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中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文第1篇

若要問華夏幾千年傳統(tǒng)文化中最具實(shí)用性，影響最深遠(yuǎn)的內(nèi)容，無疑是中醫(yī)學(xué)。它以獨(dú)一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數(shù)千年。在捍衛(wèi)人類健康的歷史長河中，中醫(yī)學(xué)充分證明了自己存在的科學(xué)價值。作為中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作，《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》全面闡述了中醫(yī)臟象、經(jīng)絡(luò)所體現(xiàn)的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫(yī)學(xué)理論的入門學(xué)科。但是，對學(xué)科基礎(chǔ)本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫(yī)理論內(nèi)容顯得深奧且枯燥，極易產(chǎn)生畏難心理、喪失學(xué)習(xí)興趣。在國家大力提倡“實(shí)施課程改革系統(tǒng)工程”的當(dāng)下，中職學(xué)校《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)必須要走革新教法之路。在此，筆者結(jié)合個人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，談?wù)勅绾卧谡蔑@中醫(yī)理論特色，不斷擴(kuò)展其內(nèi)涵的同時，提高學(xué)生對中醫(yī)理論的興趣，夯實(shí)理論基礎(chǔ)和強(qiáng)化操作技能。

拓寬思維，調(diào)整內(nèi)容

西醫(yī)快，中醫(yī)慢？西醫(yī)副作用大，中醫(yī)副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫(yī)學(xué)體系，西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的激烈碰撞從未停止。關(guān)于二者孰優(yōu)孰劣，至今未有定論。學(xué)生對此也極為關(guān)注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點(diǎn)。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫(yī)理論知識的同時，適時把中、西醫(yī)學(xué)在基礎(chǔ)理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學(xué)生看，讓他們了解雙方的優(yōu)勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學(xué)生科學(xué)辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據(jù)重要性和實(shí)用性，結(jié)合大綱要求，將教材內(nèi)容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內(nèi)容，學(xué)生在教師指導(dǎo)下完成自學(xué)；要求理解的內(nèi)容，教師要向?qū)W生簡明扼要的說明，讓學(xué)生熟知其中的醫(yī)學(xué)原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內(nèi)容，教師要系統(tǒng)地全方位講解，力求學(xué)生能抓住重點(diǎn)、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯(lián)系實(shí)踐的指導(dǎo)思想不可或缺，要以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和學(xué)習(xí)能力為優(yōu)先。另外，針對《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》三門課程內(nèi)容之間知識交叉、內(nèi)容重復(fù)的現(xiàn)狀，有必要優(yōu)化整合這三門中醫(yī)基礎(chǔ)課程，使其知識內(nèi)容上的聯(lián)系及分工更加合理化，更有利于學(xué)生的個性發(fā)展和思維創(chuàng)新。

創(chuàng)新教法，多元施教

“選擇對某節(jié)課最有效的教學(xué)方法，是教學(xué)過程最優(yōu)化的核心問題之一。”前蘇聯(lián)教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學(xué)方式單一，缺少變化，學(xué)生定然會有單調(diào)刻板、興趣日減之感，最終嚴(yán)重影響課堂效果。因此，教學(xué)方法是否靈活是活躍課堂、提升學(xué)習(xí)興趣的關(guān)鍵所在。

筆者在多年的實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，將啟發(fā)引導(dǎo)法、歸納總結(jié)法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用的多元化教學(xué)模式，對于提升學(xué)生中醫(yī)素質(zhì)，提高學(xué)習(xí)水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進(jìn)中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學(xué)生一點(diǎn)就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向?qū)W生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學(xué)生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學(xué)生想忘記都難。

善用資源，形成合力

由于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)是一門純理論學(xué)科，基本沒有實(shí)驗(yàn)課程的相關(guān)安排。這是導(dǎo)致學(xué)生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實(shí)際教學(xué)中，為加強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)理論的認(rèn)識和理解，提高其獨(dú)立分析、創(chuàng)思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向?qū)W生開設(shè)《方劑學(xué)》、《針灸推拿學(xué)》、《中醫(yī)食療學(xué)》《中藥學(xué)》等多門選修課程，讓學(xué)生能較全面了解中醫(yī)學(xué)知識。

中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文第2篇

[關(guān)鍵詞] 實(shí)施應(yīng)用；《針灸學(xué)基礎(chǔ)》；理論課；教學(xué)方法

[中圖分類號] G642[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學(xué)歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎(chǔ)理論教學(xué)及風(fēng)濕免疫疾病。

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》是針推專業(yè)的基礎(chǔ)理論課，是后期臨床教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)過程中，如何能使學(xué)生對本課程產(chǎn)生較大的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的求知欲，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀性和自主思維能力；教師如何當(dāng)好引領(lǐng)人和主導(dǎo)者，目前教學(xué)方法的改革與創(chuàng)新則是新世紀(jì)教學(xué)的主要手段。筆者在多年的教學(xué)工作中，對《針灸學(xué)基礎(chǔ)》理論課的教學(xué)方法積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 抓住時機(jī)，引導(dǎo)入門

針推專業(yè)的學(xué)生第一年所開設(shè)的課程與中醫(yī)專業(yè)基本相同，中醫(yī)理論知識已基本掌握，當(dāng)開設(shè)新的專業(yè)課時，作為針推專業(yè)的理論基礎(chǔ)課《針灸學(xué)基礎(chǔ)》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質(zhì)喚醒學(xué)生，讓學(xué)生成為有獨(dú)立思考能力的人[1]。教師在教學(xué)中一定要作好充分的思想準(zhǔn)備，不打無準(zhǔn)備之仗，一定要熱情且敬業(yè)，力求以新的內(nèi)容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學(xué)；針灸學(xué)的基本內(nèi)容等；在講敘過程中結(jié)合古代醫(yī)家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學(xué)生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學(xué)習(xí)之中。使學(xué)生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，找到適合自己的學(xué)習(xí)方法。最終達(dá)到使絕大多數(shù)學(xué)生愿意學(xué)習(xí)的目的。

2 強(qiáng)調(diào)經(jīng)脈循行，注重穴名釋義

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》分為經(jīng)絡(luò)和腧穴兩方面內(nèi)容，其中十四經(jīng)脈則是經(jīng)絡(luò)學(xué)說的重點(diǎn)內(nèi)容，是針灸學(xué)的理論核心，千百年來一直有效地指導(dǎo)著中醫(yī)針灸的臨床實(shí)踐。十四經(jīng)脈的循行路線在教學(xué)大綱中規(guī)定是必須掌握的；但學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點(diǎn)、難點(diǎn)、了解、熟悉等內(nèi)容掌握不清，理解不透，難以實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經(jīng)脈循行中的每條經(jīng)脈分五個部分內(nèi)容進(jìn)行講授，第一部分先熟讀經(jīng)脈原文；第二部分結(jié)合原文找出重點(diǎn)的詞或句給同學(xué)以詳細(xì)的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經(jīng)脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現(xiàn)出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細(xì)分析其經(jīng)脈循行線的內(nèi)行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現(xiàn)的交會關(guān)系、起點(diǎn)和止點(diǎn)交接關(guān)系，并從中得出本經(jīng)脈在循行過程中所聯(lián)系的臟和腑，聯(lián)系的器官、組織；第五部分通過以上內(nèi)容的學(xué)習(xí)最后歸納總結(jié)得出本經(jīng)脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學(xué)生思考，在理解的基礎(chǔ)上根椐自己的掌握情況形象地畫出經(jīng)脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學(xué)作為代表把自己繪出的示意圖再結(jié)合對經(jīng)脈的理解和認(rèn)識講出來。老師用很短的時間進(jìn)行評講總結(jié)，肯定成績，解釋難點(diǎn)及疑點(diǎn)。這樣的學(xué)習(xí)方法不僅有助于學(xué)生認(rèn)識問題，更重要的是可加深學(xué)生對經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)內(nèi)容的理解，明確經(jīng)絡(luò)理論對解決臨床實(shí)際問題的重要性，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)信心和動力，教學(xué)效果評價很高。

腧穴內(nèi)容的教學(xué)則是以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，以闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。腧穴和經(jīng)絡(luò)二者之間是互相聯(lián)系密不可分的。在多年的教學(xué)和臨床中還發(fā)現(xiàn)，在講述腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用時常常結(jié)合腧穴的穴名釋義對加強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)理解更有幫助，并能達(dá)到意想不到的學(xué)習(xí)效果。雖然腧穴命名這一章節(jié)的內(nèi)容大綱要求只是了解，不作為重點(diǎn)講敘，但確實(shí)為學(xué)生學(xué)習(xí)腧穴內(nèi)容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫(yī)家在當(dāng)時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認(rèn)識，結(jié)合天人相應(yīng)的自然規(guī)律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經(jīng)脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意。”如：凡含有“神”字的腧穴神門、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風(fēng)”字的腧穴風(fēng)門、風(fēng)池、風(fēng)市等均能治療風(fēng)疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經(jīng)、定位、功能及腧穴的臨床應(yīng)用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經(jīng)的關(guān)系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經(jīng)脈有十四條，十四經(jīng)脈分為手、足三陰和手、足三陽經(jīng)脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經(jīng)的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經(jīng)的循行路線上[3]；如：陽經(jīng)的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經(jīng)上，陽池是分布在手太陽小腸經(jīng)上，至陽是分布在督脈經(jīng)上；陰經(jīng)的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經(jīng)上，陰郄是分布在手厥陰心包經(jīng)上，陰交是分布在任脈經(jīng)上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉。總之，分布在人體表里、上下、左右的陰經(jīng)和陽經(jīng)的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關(guān)系，學(xué)生在學(xué)習(xí)中就會一目了然。人體上凡含有“關(guān)”字的腧穴定位大多都在關(guān)節(jié)的附近，如：上關(guān)和下關(guān)穴的定位是在顴骨關(guān)節(jié)的上方和下方，膝陽關(guān)的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)的上方，內(nèi)關(guān)的定位是在腕關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)上方；凡含有“風(fēng)”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關(guān)節(jié)附近，根據(jù)風(fēng)邪的特點(diǎn)，上行而數(shù)變，最易侵犯人的上部，關(guān)節(jié)又是風(fēng)邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風(fēng)池的定位是后頭部，翳風(fēng)的定位是在耳后部，風(fēng)市的定位是在膝關(guān)節(jié)外側(cè)上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關(guān)系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關(guān)，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡(luò)穴，有聯(lián)絡(luò)之意，可聯(lián)絡(luò)其相表里的經(jīng)脈，具有溝通表里兩經(jīng)的作用，從而治療表里兩經(jīng)的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經(jīng)，交會于足厥陰肝經(jīng)、足少陰腎經(jīng)，從而治療與肝、脾、腎相關(guān)的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關(guān)系

腧穴作用和腧穴主治關(guān)系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據(jù)腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡(luò)穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復(fù)明的作用，從而可治療眼病；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調(diào)節(jié)聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內(nèi)容，不僅生動形象地加深了學(xué)生對其內(nèi)容的理解，而且在理解的基礎(chǔ)上加強(qiáng)了記憶。同時也加深了對中醫(yī)學(xué)博大精深內(nèi)容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學(xué)得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經(jīng)、定位、作用及臨床應(yīng)用。

3 注重內(nèi)容復(fù)結(jié)，調(diào)動學(xué)生思維能力

《針灸學(xué)基礎(chǔ)》包括經(jīng)絡(luò)、腧穴總論和經(jīng)絡(luò)、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內(nèi)容結(jié)合起來穿插講授，齊頭并進(jìn)。尤其是各論的內(nèi)容，除了上述講的方法外，還可結(jié)合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結(jié)合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結(jié)合特定穴的理論及古代文獻(xiàn)和現(xiàn)代研究，講授腧穴的針刺方法時結(jié)合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內(nèi)容聯(lián)貫起來，使《針灸學(xué)基礎(chǔ)》的內(nèi)容從理論到臨床給學(xué)生展現(xiàn)出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復(fù)習(xí)，進(jìn)行規(guī)律性的總結(jié)，前面的相關(guān)內(nèi)容教師已詳細(xì)講述，學(xué)生也基本掌握，后面的相關(guān)內(nèi)容在授課時有時會涉及到前面所學(xué)的內(nèi)容，此時前面所學(xué)的內(nèi)容應(yīng)作為問題提問學(xué)生，讓學(xué)生進(jìn)行歸納總結(jié)并回答問題，在課堂上進(jìn)行重溫。如：講到手少陽三焦經(jīng)的關(guān)沖穴時要把其他手五經(jīng)的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結(jié)合一起歸納總結(jié)，先講六個腧穴的歸經(jīng)和定位，再總結(jié)其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調(diào)節(jié)陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點(diǎn)，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾關(guān)節(jié)部的腧穴都可以依次進(jìn)行總結(jié)。這樣極大地調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)本課程的積極性、主動性，開拓了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立思考、認(rèn)識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，以便針對其薄弱環(huán)節(jié)再給予進(jìn)一部強(qiáng)化復(fù)習(xí)。本法通過對針推專業(yè)的實(shí)施，學(xué)生反應(yīng)良好，提高了教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)目的。

[參考文獻(xiàn)]

[1]程珂,鄧海平,沈?qū)W勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)教學(xué)中的傳導(dǎo)、授業(yè)、解惑[J].上海針灸雜志,2008,27(10):42-43.

[2]劉杰.腧穴命名初探[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,19(5):343-344.

[3]張國強(qiáng),尹百順.淺談腧穴命名的特點(diǎn)[J].吉林中醫(yī)藥,2007,27(6):59.

[4]郭杰.穴名釋義在腧穴教學(xué)中的意義[J].陜西中醫(yī)函授,1997,(6):44-45.

中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腦主神明 腦病診治 綜述

Discussion on Guide Function of “Brain Governs the Spirit Light” in Treating Encephalopathy

Abstract：The "Brain Govern the Spirit Light" theory corrects the insufficient of "Heart Govern the Spirit Light" theory， makes Chinese Traditional Medical culture more perfect and more developed. It is a very important basic theory in the treatment of encephalopathy. This essay concludes different viewpoints in this field， explains the meaning of "Brain Govern the Spirit Light"， the understand of its basis and its domination in the treatment of encephalopathy， in order to make contribution to the development of Chinese Traditional Medical System and sets a guideline to the medical use in clinic.

Key words：Brain governs the spirit light ； Treating encephalopathy； Summarize

在突破中醫(yī)藏象內(nèi)景的古老命題“心主神明”之后，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的知識和臨床實(shí)踐，推出了“腦主神明”的中醫(yī)理論，近來受到眾多醫(yī)家的關(guān)注。其理論修正了“心主神明”理論藏象學(xué)說的不足，進(jìn)一步完善和發(fā)展了中醫(yī)傳統(tǒng)文化。“腦主神明”理論在腦病的診治中，起著重要的指導(dǎo)作用。

1 對“腦主神明”理論學(xué)說的認(rèn)識

在秦漢時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》代表的中醫(yī)學(xué)理論體系，以五臟為中心，指出“心者，君主之官，神明出焉。”這之后，“心主神明”一直占據(jù)藏象學(xué)說的主導(dǎo)地位。與此同時，腦與神明相關(guān)的理論認(rèn)識一直在發(fā)展，卻并未進(jìn)入中醫(yī)藏象學(xué)說的核心體系中。直至明代，李時珍在《本草綱目·辛夷》中明確提出“腦為元神之府”的看法。至此，“腦主神明”理論學(xué)說逐漸興盛。

回顧這之前的中國傳統(tǒng)文化，早在商周時期，從《說文解字》中論說“思”字的字形開始，中醫(yī)傳統(tǒng)文化中便有對“腦” 認(rèn)識的相關(guān)記載［1］。《說文》中曰：“腦，顱中脂也”，提及了腦位于顱骨內(nèi)，有髓會聚而成，具有與神明相關(guān)的功能活動，這當(dāng)屬中國傳統(tǒng)文化對腦的最初認(rèn)識。在戰(zhàn)國到秦漢時期，中國傳統(tǒng)文化始終認(rèn)為腦與神明相關(guān)。《素問·脈要精微論》言“頭者，精明之府，頭傾視深，則精神將奪也” 。至唐代孫思邈《千金要方》中曰：“頭者人之元首，人神之所注。”宋代陳無擇的《三因極一病證方論》提出：“頭者諸陽之會，上丹產(chǎn)于泥丸宮，百神所聚。”明代李梃在《醫(yī)學(xué)入門·心》中亦明確指出了人心有二：一是藏于胸中，推動血行的“血肉之心”；二是無具體形態(tài)可言的主宰人體生命活動的功能“神明之心”。他已經(jīng)否認(rèn)了胸中的心有主宰生命活動的功能，認(rèn)為這個心只有推動血行的作用。故名曰“血肉之心”。王清任在《醫(yī)林改錯》中亦提出“靈機(jī)記憶不在心而在腦”；清代汪昂在《本草備要》中有“人之記性，皆在腦中”；《東醫(yī)寶鑒·外形篇·頭》則指出 “頭為天谷以藏神”…… 均把聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、 言語等功能歸于腦。接受過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思想的張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·治癲狂方》中提到：“神明之功用，原心與腦相輔而成。”

隨著實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累以及其他學(xué)科的發(fā)展，心與腦的功能也在逐漸明了：腦所主之神是廣義的神，它對機(jī)體的外在生命活動和內(nèi)在精神活動，起著決定性作用；心主神志指狹義的神，是廣義神的一部分，是在心主血脈的基礎(chǔ)上派生出來的。腦是人體耗氧量最多的組織，它對血液的需求也非常多，所以腦功能的正常發(fā)揮與心主血，上輸于腦密切相關(guān)。心神功能的發(fā)揮，隸屬于腦主神明的功能［2］。有醫(yī)家認(rèn)為 “腦神”即“精神意識”，是指“神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)”對內(nèi)外環(huán)境信息進(jìn)行翻譯、整理以及儲存的綜合過程［3］。

2 “腦主神明”的涵義

“神明”一詞，含義廣泛，追溯到《辭海》稱：“神明，一指人或物的精靈怪異，一指人的精神。”《中醫(yī)大辭典》云：“神明，一指神或精神；二指日月星辰。”《辭源》也有“謂神也“或”人之精神”之載。中醫(yī)學(xué)中“神明”更寓其特定的含義，遠(yuǎn)在《內(nèi)經(jīng)》中既可概括為：（1）指自然界的規(guī)律；（2）人體生命活動的外在表現(xiàn)，即人體顯現(xiàn)的生命力；（3）人體的精神思維活動［4］。“神明”包括精神、意識、思維活動，這其中也包括了情志活動［5］。《素問·五臟生成篇》說：“諸髓者，皆屬于腦。”腦的生理功能概括為：（1）腦與精神活動有關(guān)，腦是精髓匯聚之處，元神所居之府。（2）聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等歸功與腦。因此，不難得出，腦主神明基本含義有二：一是腦主神志，人的精神、意識、思維活動皆由腦所主；二是認(rèn)為腦為一身之主宰［6］。

3 “腦主神明”與 腦病的治療

3.1 中醫(yī)“腦病”范疇及病因病機(jī) 1997年頒布的《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·疾病部分》明確列出“腦系病類”，如癇病、癲病、狂病、癲狂病、多寐、不寐、中風(fēng)、腦瘤、腦萎、癡呆、偏頭痛、腦鳴等34種，成為繼承發(fā)展中醫(yī)“腦主神明”論，突破和變革“心主神明”說的里程碑［7］。就中醫(yī)腦病的致病因素而言，不外乎：六、癘氣、內(nèi)傷七情、飲食勞逸、中毒、外傷、痰飲淤血、先天因素等［8］。雍履平［9］認(rèn)為中醫(yī)腦病總是圍繞精、氣、神的失調(diào)，或由精、氣、神的虛損所致的邪毒形成的腦病而選方用藥，已成為治療腦病的既定思路和成功經(jīng)驗(yàn)。

3.2 腦居高位，易中外邪，治腦病宜開竅祛邪為主 《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其上在于其蓋，下在風(fēng)府。”《素向·五臟生成篇》又曰：“諸髓者皆屬于腦。”說明腦為髓匯之處，居于高位，故受邪則首當(dāng)其沖［10］。如《素問·太陰陽明論》說：“故傷于風(fēng)者，上先受之。”“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽受之。”風(fēng)邪循經(jīng)上擾則頭痛；風(fēng)邪犯肺則出現(xiàn)鼻塞，咽癢，咳嗽等癥狀。《素問·奇病論》曰：“人有病頭痛，……當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)主骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，……”《醫(yī)學(xué)心悟》曰：“中暑者，感之重也，其證大汗出，昏悶不醒，或心煩，喘喝，妄言，昏悶，……”《素問·生氣通天論》曰：“因于濕，首如裹。”《素問·至真要大論》病機(jī)十九條“諸逆沖上”，“諸禁鼓慓，如喪神守”、“諸病腑腫，痛酸驚駭”及“諸轉(zhuǎn)反戾”［8］。然六，或疫癘之邪，既可單獨(dú)侵襲腦海，又可聯(lián)合入侵［9］。故治療亦根據(jù)致病因素的不同，在開竅祛邪的基礎(chǔ)上辨證加減。風(fēng)熱者，加以疏風(fēng)清熱；風(fēng)寒者，加以疏風(fēng)散寒。兼有痰濁血淤者，輔以祛痰、活血化淤、生血養(yǎng)血等。臨床在選用藥物時，也應(yīng)根據(jù)腦的生理功能選擇。頭位最高，其氣象天，同為活血藥，川芎藥力可上達(dá)巔頂而桃仁偏散下焦淤血，故對同類藥物選擇的，充分考慮到腦的特性。腦內(nèi)氣機(jī)重升降，頭位最高，宜升清陽以養(yǎng)之，故升麻、柴胡、葛根之屬宜用，升已而降，濁陰在下，故牛膝、赭石亦應(yīng)隨證伍用［6］。

3.3 治療腦病宜從腦論治，結(jié)合五臟，分清虛實(shí) 腦主神明的實(shí)質(zhì)之一就是腦為一身之主宰［6］。《顱囟經(jīng)》 曰：“太乙真云在頭，曰泥丸，總眾神也。”張介賓《類經(jīng)·疾病類》曰：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。”《靈樞·平人絕谷篇》曰：“五臟安定，血脈和則精神乃居。”說明神明的正常、情感思維的障礙與五臟氣血的盛衰有關(guān)［11］。周永紅等［12］亦認(rèn)為“腦主神明”的臟腑關(guān)系，主要體現(xiàn)在腦主精神、神志；除此之外，腦和臟腑之間的關(guān)系還體現(xiàn)在腦主宰臟腑形體官竅組織的生理活動，故“腦神”功能的正常發(fā)揮是建立在五臟生理功能正常的基礎(chǔ)之上。因此，在治療腦病時，應(yīng)注意結(jié)合五臟，分清虛實(shí)，辨證論治。黃躍東等［5］認(rèn)為五臟六腑的氣化功能活動是在腦的協(xié)調(diào)指揮下進(jìn)行的。故治療抑郁癥除了運(yùn)用醒腦開竅、啟運(yùn)神機(jī)這個基本大法之外，尚需進(jìn)行臟腑辨證，在探明致病屬性的基礎(chǔ)上，判定抑郁癥具體發(fā)病所兼臟腑，分別配以健脾、養(yǎng)心、調(diào)肝、理肺、益腎等方法，調(diào)和五臟，以助“腦神”機(jī)運(yùn)。王長垠等［13］認(rèn)為血管性癡呆多為本虛標(biāo)實(shí)。本虛以腎精之虛為主，標(biāo)實(shí)則為淤血痰濁。腎藏精，精生髓而上通于腦，腦髓依賴腎精的化生。遂以神明口服液補(bǔ)腎充血，化痰豁痰開竅，治療血管性癡呆32例，總有效率75%。查麗［14］治療老年腦病，認(rèn)為其病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜，多臟虛損，多病并存，虛以脾腎虛損為主，實(shí)以濕熱、痰淤為主。臨床治療應(yīng)以扶正為主，祛邪為輔。祛邪時兼以兼顧胃氣，慎用苦寒攻下之品。急證者可用綜合治療措施，針?biāo)幗Y(jié)合，湯丸并進(jìn)；對病情緩慢者應(yīng)予丸劑、口服液，緩緩求之。

3.4 指導(dǎo)針灸治療

針灸與中藥，一為外治，一為內(nèi)治，各有千秋。《內(nèi)經(jīng)》中治腦的方藥未曾述及，而治腦的穴位卻已有記載［6］。《素問· 寶命全形論》曰：“故針有懸布天下者五……一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血?dú)庵\。” 又有特別強(qiáng)調(diào)曰：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針”。根據(jù)“腦主神明”理論，“治神”是《內(nèi)經(jīng)》中的一個重要概念。申東原［2］認(rèn)為“治神”是補(bǔ)虛瀉實(shí)的重要前提，并且詳細(xì)闡述了：“治神”要求醫(yī)者、患者情緒穩(wěn)定；“治神”要求患者“入靜”；“治神”要求得氣。唐代孫思邈《千金要方》一書中曰：“頭者人之元首，人神之所注，氣血精明三百六十五路，皆上歸于頭，頭者諸陽之會也，故頭痛必宜審之，灸其神不得亂，灸過多則傷神。”亦說明了腦與神明相關(guān)及腦在人體生命活動中的重要性，并運(yùn)用到針灸的醫(yī)療實(shí)踐中，具有重要意義［1］。李永春因《靈樞經(jīng)·海論》中謂：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋(百會)，下在風(fēng)府”，遂用百會和風(fēng)府二穴來調(diào)理腦。針灸與中藥的作用機(jī)制及起效方式不同，應(yīng)當(dāng)說針灸在治療腦病方面有明顯療效［6］。 蘇爾亮等認(rèn)為頭為諸陽之會，臟腑經(jīng)絡(luò)直接或間接與頭部有廣泛聯(lián)系，應(yīng)用頭針療法治療腦病有明顯的療效［15］。

4 小結(jié)

“腦主神明”作為新興的理論，在腦病治療的臨床應(yīng)用中，指導(dǎo)針灸“治神”已取得良好療效；中醫(yī)藥通過從腦論治、結(jié)合五臟辯證、補(bǔ)虛瀉實(shí)，亦不失為一種成功的思路與經(jīng)驗(yàn)。然而，目前的情況是調(diào)腦仍需從五臟論治，而五臟有疾以腦調(diào)之者卻鮮見，傳統(tǒng)的治療思路難以打破，腦主宰一身的理論也難以在臨床應(yīng)用中立足。其次，傳統(tǒng)藥物歸經(jīng)以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ)，但腦作為奇恒之腑沒有相應(yīng)的引經(jīng)藥，摸索腦的引經(jīng)藥就成為今后醫(yī)學(xué)工作中的重點(diǎn)：一方面可以使腦病的治療增加針對性，另一方面由于腦為一身之主宰，入腦的藥物可通過調(diào)腦而治療相應(yīng)全身各部的疾病［6］。此外，要繼承并宏揚(yáng)一個新的觀點(diǎn)，則應(yīng)在中醫(yī)理論的實(shí)驗(yàn)研究當(dāng)中，以功能系統(tǒng)為主軸，從圍繞上述臨床有效結(jié)合的基礎(chǔ)上，深入開展藏象、四診八綱、氣血、治則、經(jīng)絡(luò)等的理論探討，則中醫(yī)傳統(tǒng)文化才可望有新的突破［16］。

本文承蒙劉泰教授的指導(dǎo)，謹(jǐn)致謝意！

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中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文第4篇

[主題詞]　針刺穴位；參考標(biāo)準(zhǔn)

從2000年獲國家科技部社會公益專項(xiàng)“經(jīng)穴主治國家標(biāo)準(zhǔn)研究”開始，經(jīng)穴主治標(biāo)準(zhǔn)化研究即正式啟動，之后又先后被列入國家中醫(yī)藥管理局重大項(xiàng)目和國家中醫(yī)藥管理局標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目，研究范圍不斷擴(kuò)大。整個項(xiàng)目研究需要解決的最關(guān)鍵問題是關(guān)于確定經(jīng)穴主治的原則與方法。從古今針灸經(jīng)穴主治標(biāo)準(zhǔn)化研究的方法來看，都是主要依據(jù)腧穴文獻(xiàn)加以歸納、取舍；再從中藥主治的標(biāo)準(zhǔn)文本――《中華人民共和國藥典》(一部)來看，同樣是主要依據(jù)古代本草學(xué)文獻(xiàn)確定中藥主治。因此，此次經(jīng)穴主治標(biāo)準(zhǔn)化研究也以腧穴文獻(xiàn)為主要依據(jù)。然而，古代腧穴文獻(xiàn)上百種，所記載的腧穴主治不僅詳略不同，甚至有時相互抵擋，以哪種文獻(xiàn)為準(zhǔn)?因此，要做出正確的選擇，必須首先理清傳世針灸文獻(xiàn)的源流，鑒別出哪些是腧穴文獻(xiàn)，哪些是治療文獻(xiàn)；分清哪些是原始文獻(xiàn)，哪些是間接文獻(xiàn)。以及相互間的關(guān)系。

1　文獻(xiàn)的鑒別與選擇

1.1　文獻(xiàn)的鑒別

文獻(xiàn)的鑒別是最費(fèi)時間、也是最費(fèi)筆墨論述的問題，限于篇幅，本文只能列舉研究結(jié)果，詳細(xì)的考證另撰文詳述。

關(guān)于原始文獻(xiàn)與間接文獻(xiàn)，最簡單、同時也是最費(fèi)事的方法就是將現(xiàn)存所有腧穴文獻(xiàn)按年代次序排列，以考察其傳承關(guān)系。

關(guān)于腧穴文獻(xiàn)與治療文獻(xiàn)的鑒別，如果是腧穴專書與針灸治療專書。可一目了然，無需鑒別。難以鑒別的是一些根據(jù)腧穴文獻(xiàn)改編的、在形式上類似針灸方的文獻(xiàn)，例如《針灸甲乙經(jīng)》，即根據(jù)最早的腧穴經(jīng)典《黃帝明堂經(jīng)》加以類編，本屬于腧穴文獻(xiàn)，然長期以來被人們視為針灸處方。至于《千金要方》卷三十“孔穴主對法”、王執(zhí)中的《針灸資生經(jīng)》等所集腧穴主治在形式上頗似針灸方，更是被后人誤作針灸治療文獻(xiàn)。

根據(jù)對現(xiàn)存所有古代腧穴文獻(xiàn)的系統(tǒng)考察發(fā)現(xiàn)，其源頭文獻(xiàn)可以分為4大支：第1支《黃帝明堂經(jīng)》；第2支宋以前以甄權(quán)《明堂》為主的諸家“明堂”；第3支金元竇太師《針經(jīng)》；第4支明代高武《針灸聚英》。

1.2　文獻(xiàn)的選擇

與以往腧穴主治標(biāo)準(zhǔn)化研究有所不同的是，此次在文獻(xiàn)的選擇上既包括古代文獻(xiàn)，也包括現(xiàn)代文獻(xiàn)既考察腧穴文獻(xiàn)，也考察針灸治療文獻(xiàn)。選擇治療文獻(xiàn)的意義在于：第一，可以考察腧穴文獻(xiàn)中所記載的經(jīng)穴主治的臨床實(shí)際應(yīng)用情況；第二，可以作為增補(bǔ)與刪汰腧穴主治的依據(jù)之一，第三，可以作為確定臨床常用穴的重要依據(jù)。其具體的采用文獻(xiàn)范圍與原則如下：

(1)古代文獻(xiàn)收錄至清代。

(2)以腧穴文獻(xiàn)為主，治療文獻(xiàn)為輔。

(3)古代腧穴文獻(xiàn)每一支文獻(xiàn)均以源頭文獻(xiàn)為主要依據(jù)；對于從腧穴文獻(xiàn)改編而成的文獻(xiàn)如《千金要方?孔穴主對法》《針灸資生經(jīng)》，以及錯誤極多且影響很小的匯編類文獻(xiàn)如《西方子明堂灸經(jīng)》以及傳承該書的《醫(yī)學(xué)入門》不引錄，以避繁雜。

(4)現(xiàn)代腧穴文獻(xiàn)只收錄高等醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)統(tǒng)編教材《針灸學(xué)》1―7版及此套教材的前身1957年版南京《針灸學(xué)》、國際針灸培訓(xùn)教材《中國針灸學(xué)》。

(5)古代治療文獻(xiàn)以單穴方與加減方為主，多穴方為輔。在輯錄針灸方時，特別注意保留原方中有關(guān)兼癥加減用穴的內(nèi)容。

(6)現(xiàn)代臨床應(yīng)用以單穴方為主，或輔以1～2個穴位，有明確的治療病癥、操作方法、療程、較多的病例數(shù)和客觀的療效分析。凡特殊刺灸法、強(qiáng)或超強(qiáng)刺激量、穴位注射(水針)、針?biāo)幒嫌玫扰R床資料不收錄。

標(biāo)準(zhǔn)化研究必須考慮標(biāo)準(zhǔn)的繼承性，因此古今針灸標(biāo)準(zhǔn)制定都會對前一個標(biāo)準(zhǔn)文本給予高度重視。現(xiàn)代雖然沒有正式的經(jīng)穴主治行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)，但中醫(yī)院校的統(tǒng)編教材實(shí)際上發(fā)揮著標(biāo)準(zhǔn)的作用，是一種“事實(shí)標(biāo)準(zhǔn)”。在對現(xiàn)行3類針灸教材――中醫(yī)專業(yè)《針灸學(xué)》、針灸專業(yè)《腧穴學(xué)》和國際針灸培訓(xùn)教材《中國針灸學(xué)》進(jìn)行系統(tǒng)考察發(fā)現(xiàn)，《中國針灸學(xué)》與《針灸學(xué)》一脈相承，故實(shí)際現(xiàn)行的教材體系為2大類。經(jīng)綜合比較，決定以中醫(yī)專業(yè)教材《針灸學(xué)》作為此次經(jīng)穴主治研究的平臺。選擇的主要依據(jù)如下：其一，所有7版《針灸學(xué)》教材皆源出于1957年江蘇中醫(yī)學(xué)校編《針灸學(xué)》，該書體例嚴(yán)謹(jǐn)，所定經(jīng)穴主治皆有所據(jù)，新增之主治皆有標(biāo)識，從而可以較容易評價其得失；其二，這套教材在體例上、研究方法上與宋代針灸標(biāo)準(zhǔn)文本《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》相近，有很好的繼承性，錯誤較少，制定出的經(jīng)穴主治符合“從具體到一般”的經(jīng)穴主治演變的總規(guī)律；其三，穩(wěn)定性很好，全部7版《針灸學(xué)》教材，包括國際針灸培訓(xùn)教材《中國針灸學(xué)》在經(jīng)穴主治方面變化很小。其四，此套教材在國際上的影響較大，以此為基礎(chǔ)。便于下一步的經(jīng)穴主治國際標(biāo)準(zhǔn)的制定。

2　文獻(xiàn)的綜合利用

循證醫(yī)學(xué)重證據(jù)，而證據(jù)學(xué)、文獻(xiàn)學(xué)研究注重多重證據(jù)，其目的都在于避免孤立研究問題的方法所導(dǎo)致的研究結(jié)論的片面性。本次研究在方法學(xué)上特別注重多種方法的綜合應(yīng)用與多種文獻(xiàn)的綜合利用。基本思路為：考察單一經(jīng)穴時，注意與相關(guān)經(jīng)穴加以比較；考察文獻(xiàn)時，既注重經(jīng)穴主治內(nèi)容，又注意考察與主治之間直接或間接相關(guān)的所有可能的方面。試舉例分析如下：

2.1　相關(guān)穴之間綜合考察舉例

承扶：主治局部病癥。常用于腰、骶、臀、股部痛；痔疾，脫肛，便秘，小便難。新增：大便難。

(1)文獻(xiàn)考辨

“主腰脊尻臀股陰寒，大痛，虛則血動，實(shí)則并熱痛，痔。篡痛，尻中腫，大便膻出。陰胞有寒，小便不利。”(《黃帝明堂經(jīng)》)

“五種痔疾，瀉鮮血，大便難，小便不利。”(《太平圣惠方》卷一百)

統(tǒng)編《針灸學(xué)》教材：

“主治痔疾，陰尻相引痛，臀腫，小便不利。”(1版《針灸學(xué)》、南京《針灸學(xué)》)

“主治痔疾，腰、骶、臀、股部痛。”(2、3、5、6、7版《針灸學(xué)》)

“主治腰脊臀痛，小便難，痔疾。”(4版《針灸　學(xué)》)

“主治腰骶臀股部疼痛，下肢痿痹，大便難，痔疾。”(《中國針灸學(xué)》)

(2)按：久痔、便秘病人往往會伴有“脫肛”癥狀，即《明堂經(jīng)》所說“大便膻出”，同時便秘與痔之間也有因果關(guān)系(本經(jīng)委陽穴主治痔，同時伴有“不得大小便”癥狀；又鄰近穴長強(qiáng)主治“痔，大小便難”等均是此例)，各版教材均未載“脫肛”癥，且1版、4版之“小便不利”、《中國針灸學(xué)》之“大便難”癥均未見于其他教材，欠妥，今補(bǔ)之。

2.2　針灸方中病癥加減用穴經(jīng)驗(yàn)的利用舉例

“凡霍亂，灸之或雖未即瘥，終無死憂，不可逆灸，或但先腹痛，或先下后吐，當(dāng)隨病狀灸之。”

“若先心痛及先吐者，灸巨闕七壯。”

“若先腹痛者，灸太倉二七壯。”

“若先下痢者。灸谷門二七壯，在臍旁二寸，一名大腸募。”

“若吐痢不禁，兩手陰陽脈俱急數(shù)者，灸心蔽骨

下三寸。又灸臍下三寸，各六七十壯。”

“若下不止者，灸大都七壯。”

“若泄利所傷，煩欲死者，灸慈官二七壯。”

“若干嘔者，灸問使各七壯。”

“若嘔噦者，灸心主各七壯，在腕上約中。”

“若手足逆冷，灸三陰交各七壯。”

“轉(zhuǎn)筋，灸涌泉六七壯。”

此霍亂灸方見于《千金要方》卷二十、《千金翼方》卷二十七，據(jù)《醫(yī)心方》引文出處，可知出于“葛氏方”，方中“隨癥加減”取穴的主治癥均為相應(yīng)穴的最重要的主治，現(xiàn)代針灸臨床隨癥加減用穴也同樣是用該穴最重要的主治。因此，古今針灸方中(包括腧穴文獻(xiàn))“隨癥加減”取穴經(jīng)驗(yàn)不僅是增補(bǔ)經(jīng)穴主治的重要依據(jù)，同時也是判定經(jīng)穴主治重點(diǎn)的重要依據(jù)。以往經(jīng)穴主治的研究忽略了這類極有價值的資料，今后應(yīng)當(dāng)給予高度的重視。

2.3　禁穴信息利用舉例

(1)誤傷禁穴救針法(以下引文均出自《圣濟(jì)總錄》卷一九四)

“腦后啞門穴不可傷，傷即令人啞。宜針人中、天突二穴可二分。”

“風(fēng)府，針過度即令人啞，亦針人中、天突穴救之。”

“囟會一穴，只可針五分，過即令人頭旋目暗，急針百會及風(fēng)府二穴救之。”

“手心不可傷.傷即令人悶倒，眼直上。宜治前后心。又治神庭穴。”

“耳后宛處不可傷，傷即令人口頰喁。宜治人中、承漿二穴。”　從以上“誤傷禁穴救針法”的內(nèi)容不難得出這樣的判斷：人中、天突有突出的治啞的作用；百會、風(fēng)府有突出的治療頭旋目暗的作用，神庭有突出的治癲癇的作用；人中、承漿有突出的治療口喁的作用。而最后核查的結(jié)果表明：這些主治正是這些穴的主治重點(diǎn)。這樣從不同來源、不同類型、不同角度綜合考察經(jīng)穴主治及其主治重點(diǎn)，最后得到的結(jié)論才更全面、更可靠。

(2)孕婦禁刺合谷法　“若婦人妊娠不可刺，損胎氣。”(《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》)

“女人有孕者，切不可針灸。”(《楊氏家傳針經(jīng)圖》)

“妊婦禁針。”(《竇太師秘傳》)

既然孕婦禁刺合谷，這也從反面說明該穴有較強(qiáng)的下胎作用。

2.4穴名及臨床應(yīng)用信息利用舉例

氣穴：主治婦科病癥。常用于月經(jīng)不調(diào)，帶下；腹痛引腰脊。新增：不孕。

(1)文獻(xiàn)考辨

“主腹中痛，月水不通，氣上下引腰脊痛。”(《黃帝明堂經(jīng)》)

“主婦人子宮久冷不能成孕，赤白淋瀝，月事不調(diào)，敗血，逆氣攻沖兩脅疼痛。”(《循經(jīng)考穴編》)　統(tǒng)編《針灸學(xué)》教材:“主治月經(jīng)不調(diào)，泄利，腰脊痛，奔豚，目赤痛。”(南京《針灸學(xué)》、1版《針灸學(xué)》)

“主治月經(jīng)不調(diào)，白帶，小便不通，泄瀉。”(2、3、5、6版《針灸學(xué)》)

“主治經(jīng)閉，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，不孕，小便不利，泄瀉。”(4版《針灸學(xué)》)

“主治奔豚氣、月經(jīng)不調(diào)，帶下，小便不利，腹瀉。”(7版《針灸學(xué)》)

“主治月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小便不利，腹痛，泄瀉。”(《中國針灸學(xué)》)

(2)按：氣穴一名“胞門”“子戶”，提示該穴對于婦科病有較好的作用，宋以前文獻(xiàn)有大量關(guān)于該穴治療婦人孕、胎、產(chǎn)病癥的臨床應(yīng)用，《循經(jīng)考穴編》明言主“不孕”，現(xiàn)代針灸臨床也有相關(guān)應(yīng)用報(bào)道，而教材除第4版外，皆未收錄，今補(bǔ)之。

以上實(shí)例提示，通過對經(jīng)穴主治之外的穴名、類屬、禁忌、針灸方加減用穴等多方面的信息，從不同的層面綜合考察，相互印證，可以有效提高研究結(jié)論的可靠度。在《經(jīng)穴主治》注釋本中可見大量這類典型實(shí)例。

3　取精與補(bǔ)缺

取精，即通過篩選原則，將現(xiàn)存古今文獻(xiàn)所載經(jīng)穴主治中的基礎(chǔ)主治提煉出來，即去粗取精的工序；補(bǔ)缺，就是根據(jù)古今文獻(xiàn)及臨床應(yīng)用情況，對現(xiàn)行教材缺漏的經(jīng)穴“基礎(chǔ)主治”加以增補(bǔ)。

選擇得是否準(zhǔn)確，取決于研究者對于古代文獻(xiàn)理解的程度和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識掌握的程度，嚴(yán)格來說，對于古代文獻(xiàn)所記載的經(jīng)穴主治的真正理解，有一個漫長的再發(fā)現(xiàn)、重新認(rèn)識的過程。例如古代文獻(xiàn)中對于針刺經(jīng)穴治療“口噤不開…‘牙車急痛”等張口困難的癥狀早有大量明確的記載，然而現(xiàn)代人很少用針灸治療因下頜關(guān)節(jié)功能紊亂所致的張口困難。因?yàn)樵谌藗兊膫鹘y(tǒng)觀念中，這類骨外科病癥多采用手術(shù)治療，不屬于針灸的適應(yīng)證。直到1971年的一天在上海第二醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院正在進(jìn)行的一臺針麻“顳頜關(guān)節(jié)成形術(shù)”的外科手術(shù)中所發(fā)生的令人驚訝的現(xiàn)象才動搖了人們傳統(tǒng)的認(rèn)識：

“一例右側(cè)外傷性復(fù)發(fā)性顳頜關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、張口受限6余年的病人，住院時張口度僅2 mm。在行針刺麻醉過程中，當(dāng)針至合谷、公孫穴時，病人突然開口松動，于是手術(shù)臨時取消。后再次針刺以上2穴，20分鐘后，張口度增到35 mm，當(dāng)天正常進(jìn)食，經(jīng)過4次針剌治療，痊愈出院。”(新中醫(yī)藥雜志，1974，(12)：21)

此后，關(guān)于針灸治療顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的臨床報(bào)道不斷增多，如今針灸已經(jīng)成為治療該病癥的一種常規(guī)選擇。而正是由于對該病的認(rèn)識不斷深入，人們也才能真正理解古代文獻(xiàn)所載經(jīng)穴主治中關(guān)于該病的典型癥狀的描述：

上關(guān)穴治療“牙車不開，口噤，嚼食鳴”。(《太平圣惠方》卷九十九、卷一百)

如果研究者不熟悉顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征的典型癥狀，多半會以為上述上關(guān)穴主治中“嚼食鳴”之癥乃不經(jīng)之辭而去之。

另一方面，常年對古代腧穴文獻(xiàn)的系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn)，古代關(guān)于針刺治療“下頜關(guān)節(jié)脫位”也有大量詳細(xì)的描述，而且可見在同一穴位中既主治張口困難，又治療下頜關(guān)節(jié)脫位，體現(xiàn)出針灸雙相性調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。早在《黃帝明堂經(jīng)》記載治療下頜關(guān)節(jié)脫位的穴位就有：下關(guān)、大迎、翳風(fēng)、通谷，初唐針灸大師甄權(quán)《針經(jīng)》中也有更為詳細(xì)的記載：

“聽會穴：牙車急疼痛，不得嚼食，牙車脫臼相離二寸。”(轉(zhuǎn)引自《太平圣惠方》卷九十九)

“聽會，主牙車急及脫臼相離二寸。側(cè)臥張口乃得之。”(轉(zhuǎn)引自《千金翼方》卷二十六)

“下關(guān)，主牙車脫關(guān)，不得嚼食。側(cè)臥開口取之。”(轉(zhuǎn)引自《千金翼方》卷二十六)

本來，根據(jù)針灸雙相性調(diào)節(jié)原理，即使古代文獻(xiàn)中沒有類似的記載，也應(yīng)當(dāng)能推知針灸具有這樣的作用。然而現(xiàn)代臨床上極少有針灸治療下頜關(guān)節(jié)脫位的報(bào)道。可能在人們印象中這屬于骨傷科病，不屬于針灸的適應(yīng)證。可是，如果是一天之內(nèi)數(shù)次脫位的“習(xí)慣性下頜關(guān)節(jié)脫位”，就不是外科、骨科的最佳適宜病癥，而恰恰是針灸的治療優(yōu)勢。針灸治療的意義不僅僅在于消除局部癥狀，而且可以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)與肌肉的功能，是一種標(biāo)本兼治的療法，類似這樣的例子不勝枚舉。這說明，針灸寶庫不乏珍寶，缺乏的是鑒寶人。選擇是一件極其困難的事，我們只能將已經(jīng)認(rèn)識到的“珍珠”拾起來，還有多少“珍珠”有待發(fā)掘，我們不知道。為了降低選擇風(fēng)險，將“遺珠”的幾率盡可能地降低，本次經(jīng)穴主治標(biāo)準(zhǔn)化研究，特于《中華針灸穴典》注釋本中主治項(xiàng)下設(shè)“備考主治”一項(xiàng)，以容納那些按照納入標(biāo)準(zhǔn)暫時不能納入主治項(xiàng)但極有可能是“珍珠”的主治。

關(guān)于補(bǔ)缺之難，只要統(tǒng)計(jì)一下古今兩次針灸標(biāo)準(zhǔn)化所增補(bǔ)的經(jīng)穴主治癥數(shù)目，便一目了然：宋代《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》新增經(jīng)穴主治共計(jì)13條；1957年江蘇中醫(yī)學(xué)校編《針灸學(xué)》新增經(jīng)穴主治共3條。筆者還注意到，有些針灸學(xué)教材中新增的經(jīng)穴主治不久又被下一版教材所刪除。鑒于此，本次經(jīng)穴主治的研究在新增主治癥方面也設(shè)立了非常嚴(yán)格的條件：

中醫(yī)針灸入門基礎(chǔ)范文第5篇

“一指禪推拿”一代宗師錢福卿、錢建民傳人

中國針灸學(xué)會會員

副主任醫(yī)師

擅長治療運(yùn)動障礙性疾病

現(xiàn)就職于廣東省錢氏中醫(yī)針灸推拿診所

目前治療高血壓病大多是服用降壓藥物,而這些降壓藥物大體上分為三類,一是抑制類藥物,主要是抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位;二是擴(kuò)張類藥物,擴(kuò)張血管降壓;三是利尿,改善腎臟對鈉的吸收,減少血容量達(dá)到降壓目的。一般來說只要服對降壓藥,血壓可保持相對穩(wěn)定在正常值范圍之內(nèi),但是,無論哪種降壓藥物并不是治療性的,藥物一停,血壓也許就升高,一不小心升得太高則危及健康與生命,因此醫(yī)生們告誡病人要“長期服用”或“終生服用”。隨著高血壓患病人群的年輕化,很多青年人也患有高血壓,或存在這種不易察覺的隱患,那么,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法中有沒有可以治療與預(yù)防的方法呢?

從中醫(yī)理論來說,在祖國醫(yī)學(xué)中很早就指明了心動血行的關(guān)系,《醫(yī)學(xué)入門》說“人心動,則血行諸經(jīng)”,同時“氣為血帥,血為氣母”,如果“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”(《靈樞?口問》);如果氣失固攝作用,或?yàn)椤皻鈾C(jī)”不暢,可使血液妄行,產(chǎn)生血管痙攣,血壓升高,危者血可沖裂血管則發(fā)生溢血。

此外,我們不能排除人們的飲食結(jié)構(gòu)因素與情緒因素,以及生活、工作、活動節(jié)奏與長期勞累等等各種因素與血壓高有密切關(guān)系。氣候因素,也就是大自然對我們的血壓關(guān)系也很大,《素問?調(diào)經(jīng)論》在形容血液時說:“喜溫而惡寒”,《醫(yī)碥?血》說:“氣寒而行遲,則血澀滯;氣熱而行快,則血沸騰。”

我國醫(yī)學(xué)中有一種“一指禪推拿法”,可以對血壓進(jìn)行調(diào)節(jié)與保健,可以疏通血管,調(diào)節(jié)人體自身氣血與氣機(jī),使“氣得其和”,血得其暢,正氣、真氣存內(nèi),血脈通暢,細(xì)小動脈逐漸改善痙攣狀態(tài),外周血管阻力減弱,血壓就會逐步穩(wěn)定正常。

簡單地說,一指禪推拿是以陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)氣血等基本理論為指導(dǎo),依據(jù)辨證論治的原則,講究“氣勁、功力”,在人體體表施治時以點(diǎn)(穴位)、線(經(jīng)絡(luò))、片(經(jīng)筋)、面(臟腑)辨證施治。

【推拿方法】

病者取坐姿。醫(yī)者站立病者一側(cè),一手用拇指和中指點(diǎn)按在病者頭部“頭維”穴上,此舉一可在進(jìn)行手法治療時保持頭部不晃動,二是頭維穴有維護(hù)頭部“治安”的作用,一舉兩得。另一手拇指在頸部一側(cè),另三指在頸部另一側(cè),小指不用,似“蘭花指”。用推法,從頸根部由下而上輕推約2分鐘。

原式不變。用拇指點(diǎn)兩側(cè)“風(fēng)池”穴,使之有酸脹感,酸脹感能傳導(dǎo)頭上為最佳。后用拇指從腦后正中線(督脈)向上用點(diǎn)揉之法慢慢達(dá)至頭頂“百會”與“四神聰”穴,在穴位上點(diǎn)揉各1分鐘左右,再用掌心以擦法在“百會”穴上行術(shù)約半分鐘左右,病者覺頭頂發(fā)熱為宜;后再慢慢用點(diǎn)揉之法由原路下行至腦后,拇指又與三指分開至“玉枕”穴,同時點(diǎn)揉約20次,后用拇指向下推揉至一側(cè)枕骨邊緣,沿此骨邊緣推之,病者定有酸痛之感,在最酸痛處多停留數(shù)秒,后轉(zhuǎn)推向另一側(cè)枕骨邊緣。

用雙手中指指鋒點(diǎn)雙側(cè)“太陽”穴約數(shù)秒,后用雙手食指第二指關(guān)節(jié)橈側(cè)緣分左右沿病者顳部向后括之,力以柔中帶剛,不可用力太大,在“率谷”穴時速度放慢,約5～10次 。

用一手的拇指行“一指推法”輕推病者二側(cè)胸鎖乳突肌。手法要輕柔,因推之時肯定會較酸,或脹,或痛。

雙手搓揉病人臂膀由上而下,再由下向上,返回算一次,每側(cè)搓揉約三個來回,或可多些。搓揉每側(cè)后再點(diǎn)“曲池”、“內(nèi)關(guān)”、“外關(guān)”、“合谷”四穴,點(diǎn)力不可過大,以有酸脹或酸麻為度。

用“一指推法”由“大椎”穴始,沿“督脈”(脊柱)推至骶部再向上推至“大椎”穴,往返三次,后在大椎穴分左右膀胱經(jīng)分別由上而下推之。但推至“心俞”、“肝俞”、“腎俞”時多停留數(shù)秒,同樣左右各往返三次即可。

用食、中、無名三指指腹分左右沿督脈、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)三線由上而下抹之,其速度可由慢到快。此時病人坐姿,可囑其用雙手支撐雙膝,或其它物件。

【注意事項(xiàng)】

推拿調(diào)節(jié)血壓絕不是一件急功近利的事,而是逐步進(jìn)行調(diào)節(jié),逐步使血壓下降。

在推拿調(diào)節(jié)血壓期間,患者以往所服用降血壓藥物必須正常服用,當(dāng)血壓降到一定程度可逐漸減少藥量。病情不嚴(yán)重者,在相對穩(wěn)定后一階段可改服羅布麻降壓片,但必須嚴(yán)格監(jiān)視血壓是否回潮;病情嚴(yán)重者,在血壓降到相對穩(wěn)定階段后建議服用原降壓藥物的維持量為宜。

做到一保二不三堅(jiān)持,要保持良好的生活習(xí)慣與心態(tài),不要打亂自己的生物鐘,做到起居有序,三要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)腻憻捯陨⒉浇Y(jié)合快走。

當(dāng)病人血壓特(突)高時,要看其基礎(chǔ)血壓,了解患者基礎(chǔ)血壓這點(diǎn)最為重要與關(guān)鍵,要請求西醫(yī)心血管專科會診,否則恐貽誤病情。

病人如有心臟疾病、糖尿病等病,則要兼治之。

在推拿調(diào)節(jié)與保健過程中,醫(yī)者要根據(jù)患者年齡、性別及痛閾的大小決定手勁(剛、柔、綿)的大小、輕重,決不可使用大力與蠻力,以舒為宜,以適為宜,因人而宜,因病而宜。