前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇中醫藥的基本特點范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。

中醫藥的基本特點范文第1篇

關鍵詞：中醫藥 服務能力 提升工程

[中圖分類號]R2-03

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-8602（2015）04-0454-01

為進一步加強石嘴山市基層醫療機構中醫藥內涵建設，切實提高基層中醫藥服務能力，滿足我市群眾對中醫藥醫療保健服務需求，全面實施基層中醫藥服務能力提升工程，投人建設與督導實施并舉，落實政策與推進改革并重，取得了一定成效。

1資料與方法

1.1研究對象

石嘴山市轄大武口區、惠農區、平羅縣兩區一縣，共有中醫醫院2家，中西醫結合醫院1家；有社區衛生服務中心10家，其中開展中醫藥服務的9家；鄉鎮衛生院23家，其中開展中醫藥服務的21家；社區衛生服務站18家，其中開展中醫藥服務的10家；村衛生室204家，其中開展中醫藥服務的有112家。

1.2方法

1.2.1制定實施方案及工作目標，有計劃有步驟開展工作。我局根據全市中醫藥資源分布情況會同市人力資源和社會保障局、發改委、財政局、食品藥品監督管理局共同制定印發了《石嘴山市基層中醫藥服務能力提升工程實施方案》，并與各縣（區）簽訂了目標承諾書。各縣（區）均根據轄區的實際情況制定了本縣（區）提升基層中醫藥服務能力實施方案，成立了工作領導小組有計劃、有步驟的開展基層中醫藥服務能力提升工程。

1.2.2完善基礎設施建設，積極開展健康服務，推行健康管理。

各基層醫療機構根據自身特點，開設中醫科，配備了中草藥、TDP神燈、中頻治療儀、牽引床、針灸針、艾柱、火罐等多種中醫藥診療設備，開展基本的中醫藥健康服務；根據“簡、便、驗、廉”的原則，開展中藥飲片、針灸、按摩、拔罐、刮痧、理療等多種中醫藥診療技術，開展常見病多發病的基本治療和預防保健服務，并且在傳統中醫藥診療的基礎上進行創新；積極推行中醫藥“雙十”服務及基本公共衛生服務中醫藥健康管理。如開展基本公共衛生服務的同時能夠積極開展65歲以上老人的中醫體質辨識和中醫藥健康指導，及0-36個月兒童的中醫藥健康服務指導，對老人及特殊人群開展服務，傳授中醫穴位按揉方法，改善兒童健康狀況，促進兒童生長發育。

1.2.3通過多種途徑，改善服務環境，提升服務水平。各縣級中醫醫院積極開展基本條件建設，近幾年，石嘴山市中醫醫院和平羅縣中醫醫院先后2010、2013年完成了遷建工作，并已投入使用。兩家中醫醫院積極開展信息化建設，并根據回族的風俗習慣及膳食特點，病區內建有禮拜殿、大凈、小凈室等設施，方便回族患者就診；承擔了本轄區中醫藥適宜技術和基層醫療機構基本公共衛生服務中醫藥健康管理的培訓工作，制定切實可行的培訓計劃，圓滿完成各項培訓任務；與外省中醫機構建立對口協作關系，達成學術交流、進修培訓、醫療協助等協作計劃，為醫院進一步發展搭建了有利平臺；通過名師帶徒、選派人員到自治區進修等多種方式，不斷地培養人才，同時積極引進高學歷專業人才，通過職位、待遇等留住人才。

2討論

中醫藥的基本特點范文第2篇

提高教師的教學水平是當前高等教育本科質量工程建設的主要內容，也是確保教學質量穩步提高的重要舉措，本文在分析中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及其現狀的基礎上，提出了中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建指導思想及基本原則，并探索建立了中醫藥院校教師教學能力培訓的管理體系、目標和內容體系、評價體系。同時，研究探討了該體系在中醫藥院校的相關實踐情況。

【關鍵詞】

教師教學能力；培訓體系；中醫藥院校

教師是高等學校最基本的教育資源，師資隊伍建設是學校最重要的基本建設，高等學校要培養出能適應21世紀需要的創新人才，關鍵在師資。高校教師教學能力培養已引起高等教育界的高度重視，相對于綜合性院校而言，中醫藥院校教師教學能力的培養有其特殊性。鑒于當前中醫藥高等教育發展的需求，探討構建中醫藥院校教師教學能力培養體系有利于提高中醫藥院校教師的教學水平，提高中醫藥人才培養質量。

一、中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建意義及現狀

1.中醫藥院校教師教學能力培訓體系構建是促進

中醫藥院校教師教學能力提升的必要保障國家在《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》（教高〔2012〕4號）中明確提出：要提高教師業務水平和教學能力。推動高校普遍建立教師教學發展中心，有計劃地開展教師培訓、教學咨詢等，提升中青年教師專業水平和教學能力；完善教研室、教學團隊、課程組等基層教學組織；健全老中青教師傳幫帶機制；完善助教制度；探索科學評價教學能力的辦法；支持教師獲得校外工作或研究經歷。鑒于當前國際、國內醫學高等教育發展的需求，探討構建中醫藥院校教師教學能力培養體系具有很強的現實意義，有利于提高教師的教學水平和高校人才培養質量。目前來看，各省紛紛組織新補充到高等學校的教師進行統一的崗前培養，目的是使青年教師了解教師職業的特點和要求,掌握基本的教育教學知識、技能和方法,樹立素質教育的思想。這樣的培養偏重于教學的普遍性，缺乏結合不同學科特點的針對性。如何將教育學的一般方法運用于中醫藥院校的教學中，這是需要由校本培養來完成的，而目前中醫院校大多未建立起系統的教學能力培養體系，只是結合質量工程建設，零星地開展了一些有利于提升教師教學能力的活動。如何根據中醫藥院校的具體情況，建立起系統的、規范化的教師教學能力培養體系，是目前急需解決的問題。

2.中醫藥院校教師教學能力培訓體系建設相對滯后

相對于綜合性大學和師范類大學，中醫藥院校內部教師教學能力培訓體系建設相對滯后，存在著不健全、不完善、不系統等不足之處。僅就目前的一些培訓來看，存在很多問題，如：制度設計不完善，教師參與教學培訓的內外動力不足，缺乏促進教師教學能力長效機制；缺乏基于教師教學能力發展需求的整體化設計，教學能力培養零散、不系統、沒有持續性，多是短期的，臨時性的，而且重復培訓、低水平培訓現象嚴重；培訓內容上，注重單一教學技能的培訓，忽視教師整體素養的提升，甚至與教師實際工作脫節；培養方式單一，無法滿足教師的多樣化要求；培養經費缺乏等。醫學教師教學能力的發展很大程度上長期處于靠個人經驗的累積，學校沒有為教師教學能力發展提供更多機會和良好的環境，以及制度和經費保障，較大程度上阻礙了中醫藥院校教師教學能力的提升。此外，我國教師教育培養體系不健全，使中醫藥專業教師崗前培養基本處于一種空白狀態，基本上是在進入中醫藥院校后進行非常短暫的培訓，學習有限的幾門教育理論課程，即可取得教師資格證書直接上崗，既缺乏系統的教育學、心理學理論知識，也基本沒有教學實踐經驗，教師的教學能力和水平有限，難以勝任中醫藥高等教育對教學的需求，直接影響著人才培養質量的提高。

二、中醫藥院校教師教學能力培訓體系建設的指導思想和基本原則

1.教師教學能力培訓體系建設指導思想

鑒于對當前中醫藥院校教師教學能力培訓體系現狀的分析，探索建立完善的中醫藥院校教師教學能力培養體系，拓展培訓領域，加強教學資源建設，打造一支專業化的教師培訓隊伍，強化醫學特色，形成以青年教師和基礎課教師培訓為重點、醫學專業教師培訓為特色的教師教學發展體系。成立校級教師教學能力發展中心，堅持“服務教師發展，提升教學能力”的宗旨，強化“以教師為本”的理念，以提升教師業務水平和教學能力為重點，加強教師培訓相關基礎條件建設，提供更豐富的優質教學資源，完善教師教學發展機制，推進教師培訓、教學咨詢、教學改革、質量評價等工作的常態化、制度化。通過健全組織機構建設、完善相關制度、加強統籌協調、設立專項經費等措施，保障教師教學能力發展中心各項工作的順利開展，確保完成各項建設任務，實現建設目標。

2.教師教學能力培訓體系建設基本原則

中醫藥院校教師教學能力培訓體系的建設，應遵循“三分一統”的原則，即：“統一規劃，分級管理，分類實施，分層遞進”。首先，堅持統一規劃的原則。中醫藥院校教師教學能力培訓體系的建設要進行校級層面統一規劃，不論是管理體系的建設、目標體系的建設，還是培訓內容體系的建設，都要堅持統一規劃的原則。中醫藥院校教師教學能力培訓體系的構建是一個長期的過程，教師教學能力培養與教師的成長過程是緊密相連的，因此高校教師教學能力培養體系的構建要堅持發展性的統一規劃原則。其次，堅持分級管理原則。在統一規劃的基礎上，堅持學校、院系、教研室分級管理的原則。學校在統一規劃的同時，指導院系及教研室開展教師教學能力培訓的相關工作開展；學院要建立教師教學崗前培訓、崗位培養和教學工作績效評價制度，通過全院教研活動和院內外培訓活動，逐步提升教師的教育、教學、教研能力；教研室要制訂相應的教研活動與師資培養計劃并組織實施，有效提高教師的教學能力,發揮教研室的教師成長基地作用。再次，堅持分類實施原則。分學科、分層次進行教師教學能力培訓，中醫藥院校有以中醫藥學科為主體，多種學科共同發展的特點，對于進入中醫藥院校的不同學科教師，學校要根據不同學科的特點，對其進行教學能力培訓，以適應學科建設和發展的需要，適應不同專業人才培養的需求。最后，堅持分層遞進原則。不同于簡單的某個階段的教師能力培養，中醫藥教師能力培養體系的構建要在對教師職業成長的不同階段，針對新進教師、骨干教師、名師不同階段的教師成長特點，構建多種培養方式，分層遞進，突出每位教師在教學能力培養中的個性化發展。

三、中醫藥院校教師教學能力培訓體系的構建

筆者認為，中醫藥院校教師教學能力培訓體系的構建，應該從管理體系、目標和內容體系、評價體系三大方面著手。

1.構建中醫藥院校教師教學能力培訓的管理體系

根據教師教學發展在不同層面的需要，明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發展工作中的職責，構建起了校、院、室三級教師培訓體系，實施統一培訓和分類培訓。校級層面的培訓是教師教學能力培訓的基礎，在此基礎上，對學校教師教學能力發展做出整體的、長遠的規劃，使教師教學能力培養制度化、系統化、常態化，使之更具計劃性，更為高效，克服以往教師教學能力培訓的被動、零散、缺乏連續性等問題，為教師教學能力的持續發展提供了條件和保障。在校級教學能力培訓中，側重于中醫藥高等教育的概況和特點、學校的辦學理念和特色、制定各類專業人才培養方案的基本原則、學校教學管理與教學評價的基本概況、現代教育技術、課堂教學技能等。在院級或學科方面，以學科教學改革發展趨勢、學科教學的特點和方法等為重點內容，對相關學科的教師進行培訓。通過組織開展教學交流、教學觀摩、專題講座、各類教學競賽等活動，充分利用校內外優秀的教學資源，發揮優秀教師的教學示范引領作用，搭建多樣化的培養平臺逐步提升中醫藥院校教師的教育、教學和教研能力。在教研室或課程組層面，則根據不同課程的特點來實施課程教學的培訓，通過教學探討、教學改革、導師制等方式促進教師教學發展。積極開展各種類型的聽課評課活動以及集體備課、教學座談、教學經驗交流、教師試講、學術交流、專業探討等教學研究活動，營造互幫互學、團結奮進的科室環境；通過參與以課程為核心的教學資源建設和教學改革，不斷更新教育理念，完善知識結構和能力結構，有效提高教學能力，充分發揮教研室的教師成長基地作用。

2.構建中醫藥院校教師教學能力培訓的目標和內容體系

中醫藥院校教師教學能力培訓目標和內容體系根據新進教師、骨干教師、教學名師的不同層次的特點進行設計。對于中醫藥院校新進教師，處于適應期，他們大多求知欲強，迫切需要熟悉學校教學任務和教學環境，渴望提高教學技能，以便盡快適應學校要求。這一階段教師教學能力培訓主要目標是學習現代教育理論，掌握基本的教育教學技能和技巧，對教學基本功進行訓練，使他們盡快適應教師工作崗位需要，完成由助教到講師的轉變。培訓內容有：校情校史教育；認識中醫藥——中醫藥的地位作用、學科特點及基本知識；與名師面對面——教學名師論教學；與你同行——優秀青年教師教學成長感言；高校教師職業生涯規劃；大學教學的特點及大學生心理特征；激發學習動機與提高教學效果；現代教育技術與教師發展。培訓形式：專題講座和討論。對于中醫藥院校骨干教師，處于發展期，他們大多能勝任教學工作，有較大的發展需求和較高的培訓提高空間，對他們的教學能力培訓主要以系列新教學法培訓、教學反思技術、教學行為認知、教學行為改進方面的知識技能為主，促使他們發展成為學校的教學骨干，形成一定的教學特色。對于處于發展期的教學骨干教師教學能力培訓內容：如何進行課堂教學設計；教學方法(CBL、PBL、TBL，等)及運用；課堂教學技巧（藝術）；教學中的溝通（與學生的溝通）；教學評價基礎（命題和質量評價）；教學研究基礎；教學技能訓練。培訓形式：專題講座、小組合作學習、微格教學。對于中醫藥院校教學名師，處于成熟期，他們大多業務熟練，對本學科有較深的造詣，但他們有適應新的技術發展、適應教育教學改革、更新知識結構、掌握新的教學和管理方法等需要。培訓內容：教學名師培養；選派參加國內外教學專題培訓或教學研究會議；舉辦教師發展專題沙龍。培訓形式：專題沙龍、學術會議。

3.構建中醫藥院校教師教學能力培訓的評價體系

中醫藥院校教師教學能力培訓的評價體系應根據不同階段制定不同的評價指標。對于中醫藥院校新進教師的教學能力評價，要能夠保證青年教師的教學能力的快速增長，挖掘其發展的潛力；對于中醫藥院校骨干教師的教學能力評價，應該挖掘教師的教學特色，形成個人獨有的教學風格；對于中醫藥院校教學名師，要鼓勵他們能夠把自己的豐富教學經驗和教學資源公布于眾，同時要注意知識和理念的更新，接受新的事物，不斷充實自我。此外，教師的教學能力不僅需要領導和督導組進行評價，還需要有經驗同事的評價和學生的評價，以及教師自身教學能力的評價。這種多元化的評價體系，有利于提高評價結果的真實性，使教師找出自己的不足之處，促進教師的自主發展。

四、中醫藥院校教師教學能力培訓體系相關實踐

為貫徹落實《教育部關于全面提高高等教育質量的若干意見》精神，為進一步加強教師教學發展工作，2012我校整合分散于人事處、教務處、高教研究與評價中心、現代教育信息技術中心等部門的相關職能，成立了教師教學能力發展中心。中心本著“服務教師發展，提高教學能力”的宗旨，積極開展工作，在提升教師教學能力方面積累了豐富的經驗，取得了顯著的成效。

1.構建起了有利于教師教學發展的體制和機制

根據教師教學發展在不同層面的需要，明確了學校、學院和教研室在促進教師教學發展工作中的職責，構建起了校、院、室三級教師培訓體系，實施統一培訓和分類培訓。此外，學校為促進教師關注教學發展，提升教學能力，制訂了一系列激勵政策。如；教學成果與科研成果同等對待，設立教學獎勵項目，鼓勵臨床醫生承擔教學任務，允許實驗教師轉入教學和科研系列，等等。以教學競賽和評優激勵教師教學發展。學校通過舉辦青年教師講課比賽、優秀教案評比、評選教學新秀、學生喜愛的教師和教學名師等活動，激勵教師提高教學水平。

2.形成了一支名師領銜的培訓導師隊伍

學校在原有教學督導專家的基礎上，增聘了學校各級教學名師、各級優秀教學團隊負責人等為中心的兼職教師，參與教師培訓、教學評價和教學指導工作。同時還與省內外的多所高校建立了穩定的合作關系，聘請校外專家參與教師教學發展工作。建設了名師工作室和名醫工作室，開展了名老中醫學術經驗繼承工作，形成了一支由名師名醫領銜的教師培訓隊伍。學院層面，各學院根據自身學科專業特點，召開了教學督導會，聘任了院級本科教學督導專家組，制定了學院年度本科教學質量督導實施意見，旨在著力加強青年教師的督導和培養，通過教學質量督導，不斷加強內涵建設，提高教師人才隊伍質量。教研室層面，各教研室為每位新進校的青年教師配備了一名教學經驗豐富的教師，發揮他們的引領示范和“傳幫帶”作用，把他們豐富的教學經驗和方法傳授給青年教師，用他們的人格魅力感染青年教師。

3.多途徑促進了教師教學發展

組織開展了多層面的教師校本培訓，選派教師外出進修學習。面向全國組織了醫藥學科多門課程的教學法培訓。邀請了包括院士在內的多位知名專家來學校開設講座，對教師進行教育理念、教育改革等方面的培訓。“教學質量提升月”活動是我校長期堅持的教學活動，在學校教務處統一規劃下，各級學院積極營造重質量、嚴管理、促教改、強能力的良好氛圍，同時展開了創新創業教育、教師教學能力培訓、青年教師教學基本功訓練、“精彩一課”教學觀摩活動和大學生學術交流等形式多樣、內容豐富的主題活動。該活動對于強化教學中心地位、營造優良教風學風、推動學校教學工作等發揮了積極的作用。近幾年，學校大力推進教學內容、教學方法和課程考試改革，立項開展了100余項教學改革課題研究，通過研究和改革實踐促進教師教學發展。此外，我校首次對非中醫學科教師進行的中醫藥文化知識系統培訓。培訓分兩期進行，第一期為非醫學科教師學習中醫文化培訓班，第二期為西醫學科教師學習中醫知識培訓班。第一期培訓班招收學員214名，學習內容包括中醫學、中藥學、針灸推拿學、中醫四大經典、國學與中醫等，進行為期2個月的培訓。學校將對培訓考核合格者頒發《成都中醫藥大學中醫藥文化知識培訓班結業證書》，授予中醫藥繼續教育學分3分，該學分可作為職稱評定時繼續教育計分憑證，并作為專業技術資格評審必要材料。學校聘請了18名專家擔任校級教學督導，各學院還聘請有124名院級督導，負責對青年教師的教學評價和指導。實行了青年教師助教期制度，為青年教師配備了專門的指導教師，為其教學發展提供全方位的支持。通過教學團隊建設，以老帶新，為教師教學發展創造良好的成長環境。目前，學校已建設了3個國家級教學團隊、5個省級教學團隊和11個校級教學團隊。

4.加強了教師教學發展資源建設

學校以建設“智慧校園”為核心，整合建設了開放式的教師發展資源，建設了精品課程、教學課件、教學視頻、網絡課堂、立體化網絡教學平臺等數字化資源，為教師提供了網上個人空間。學校建設有專門的多媒體課件制作培訓室、微格實驗室和教學研討室，專門用于教師教學能力的培訓，增加了辦公和活動場所，購置了計算機、投影儀、攝像機等設備。

5.中青年教師教學能力顯著提升

中醫藥的基本特點范文第3篇

關鍵詞：中醫藥文化教育；中醫藥人才培養

高等學校既是培養高素質專門人才的重要基地，也是先進文化創新和傳承的重要基地?，F代大學的本質是在積淀和創造深厚文化底蘊的基礎上的傳承、研究、融合和創新。中醫藥學是中國傳統文化中的一顆璀璨明珠。就其歷史原生態而言，中醫藥學是一門人文主導型的經驗性學科。因此，高等中醫藥院校的人才培養更應注重人文素質教育，尤其是中醫藥文化教育。

中醫藥學具有深刻的哲理性、科學性和倫理觀，橫跨自然科學、哲學和社會科學，蘊藏著中華民族優秀傳統文化的豐富內涵。優秀的高級中醫藥人才須達到科學精神與人文精神的和諧統一。中醫藥院校人文素質教育工作必須立足于中醫藥學的人文特質，突出中醫藥院校學生人文素質教育的特點和亮點，全面提高學生素質。同時，中醫藥文化中所蘊涵的中國古代天人文化、人文文化和大一統文化也為人文素質教育提供了豐富的營養。在繼承的基礎上創新，把中醫藥的人文精神與時代精神相結合，是中醫藥院校學生人文素質教育的突破點。

一、中醫藥文化的提出與素質教育的關聯

中醫藥文化的概念是在2005年8月召開的全國第八屆中醫藥文化研討會上首次被確立的。會議將中醫藥文化的定義解釋為：中醫藥內在的價值觀念、思維方式和外在行為規范、器物形象的總和[1]。

中醫藥文化是中華民族優秀傳統文化中體現中醫藥本質與特色的精神文明和物質文明的總和。廣義的說，中醫藥文化是指中國人民幾千年來創造的中醫藥物質財富和精神財富的總稱；狹義來說，是指中醫藥行業獨有的思想觀念、行為規范和人文習慣。

中醫藥學植根于深厚的中華文化土壤中，具有鮮明的文化屬性；蘊含著豐富的醫學精神和倫理道德，具有獨特的文化屬性；不同于西方醫學，其工作對象具有豐富的文化屬性[2]。

對于中華民族的文化來說，中華文化基本精神的主體內涵在中醫文化中大都有所反映，甚至成為中醫診斷疾病的基本思辨原則和重要的治療法則。所以，中醫藥文化從本質上講，是構成中醫學的母體，是中華民族燦爛文化的有機組成部分，是不同于其他任何文化的民族文化體系；從功能上講，是傳承中醫藥學的載體，承載了中醫藥學數千年的文明史、光輝史，更是世界人民的醫學財富。

素質教育所關注的是一個學生的世界觀、人生觀和價值觀，是一個學生的綜合素質，培養的是復合型人才。在中醫藥文化之中講究“辨證論治”，學生素質教育講求的是“因材施教”“天人合一”的中醫藥文化的觀點，廣大教育工作者在培養學生整體素質時也是十分注重環境對學生成長的影響。如此看來，中醫藥文化中的許多觀點與素質教育對學生培養的觀點有不謀而合之處。學生在中醫藥文化的感染下能夠更充分的將素質教育的目的內化，并從更深層內涵之中將素質教育的方式方法營運到學生的“精氣血脈”之中。結合素質教育強調的要有豐富的知識、高尚的文化修養、扎實的專業基礎知識、多面和過硬的能力、健康的體魄和良好的心理素質，學生們就能更好地繼承中醫藥文化的精髓，并以“啟古納今”的精神完善學生自身的綜合素質。

二、中醫藥文化教育是中醫藥院校的基本職能

中醫藥院校的辦學歷史已半個世紀。時至今日，中醫藥院校的辦學定位和辦學思想日趨成熟。中醫藥院校在著力中醫藥現代化的同時，有必要對辦學的理念進行反思。高等中醫藥教育應當突出中醫藥文化特色，強化中醫藥文化教育。

（一）中醫藥文化是中國先進文化的重要組成部分

中國傳統文化是中醫藥學發生、發育和發展的思想母體和動力源泉。中醫藥學是中國傳統文化中的一個寶庫，是中國先進文化的重要組成部分。科學與人文的成功交融是中醫藥學的基本特質。在世界醫學史上，許多文明古國都有過自己的傳統醫學。但是，歷盡幾千年的滄桑，目前碩果僅存，并且承傳不絕的只有中醫藥學。中醫藥學之所

以能夠生存和發展，是因為其有合理的存在價值，是因為其具有先進文化的合理內涵。中醫藥學是中國對人類知識寶庫的最輝煌貢獻之一。博大精深的中醫藥文化蘊涵著許多原創性的寶藏。中醫藥學的價

值和生命力正在被越來越多的中外學者所看重。

（二）中醫藥教育要突出中醫藥文化特色

廣義上講，大學是典型的文化機構。大學教育承載著文化教育的根本任務。傳承文化是現代大學的基本功能，創新文化是現代大學的崇高使命，研究文化是現代大學全部活動的基礎。高等中醫院校是培養高素質中醫藥人才的重要基地，進行中醫藥文化教育理應成為中醫藥院校的基本職能。傳承中醫藥文化是中醫藥院校的基本職能，弘揚中醫藥文化是中醫藥院校的神圣使命，而創新中醫藥文化則是中醫藥院校的核心競爭力。在市場經濟條件下，中醫藥學要繼承、創新，中醫藥院校要發展、強壯，突出中醫藥文化特色不容忽視。某種意義上說，特色就是市場。高等中醫藥院校的人才培養在重視學生專業素質教育的同時，更應注重中醫藥文化教育。

三、中醫藥文化教育與中醫藥人才培養關系探討

（一）中醫藥人才培養目前所面臨的現狀

受諸多因素的影響，當今的中醫藥教育或多或少存在著中醫藥文化教育減少與削弱的問題。學校存在重視專業業務教育，輕視人文素質教育；學生中較為普遍地存在重視西醫學習，輕視中醫學習；樂于親近西方時尚文化，久而疏遠中國傳統文化的現象。由此可見，在中醫藥人才培養中重視中醫藥文化教育已是迫在眉睫。

（二）中醫藥文化教育與中醫藥人才培養的實踐針對中醫藥專業學生存在的問題，我校在中醫藥文化教育方面進行了有益的實踐。從新生入學伊始，我院就制定了形式多樣、內容詳盡的入學教育計劃。把加強中醫藥文化熏陶，加強學生人文素質培養和鞏固專業思想緊密結合起來，多層次-多領域地開展中醫藥文化教育。利用參觀廣東中醫藥博物館、藥用植物園，觀看《情鑄醫魂》等勵志錄像，邀請專家進行專業思想教育，開展“叩開中醫之門”系列講座等形式，讓學生了解中醫藥文化的博大精深。通過中醫藥文化教育，激發學生對中醫專業的熱愛，教育學生以繼承發揚中醫藥學，豐富現代醫學，弘揚和發展我國特色醫學為己任。

（三）中醫藥文化教育的主要內容

1、弘揚傳統文化精髓，豐富高等中醫院校人文素質教育

整個傳統中醫理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎的，沒有中國傳統文化，也就沒有現有中醫藥理論。或者說，中醫中藥的理論豐富了中國傳統文化?？v觀中醫藥學發展史，從中可以折射出中醫藥學在歷朝歷代中都在進行當時的“現代化”，所以，中醫藥學本身就是“與時俱進”的科學，是以哲學、文學、史學為基礎，在發展的過程中不斷汲取當時的地理、數學、天文、軍事等多種學科知識的營養。新時期的文化發展要求傳統文化進校園、弘揚民族文化，而中醫藥文化作為傳統文化的精髓，不僅具有豐富的理論文化知識和人文底蘊，其思維模式還具有一定的臨床實際意義。在醫科院校校園文化建設中融入中國的傳統醫藥文化，一方面有利于培養新時期融專業知識和人文素質于一體的綜合型人才；另一方面不僅是在弘揚中國傳統文化的精髓、提升中國文化地位和價值，而且也是在促進醫學學科更快更好地發展[3]。

2、樹立大醫精誠風范，培養中醫藥人才高尚職業道德

中醫藥是中華民族寶貴的文化遺產，歷代醫學家在診治疾病的過程中，不僅編寫諸多醫學書籍傳承中醫藥知識，還為我們留下了千古傳頌的醫德醫風。以孫思邈“大醫精誠”為核心的中醫藥人文精神與行醫理念是中醫診療服務的基本準則，也是當今醫療服務者所應遵守的基本準則。“蒼生大醫”的最高境界是“無欲無求”，“惻隱之心”是醫師的靈魂，“至親之想”是行為準則。作為一名優秀的醫務工作者，對待患者應當具有愛心、耐心、誠心、慈悲同情之心，感同身受；應一心一意地救治患者，沒有其他私心雜念；對待所有的患者應該像是對待自己的“至親”一樣，不分貧富貴賤一視同仁；應當不畏艱辛，不圖名利，不避風險，要有盡善盡美和至真至愛的情懷，亦是當今行醫者應具有的風范。

“醫者，仁術也”，醫學科學是一門復雜的生命學科，醫生不僅需要有過硬的醫學基礎知識和精湛的臨床診療技術，更要具備“仁愛”的人文思想，只有精誠仁愛才能成為大醫，才符合21世紀“生物-心理-社會”的人性化的醫學模式。現代醫療工作者應當是“仁”與“術”的結合，是人文精神和科學精神的統一。因此，在校園文化建設中引入中醫藥學有關醫學仁愛思想理論，對于在新時期培養具有醫學知識和人文知識體系的綜合醫學人才，有著重要的指導作用和長遠的現實意義[3]。

（四）中醫藥文化教育與中醫藥人才培養結合的途徑與方式

中醫院校開展中醫藥文化教育應是多層次，多途徑的。在學校層面，要在辦學理念、辦學方針、指導思想上突出中醫藥特色。要努力營造中醫藥校園文化氛圍，重視對學生進行中醫藥文化熏陶。在教師層面，中醫院校教師的表率作用可以說非同尋常地重要。教師對中醫藥文化的看法、觀點，很大程度影響著學生對中醫藥文化的學習興趣和專業態度。要對教師進行中醫藥文化的先進性教育，要強化教師對中醫藥文化是中國先進文化的認識，師的思想。來自非中醫院校的教師要自覺加強中醫藥文化的學習，了解中醫藥文化。在學生層面，要在教育的形式、手段和方法上，根據學生的特點，采用多渠道開展中醫藥文化教育。

中醫藥的基本特點范文第4篇

國家中醫藥信息“十一五”重大專項

為進一步加強和規范中醫醫院信息化建設，提高中醫醫院信息化水平，推進中醫藥信息化發展，國家中醫藥管理局在《中醫醫院信息化建設基本規范（試行）》（國中醫藥發〔2003〕53號）的基礎上，組織制定了《中醫醫院信息化建設基本規范》（以下簡稱“《建設規范》”）和《中醫醫院信息系統基本功能規范》（以下簡稱“《功能規范》”，兩套規范統稱“基本規范”），2011年10月12日頒發（國中醫藥辦發〔2011〕46號）實施?；疽幏兜?，為中醫醫院信息化建設提供了基礎性、規范性、權威性和方向性的指引，必將有利于推進以中醫電子病歷和醫院管理為重點的醫院信息化建設，促進醫療衛生領域業務應用系統互聯互通和信息共享，有利于中醫醫院信息化建設持續健康的發展。

制定和出臺的背景

隨著信息技術應用日益普及，信息化成為了醫改的重要支撐。新醫改方案中明確提出：建立實用共享的醫藥衛生信息系統。大力推進醫藥衛生信息化建設。以推進公共衛生、醫療、醫保、藥品、財務監管信息化建設為著力點，整合資源，加強信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步實現統一高效、互聯互通。近年來，衛生部啟動了一系列衛生信息技術的應用試點和信息標準的研制，取得了包括《電子病歷基本架構與數據標準（試行）》、《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（1.0版）》和《電子病歷系統功能規范》在內的一系列重要成果，極大地推動了中醫電子病歷研發，改變了中醫醫院現有醫療信息系統的基礎設施構建、應用系統集成、運行維護模式、信息安全保障等實現方式，開展中醫醫院信息化建設標準和規范制定，是實現信息資源整合、系統互聯互通、數據交換與業務協同所面臨的緊迫任務。

2003年國家中醫藥管理局頒布了《中醫醫院信息化建設基本規范（試行）》（以下簡稱“《規范》”，由于新醫改政策的出臺，信息技術的發展，業務需求的變化，原《規范》內容不完整，功能欠完善，中醫藥特色不強，在統籌規劃和頂層設計方面已不能完全適應新形勢變化的要求。《中醫藥信息化建設“十一五”規劃綱要》實施方案把《規范）》修訂項目正式列為為中醫藥臨床基本信息標準項目（XBZ―001）重要任務，積極開展《規范》的修訂工作。

中醫醫院信息化建設是一項復雜的系統工程，為確保《規范》修訂符合應用需求、適應醫改形勢、突出中醫藥特色，規范修訂把握國際信息技術管理的發展趨勢，結合中醫醫院信息化建設的實際情況，充分貫徹、落實和體現我國計算機信息系統現行相關的法律法規和標準以及衛生部、國家中醫藥管理局等有關中醫醫院管理的規范、辦法、指南，廣泛進行調研，充分進行論證，在全國公開征求意見，并經國家中醫藥管理局嚴格規范審定，正式頒發了《建設規范》和《功能規范》。

基本規范第一次系統的提出了中醫醫院信息化建設的目標、原則、組織、管理、運行等方面的要求，以及有關基礎設施、應用開發、信息安全等方面的設計、開發、應用、運維等要求，突出了中醫藥特色，明確和完善了中醫醫院信息系統基本功能規范，具有科學性、可行性和指導性，是中醫醫院開展信息化建設工作的重要指導和依據。

基本規范頒發的意義

隨著衛生信息化的迅速發展,中醫醫院信息化建設已經從單純的財務管理、臨床信息系統轉為“以病人為中心、以醫院服務為主體、以中醫電子病歷為核心”的醫院信息化建設,中醫醫院在整體實力、管理模式、業務流程和信息化基礎等方面存在著顯著的個體差異和地域差異?；疽幏墩隙嘀貥藴?、融合多方需求，綜合考慮全國中醫醫院（含中西醫結合醫院、民族醫醫院）信息化建設實際，緊密結合國家相關法律法規和規范標準，為各級中醫醫院信息化建設提供了適應新形勢的建設航標，為統一規范和推進中醫醫院信息化建設提供了有力的技術保障和制度保證。

基本規范作為中醫醫院信息化建設指導和規范性文件，將成為確保中醫醫院信息化建設不缺位、不滯后、同步推進的重要舉措，是衛生部頒發的《電子病歷系統功能規范（試行）》和《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（征求意見稿）》的重要補充。兩套規范各有側重點，又緊密關聯，不僅具有中醫藥特色、適用于中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫院，也適用于綜合性醫院，是衛生信息標準體系不可或缺的重要組成部分。

兩套規范的頒發，有利于在新醫改形式下規范中醫醫院信息化建設，幫助解決“看病難、看病貴”的問題；有利于推進中醫醫院信息化建設規范化機制的建立，進一步明確了中醫醫院信息化建設干什么和怎么干的問題，更好地引導中醫醫院落實建立信息化建設的長效管理機制；有利于進一步推進中醫醫院信息化建設標準化工作和促進法律法規的貫徹落實；有利于實現各級中醫藥行政主管部門對中醫醫院的電子監管。

基本規范內容解析

基本規范遵循現有的國家標準以及相關的國際標準，初步建立起中醫醫院信息化建設基本規范和中醫醫院信息系統服務管理規范，規范中醫醫院應用系統基本功能要求，構建了中醫醫院信息系統的安全體系，為提升中醫醫院信息系統的整體保障能力和服務水平提供了重要的依據，為今后開展和實施中醫醫院信息服務的質量管理標準化工作打下了基礎，也為指導建立我國醫院信息平臺的認證管理規范和技術測試標準奠定基礎。

1.《建設規范》內容解析

《建設規范》立足我國國情、確立了中醫醫院信息化建設管理的基礎框架，明確了中醫醫院信息化建設管理相關的組織機構和職責，制定了信息化建設組織、實施、運行、維護、安全的規范要求，以及基礎設施與應用系統的基本要求，從管理與技術層面規范了保障信息安全的措施。

《建設規范》側重于中醫醫院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統運行、維護層面的管理規范，并兼顧了對應用系統的基本要求，不涉及醫院信息系統技術層面的設計與平臺建設。中醫醫院信息化建設標準管理體系建設在先進理念和技術方法上緊緊與新醫改形勢、衛生信息發展趨勢以及國際信息技術發展相聯系，做到了借鑒、吸收、整合、為我所用，符合中醫醫院管理理念、業務流程、思維模式和市場環境。

2.《功能規范》內容解析

《功能規范》將中醫醫院信息系統分為基本分系統和推薦分系統，基本分系統功能分為基本和推薦兩個等級?；痉窒到y是必需建設的系統；推薦分系統是可選擇建設的系統?；痉窒到y功能分為基本和推薦兩個等級?；竟δ苁侵阜窒到y必須具備的功能；推薦功能是指目前可以暫不具備，但在下一步發展中應當重點擴展的功能。同時，《功能規范》明確了中醫醫院信息系統各分系統與功能點的劃分不是固定的，可根據業務需求和業務流程進行分類和組合，中醫醫院信息系統功能根據業務發展和實際應用的變化，需要不斷補充和完善，鼓勵建設新系統，增加新功能。

《功能規范》將中醫醫院信息系統分類為基礎功能與醫院信息集成平臺、臨床服務部分（26個分系統）和醫院管理部分（17個分系統）三個部分，醫院信息集成平臺基本功能規范首次成為規范的內容，它規范了臨床服務和醫院管理各分系統之間、院內信息系統和院外第三方業務系統之間，數據交換和業務協同的共享平臺基本功能。臨床服務部分中，中醫電子病歷、中醫臨床研究分析、名老中醫經驗傳承、中醫輔助診療、中醫特殊治療管理等5個分系統極具中醫藥特色。檔案管理、醫院網站、協同辦公、客戶關系管理等分系統基本功能規范也是首次進入醫院管理部分。

基本規范的特點

基本規范全面貫徹新醫改的政策，緊跟衛生信息和信息技術發展新的形勢，要求中醫醫院積極開展基于電子病歷的醫院信息平臺建設，突出中醫藥特色，全面完善了中醫醫院信息系統的基本功能規范，重點強調相關規范、標準應用和落實，提出了保障系統安全運行規范要求，旨在實現中醫醫院信息化建設全面、全員、全過程的規范管理的理念。具有以下五個顯著特點：

1．系統的構建了基本規范

《建設規范》涵蓋了中醫醫院信息化建設從組織管理、機構人員、規劃實施、基礎設施、應用系統、運行維護、信息安全等各個方面，系統全面的提出了整個過程的規范要求，基本建立了中醫醫院信息系統服務管理規范，《功能規范》對中醫醫院常用45個應用系統功能進行全面規范，對各級中醫醫院信息化建設具有很強的實際指導意義。

2．貫穿“實用、共享”的理念

基本規范強調中醫醫院信息化建設必須遵循整體規劃、分步實施、系統集成、互聯互通、實用高效的原則，從實際出發，充分利用現代管理和信息技術，提高醫療服務質量和效率，優化服務流程，預防和減少醫療差錯，控制和降低醫療成本，構建和諧醫患關系。

兩套規范嚴格遵循衛生部已頒發的規范與指南，《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案（V1.0）》是對整個醫院信息平臺建設的總體技術設計和規范指南，側重于醫院信息系統中各主要業務信息系統之間的信息交換，不涉及基本業務信息系統的內部功能，基本規范側重于中醫醫院信息化建設過程的人、財、物、機制以及系統運行、維護層面的管理規范，兼顧了對應用系統的基本要求和基本功能規范要求，兼容了《電子病歷系統功能規范》規范要求，增加大量中醫藥特色功能，不涉及醫院信息系統技術層面的設計與平臺建設。

3. 突出中醫藥特色功能

在保證信息技術先進、高效的同時，《功能規范》充分體現尊重、保持、發揮中醫藥特色的功能，在臨床、管理各分系統中充分體現中醫藥服務的內涵，努力實現中醫專病?？?、中醫護理、中藥飲片、中醫適宜技術以及中醫藥文化的特色功能，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的特色優勢，而且特別增加了中醫特色分系統的功能規范，為傳承創新中醫藥提供了有力的工具。

4. 提煉建設經驗具有指導意義

基本規范制定項目組的主要人員來源于基層中醫醫院，在制定過程中，項目組對不同地區不同級別的中醫醫院進行了廣泛調研，多次論證，而且在全國公開征求意見，全面吸收和提煉了中醫醫院信息化建設實際經驗，因此基本規范在中醫醫院信息化工作在建設、管理、運行、維護、安全、服務以及系統功能等方面具有很強的實用性和指導性，將會有效推進中醫醫院信息化全面、高效、規范的開展。

貫徹執行中的三點思考

1．基本規范需要不斷完善與擴充

基本規范是一項標準性、規范性和實用性要求較高的工作，也是一項需要不斷發展和完善的工作。隨著全社會對醫療需要的不斷變化，隨著中醫醫院現代化管理和中醫臨床診療業務技術的不斷發展，基本規范還應在今后的應用中不斷地充實與完善?；疽幏妒潜娏恐嗅t醫院信息化建設規范構成要求的有機整體，給出的是更多的是原則性的、共性的規范要求，需要各級中醫藥行政主管部門和中醫藥醫療機構根據基本規范的要求進行進一步細化，如在分系統功能、組織管理、規劃設計、實施驗收、安全管理、運行維護等方面制定相關的更具操作性的規范要求，如：制度、職責、操作規程、應急預案、管理辦法等，滿足各級中醫醫院信息化建設發展的需要。

2. 重視基本規范的宣傳與落實

兩套規范辦法實施以后，各地應高度重視基本規范的學習宣傳，加強組織領導，制定學習宣傳計劃，積極調動各方面力量，有秩序、有效率地開展學習宣傳，加強對中醫醫院信息主要管理人員和技術人員的教育培訓，確?；疽幏兜恼_適用，要深刻領會基本規范的精神實質，準確把握基本規范的基本原則，熟練掌握基本規范的主要內容，增強規范標準意識，提高信息管理能力。

中醫藥的基本特點范文第5篇

“循證醫學”從文字的表述上可以認為指的是“以證據為基礎的醫學”。圍繞著什么是“證據”?如何獲取“證據”?如何利用“證據”?“證據”的價值是什么?這是循證醫學討論的焦點。

(1)循證醫學強調臨床醫學的實踐和診療、醫護決策必須建立在醫生個人的優良臨床知識、經驗、技能與從系統研究中獲取的最佳的臨床證據的完善結合基礎上[3]。從系統研究中所獲取的證據,也稱之為“外部證據”(Externalevidence)。個體的診療知識、經驗與技能來源于醫學教育和醫學實踐,同時必須在不斷地學習和利用外部證據時得到充實與更新。從這一角度看,實施循證醫學是醫護人員終身自我學習的過程。為了改善對病人的診療結果,兩者缺一不可。不從系統研究中獲取最佳外部證據,診療水平無法提高,舊的、無用甚至有害的診療方法無以摒棄,新的、有益的診療方法無以應用;沒有以個人的診療知識、經驗為基礎,易為外部證據所左右,因為即使是最佳的外部證據,也不一定適合某一具體病人。循證醫學是“科學治病”(臨床決策科學化)的醫療模式。

(2)系統研究包括基礎醫學研究,但更主要指的是臨床上有關疾病診斷、治療、預后、康復、預防措施以及衛生資源利用等方面的研究。循證醫學強調應用臨床流行病學方法開展上述的研究,以使研究結論建立在具有充分說服力的證據基礎上,從而使研究成果具有可應用價值。對于防治措施的效果的評價,從隨機對照臨床試驗中所獲取的證據被認為其真實性和可靠性最強,而來自應用Meta分析對多個隨機對照試驗的綜合結論對比于單個的隨機對照試驗具有更強的說服力。下述關于證據的真實性級別的評定在國際普遍被采納*。證據級別的評定(其真實性依次減弱):Ⅰ級,證據來源于所有相關的隨機對照試驗的系統綜述。Ⅱ級,證據來源中至少有一個試驗應用了正確的隨機對照設計。Ⅲ_1級,證據來源于設計良好的對照試驗,但未用隨機方法。Ⅲ_2級,證據來源于設計良好的隊列研究或病例—對照研究,尤以多個中心或多研究組的為佳。Ⅲ_3級,證據來源于多個時間序列,或有干預或無干預措施;無對照組但效果顯著的試驗亦包括在此級中(如1940年青霉素治療的結果)。Ⅳ級,有威望的專家基于臨床經驗的描述性研究或專家委員會報告的意見。當然,并不是所有的臨床研究課題都必須是應用隨機對照試驗,應針對不同的研究目的選擇合適的、可應用的設計。例如,評價診斷方法的價值,通常應用的是橫斷面研究(Cross_sectionalstudy)。

(3)臨床流行病學強調臨床研究以人的整體作為對象,而不是人體的局部,更不是動物[1]?；谶@一觀點,循證醫學認為從臨床試驗中獲取的證據必須具有重要的臨床意義。應將病死率、致殘率、生存期以及心腦血管系統的重要臨件如急性心肌梗塞、腦卒中、猝死、心衰加重等作為主要的結局指標(Primaryoutcome),并十分重視對病人主觀感受、功能狀態、生存質量(Qualityoflife)和衛生經濟分析(Economicanalysis)的評價,而單純的生物學指標包括實驗室理化檢測和體征發現諸如血脂、血糖、血壓升高等被視為次要指標(Secondaryoutcome)或替代指標(Surrogateoutcome)。次要指標只有在被證實與真正重要臨床結局具有相關性、并確定是由于治療所帶來的結果時才具有意義[1,5,6]。實踐循證醫學和臨床流行病學這一理論,對推動社會—心理—生物醫學模式的建立具有積極的意義。

(4)循證醫學強調診療效果(Effective-ness)和效益(Efficiency)的統一。循證醫學的創始人英國流行病學家ArchieCochrane正是因其1972年發表論著“療效與效益:健康服務中的隨機反映”[4]而聞名的。自該文首次提出關于在健康服務中如何才能達到既有效果、又有效益的命題以來,對臨床醫學的發展產生了持久的、廣泛的革命性影響[7~10]。Cochrane在該文及隨后的著作中,強調隨機對照試驗的重要性,提倡開展進行系統性綜述(Systematicreview),指出系統性綜述在臨床研究結論和衛生健康服務的結果這兩者間的連接中所占有的關鍵作用。1987年,也就是Cochrane去世的前1年,他提到有關孕婦和新生兒的醫療保健的隨機對照試驗系統性綜述是“在隨機試驗研究的歷史上和衛生健康服務評估中一個真正的里程碑”,并且建議其他專業也應遵照這樣的做法[1]。Cochrane主張,這些有用的資源應該合理地被應用于衛生健康的服務中,擔心這些資源不能為那些需要用它來進行決策的人們所利用,并猛烈抨擊質量低劣的研究和過時的研究對健康服務決策帶來的危害。20世紀80年代以后,Cochrane的主張得到了廣泛的認同,并推動著世界范圍內臨床醫學的許多重大變革,多中心的隨機對照臨床試驗得到普遍重視。國際性的醫學文獻系統性分析合作網絡已經形成[9,10,12];不少心腦血管疾病、腫瘤的防治方法得到重新評價,建立在循證醫學基礎之上的新的研究結論正在被應用于臨床實踐,改善了患病人群的預后[13~15]。獲取最佳的外部證據,并與個人診療經驗相結合,其最終目的在于合理地利用衛生資源,改善病人的診療結果,取得療效與效益的統一。

2循證醫學與臨床流行病學的關系

循證醫學與臨床流行病學是關系十分密切的姊妹學科。臨床流行病學一詞的提出始于20世紀30年代,至80年代初期,臨床流行病學發展為臨床醫學的基礎學科。臨床流行病學方法確立了以群體為研究對象的原則,以期全面、準確、系統地獲取臨床研究中的信息,并應用概率論和嚴格的邏輯推斷,以定量與定性相結合推導研究結論,使研究結論建立在嚴謹的科學基礎之上。臨床流行病學強調在回答臨床問題的科學研究中,應用嚴謹的科研設計、合理解釋研究結論,應用最佳證據指導臨床決策,同時也十分重視臨床醫師對醫學文獻的批評性鑒定(Criticalappraisal)能力的培養。這些原則與方法都為循證醫學的發展奠定了基礎。我們在談及循證醫學的時候,往往無法離開臨床流行病學。循證醫學與臨床流行病學的關系可用圖1表示。3中醫藥學臨床研究的基本特點眾所周知,中醫藥學具有悠久的歷史,其防病治病方法和理論在長期的臨床實踐和研究中得到了不斷的發展。筆者認為,中醫藥臨床研究的基本特點似可從下述幾方面加以概括:

(1)在臨床實踐中提出并檢驗假說是中醫藥學臨床研究的重要模式。對于假說的檢驗,以至于理論的產生、方法的形成都主要通過在人體身上的醫療實踐而完成。因此,臨床實踐在整個中醫藥學理論體系和治療方法的構建和發展中具有不可估量的價值。這一點與西醫學從動物實驗—臨床研究的過程有著顯著的差異。直接的臨床研究結論避免了結論外推過程中從動物到人的種屬差異,但同時由于研究因素不似實驗研究中易于控制而可能增加人為的誤差,也由于醫學倫理的原因,有些從臨床觀察中提出的假說無法通過臨床研究加以驗證。由于臨床研究的復雜性,科學的研究方法對中醫學的臨床研究和中醫的學術發展具有重要意義。

(2)中醫藥的臨床研究以疾病防治與養生保健的方法、理論為重要內容。“辨證論治”集中體現了中醫藥學對人體生理、病理規律的認識和臨床治療水平,是有別于現代醫學診療體系的一大特色和優勢。“辨證”是論治的前提?！白C候”是疾病(泛指非健康,不是單指西醫學中的“疾病”單元)過程中某一階段(時點)機體對內外致病因素作出的綜合反映,在宏觀上表現為特定的癥狀、體征(舌象、脈象等)的有機組合,是從整體觀出發對疾病內在變化的概括。抓住“證候”這一關鍵環節開展臨床研究,有可能帶動臨床其他領域的進展,并推動中醫藥學術的發展。然而,由于證候的判斷(辨證)乃以癥狀、舌象、脈象等一系列軟指標或定性指標為依據,并很大程度上還有賴研究者的個人經驗。因此,證候研究的客觀性成了亟待解決的難題。這一難題的解決仍有待于科學方法學的應用。

(3)中醫藥臨床實踐,歷來重視人的稟賦、體質、心理活動(七情)以及社會環境、自然環境對健康與疾病的影響。中醫臨床不僅是以“病”為研究對象,更重要的是以患病的“人”作為對象,這就決定了“個體化治療”成為中醫學的重要醫療模式,同時也決定了中醫對人的健康與疾病的認識規律,臨床治療學(例如,多種治療方法的綜合,復方的應用)等具有多維的性質和豐富的內容。因而對于人體的健康與疾病的衡量、治療反應的評價上不應僅限定于生物學發病機理微觀指標的改變,更應重視其自身整體功能的調節及對于環境(自然、社會)的適應能力。這些方面,反映了中醫藥臨床研究的難度與復雜性;另一方面,也向現有的臨床科研方法學帶來了新的挑戰。

(4)中醫藥學的傳統研究方法對中醫藥理論體系和診療體系的形成和發展發揮了極其重要的作用。傳統的研究方法內容極其豐富,既有哲學方法,如歸納、演繹、推理判斷、概念化等,也有一般的科學方法,如觀察法、比較法、類比法、分類法、調查法、試錯法等,也有自身獨特方法。其中的許多方法也是現代科學方法論的雛形或者是其重要組成部分?？梢哉f,中醫學的形成和發展正是中醫學獨具特色的思維模式和研究方法相結合的過程。然而我們也必須看到,由于長期的封建統治,束縛了生產力和科學技術,許多已經萌芽或初步形成的方法沒有得到進一步發展和完善。總的來說,中醫藥傳統科研方法著重于宏觀性、整體性和直觀性,因而形成了宏觀描述較多而精確量化較少、綜合推理較多而具體分析較少、直觀觀察較多而實驗研究較少的特點?！叭唷笔瞧鋬瀯?而“三少”卻是劣勢,它在一定程度上阻礙了中醫藥學的發展。正確地應用現代科研方法學,合理地繼承中醫學傳統研究方法,促進兩者的有機結合,將對發揮中醫藥學的固有優勢有十分重要的價值。

4循證醫學與中醫藥學

循證醫學和中醫學分別形成、發展于不同年代,并且有各自不同的哲學基礎、思維方式和方法。它們之間是否互相沖突?抑或互有聯系,或可相互為用和結合?循證醫學的方法能否應用于中醫學臨床實踐和科學研究?這是值得思考和探索的問題。

4.1循證醫學與中醫藥學的若干共同特點

從上述關于循征醫學基本特點和中醫藥學臨床研究基本特點的討論,我們不難看出,這兩門學科有著許多共同點,可能也應該可以互用。有學者認為,從某種意義上說,循證醫學無任何新意可言。雖然這個術語在20世紀90年代已經成為熱門話題,但新東西僅僅是收集資料的標準、分析資料的工具以及資料得以使用的社會背景[7]。事實上,人類社會自從有醫療實踐以來,就一直在尋找有關證據以揭示疾病與健康的規律,尋找和發現防病、治病的有效方法。中醫藥學在其發展過程中也十分重視在獲取臨床證據的基礎上,運用中醫藥理論進行思辨。中醫學關于證候的理論和實踐就是明證?！白C”是“證據”、“證明”,“候”是外觀、是表現。從四診獲取信息、證據,進而進行辨證、施治。中醫學還十分重視醫學文獻的收集與整理,并強調歷代醫著在理論、實踐上的指導意義。這和循證醫學強調從醫學研究文獻所獲取的系統信息指導臨床決策具有異曲同工之妙。循證醫學著重從人體對于干預措施的整體反應去選擇臨床試驗的結局指標,和中醫學關于人體生命活動的整體觀,其思辨方式則幾乎是一致的。中醫藥學的發展、循證醫學的興起,其目的同樣在于提高診療水平、改善人群的健康狀況。我們沒有理由認為兩門學科之間無法互相滲透。有學者認為,循征醫學和傳統醫學并不是相互對抗的術語[16]。事實上,國內外應用臨床流行病學、循征醫學的方法開展傳統醫學的研究已取得了初步的進展,在提示和證明包括中醫藥、針灸在內的傳統治療方法的有效性方面做了極有意義的工作[17~21]。

4.2循證醫學方法在中醫藥臨床研究中的應用

總的來說,循證醫學方法可廣泛地應用于中醫藥臨床研究的各個領域。從推動中醫藥學術發展的關鍵環節看,下述有關領域的研究,循證醫學方法的應用顯得特別重要。

4.2.1中醫藥治療性研究文獻系統性分析(Systematicreview)醫學文獻的系統性分析是醫學科研的基礎性工作,對指導臨床醫學的治療決策也具有重大的意義。自1992年英國Cochrane合作研究中心成立以來,國際上對臨床醫學文獻的系統性分析進入了一個新的階段,形成了國際性的合作研究網絡。在我國國家自然科學基金委及衛生部的支持下,華西醫科大學已加入該合作網絡。我國中醫藥臨床醫學研究文獻的系統性分析工作可以說還處于初始狀態。醫學文獻的系統性分析不同于傳統的描述性綜述(Traditionalnarrativereview)。它是應用臨床流行病學和循證醫學方法對某一課題或項目所有的研究論文進行全面、系統的質量評估的定性分析,同時對符合條件的研究論文加以綜合,進行定量的Meta分析(Meta_Analysis),以較全面準確地掌握該項研究的現狀,研究結論的真實性程度及其可應用性,為臨床決策或者為未來的研究決策提供依據。傳統的文獻綜述是一種敘述性綜述(Narrativereview)。其最基本的弱點在于沒有規定系統的方法以獲取原始數據或綜合其發現,而是憑綜述者的主觀判斷。這樣,綜述文章的質量和結論就無法得到恰切的評價;另一方面綜述者沒有通過定量方法來綜合數據,當發現相同幾個研究具有不同的結果時,綜述者往往主觀加以選擇或摒棄、或無所適從[22]。應用臨床流行病學、循證醫學方法進行中醫藥治療性研究文獻的系統性分析是一件十分有意義的工作,至少將在下述幾方面發揮其重要作用:①全面了解中醫藥臨床科研方法學的應用狀況、存在問題,對研究質量的總體水平作出評估;②對中醫藥或中西醫結合治療疾病的有效性作出較客觀的評估以指導臨床治療決策,也可為患者、衛生管理部門、醫療保險部門及藥品研制者提供有用的信息;③對未來的臨床研究決策提供建設性意見;④為進一步開展中醫藥臨床研究在方法學上提出指導性意見;⑤由于合理的治療決策及研究決策的推行,將極大地提高對衛生資源利用的合理性,提高衛生經濟效益;⑥由于文獻系統分析法是國際醫學界公認的研究方法,本研究將有利于與國際學術界進行交流,促進中醫藥走向世界。有關系統性分析、Meta分析的具體方法與評價在此不作贅述。

4.2.2探討建立具有相對“黃金標準”的證候專家量表,推動證候的標準化和客觀化辨證論治是中醫治療學的核心,是中醫學有別于西醫學的特色和優勢。隨著歷史的發展,中醫學的辨證體系也在不斷發展和完善,對指導臨床實踐和治療發揮著極其重要的作用。辨證是在中醫理論指導下,應用一定標準對于疾病或亞健康狀態的思辨、分析、度量和歸類的過程。從真正的科學意義上說,作為度量客觀事物的標準,必需具備準確性和可靠性的特點。然而,由于學科的特點和歷史的原因,中醫學的證候標準在上述的兩個特性上仍有相當的距離。50年代以來,我國衛生管理部門、中醫藥界在證候的標準化、規范化方面做了大量的工作,并取得了很大的進展。但由于這一工作的難度和研究方法學上的不盡成熟,還有許多問題尚待解決,有必要在原有基礎上,選擇若干中醫學的“基礎證候”或“基本證候”,在廣泛分析文獻的基礎上,通過設立問卷,在全國范圍內開展專家咨詢(“老手法”)。并經過嚴格的數理統計分析,從效度(Validi-ty)、信度(Reliability)和反應度(Respon-siveness)加以評價[23~25],將有可能建立具有相對“黃金標準”的證候專家量表。證候的標準化和客觀化不僅對于指導臨床治療、提高臨床療效有重要意義,同時,有助于國際醫學界認識中醫學證候的客觀存在,對推動中醫藥走向世界也有重要的作用。

4.2.3中醫藥的隨機對照臨床試驗直至目前為止,隨機對照臨床試驗仍然為醫學界所公認是對干預措施有效性評價提供最有力支持強度的研究方法。應用隨機對照臨床試驗對中醫藥有效性進行評價,也具有同樣的價值。近年來,隨著臨床流行病學/DME方法在中醫系統的引入,國家《新藥審批辦法》的公布與實施,中醫藥的隨機對照臨床試驗逐步得到重視,試驗設計水平在不斷提高。然而其應用范圍仍相當有限,方法學上也存在諸多問題,加之中醫藥治療特點給研究帶來的難度,以至不少中醫藥療效評定未能得到廣泛的認可,阻礙了中醫藥走向世界。中醫藥的臨床試驗應遵循隨機、對照、重復、盲法的一般原則,同時必須結合中醫藥的理論與臨床特點,進行專業設計,尤其是對重大疾病的辨證論治綜合治療方案的有效性評價,對進一步揭示中醫藥的辨證論治規律將具有重要的價值。多中心隨機對照臨床試驗對研究結論的真實性具有無可置疑的價值,將使中醫藥有效性的評價建立在牢固的科學基礎上,并加速中醫藥走向世界的進程。