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1優化課程教學方式,激發學生學習興趣
針對入學新生的認知結構特點,應采用從抽象到具體—三段層次的教學方法:第一層次:理論教學方法。針對比較枯燥難解的理論知識(比如陰陽、五行、藏象等概念和基本內容),可以采用啟發式、導入式、舉例法等方法,將抽象的概念與生活中易觀察到的現象相聯系,用生動解釋抽象,化繁為簡,從而增強教學的趣味性,從而減少學生理解掌握這些深奧理論的困難;第二層次:實踐教學方法。針對中醫學實踐與理論并重的特點(比如陰陽、五行在中醫學中的應用,藏象學說中五臟六腑的特點),可以采用案例試、討論法、講授法等教學方法,打破學生處于被動地位的格局,通過醫學案例的引導,讓學生學會運用所學的知識進行分析,有血有肉,使學生有身臨其境的感受,更有利于激發學生的學習興趣[2],使教學內容更為生動活潑。第三層次:自主教學方法。針對學生在有限的課時內學習無限的中醫理論知識的特點,可采用開設講座、組織試講、網絡學習等教學方法,充分拓展學生的視野,培養學生的學習習慣和自主學習能力,鍛煉學生的綜合素質。
2更新課程教學手段,挖掘學生學習潛能
傳統的教學手段通常以“手寫板書”為主,板書是教師最普遍的教學行為,也是教學技術中的“常規武器”。好的板書可以呈現本節課程的脈絡,并提示、警示知識難點、重點。還可以制造教學的停頓。教學需要停頓,因為學生需要思考的時間,教師利用板書制造的停頓長短、頻率、出現的時機,以給學生提供思考消化的時間。隨著教學手段日益現代化,多媒體教學的出現打破了打破了板書色彩單一、內容平面、形式單調的缺點。然而在使用的過程中,也發現了許多新問題,尤其是面臨《中醫基礎理論》課程比較抽象,理論性比較強的特點,一些老師反映教學效果不太理想,尤其在《中醫基礎理論》的教學中更是如此[3],在多媒體課件制作過程中,往往只能把大量的文字復制在上面,形成一本電子教材書,造成學生視覺疲乏,思考滯后,甚至不知如何記筆記。所以,好的教學手段就是要不斷更新,使之與教學內容融會貫通,努力把多媒體課件的優勢發揮到極點,適當配合板書,真正達到駕馭靈活,惟妙惟肖的目的,讓學生的視聽言動緊隨其中。針對《中醫基礎理論》課程理論繁冗特點和學生學習思維特征,在制作多媒體課件過程中要把握三要素:第一、變文字為結構圖。著名的美國圖論學者哈拉里說過:“千言萬語不及一張圖。”《中醫基礎理論》中一些比較枯躁概念、原理,不但難以記憶,而且容易忘記。如果把古樸的文字轉換成簡潔的結構圖,配合生動的講解,學生喜聽易懂肯用筆畫,大大提高了學生對知識的感知力和理解力。第二、豐富教學素材。多媒體課件的最大優勢就是能把圖像、文字、音樂、動畫等多種信息有機的結合起來[4],以達到刺激學生感官的作用。由于《中醫基礎理論》課程內容與學生在高中階段形成的知識結構和文學內涵完全不同,所以初學新生易產生“認知亂碼,無法識別”的現象。如果將這些陌生的抽象名詞和知識難點以圖像、動畫展現給學生,會給學生留下很直觀和生動的印象,加深學生的清晰理解,使難點不難。此外還可適當擴充知識容量,在掌握本課程知識的基礎上,可以串聯一些與本節知識相關聯的中藥、方劑圖片,舌象、脈象圖片,病案、癥狀圖片,開闊學生學習視野,挖掘學生學習的動力和潛能。第三、明確制作目的。多媒體課件的制作之前,務必要認真研究《中醫基礎理論》課程中各個章節的內容,確定多媒體課件在使用過程中發揮的價值,尤其涉及到圖片、影音、動畫等方面的內容,要做到適當而止,避免走入形式重于內容的誤區,避免出現喧賓奪主的效果;制作過程中,文字部分的描述應當簡練準確,概括性強,需要學生掌握的知識點務必要用文字明確表述,清晰難忘。色彩部分,避免使用太過絢爛的顏色,要確保文字部分可見度要高;在教學過程中,多媒體課件的使用,節省了很多板書時間,但是對于學生來說,需要理解、消化、整合和記筆記的時間,所以在講授過程中應當適時給學生預留停頓時間,控制課堂節奏,嚴格遵循為教學服務,為學生服務的原則。此外,在更新課程教學手段的同時,還要注意加強師生之間的交流,觀察學生的學習動態與學習效率,根據結果及時調整授課方式。《中醫基礎理論》課程是學習其他中醫課程的“先導課程”。從教學方式和教學手段兩個方面不斷提高該課程教學內涵建設水平不僅僅是為了順應中國教育改革的總體需要,更重要的是為了保證課程的持續發展,不斷發揚的重要舉措。
作者:劉禹辛 尚曉玲 單位:長春中醫藥大學基礎醫學院中醫基礎教研室
“良好的開頭,是成功的一半”。每節課能否有好的開頭,直接關系到這節課的成敗。教師要根據教材內容和學生實際,用別出心裁、平中有奇的導語來激發學生的學習興趣。如講經絡學說一章時,一開頭就說,可能有些學生喜歡看武俠小說,一些武俠小說中說練功要打通大小周天,那么什么是大小周天呢?大周天就是全身經絡,小周天就是任督二脈。今天我們就開始來研究一下大周天理論———經絡學說。這樣一下子就把學生學習的興趣激發起來了,同時也活躍了課堂氣氛,為學習抽象的經絡學說奠定了基礎[2]。
2語言風趣生動形象
語言是傳播知識、交流信息的工具,是教師進行教學活動的主要媒體。語言生動形象、富有趣味性,是教師思想、氣質、才學和靈感的綜合體現,也是激發學生學習興趣、提高教學效果的重要手段。眾所周知,教學本身就是一門語言藝術。教師富有幽默風趣的語言,恰到好處地表現自己要表達的信息,能激發思維、活躍課堂氣氛,使學生感到如沐春風,使每一節課都學得輕松快樂,不致感到課堂氣氛沉悶,單調乏味。正如喜劇大師到處受人歡迎一樣,語言風趣的老師,也容易贏得學生的喜愛、信賴和敬佩,并產生愛屋及烏的效應,從而對所學課程產生興趣[3]。除口頭語言之外,教師還應注意微妙的姿勢語言,要能很好地駕馭表情,使幽默風趣的眼神、舉止、教態等無聲語言為課堂服務。教師應做到舉止文雅大方,衣著樸素整潔,神情和藹可親,在課堂上,鼓勵性的點頭可以增加學生回答問題的勇氣和信心;啟發性的微笑可以使學生改變緊張心理狀態,給其鼓勵和信任;充滿信心的神情可以活躍學生的思維,從而提高授課效果。
3巧用病例聯系實際
教學的生命力在于它所授知識能在生活中實際應用。否則,即使你把屠龍之術講的天花亂墜,但現實生活中無龍可屠,那么這個屠龍學科也會不消自滅的。所以,在講中基理論課時,要使學生知道這些理論在臨床實際中如何運用,深信學習中基的價值所在,這樣才能激發學生學習的興趣,調動學生學習的積極性,增強學習的效果。相對較為抽象的中醫基礎理論來說,臨床實際更容易引起學生的興趣。教師都會有這樣的感覺,當講到相關臨床知識時,學生的思維就會跟著老師、眼睛看著老師,期待老師講的內容。因此,合理地將臨床知識插入講課過程中,并結合典型病例,說明這些理論在診治疾病中的指導作用,可以激發學生學習中醫基礎理論的興趣,提高講課效率。如講五行學說中情志相勝理論時,學生并不十分明白其所以然,可如果舉《儒林外史》中范進因中舉之喜而精神錯亂,送喜報者讓人找出范進平時最恐懼的人—胡屠戶,結果胡屠戶一巴掌打過去,范進因恐而醒,精神錯亂頓時治愈。恐勝喜理論在臨床運用的價值頓時引起學生的極大興趣,其它悲勝怒、怒勝思等理論也就不言而喻,迎刃而解。
4圖文并茂視聽一體
中基課中的許多理論看不見、摸不著,比較抽象,只憑教師口頭講解,學生僅憑聽覺功能,對所學知識較難理解和掌握。如果使用多媒體教學,集聲、色、光、電、圖為一體,把教學內容涉及的事物、現象及過程,全部生動、形象、立體地展現給學生,使學生的多種感官同時受到刺激,這樣既可豐富學生的學習資源,又可激發學生的聯想能力和想象能力,提高學生的學習興趣[4]。
5學識淵博旁征博引
常言說,教學生一滴水,教師要有一桶水。要使學生對中基課感興趣,必須使學生佩服老師的教學能力和教學藝術,這就要求教師要精通業務、博覽群書。教師的知識面廣,才能在授課時做到深入淺出,游刃有余,讓學生感覺到教師淵博知識的魅力,以知識啟發學生的學習興趣,并采用學生喜歡的教學方法,在教學中適當一些與中醫基礎理論有關的人文知識、醫林典故,把課上得生動活潑。因為中醫基礎理論這門課內容多,信息量大,很多知識都需要掌握,教師應強調學生在反復理解教材的基礎上,對一些難記、復雜的內容,多傳授一些記憶方法和技巧,使之化繁為簡、化難為易,化枯燥為興趣,以激發學生的學習興趣。如講十二經脈的走向和交接規律時,學生不容易記,教師可用自己做示范,告訴學生“舉手直立,陰經往上升,陽經往下降”的簡便記憶法。當講十二經脈在胸腹面的分布規律時,學生往往容易記錯順序,我讓學生記住“少、陽、太、厥”四個字,并讓學生想象有一個小羊太倔,不順從,這樣,就輕松記住少陰經、陽明經、太陰經、厥陰經的排列順序。
6動之以情曉之以理
學生學習興趣的培養,很大程度上與教師自身有關,比如教師在學生心目中的形象、教師的親和力、教師的課堂教學藝術等都是學生是否對一個學科產生興趣的原因。現實生活中,學生因厭惡某老師進而厭惡某老師教的課,這種現象比比皆是。教學雖然是進行認知性學習,但同時也是情感交流。所以教師要熱愛學生,和學生交朋友,消除學生對老師的恐懼心理,學生喜歡你,自然喜歡你上的課。當師生之間形成一種融洽、和諧、輕松、愉快的人際關系時,就能更好地調動學生的學習積極性。一個和藹可親、情操高尚的老師,應善于控制自己的情緒,走進課堂應滿面笑容,并能以飽滿的情緒貫徹始終,使教學中每字每句都對學生有一種熱情的期望,激起學生的成就感和自信心,喚起學生的學習欲望。并運用各種方法,調動學生的學習興趣。
【關鍵詞】中醫基礎;理論;臨床思維;培養
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309626文章編號:1004-7484(2013)-09-5375-01
中醫基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生,對于這些新生來說,中醫學是一門晦澀難懂的學科。而中醫基礎理論就是帶領學生邁入培養學生中醫特有的思維方式的基礎學科,是其他中醫學科的基礎[1]。因為中醫學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科,其與各學科之間都是一脈相承的,所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫生在醫療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策,以探求疾病的本質與治療規律的思維活動過程[2]。目前的畢業生普遍存在中醫辨證能力較差的問題,這主要是因為在課程的學習當中中醫臨床思維的培養沒有跟上,要培養學生的中醫臨床思維,應該從中醫基礎理論這門基礎課程開始[3]。
1臨床思維培養的重要性
現在的中醫基礎理論的教學大綱所規定的目標是知識的學習和掌握,即使達到了這個目標,學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎,因為中醫學臨床思維的方法這個必須要重視的環節被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的,而這些新生還習慣于邏輯性思維,感性認識事物,通過記憶和背誦來積累知識。中醫學的思維是思辨性思維,理性認知事物,通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從,造成學習時困惑較多,這會影響學生的學習效率和興趣。
2中醫學臨床思維
中醫學具有獨特的理論體系和思維方法,中醫臨床思維是中醫思維體系的一部分,核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯系,相互制約的思維方式,不僅把世界看作一個整體,還把每一個事物,每一個人都看作一個整體,而且人作為世界的一部分,不僅自身是一個整體,而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫學,把人體視為各個不同系統的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時,不光著眼于病人的“病”和“癥”,更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫的理論指導之下,把病人各種癥狀有機聯系在一起并進行分類,根據中醫辨證模式,對疾病現階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括,并給出明確診斷和治療方法[7]。
3臨床思維的培養方式
31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫知識海洋中前進,扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握,只有教師自身業務熟練,知識豐富,才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時,除要強調基礎知識的掌握外,更要運用原有知識遷移,形象生動的比喻,還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養起臨床思維的能力。針對不同的學習內容,也應采用不同的教學方式,對于中醫臨床思維最好的培養方式就是臨證學習,邊觀察,邊思考。
32多采用案例和討論醫案是最能直接反映醫生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況,有效模擬直觀場景,能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端,通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境,充分調動學生學習積極性,培養學生對于中醫學的興趣[9]。在對案例學習的同時,讓學生結合已學的中醫理論知識,通過查閱資料,自己分析案例,辨清病因、病位、病性并得出中醫初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿,再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明,雖然其中很多內容學生并沒有學習到,但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價,學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解,這種學習方式既激發了學生主動學習中醫、深入思考中醫的興趣還培養了學生的中醫臨床思維。
33多臨床見習中醫學是實踐性非常強,單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會,多一些臨床經驗。在見習之前,教師應對病例有所選擇,雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識,增加知識面,但是選擇病情簡單但又能突出體現某一中醫理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點,并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫院的診療氛圍,自己動手收集病人的四診信息,親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫診療全過程留下深刻印象,建立并鞏固中醫臨床思維。
新生入學后,就要培養,不斷建立中醫思維的方式,掌握辨證思維、整體思維等中醫獨特思維方式。當然,這種思維方式的培養并非一朝一夕的事,需要我們在平日的授課和實際訓練當中經常加以引導。另外,中醫學作為我國傳統文化的一部分,其和傳統文化的了解掌握密切相關,要想學好中醫,需要廣博的人文哲學知識,這是建立中醫臨床思維的基礎。傳統文化的熏陶對提高中醫感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統文化修養對建立中醫臨床思維也十分重要。
參考文獻
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[8]張新霞,詹華奎以病案為基礎的學習(CBS)教學法在中醫專業本科生臨床思維訓練中的作用[J]醫學信息(中旬刊),2011,05(05):85
1.1培養中醫思維方式:中醫學是在濃厚的中國古代哲學基礎上發展起來的一門具有理性思辨和哲學睿智的醫學。對于剛剛接觸中醫的人來說,《中醫基礎理論》課程的內容是完全陌生的,與他們之前所學習的現代科學知識及所身處的現代科技環境有很大的差別。而中醫學的思辯性思維,也會使習慣于邏輯性思維的學生在學習中產生很多困惑,造成對中醫理論的誤解以及學習興趣和效率低下。哈佛大學有句名言:“成功者和失敗者的差異,不是知識也不是經驗,是思維方式。”因此,初學中醫,亟須培養中醫思維模式。因此,在講授基礎理論課程之前,我們著重《中醫學導論》的講授,其內容包括中醫學的學科性質、先秦百家思想與中醫理論體系的形成、中醫學的醫學模式、中醫學的本質特征及中醫學對世界科學的貢獻等,使其能夠認識到中醫學是不同于現代醫學乃至于現代科學知識體系的傳統醫學理論體系,有其自身的獨特規律和特點,逐步培養中醫學整體的、辨證的思維模式,為將來進一步學習打下基礎[1A]。
1.2引入人文文化觀念:中國傳統文化是中醫學理論體系的根基,中醫思維方式形成的基礎,與中國傳統文化有著水融的關系。而一般來說大學新生的傳統文化知識相對貧乏,因此,我們在授課過程中應加強文、史、哲等知識的講授,注重中國傳統文化知識的滲透。如哲學基礎部分是建立中醫思維模式的關鍵,在講授過程中就可以結合中國古代哲學,以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學生的文化素養、拓寬學生的知識層面,而且能幫助學生領悟中醫理論的內涵,使學生在潛移默化中掌握中醫特有的思維方式方法。
1.3創新課堂教學方法:從內容上看,《中醫基礎理論》教材包括四大知識模塊,即:中醫學哲學基礎、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經絡)、病因病機、防治原則,各知識模塊特點不同。因此,采用單一的教學方法顯然不適合該課程全部內容,而應綜合運用多種教學方法優化教學,從而達到理想的教學效果。近年來,我們從學生的認知特點和教學規律出發進行中醫基礎理論多樣化教學,采用了互動式、案例式教學等多種引導學生有效學習的方法,取得了較好的教學效果。
1.3.1互動式教學:課堂上,我們常用討論法進行互動式教學,按照“選題-分組討論-代表發言-提問-解答-點評”的步驟,逐步引導學生透徹理解題意,明晰基本概念和相關原理,貫通相關知識,進行分析、總結,得出結論。此種教學活動,強調了學生的主體地位,通過教師與學生的雙向交流,調動雙方的積極性和能動性,實現教與學的統一,可使學生在充分理解的基礎上進行思考、鞏固,從而提高教學質量。
1.3.2案例式教學:例證是教學藝術的催化劑,它可使抽象的內容更形象具體,深奧的內容更淺顯易懂[2]。而中醫學是一門實踐性很強的科學,作為中醫臨床實錄的醫案,能最直接地反映醫生的臨床思維。因此,案例式教學接近于直觀場景,克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學方式的弊端,不但能充分吸引學生注意力,而且利于學生理解記憶,適合中醫基礎理論的任何內容。在實際操作中,可根據學習內容及學生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析,例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補血配合補氣藥治療相關血虛的病例。而后期由于學生有了一定的基礎知識,分析理解問題能力提高,我們就可以選擇一些有針對性、內容詳盡且通俗易懂的古今醫案,組織學生分組討論。
1.4配合多媒體教學:多媒體教學是一種新型的教育形式和現代化教學手段。結合圖像、文字、音樂、動畫等,利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式,綜合處理授課信息,創造圖文并茂、生動形象的教學環境。其優勢是它能把多種信息有機地結合起來,學生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息,特別是以往教學中較為欠缺的視覺信息。如經絡學說的內容,結合多媒體教學,則圖文并茂,更加直觀,有利于學生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設計要突出重點,而在授課過程中也要注意師生互動[3]。
2加深理解,注重實驗教學
實驗教學是現代教育的重要形式,尤其在醫學教育中,它有著理論教學不可替代的作用,是一種必不可缺的教學方式。《中醫基礎理論》實驗教學是中醫基礎理論傳統教學模式和方法的重大變革,它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現,中醫方藥的神奇效果得到驗證,從而加深學生對中醫基礎理論的理解。
2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫基礎理論》課程某些內容理論性強、抽象,如經絡學說中十二經脈的循行路線、分布規律等,很難如解剖學一樣讓學生目睹其真實狀態,教師講課費力,學生又難以理解。為了解決此問題,可以讓學生走進示教課堂,通過人體經絡模擬模型觀察十二經脈的循行路線,進而總結其走向規律、交接次序及在人體的分布規律等,如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足,增強教學效果。另外,舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型,都能激發學生的學習興趣,活躍教學氣氛,在提高教學質量上起到重要作用。
2.2通過動物實驗理解中醫理論內涵:近年來,我們嘗試逐步引入動物實驗到中醫基礎理論的教學中。在系統學習理論的基礎上,通過現代實驗方法和手段對中醫基礎理論進行驗證和闡釋,增加了教學的直觀性,有助于學生正確理解和掌握中醫理論的科學內涵。如學習陰陽學說時可設計如下實驗:制作陽證、陰證動物模型,觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現特征如神態、眼球、活動及皮膚血管情況,并測量體溫、心率的變化,運用陰陽學說理論對比分析兩組動物的癥狀發生機理,從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。
3強化記憶、拓展知識,利用網絡資源
由于《中醫基礎理論》知識點多、信息量大、學時數少,單純的課堂教學很難滿足學生的需要。因此,創建《中醫基礎理論》網絡資源庫,為學生提供一個課后學習的平臺是非常必要的。該網絡資源主要包括基礎知識學習、教學內容拓展、學習水平測試三個方面。
3.1基礎知識學習平臺:該平臺的資源主要包括《中醫基礎理論》教學大綱、電子教案、講稿、教學課件、教學錄像等。教學大綱、電子教案可以幫助學生提前預習,使學生對每一次課的教學重點、難點有一個了解,避免聽課時主次不分,影響對重點知識的理解掌握。以往的課堂教學,學生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解,從而使很多晦澀難懂的中醫概念無法真正理解,嚴重影響了學習效率。注意到這一點,我們把講稿及全部教學課件上傳至網絡平臺供學生下載,使學生上課時能集中精力聽講,而老師也能在保證重、難點知識講清講透的同時,加大課堂教學信息量,如此則大大提高了教學效率。
3.2教學內容拓展平臺:拓展平臺設立的主要目的,是使學生在掌握基礎知識的同時,能夠開闊視野,從多角度全面認識中醫。如千古中醫故事、中醫大家講座視頻等,可使學生對中國醫學發展的坎坷歷史、中醫學對中華民族乃至世界醫學的貢獻等有一個了解,進而增強學習中醫的信心;中西醫學比較部分通過對中、西醫學的醫學模式,中、西醫對人體生理、病理的認識,各自診療疾病的特點等方面的對比學習,使學生初步認識中西醫學各自的特點、優勢及不足,利于學生中醫思維模式的形成,并有助于以后臨床診治疾病過程中充分發揮中醫的優勢,并利用現代醫學先進的方法手段彌補中醫的不足;案例教學內容可通過簡單的案例分析幫助學生加深對基礎知識的理解;最新研究進展部分則結合現代知識和現代研究成果對中醫基礎理論進行剖析,這樣既有助于其理解和記憶中醫理論知識,彌補中醫理論較抽象、難理解的不足,還可以擴展學生的視野。
關鍵詞: 《中醫基礎理論》 教學改革 教學方法
一、準確把握《中醫基礎理論》課程的性質和特點
不同學科不同課程都有自己的性質和特點,教師的教學工作都必須符合本課程的性質和特點,否則就無法勝任該課程的教學工作,更無法達到良好的教學效果。了解本門課程的性質和特點,是推進教學改革的基本前提。
(一)認識課程性質,了解其重要性。中醫基礎理論是以中醫經典著作《黃帝內經》為理論淵源,融會了歷代著名醫家思想的一門課程,是研究和闡述中醫學基礎理論和基本知識的學科,是中醫學的專業基礎課。其內容包括中醫學的哲學思想、思維方法和中醫對人體生理、病理的認識和養生防治方面的基礎理論和技能知識。作為中醫藥學各專業的共同基礎課程,是在本科生在入學之初開設的。各學校基本上是把《中醫基礎理論》作為中醫專業課程體系的主干課程和中醫各專業的公共基礎課及專業必修課,學好這門課程,將為學生學習中醫診斷學、中藥方劑及臨床各科奠定堅實基礎。因此,作為中醫專業的入門課,《中醫基礎理論》在中醫教學中擁有非常的重要地位。
(二)從課程特點看,《中醫基礎理論》具有極強的理論性與實踐性特點。中醫基礎理論,是研究和闡釋中醫學的基礎理論和基本知識的一門學科,它的內容包括陰陽五行,藏象、經絡、氣血津液,病因和病機等方面的基礎理論知識。可見,中醫基礎理論本是一門理論性極強的學科,其理論體系是經過長期臨床實踐,在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的。中國傳統文化是中醫思維方式形成的基礎,說明中醫的形象思維方式屬于理性思維范疇,它植根于中國的傳統文化,因而不僅文字古奧,內容精深,而且使得其在認識論、方法論等方面均具有較強的思辨性和抽象性。同時,中醫學是一種實踐性很強的學科,其理論知識來源于臨床實踐,并用于指導臨床實踐。所以,只有根據不同的教學內容特點采取相應不同的教學模式才能達到良好的教學效果。在實際中,理論抽象,內容概括性強、帶有哲學和方法論的特征,采取傳統教學方法往往較為枯燥,使學生感到乏味而沒有興趣。由此,適應課程性質和特點創新教學方法一直是教學改革努力的方向。
二、明確教學改革的目標和使命
《中醫基礎理論》課程教學改革的目標必須明確,否則沒有方向和目標就是盲目的改革。教學改革,其主要目標在于提高教學質量,達到良好的教學效果。如果從最終目標來說,就是要讓學生掌握好中醫基礎理論知識,并能夠應用理論知識指導臨床實踐,從而為培養高素質的中醫人才打下堅實基礎。
(一)教學存在的問題。主要有:一是《中醫基礎理論》的教學內容抽象深奧、難以理解,而教學方法單一、枯燥,課堂缺乏生機和活力。尤其是陰陽五行學說的內容和經絡部分的內容都比較抽象,主要依靠教師單調的講授,學生會覺得難以理解和接受。二是教學形式單調,不能充分調動學生的主動性,使學生喪失學習的積極性,從而使學生的學習效果差,教學質量不高。三是學生的學習熱情不高,當前的學生學習信心不足,興趣降低。由于沒有興趣導致有的學生上課做其他事情,或者只為完成學分任務要求,而勉強被動學習。四是忽視實驗教學,沒有注重培養學生的實踐應用能力,使得學生靠強記硬背地接受理論知識,不善于將理論應用于臨床實踐,而無法達到培養中醫人才的目的。
(二)教學改革的必要。針對這些問題,教學改革非常必要,要消除學生學習中的消極現象,才能達到理想的教學效果。1.豐富教學手段和內容,能大大強化教學的生動性,在教學中能調動學生的主觀能動性和學習積極性。讓學生在形象直觀的情境中理解、掌握理論知識。2.應用中醫理論進行指導、解釋實際現象,加深學生對有關理論和知識點的理解,從而強化課堂教學效果。3.提高學生實踐能力,培養學生的科研及創新意識,增強動手操作能力,為專業學習與科研夯實基本功。4.有效掌握臨床思維方式,增強能力,為今后的臨床實際工作打下堅實基礎,達到培養實用型人才的目的。
三、善于利用現代教育技術
根據《中醫基礎理論課程》的性質和特點,以及教學中遭遇的主要問題,豐富教學手段、提高學生的學習積極性是比較關鍵的方面。中醫基礎知識的學習是一個能動的過程,讓學生主動地學習中醫,并產生興趣,才能進一步調動學習中醫的積極性,這就需要采用靈活的方式調動學生的積極性。中醫基礎理論的特點在于其理論性較強,概念過于抽象復雜,具有較強的思辨性,給初學者帶來了一定難度。傳統的教學方式主要以板書、口述為主,表達知識信息有限,無法展示動態的知識,既不利于提高學生的學習興趣,又不利于知識點的掌握和理解。實踐證明,利用現代教育技術情況會帶來極大改善。多媒體教學無論在形式上還是在功能上有許多傳統教法無法比擬的長處,但也不是萬能的,它也有不足的地方,由于信息量大,有時反而不利于實現教學目標。這就需要教師在使用多媒體教學的同時,結合多種教學方法,及時進行引導,解決出現的各種問題,并恰當吸取其他教學方法的優點,才能有效發揮現代教育技術。當今,現代教育技術已廣泛應用于教學活動,不會應用現代教育技術輔助教學,就不為學生所歡迎,被時代淘汰。據相關調查表明,百分之九十以上的學生對中醫學科多媒體教學持肯定和贊成態度。由此,教師不僅要學會利用現代教育技術,而且要善于應用現代教育技術進行教學,這是推進教學改革的必然要求。
四、創新教法,提高學生的興趣,增強學生的主體性
課堂教學改革的大趨勢是由“知識課堂”轉向“生命課堂”,“課程是開放的、多元的、生成的;教師成為研究者,教師成為專業人員,教師的工作成為充滿智慧的事業;學生成為學習的主人;‘生命課堂’的教學活動是創造性的教學和有效的教學”[1]。只有提高學生的興趣、調動學生的學習積極性,才能增強學生的主體性,這就需要教師靈活采用多種教學方法,促進“知識課堂”走向“生命課堂”。傳統教學模式弊端諸多,主要因為“課程內容與生活世界脫離,忽視了學生的真實生活體驗,割裂了書本知識與現實生活的有機聯系,使課堂教學喪失了應有的生活意義和生命價值”[2]。實際上,教師是教學過程的主導者,學生是認知活動的主體,學生的學習興趣和認知主體作用的發揮直接關系到教學效果。
近年來的成果大都探討以學生為主體的教學模式和教學方法。主要有:1.啟發式。啟發式教學是把學生作為教學的主體,使學生在學習過程中保持主動性。這種啟發式往往也是問題式教學,教師可把課堂提問穿插其中,同時增加討論與議論等形式,引導學生思考,使學生能夠很快進入學習狀態,實現教師與學生的互動。2.互動合作式。有人提出組建合作小組,借助小組內不同素質的學生之間互動幫助、互相啟發的合作性學習方法,讓持不同見解的學生自由討論。這樣有利于提高學生的分析能力,調動學生的積極性,鍛煉學生的表達能力及思維和自學能力等。3.PBL教學法。“PBL是以學生為主體的醫學教育,其核心是采用基礎科學和臨床實踐結合起來的教學方法”[3]。王彤等人指出PBL打破了傳統教學以教師為中心、以課堂講授為主的模式,讓學生成為教學的主體,激勵學生主動學習的一種良好方法。4.案例式。中醫學科具有較強的實踐性特點,脫離臨床實踐的理論教學就會帶來不良的教學效果,無法實現培養人才的目標。楊巧芳等人提出以講述為主和以問題為主導引入案例分析,并結合進行以案例為中心組織小組討論的案例式教學法。此法能促進師生互動交流,使學生在濃厚的案例情境中學習掌握理論知識,培養學生分析和解決實際問題的能力。5.實驗式。實驗教學是理論與實踐相結合的重要方式,學生在實驗教學中主動參與操作,可以充分發揮主觀能動性,積極觀察、思考及時提出問題、解決問題。這樣既能培養學生的實踐能力,又能提高學習興趣。我們可根據需要吸收以上方法,并進一步創新方法。
五、注重理論與實踐的結合
由于中醫基礎理論具有理論性與實踐性的統一特點,中醫學的基礎理論知識是從實踐中來的,并且其理論終歸要應用于臨床實踐。一直以來非常注重將理論與實踐相結合,比如將LBL和PBL相結合,LBL是以課堂講授為基礎的傳統教學模式,“LBL的主體是教師而不是學生,教師雖然可以主動地講,但學生往往是被動地聽”[4]。LBL模式其實就是一種教師完成教學任務的枯燥過程,不顧及學生的主觀能動性,因而難以取得良好的教學效果。但是不能完全舍棄這種傳統的模式,有的基礎理論比如古代哲學思想、陰陽五行學說、藏象、經絡等基礎理論還是需要教師傳授和講解的。采用LBL與PBL相結合的模式就能較好地實現理論教學與臨床實踐的緊密聯系,從而培養學生對實際問題的分析能力及對知識的應用能力。其實上面所列舉的案例教學和實驗教學法,二者不僅在強化學生主體性方面發揮較大影響,而且其本質就是一種將理論與實踐相結合的教育模式。依據中醫學的特點,理論教學必然要與臨床病案結合,是課程本身所提出的要求。所以,病案問題式教學法是近年來廣泛推廣的教學方法,在中醫基礎理論教學中運用案例教學法,利用病案資料組織討論,吸引學生更多投入和參與,才能使理論與臨床實際更加貼近。巴哈爾?哈德爾等人認為“以病案問題作為素材,讓學生處于當事人的位置,在教師的引導下,運用所學的理論知識,分析思考和討論病案問題中的各種疑難情節,逐步形成具有各自特點處理方案的教學。它能培養學生系統地掌握與應用專業理論,提高綜合分析與解決問題的能力,養成開拓進取的良好品質”[5]。實驗教學法也是理論與實踐相結合的重要方式。王朝陽等人指出實驗教學是知識轉化為能力的重要途徑。因而,結合教材內容開展一些實驗課是必要的。
綜合以上幾點看,《中醫基礎理論》教學改革應符合課程本身的性質和特點,明確教學的目標和使命,從存在的主要問題出發,針對當前突出的問題要想方設法采取各種有效手段解決問題。當前教學存在的問題,還是部分教學內容難懂,學生的學習興趣不濃厚、主動性不強,教學中理論與實踐聯系不夠緊密等突出問題。利用現代教育技術及創新教法,加強理論與實踐的結合都是有效克服教學中困境的方法。顯然,我們努力的方向是要不斷創新教學方法提高學生學習興趣,突出學生在教學中的主體地位,加強理論與實際的結合,鍛煉學生的實踐能力,培養其應用專業理論解決實際問題的能力,從而提高教學質量,達到良好的教學效果。
參考文獻:
[1]王鑒.課堂重構:從“知識課堂”到“生命課堂”[J].教育理論與實踐,2003(1):30-33.
[2]李金云.課堂教學改革研究30年:回顧與反思[J].當代教育與文化,2009(4):46-60.
[3]黃素霞,俞方.談PBL教學模式與醫學生素質培養[J].中國高教研究,2002(9):69-70.