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【關鍵詞】食管運動功能障礙;埃索美拉唑;莫利;臨床效果
【中圖分類號】R571 【文獻標識碼】 A 文章編號:1004-7484(2012)-04-0541-02
食管運動功能障礙是一種使患者出現胸痛、胸悶、吞咽困難、進食停滯感、反酸、燒心等癥的疾病,在給予X線片、內鏡和核素掃描等方法時均檢查正常,從而造成診斷出現誤差;當能夠有效的檢查出該疾病后,多數均伴有并發癥,老年低壓型就是其中一個典型的病例;而近年來有臨床研究顯示[1],埃索美拉唑能夠有效的治療胃食管的反流性疾病,莫利可激活胃腸道的膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體,以釋放乙酰膽堿。本文就埃索美拉唑與莫利聯合治療老年低壓型(LES)食管運動功能障礙的臨床效果作出了相關的探討與觀察,現報告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:選取我院2008年6月-2011年12月期間收治的低壓型(LES)食管運動功能障礙患者113例,其中有68例為老年低壓型(LES)食管運動功能障礙的患者,男有57例,年齡為60-86歲,平均年齡為72.5歲;女有11例,年齡為60-85歲,平均年齡為71.5歲。眾患者均有吞咽困難、反酸、燒心以及胸痛的一種或多種癥狀出現,給予心電圖、心動超聲、胸片、同位素心肌灌注顯像、腹部B超等檢查均排除由胸膜、心血管、肺、肝膽或其它臟器所引起癥狀;再通過胃鏡檢查證實該癥狀系由胃、食管器質性疾病所引起的,同時重病癥患者均通過試管測壓檢查確定為低壓型LES并伴有食管蠕動功能異常的癥狀。隨機將其分為觀察組和對照組各34例,觀察組使用埃索美拉唑與莫利聯合治療,對照組使用奧美拉唑與莫利聯合治療,觀察比較兩組治療效果。兩組患者從年齡、性別、臨床表現等方面比較無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:
1.2.1 觀察組:使用埃索美拉唑與莫利聯合治療:對34例患者,口服20mg每次、平均每天2次的埃索美拉唑(分早餐和晚餐服用),和每5mg每次、平均每天3次的莫利(分早、中、晚三餐服用),均在飯前30分鐘服用[2];服用療程為3個月后觀察其療效,并記錄數據同時把數據輸入電腦記錄。
1.2.2 對照組:使用奧美拉唑與莫利聯合治療:對34例患者,口服20mg每次、平均每天2次的奧美拉唑(分早餐和晚餐服用),和每5mg每次、平均每天3次的莫利(分早、中、晚三餐服用),均在飯前30分鐘服用;服用療程為3個月后觀察其療效,并記錄數據同時把數據輸入電腦記錄。
1.3 療效評價標準:經過治療后可把其臨床效果分為:①顯效:經過治療后患者的臨床癥狀降低80%以上;②有效:經過治療后患者的臨床癥狀總分降低50%~80%;③無效:經過治療后患者的臨床癥狀降低50%以下[3];總有效率=顯效率+有效率。
1.4 LES壓力和食管蠕動功能測定:使用瑞典進口的連續灌注導管測壓系統,其中包括壓力換能器和計算機記錄儀、液壓毛細管灌注系統、四通道測壓導管,并同時在食管測壓術前3天停用任何影響食管動力的藥物,并且禁止患者進食10天,同時患者行平臥位;然后經鼻腔插管,同時使遠端側孔全部進入胃腔內,而外段使用外拉法以測LES壓力,然后再通過干咽和濕咽,以觀察食管體部蠕動的幅度、間期、傳播速度以及方向,同時記錄和比較治療前后的LES壓力變化和食管蠕動功能的改善情況。
1.5 統計學方法:本組治療效果的數據經卡方軟件V1.61檢驗,以P
2.結果
觀察組顯效的有26例占76.5%,有效6例占17.6%,無效2例占5.9%,總有效率為94.1%;對照組顯效16例占47%,有效7例占20.6%,無效11例占32.4%,總有效率為67.6%。兩組的治療效果比較差異顯著(P
3.討論
老年患者出現胸痛、胸悶、吞咽困難、進食停滯感、反酸、燒心等癥狀均為常見的癥狀,在把心血管和呼吸道等疾病排除后,再給予食管測壓檢查可發現不少患者的癥狀均由食管運動功能障礙引起的;而LES壓力異常和食管體部蠕動異常均為產生該癥狀的主要因素之一;由于老年患者的身體各機能和器官均出現退行性變化,從而容易引起一系列的神經肌肉的異常,并引起食管體部平滑肌及食管下括約肌功能紊亂失調而產生癥狀。
埃索美拉唑是一種通過抑制胃壁細胞的H+/K+-ATP酶來降低胃酸分泌以防止胃酸形成的一種質子泵抑制劑,它能夠有效地治療胃食管的反流性疾?。荒麆t是一種新型胃腸動力藥,它是一種通過激活胃腸道的膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5-HT4受體,使之釋放乙酰膽堿,從而產生上消化道促動力作用的5-HT4受體激動劑;本文使用埃索美拉唑與莫利聯合治療其效果顯著,總有效率達94.1%,表明此治療方案能夠有效促使胃腸道正常蠕動,療效明顯。
綜上所述,埃索美拉唑與莫利聯合治療老年低壓型(LES)食管運動功能障礙的療效顯著,明顯優于使用奧美拉唑與莫利聯合治療,能夠明顯改善食管運動功能障礙,治療時間短,安全可靠,值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1] 萬焱鑫.埃索美拉唑聯合莫利治療老年反流性食管炎的療效[J].醫學臨床研究,2009,26(4):690-692.
關鍵詞:科學管理 公共管理 貢獻 理論價值
1.科學管理與公共管理
在浩瀚的管理思想史上弗雷德里克?溫斯洛?泰羅的效率革命推動了“以追求效率和系統化”的時代到來,科學管理被管理學界盛贊為一個時代的繁榮,同時效率革命也為整個管理史唱響了贊歌。
泰羅提出的科學管理思想包括經濟人的前提假設,“胡蘿卜加大棒”的管理方式與職能工長制的監督方式,為管理思想注入新鮮血液的參謀制,任務管理與勞資共同利益說。這些震撼管理思想界的新提法奠定了泰羅在管理學界“科學管理之父”的地位。而后“以泰羅為中心,在美國進一步傳播效能主義的還有卡爾?巴思、H?L?甘特、弗蘭克?吉爾布雷斯和莉蓮?吉爾布雷斯、莫里斯?庫克、哈林頓?埃默森等。”泰羅的追隨者們一起締造了管理思想界的科學管理時代。他的追隨者對科學管理思想進一步擴充發展,卡爾?巴思作為泰羅最正統的追隨者嚴格執行了泰羅的方法;H?L?甘特的任務加獎金制度和甘特圖發展了科學管理思想;吉爾布雷斯夫婦試圖為科學管理正名,“科學管理是培養工人,而不是扼殺工人”;哈林頓?埃默森將倫理運用到管理咨詢中,積極傳播效率主義;莫里斯?庫克把效率主義擴大到教育部門和市政組織。正是他們的共同努力與探索成就了科學管理思想的金字塔,同時也為管理學理論和實踐奠定了發展基礎,而公共管理也有幸承襲科學管理的雨露。
公共管理從西歐中世紀的城市自治到中國古代的基層自治,走過了人類發展歷史的春夏秋冬。經過實踐與理論的充實和發展,公共管理的現代趨勢是社會自治和政府公共行政的良性互動。在市場經濟條件下,政府公共行政是公共管理的主體,大范圍的公共事務依靠政府提供,社會自治則是補充,二者的良性互動成為現代公共管理的趨勢?,F代公共管理解決公共生活中涉及關乎公眾公共利益的公共問題,從而實現公共利益,不僅對社會提供高效優質的服務,而且關注社會的公平正義,而公共管理的主體除了政府之外還有包括公共事業單位,非營利組織,社會團體,企業,第三部門等多元主體在內的非政府組織。
管理活動自古就與人類生存發展息息相關,科學管理時代的出現為管理實踐提供了發展的基石。公共管理作為管理實踐的一種,與科學管理有著不解的淵源,科學管理與公共管理在理論與實踐的碰撞中擦出了火花。
2.科學管理對公共管理實踐與理論的貢獻
2.1科學管理對公共管理實踐的貢獻
在科學管理興起之后,一些行政學家開始通過科學管理來尋求政府行政效率的問題所在,而這一探索對公共管理中政府公共行政也同樣適用。泰羅系統闡述的科學管理理論雖然來源于對美國私營部門的研究,但卻為公共行政提供了方法,即使泰羅沒有著力關注公共部門,卻也在這一領域具有廣泛地影響。一套完整的理論少不了一種契合的運行方式,泰羅的科學管理中的最佳工作方式使公共行政模式的運作成為可能??茖W管理中的最佳工作方式和政治行政二分法、正式官僚制一起構成了傳統行政模式的基礎,這一模式為公共管理提供了政府公共行政運作的實踐“路標”。
泰羅通過對時間與動作研究、任務管理制、職能工長制的探索發掘了現代管理中的效率原則。著名學者歐文?休斯說,“工廠裝配線是體現泰羅思想的主要社會領域,但政府運用科學管理的時間并不比它晚多少?!币舱驗槿绱耍┝_的科學管理在公共行政領域一直占據著重要地位,為管理實踐提供了專業化的管理知識,而這種管理知識恰巧也是公共行政管理所需要的。
科學管理為政府公共行政實踐提供了一種有效的參考,這種方式與傳統公共行政模式中的官僚制模式配合形成了傳統公共行政的運作模式??茖W管理中任務管理制以工時研究為基礎,制定精心的計劃,管理部門以明確的責任來制定工作制度。泰羅的“工時研究”被移植到政府管理中來,深刻地影響了政府的職位分類,在政府管理中推廣職位分類,奠定了公務員管理的基礎和依據,建立了人事管理的統一體系,為公共管理提供了一種整體運行模式;職能工長制則作為一種監督方式配合任務管理的順利實施;標準化工作和任務管理制為公共管理中政府公共行政提供了運行方式,使政府公共行政有了高效運作的可能。科學管理中時間與動作的研究提倡一種最佳的工作方式,任何工作都應該遵循一種標準化的工作方式,使用標準化的工具、機器和材料,并使作業環境標準化,強調效率與工作績效。雖然傳統的行政模式隨著政府改革的深入遭到許多質疑,但是科學管理為公共管理領域政府公共行政提供了運行“標尺”。
公共管理領域的改革從未休止,人類一直在探尋最佳的政府公共行政運作模式,從傳統行政時期到新公共管理時期,科學管理理論并沒有隨著科學管理時代的逝去而淡化,而是依然在為后來不斷發展的管理理論提供借鑒和做出貢獻。
2.2科學管理對公共管理理論的貢獻
隨著20世紀80年代以來政府規模的擴大,財政經濟危機,和社會問題的不斷凸顯,西方主要發達國家開始了聲勢浩大的政府再造運動?!罢芾淼倪\作亦發生了相應變化,即由傳統的、官僚的、層級節制的、缺乏彈性的公共行政,向市場導向的、因應變化的、深具彈性的公共管理轉變?!睔W文?休斯認為,一種完整的理論必須要有一種工作方式與組織方式。然而隨著政府改革,政府再造的深入,“新公共管理運動”如火如荼地展開,傳統行政模式漸漸淡出政府改革的藍圖,被新公共管理所取代。但這并不意味著科學管理理論的淡出,作為20世紀20 年代聲名大振的科學管理時代的理論支柱,即使在新公共管理時代,甚至后新公共管理時代都難以掩蓋它的光芒。科學管理理論不僅僅能為傳統公共行政模式所用,同樣也可以為新公共管理理論作出貢獻,而新公共管理運動發展的實踐也證明了這一點。
新公共管理打破了傳統公共行政管理的相對封閉系統,將私營部門管理方法和市場競爭機制,廣泛地用于公共部門管理之中,強調公共管理行政主體多元化。公共管理領域中這一全新的的價值取向表明:新公共管理不僅是政府行政管理形式上的變革,而且是在意識形態領域關于國家角色的突破,是對國家、社會、公民關系所作的全新思考與實踐??茖W管理理論在這一全新視角下同樣為新公共管理理論的發展奠定了基礎。
新公共管理中對工作績效的重視使績效工資得到重視,而新公共管理關于人事管理的部分卻與績效工資有著水與魚的密切關系??冃ЧべY的管理方式與泰羅的追隨者H?L?甘特提出的任務加獎金制如出一轍,H?L?甘特的思想主要受泰羅影響,“在高工資地開支的過程中,甘特看到了激勵制度的一些不同的可能性”他發明的任務加獎金制度可以說是績效工資的前身,正是有了科學管理時代任務加獎金制的提出才有了后來績效工資制的發展。而這種理論基奠為現代管理中績效工資制奠定了應用基礎。
雖然在新公共管理運動的大背景下科學管理的最佳工作方式在實踐運用過程中受到質疑,但是新公共管理依然是在最佳工作方式的基礎之上進行改革的,泰羅的科學管理是基礎性的奠基,有了這一奠基才有了新公共管理運動的發展,新公共管理并不是對科學管理最佳工作方式的全盤否定,而是在肯定其基礎性作用的同時指出其引發的問題,進一步尋求解決問題的方法,是對最佳工作方式的完善和發展。
新公共管理強調“顧客導向”認為公民應該被看做顧客,而政府則是公共服務和公共產品的提供者,是為顧客服務的,應該奉行“顧客即上帝”的遵旨。即使在新公共管理時代政府的角色發生了轉變,但是政府的運行依然需要最佳的工作方式,科學管理最佳工作方式的理念對新公共管理運動而言并沒有過時。新公共管理也強調結果導向,注重產出,認為效率和效力缺一不可,強調政府的“掌舵”角色,注重授權、目標使命、產出、分權模式,在政府公共管理領域中引入市場競爭機制,調動各方面的力量,降低公共產品和服務的供給成本,提高公共經濟效率。而這與泰羅科學管理的效率革命殊途同歸,都是尋求最有效率的結果導向,唯一的不同就是所應用的對象,泰羅的效率革命完全可以被看做新公共管理的奠基。
傳統公共行政模式無疑是一去不返,而新公共管理運動及其所引發的公共管理模式的變革,也將成為一股不可逆轉的時代潮流。但是深究這盛世華章的背后,是科學管理的理論奠基為這一時代的繁榮提供了生長的土壤。
3.結語
美國科學管理作為現代管理學的發端和起源,為管理思想做出了巨大的貢獻。一百年過去了,現代管理實踐與思想中不斷涌現著各種流派,但泰羅的科學管理可以被盛贊為這些流派的基石,是管理實踐與理論的路標。雖然科學管理也曾遭受質疑,但是作為管理實踐變革的指揮棒,它的價值意涵并不褪色。公共管理是人類政治生活必不可少的管理實踐,作為公共管理改革的現代風向標“新公共管理”運動更是在政府公共行政改革中掀起了一陣狂潮。新公共管理理論是對新的環境背景下對政府公共行政改革所作的努力,科學管理為公共管理提供了運行的最佳方式。在新公共管理運動熱潮中,雖然“泰羅主義”同“官僚制”一起遭受到批判,但是新公共管理理論并不是對科學管理的全盤否決,而是在科學管理的基礎上所作的進一步的理論探究,是改進和創新。科學管理的價值對于現代管理而言是巨大的,同時對于公共管理的貢獻也是不可否認的,其實踐與理論價值更值得學界的進一步挖掘,科學管理對公共管理的貢獻不僅僅是影響其發展,更重要的是其基奠作用,為公共管理乃至新公共管理的發展提供了生長肥料,因此科學管理之于公共管理,是土壤,是基奠,更是跳板。
參考文獻:
[1][美]丹尼爾?A?雷恩.管理思想史的演變[M].中國社會科學出版社.1997.P137-139.
[2][澳]歐文?E?休斯.公共管理導論[M].張成福,王學棟等譯.中國人民大學出版社.2002.
[3][美]戴維? 奧斯本,特德?蓋布勒.改革政府―企業家政府如何改革著公共部門[M]周敦仁等,譯.上海譯文出版社.1991.
一、概念分析
(一)公共管理
公共管理主要是通過對政府管理缺陷分析所產生的一種管理理念以及管理模式。這種管理制度著重強調管理目標的公共性,也就是在公共權力履行中,通過公共職能的分析,強調公共管理的權威性、制度的規范等。
(二)融資平臺
所謂融資平臺,主要是政府將城市基礎建設作為核心,通過融資管理推動城市的建設,逐漸形成建設資產經營公司、城建開發公司等的統稱。通過對融資平臺設定狀況的分析,其主要分為地方融資平臺和政府融資平臺。首先,在地方融資平臺中,主要是地方政府設定的,通過劃撥土地、股權以及規費等,進行資產以及現金融資標準的確定,在必要的狀況下,需要通過政府補貼作為還貸承諾,以充分滿足資金使用的需求。其次,在地方政府投資平臺構建中,通過各級地方政府以及融資經營項目的確定,可以通過城市建設投資、城市開發等,進行經營收入、公共設施收費的整合,展現融資平臺管理的有效性。
二、融資平臺風險類型
(一)系統風險
融資平臺構建中經常會面臨政治性、經濟性以及社會性等宏觀的整體系統風險,對于這類風險而言,通常由不同主體形成。對于公共主體的經營對象而言,通常具有較為濃郁的公益性特色,在這種融資平臺建設中,通常會受到宏觀經濟的影響,無法實現對各項財政稅務的補充。
(二)管理風險
在管理風險分析中,主要是在不確定的市場環境下,相關經營主體應該通過對復雜市場環境變化的分析,進行信息處理以及決策方案的構建,相關決策人員應該針對管理風險內容,在短時間內構建決策。但是,對于這種決策的正確性而言無法得到保證。
(三)財務風險
針對融資平臺的發展狀況,相關政府融資平臺是由政府出資,出資相對有限,而且該類公司缺少正常的資金周轉,在運行及發展中容易面臨資金周轉困難的問題。而且對于一些融資平臺而言,屬于工程類的項目,融資項目的資產負債結構主要以建設工程為主,工程項目施工階段需要得到工程階段性的驗收才可以有充足的資金流入,這種現象的出現增加了資金的變現難度,嚴重影響融資平臺的財務管理狀況,為融資平臺的經濟性發展帶來限制。
三、公共管理視角下融資平臺風險管理措施
(一)構建差異化的融資平臺風險管理機制
通過對公共管理背景下融資平臺建立狀況的分析,為了實現風險方法以及風險化解的有效性,需要構建差異性的管理體系,也就是說在風險化解中,不能出現“一刀切”的現象,強調限制性的處理內容,以保證融資平臺風險管理的有效性。在全國發展狀態中分析,公共管理背景下融資平臺風險管理所面臨的問題是融資平臺膨脹的現象,這種問題主要是由于管理體系不完善所導致的,若不能得到有效處理,會面臨一定的風險問題。因此,在區域融資平臺構建中,應該逐漸提升自身的經濟能力以及財務增長能力,政府部門可以針對負債水平較低的發展地區構建支持性的整合,以降低風險現象的發生,充分展現融資平臺設計的價值。所以在當前規范性融資平臺建立中,應該將國家繼續支持作為重點,針對債務風險基本狀況,構建全面性、系統性的管理方案,以實現風險的有效轉移,滿足公共管理背景下融資平臺風險管理的核心需求。
(二)融資平臺風險管理的規范運作
在融資平臺風險管理中,為了實現管理工作的科學分類、規范運作,應該總結融資平臺風險的基本特點,通過融資項目的分析,實現管理工作的規范化設定。通常狀況下,在融資平臺風險規范化管理中,應該做到:第一,通過對責任主體、工作任務以及資金來源的分析,對現有的平臺進行分類,并明確政府性平臺公司以及市場平臺公司等,在政府性平臺公司管理中,應該嚴格監管制度,通過規范化的運作,明確工作的基本職能,在完成政府任務之后及時退出,以保證融資平臺運行管理的規范性。第二,在政府性平臺公司發展中,其運行狀況相對于上市公司存在著透明性的特點,所以在外部監督管理中,應該通過規范性管理制度的構建,保證該類公司運行的穩定性。第三,在融資平臺風險管理中,相關公司應該結合公司設定的基本特點,構建可行性的管理制度,對于一些可行性的內容應該引入第三方論證,以保證融資平臺管理的有效性。因此,在融資平臺風險管理中,應該充分發揮政府的引導職能,通過公共管理體系的設定以及管理方案的完善等,進行風險管理體系的設定,及時解決融資平臺運行中出現的風險問題。第四,在融資平臺風險管理中,應該積極構建動態化的管理體系,通過對平臺公司資金管理狀況的分析,保證社會管理制度的公開性,而且在融資平臺運行中,相關工作應該接受公眾監督,并通過交叉審計方法的構建,實現平臺管理規范運作的目的,為融資平臺的風險控制提供參考。
(三)深化政府部門投融資制度體系改革機制
在公共管理背景下,為了加快融資平臺的建設,應該將政府融資平臺的構建作為重點,政府通過債務路線的科學規劃,優化政府運行結構,以提升財務風險防范的有效性,充分滿足公共管理背景下融資平臺風險管理的核心需求。通常狀況下,在公共管理背景下融資平臺風險管理中,為了實現深化政府部門融資改革的目的,應該做到:第一,建立信用合作組織,完善工作的協調機制。在融資平臺管理小組構建中,相關領導小組應該不定期地召開聯席會議,通過融資管理工作的分析,進行合作內容的探討,以保證融資平臺風險管理的有效性。第二,建立完善的融資監督管理體系。對于相關紀檢部門、檢察以及審計、行政司法單位,應該把融資管理監督作為重點,通過招標內容以及建設性內容的分析,進行監督核查工作的設定,以充分保證融資平臺項目處理的公平性、公正性。第三,創新多樣性的融資渠道以及管理品種。在公共管理背景下,為實現地方政府債券方式處理的有效性,應該通過適度舉債項目的構建緩解融資平臺中的債務壓力,例如,在融資平臺風險管理中,可以積極推行政府與社會資本合作的模式(PPP),鼓勵社會資本通過特定的方式,參與到城市的基礎項目建設中,并通過公益性以及投資運營制度的構建,進行政府債務職能的劃分,以減輕公共財物的舉債壓力,實現公共管理背景下投融資模式創新的最終目的。(四)構建完善性的融資平臺內部風險防范內容
公共管理背景下融資平臺的風險防范是十分必要的,政府通過資金的引導,可以加強融資平臺的風險防范意識,并通過事前評估以及事中監督方案的構建,將融資風險降低到最小狀態。一般情況下,在融資平臺內部風險控制中應該做到:第一,建立健全風險評估機制,通過投融資項目決策的設定,聘請專業的項目咨詢機構,建立一套完整的融資管理體系,保證風險評估的穩步進行。風險評估工作構建中,可以對項目風險進行控制,并針對風險內容構建行之有效的風險規避策略,以提升融資風險控制的有效性。在區域融資平臺構建中,應該逐漸提升自身的經濟能力以及財務增長能力,政府部門可以針對負債水平較低的發展地區構建支持性的整合,以降低風險現象的發生,充分展現融資平臺設計的價值。第二,在項目申報審批制度構建中,通過集中管理可以實現投資項目的合理審批,對于審批項目不能擅自進行,以保證融資平臺內部風險控制的有效性。第三,建立完善的監督管理機制。結合國有資產管理以及投資管理的內容,在融資部門工作以及責任人員資金使用中,應該將投資項目的使用作為重點,融資平臺中的相關責任人應該針對貸款狀況進行投資項目的跟蹤處理,以保證信息的定期反饋。第四,構建有效的風險預警管理制度,地方政府在針對融資平臺風險問題處理中,應該針對融資平臺的運行狀況以及項目的特點,進行風險預警機制的構建,確定可行性的項目指標,并通過科學性、合理性以及可操作性內容的確定,進行地方政府財務風險的管理,以保證風險處理的有效性,滿足公共管理背景下融資平臺風險控制的核心需求。
一、概念界定
目前,學術界對于公共管理的概念沒有達成共識,對其的界定主要從“公共”與“管理”兩個方面闡述。本文認為公共管理是公共組織的一種職能,包括以政府為主導的公共組織和以公共利益為指向的非政府組織(NGO)為實現公共利益,為社會提供公共產品和服務的活動。它是以政府為核心的公共部門整合社會的各種力量,廣泛運用政治的、經濟的、管理的、法律的方法,強化政府的治理能力,提升政府績效和公共服務品質,從而實現公共的福利與公共利益。
[1]
私人管理的主體是個人和私人組織,由個人的私生活領域、家庭生活領域、私人企業活動領域和商品交易市場領域四個平行的不斷放大的圓圈層形成。私人管理的對象是私人的事務,其目的、實質和原則就是實現私人利益最大化。
公共管理與私人管理存在差異性,他們的不同點主要表現在:(1)公共管理與私人管理的使命不同。公共管理是為公眾服務,追求公共利益,而私人管理以營利為目的;(2)與私人管理相比,公共管理的效率意識不強;(3)與私人管理相比,公共部門尤其是政府管理更強調責任;(4)就人事管理方面而言,公共組織尤其是政府中的人事管理系統比私人組織中的人事管理系統要復雜和嚴格的多。[2]
二、公共管理與私人管理的同質性
通過調查研究,運用比較分析法和類比分析法等方法,本文總結梳理了公共管理與私人管理在以下五個主要方面的相似性:
(一)學科基礎
公共管理與私人管理的學科基礎是管理學理論。首先,管理職能。兩者的管理活動離不開計劃、組織、協調、領導、控制、激勵等管理職能。其次,管理原理。公共管理與私人管理活動體現著管理的四大基本原理。第一,系統原理:管理者從組織系統性出發,按照系統要求從整體上把握系統運行的規律,對管理的各方面做系統的分析,進行系統的優化,并依據組織活動的效果和社會環境的變化,及時調整和控制組織系統的運行,最終實現組織目標。其主要包括系統優化原理、信息反饋原理、動態和彈性原理。第二,人本原理:即以人為本的原理。管理者在管理活動中堅持一切以人為核心,以人的權利為根本,強調人的主觀能動性,力求實現人的全面、自由發展,其實質是充分肯定人在管理活動中的主體地位和作用。第三,動力原理:是指管理者必須有強大的動力,促使各種管理要素有效地發揮作用,產生強大的合力,使管理活動持續而有效地進行。其具體包括物質動力、精神動力和信息動力。第四,效益原理:管理者必須用盡可能少勞動消耗取得更多的勞動成果。最后,管理理論。公共管理與私人管理的管理都涉及基本管理理論,如古典管理時期的科學管理理論、組織管理理論和行政組織理論體系理論;行為科學理論時期的“需要層次理論”、“雙因素理論”、“X”理論和“Y”理論;現代管理理論時期的決策理論、權變理論等。共同的管理學基礎為公共管理和私人管理奠定了堅實的基礎。
(二)文化基礎
國內外的學者對文化已先后下過200多種定義,但至今仍未形成共識。總結而言對文化的定義主要分為兩個方面。
第一,從詞源學上談“文化”,認為文化都有表示人類有思想地社會實踐的成果和人類社會實踐所體現的人類的思想的含義,而且這種人類思想的文明體現在人類生活的整個環節和各個領域,它也必然對后來人和其他人產生指導和教化作用。
[3]
第二,從分層意義上談“文化”,廣義的文化,是指人類有思想的社會實踐的一切文明成果。英國文化史學者威廉斯《文化與社會》中說:“文化開始意指‘一種物質上、知識上和精神上的整體生活方式’。”[4]
狹義的文化,是指排除人們的物質創造活動和成果而專指人們的精神創造及其結果,主要包括信念、知識、文學、藝術、道德、法律和價值觀等。美國人類學家克利福德·格爾茨認為:“文化是指一個群體或社會共同具有的價值觀和意義體系,包括這些價值觀和意義體系在物質形態上的具體化,主要包括人們的思維模式、生存模式和行為模式?!保?]
文化具有抽象性、依存性、類屬性、繼承性、功能性等方面的特征。因此,本文認為文化是一個群體(國家、民族、企業、家庭)在一定時期內形成的思想、理念、行為、風俗、習慣、代表人物,及由這個群體整體意識所輻射出來的一切活動。文化包含了一定的思想和理論,是人們對倫理、道德和秩序的認定與遵循,是人們生活生存的方式方法與準則。文化基礎即規范就是最基本的道德與法律。無論是公共管理還是私人管理其行為活動都脫離不了所處的社會文化環境,即其行為活動、利益追求都要受所處社會文化的制約,都要遵循最基本的社會道德與法規的要求。
(三)活動與行為基礎
公共管理與私人管理在活動與行為基礎上的相似性表現:第一,兩者管理所具有的基本要素大致相同,都包括了管理的主體:即由誰管,誰去管理;管理客體:管什么,即管理的對象;組織環境或條件:在什么情況下管理,包括了內外部環境;管理的手段:怎樣去管理,通過什么去管理,雖然可能具體運用的手段會有所不同,但是都必須通過手段或方式去管理。第二,從抽象的層面上講,在GULICK和URWICD的經典論述中,兩者都運用一套通用的管理職能即:計劃、組織、人事、指揮、協調、報告、預算等,其首字母組合為POSDCORB。第三,都注重效率與品質的提升,重視績效:公共管理人員需要提高工作效率及公共服務的良好品質,新公共管理提出了確立目標并設定績效標準;而私人管理也要注重提高效率,提供良好的品質的產品或服務。
(四)方法與技術基礎
公共管理與私人管理在具體的管理活動中都要運用管理手段才能達到管理目的。在管理方法上都運用到以下基本方法。第一,行政方法。行政方法是依靠領導者的權威,運用命令、指令、指示、監督等行政手段,按照管理層次,行使管理職能的一類管理方法,具有權威性、垂直性、強制性、穩定性和非經濟性。行政方法的使用能夠有效地貫徹上級的方針和政策,迅速排除阻力及時解決問題,保證各方面工作的順利進行。第二,法律方法。法律方法是運用立法和司法的手段行使管理職能的一類管理方法,具有強制性、規范性、穩定性和平等性。在經濟管理中法律方法的使用能夠保證管理的秩序,協調管理中各利益群體的關系,促進管理科學化、法制化。第三,經濟方法。經濟方法是運用經濟杠桿和其他經濟手段,調節人們之間物質利益關系從而行使管理職能的一類管理方法,具有利益性、間接性、靈活性。經濟方法的使用一方面能夠調動利益主體的積極性,提高利益主體的收入,促進利益主體自我實現;另一方面實現管理者的目的,提高效益和效率。第四,教育方法。教育方法是利用一定的培訓、教育等方式,全面提高人的素質,以影響和調節人們的經濟行為,達到行使管理職能的一類管理方法。其教育主要包括心理教育和心理教育兩個方面。教育方法的使用不僅能夠提高被管理者的素質,而且能夠提高整個組織的實力,從而更好的實現組織責任和使命。
(五)組織基礎
【關鍵詞】公共管理 公共事務 公共領域
綜合分析已檢索到的文獻資料,關于公共管理的公共性問題的研究,越來越受到理論界與公共管理部門的重視,并成為市民社會特有的價值旨趣或規范基礎。
1我國公共管理的公共性必要性
“公共”的中文語義強調多數人共同所有,在國家管理職能中,非常明顯地,公共性則是其最為根本的特性。在論及公共性在近代的演變時,隨著資產階級社會的發展變化,真正的公共理論架構應是以憲法為基礎,公共性指稱政治層面。各種冠以公共管理的研究著述曾出不窮,公共管理由“公共”和“管理”構成,在我國,它是為了解決公共問題,實現公共利益的活動。我國公共管理的公共性的內涵表現為是一種分析工具的“公共性”。從保證公民利益的基本點出發,是一種公共精神的“公共性”。認為公民應具有平等的權利,作為一種最新理念的“公共性”,揭示了管理目的的公益性,是一種價值基礎的“公共性”,體現的是整個社會的公共利益和政治要求。作為一種公平與正義的“公共性”,是在公共事務中廣泛程度的公民與公務員參與,作為一種理性與法的“公共性”,體現公共部門活動的公正與正義,體現人民和政府行為的合法性,公共部門必須克服私人或部門利益的缺陷,體現為公開與參與,支持公民社會及其公共輿論的監督作用。我國公共管理的公共性凸現的必要性在于公共管理實際上仍然是以國家為核心,由于公共管理權力的公共性意識淡薄,促使公共管理的官僚制結構的泛化,這在一定程度上造成了政府的自我封閉。我國公共管理現狀形成的主要原因在于我國的市場體制仍不成熟,我國的法制建設雖取得一定進步,卻常常缺少市場運作的經驗,約束性法律法規仍不健全,內容也不明晰。我國的第三部門還難以擔負起公共管理的重任,我國公共權力呈單向運行態勢,非政府組織效能很難發揮。隨著我國第三部門的成長壯大,對公共管理的“公共性”的研究不僅是公共部門的內在要求,就其現實性需要而言,也是公民社會外力推動的結果。因此,必須提升政府的管理能力,公共管理要貫徹以人為本的原則,改善政府的管理績效,強化公共服務的理念要求,更好地凸現公共性。公共管理堅持公平正義的價值取向,注重效率的理念,需要明確責任的新管理觀要求公共部門凸現公共性。
2我國公共管理公共性存在的基礎
依法治國意味著一切公共權力必須以法律為準繩,權力與法律沖突時,權力無條件服從法律,公共管理公共性必須在我國政府和公眾中樹立起法律法規,這既是法治的要求,也是實踐經驗的總結。公共管理的社會性與公共性是相輔相成。國家是公共性的代表,公共性受益對象是全體社會公眾,公共性是社會性的特殊體現,符合社會發展方向,社會性以公共性為指導。社會性具有量的規定性,公共性則有質的規定性。公共性是我國公共管理的本質特征,公共管理主體之所以是公共機構,盡可能吸納一切可以吸納的人或組織參加,從事公務活動,而不是私人事務,代表的行為目標必須具有公益性本質,公共管理主體只有依法行使權力,是公眾意志的表達,才真正具備合理性。它體現平等、正義、公平、民主、倫理以及責任心,要求公共行政進行價值判斷,即追求社會公平是公共組織的天職,公共管理以承擔社會責任為己任,公共管理在保證效率的情況下,對整個社會發展肩負引導義務,應該對有效的管理和社會公平做出承諾,承擔相應的民事責任,體現出社會責任感。公共管理的客體或對象是公共事務,避免對公眾利益的侵害,以執行社會職能為基礎。我國公共管理公共性的作用在于有利于我國公共政策的制定與執行,是推動社會前進的車輪,有利于實施公共管理活動,實現公共利益,以社會公眾的喜好為導向,實現公共利益。
3公共部門采用私部門管理工具彰顯公共性
私部門管理的核心內容表現為追求不能損害社會中其他人的權益和利益,私人組織的控制力主要來自市場,它也不處在各種政治力量、相互作用的場之中,,它所管理問題涉及的標的人口較少。公共部門采用私部門管理工具有利于我國公共部門提高公共服務效率,隨著近年來市場經濟的不斷完善和發展,利益博弈進入公共管理領域,我國公共管理公共性受到威脅。而私營部門管理是新公共管理理論基礎,公共管理將私部門管理手段運用于公共部門,以顧客為導向的管理理念與管理哲學,滿足民眾的需求。比如通過績效管理使公共管理組織的激勵約束機制有了依據,,改變政府機關的浪費,加快了轉變政府職能,引入競爭機制實現公共管理主體的多元化,借鑒卓越企業的先進管理經驗,進一步健全公共財政體制,打破公共部門的壟斷局面,更加注重社會管理和公共服務,廣泛運用科學管理方法,構建科學的公共部門績效評估體系,改革和創新公共部門管理方式,引導政府工作人員樹立正確導向,重塑公共部門管理的業務流程,實現公共管理主體的多元化,使公共部門更有效率和活力。又比如實現標桿管理,促進公共管理組織學習和變革,彼此合作、信息分享,主要以競爭者為對象,并了解對方是如何實施某項具體程序,希望創造組織的成長空間,發展出新的、能符合未來挑戰的能力,充分利用好戰略管理手及長期發展戰略,不斷提高自身管理能力。
參考文獻:
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