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[中圖分類號] R092 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616(2013)19-42-03
近20年來,中醫學基礎理論研究取得了長足發展,據報道,僅國家“973”計劃中醫理論基礎研究專項5年共投入近3億元科研經費,171個參研單位、超過2000名參研人員攜手攻關,在中醫理論基礎研究領域展開深入研究[1]。在這個過程中,中醫學學術爭鳴也呈現出百花齊放的盛況。本研究就近20年的學術爭鳴進行了歸納整理,現將結果報道如下。
1 基本資料
1.1 時間
文獻資料搜集時間從1990年1月1日起,截止到2012年12月31日。
1.2 文獻來源
公開發表的期刊、報紙、碩士、博士論文和會議資料。
1.3 文獻檢索工具
知網、廣州中醫藥大學圖書館檢索系統。
2 入選標準
只要涉及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構、繼承與創新、標準化與泛化、中西醫結合與純中醫爭鳴的論點都納入本綜述。
3 方法
運用關鍵詞搜索法及主題搜索法。關鍵詞或主題有但不限于詞語:唯心、唯物、科學、偽科學、解構、反解構,搜集相關文獻進行分類處理,將作者的觀點按照爭鳴的歸類,不限文章出處和內容。同類文獻選取有代表性的文獻摘錄,觀點涉及到多個爭鳴分類的,分別納入相關類別。
4 結果
本研究共檢索了300篇相關文獻,引用文獻18篇次,涉
及中醫學理論的唯心與唯物、科學與偽科學、解構與反解構爭鳴的主要論點。三個方面引文觀點分布均勻,觀點明確。結果如下。
4.1 中醫學理論的唯心與唯物之爭
近20年來,關于中醫學是唯心主義還是唯物主義的爭鳴始終是中醫學學術的核心問題。在這個爭鳴的過程中,主張中醫學是唯物主義的占大多數,主張唯心的占少數。典型的唯物主義的主張集中觀點是:有學者[2]主張“用哲學思維方式,點擊五行學說,脈象、經絡、六、七情、疫毒學說、心主神明等,其中的唯物史觀和唯心史觀。”“堅持用歷史唯物主義和辨證唯物主義觀點審視中醫學。提出了中醫也要充分利用現代設備,注重微觀辨證。”有學者認為[3]:“中醫學理論以實踐為基礎,理論和實踐密不可分;陰陽五行學說是對客觀物質世界規律性的認識;中醫研究具有可復制性、規范性,對疾病的解釋是有量化的傾向;中醫是辨證法和實踐論的最好體現。中醫學是唯物主義的形象已經確定了下來,是進行時而不是將來時,是客觀邁進而不是主觀邁進。”有學者認為[4]:“明末大醫張介賓的太極命門論,在歷史上有承前啟后的重要作用。它把宋明理學唯心主義的太極說轉化為醫學中的唯物主義太極說,對中醫基本理論和臨床實踐的發展都起過積極影響。也有當時難以避免的迷誤和不足。值得今人再認識。”在宋明時期,中醫學的確得到了長足發展,涌現了一批中醫學名家。這些名家對那個時代的先進思想和科學成就進行了繼承和發揚,但具體到中醫學本身,陰陽五行學說的基本邏輯和說理工具沒有改變,中醫學仍然在認識疾病的工具上沒有大的突破。為此,有學者[5]認為,“中醫學是治病救人的科學。屬應用科學范疇,是具有社會科學、人文科學特點的自然科學。”這種跨學科和交叉學科的定位,也是一種認識中醫學的思路。還有學者[6]認為,中醫藥理論和實踐的哲學思想,包括“實踐第一”“辨證地看問題”“整體地看問題”“實事求是”等都是辨證唯物主義的基本思想和方法,由于其思想和方法正確,就確保了中醫藥理論和實踐的經久不衰及必然昌盛。但是,在唯心和唯物的爭鳴中,有學者認為[7],中醫學基礎理論體系是建立在客觀唯心思辨的基礎上學科,有顯著的時代特征和歷史特征。客觀認識和評價中醫學理論基礎體系,不僅不會傷害到中醫學的生存和發展,而且會促進中醫學理論體系的現代化。有學者認為[8]:中醫學之所以發展緩慢,原因之一就是“崇古遵經、求同排異抑遏著實事求是、勇于批判、大膽創新的探索精神”,同時,“認識不能超越歷史。最初的有樸素唯物辯證法思想的中醫理論體系,在其形成過程中吸收了同時代的成果,同時也不可避免地摻進了封建、迷信、宗教和唯心主義思想,理應隨著歷史的進步而更新或棄之。”有學者[9]認為:“哲學式中醫理論如一口雙刃劍,其強大的解釋能力和取類比象的推演能力迅速地豐富了中醫理論,使中醫理論能夠脫離實際自成一體,后來的醫者可以完全不懂生理解剖,也能游刃有余地看病;另一方面,過度推演使中醫學最終演變成為神秘莫測的玄學,反而阻礙了人們掌握它。中醫是哲學,講述普遍原理,因此具有高瞻遠矚的指導能力,但缺乏現代科學的精確,需要用現代科學從新解釋、形成全新的理論體系。”因此,中醫學理論的唯心唯物之爭,重點放在應用和實踐上,在理論基礎不易分辨的情況下,在實踐過程中的唯物特征還是相當明顯的,但是,在理論基礎上,客觀唯心思辨的觀點值得引起關注。
1優化課程教學方式,激發學生學習興趣
針對入學新生的認知結構特點,應采用從抽象到具體—三段層次的教學方法:第一層次:理論教學方法。針對比較枯燥難解的理論知識(比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內容),可以采用啟發式、導入式、舉例法等方法,將抽象的概念與生活中易觀察到的現象相聯系,用生動解釋抽象,化繁為簡,從而增強教學的趣味性,從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難;第二層次:實踐教學方法。針對中醫學實踐與理論并重的特點(比如陰陽、五行在中醫學中的應用,藏象學說中五臟六腑的特點),可以采用案例試、討論法、講授法等教學方法,打破學生處于被動地位的格局,通過醫學案例的引導,讓學生學會運用所學的知識進行分析,有血有肉,使學生有身臨其境的感受,更有利于激發學生的學習興趣[2],使教學內容更為生動活潑。第三層次:自主教學方法。針對學生在有限的課時內學習無限的中醫理論知識的特點,可采用開設講座、組織試講、網絡學習等教學方法,充分拓展學生的視野,培養學生的學習習慣和自主學習能力,鍛煉學生的綜合素質。
2更新課程教學手段,挖掘學生學習潛能
傳統的教學手段通常以“手寫板書”為主,板書是教師最普遍的教學行為,也是教學技術中的“常規武器”。好的板書可以呈現本節課程的脈絡,并提示、警示知識難點、重點。還可以制造教學的停頓。教學需要停頓,因為學生需要思考的時間,教師利用板書制造的停頓長短、頻率、出現的時機,以給學生提供思考消化的時間。隨著教學手段日益現代化,多媒體教學的出現打破了打破了板書色彩單一、內容平面、形式單調的缺點。然而在使用的過程中,也發現了許多新問題,尤其是面臨《中醫基礎理論》課程比較抽象,理論性比較強的特點,一些老師反映教學效果不太理想,尤其在《中醫基礎理論》的教學中更是如此[3],在多媒體課件制作過程中,往往只能把大量的文字復制在上面,形成一本電子教材書,造成學生視覺疲乏,思考滯后,甚至不知如何記筆記。所以,好的教學手段就是要不斷更新,使之與教學內容融會貫通,努力把多媒體課件的優勢發揮到極點,適當配合板書,真正達到駕馭靈活,惟妙惟肖的目的,讓學生的視聽言動緊隨其中。針對《中醫基礎理論》課程理論繁冗特點和學生學習思維特征,在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結構圖。著名的美國圖論學者哈拉里說過:“千言萬語不及一張圖。”《中醫基礎理論》中一些比較枯躁概念、原理,不但難以記憶,而且容易忘記。如果把古樸的文字轉換成簡潔的結構圖,配合生動的講解,學生喜聽易懂肯用筆畫,大大提高了學生對知識的感知力和理解力。第二、豐富教學素材。多媒體課件的最大優勢就是能把圖像、文字、音樂、動畫等多種信息有機的結合起來[4],以達到刺激學生感官的作用。由于《中醫基礎理論》課程內容與學生在高中階段形成的知識結構和文學內涵完全不同,所以初學新生易產生“認知亂碼,無法識別”的現象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識難點以圖像、動畫展現給學生,會給學生留下很直觀和生動的印象,加深學生的清晰理解,使難點不難。此外還可適當擴充知識容量,在掌握本課程知識的基礎上,可以串聯一些與本節知識相關聯的中藥、方劑圖片,舌象、脈象圖片,病案、癥狀圖片,開闊學生學習視野,挖掘學生學習的動力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前,務必要認真研究《中醫基礎理論》課程中各個章節的內容,確定多媒體課件在使用過程中發揮的價值,尤其涉及到圖片、影音、動畫等方面的內容,要做到適當而止,避免走入形式重于內容的誤區,避免出現喧賓奪主的效果;制作過程中,文字部分的描述應當簡練準確,概括性強,需要學生掌握的知識點務必要用文字明確表述,清晰難忘。色彩部分,避免使用太過絢爛的顏色,要確保文字部分可見度要高;在教學過程中,多媒體課件的使用,節省了很多板書時間,但是對于學生來說,需要理解、消化、整合和記筆記的時間,所以在講授過程中應當適時給學生預留停頓時間,控制課堂節奏,嚴格遵循為教學服務,為學生服務的原則。此外,在更新課程教學手段的同時,還要注意加強師生之間的交流,觀察學生的學習動態與學習效率,根據結果及時調整授課方式。《中醫基礎理論》課程是學習其他中醫課程的“先導課程”。從教學方式和教學手段兩個方面不斷提高該課程教學內涵建設水平不僅僅是為了順應中國教育改革的總體需要,更重要的是為了保證課程的持續發展,不斷發揚的重要舉措。
作者:劉禹辛 尚曉玲 單位:長春中醫藥大學基礎醫學院中醫基礎教研室
關鍵詞:合意 程序主體性原則 新程序正義
一、我國民事訴訟中的合意
合意通常是私法上的范疇,是指兩個或兩個以上的主體就某一事項做出一致的意思表示;其中必然包括兩個要素:意思表示一致和具有法律的約束力。然而隨著公法和私法相互交融滲透,合意已跨過私法的界域,成為民事訴訟法乃至整個法律體系中的一項重要制度。
從世界各國的立法和司法實踐來看,民事訴訟上的合意,主要有以下幾種類型:(1)管轄合意;(2)訴訟上的和解;(3)證據合意:自認合意、鑒定合意、證據方法合意或證據限制合意,確定各種證據方法和證明力的合意等;(4)放棄型的訴訟合意,具體有當事人不起訴合意、不上訴合意、撤回起訴合意、撤回上訴合意、停止訴訟程序的合意等;(5)執行程序中的訴訟合意,包括擔保方法合意、擔保物變換合意、關于執行方法的合意、執行和解、不為強制執行的合意等,其中尤以執行和解為普遍。川此外,有的國家,如日本民事訴訟法規定了越級上訴的合意,甚至在美國民事訴訟法案件中可以用“合意判決”的方式加以解決。
我國現行民事訴訟法關于訴訟合意的條文主要有:管轄協議(《民事訴訟法》第25條)、調解協議(((民事訴訟法》第85, 88. 89, 90條)、執行和解(《民事訴訟法》第180條)、破產和解(《民事訴訟法》第220, 202條)等。近幾年,關于民事訴訟合意的立法實踐方興未艾,例如2002年4月開始施行的最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第38條第1款規定:“交換證據的時間可以由當事人協商一致并經人民法院認可。" 2003年7月4日最高人民法院審判委員會第1280次會議通過的《關于適用簡易程序審理民事案件的若干規定》第二條又規定:“基層人民法院適用第一審普通程序案件的民事案件,當事人各方自愿選擇適用簡易程序,經人民法院審查同意的,可以適用簡易程序進行審理。人民法院不得違反當事人自愿原則,將普通程序轉為簡易程序。”在立法上對當事人合意領域逐漸擴大的情況下,人民法院調解的改革再一次成為人們關注的焦點,其中頗有代表的觀點是以普遍存在于西方各國的訴訟和解取代法院調解。究其原因,“訴訟上和解立足于當事人說明以合意解決爭訟,而法院調解則是以法院為基點解釋爭訟。…以合意解決爭訟的本質是當事人再訴訟中達成和解而不是法院的調解活動。既然和解才是事務的本質,那么我國以法院的調解活動的合理性不能不成為問題。”還有學者建議重視我國調解制度在法律創制過程中所發揮的反思性作用,即通過調解的當事人提出解決辦法和尋求雙方的合意點,促進對法律制度的反思,尋求發展法律規范的契機。在我們看來,合意在我國民事訴訟中的凸顯,直接導源于程序主體性原則和新程序正義理論的勃興。
二、程序主體性原則
臺灣學者邱聯恭認為:“憲法在承認國民主體之同時,亦保障國民有自由權。依據此等基本權之保障規定,在一定范圍內,應肯定國民之法主體性,并應對于當事人及程序之利害關系人賦予主體權(程序主體地位)。此即所謂程序主體性原則,乃立法者從事立法活動、法官運用現行法及程序關系人(含訴訟當事人)為程序上行為時,均應遵守之指導原理。在適用此項原理之程上,其程序之當事人及利害關系人,不應淪為法院審理活動所支配之客體。江偉教授認為:“以法的主體性原則的理論來考察憲法法理于訴訟法的關系,我們不難看出,欲使憲法規定的基本權獲得保障,就應當在一定范圍內,肯定國民的法主體性,并應對當事人及程序關系人賦予程序主體性,即程序主體地位。這就是所謂的 ‘程序主體性原則’這一原則,是立法者從事立法活動,法官適用現行法以及程序關系人(包括訴訟當事人)進行訴訟活動時,均須遵循的指針。按照這一原理,程序當事人以及利害關系人,不僅不應淪為法官審理活動的客體,相反,應賦予對程序的進行有利害關系的人以相當的程序保障。; ICI左衛民教授在《誰為主體,如何正義一一對司法主體理念的論證》一文中,從歷史、政治和社會不同視角論述了當事人主體性,即“司法之主體性理念”確立的必然性。按照他的觀點:‘司法之主體性理念’是指在司法制度的構建與運作中,尊重公民和當事人的意愿,保障其權利和自由,維護其尊嚴,讓其發揮決定、支配和主導作用,避免淪為客體的司法觀。
總之,程序主體性原則的確立對“司法制度為誰存在,訴訟制度緣何改革”這一根本問題作了理論上的闡釋。借鑒以上學者的觀點,程序主體性原則要求程序制度構想的“理想型”(韋伯語)要素至少應體現以下三方面:
關鍵詞:中醫學;藏醫學;比較
【中圖分類號】R2-09 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0401-02
1.中醫學和藏醫學病因病機理論的比較
病因的概念,主要是指發病的原因,即足以破壞人體內部,以及人體和外部環境之間相對平衡狀態的各種有害因素,統稱之為邪氣。中醫、藏醫對病因的認識基本相同,認為它不是單純孤立地研究致病因素的性質,而是重視這些因素與機體相互作用的狀況,即是除了研究病人發病時可能存在的外界條件因素外,主要則是以正氣與致病因素相互作用而引起的各種病理表現為依據,通過綜合分析來推究原因,這種辨別病證、探求病因的方法,稱之為“辨證求因”,并強調正氣的重要作用和陰陽平衡的重要性。“正氣存內,邪不可干,邪氣所湊,其氣必虛”;“陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕”。
中醫關于病因的分類,根據各種致病因素的性質和致病特點,主要分為外感病因(外因)和內傷病因(內因),此外還有勞倦、飲食不節等不內外因。外感病因是風、寒、暑、濕、燥、火六種氣象變化,中醫學稱之為“六氣”,這本是自然界中陰陽消長變化在氣候中的客觀表現。但是,當氣候發生急劇異常變化或節令與氣候脫節(即所謂“至而未至”、“未至而至”),超越了人體的適應能力,或由于某種原因而使人體抗病能力下降,不能適應改變的氣候時,則“六氣”便成為致病因素,稱之為“六”。疫癘,是自然界中一類具有較強致病作用,并且有一定傳染性的病邪,多從口鼻而侵犯人體,其致病特點是發病急驟,易于傳染流行,癥狀相似,病情嚴重。內傷病因是七情及飲食、勞倦等因素。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志內傷是致病因素。七情太過,可傷及五臟,即過喜傷心、大怒傷肝、過思傷脾、過悲傷肺、過恐傷腎,而主要是導致臟腑氣機的功能紊亂,即喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂等一系列病理變化。飲食失宜包括饑飽無度、飲食不潔與飲食偏嗜等,以及長時問的過度勞累,過度安逸,完全不勞動、不運動,也能成為致病因素而使人發病。
藏醫學認為引起人體疾病發生的原因稱病因。人體在健康狀態下,構成人體的物質基礎一~ 三因素(龍、赤巴、培根)、七精華(飲微、血、肉、脂肪、骨、骨髓和)、三穢物(大便、小便和汗液)及人體各臟腑組織之間,人體與外界之間維持著一定的常量,其性能和作用不發生變化,處于相對的動態平衡,一旦遭到破壞(失衡),便導致疾病發生。病因分類可歸結于內因和外緣(外因)兩大方面。內部病因分為龍病、赤巴病、培根病三種。龍、赤巴和培根這三種人體固有的基本物質在外因的影響下發生偏盛偏衰,失去原來的平衡,則變成致病的因素被稱為三邪(三大內因),三邪在反常時令、飲食、行為起居及鬼崇(不明原因,四大外因)等干擾下產生龍病、赤巴病和培根病。故中醫學和藏醫學在發病學及病因學上具有顯著的不同。
2.中醫學和藏醫學辨證論治原則的比較
辨證論治是中醫、藏醫學分析疾病和治療疾病的基本原則,是對疾病的一種獨特的研究和處理方法,又稱辨證施治。其包括辨證和論治兩個過程。
辨證即是認證、識證的過程。證是對機體在疾病發生和發展過程中某一階段病理反應的概括,包括病變的部位、原因、性質以及邪正關系,反映這一階段病理變化的本質。因而,證比癥狀更全面、更深刻、更準確地揭示疾病的本質。所謂辨證,就是根據四診所收集的資料,通過分析、綜合、辨清疾病的病因、性質、部位以及邪正之間的關系,概括、判斷為某種性質的證。
論治又稱施治,是根據辨證的結果,確定相應的治療方法,辨證和論治是診治疾病過程中相互聯系、不可分離的兩部分。辨證是決定治療的前提和依據,論治是治療的手段和方法。通過論治的效果去檢驗辨證的正確與否。辨證論治是認識疾病和解決疾病的過程,是理論與實踐相結合的體現,是中醫和傳統藏醫思想在臨床上的具體應用,是指導中、藏醫臨床工作的基本原則。中、藏醫學都以辨證論治作為其確定基本診療的原則。
3.中醫學和藏醫學診斷方法的比較
望、聞、問、切是中醫、藏醫學重要的診察方法和手段,望、聞、問診可了解疾病的發生、發展、治療經過、現在癥狀和其他與疾病有關的情況,以求全面地了解病情,為辨證論治提供依據;切診亦名脈診,是醫師用手指切按患者動脈,根據脈動應指的形象,通過四診了解病情、辨別病證的性質(寒熱)、部位(臟腑)、深淺(表里)、正邪的關系及病情的吉兇。切診的部位相同,以高骨為標志(橈骨莖突),其稍微內方的部位為關,關前(腕端)為寸,關后(肘端)為尺,兩手各有寸、關、尺,共六部脈,分候臟腑之氣。藏醫脈診稱沖、甘、恰,分別和寸、關、尺相對應,而藏脈又分上角和下角,上角為陽,下角為陰,故分十二部脈分別候診臟腑之氣。所以,中、藏醫學診斷方法基本相同,但是其各自名稱術語有所不同。
4.中醫學和藏醫學治療手段的比較
飲食和起居的要求基本相同。提倡飲食清淡,進食易消化的食物;還注意忌口,如寒證不易吃冷涼的食物,熱證不吃性溫的食物。對起居環境的要求也是如此,寒證易保持溫暖勿受涼等。
藥物種類基本相同。中藥、藏藥都是天然的植物、動物、礦物質等,產地不同,藥性各異。藥物性味如寒熱溫涼等相同;炮制目的和方法基本相同,目的是降低和消除藥物的毒性或副作用,轉變藥物的性能,增加藥物的療效;炮制方法也基本相同,包括篩、簸、刮、去核、洗、漂、熬、膏、劈、碾、飛、炒、炒燙、煅及制等;劑型相同,一般丸劑較多,還有湯劑、散劑、膏劑、丹劑、片劑與藥酒等。
配方原則基本相同。根據辨證選擇藥物,可以是單方,但多數都是復方,少則數味多則十幾味或幾十味藥物配在一起使用。此外,中醫是根據病情需要和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物結合在一起,并且把單味藥的應用同藥與藥之問的配伍關系總結為七個方面,稱為藥物的七情:即單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡與相反;藏醫藥學認為,在進行制劑的組方配伍時,疾病屬性和藥物屬性是首先要考慮的兩個核心,在正確判斷疾病之寒熱、部位、與其他關聯器官的關系和系統狀態等的基礎上,還要考慮相對應的藥物之寒熱學說以及個藥的性味、功能及消化后性味三種因素。
外治法基本相同。有放血療法、按摩、擦身、火灸與艾灸、拔罐、敷(熱敷與冷敷)燙、藥熏、穿刺及藥水浴等多種方法。
參考文獻
摘 要:培養優秀的中醫人才是學校的根本目標,在當今科技迅猛發展,信息化發達的今天,當傳統課堂教學越來越不適應社會發展,越來越影響卓越中醫人才培養,影響學生中醫思維培養的時候,我們應當突破傳統教學方法,多角度,多方位,多途徑,多形式培養學生中醫思維,在互聯網時代,我們期待著互聯網推動中醫教育事業快速發展,盡早培養出優秀中醫人才。
關鍵詞:中醫基礎;理論教學;中醫思維培養
1 中醫教學中培養中醫思維的重要性
中醫與中國傳統科學文化體系息息相關,其以哲學思想為指導,思維方式具有抽象性、宏觀整體性等特征,這與剛接觸中醫的學生既往所形成的思維方式和認識習慣格格不入。學習中醫知識的過程中,若學生不能及時轉換思維模式,將影響其接受和理解中醫理論的精髓。與此同時,大多數新生在全新的學習、生活環境中學習積極性較高,對新理論、新知識充滿好奇,時間也存在學習方式的不適應性、學習目的的多元性、學習動機的多層次性、學習態度的不穩定性等特點。學習興趣在此時對學生有較大影響,其為學習過程中最強烈、最現實的心理因素,是產生學習動機的內部因素之一,影響學習效果。而學習動機的確定,對于學習目的的明確,以及積極地發動和維持學習活動有較大益處。基于以上認識,教師在指導學生學習中基時,可充分利用其對認知領域里新事物的好奇心,適時展示中醫學獨特、科學的思維方法,系統、條理分明地傳遞中醫博大精深的理論,激發其學習興趣,明確其學習動機,提升其學習動力,端正其學習態度,養成其合適的學習方式。為其長期學習中醫奠定堅實的基礎。
2 影響中醫思維模式建立的不利因素
2.1 傳統文化知識教育不足,直接弱化了學生對中醫理論的理解和掌握
中醫學是自然科學和人文科學的統一,想學好中醫必須要有“悟性”。這種“悟性”不是一朝一夕、一蹴而就的,而是源于深厚的傳統文化和人文知識的積累。傳統文化教育的缺失,沒有為學生們創造一片學習和掌握中醫藥理論的沃土:從基礎教育階段開始,我們就過分重視數理化練習,重視學生邏輯思維的培養,并沒有很好地將中國傳統的“國學”文化引入課程之中。學生們長期缺乏“形象思維”訓練,缺乏對建立在直觀體驗之上“悟性”的培養;進入大學之后,課程設置上除醫古文外,其他人文知識課程種類也偏少。在沒有充分接觸的情況下,學生們難免對中醫的取象類比等思維方法存在先天排斥心理。
2.2 現代教學思維方式導致中醫思維方式轉變緩慢
對于學習中醫的學生而言,從小接受的則是現代科學體系的邏輯思維方法訓練,加之中國傳統文化教育薄弱,由此造成的思維方式的巨大反差導致中醫思維方式轉變緩慢,一方面使學生對中醫理論和診療方法理解、接受困難,對中醫學的認同性降低,專業思想不牢固;另一方面,由于缺乏系統的中醫思維訓練,造成中醫院校培養的中醫師不太會運用中醫理論思維,直接影響了中醫的診療效果。并且對中國傳統的思維方式不甚熟悉,尤其是對中醫的精髓,即中醫的思維方法很難把握。
3 以中醫基礎理論教學為 “啟點” 培養學生中醫思維模式
3.1 重視傳統文化知識的學習
中醫學深深的植根于中醫傳統文化,其本質是一種樸素的唯物主義世界觀。哲學辯證法的思想貫穿在中醫思維之中,影響到中醫理論的方方面面。人文知識在中醫學中占著舉足輕重的地位,如陰陽、悟性、道、儒、佛、易等,與中醫學有著千絲萬縷的聯系。這些人文知識和天文、地理、藥物等傳統的自然科學知識互相交融,構成了中醫學特殊的理論體系。古代很多舉世聞名的大醫家同時也是大儒,這是不無道理的。想學好中醫,必須看到中醫學身兼自然和人文學科雙重性質的特殊性,要重視對中醫院校的醫學生進行傳統文化的熏陶。培養的途徑也是多種多樣的,如開設講座、課程,組織興趣小組、研修會等等,內容可以涉及古代哲學、古代文學等多方面傳統文化的內容。在講授中注意結合中醫相關內容,創造中國傳統文化和中醫理論知識學習的氛圍,潛移默化地幫助學生們建立中醫思維模式,引導他們用中醫的視角和方法分析問題、解決問題。中國傳統文化和中醫理論博大精深,要掌握并向世界推廣中醫理論,就要盡可能準確地解讀中醫,使學生掌握中醫理論的精髓,而想實現這些目標,前提是學生們擁有牢固的中醫思維模式。
3.2 分析中西醫思維差異,合理引進中醫學校的教學方式
中西醫的思維方式雖然存在著很大的差異性,但是其根本都是“治病救人”,所以在進行思維方式的整合過程中,我們應該抓住基本點,既讓學生們熟悉西醫的微觀分析,同時也要對中醫的整體分析、綜合分析上有足夠的了解。可以通過對同一病例進行中西醫不同角度分析,讓學生們自由討論中西醫在分析診斷和治療過程中的相同點,找到有機結合的方式,來培養學生們的思維方式。另外,我們也可以對中醫院校的教學方式進行合理引進,例如對中醫穴位認識上的大模型、局部模型、人體模型教學等等。通過多種手段的結合來打造新型的西醫學校中醫教學,才是正確解放學生們思想的合理方法。
3.3 重視中醫經典課程,夯實中醫基礎知識
熟讀經典并靈活運用于實踐一直是中醫名家的經驗之談。尤其是通過《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等書籍的學習,可以幫助學生建立中醫思維方式,加深對“整體觀念、辨證論治”的理解。因此,有必要開設《中醫經典選讀》課程,且開設學時以保證學習效果為宜。
3.4 臨床病案分析
臨證醫案學習是中醫的一種特殊傳承學習方法,它的存在與中醫臨床診療的復雜性和經驗性有密切的關系。在臨床主干課程的教學過程中,運用好經典醫案教學,可以更加形象生動地展示歷代醫家的寶貴經驗,使后人在臨床中少走彎路,尤其是名老中醫的診療方法及辨證思路,對培養學生中醫臨床思維,起到更好的示范作用。同樣,臨床病例討論也是醫療工作中不可缺少的重要環節。通過不同病例的探討,學生加深對疾病發生、發展及治療的認識,從更深層次掌握疾病的正確診治過程,訓練學生的中醫臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力。
3.5 改革教學方法
改變以往以教師為主體的教學方法,突出學生在教學過程中的主體地位,讓學生主動參與教學,成為教學的主體,這有助于發揮學生的積極性、主動性和創造性。多樣化的教學手段也有助于中醫思維的培養。
結束語:
思維方式是中醫理論的深層本質,而作為中醫學入門n程的中醫基礎理論,傳達的訊息尤為重要。培養中醫思維,使學生更好地傳承中醫學理論,不僅要在中醫教學中培養中醫思維,更要啟發學生應用中醫思維學好理論、做好臨床。中醫教學是中醫思維培養的“啟點”,使學生能夠正真學到知識,提高能力,邁入中醫殿堂,是教師的職責所在。
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