理營養,改變暴飲暴食、酗酒等不良生活方式;在明確自己患有膽道疾患時應積極地尋求科學、可靠的醫療幫助,主動就醫,積極配合醫療和護理。

2.4.4 做好心理健康教育 我們主動與患者溝通,及時疏導。除給患者講解疾病相關知識外,還讓患者了解情緒對疾病的影響,并列舉治療成功的病例,幫助患者樹立信心,指導患者運用放松療法減輕焦慮水平。

2.5 評價 通過評價,可以看出所制定的計劃措施是否得當,是否達到預期效果。健康教育結局評價應著眼于提高患者的健康和生活質量。健康教育效果應達到患者了解胰腺炎的發病原因,治療方法和預后,以及在不同治療階段的注意事項,出院后如何防止復發。心理護理應使患者能夠正確認識疾病,積極主動配合治療和護理,改變不良生活習慣,尋求健康行為方式,從而提高生活質量。

3 體會

我們通過運用護理程序對3例急性重癥壞死性胰腺炎患者實施全面、有計劃的健康教育,提高了護理質量,有效減少并發癥的發生率,提高了患者的保健意識和能力,從而降低了急性重癥壞死性胰腺炎復發率,提高了患者及家屬的滿意度。

參 考 文 獻

健康教育計劃制定的原則范文第5篇

科學技術作為社會主義新農村建設的重要驅動力,在衛生領域,無論是以精湛的醫療技術形式,或是培養先進的技術人才,還是科學的運行機制,在對減少農民因病致貧中起著重要作用。集中高級技術人才和高精尖醫療設備,采取以城市醫療機構技術下鄉、人才下鄉等為主要形式的科技下鄉是新農村醫療衛生服務進一步發展的有效支撐辦法。

1影響農村醫療衛生事業發展的因素

1.1衛生資源總量不足

我國13億人口占全世界總人口的22%,但衛生總費用僅占世界衛生總費用的2%。根據《浙江省衛生現代化綱要(2001-2020年)》,到2010年千人床位數要達到3.80張,千人醫生數達到2.0人。而據2007年統計,作為我國發達地區的溫州市千人床位數僅2.43張,千人醫生數僅1.69人。衛生資源的總量不足是影響我國農村醫療衛生事業發展的重要原因之一。

1.2缺乏科學的運行機制

長期以來,由于發展觀缺乏統籌性、全面性、科學性和持續性,以致存在著一套輕農村、重城市,擠農村、扶城市的城鄉衛生資源規劃、分配、投入、保障、運行體制機制,只是就城市論城市、就農村論農村,人為地把城鄉衛生事業發展和資源配置分割開來,形成了一個城鄉二元衛生資源配置方式和發展模式[1],農村公共衛生和預防保健工作十分薄弱。

1.3醫療衛生資源配置不合理

長期以來,衛生工作重點、政策制度偏離鄉鎮、農村,導致占全國人口70%的農村只占有不足30%的衛生資源。此外,城鄉衛生技術人員綜合素質上也存在著很大的差異。由于全科醫學培訓工作滯后,鄉鎮、農村衛生技術人員大多是由基層衛生技術人員經過轉型或分流而來,尚未接受系統的全科醫學教育,其學歷仍主要以大專和中專為主,職稱偏低,知識老化、觀念守舊、社區服務技能缺乏。并且醫護配置比低,人力資源配置不合理。據溫州市鹿城區衛生局2006年對轄區內基層衛生院(包括社區衛生服務機構)在編衛技人員的調查,無專業學歷者占34.4%,中專學歷者占27.3%,大專以上學歷者占38.3%;無專業技術職稱者占37%,初級職稱占57.2%,中級職稱占5.5%,高級職稱占0.3%。衛生技術人員的職稱結構和專業結構的不合理,制約了鄉鎮、農村衛生服務機構的服務能力和可持續發展。

1.4醫療衛生資源利用效率低下

由于醫療衛生資源配置的不合理性,優質資源過于集中在城市大醫院,致使農村醫療衛生基礎設施薄弱,高級人才奇缺,醫療服務能力普遍低下,部分地區缺醫少藥,農民因享受不到安全、有效、便捷、價廉的基本醫療衛生服務,加上對健康的超高需求,不得不花更多的錢跑到城市里尋醫問藥,導致了農村醫療衛生資源利用效率低下。

1.5城市化進程過快

盡管目前有80%的醫療衛生資源集中在城市,但由于城市人口越來越多,農民就醫觀念陳舊,加上“名院效應”和“名醫效應”,以致城市優質衛生資源仍然供不應求。

2科技下鄉支撐新農村醫療衛生發展的路徑

充分發揮科技進步和創新的重要支撐作用,扎實推進社會主義新農村建設,全面改善農民因病致貧狀況,是廣大醫務工作者肩負的重要使命。

2.1建立以“雙向轉診”為主要形式的支撐辦法

在農村衛生服務中,不但缺乏高技術、高水平人才,多數醫院還缺乏必要的硬件設施,可能導致病人病情的延誤及就醫的盲目性。因此,衛生行政主管部門要統一領導,按照一級支援一級、優質醫療資源共享的原則,使醫療衛生工作重心下沉,讓公立大醫院與鄉鎮社區衛生服務中心、農村衛生院簽訂支援合作協議,明確對口支援的任務、形式、內容,建立長期對口支援關系,除每年定期、定人次向受援單位派出各類專業技術人員以外,還應根據工作實際定期或不定期派出專家到農村進行工作指導,不斷提高鄉鎮、農村衛生技術人員的服務能力[2],使其能有效開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務。同時,可依據患者自愿和病情需要的原則,在上、下級醫療機構之間開設對農村急、難、重、危病人轉診就醫的綠色通道:下級醫療中心不能確診的疑難病例、危重病例、急性傳染性病例等實行向上轉診;病情穩定需康復治療,要長期治療的慢性病病人,以及一般常見病多發病病人實行向下轉診。在疾病診治中公立大醫院還要建立普通會診24小時內完成,急會診4小時內完成的制度,確保患者安全。在條件允許的情況下,可以與支援醫院聯網,采用計算機信息技術進行管理,不斷提高工作效率,切實方便病員。2007年,在浙江省、溫州市兩級衛生主管部門的統一部署下,溫州醫學院附屬第二醫院共派出53人次赴泰順縣開展“城市醫療機構醫生到農村服務”活動、6人次赴洞頭縣開展“萬名醫師支援農村衛生工程”,還與瑞安塘下中心衛生院、瑞安汀田鎮衛生院、甌海區麗岙鎮社區衛生服務中心、洞頭縣大門鎮社區衛生服務中心、泰順縣雅陽中心衛生院、泰順縣司前中心衛生院等6個鄉鎮中心衛生院簽訂結對幫扶協議,并為每所衛生院配置一定數量的手機,無償加入溫州醫學院附屬第二醫院移動虛擬網,以方便及時聯系;支援每所衛生院購置約10萬元的醫療儀器,以改善當地醫療硬件環境;對條件允許的瑞安塘下鎮中心衛生院安裝PACS系統,通過網絡技術實現了院際影像遠程會診工作,這些做法對支撐農村醫療衛生服務工作起到了積極的推動作用。

2.2加快對農村醫療衛生人才隊伍培養的步伐

農村衛生技術人員的培訓工作缺乏科學性和系統性,內容僅僅是臨床醫學和預防醫學的簡單相加,缺乏具有適宜服務模式的培訓基地和合格的帶教師資,形式多于內容,名不副實是一重要問題。各級政府一方面要強化公立大醫院承擔培養農村衛生專業人才隊伍任務的意識,有計劃地在公立大醫院建設一批能體現全科醫療服務模式的示范性農村衛生人才培養基地,開展集醫療、康復、預防、保健、健康教育、計劃生育技術指導等農村衛生崗位培訓工作,并制定相應的培養進修規劃,有計劃地組織現有農村衛生技術人員到示范性農村和社區衛生人才培養基地培訓,或到大中型醫院和預防保健機構進修學習,確保每位衛生專業技術人員每5年至少有1次進修提高的學習機會。溫州市第二附屬醫院在與瑞安、泰順、甌海、洞頭等6個鄉鎮中心衛生院的結對幫扶中,推出了雙導師制,為當地的人才培養開辟了一條新路。另一方面,政府要制定相關政策,培養并引導全科醫學、臨床醫學(全科醫學方向)、中醫學(全科醫學方向)及護理(社區)等專業畢業生,定向到農村醫療衛生機構就業。高等醫學院校應在招生過程中主動改革,設置相關專業,培養農村實用型人才,主動為社會服務。同時,政府和職能部門要根據當地實際,制定配套的政策,允許農村衛生機構的專業技術人員提前一定時間報名參加全國衛生專業技術中級資格的考試和申報評審高級專業技術資格,部分內容可以放寬或免試,條件允許的地區要適當提高基層衛技人員的生活待遇,以鼓勵更多的優秀醫務人員在基層工作。#p#分頁標題#e#

2.3強化做好農民健康宣教工作的意識

各級政府衛生主管部門要加強對農村健康教育工作的認識,公立大醫院要主動承擔社會責任,面向基層,指導農村衛生工作,加強橫向聯合,按照普及性、針對性、科學性、藝術性及趣味性、思想性和實用性的原則,充分發揮科普知識的支撐作用,加大農村衛生宣教工作力度,不斷提高農村防病治病的水平,使多發病、常見病、慢性病分流在基層解決,使農民少得病、不得病。公立醫院除要幫助農村衛生醫療機構制定明確、內容詳實、操作簡單易行的健康教育計劃,提供開展健康教育所需的教學儀器如電腦、多媒體投影儀、幻燈機等器材以及各種疾病專題的健康教育彩色掛圖、宣傳小手冊、健康教育小處方、多媒體幻燈、錄像光盤等各種視聽教材外,還要積極協助農村醫療衛生機構培訓健康教育骨干,定期、定人次向社區派遣業務素質高、臨床經驗和教學經驗豐富的專業人員或離退休老專家,舉辦各種形式的培訓教育活動,如理論授課、現場觀摩,強化心理、行為、社會醫學知識的教育[3],提高農村醫療機構醫務人員的綜合素質,有效傳播健康教育知識。同時,根據農村健康教育計劃,針對不同人群的需求與特點,舉辦不同專題、不同形式的健康教育活動,積極探索適應不同居民需求的健康教育模式,使其常規化、制度化以及組織化,促進農村健康教育全面、可持續發展。

2.4健全支援農村醫療衛生工作的長效機制

要使農民“看病難”、“看病貴”問題得到有效的緩解,各地必須根據當地實際情況,在國家大力發展社區衛生服務的宏觀政策指導下,不斷豐富城市醫療衛生服務機構支援農村衛生服務工作的內涵。教育廣大醫務工作者進一步提高對科技支援農村衛生服務工作重要性的認識,進一步明確自己應當承擔的社會責任。各級政府要按照屬地、就近、自愿的原則,確定支援鄉鎮、農村衛生服務工作的形式、內容等,建立健全支持農村醫療衛生服務工作的長效機制[4]。

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