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中醫(yī)學(xué)基本特征范文第1篇

首先，中醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。中華文明5000年沒(méi)有間斷，從黃帝時(shí)代甚至更早，中醫(yī)學(xué)就伴隨著文明慢慢成長(zhǎng)，并在漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期中不斷積累和發(fā)展，這在世界上絕無(wú)僅有。比如，古埃及醫(yī)學(xué)早就隨著古埃及的衰亡而中斷，古印度和古希臘、羅馬醫(yī)學(xué)也是如此。而中醫(yī)5000年來(lái)實(shí)踐和探索從未間斷，大量的好東西被發(fā)現(xiàn)和傳承下來(lái)。50個(gè)世紀(jì)所形成的豐厚積淀極其寶貴，類(lèi)似于自然界中珍稀的基因庫(kù)，這是中華民族對(duì)人類(lèi)的巨大貢獻(xiàn)，輕率否定傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)是愚蠢的。

其次，中醫(yī)學(xué)有四大特征。5000年以來(lái)的中醫(yī)學(xué)可以分為兩個(gè)大的階段。大體上以2300-2400年前左右（戰(zhàn)國(guó)中前期）為分水嶺，之前可稱(chēng)之為原始中醫(yī)，之后則是傳統(tǒng)中醫(yī)。之所以以此為轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是因?yàn)閭鹘y(tǒng)中醫(yī)的四個(gè)基本特征或者說(shuō)四大基石在這個(gè)階段形成，直到今天沒(méi)有太大變化。

第一個(gè)特征是以陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基本理念。商代出現(xiàn)陰陽(yáng)觀(guān)念，西周用陰陽(yáng)來(lái)解釋自然，同時(shí)出現(xiàn)五行觀(guān)念。春秋時(shí)期又出現(xiàn)了五行生克說(shuō)，及至戰(zhàn)國(guó)，通過(guò)陰陽(yáng)家和道家的努力，形成較完整的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。當(dāng)時(shí)這一先進(jìn)的哲學(xué)思想，被醫(yī)者運(yùn)用來(lái)重新構(gòu)建和統(tǒng)率整個(gè)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系，使之發(fā)生根本性變化。第二個(gè)特征是以經(jīng)絡(luò)和臟腑學(xué)說(shuō)為生理基礎(chǔ)。經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)是如何產(chǎn)生的目前尚難知曉，春秋時(shí)期的文獻(xiàn)里只能看到關(guān)于經(jīng)絡(luò)和臟腑的零星描述，但戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已基本定型。第三個(gè)特征是以“望聞問(wèn)切”為基本診斷手段，以“虛實(shí)寒熱”等一整套病癥概念為基本診斷標(biāo)準(zhǔn)。從現(xiàn)有資料看，它們也應(yīng)是在這個(gè)時(shí)期形成的。第四個(gè)特征是以動(dòng)植礦物為基本藥物，加之以針灸、正骨、按摩和養(yǎng)生等基本治療手段。這些藥物和治療方法多有長(zhǎng)久的歷史淵源，但在這一時(shí)期則有了相當(dāng)顯著的發(fā)展，并且與以上三個(gè)特征整合為一個(gè)完整的醫(yī)學(xué)體系。總的來(lái)說(shuō)，此后2000多年來(lái)中醫(yī)學(xué)雖然仍在不斷發(fā)展，但是以上四個(gè)特征一脈相承，直到當(dāng)下也仍然處于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期確立的框架內(nèi)。

再次，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展，要有所區(qū)別。

討論中醫(yī)藥發(fā)展，不能不關(guān)注中醫(yī)上述四大基石。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的四大基石中最容易為現(xiàn)代科學(xué)證明和利用，并且能較快見(jiàn)到成效的，是治療手段——藥物、針灸、正骨以及各種養(yǎng)生術(shù)。這方面出成果的希望非常大，青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是最典型的事例。這在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中屬于技術(shù)的、形而下的層面，卻是當(dāng)前應(yīng)該首先著力的地方。望聞問(wèn)切的診斷方法與之類(lèi)似。中醫(yī)學(xué)的虛實(shí)寒熱和經(jīng)絡(luò)臟腑學(xué)說(shuō)，進(jìn)入到相對(duì)理論化和形而上的層面，在中醫(yī)學(xué)理論中是自洽的，用于治療實(shí)踐也往往有效，可是多數(shù)現(xiàn)代科學(xué)還沒(méi)法很好解釋和說(shuō)明。然而中醫(yī)的魅力恰恰就在于此。中醫(yī)學(xué)作為人類(lèi)醫(yī)學(xué)知識(shí)和文化多樣性的特殊構(gòu)成之一，這個(gè)層次的東西是非常寶貴的，應(yīng)該進(jìn)行深入探討，特別是用現(xiàn)代的系統(tǒng)論、控制論、信息論甚至量子理論等來(lái)研究它，應(yīng)該大有可為，甚至可能有一些原創(chuàng)理論出現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)的最高層面是其根本思想——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)。不可否認(rèn)即使在今天它也包含有合理因素，如辯證思維、整體思維、天人相應(yīng)思維等。但陰陽(yáng)五行說(shuō)建立在原始思維的基礎(chǔ)上，按照象征律的邏輯，把萬(wàn)事萬(wàn)物按照陰陽(yáng)五行分門(mén)別類(lèi)加以安置，比如以五行配五方、五季、五色、五臟以及天干地支等等，然后根據(jù)五行的生克制化等來(lái)推論事物之間的相互關(guān)系。它固然有自己的邏輯和推理，但是這樣一種對(duì)客觀(guān)事物及其關(guān)系的定位和描述無(wú)疑是很荒唐的。建立在傳統(tǒng)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)基礎(chǔ)上的古代方技巫術(shù)，如算命、堪輿、占星望氣等全都被證偽和否定了，唯一還沒(méi)被推翻的就是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。我們應(yīng)該用辯證唯物主義和現(xiàn)代科學(xué)理念去重新解釋和發(fā)展中醫(yī)學(xué)，形成新的中醫(yī)學(xué)理論體系。陰陽(yáng)五行說(shuō)的合理因素應(yīng)該繼承，但其中的糟粕必須摒棄。中醫(yī)學(xué)如果還停留在陰陽(yáng)五行說(shuō)的水平上，要實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化將是不可能的。

（作者為全國(guó)政協(xié)常委，九三學(xué)社中央常務(wù)副主席）

中醫(yī)學(xué)基本特征范文第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)現(xiàn)代化；傳統(tǒng)思維方式；中醫(yī)意象思維；基本特征

中圖分類(lèi)號(hào)：R222.19 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-2349（2011）04-0010-03

1 中國(guó)傳統(tǒng)思維方式的基本特征

中醫(yī)現(xiàn)代化進(jìn)程中，深刻理解中醫(yī)思維方式是關(guān)鍵，而中醫(yī)意象思維是最為獨(dú)特的中醫(yī)思維方式。中醫(yī)意象思維有其深刻的哲學(xué)根源，從中國(guó)傳統(tǒng)思維入手，厘清中醫(yī)意象思維發(fā)生發(fā)展的脈絡(luò)，對(duì)于中醫(yī)現(xiàn)代化具有十分深遠(yuǎn)的學(xué)術(shù)價(jià)值與迫切的現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)于中醫(yī)思維方式的研究，從來(lái)都不應(yīng)僅僅局限在醫(yī)學(xué)的范疇之內(nèi)，而應(yīng)將社會(huì)環(huán)境的變遷和思維方式的演變共同納入研究范圍［1］。

中國(guó)哲學(xué)往往使用形象性的符號(hào)與概念及直覺(jué)類(lèi)比的方式來(lái)認(rèn)識(shí)和表達(dá)對(duì)象世界的意義，形成了最具代表意義的中國(guó)傳統(tǒng)思維方式：整體思維、直覺(jué)思維，變易思維，借此基礎(chǔ)，中醫(yī)發(fā)展出意象思維，它包含著醫(yī)家基于傳統(tǒng)思維方式對(duì)人體生理、病理、病因和病機(jī)等認(rèn)識(shí)［2］。

1.1 傳統(tǒng)思維方式中的整體思維 “天人合一”是整體思維的根本特點(diǎn)。所謂天人合一，指的是天道與人道、自然與人相類(lèi)似、相通并且統(tǒng)一。《易傳》的天地人“三才之道”，也是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式中整體思維的初期表現(xiàn)。

儒家在確立人生的意義與價(jià)值上，充分體現(xiàn)了思維結(jié)構(gòu)整體性的傾向，孔子把“仁”當(dāng)作一個(gè)整體的道德目標(biāo)與原則，并長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的追求與實(shí)踐。比如，“予欲無(wú)言”，“天何言哉!”（《論語(yǔ)•陽(yáng)貨篇》），孔子這里就是以天象告誡人們的行為要依循天道。再比如，“茍志于仁，無(wú)惡也”（《論語(yǔ)•里仁》），體現(xiàn)出儒家的思維是以“仁”為本的整體性的統(tǒng)一。

道家在確立宇宙的本源與自然運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律上更清晰現(xiàn)出“天人合一”的整體思維傾向，道家思想的核心是“道”，道家代表作《老子》中就提出：“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物”（《老子》第42章），老子認(rèn)為，“道”是宇宙的本源，也是統(tǒng)治宇宙中一切運(yùn)動(dòng)的法則。道家另一代表人物莊子講“天地與我并生，而萬(wàn)物與我為一。”（《莊子•齊物論》），也是認(rèn)為天地人本身是一個(gè)整體，任何一個(gè)局部與細(xì)節(jié)無(wú)不體現(xiàn)著整體，比如莊子認(rèn)為“道”無(wú)所不在，甚至在“螻蟻”、“秭稗”等。

1.2 傳統(tǒng)思維方式中的直覺(jué)思維 中國(guó)古代人在認(rèn)識(shí)事物時(shí)，既不執(zhí)著于語(yǔ)言概念與判斷，更不完全依賴(lài)于西方人崇尚的邏輯推理，而是采用“心悟”“頓悟”的直覺(jué)思維。

儒家哲學(xué)主要探討的領(lǐng)域?yàn)槿说牡赖录捌渚辰纾寮姨岢隽艘环N認(rèn)知方式：反觀(guān)。思孟學(xué)派就提出了“反身而誠(chéng)”的思維方式。想要認(rèn)知“誠(chéng)”這個(gè)“天之道”，不能從外在世界入手，必須從認(rèn)識(shí)外在世界的主體――自我入手去體認(rèn)“誠(chéng)”；再有，荀子也提出了“虛壹而靜”的靜觀(guān)認(rèn)知方式，靜觀(guān)就是保持內(nèi)心的清靜虛明的認(rèn)識(shí)方法，這是獲得靈感直覺(jué)的保障，即在認(rèn)識(shí)過(guò)程中去除雜念，保持專(zhuān)心致志的心理狀態(tài)，這樣就能使心靈處于清明狀態(tài)，從而映出天道。

道家主張?bào)w認(rèn)大道，那么，老子認(rèn)為應(yīng)如何去認(rèn)識(shí)“道”呢?他認(rèn)為，人們須經(jīng)過(guò)“滌除玄覽”（《老子》第10章）的方法，即只有清除雜念，反觀(guān)內(nèi)照，讓心靈虛空，才能以更明了的目光去觀(guān)察大千世界，而如何“滌除玄覽”呢？就要“致虛極，守靜篤。萬(wàn)物并作，吾以觀(guān)復(fù)。”（《老子》第12章》）。

莊子認(rèn)為，只要保持虛靜空明狀態(tài)，就能反映萬(wàn)物，而這種靜明的直覺(jué)叫做“心齋”。莊子還提到：“知者不言，言者不知”，認(rèn)為頭腦的意識(shí)范圍是有限的，要認(rèn)知大道、與道合一需“心齋”“坐忘”，通過(guò)此直覺(jué)思維方式而臻于大道。

1.3 傳統(tǒng)思維方式中的變易思維 中國(guó)古人觀(guān)察世界的習(xí)慣從一開(kāi)始就采用了動(dòng)態(tài)的思維方式，這就是傳統(tǒng)的變易思維方式。所謂變易思維是從運(yùn)動(dòng)變化的觀(guān)點(diǎn)考察一切事物的思維方式。

中國(guó)古代各個(gè)學(xué)派的哲學(xué)家們都把宇宙看成變動(dòng)不止的過(guò)程，孔子就曾說(shuō)過(guò)：“四時(shí)行焉，百物生焉。”（《論語(yǔ)•陽(yáng)貨》），他把自然界的變化看成是一個(gè)如江河之水流動(dòng)的連續(xù)過(guò)程：“子在川上曰：逝者如斯乎，不舍晝夜。”（《論語(yǔ)•子罕》）。而《易傳》更是明確的把宇宙規(guī)定為一個(gè)運(yùn)動(dòng)變化的大過(guò)程。《周易•系辭傳》曰：“易之為書(shū)也不可遠(yuǎn)，為道也屢遷，變動(dòng)不居，周流六虛，上下無(wú)常，剛?cè)嵯嘁祝豢蔀榈湟ㄗ兯m”，“剛?cè)嵯嗤贫兓！闭J(rèn)為變性是宇宙的本質(zhì)，天地萬(wàn)物都隨時(shí)處于運(yùn)動(dòng)變化的狀態(tài)。

道家的創(chuàng)始者老子也認(rèn)為，“道”作為宇宙的本源，其內(nèi)部總是包含著陰陽(yáng)對(duì)立的兩種勢(shì)力，正是這兩種對(duì)立力量的推動(dòng)，產(chǎn)生了萬(wàn)事萬(wàn)物，“道生一，一生二，二生三，三生萬(wàn)物，萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng)，沖氣以為和。”（《老子》第42章），老子還提出“反者道之動(dòng)”的觀(guān)點(diǎn)，說(shuō)明了事物向?qū)α⒚孓D(zhuǎn)化是其變化發(fā)展的根本動(dòng)力。

[BT(3+1]2 中醫(yī)意象思維是中國(guó)傳統(tǒng)思維方式在生命上的推演[BT)]

在古代，東西方的哲學(xué)家，都傾向于借助形象的比喻來(lái)闡述深?yuàn)W的哲學(xué)道理，用“象征”的方法表達(dá)人生宇宙的根本原理，比如老子以“嬰兒”來(lái)比喻道的境界，《易•系辭》也說(shuō)道：“圣人有以見(jiàn)天下之頤，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象。”“立象以盡意”“托象以明義”，不僅把“陰陽(yáng)”看成是宇宙萬(wàn)物的本體，而且把陰陽(yáng)當(dāng)成描述、解釋宇宙生命一切現(xiàn)象的模型方法［3］。

那么，為什么古老的類(lèi)比、象征的方法，在中國(guó)演變成了中醫(yī)意象思維，完好地保留了古老的形象思維？是因?yàn)閭鹘y(tǒng)哲學(xué)中的思維方式滲透到中醫(yī)里去觀(guān)察生命現(xiàn)象與疾病現(xiàn)象，其認(rèn)知結(jié)果自然產(chǎn)生，使中醫(yī)意象思維成為中醫(yī)學(xué)思維方式的主要內(nèi)容之一，而其核心概念“氣”、“陰陽(yáng)”只能用“心悟”來(lái)把握，而無(wú)法用邏輯分析來(lái)推理證明，其相關(guān)的重要概念例如：五行、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)、三焦等概念等都是意象概念。在氣一元論、陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)等中國(guó)古代哲學(xué)思想的深刻影響下，中醫(yī)學(xué)形成了一整套與西醫(yī)學(xué)截然不同的思維方式，這一獨(dú)特的思維方式主要表現(xiàn)為象思維，包括意象思維、應(yīng)象思維、法象思維和表象思維［4］。

整體觀(guān)是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿于中醫(yī)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生和治療等所有的領(lǐng)域中。其中，《內(nèi)經(jīng)》正是以天地人三才為經(jīng)，五行為緯，論述天、地、人諸事物的類(lèi)屬及其相互關(guān)系，從而建立了藏象、脈象、舌象、神之象等理論學(xué)說(shuō)并長(zhǎng)期有效地指導(dǎo)著醫(yī)療實(shí)踐，以“象思維”為核心，利用圖像，構(gòu)建理論框架，展現(xiàn)治法精妙［5］。

取象比類(lèi)的中醫(yī)意象思維體現(xiàn)了直覺(jué)體悟的認(rèn)知方法。由取象比類(lèi)所建立的臟象、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)主要是通過(guò)直覺(jué)體悟感知的。臟腑的生理結(jié)構(gòu)與人體實(shí)際解剖部位并不相同，說(shuō)明不是由實(shí)證方法得出的，其中，望聞問(wèn)切四診是一套由表知里的診斷方法，通過(guò)對(duì)臟器經(jīng)絡(luò)的功能性變化之“象”的感知，把握疾病發(fā)生病因、病變機(jī)理。

中醫(yī)用于類(lèi)比之“象”是動(dòng)態(tài)、變易之象，中醫(yī)用變易思維說(shuō)明人體生命運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。比如，《素問(wèn)•玉版論要》說(shuō)：“道之至數(shù)……神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)”，中醫(yī)在研究人體生理、病理和疾病診治過(guò)程中，大量運(yùn)用了變易思維的原則，使主觀(guān)認(rèn)識(shí)符合生命運(yùn)動(dòng)的客觀(guān)變易過(guò)程。

隨著世界整體醫(yī)學(xué)觀(guān)和新的生物―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的確立，世界新技術(shù)成就、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等會(huì)在未來(lái)的醫(yī)學(xué)中占據(jù)越來(lái)越重要的位置。中醫(yī)要現(xiàn)代化，必須時(shí)刻注意把相關(guān)域外學(xué)科納入到自己的體系之中，并能做到較好的融合［6］。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展不在拋棄其中國(guó)哲學(xué)的內(nèi)核以及建立在此內(nèi)核之上的取象比類(lèi)而走向現(xiàn)代自然科學(xué)，而在于在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善和更加精致化［7］。中醫(yī)意象思維正是以根源于統(tǒng)一整體的、直覺(jué)感悟的及動(dòng)態(tài)變易的傳統(tǒng)思維方式，以類(lèi)比、象征的方法為中介，同時(shí)以“意”為靈機(jī)，把握人體的生理功能和病理變化，其往往傾向于對(duì)生命現(xiàn)象、疾病現(xiàn)象、診治、養(yǎng)生進(jìn)行整體、動(dòng)態(tài)的思考，重視心智的悟解，忽略邏輯的推理，是中醫(yī)最為獨(dú)特也是最具學(xué)術(shù)探討價(jià)值的思維方式之一；而開(kāi)展中醫(yī)思維方法的研究，以繼承、移植、創(chuàng)新為指導(dǎo)，建構(gòu)具有時(shí)代特征的新的方法論體系，是中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的現(xiàn)代化的關(guān)鍵［8］。

參考文獻(xiàn)：

［1］王樂(lè)，謝晴宇，孟慶剛.中國(guó)古代哲學(xué)影響下的中醫(yī)思維方式［C］.2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)中醫(yī)內(nèi)科臨床科學(xué)研究專(zhuān)題研討會(huì)論文匯編，2009：46~49.

［2］曹美瑩，王 東.略論“醫(yī)者，意也”［J］.光明中醫(yī)，2001，16（4）：13~15.

［3］張其成.中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2004：16.

［4］呂愛(ài)平.論應(yīng)象思維在構(gòu)建中醫(yī)理論體系中的作用［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2007，25（8）：1573~1574.

［5］聶偉.小議取類(lèi)比象思維方法在認(rèn)識(shí)重要功效中的應(yīng)用［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2007，23（3）：28.

［6］劉亮.“現(xiàn)代中醫(yī)”――中醫(yī)現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)者［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2007，28（10）：61.

［7］王鵬偉.中醫(yī)學(xué)與取象比類(lèi)［J］.吉林中醫(yī)藥，2009，29（7）：573~575.

中醫(yī)學(xué)基本特征范文第3篇

【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)學(xué) 發(fā)展 創(chuàng)新

some thought on tcm development

guo yong

first hospital affiliated to zhejiang chinese medical university，hangzhou（310006）

abstract： medical practice is guided by tcm theory，and the staff engaged on that is tcm talents.tcm is of social science，though science and natural science，more of natural science，absolutely not “pseudoscience”.the living environment changes，tcm needs to fit for social development in progress，and the tcm change must be creative.

key words：tcm;development;creation

   

近日閱讀了劉力紅教授的著作《思考中醫(yī)》，并有幸聆聽(tīng)了劉教授的講座，獨(dú)自靜思，對(duì)劉教授的觀(guān)點(diǎn)及中醫(yī)現(xiàn)狀感觸良多，對(duì)中醫(yī)的發(fā)展有所想法。

1  正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)

   

我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過(guò)程的人員才是中醫(yī)人，可見(jiàn)基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類(lèi)單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。

   

中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀(guān)點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步，人類(lèi)對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。

   

《辭海》對(duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)” ！

2  中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)

   

近期經(jīng)常可以聽(tīng)到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國(guó)目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國(guó)民體質(zhì)及平均壽命等）與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國(guó)家和地區(qū)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。

   

究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類(lèi)的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國(guó)人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國(guó)人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長(zhǎng)，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無(wú)條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見(jiàn)，“傷寒”、“溫病”多見(jiàn)；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見(jiàn)。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽(tīng)天由命”的想法，信息來(lái)源單一，信賴(lài)醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來(lái)源廣泛，醫(yī)生信賴(lài)度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！

3  中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新

   

學(xué)科的靈魂是理論，沒(méi)有理論的創(chuàng)新，學(xué)科的生命力也就會(huì)終止，中醫(yī)理論必須創(chuàng)新。其實(shí)古時(shí)的中醫(yī)醫(yī)家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫(yī)的現(xiàn)狀已經(jīng)到了非變不可的境地。不然他的服務(wù)功能只會(huì)越來(lái)越低，最終被時(shí)代進(jìn)步的大潮淹沒(méi)。

中醫(yī)學(xué)基本特征范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 嶺南地區(qū)；冠心病；證型；證素；分布特征

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2016）10（a）-0073-04

Study on regional characteristics of TCM syndrome types and syndrome elements distribution of coronary heart disease in south of the Five Ridges

ZHU Lixia

Department of Traditional Chinese Medicine， Zhujiang Hospital， South Medical University， Guangdong Province， Guangzhou 510282， China

[Abstract] Objective To incestigate the TCM syndrome elements of coronary heart disease （CHD） and syndrome types distribution characteristics in south of the Five Ridges. Methods The informations of CHD patients from the south of the Five Ridges treated in Zhujiang Hospital， South Medical University from January 2013 to December 2015 were collected， according to the identification standard of TCM syndrome types and syndrome elements， the syndrome types and syndrome elements distribution were carried out by statistical analysis. Results The proportion of blood stasis syndrome and phlegm heart vessel syndrome was 31.13% and 17.13% respectively， which occupied the dominant position in CHD patients of the south of the Five Ridges. Yin cold stagnation syndrome and heart and kidney yin deficiency were extremely rare. Syndrome elements analysis results also supported the results. Conclusion This study reveals the distribution characteristics of syndrome types and syndrome elements in CHD patients in south of the Five Ridges， which is conducive to the construction of the local area clinical path and standardized treatment programme， and it also can improve the pertinence and effectiveness of clinical treatment.

[Key words] South of the Five Ridges； Coronary heart disease； Syndrome types； Syndrome elements； Distribution characteristics

冠心病屬中醫(yī)“胸痹”“心痛”范疇[1]，中醫(yī)認(rèn)為寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)以及年老體虛等因素可引發(fā)冠心病[2]。臨床上較為常見(jiàn)、典型、證名規(guī)范的證，可稱(chēng)為證型[3-4]，西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證的病證結(jié)合治療冠心病取得了滿(mǎn)意療效。隨著時(shí)代變遷，冠心病證型分布也有一定變化[5]。王永炎院士提出的“證候要素與應(yīng)證組合理論”為中醫(yī)辨證規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)化提供了很好的思路與方法[6-7]。

證素是構(gòu)成證名的基本要素，具有基本特征[8]，通過(guò)對(duì)證候的辨識(shí)而確定的病位和病性，建立了基本理論體系[9-13]。辨證過(guò)程就是根據(jù)證候（病理信息）辨別證素（確定病變本質(zhì)）組合成證名（辨證診斷）的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程[14-15]。證素間的聯(lián)系組合構(gòu)成了完整的證名。通過(guò)把復(fù)雜證候分解為簡(jiǎn)單的證候要素，進(jìn)而通過(guò)證候要素之間的組合、證候要素與其他傳統(tǒng)辨證方法的組合，建立多維多階的辨證方法新體系[16]。陳洪晶等[17]綜述了證素分析法進(jìn)行冠心病研究概況。

目前嶺南地區(qū)冠心病證型多為文獻(xiàn)個(gè)案的回顧性和整理性研究，研究對(duì)象的取舍及證型判斷標(biāo)準(zhǔn)不一，少有臨床大規(guī)模的統(tǒng)計(jì)分析報(bào)道。南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）在國(guó)內(nèi)較早進(jìn)行冠心病介入治療，對(duì)于冠心病的治療水平居國(guó)內(nèi)前列。本文以我院門(mén)診和住院的冠心病患者為研究對(duì)象，通過(guò)大樣本的臨床調(diào)查揭示嶺南地區(qū)冠心病證型及證素的分布特征，以期為臨床借鑒，提升治療的針對(duì)性和有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月就診于我院心內(nèi)科及中醫(yī)科住院及門(mén)診患者，遵循無(wú)偏性、隨機(jī)性和有效性原則，符合條件即納入，共納入有效樣本800例。

1.2 診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[18] 參照1980年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)與世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專(zhuān)題組的《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2.2 冠心病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[19]（2002年版），分為心血瘀阻證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、痰阻心脈證、陰寒凝滯證、氣陰兩虛證、心腎陰虛證、陽(yáng)氣虛衰證八種證型，并進(jìn)行癥狀體征分級(jí)量化。在證候診斷上，具有胸痛、胸悶主癥之一，其他癥狀具有2項(xiàng)及舌脈支持者，即可診斷。

1.2.3 冠心病中醫(yī)證素辨證標(biāo)準(zhǔn) 參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管學(xué)會(huì)1991年修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》[20]，分為氣虛、陰虛、陽(yáng)虛、陽(yáng)脫、血瘀、痰濁、氣滯、寒凝8個(gè)證素類(lèi)型。

1.2.4 病例納入標(biāo)準(zhǔn) 符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病，經(jīng)過(guò)肝腎等項(xiàng)目檢查無(wú)其他生化和器質(zhì)性疾病的入選；年齡在50～70歲之間；完成證候、證素信息采集者。

1.2.5病例排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)檢查證實(shí)為冠心病急性心肌梗死及其他心臟疾病、重度神經(jīng)官能癥、更年期癥候群、甲亢、頸椎病、膽心病、胃及食管反流等所致胸痛等；合并重度高血壓，重度心肺功能不全，重度心律失常，肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者。

1.3 研究方法

為避免不同人員對(duì)辨證分型的主觀(guān)性差異，本研究由作者一人完成全部辨證、信息采集工作。通過(guò)作者對(duì)冠心病患者逐一進(jìn)行臨床診察和訪(fǎng)談，采集基本信息、證候表現(xiàn)、四診信息等，作為有效樣本納入本研究中，并建立ACCESS數(shù)據(jù)庫(kù)。

2 結(jié)果

對(duì)主要癥狀、證型及證素指標(biāo)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析，以百分比（%）形式列出各證型、證素所占比例。

證型分析結(jié)果表明嶺南地區(qū)冠心病證型中心血瘀阻證、痰阻心脈證、氣虛血瘀證占主導(dǎo)地位，證型分布排序?yàn)椋盒难鲎枳C>痰阻心脈證>氣虛血瘀證>氣滯血瘀證>氣陰兩虛證>陽(yáng)氣虛衰證>陰寒凝滯證>心腎陰虛證。

證素分析結(jié)果表明實(shí)證略多于虛證，證素分布排序?yàn)椋貉?氣虛>痰濁>氣滯>陰虛>陽(yáng)虛>陽(yáng)脫>寒凝。由于一個(gè)冠心病患者可能兼有兩個(gè)以上證素，則證素比例結(jié)果可超過(guò)100%。

3 討論

隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，人類(lèi)疾病譜在不斷變遷，冠心病證型及證素分布特征并非一成不變，亦會(huì)隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的規(guī)律而動(dòng)態(tài)演變，及時(shí)追蹤并更心病證型分布特征對(duì)冠心病治療具有臨床意義。

冠心病的發(fā)生、發(fā)展是生活方式、遺傳因素和環(huán)境因素等多因素共同作用的綜合結(jié)果。中醫(yī)很早就認(rèn)識(shí)到地理環(huán)境對(duì)人體生理、病理的影響，《素問(wèn)?異法方宜論》云：“東方之人易患癰瘍，西方之人其病生于內(nèi)，……中央之人易病疾厥寒熱。”中醫(yī)學(xué)針對(duì)疾病發(fā)生的地域差異，提出了“同病異治、三因制宜”的觀(guān)點(diǎn)。中國(guó)幅員遼闊，各地飲食習(xí)慣、氣候特征、地理環(huán)境、文化秉性存在顯著差異，根據(jù)“天人相應(yīng)”“天人合一”的理念，人和自然構(gòu)成復(fù)雜相互作用的生態(tài)圈，不同地區(qū)特殊的自然、人文環(huán)境奠定了影響冠心病證型分布的物質(zhì)基礎(chǔ)，不同地區(qū)冠心病證型及證素分布特征理論上存在地域性差別。田松等[21]研究證實(shí)冠心病證型具有明顯的地域性特征。

我國(guó)嶺南地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，冠心病患者口基數(shù)大，具有獨(dú)特的自然環(huán)境和人文環(huán)境，氣候、習(xí)俗、體質(zhì)稟賦、飲食用藥習(xí)慣等相似，構(gòu)成了我國(guó)特殊的地理單元，冠心病證型及證素分布可能其他地區(qū)存在較大差異，亦有可能形成相對(duì)封閉的證型分布特征。本文通過(guò)臨床大樣本抽樣，提取了我院冠心病患者證型及證素分布特征。我院為南方醫(yī)科大學(xué)附屬三甲教學(xué)醫(yī)院，在華南地區(qū)率先開(kāi)展逆行導(dǎo)絲CTO PCI手術(shù)和左主干PCI手術(shù)，在全國(guó)冠脈介入業(yè)內(nèi)具有很高的知名度，其精湛的技術(shù)和良好的效果在患者中享有較高聲譽(yù)，吸引了嶺南地區(qū)大批患者慕名就診，冠心病住院收治患者位居華南地區(qū)前列。本研究涉及患者來(lái)自以廣東省為主的嶺南地區(qū)，通過(guò)隨機(jī)抽樣確保樣本來(lái)源具有代表性，通過(guò)作者本人的實(shí)地調(diào)查，確保辨證分型標(biāo)準(zhǔn)的一致性和連續(xù)性，而使結(jié)果具有良好可信度。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病病位為心，但與肝、脾、腎三臟密切相關(guān)，主要病機(jī)變化是在心、肝、脾、腎氣血陰陽(yáng)失調(diào)的基礎(chǔ)上，兼有痰濁、血瘀、氣滯、寒凝等病變，從而產(chǎn)生不通則痛或不榮則痛的表現(xiàn)。冠心病患者既有臨床癥狀的個(gè)體差異，同時(shí)在特定地域范圍內(nèi)部分患者證候具有趨同性。通過(guò)對(duì)嶺南地區(qū)冠心病中醫(yī)證候分布特征研究，結(jié)果顯示本區(qū)域與全國(guó)整體比較既有共性又有地域性特點(diǎn)。

《嶺南衛(wèi)生方》曰：“嶺南既號(hào)炎方，而又瀕海，地卑而土薄。炎方上薄，故陽(yáng)燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛。”嶺南地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，近年來(lái)飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，魚(yú)蝦等高蛋白食品攝入過(guò)多，且炎熱潮濕氣候易耗氣、傷脾，根據(jù)天人相應(yīng)的中醫(yī)理念和機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)性反應(yīng)，可解釋陰寒凝滯證及心腎陰虛證較少，證素分析結(jié)果同樣支撐了此結(jié)論。

挖掘冠心病的主要證候特征、分布規(guī)律，有利于構(gòu)建本地區(qū)冠心病中醫(yī)臨床路徑和標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，建立適應(yīng)本區(qū)域內(nèi)冠心病患者中醫(yī)證候的精準(zhǔn)辨證體系。在冠心病患者中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合具有“整體觀(guān)”特征的代謝組學(xué)、脂質(zhì)組學(xué)等系統(tǒng)生物學(xué)研究方法，通過(guò)對(duì)不同證型的冠心病患者血液、尿液等生物樣本分析，揭示冠心病證候分布地域性特征的時(shí)空要素、病理生理學(xué)物質(zhì)基礎(chǔ)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)具有潛在臨床價(jià)值和診斷意義的生物標(biāo)志物，使之成為具有普遍適用性的辨證指標(biāo)，能夠?qū)崿F(xiàn)冠心病中醫(yī)證型的精確判斷、客觀(guān)分型，可有效克服醫(yī)師辨證的差異性、主觀(guān)性，更加“穩(wěn)、準(zhǔn)”地進(jìn)行冠心病病證結(jié)合治療。

冠心病證型分布具有地域性、變遷性特點(diǎn)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和飲食習(xí)慣、生活方式、工作節(jié)奏、社會(huì)壓力的變化，心理、情感、精神等因素越來(lái)越多地影響冠心病發(fā)生發(fā)展。如以冠心病證型分布百分比對(duì)證型繪圖可構(gòu)建證型分布曲線(xiàn)，通過(guò)曲線(xiàn)可直觀(guān)提取證型遷延變化規(guī)律及相對(duì)分布特征。

挖掘嶺南地區(qū)冠心病證素組合規(guī)律，通過(guò)單證素、兩證素、多證素等證素組合[22]研究能化繁為簡(jiǎn)，使對(duì)證候的研究更細(xì)致、更科學(xué)，可以更充分凝練嶺南地區(qū)冠心病患者證候特征，用聚類(lèi)分析及對(duì)應(yīng)相關(guān)分析可揭示證素組合中證素與證素的密切聯(lián)系，以期為冠心病治療提供充分的依據(jù)。

本研究病例全部來(lái)自同一家醫(yī)院，由于患者就醫(yī)習(xí)慣、費(fèi)用考慮等諸多因素影響，在病例獲取上可能存在偶然性、偏差性，今后在統(tǒng)一規(guī)范冠心病診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)前提下，積極開(kāi)展前瞻性、回顧性的嶺南地區(qū)多中心、大樣本的冠心病證候?qū)W臨床調(diào)查，借助大數(shù)據(jù)云計(jì)算、人工智能、數(shù)據(jù)挖掘等技術(shù)，進(jìn)一步揭示嶺南地區(qū)冠心病的地域性特征，為臨床治療提供依據(jù)。

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中醫(yī)學(xué)基本特征范文第5篇

 

證候的診斷標(biāo)準(zhǔn)化、客觀(guān)化是辨證論治規(guī)范化的前提和基礎(chǔ)。“證素辨證”體系的建立是在繼承以往辨證經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，約定病、證、證候、辨證等概念，凸顯 “從癥辨證”的原創(chuàng)思維，以病位與病性證素的獲取與辨識(shí)為基礎(chǔ)，遵循以象測(cè)臟、從癥辨證的原則，以病位結(jié)合病性的內(nèi)涵貫穿辨證始終，以規(guī)范化原則體現(xiàn)出證的基本特性，確定證的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3].筆者主要分析了證素辨證學(xué)對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的有利影響，并提出抓住中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的契機(jī)發(fā)展證素辨證學(xué)的建議，以期能為促進(jìn)證素辨證學(xué)及中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的發(fā)展發(fā)揮作用。

 

1 證素及證素辨證原理

 

朱文鋒等[4]提出證素具有如下基本特征，證素是根據(jù)證候而辨識(shí)的病變本質(zhì);證素主要指辨證所確定的病位和病性，證素是構(gòu)成證名的要素，是辨證的基本單元。病性證素是對(duì)正邪相爭(zhēng)的本質(zhì)概括;證素為具體診斷單元而非分類(lèi)綱領(lǐng);證素有一定的組合規(guī)則;某些證素間可有重疊涵蓋關(guān)系。朱文峰等[5]根據(jù)證素的基本特征和臨床實(shí)際，將證素分為53項(xiàng)左右。

 

其中病位證素有20項(xiàng)，包括：心神(腦)、心、肺、脾、肝、腎、胃、膽、小腸、大腸、膀胱、胞宮、精室、胸膈(上焦)、少腹(下焦)、表、半表半里、經(jīng)絡(luò)、肌膚、皮膚、肌肉、筋骨[關(guān)節(jié)];病性證素約33項(xiàng)，主要有：(外)風(fēng)、寒、濕、(外)燥、火、暑、痰飲、水停、蟲(chóng)積、食積、膿、氣滯、氣閉、血瘀、血熱、血寒、氣虛、氣陷、氣不固、氣脫、血虛、陰虛、亡陰、陽(yáng)虛、亡陽(yáng)、精髓、虧津、液傷、陽(yáng)浮、陽(yáng)亢、動(dòng)風(fēng)、動(dòng)血、毒[6].病性證素反映疾病的病變本質(zhì)，而病位證素反映了病變部位[7].由辨證基本內(nèi)容組成的證難統(tǒng)計(jì)，臨床各辨證要素也并非可以任意組合，因而需要有一些常用的規(guī)范證名，以適應(yīng)臨床辨證。中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)-證候部分》，共收臨床常見(jiàn)證800條。這些證名以臟、腑、體病位為主進(jìn)行歸類(lèi)。

 

證素辨證原理是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)對(duì)證候(癥狀、體征等病理信息)進(jìn)行分析，認(rèn)識(shí)其病位、病性等性質(zhì)，并作出證名診斷的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程，即“依據(jù)證候，辨別證素，組成證名[8]”.其中辨別證候是基礎(chǔ)，辨識(shí)證素是關(guān)鍵，辨定證名是目的。證素辨證在臨床使用中，對(duì)辨證要素的貢獻(xiàn)度進(jìn)行累積相加，所得的貢獻(xiàn)度之和，作為該證素的積分。積分小于70分，認(rèn)為該證素的診斷不成立，即說(shuō)明臨床基本無(wú)病理變化;積分介于70~100分之間，認(rèn)為該證素的診斷屬1 級(jí)，即說(shuō)明存在輕度病理變化;積分介于100~150分之間，認(rèn)為該證素的診斷屬2級(jí)，說(shuō)明存在中度病理變化;積分大于150分，認(rèn)為該證素的診斷屬3 級(jí)，說(shuō)明存在嚴(yán)重病理變化[7].

 

2 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化及現(xiàn)有的中醫(yī)藥基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)

 

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是指對(duì)中醫(yī)藥領(lǐng)域需要協(xié)調(diào)統(tǒng)一的事項(xiàng)制定的各類(lèi)技術(shù)規(guī)定。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是為在中醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)獲得最佳秩序，實(shí)現(xiàn)最佳共同效益，以中醫(yī)藥科學(xué)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)的綜合成果為基礎(chǔ)，按規(guī)定的程序和要求，經(jīng)各有關(guān)方協(xié)商一致制定并由各相關(guān)方公認(rèn)的機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以一定形式的規(guī)范性文件。包括中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化、國(guó)際交流等領(lǐng)域制定的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等[9].

 

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是指綜合運(yùn)用“統(tǒng)一、簡(jiǎn)化、協(xié)調(diào)、最優(yōu)化”的標(biāo)準(zhǔn)化原理，對(duì)中醫(yī)藥醫(yī)療、科研等各個(gè)環(huán)節(jié)、過(guò)程和對(duì)象，通過(guò)制定標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施管理，推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥成果推廣與傳播，規(guī)范中醫(yī)藥行業(yè)管理，保障中醫(yī)藥質(zhì)量安全，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，促進(jìn)中醫(yī)藥國(guó)際傳播，從而取得良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，以引領(lǐng)和支撐中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展為目的的一系列活動(dòng)過(guò)程。

 

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要組成部分，是中醫(yī)藥得到國(guó)際認(rèn)可的重要因素[10].隨著傳統(tǒng)醫(yī)藥醫(yī)療價(jià)值和市場(chǎng)潛力的日益顯現(xiàn)，中醫(yī)藥在世界 160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到了廣泛傳播和應(yīng)用。其各種價(jià)值也得到了許多國(guó)家及有關(guān)國(guó)際組織的高度關(guān)注，對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的呼聲和需求日益高漲。日本、韓國(guó)及歐美等國(guó)家紛紛實(shí)施了傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)戰(zhàn)略，開(kāi)展了傳統(tǒng)醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的研究制定。尤其是近年來(lái)日本、韓國(guó)加快推進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略，設(shè)法通過(guò)各種形式和途徑取得中醫(yī)藥國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)制定的主導(dǎo)權(quán)，并在標(biāo)準(zhǔn)制定中有“去中國(guó)化”的趨勢(shì)，使中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化面臨的國(guó)際形勢(shì)更加嚴(yán)峻和復(fù)雜[11].開(kāi)展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展戰(zhàn)略研究，明確中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作的戰(zhàn)略目標(biāo)、戰(zhàn)略任務(wù)和保障措施是促進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化在加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中的技術(shù)支撐和基礎(chǔ)保障作用的迫切需要。

 

目前我國(guó)已經(jīng)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)有：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語(yǔ)》、《腧穴名稱(chēng)與定位》、《中醫(yī)病證分類(lèi)與代碼》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分》、《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)治法部分》等中醫(yī)藥基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。

 

3 病證標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化是證素辨證的前提

 

國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》，是在原“中醫(yī)數(shù)字辨證機(jī)”的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語(yǔ)》進(jìn)行修訂、完善而成的“中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)軟件”,是中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化工作的重大突破[13].首次規(guī)范了中醫(yī)病、證和治療術(shù)語(yǔ)的概念，從而完成了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作，極大地促進(jìn)了中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)化、客觀(guān)化工作的進(jìn)程。對(duì)中醫(yī)臨床有著重要指導(dǎo)意義[14].《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》規(guī)范了證名。

 

臨床上通用而又比較完整、規(guī)范的證候名稱(chēng)，一般是由病位與病性的53項(xiàng)具體內(nèi)容相互組合而構(gòu)成的，如肝膽濕熱證、脾腎陽(yáng)虛證等。凡規(guī)范的證名，必有病性，一般應(yīng)有病位。共收臨床常見(jiàn)證800條。這些證名以臟、腑、體病位為主進(jìn)行歸類(lèi)。證素辨證原理是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，通過(guò)對(duì)診斷標(biāo)準(zhǔn)化、客觀(guān)化的證候(癥狀、體征等病理信息)進(jìn)行分析，認(rèn)識(shí)其病位、病性等性質(zhì)，并作出證名診斷的思維認(rèn)識(shí)過(guò)程。

 

在證素辨證的理論基礎(chǔ)上，朱文鋒教授的團(tuán)隊(duì)根據(jù)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)》中所定疾病、證候、治法等內(nèi)容，研制成“WF-Ⅲ中醫(yī)輔助診療系統(tǒng)”.該診療系統(tǒng)建立起了辨證論治與辨病論治的整體方案，使病、證、癥結(jié)合，理、法、方、藥俱備，全面反映了中醫(yī)診療的基本規(guī)律。朱教授于2003年建立了基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的證素辨證研究平臺(tái)，采用“雙層頻權(quán)剪叉”算法，準(zhǔn)確提取證候辨證診斷的權(quán)值，制定出證素、常見(jiàn)證診斷標(biāo)準(zhǔn)，形成了完整的證素辨證體系[6].

 

證素辨證是基于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)之上，建立起的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的中醫(yī)辨證論治新體系，對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化有著非常重要的開(kāi)創(chuàng)性意義。

 

4 證素辨證學(xué)對(duì)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的影響

 

中醫(yī)辨證方法較多，是學(xué)習(xí)中醫(yī)入門(mén)的最大障礙之一，也是中醫(yī)臨床診療疾病難以形成統(tǒng)一、規(guī)范體系的重要原因。中醫(yī)也因此被很多人詬病為玄學(xué)。

 

中醫(yī)要發(fā)展，要在國(guó)際上得到廣泛認(rèn)可，那么中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化就不可回避。無(wú)論如何，一門(mén)醫(yī)學(xué)要證明自己存在的價(jià)值，關(guān)鍵在于好的療效。要取得好的療效，必須要正確運(yùn)用中醫(yī)的理法方藥。這其中，準(zhǔn)確辨證又是選方用藥的前提，證素辨證學(xué)正是基于此而創(chuàng)立的。證素辨證所設(shè)計(jì)的以“病位”和“病性”為核心證素因子的全新辨證方法對(duì)中醫(yī)辨證論治的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化做出了積極的貢獻(xiàn)[15],也為中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)辟了一個(gè)很好的方向。

 

4.1證素辨證學(xué)的發(fā)展能夠有力推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的進(jìn)程 證素辨證體系是通過(guò)全面收集內(nèi)、外、婦、兒科等臨床常見(jiàn)證候，并使之規(guī)范化和數(shù)量化，明確了病位證素和病性證素兩大基本辨證要素。證素辨證思想體系是發(fā)展數(shù)字中醫(yī)藥的基礎(chǔ)，數(shù)字中醫(yī)藥具有的前所未有的精確性與通用性推動(dòng)了中醫(yī)的診斷技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化研究進(jìn)程。

 

4.2證素辨證系統(tǒng)是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的具體實(shí)踐 通過(guò)對(duì)證素辨證學(xué)的理論體系、技術(shù)方法等進(jìn)行梳理，運(yùn)用現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)化的形式，將其已有的理論成果系統(tǒng)、完整地保持下來(lái)，制訂證素辨證標(biāo)準(zhǔn)，可以系統(tǒng)總結(jié)中醫(yī)臨床安全有效的診療經(jīng)驗(yàn)和方法，形成最佳診療方案，能更好地促進(jìn)證素辨證學(xué)推廣應(yīng)用到實(shí)踐中去，能夠更好地促進(jìn)中醫(yī)臨床療效的提高。證素辨證的應(yīng)用推廣體現(xiàn)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)踐成果。

 

4.3證素辨證學(xué)的發(fā)展能提高中醫(yī)診斷學(xué)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力 辨證論治中有很多不確定的因素，可檢測(cè)的定量性參數(shù)較少，因而具有一定的不清晰性和隨機(jī)性，易受假象干擾，易受主觀(guān)因素的影響。此外，辨證論治中的一些名詞概念尚不統(tǒng)一或不規(guī)范，在法律診斷、勞動(dòng)力鑒定等方面缺乏明確標(biāo)準(zhǔn)。這些因素使辨證論治的運(yùn)用受到一定限制，不能很好地適應(yīng)當(dāng)代醫(yī)療的需要。證素辨證如果能夠在臨床得到驗(yàn)證和推廣，必將使這個(gè)狀況得到改觀(guān)。

 

中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是在對(duì)中醫(yī)藥的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、科研成果進(jìn)行系統(tǒng)整理的基礎(chǔ)上，用標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范形式呈現(xiàn)的技術(shù)規(guī)定，是中醫(yī)藥技術(shù)積累、創(chuàng)新與傳播的平臺(tái)。標(biāo)準(zhǔn)化具有權(quán)威性、共識(shí)性、制度性，一旦，易被廣泛傳播和應(yīng)用。通過(guò)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)證素辨證的廣泛傳播，能夠更好地增強(qiáng)中醫(yī)診斷學(xué)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

 

5 中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是證素辨證學(xué)發(fā)展的一個(gè)良好契機(jī)

 

5.1抓住機(jī)遇 標(biāo)準(zhǔn)化戰(zhàn)略是我國(guó)科技發(fā)展三大戰(zhàn)略之一,“十二五”時(shí)期，是中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期[16].經(jīng)過(guò)幾十年的努力，證素辨證工作已具備了一定的基礎(chǔ)，建議抓住中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的機(jī)遇，在對(duì)前期所做的工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理的基礎(chǔ)上，集中力量，找準(zhǔn)突破口，制定標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)以標(biāo)準(zhǔn)化推動(dòng)證素辨證學(xué)現(xiàn)代化的目的。

 

5.2明確目的 制定標(biāo)準(zhǔn)的目的是實(shí)施推廣，指導(dǎo)實(shí)踐。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)是用標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的形式將證素辨證的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、成果等系統(tǒng)整理結(jié)果呈現(xiàn)出來(lái)。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施使其成為積累、創(chuàng)新與傳播的平臺(tái)，從而擴(kuò)大證素辨證成果的推廣和重復(fù)利用。因此，要努力探尋學(xué)科與標(biāo)準(zhǔn)之間的結(jié)合點(diǎn)，以需求為原則，注重可行性，統(tǒng)籌規(guī)劃，重點(diǎn)突出。

 

5.3制定措施 匯集一批具有深厚的證素辨證學(xué)功底、熟悉中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)整體情況的專(zhuān)家進(jìn)行研究討論，通過(guò)研討會(huì)等形式為證素辨證體系實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，提出戰(zhàn)略目標(biāo)和主要任務(wù)，在制度、機(jī)制、技術(shù)和人才隊(duì)伍培養(yǎng)等方面應(yīng)采取的具體措施。

 

5.4培養(yǎng)人才 人才缺乏是制約證素辨證標(biāo)準(zhǔn)化工作的瓶頸問(wèn)題。懂證素辨證學(xué)的不懂標(biāo)準(zhǔn)，懂標(biāo)準(zhǔn)的不懂中醫(yī)藥技術(shù)，兩者兼?zhèn)湔呱跎賉17].在當(dāng)前，中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作對(duì)各種學(xué)術(shù)造成“倒逼”機(jī)制的形勢(shì)下，需要盡快地培養(yǎng)一批既懂中醫(yī)、計(jì)算機(jī)技術(shù)，又懂中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍和后備人才隊(duì)伍。可初步開(kāi)設(shè)證素辨證學(xué)及中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的相關(guān)課程，培養(yǎng)一批復(fù)合型、實(shí)踐能力強(qiáng)的人才，完善人才隊(duì)伍建設(shè)。

 

5.5構(gòu)建平臺(tái) 建立并完善證素辨證體系及標(biāo)準(zhǔn)化的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)，充分進(jìn)行證素辨證體系、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化在醫(yī)、教、產(chǎn)、學(xué)、研等多類(lèi)機(jī)構(gòu)，特別是在基層醫(yī)療單位的普及，最大限度地?cái)U(kuò)大證素辨證體系的推廣和利用;同時(shí)加強(qiáng)國(guó)內(nèi)證素辨證學(xué)相關(guān)的資料收集、分析，形成證素辨證體系積累、創(chuàng)新與傳播的平臺(tái)[18].

 

6 結(jié) 語(yǔ)

 

證素辨證體系是一種新的辨證體系，它不同于傳統(tǒng)中醫(yī)通過(guò)直觀(guān)的望、聞、問(wèn)、切四診搜集病情資料，然后按照中醫(yī)理論結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)作出病證的判斷，加用“量”的客觀(guān)指標(biāo)和現(xiàn)代研究技術(shù)為中醫(yī)辨證服務(wù)，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證的客觀(guān)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)。

 

總之，證素辨證學(xué)電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)及數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法的結(jié)合，有利于辨證論治向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程[19].

 

證素辨證學(xué)在自身發(fā)展過(guò)程中，也需要通過(guò)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展來(lái)吸納現(xiàn)代文明的成果、吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的經(jīng)驗(yàn)來(lái)豐富和完善自己[20].證素辨證體系亦可以通過(guò)走向標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程，來(lái)完善自己。因此中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化引領(lǐng)和支撐著證素辨證學(xué)的發(fā)展。

 

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