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icu護理知識范文第1篇

文章編號：1003-1383(2010)06-0770-02 中圖分類號：R 47 文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.067

壓力之父Hans Selye強調：“完全沒有壓力就是死亡”，而當壓力超過人體內環(huán)境恒定狀態(tài)時，對人體的身心健康將會造成不良影響，長期處于高壓工作環(huán)境，極易形成一種工作疲憊感，這種感覺是一種很強烈的、無助的、無望的心理體驗，直接影響工作質量和生活質量。工作疲憊感包括自我價值否定、工作態(tài)度消極、主動溝通意愿下降、對服務對象漠不關心。icu是一個高風險科室，工作環(huán)境特殊，患者病情復雜、危重、變化快。護士需長期保持良好的工作狀態(tài)，但極易造成工作壓力大、身心疲憊。因此，分析ICU護士工作壓力原因，采取主動積極措施，有效地緩解ICU護士工作壓力，營造良好的工作氛圍，才能保證其身心健康，使護理工作安全、高效運轉。

ICU護士壓力源分析

1.個人因素 護理危重患者能力欠佳，工作經驗不足；性格與工作應對策略不匹配，不能盡快適應角色變化［1］；對危重患者護理工作興趣低下或排斥等。

2.工作環(huán)境特殊 ICU患者病情急、變化快，輕重程度和復雜性常常難以預見，意外情況(如呼吸、心跳驟停等)隨時都有可能發(fā)生，搶救工作量大、任務重，致使工作人員精神高度緊張，護士每天看到的是一張張痛苦的病容和醫(yī)務人員一個個嚴肅緊張的表情；聽到的是聲聲痛苦和儀器的嘈雜聲以及種種令人不樂意接受的特殊氣味等等，還有置身在各種感染源中有高度被感染的風險環(huán)境，又處于相對封閉且狹窄的空間，這些都是造成ICU護士心理壓力的不良因素。

3.工作性質特殊ICU是急、危重癥患者集中監(jiān)護治療的場所，也是搶救危重患者的主要陣地。ICU護士不僅要面對急癥救護、生離死別的威脅，而且還要有很強的承受力和應變觀察能力。在緊急救治的過程中，護士必須精神高度集中，不可有絲毫的疏忽大意，“時間就是生命”、及時準確的判斷反應在這里得到充分的體現，而一旦遇到失去親人悲痛事件時，患者家屬往往出現情緒急躁或有過激言語，且往往將這種悲傷、憤怒的情緒發(fā)泄到護士身上，甚至威脅辱罵和/或出手傷人，這些不良行為深深地刺傷了ICU護士的心靈，也是ICU護士的安全得不到保證的惡性因素。

4.缺乏人文關懷與理解 ICU患者病情重，家屬心情急躁為人之常情，但在搶救過程中，護士往往缺乏足夠的時間與患者和家屬溝通，很容易引起患者與家屬的不滿而發(fā)生糾紛；另一方面，緊急而繁重的工作使護士身體疲憊，在得不到理解的情況下又易引發(fā)醫(yī)護協調上的矛盾與沖突，尤其是遇到復雜病例或意外事件時，大家情緒往往不穩(wěn)定， 造成態(tài)度過激。護患和醫(yī)護兩大矛盾嚴重打破了護士的心理平衡，委屈與壓抑情緒嚴重影響護士工作積極性。

5.死亡的威脅 死亡現象在ICU常有發(fā)生，面對患者的死亡，護士往往會感到失望和內疚，繼而對自我工作效果和自身價值產生懷疑，無形中又形成了一種特殊的心理壓力。

6.繁重的勞動和頻繁的倒班 ICU工作性質有別于其他病區(qū)，其他病區(qū)工作隨機性很強，在工作忙時或無法應對時，可將危重患者轉入ICU，造成ICU工作量無法預計，形成了越是在夜間、節(jié)假日這些特殊的時段，ICU的工作就越顯忙碌，就更需要雙倍的人力來應對各種急危重患者，而ICU又沒有相對充足的護理人力，造成ICU護士每個月都有近一半的時間在夜班中度過，形成嚴重的生物鐘紊亂，長期繁重而緊張的工作得不到充分的休息和放松，造成ICU護士身心疲憊。

應對策略

超壓力的工作會造成許多不良后果，影響護士的身心健康，使護士身心疲乏，情緒不穩(wěn)定，不安心本職工作，主動要求調離崗位甚至改變行業(yè)，導致護理工作的協調性和計劃性受到嚴重影響，護士之間、醫(yī)護之間的主動溝通意愿下降，形成工作信息渠道不暢通，極易發(fā)生醫(yī)護差錯隱患。還可影響患者的有效治療，護患溝通減少，有的甚至把心理壓力發(fā)泄在患者身上，嚴重影響患者對治療的依從性而延誤病情，進而影響患者的康復。而且護士工作熱情缺乏，效率低下還容易引發(fā)差錯事故，嚴重影響護理質量。因此，對ICU護士采取有效地緩解壓力的策略是非常必要的。我們主要從以下幾方面入手。

1.管理層策略 醫(yī)院管理層要充分認識ICU護士工作壓力因素，以及由此而產生的工作疲憊感和引發(fā)的不良后果。首先要積極改善工作環(huán)境，加強各科室、各部門的協調配合，合理有序安排工作，使工作規(guī)范化、流程化；其次要保證ICU護理隊伍的合理配備，確保各班人數與工作量相當，盡可能解除ICU護士超負荷運轉的工作狀態(tài)；同時要重視ICU護士的業(yè)務提高，提供更多的繼續(xù)深造機會，提高他們相應待遇。

2.領導小組策略 實行人性化管理，ICU領導小組要關心護士的工作、學習和生活狀況，每月定期召開護士座談會，傾聽護士心聲，對他們在工作中所面對的困難及時給予解決，打造一個相互理解、相互關愛的工作氛圍；邀請壓力專家講解壓力的應對策略并積極開展減壓訓練；加強醫(yī)護之間的溝通與配合，正確處理醫(yī)護、護患的矛盾與沖突，在維護患者利益的基礎上，充分維護護士的合法權益。

3.護士自身策略

(1)自我認識控制，建立良好的職業(yè)動機：尊重自身價值，以積極、樂觀、堅強的態(tài)度面對現實問題，從容面對壓力。護士承擔“救死扶傷”的神圣使命，ICU護士專業(yè)急救技術及職業(yè)道德水平常常影響搶救成功率。要學會從一例例搶救成功的病例中，感悟自身的價值，激發(fā)自己更加熱愛本職工作，不斷提高為患者服務的質量。

(2)自我行為控制，規(guī)范職業(yè)行為：ICU是一個高風險科室，突發(fā)事件及不確定因素多，為了患者安全和自身權益維護，護士要嚴格遵守各項護理操作規(guī)范和管理制度，加強法制觀念，明確護士的基本權利和義務。加強與患者家屬及其他衛(wèi)生工作者的溝通聯系，建立一個相互信任的人際關系，營造良好的工作氛圍，減少各種矛盾的發(fā)生，增加患者對護理工作的滿意度，提高工作熱忱。

(3)提升業(yè)務能力：ICU工作性質決定了ICU護士必須具備有良好的職業(yè)素質：①廣博的知識結構；②敏銳的觀察力；③嫻熟的搶救、復蘇等操作技能；④高度的責任感和同情心；⑤善于吃苦耐勞和奉獻精神。要求ICU護士不斷地接受新的急救知識和技術，掌握各種疾病的搶救流程和操作技能，積極參加護理學歷教育、繼續(xù)教育、各類學術講座和培訓，提高敏銳快捷的應對能力，才能有效地應對各種搶救，做到分秒必爭、得心應手。相反，如果急救知識及技術不熟練，就會給自己的工作帶來困難，造成很大的工作壓力。

(4)合理的鍛煉與放松：重視自我調節(jié)，保持良好的心理狀態(tài)，恰當的應用心理防衛(wèi)機制，定期自我測評，分析壓力來源，積極采取放松和鍛煉的方法來減輕緊張和焦慮心情，減少工作疲憊感。運動專家認為，合理的鍛煉與放松是應對壓力的良好策略，是改變壞情緒的最有效的方法，雖然醫(yī)學界也還不清楚原因何在，只從理論上推斷身體消耗大量能量時，有助于減輕壓力，使人情緒愉快。

icu護理知識范文第2篇

【關鍵詞】ICU護士；護理體力操作；職業(yè)傷害

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0935-01

ICU護士因沒有家屬陪護，要獨立完成多項護理體力操作，如為患者翻身，平車、轉運患者等，在這些護理操作過程中如果操作不當，極易造成職業(yè)傷害，影響護士的健康，長遠來說也影響到臨床的護理質量，如何避免因護理體力操作不當引起的職業(yè)傷害，對臨床更好地實施基礎護理，為患者提供優(yōu)質護理服務有著更重大的意義，本科室于2013年10月，對ICU 18名護士進行了護理體力操作與護士職業(yè)傷害相關因素的問卷調查，并查找原因，提出相應的對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室18名護士，均為執(zhí)業(yè)護士，執(zhí)業(yè)時間最短的1年，最長21年，平均執(zhí)業(yè)6年，從事ICU護理工作進間均超過1年。

1.2 調查方法

以自制調查問卷方式進行，總共發(fā)出問卷21份。回收21份?；厥章?00%。問卷的內容包括：護士的一般情況，包括工作年限，從事ICU護理工作年限等；2011年6月至2013年10月間從事護理體力和操作規(guī)程及職業(yè)傷害情況；護士對護理體力操作規(guī)程如何避免身體傷害相關知識掌握情況等。

2 結果

護理體力操作相關職業(yè)傷害情況，見表

3 原因分析

3.1 由表中的調查結果可以看出，目前ICU護士健康問題最突出的是腰腿痛，共9名護士，均臨床確診為腰椎間盤突出或腰肌勞損，程度不一；其中有1名護士自2013年8月因該病休病假1月，另一名護士2012年12月休息15天，。多項與職業(yè)傷害相關的護理體力操作中主要相關操作是翻身及將患者轉運至平車等操作，是導致護士腰腿痛、腕關節(jié)損傷的主要原因。

3.2 護理體力操作在ICU護理工作中占了重要的一部分，因ICU病房是無陪護病房，面對的都是臥床、病情危重的患者，因病情常需外出拍片或手術治療，護理任務重，搶救多，如為患者翻身按摩、大小便護理、擦洗身體、平車轉運、做各種輔助檢查等，在這些治療的實施過程中均有大量體力操作任務由護士完成，一旦操作不當極易造成職業(yè)傷害。有研究指出體力處理不當會對人體造成多種損害，如：累積性勞損、腰腿痛、頸肩痛、乒肘、手腕痛等[1]。，目前對臨床護士職業(yè)防護現狀中，關注點往往放在對侵入性操作的防護，忽略了護理體力操作中需要做的職業(yè)防護。

3.3 目前，醫(yī)院護理人員編制普遍較少，各科室都面臨護士缺編的現象。ICU護士工作強度大，不能適時調體，使身心得不到充分休息。

4 對策

4.1 改進臨床設施，應用輔助工具 改進病房設施，如過床滑板的臨床應用，更能減輕患者過床時的痛苦，同時降低護士的工作負荷。最簡單也是最便宜的就是靈活使用中單，將中單雙層縱行鋪放，除原可以防止床單被血或體液污染外，在協助患者翻身時、過床時，中單成為護士托扶患者的工具，也是患者與過床板之間的緩沖設施，有效減輕了護士操作中的負重[3]。。也可以擴大氣墊床使用，它即可以減輕身體局部的壓力，預防褥瘡發(fā)生，又可以減少翻身次數，也降低護士的工作負荷。

4.2 加強護士的培訓 多數護理人員在學校學習的護理學基礎教材中，患者的平車轉運或翻身仍使用的是單人、雙人、三人轉運方法，但對護士體力負荷來說，這些方法在臨床上其實不能實際運用，因此如何轉運患者，新改進或購進設備的應用都需要規(guī)范的培訓，才能使護士正確掌握節(jié)力原則在實際工作中的應用方法。因此，不斷總結，改進我們的護理體力操作規(guī)程是提高護士知識，正確進行護理體力操作，避免職業(yè)傷害的重要一環(huán)。

4.3 加強護士自身健康意識及身體鍛煉 護理工作不僅需要豐富的臨床專業(yè)知識，也需要健康的體魄，尤其是ICU護士，更需要一個健康的身體，才能完成護理體力操作。在對患者進行健康教育指導，但對于自身健康疏于照顧。因此，加強護士身體的健康意識，提高他們的健康鍛煉依叢性，對避免護理體力操作引起的職業(yè)傷害也有積極意義。

4.4 合理運用人力資源 臨床護理工作是一項需要多人共同完成的工作，在護理體力操作中尤其突出，在進行護理體力扣作前，護士應合理評估人力情況，必要時請求他人協助，尤其是在野外夜班人力薄弱的時段，，因此在護理排班上應適當增加晚夜班的人力，保證護理體力操作的正常正確進行。

隨著2010年衛(wèi)生部提出全面推進優(yōu)質護理服務，提高基礎護理質量，解決依賴患者家屬或護工承擔患者生活護理的問題，臨床護士承擔的護理體力操作愈來愈多，只有科學調配人力，積極改進護理設施，正確運用科學節(jié)力方法，持續(xù)不斷培訓才能讓護士在自身健康得到保障的情況下完成這些工作，也才能真正達到提高基礎護理質量，讓患者滿意的目的。

參考文獻：

[1] 陳長香.李建民等.臨床護士職業(yè)防護現狀調查[J].護理學雜質，2004，19（10）：51。

icu護理知識范文第3篇

關鍵詞：ICU護理風險管理 質量改進 效果評價

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0122-01

ICU集中收治各類重癥病人，搶救機會多，急救儀器復雜，護理人員操作多，存在諸多不安全因素，尤其在目前ICU存在嚴重護理人力不足及護士缺少常規(guī)化、系統(tǒng)化的崗前和在崗培訓的情況下，同時隨著病人自我保護意識和法律意識的不斷增強，以及《醫(yī)療事故處理條例》的實施，風險管理在醫(yī)療、護理管理中的重要性日益彰顯，我們在遵循持續(xù)護理質量改進基礎上，實施ICU風險管理，取得良好效果。具體介紹如下：

1 方法

1.1 確認和識別ICU常見存在的和潛在的風險問題：組織各級護理人員對護理風險管理識別。進行護理風險管理識別，可以防患于未燃，對可能出現的護理風險進行預見。通過不斷培訓，讓護士了解自己在目前工作中以及隨著時代的發(fā)展可能面臨的風險，時常在其出現前警鐘長鳴，降低風險的發(fā)生［1］。護理風險主要包括：科內業(yè)務培訓滯后；護理人員應急處理能力低；急救儀器的操作不熟練、儀器保養(yǎng)維修不善；搶救藥物不熟悉；護理記錄不及時、不仔細；各種管道處置不合理；新藥的不斷出現；危重病人轉運存在風險；搶救物資設施管理不善等不安全因素。

1.2 針對存在或潛在的護理問題，制定防范措施。

1.2.1 健全和建立完善的風險管理制度，如：危重病人護理查房制度、儀器檢查登記制度、藥物管理制度、消毒隔離制度、護理人員培訓制度、危重病人轉運制度等等。同時規(guī)范各種操作流程。例如：在以前科內遇到搶救病人，大家一哄而上，顯得雜亂無序，同時延誤病人搶救時機。針對這種狀況，護士長及時組織大家討論，制定搶救定位流程，現在通過對搶救定位的培訓，人人皆能熟練掌握該項技能，提高搶救成功率。

1.2.2 組織各級人員學習風險管理制度、責任心教育、新知識、新技術、新理論學習?？苾冉I(yè)務學習制度、外出學習報告制度。凡外出學習的人員回來后均要組織講課和示范，每月組織考核，與獎懲掛鉤。

1.2.3 作為管理者要組織科內護理人員一起討論和調查分析，確認存在問題，做到全員參與，集體制定相應措施。人人明確本月或本季度科內持續(xù)質量改進的護理問題是什么，如何執(zhí)行。

1.2.4 提高管理者本身的風險意識和業(yè)務素質，管理者本身要通過多種渠道學習相關的醫(yī)療法律法規(guī)，醫(yī)療護理風險管理知識，同時通過繼續(xù)教育和自學相結合，加強自身業(yè)務素質的提高。

1.2.5 管理者要有預警計劃，在人力安排和醫(yī)護協同服務等方面協調管理。發(fā)生缺陷及時查找原因，落實持續(xù)質量改進措施［2］。

1.2.6 采取走動式管理，對責任心不強，業(yè)務能力較差的護士、新護士、實習護士等到高危人群尤其要加強檢查、督促、指導。對潛在和存在的安全隱患及時快速制定簡易操作的措施，防止風險的發(fā)生。每天提前和推遲半小時上下班，檢查下級護士對科內制定的制度措施落實執(zhí)行情況。同時利用晨間大交班的時間，了解各危重病人的病情，對潛在和存在的安全隱患及時指出并提出防范措施。如我們曾經遇到給一位氣管切開并行機械通氣的病人翻身和肺部物理治療時，氣管套管突然滑出，造成病人窒息，經搶救挽回生命。事實上在操作前評估到竇道未形成的病人，護士長經利用晨間大交班的時間，提出防范措施，同時與醫(yī)生溝通，引起大家重視。與此同時，護士長利用場景訓練，培養(yǎng)年輕護士的評判性思維。

1.2.7 充分借鑒他科科學管理的經驗，對每季度護理部各科護理質量檢查中存在的問題與科內自查的問題，進行歸納終結，查漏補缺，制定防范措施。如在以前護士使用心電監(jiān)護儀時，經常會出現病人電極片長時間不換、使用血管活性藥時自動測量血壓袖帶與氧飽和度放在同一肢體測量，影響數值準確性等等?，F在通過培訓后人人明確使用心電監(jiān)護儀的注意事項。

1.2.8 重視家屬探視機會，利用此時間與病人及家屬進行交流溝通，由于ICU病人病情重、變化多、各種侵襲性操作頻繁，有時病情需要須用約束帶固定。家屬會不理解我們的做法，往往會提出異議，這就需要做好溝通工作，取得理解與配合。

1.2.9 成立六個質控小組，如：儀器檢查維護小組、藥物檢查登記小組、院感控制小組、管理小組、病歷檢查小組、業(yè)務培訓、帶教小組。制定各小組職責及建立檢查登記制度，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況。

2 效果評價

我們自對ICU常見的護理風險問題采用持續(xù)質量改進原則以來，取得病員和護士互利的效果。各級護士風險意識有了明顯提高：責任心加強了，病情觀察到位了，近年來醫(yī)療糾紛發(fā)生率也下降了；護理人員在進行各種有創(chuàng)操作時均能事先告知家屬或病人該操作的危險性，并記錄在病歷上；醫(yī)療收費投訴率為零；在崗的護理人員對ICU儀器操作和檢測熟練；交接班制度落實到位。

3 討論

持續(xù)質量改進是一個永恒的目標。是一種新的管理模式，它通過計劃、執(zhí)行、監(jiān)督和評價的方法，不斷評價措施效果并提出新的方案，使護理質量循環(huán)上升?！搬t(yī)療風險，無處不在”的特點，決定我們如何認識和防范醫(yī)療風險，盡早盡快預見、識別風險，鑒定、評估風險。努力減少人為因素造成的錯誤，從根本上堵塞醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生渠道，健全管理機制。完整的風險管理機制，可以有效避免醫(yī)療事故、醫(yī)療風險，有效地降低醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。在全體護理人員的支持和參與下，完成對整個風險管理的過程，提高護理質量，保證病人和護士安全。作為護理管理者要明確ICU存在的各種風險，進行全面監(jiān)測。參照醫(yī)療護理流程和規(guī)范進行檢查，不斷改進和制定風險管理措施，杜絕差錯事故發(fā)生。

參考文獻

icu護理知識范文第4篇

【關鍵詞】 OEC管理模式；控制；護理

ICU是集中收治危重患者的科室,其護理質量的高低直接關系到患者的生命與健康，同時也反映了醫(yī)院管理水平的高低。隨著護理理念的更新及護理管理的不斷深入,筆者發(fā)現以往單一的ICU專科護理質量評價方法存在一定的局限性,無法全面、真實地反映ICU護理質量水平。 [1]。涼山州第二人民醫(yī)院ICU自2007年1月將OEC管理模式運用到護理管理中，將工作質量標準化、量化及流程化，使每位護士都明自自己的任務和完成任務的標準，管理者嚴格管理，加強質量控制取得了良好的效果。

1 方法

1.1 確定工作目標 應用企業(yè)OEC管理模式，以星級服務為形式，融入整體護理中，以推進ICU整體護理的開展，旨在規(guī)范服務模式，提高護理人員的服務意識，真正落實“以患者為中心，以質量為核心”的指導思想。將OEC管理模式融入護理質量管理中，組織全科護士學習一級護理、急救物品、消毒隔離、護理文書書寫、病區(qū)管理等五項質控標準；同時，建全了護理管理制度，修訂護理操作流程，并健全了各科室護理常規(guī)，以確保5項質控標準的實施。

1.2 量化達標考核 制定護士工作目標達標考核標準，內容包括工作質量、服務態(tài)度、勞動紀律、差錯事故等，將各項目標量化為分數，通過護士每月互評、護士長每月考評、護理部隨機抽查的方法進行考核，使每個護士都能明確并努力達到自己的工作目標。筆者將病房護理質量納入護士長工作考核評比中，同時將護士長工作質量標準量化，考核實行百分減分制，每季按考評分值進行評比，其中優(yōu)秀≥95分，稱職≥90分，基木稱職≥85分，不稱職＜85分，一年度綜合評分＜85分者，作為不合格護士長，則自然轉崗。為增強大家的凝聚力和集體榮譽感，在考核護士長及護士的基礎上，根據每季的二級質控檢查目標考評結果同護士獎金的獎懲、職稱的晉升掛鉤，對考評成績優(yōu)異者列為護理骨干重點培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出進修、學習。

1.3 建立有效激勵機制 為發(fā)揮“獎金”的正激勵作用，體現責、權、利的統(tǒng)一，各級人員享受不同的獎金待遇。根據ICU護士長工作質量及護士工作質量考核成績，調整獎金系數，如病房護士出現差錯、事故，患者投訴及患者對護理工作滿意率低于標準要求等，降低護士長獎金0.05～0.1個系數，連續(xù)1個季度考核不合格者，科內待崗1個月，仍未達標者，交醫(yī)院轉崗。各級人員在任職期間，以量化考核為依據，考核優(yōu)秀者優(yōu)先推薦晉升。設立 “最佳服務態(tài)度護士”等單項獎，并舉行頒獎大會，獲獎者將列為護理骨干重點培養(yǎng)，優(yōu)先選送外出培訓、學習，以弘揚先進。

2 討論

2.1 明確工作目標，建立全員量控制意識 在護理工作中，護理人員的個人行為具有較大獨立性，其個人素質、護理水平對護理質量結果影響較大，是質量不穩(wěn)定的危險因素。OEC管理模式的本質是把每一個細小的目標責任落實到每個人身上。為此，筆者組織了全院護士學習一級護理、急救物品、消毒隔離、護理文書書寫、病區(qū)管理等五項護理質量考核標準；考慮到實際工作中，會有許多因素間接影響五項質控標準的落實，故同時健全了各級人員崗位職責、護理質量監(jiān)控及差錯事故管理防范等28項護理規(guī)章制度，制定了心肺復蘇、呼吸機操作及褥瘡防治等34項操作流程，并修訂了各科室的護理常規(guī)，以確保五項質控標準的達標。

2.2 量化目標考核，提高護士工作主動性 不同的護士在工作質量和數量上存在著不同的問題。為了使每個護士都能認識到自身的缺點，筆者將其工作質量目標考核標準量化、透明化；同時，學習“海爾賽馬不相馬”的管理理念，給每個人比賽的場地，給每個人參賽的資格，在科室中成立質量控制小組，讓每位護士均參與到質量管理和達標考評中，使他們能都意識到每人所做的每件事都有自己承擔的責任和義務，體現出只要你付出比別人多，干得比別人多，干得比別人努力，就有可能跑在最前面的用人機制，大大提高了護士工作的主動性，為提高護理質量定了扎實的基礎。

2.3 應用OEC管理模式，推進了整體護理的開展 筆者將整體護理工作質量標準列入考核范圍，強化了“以患者為中心”的護理模式，提高了護理人員對患者健康教育的覆蓋率，增強了護士全方位服務意識，能及時滿足患者的合理要求，增進了護患間關系，使患者得到了真正實惠，護理質量明顯提高，深得醫(yī)院及患者的好評。

參 考 文 獻

icu護理知識范文第5篇

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年-201年3我科收治的情緒留置胃管患者76例，男46例，女30例。年齡25～80歲，平均年齡（46.4±3.5歲）。腸梗阻20例，急性胰腺炎18例，直腸癌12例，胃部惡性腫瘤26例。所有患者均無鼻咽部、食管狹窄及嚴重的心血管疾病。按數字隨機表法分為觀察組和對照組各38例，2組患者年齡、性別、原發(fā)病、麻醉方式等資料經統(tǒng)計學處理差異無統(tǒng)計學意義，p>0.05，具有可比性。

1.2方法 2組患者使用一次性硅橡膠胃管和醫(yī)用無菌液體石蠟，常規(guī)留置胃管。對照組按護理常規(guī)進行護理，觀察組在此基礎上實施舒適護理。（1）心理護理。在留置胃管前對患者心理狀況進行分析，積極向患者及其家屬解釋疾病的相關知識以及置管的方法、重要性和注意事項，語言親切，取得患者的理解與信任，并讓家屬多陪伴患者，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療和護理。在插管時指導患者掌握自我穩(wěn)定情緒的技巧，通過聽音樂、放松靜坐等方式減輕負性情緒。（2）行為護理。置管前注患者取坐位或半臥位，是胃管借助重力作用自然下垂，便于吞咽置入。插管時幫助患者頭部稍向后仰，使氣道相對縮短，并自行吞咽。操作中不斷鼓勵患者，使其增強信心，緩解緊張情緒，減輕心理壓力。當患者出現惡心、流淚等刺激征時，指導患者間斷休息，進行深呼吸放松。（3）并發(fā)癥護理。咽干、喉痛者用涼開水漱口，不敢咳嗽、排痰者囑其每日做深呼吸數次，以防止肺部并發(fā)癥，必要時可選擇性應用激素預防咽喉部水腫。條件許可時應及早拔管，防止鼻粘膜水腫、潰瘍。（4）生活護理?？山o患者創(chuàng)造安靜、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境，保持室溫18～20℃，相對濕度50%～60%，盡量調低各種儀器音量，避免各種外界噪聲使患者感到煩躁。留置胃管期間，進行口腔護理2次/d，注意口腔黏膜的變化，保持口腔清潔，防止口腔感染。定時給予石蠟油、甘油等口唇，以減輕口渴、口唇干燥，增加患者口腔舒適感。同時，定時翻身，按摩背部、肩頸部，以減輕因頭頸部制動及被動帶來的不適。應每2h協助患者翻身1次，始終保持患者處在舒適，保持患者皮膚清潔、干燥。（5）妥善固定胃管。采用膠布固定加棉質系帶雙重固定法。每次更換膠布前一定要用溫毛巾擦凈患者鼻翼的油脂和之前的膠布印子并且觀察鼻黏膜有無受損，插胃管側鼻腔可滴入液狀石蠟油，陳韶雯等的研究表明液狀石蠟油滴鼻法可防止鼻黏膜損傷，提高患者舒適度，從而減少患者自拔胃管的發(fā)生。

1.3觀察指標 （1）負性情緒評價。采取問卷調查法，采用焦慮自評量表（SAS）對2組患者的負性情緒進行評價。此量表包括20個項目，每個項目按1～4級評分，總分20～80分，將所有總分乘以1.25得標準分，以SAS≥50分為焦慮。征得患者本人同意后，由調查者統(tǒng)一發(fā)放問卷并作解釋說明，由患者進行填寫，問卷當場收回。問卷發(fā)放76份，回收76份，回收率100%。（2）舒適度評價。無法忍受（0分）：表現為口腔炎，咽喉部紅腫或有膿苔；很不舒服（1分）：表現為咽喉部干燥、疼痛、聲音嘶??；稍不舒服（2分）：表現為咽喉部干燥伴異物感；無不適（3分）。所有患者均由專人單盲觀察，留置胃管期間每天進行舒適度評分記錄。（3）不良反應。觀察并記錄留置胃管期間咽喉部疼痛、惡心、黏膜出血等不良反應發(fā)生情況。

1.4數據處理 所有數據采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以S形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用檢驗，P

2結果

2.1 2組患者負性情緒比較見表1。

2.2 2組患者舒適度比較見表2。

注：2組比較，=8.61， P

2.3組患者不良反應比較 觀察組發(fā)生咽喉部疼痛2例，惡心6例，不良反應發(fā)生率為21.1%；對照組發(fā)生咽喉部疼痛5例，惡心8例，黏膜出血3例，不良反應發(fā)生率為42.1%。2組比較差異有統(tǒng)計學意義，=3.90，P

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