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一、瘧疾防治
按照市衛(wèi)生局印發(fā)的《關(guān)于進一步加強瘧疾防治工作的通知》要求,全面推行“三位一體”瘧疾防治工作模式。堅持“因地制宜、分類指導(dǎo)、依靠科技、綜合防治”原則,加強對消除瘧疾工作的組織領(lǐng)導(dǎo),健全專業(yè)隊伍,完善監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),開展瘧疾防治業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高瘧疾病例診斷、傳染源管理和疫點處置能力,積極開展健康教育。通過各項措施,不發(fā)生本地瘧疾病例,有效控制輸入性瘧疾病例的發(fā)生和傳播。
(一)提高監(jiān)測能力,加強質(zhì)量管理
1、加強瘧疾鏡檢站建設(shè)各級醫(yī)療機構(gòu)均要建立瘧原蟲鏡檢站,配備鏡檢設(shè)備及相關(guān)試劑,同時要配備穩(wěn)定的并通過上級業(yè)務(wù)機構(gòu)培訓(xùn)合格的鏡檢人員,切實做好發(fā)熱病人的瘧原蟲鏡檢工作。市疾控中心要對全市各級醫(yī)療機構(gòu)鏡檢人員開展技能培訓(xùn),推廣快速診斷試紙條(RDT)的應(yīng)用。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站應(yīng)對全市“三熱”病人血檢工作進行督導(dǎo)檢查和質(zhì)量考核,開展瘧疾血片復(fù)檢和血片質(zhì)量互審。
2、開展發(fā)熱病人血檢和質(zhì)量管理全市所有二級及以上綜合醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均要全年開展發(fā)熱病人瘧原蟲鏡檢工作。全年血檢不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)人口數(shù)的0.1%,合理按排全年的血檢任務(wù),瘧疾傳播季節(jié)(5-10月份)血檢人數(shù)不低于全年血檢總數(shù)的80%。外出務(wù)工的歸國人員要全部開展發(fā)熱病人血檢。每月(截止25號)制作的發(fā)熱病人血片,染色鏡檢后,于月底前將血片和統(tǒng)計報表報送市疾控中心。市疾控中心瘧疾中心鏡檢站復(fù)核各醫(yī)療單位已檢陰性血片的10%以上和所有網(wǎng)報瘧疾病例血片,同時將網(wǎng)報瘧疾病例血片、濾紙血及抗凝血送市疾控中心復(fù)核。市瘧疾中心鏡檢站要留存復(fù)查血片及原始記錄表一年,以備上級抽查。
(二)規(guī)范治療措施,儲備抗瘧藥品
為提高瘧疾病例治療及時率,杜絕瘧疾死亡病例發(fā)生,市疾控中心應(yīng)按規(guī)范要求儲備抗瘧藥品,加強對抗瘧藥品的保存和使用管理,及時向醫(yī)療機構(gòu)提供所需藥品。對所有瘧疾病例按《省抗瘧藥使用原則和用藥方案》進行規(guī)范的免費抗瘧治療,實行全程督導(dǎo)用藥。對采用青蒿素類藥物治療的惡性瘧疾病例,用藥結(jié)束后(口服雙氫青蒿素哌喹片治療后第3天、青蒿琥酯或蒿甲醚注射治療后第8天)需再次采制厚薄血片和濾紙血各2張,以觀察抗瘧治療效果。
按規(guī)定,在瘧疾傳播休止期(5月份之前),對周莊鎮(zhèn)周北村去年發(fā)生的1例三日瘧病人,采用“伯氨喹八日療法”進行休止期根治治療。
(三)開展病例核實,做好疫點處置
按瘧疾疫情處置規(guī)范要求,全面推行瘧疾散發(fā)疫情“1-3-7”工作模式,做好傳染源管理和疫點處置工作。
1、瘧疾疫情報告與病例核實按照《傳染病防治法》規(guī)定,各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)瘧疾病例應(yīng)在24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報,在抗瘧治療前采制厚薄血片3張、濾紙血2張(每張2個直徑1.2cm的血斑)和抗凝全血5ml,及時將血片、濾紙血、抗凝血送市疾控中心進行病例核實。市疾控中心要及時對送檢血片進行復(fù)核,確認(rèn)瘧疾病例和瘧原蟲蟲種,指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定用藥方案,完成規(guī)范治療。并盡快將血片、濾紙血、抗凝血報送市疾控中心。
2、疫點調(diào)查和處置病例確診3日內(nèi)完成流行病學(xué)個案調(diào)查,判斷是否為本地感染病例。同時,完成專報系統(tǒng)中“瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表”的信息錄入,并用顯微攝影系統(tǒng)拍攝鏡檢復(fù)核所見瘧原蟲圖片報送上級業(yè)務(wù)主管部門。輸入性病例的判定嚴(yán)格按照《消除瘧疾技術(shù)方案(2011年版)》中輸入性瘧疾的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進行。市疾控中心應(yīng)在瘧疾病例確診7天內(nèi),組織對病例所在自然村或居民點進行調(diào)查,確認(rèn)疫點是否存在瘧疾傳播條件,按要求進行疫點處置,完成專報系統(tǒng)中“疫點調(diào)查與處置表”的信息錄入和上報。
疫點處置方法:規(guī)范全程治療瘧疾病人,對病家周邊群眾進行走訪,向居民發(fā)放防治宣傳材料,開展媒介種群調(diào)查;疑似本地感染瘧疾病例和輸入性間日瘧病例,需對其所在自然村或居住地周圍100米內(nèi)的居民進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查,并采制濾紙血;對境外輸入性瘧疾病例,需及時對其同行人員進行瘧原蟲血檢或快速診斷試紙條(RDT)檢測篩查,并采制濾紙血。在疫點調(diào)查中新發(fā)現(xiàn)的實驗室檢測陽性患者,應(yīng)給予抗瘧藥物規(guī)范治療,按規(guī)定進行網(wǎng)報。5-10月份發(fā)現(xiàn)的瘧疾病例,對疫點自然村或居住地周圍100米范圍所有住家,采用菊酯類殺蟲劑進行室內(nèi)滯留噴灑。
3、瘧疾疫情通報為及時掌握瘧疾疫情動態(tài),有效應(yīng)對和處置突發(fā)疫情,規(guī)范診治瘧疾病人,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)每月按時上報瘧疾疫情報表和瘧原蟲鏡檢報表。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似瘧疾病例時,應(yīng)電話報告市疾控中心,進行疫情核實。市疾控中心要在瘧疾流行季節(jié)開展瘧疾病例偵查和防治工作督導(dǎo),查找、改進防治工作中的薄弱環(huán)節(jié),及時通報瘧疾疫情。
(四)加強技能培訓(xùn),提高工作效率
為切實做好我市瘧疾防治工作,市疾控中心和各級醫(yī)療機構(gòu)要認(rèn)真開展瘧疾防治知識和技能培訓(xùn),進一步提高基層醫(yī)務(wù)人員瘧疾防治業(yè)務(wù)水平,增強瘧疾防治意識,提升瘧疾病例的診斷能力和輸入性危重惡性瘧疾病例的救治能力,盡最大努力避免因誤診誤治導(dǎo)致輸入性惡性瘧病例的死亡。今年,各醫(yī)療單位要舉辦一期瘧疾防治知識培訓(xùn)班,對臨床醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行瘧疾防治知識培訓(xùn),并組織人員積極參加省及市相關(guān)培訓(xùn)、進修活動。市疾控中心將開展瘧疾診治技術(shù)、瘧原蟲鏡檢技術(shù)培訓(xùn),屆時各醫(yī)療單位要按照要求派員參加。
(五)開展健教活動,提高瘧防意識
認(rèn)真開展4月26日“全國瘧疾日”健康教育活動,采取多種形式,廣泛宣傳國家消除瘧疾政策和瘧疾防治知識,促進生活方式的改變,提高廣大居民自我防護意識和參與瘧疾防治工作的積極性。對出國務(wù)工人員主動提供咨詢服務(wù)和預(yù)防藥品。在中小學(xué)校開展瘧疾防治知識宣傳,結(jié)合健康教育課或主題班會活動,開展一次瘧疾防治知識健康教育,并通過發(fā)放宣傳資料及宣傳品等方式,向家庭滲透相關(guān)防治知識。市疾控中心要組織開展評估檢查和工作督導(dǎo),進一步提高廣大群眾和醫(yī)務(wù)工作人員的瘧防意識,提升防治工作水平,鞏固消除瘧疾成果。
(六)市消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核工作
今年市將接受消除瘧疾達(dá)標(biāo)考核,要抽查轄區(qū)內(nèi)1個縣(市、區(qū))進行復(fù)查。市疾控中心應(yīng)按照《省消除瘧疾考核評估實施細(xì)則(2014年版)》要求,認(rèn)真做好消除瘧疾考核后資料的整理、完善工作,組織開展各級醫(yī)療單位瘧原蟲鏡檢人員及臨床醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn),確保通過復(fù)核驗收。
二、腸道線蟲病監(jiān)測
今年我市將在陶莊鎮(zhèn)開展腸道線蟲病感染情況監(jiān)測調(diào)查,選擇1-2個行政村中的若干個村民小組或自然村,完成1000人以上常住居民的監(jiān)測任務(wù)。采用改良加滕氏法,進行感染率和感染度調(diào)查,對檢出陽性患者,進行個案調(diào)查和驅(qū)蟲治療,同時開展相關(guān)社會因素和自然因素調(diào)查。
一、廣泛開展愛國衛(wèi)生運動和健康教育
各級政府要加強對轄區(qū)登革熱防治工作的組織領(lǐng)導(dǎo),落實以環(huán)境治理為主的綜合防治措施。愛衛(wèi)部門要積極開展愛國衛(wèi)生運動,組織開展經(jīng)常性全縣防蚊滅蚊,翻盆倒罐,填堵樹洞,清理衛(wèi)生死角,鏟除室內(nèi)外蚊孳生地,消除積水,殺滅幼蟲和成蚊,降低蚊蟲密謀,控制或消滅登革熱傳播媒介,切斷登革熱傳播途徑,降低發(fā)病風(fēng)險。
宣傳、衛(wèi)生、愛衛(wèi)、教育等有關(guān)部門要通過各種宣傳途徑,廣泛開展登革熱防治知識宣傳,使群眾自覺行動起來,清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生場所,預(yù)防控制登革熱。
二、加強預(yù)警監(jiān)測,嚴(yán)防疫情發(fā)生
繼續(xù)在鳳城、敖江、江南、東湖、縣醫(yī)院等建立監(jiān)測哨點,按照《2014年縣登革熱監(jiān)測工作計劃》開展登革熱蚊媒監(jiān)測和人間疫情監(jiān)測。各監(jiān)測哨點6-10月份每月開展容器指數(shù)、房屋指數(shù)和布雷圖指數(shù)的監(jiān)測,在流動監(jiān)測點內(nèi)進行成蚊密度監(jiān)測;5-11月份在人群中開展正常人群抗體水平調(diào)查和發(fā)熱病人抗體調(diào)查。
三、提高醫(yī)療診治水平,及時報告疫情
醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)要組織醫(yī)務(wù)人員,疫情處理和監(jiān)測人員登革熱疫情診療、判斷和處理等培訓(xùn),重點是新上崗人員的培訓(xùn)。各級醫(yī)療機構(gòu)要不斷提高登革熱診療水平,減少登革熱漏診和誤診的發(fā)生,及時將病人送我縣指定的縣醫(yī)院救治,做好危重病人搶救工作。收治登革熱病人的縣醫(yī)院要做好防蚊滅蚊工作,防止院內(nèi)感染。各級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)登革熱病人或疑似病人應(yīng)立即電話報告縣疾控中心,同時按照有關(guān)規(guī)定進行網(wǎng)絡(luò)直報。
四、規(guī)范病人管理和疫情處置
在疫情發(fā)生時,各地應(yīng)嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》等文件精神,加強傳染病管理和蚊媒控制,及時規(guī)范處理疫情。對輕癥病人就近隔離治療,隔離期限從發(fā)病日起不少于5天,密切接觸者進行15天醫(yī)學(xué)觀察。隔離區(qū)內(nèi)應(yīng)有防蚊措施,并進行滅蚊。及時采集病人血液標(biāo)本進行血清學(xué)試驗和病毒分離,以明確診斷。疫情證實后,應(yīng)向相關(guān)部門通報情況,采取綜合措施,緊急殺滅成蚊,消除蚊蟲孳生地,把疫情控制在最小范圍。
一、工作目標(biāo)
實現(xiàn)2009年瘧疾發(fā)病總體較20*年下降30%以上。
二、工作內(nèi)容與任務(wù)
(一)休止期服藥
1、服藥對象:全縣20*年、20*年發(fā)生瘧疾病例的自然村開展休止期服藥,具體服藥范圍依據(jù)自然村內(nèi)20*年~20*年所有實際瘧疾病例和水體分布的特征確定。
2、服藥方法:采取伯氨喹8日服藥方法,即伯氨喹(每片7.5mg基質(zhì))成人每天3片,連服8天,飯后頓服(兒童用量詳見下表);不宜服藥對象為:1周歲以內(nèi)嬰兒、孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女、年老體衰者、長期患有心血管疾病及肝腎功能不全者。
年齡組(周歲)1~34~67~910~1213~15
劑量(片)0.511.522.5
3、時間安排:(1)20*年12月上旬,舉辦全縣瘧疾休止期服藥實施方案技術(shù)培訓(xùn)班;(2)20*年12月5日前,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)填寫2009年瘧疾休止期服藥自然村名單,上報至縣疾控中心。登記開展休止期服藥的自然村所有人員名單,現(xiàn)場劃定服藥范圍,確定服藥對象。(3)20*年12月中旬,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按分配的數(shù)量領(lǐng)取藥品;(4)20*年12月30日前,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對開展休止期服藥的行政村相關(guān)人員培訓(xùn),并做好人群服藥宣傳發(fā)動工作;(5)2009年1月5日至1月15日,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行人群服藥;(6)2009年1月20日前,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成服藥工作,統(tǒng)計服藥結(jié)果,上報至縣疾控中心。
(二)傳播期治療
1、治療對象:(1)對瘧疾臨床診斷病例給予氯、伯8日療法及時、全程、規(guī)范治療;(2)對發(fā)冷發(fā)熱且無法明確診斷為其他疾病的患者進行假定性治療,治療有效者按瘧疾病例給予規(guī)范治療;(3)對瘧疾實驗室診斷病例給予氯、伯8日療法及時、全程、規(guī)范治療。
2、督導(dǎo)服藥:各級醫(yī)療機構(gòu)(包括村衛(wèi)生室)對瘧疾治療對象開展督導(dǎo)服藥。對實驗室診斷病例、臨床診斷病例、假定性治療有效病例實行全程督導(dǎo)服藥。
3、病例報告:(1)對于上述第1類和第3類病例作為瘧疾病例報告;(2)對于第2類病例中,病程早期單獨用氯喹、伯氨喹有效者作為瘧疾病例報告,病程后期用氯喹、伯氨喹或聯(lián)合用其他藥而無法判斷氯喹、伯氨喹療效者不作為瘧疾病例報告,但作為試治病例報告,為下年度休止期服藥劃定范圍提供依據(jù)。
(三)高發(fā)村疫情處理
1、高發(fā)村,指以自然村為單位當(dāng)年累計發(fā)病率達(dá)到1%(分子為當(dāng)年累計瘧疾病例報告數(shù),分母為自然村常住人口數(shù))者。
2、加強對瘧疾疫情的監(jiān)控。疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)加強對瘧疾疫情的監(jiān)控,一旦發(fā)現(xiàn)所轄自然村達(dá)到高發(fā)村的要求,即在24小時內(nèi)赴所在自然村核實疫情,開展調(diào)查工作。
3、及時有效開展疫情處理。疫情核實后,48小時內(nèi)對自然村根據(jù)發(fā)病的分布特征實行全民或部分全民村居民應(yīng)急性服藥,采取氯、伯4日療法,以壓低發(fā)病高峰。
(四)發(fā)熱病人的血檢
凡具備顯微鏡診斷條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),對臨床診斷為瘧疾、疑似瘧疾和不明原因的發(fā)熱病人,均應(yīng)開展顯微鏡檢查瘧原蟲,并確保完成血檢工作的數(shù)量和質(zhì)量任務(wù)。發(fā)熱病人血檢應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo):(1)發(fā)病率在10/萬以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn):年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)的5%;(2)發(fā)病率在1/萬~10/萬的鄉(xiāng)鎮(zhèn):年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)總?cè)丝跀?shù)的2%;(3)發(fā)病率在1/萬以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn):年發(fā)熱病人血檢人數(shù)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)總?cè)丝跀?shù)的1%;(4)近3年無當(dāng)?shù)馗腥静±泥l(xiāng)鎮(zhèn),應(yīng)結(jié)合本地實際,重點對來自其他瘧區(qū)的發(fā)熱病人開展血檢。發(fā)熱病人的血檢方法及要求按《全國瘧疾防治技術(shù)方案(試行)》執(zhí)行。
(五)數(shù)據(jù)上報工作
1、休止期服藥:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要做好休止期服藥摸底工作,統(tǒng)計匯總休止期服藥村名單。在完成服藥工作后,統(tǒng)計服藥結(jié)果,并在規(guī)定的時間內(nèi)上報。
2、傳播治療和發(fā)熱病人血檢:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按月上報傳播期治療和發(fā)熱病人血檢相關(guān)數(shù)據(jù)表,于下月5日前上報至縣疾控中心。
三、組織實施
(一)組織領(lǐng)導(dǎo):各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要高度重視2009年瘧疾防治工作,充分發(fā)揮瘧疾防治領(lǐng)導(dǎo)小組的作用,實行目標(biāo)管理責(zé)任制,全面領(lǐng)導(dǎo)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)瘧疾防治工作;瘧疾防治技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo),嚴(yán)格按照《瘧疾防治技術(shù)方案》和《*抗瘧藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案》的要求開展工作。
(二)宣傳發(fā)動:為提高群眾服藥的依從性,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要利用各種宣傳工具,開展宣傳教育,做到家喻戶曉,服藥對象每人一張健康教育處方,并公布當(dāng)?shù)丿懠卜乐巫稍冸娫挕?/p>
(三)休止期服藥范圍的劃定與督導(dǎo)服藥:縣疾病預(yù)防控制中心抽調(diào)技術(shù)骨干,組成休止期服藥范圍劃定工作小組,負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣服藥范圍的劃定工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按步驟首先登記開展休止期的自然村所有人員名單,現(xiàn)場劃定服藥范圍,確定服藥對象,進行人群服藥。負(fù)責(zé)組織對村防保人員和送藥小分隊各項技術(shù)措施的再培訓(xùn)工作,保證科學(xué)合理地劃定各自然村休止期服藥的范圍和對象。
各休止期服藥自然村要組成以鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保醫(yī)生、村干部、村醫(yī)等有關(guān)人員組成的服藥小分隊,根據(jù)劃定的服藥范圍和不宜服藥的人員確定服藥對象,并做到送藥到手,看服到口,不服不走,要求服藥率達(dá)到95%以上,全程服藥率達(dá)到90%以上;在確定服藥對象時,應(yīng)詳細(xì)了解服藥對象的身體情況,對不宜服藥的對象一律不準(zhǔn)服藥,嚴(yán)格掌握服藥禁忌癥范圍。
(四)做好不良反應(yīng)和突發(fā)事件處置工作:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況,制定出切實可行的工作計劃和服藥不良反應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案,加強對突發(fā)事件的預(yù)防和控制工作,防止出現(xiàn)。瘧疾防治技術(shù)指導(dǎo)組負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。
四、職責(zé)與分工
(一)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府:全面領(lǐng)導(dǎo)、組織本區(qū)域的瘧疾防治工作,積極籌措必要的防治經(jīng)費,協(xié)調(diào)相關(guān)部門參與瘧疾防治措施的落實。
(二)縣衛(wèi)生局:負(fù)責(zé)制定瘧疾防治措施的實施方案與計劃,組織實施瘧疾防治工作,召開相關(guān)會議,并向縣人民政府和相關(guān)部門通報相關(guān)信息。
(三)縣疾病預(yù)防控制中心:1、指導(dǎo)本地區(qū)瘧疾防治工作,承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)防治人員技術(shù)措施的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作;2、負(fù)責(zé)抗瘧藥品等物資的領(lǐng)取、發(fā)放和管理工作;3、負(fù)責(zé)匯總、分析、上報和反饋本地區(qū)瘧疾防治工作結(jié)果。
(四)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:1、負(fù)責(zé)實施所轄村級、街道各項瘧疾防治工作;2、負(fù)責(zé)對村級人員的休止期服藥和傳播期治療工作培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)工作;3、負(fù)責(zé)轄區(qū)抗瘧藥品等物資發(fā)放和管理工作;4、負(fù)責(zé)收集、匯總、分析、上報和反饋本轄區(qū)瘧疾防治工作結(jié)果。
(五)村衛(wèi)生室:1、負(fù)責(zé)實施本行政村各項瘧疾防治工作;2、負(fù)責(zé)本行政村瘧疾休止期和傳播期治療對象的督導(dǎo)服藥。
【關(guān)鍵詞】 高校醫(yī)院;發(fā)熱;隔離病人;護理
我校確診3例“甲型H1N1流感”病人,流感樣癥狀呈聚集出現(xiàn),因此在流行期間,做好發(fā)熱疑似病人的隔離留觀工作,做好醫(yī)學(xué)觀察,是防止“甲型H1N1流感”擴散的有效措施,也是安定學(xué)生,穩(wěn)定社會,保證安全教學(xué)的有效手段。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2009年9月1日—2009年11月15日,我院共收治隔離病人334例,其中男272 例,女62 例,均為在校學(xué)生。體溫(腋測)其中40℃以上9 例,39℃~40℃158 例,37.5℃~39℃有167例,伴有頭痛、咽痛、全身酸痛、咳嗽癥狀234例。胸片提示有肺部炎癥9例。
1.2 結(jié)果 我們對病人進行了準(zhǔn)確、及時的治療和精心的護理,對病區(qū)進行了嚴(yán)格的消毒隔離管理和工作人員的保護,控制了疾病的傳播。在本組病例中,病人自覺癥狀好轉(zhuǎn),體溫恢復(fù)正常3天后,經(jīng)復(fù)查血常規(guī)及胸片,由治療小組會診討論,符合解除隔離條件者解除隔離。有3例肺炎病人解除隔離后轉(zhuǎn)往普通病房繼續(xù)治療。
2 護理
2.1 一般護理 病人由專用發(fā)熱通道進入隔離病房,熱情接待病人,迅速安置病人,給病人發(fā)放口罩并教病人正確使用,定時更換,如潮濕及時更換;每人專用1支體溫計;提供良好的飲食,保證充足的睡眠,及時提供生活必需品。發(fā)熱病區(qū)每日2次空氣消毒,病室用紫外線燈照射消毒,每次1h,照射前給病人做好解釋并取得配合,照射時要保護病人,盡量讓患者離開病房到活動室,關(guān)閉門窗,消毒完畢再打開門窗通風(fēng);走廊用0.5%的過氧乙酸或3%的過氧化氫噴霧消毒;痰盂內(nèi)裝2000mg/L的含氯消毒液,處理病人的分泌物,痰盂每天消毒1次;“甲型H1N1”屬乙類傳染病,按該類傳染病做好相應(yīng)的消毒隔離工作。
2.2 高熱病人的護理 “甲型H1N1流感”流行期間的高熱病人,按醫(yī)囑給予藥物降溫并配合物理降溫。藥物降溫如柴胡2~4ml肌肉注射;配合酒精擦浴:(1)用物:純棉毛巾、剪刀、溫度41℃~43℃的25%~35%酒精200~300ml。(2)用法:將毛巾橫剪成寬約10cm的段,用酒精浸透,擰出少量水分,以不滴水為宜,分別敷在患者的額頭、兩側(cè)頸動脈、兩側(cè)腋窩、兩側(cè)腹股溝處,每8~10min重新用酒精浸透更換,持續(xù)做2~3次。物理降溫時應(yīng)注意病人保暖、遮蓋病人。實施降溫治療半小時后測體溫,并做好記錄。如若使用冰袋,要隨時觀察冰袋有無漏水,如布套濕后應(yīng)及時更換。并經(jīng)常聽取病人的主訴,如有不適立即停用。病人退熱時應(yīng)注意清潔皮膚、更換衣服。
2.3 心理護理[1] 患者被隔離并伴有發(fā)熱、咳嗽等全身不適,對疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂。護士要加強與病人的溝通,耐心與病人交流,注重使用鼓勵性語言,同時注意觀察病人的非語言行為,根據(jù)非語言行為表明的意義進行針對性護理[1]。首先,幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保持樂觀情緒,冷靜面對疾病,用良好的心態(tài)和知識來保護自己,宣傳“甲型H1N1流感”的性質(zhì),大量病例證明“甲流”是可以治愈的,讓病人心中有數(shù)。其次,要讓病人理解和接納自己的情緒,不與自己的情緒對抗。告訴病人當(dāng)出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮情緒的時候,別克制和壓抑,多與醫(yī)生、護士、同病室的病友交流,使情緒得到釋放。可以采用電話、互聯(lián)網(wǎng)、手機短信等交流方式與老師、同學(xué)、朋友、家人交流和溝通感情,積極尋求心理支持。第三,滿足病人的興趣與愛好。如讓病人看自己喜歡的書,聽聽音樂,看看電視,玩玩游戲,做些適度的活動,但要保持良好的作息規(guī)律,以提高身體的免疫能力。第四,必要時,聯(lián)系本校心理健康教育與咨詢中心的教師對需要心理幫助的患者進行心理輔導(dǎo)及心理疏通。
3 體會
“甲型H1N1流感”為急性呼吸道傳染病,傳播速度快,人群普遍易感,首先,要做好消毒隔離工作,是防止院內(nèi)感染的重要措施;其次,隔離病人內(nèi)心孤獨、恐懼,病人大多都是遠(yuǎn)離家人的青年學(xué)生,需要溫暖與愛護,護士通過良好的言行、端莊的舉止與病人建立良好的護患關(guān)系,使病人感到親切。急病人所急,想病人所想,實施前瞻性的心理護理。
20**年,我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下,嚴(yán)格執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2011版)》,認(rèn)真貫徹落實《安徽省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作實施方案》、《20**年定遠(yuǎn)縣促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實施方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神,加強內(nèi)部管理,嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,充分調(diào)動全院職工的工作積極性和主動性,取得了較好成效,現(xiàn)將我院20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作總結(jié)如下:
一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展落實情況
(1)建立居民健康檔案:20**年在去年工作基礎(chǔ)上繼續(xù)加大居民健康檔案建檔工作力度,重點加強了特殊人群健康檔案的建檔和動態(tài)管理工作。至目前共為農(nóng)村居民建立電子健康檔案23106人份,完成總建檔任務(wù)的100.63%.
(2)健康教育工作:嚴(yán)格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求,認(rèn)真貫徹落實市縣衛(wèi)生局及上級主管部門的各項健康教育項目工作。采取了發(fā)放宣傳材料、開展健康教育講座、設(shè)置宣傳欄、健康教育知識咨詢活動、音像播放等多種方式,針對老年人保健、慢性病管理、
重性精神疾病患者等主要健康問題和危險因素開展健康教育宣傳活動。開展各類宣傳:健康教育講座:中心衛(wèi)生院13場次;村衛(wèi)生室54場次。健康教育知識咨詢活動10場次,宣傳欄:中心衛(wèi)生院7期;村衛(wèi)生室54期,音像播放15場次等多種形式的宣傳,發(fā)放各類宣傳材料6000余份,宣傳手冊3000余份,參與活動約6000人次。
(3)兒童預(yù)防接種工作:按照上級部門下達(dá)的任務(wù)指標(biāo)有序開展,各項制度完善,擴大計劃免疫工作規(guī)范運行,冷鏈運轉(zhuǎn)正常規(guī)范,記錄完整,各類疫苗接種及時,兒童建卡、建證280人,一類疫苗接種6332針次,二類疫苗接種2380針次,各類疫苗接種率達(dá)95%以上。
(4)06歲兒童健康管理服務(wù):全鎮(zhèn)0-3歲兒童847人,系統(tǒng)管理722人,系統(tǒng)管理率85.25%。體弱兒管理人數(shù)8人。
(5)
孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù):嚴(yán)格按照要求落實孕產(chǎn)婦保健服務(wù),全鎮(zhèn)共有孕產(chǎn)婦327人,系統(tǒng)管理282人,系統(tǒng)管理率86.24%,高危孕產(chǎn)婦管理57人;對育齡婦女進行健康教育和保健指導(dǎo)。
(6)
老年人健康管理服務(wù):在總結(jié)往年老年人管理工作的基礎(chǔ)上,考慮到老年人行動不便,認(rèn)識不夠,來院體檢困難的情況下,通過與村衛(wèi)生室協(xié)作,動用各種宣傳、動員,提高了老年人健康管理率。全鎮(zhèn)65歲老年人已完成建檔管理3012人,建檔管理率107%;免費體檢2591人次,免費體檢率86.03%。
(7)
高血壓健康管理服務(wù):一是通過開展3
5歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。二是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供一年4次面對面隨坊,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導(dǎo)。三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者每年進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查,血常規(guī)、尿常規(guī)及空腹血糖測試)。我鎮(zhèn)已完成建檔管理高血壓病患者3504人,建檔管理率
101.48%;免費體檢2548人次,免費體檢率72.72%,隨訪12024人次。
(8)Ⅱ型糖尿病患者健康管理服務(wù):一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖以及建立居民健康檔案過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)患者;二是對確診的Ⅱ型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面4次隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖測量等檢查,對用藥、
飲食、運動、心理提供健康指導(dǎo);三是對已經(jīng)登記管理的Ⅱ型糖尿病患者每年進行一次免費健康體檢;我鎮(zhèn)已完成建檔管理Ⅱ型糖尿病患者693人,建檔管理率107.78%;免費體檢571人次,免費體檢率82.4%,隨訪2469人次。
(9)重性精神疾病患者管理服務(wù):對確診的重性精神病患者進行登記管理,并對在家居住的恢復(fù)期重性精神疾病患者進行隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。管理重性精神疾病患者66人,全部規(guī)范管理。
(10)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處置服務(wù):認(rèn)真開展傳染病防治工作,提高疫情報告意識,完善疫情報告制度,落實傳染病網(wǎng)絡(luò)直報,至目前共報告各類傳染病35例,各類傳染病報告率100%,報告及時率100%,轄區(qū)內(nèi)無傳染病暴發(fā)流行。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警機制,加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力,應(yīng)急物資儲備足量。積極做好結(jié)核病人的歸口管理工作,規(guī)范管理結(jié)核病25人。重點強化疫情檢測報告,切實加強麻疹疫情應(yīng)急和脊髓灰質(zhì)炎疫情防控工作,規(guī)范發(fā)熱門診,控制院內(nèi)感染,完善發(fā)熱門診各項制度,同時
啟動預(yù)檢分診制度,認(rèn)真落實工作人員崗位責(zé)任制和預(yù)檢分診制度,嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制,加強對發(fā)熱病人的管理。
到目前為止,20**年度未發(fā)生重大傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。
(11)
衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù):積極協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督部門開展公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生和醫(yī)療場所等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作。
池河中心衛(wèi)生衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管站的工作人員有序開展了對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)對象監(jiān)督巡查,監(jiān)督巡查覆蓋率100%,共巡查督導(dǎo)225次(家),其中:水廠3次(家);公共場所171次(家);學(xué)校18次(家);醫(yī)療32次(家)。
(12)
中醫(yī)藥服務(wù):
通過加強中醫(yī)科建設(shè),開展中醫(yī)特色診療,積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),廣泛運用于社區(qū)常見病、多發(fā)病、慢性病等的防治,向廣大居民群眾提供了“簡、便、驗、廉”的中醫(yī)藥特色服務(wù)。同時在應(yīng)用中醫(yī)理論開展健康教育、制定有中醫(yī)藥特色的健康教育處方等方面作了有益的嘗試,積極組織舉辦健康教育講座、出刊健康教育櫥窗、印發(fā)健康教育入戶宣傳資料、使中醫(yī)藥健教工作落到了實處。今年我中心開展具有中醫(yī)特色的健康教育,發(fā)放健康教育處方,收到了較好的社會效益,居民的保健意識明顯增強,參加健康運動和健康教育積極性顯著提高。
中醫(yī)藥服務(wù)受益人次:老年人2116人次,兒童583人次。
(13)
其他:?0-3歲兒童先天性心臟病篩查:共篩查158人,有疑似先天性心臟病的兒童4人。?胃癌復(fù)檢:對去年篩點懷疑對象進行復(fù)查
38人。?婦女“兩癌”篩查:今年婦女“兩癌”篩查1513人,重點懷疑對象42人。
二、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作中存在的困難
20**年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作雖然取得了一定的成效,但也存在如下困難:
1、人才缺乏,公共衛(wèi)生科人員不足,影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的進展。
2、缺乏有效的激勵機制,公共衛(wèi)生科工作人員工作熱情不高。
3、居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識存在一定距離,上門建檔和隨訪主動配合存在一定困難。
三、下一步工作打算
1、爭取地方政府支持,強化職能,加大居民健康檔案建檔力度。
2、加大宣傳力度,認(rèn)真開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作,通過宣傳—吸引—再宣傳,以逐步改變農(nóng)村居民的陳舊觀念,促使其自愿參與到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中來。
3、加強專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè),提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。
4、配套合理的激勵機制,提高工作人員工作熱情。
5、落實各項服務(wù)規(guī)范、強化各項規(guī)章制度,推動基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目可持續(xù)健康發(fā)展。