公立醫院內部審計
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公立醫院內部審計范文第1篇
在我國新一輪公立醫院改革深入推進實施的背景下，對于公立醫院的內部管理提出了新的更高要求。內部審計作為一種現代化的管理手段，在健全完善公立醫院的內部控制管理，改進公立醫院的經濟決策、內部管理、風險控制、效益提升等方面的管理上具有重要的作用。但是，目前很多公立醫院受到傳統的經營管理模式的影響，在內部審計方面還存在著較多的問題，加強公立醫院的內部審計管理，已經成為公立醫院管理工作的重點，這對于加強公立醫院的內部控制管理也具有非常重要的作用。
一、公立醫院內部審計主要內容概述
現階段，絕大多數的公立醫院都已經按照中央要求，開展了一系列的內部審計工作，內部審計工作的實施，在改進公立醫院內部領導，確保資金使用規范安全以及推進公立醫院醫改深化實施等方面，發揮了非常重要的作用?，F階段，絕大多數的公立醫院內部審計工作主要包括以下幾方面的內容：
(一)財務收支審計
財務收支審計重點是對公立醫院的各項經濟活動以及資金收支的合法合規性所開展的審計，財務收支審計是公立醫院內部的一項傳統審計，在所有審計內容中所占的比例最高。
(二)經濟合同審計
現階段公立醫院內部的經濟合同審計是僅次于財務收支審計的審計業務，重點是對各類經濟合同的效益、合法、公平、可操作性等開展的審計，并對合同中可能存在的風險問題進行分析。
(三)經濟責任審計
經濟責任審計主要是對公立醫院內部的領導層以及各個業務職能科室責任人所開展的責任審計，主要是對被審計人員的黨風廉政情況、民主決策、權力運用等方面開展的審計，目的在于防范各類舞弊行為。
(四)其他審計
在公立醫院的內部審計方面，除了上述內容以外，還主要包括效益審計、預算執行審計、投資決算審計等。效益審計主要是對公立醫院資金使用效益等開展的審計，預算執行情況則重點針對預算計劃是否得到有效執行以及所帶來的績效情況開展的審計，投資決算審計重點針對公立醫院的投資項目所開展的系列審計。
二、當前公立醫院內部審計存在的問題分析
(一)公立醫院對內部審計工作重視不足
當前，有的公立醫院對于內部審計工作的重要性還沒有清醒的認識，對于內部審計工作的開展支持力度不大，尤其是內部審計部門的地位層次不夠高，內部審計的獨立性和權威性較差，影響了內部審計質量。
(二)內部審計制度機制不夠健全
健全完善的內部審計制度機制是公立醫院內部審計工作順利開展的基礎，但部分公立醫院不夠重視這一基礎工作，內部審計方面的制度較少，對于公立醫院內部審計工作的順利開展沒有形成有力的指導。
(三)內部審計技術手段不夠先進
很多公立醫院的內部審計手段都非常落后，在內部審計工作中，審計工作人員更習慣于采用財務分析、風險評估、管理戰略分析等審計方法，而未能全面結合醫院的實際情況，特備是對公立醫院的經營發展風險因素考慮不足。
三、改進加強公立醫院內部審計的具體實施措施
(一)完善有關制度建設提高公立醫院內部審計的規范化水平
公立醫院的管理部門應該結合國家有關規定以及公立醫院的實際情況，建立內部審計方面的相關規章制度，重點對公立醫院內部審計工作的組織領導、內部審計機構設置、審計工作規范、內部審計職責權限、具體審計程序、審結報告要求以及審計結果運用等一系列的工作內容進行明確，通過完善的制度優化公立醫院的內部審計管理體系，為內部審計工作的開展實施提供良好的環境。
(二)注重提高內部審計質量
真正發揮內部審計在公立醫院內部控制管理中的作用，應該進一步的加強公立醫院的內部審計質量。一方面，應該注重不斷地改進內部審計的技術手段，特別是結合現階段醫院大多數采用信息化管理的方式，將內部審計工作與信息技術相結合，重點是建立醫院內部經營管理的數據信息庫，及時通過對各類經濟活動信息重點是資金收支信息的監控，開展動態的審計管理。另一方面，應該制定內部審計質量管理細則，重點是明確公立醫院的內部審計準則、審計質量標準以及制度落實等進行細化明確，提高內部審計工作質量。
(三)在公立醫院內部審計中突出風險導向
當今公立醫院自身的經營發展同樣面臨著各種各樣的風險問題，因此在公立醫院內部審計工作的開展過程中，也應該重視風險管理體系的建設。在內部審計工作的開展過程中，也應該針對財務領域、非財務領域等方面，找到公立醫院經營管理中可能出現的風險點，對于可能出現的風險問題，及時進行風險預警，并找到風險問題發生的根源，確保醫院內部各項管理活動的合法合規。
四、結語
在公立醫院內部審計工作開展實施過程中，應該結合公立醫院的內部實際情況，重點在營造良好的內部審計環境，健全完善公立醫院的內部審計制度，提高內部審計質量等幾方面采取有效的措施，以最大程度的提高公立醫院的內部審計工作水平，為提高公立醫院的整體管理水平奠定良好的基礎。
作者:張振華 單位:萊陽市婦幼保健院
參考文獻：
[1]沙占華.公共服務視角下的民生問題探析[J].四川行政學院學報，2011(04):30-33.
公立醫院內部審計范文第2篇
關鍵詞：公立醫院；內部審計；機制建立
在醫院發展過程中，內部審計管理工作的落實，保障了公立醫院正常運營，促進了醫院由傳統粗放型管理轉向精細化管理，推動了醫院健康長效發展。新時期下，醫療改革在穩步推進，公立醫院的內部審計也相應改革，在公立醫院內部管理過程中發揮著越發重要的作用。然而，在部分公立醫院落實內部審計時，仍存在一定問題，對此，建立健全內部審計機制，全面發揮內部審計的作用，成為公立醫院發展重點。
一、內部審計在公立醫院的作用
公立醫院開展內部審計工作，主要具有如下作用：其一，保障了醫院資產安全完整。在醫院內部管理中，審計部門主要是對財務管理活動進行監督，獨立性較強。內部審計工作主要是對醫院各項經濟活動進行審查，以此對醫院財務與經營管理公正評價、合理建議，及時掌握醫院經營中的潛在風險，優化內部控制流程，保障醫院的財產安全。其二，推動了廉政建設。內部審計的落實，有效預防了部分員工以權謀私行為，降低了經濟犯罪的可能性，推動了廉政建設[1]。其三，醫院經濟效益顯著提升。在醫院開展審計項目時，主要是對醫院運營中的經濟效益進行審查，防范資金使用不當、資金流失現象，并提出審計意見，以此節約醫院財務支出，提高醫院運營收益。其四，有效防范風險。隨著新醫改的不斷推進，醫院政策風險、市場風險顯著提升，內部審計的落實，對醫院經營活動進行審計，有效降低了各項風險，推動了醫院健康運行。
二、新時期公立醫院內部審計問題
新形勢下，市場競爭日益激烈，公立醫院更加重視醫療水平和服務質量的提升，忽視了內部審計工作的重要性。即使多數醫院制定了內部審計制度，卻仍存在審理理念、審計技術落后，審計獨立性不足等問題，制約了審計機制的作用發揮。具體來講，審計機制的不健全，主要體現在以下幾點：
(一)審計理念落后在部分醫院內部審計中，直接將財務審計作為工作重心，在財務數據真實性、合法性審計方面消耗較多資源，在其他審計方面投入較少，導致內部審計工作的片面性。并且，醫院內部審計的職能仍以查錯糾弊為主，很少將其作用于管理層面，給醫院經營的優化提供審計建議。在醫院內部審計中，以財務審計作為主導，很難全面防范醫院內部控制的潛藏隱患，難以通過管理為醫院帶來更高價值[2]。并且，審計理念的滯后，很難滿足醫院改革發展需求，并導致審計程序僵化，審計評價指標落后，制約了醫院長遠發展。
(二)審計方式與技術落后在醫院開展財務審計中，審計方式還主要是對會計賬目進行逐一檢查，以此掌握醫院業務發展狀況。與其相比，國內外企業在內部審計方面，已經開始采用以關鍵風險點把控為主的審計方式。醫院審計方式較為落后，且審計隨意性較大，影響了內部審計的效用發揮。并且，醫院在內部審計中，信息化發展步伐緩慢，計算機技術并未被醫院內部審計工作充分利用，導致審計方式與技術的落后，影響了內部審計在醫院的效用發揮。
(三)內部審計獨立性不足在醫院內部審計中，審計的獨立性直接關系到內部審計的職能發揮。對此，在公立醫院開展內部審計中，應積極構建獨立的內部審計部門。然而，在部分公立醫院實際開展內部審計時，并未將財務部門與審計部門分開，甚至直接將內部審計作為財務部門的一部分，限制內部審計的職能發揮，影響了內部審計工作的公正性，給醫院強化內部控制帶來不利影響。
三、新時期公立醫院內部審計機制的建立及完善
公立醫院作為我國重要事業單位，擔負著為社會群眾提供醫療服務的責任。醫院內部審計工作的落實，有助于提高醫院內部管理水平，為患者提供更優質的服務，切實解決“看病難、看病貴”的現象。然而，在內部審計工作實際實施過程中，仍存在諸多問題。對此，根據醫院實況，建立健全內部審計機制，具有重要意義。
(一)加強對審計工作的重視度內部審計工作的落實，有助于提高公立醫院的內部管理水平，推動醫院的發展步伐。因為，內部審計能夠及時發現醫院內部管理中存在的問題，能夠為醫院運營管理提供反饋與建議，推動醫院改革步伐。為提高內部審計工作的質量，建立完善的內部審計機制，應加強醫院領導層對內部審計工作的重視度。首先，轉變領導層的觀念，使醫院領導層認識到內部審計對醫院發展的重要性，提高領導層對內部審計的重視度。其次，積極借鑒國內外企業的內部審計經驗，結合實際情況，提高醫院領導層對內部審計的重要性認識。最后，政府應加強對內部審計工作的關注，定期檢查醫院內部審計工作，推動內部審計制度的建立健全[3]。
(二)改革內部審計手段新時期下，互聯網已經深入到各個行業中，對此，在完善內部審計時，公立醫院應重視內部審計系統的構建，以網絡技術實現內部審計工作的自動化與智能化，實現對內部審計落實的全程監督，及時發現內部審計機制中的不足并予以解決。同時，將現場審計、非現場審計有效結合，對審計對象實行連續、動態的監控，保障內部審計的及時性與全面性，以此發揮內部審計的效果，提高醫院內部控制水平，推動醫院向前發展。
(三)建立專業的內部審計機構醫院想要健全內部審計機制，構建專業、獨立的內部審計機構是前提。如此，堅持法律規范，狠抓醫院各項制度建設，針對性構建專業的內部審計機構，明確審計人員的崗位職責，細化審計人員自身工作，審計人員才能依照規范展開審計工作，醫院才能更好發揮內部審計職能。對此，醫院為建立內部審計機構，首先應加強資金投入，專門構建獨立的內部審計機構，并引進專業性審計人才。其次，建立健全內部審計制度，為內部審計機構的人員有章可依，保障內部審計工作的制度化與規范化，推動審計工作在公立醫院順利展開。
(四)完善監督制約機制在醫院構建并完善內部審計機制時，應重視內部審計監督機制的完善。首先，內部審計不僅要進行財務審計，還要積極建立審計數據庫，為公立醫院內部審計監督提供數據支撐。其次，完善醫院領導機制，建立行為約束制度，充分發揮各部門領導層的作用，落實內部審計監督的效用。最后，在內部審計機制完善中，應提高全體人員的審計風險防范意識，發揮群眾監督職能，完善監督機制，提高內部審計的監督質量，提高醫院內部控制水平[4]。
四、總結
總而言之，內部審計作為外部審計的補充，其主要是指單位內部專業審計人員開展審計工作，為單位實行最有效管理，全面提高內部管理水平，推動單位可持續發展。相比于普通單位對內部審計的重視，公立醫院更加重視醫療發展，對于內部審計工作明顯重視度不足。在新時期下，眾多公立醫院仍存在內部審計理念落后、技術落后、獨立性差等問題，影響了醫院內部管理水平。對此，加強對審計工作的重視度，改革內部審計手段，建立內部審計機構，完善監督制約機制，以此建立并完善醫院內部審計機制，提高醫院內部管理水平，推動醫院改革步伐。
參考文獻：
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[2].新時期公立醫院內部審計方法創新探究[J].財經界，2018，No.482(7)：112.
公立醫院內部審計范文第3篇
關鍵詞：公立醫院；建設工程；內部審計
隨著人們生活水平的提高，健康意識的不斷增強，為了滿足患者的就醫要求，改善就醫環境，公立醫院的建設規模也在不斷地擴大。但是，對于醫院建設工程而言，通常都具有建設周期長、投資金額大、專業性強的特點，所以，對于內部審計人員來說，在審計工作開展中要求越來越高，也是必須要面對的工作，那么該如何做好這項工作，提高資金使用效益成了審計人員應該重點考慮的問題。
一、建設工程內部審計概述
醫院內部審計是主要針對醫院開展的以經濟運行活動為主線的獨立客觀的評價和確認活動，是醫院內部控制的重要組成部分。醫院建設工程項目支出是醫院的重要經濟事項，對建設項目實施過程的真實、合法、效益性進行評價和確認是內部審計人員的重要工作，主要目標是規范醫院建設工程項目的各項程序，提高投資效益，降低醫院開支。由于醫院建設項目大多建設任務重，施工時間緊，設計變更多，所以，在建設工程項目開展過程中，要求審計人員要結合工程項目的動態變化對項目目標采用動態控制管理，實行全過程跟蹤審計方法，從事前、事中、事后幾個階段開展內部審計工作，及時制止一些不規范行為，提高審計工作質量。
二、建設工程內部審計工作思路
(一)事前控制
事前控制是審計的首要環節，是從源頭加強建設項目管理的主動管理措施，是對投資目標如何實現預先進行合理的計劃與安排。在開展事前審計中，內部審計人員可從以下幾個方面入手。(1)加強設計階段管理。建設工程項目造價90%是受設計決定的，所以設計階段是投資目標管理的重點。由于設計產品的質量對投資的影響非常大，所以在選擇設計單位時，要以投資項目的經濟性、方案的優劣、方案的合理性與可靠性作為評價指標選定；在設計過程中，對混凝土含量、鋼筋含量等指標采用限額設計方法，防止造成資源浪費；主要項目應用標準化設計，節約工程造價；提高設計深度，從根本上防止因設計不足導致施工過程中出現變大變更而造成造價難以控制。(2)對工程量清單編制加強管理。采用工程量清單編審獨立進行的方法，即按照醫院給出的統一的立項文件、施工圖紙等資料，分別由基建管理部門委托一家具有資質的造價咨詢公司進行工程量清單預算書編制，完成后交由審計部門委托另一家非關聯的具有資質的造價咨詢公司對其預算書進行量價審核，出具初稿，然后對兩份工程量清單進行對比。對清單分項中偏差最大的前十項進行比較，通過項目特征、清單工程量、設備材料費用及套定額子目等進行分析，與招標資料對比，最終對清單控制價合理進行確定。這樣，一方面保證了清單的完整性、準確性，另一方面也可以防止后期可能出現造價較大變更問題的發生。(3)對招標文件編制加強管理。招標人的意愿通過招標文件反映出來，同時對合同的簽訂也奠定了基礎。所以，編制招標文件時，要求醫院紀委、審計、基建、財務及外部專家提前介入，對文件中的重要條款要逐一進行論證和討論，有效減少招標文件紕漏，防止事后糾紛事件的發生。
(二)事中控制
事中控制是對建設工程項目施工過程中的審計，比較普遍的做法是對項目實施全過程造價跟蹤審計，不僅可以防止建設項目隨意變動調整，及時發現問題采取措施更正，也可以通過審計人員深入施工現場，記錄、確認施工實際情況，為后續的工程結算審計提供第一手的參考依據。在事中控制中，審計的重點工作內容包括：對施工單位合同履行情況進行檢查；確保項目在合同約束狀態下開展，同時對施工過程中出現的變更情況加強管理和正確處理；對主要材料價格、重要設備進行詢價及審核控制；材料運抵現場要有基建管理部門和審計部門人員共同驗收，確保符合合同要求；隱蔽工程和土石方工程必須經施工單位、基建管理部門和審計部門三方現場驗收、記錄、確認后，方可進行下一步施工；對施工單位上報的進度款支付要求，按照合同約定結合施工進度及時審核分析，掌握工程核算的主動權，避免出現超付現象；對合同約定的工程量清單外變更的項目，要審查是否合規、合理并從多中方案中選擇最經濟、最可行的變更方案，對設計變更可能導致的造價上升或下降進行測算，督促按規定做好審批和簽證記錄，避免發生糾紛。
(三)事后控制
事后控制即工程竣工結算審計，是對事前、事中審計事項的結果審計，也是最后把關。這一階段的審計工作重點是對竣工項目結算的合法性、合理性及有效性過程進行評價，也是審計報告以書面形式呈現的過程。在竣工結算審計階段，審計工作主要包含以下內容：對立項文件、招投標文件、施工圖紙、竣工圖紙、各種簽證及設計變更、驗收記錄、結算書等竣工資料進行收集整理，全面掌握工程情況；結合現場實際情況及竣工圖紙，對施工工程量進行仔細審核；對各類變更及簽證工程量單獨進行審核；確定新增合同外價款及合同內價款；按照當地主管部門相關文件、合同文件及招投標文件對措施費及規費進行審查；對合同以外合理、合規的索賠事件進行有效處理；對各單位工程造價進行匯總與整理，并出具審計報告。作為工程造價控制的最后一個階段，竣工結算環節必須要嚴把造價關，結算審計工作要在尊重現場、細致認真及良好的職業道德基礎上有序開展。
三、審計關系的溝通協調
在審計工作中，審計部門與被審計單位及相關單位接觸中，溝通協調非常重要，做好該項工作，對審計工作的順利進行也具有促進作用，所以對于公立醫院審計部門來說，對不同單位要采用不同的溝通協調措施。首先，與本單位內部審計關系。在對本單位被審計部門及科室進行溝通協調前，審計部門應該做好審計前的調查工作，建立定期協調溝通制度，組織好審計溝通協調會議，對被審科室或部門的建議與意見要及時了解，對審計工作的開展方法也要適當進行調整。其次，對跟蹤審計單位與結算審計單位加強管理工作。對跟蹤審計單位造價例會召開情況進行敦促，對工程進展情況通過跟蹤審計月報表進行了解，做好結算審計報告的審查工作，對發現的問題要及時進行糾正和處理。第三，國家審計方面。審計人員與各級審計機關對管轄范圍內的各種情況進行審計中，都以國家審計為基礎。做好與國家審計前溝通，使雙方增強信任感，促使內部審計工作的有效開展。
四、結語
公立醫院建設工程項目具有建設周期長、投資金額大、專業性性、施工過程項目變更多等特點，要求醫院內部審計工作要提高要求，加強管理，對于內部審計人員來說，應該從實際工作中，不斷總結經驗教訓，提升自身的審計業務處理能力，使醫院內部審計工作管理水平得到提升。只有這樣，醫院才能認可內部審計，醫院資金最大效益才能發揮出來，也為醫院領導層決策提供了有效的依據，同時，也是內部審計工作及內部審計人員價值的最大體現。
作者:劉文巧 單位:南方醫科大學中西醫結合醫院
參考文獻：
[1]徐紅.淺談公立醫院基建工程決算的內部審計[J].甘肅科技縱橫，2015，01(16)：71-68.
[2]林品.淺談醫院基建修繕工程的內部審計工作[J].經濟師，2011，06(27)：183.
公立醫院內部審計范文第4篇
關鍵詞：醫改 內部審計 問題 對策
隨著醫療體制改革的不斷深化，醫院的經營及發展是當前社會關心的一個焦點，對醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，而醫院內部審計工作相對滯后，不能適應醫改要求。本文結合本單位的內部審計工作實踐與經驗、體會，就新醫改形勢下縣級醫院內部審計存在問題及對策淺析如下。
一、醫院內部審計存在的問題
（一）領導者對內審工作重要性認識不足
醫院領導對內審工作不夠重識，認為內審工作可有可無，能不設就不設，一些醫院設立內部審計機構也是迫于法律規定或行政命令，一般是設在財務部門，并沒有融入到醫院的管理工作中，這種為了應付檢查而設立的內審部門，是根本無法真正執行內審職能的，發揮它的管理、監控雙重職責。
（二）內審機構和內審人員地位低獨立性差
醫院內部審計機構和內審人員的地位不明確，獨立性差，醫院普遍采取設在財務部門，這種內審組織體制往往因利益關系制約、人際關系影響，醫院內審人員存有畏難情緒，造成不敢講真話、講實話。也就不能對客觀做出保證。
（三）內審人員素質參差不齊
醫院內部審計人員一般是來自財會隊伍，隨著醫院管理信息系統的普及，醫改政策的深化，對內部審計工作提出了新的要求，內部審計人員不能再局限于以前的工作方法和思路，內審人員專業比較單一，后續教育又沒有跟上，知識結構與工作需要對不上?，F在醫院內部審計方式也比較單一，審計時效也無法跟上，審計方法落后，應該事前審計的無法做到事前審計，錯過最佳審計時間，這些都與內部審計人員素質偏低有關。內審人員素質偏低，影響到醫院開展內部審計工作的深度與廣度，影響了醫院的正常運轉和發展。
（四）內部審計的范圍比較狹隘
《內部審計實務標準》指出內部審計的工作內容：是對風險管理、內部控制和治理程序進行評價，而不僅僅是對內部財務控制進行評價。目前醫院內部審計工作一般僅限于財務收支審計，將大部分精力投入到財務數據的真實性、合法性的查證及生產經營的監督上，審計的對象主要是報表、賬本、憑證及相關資料，其工作主要集中在財務領域而未深入到管理和經營領域。不能適應當前新醫改要求。
二、強化醫院內部審計的措施
（一）營造良好的工作環境
醫院要開展內部審計工作，首先要保證它的獨立性，“內部審計是一種獨立的、客觀的保證工作與咨詢活動”這就要求醫院內部審計機構是相對獨立的機構，只有保證它的獨立性，才能做到客觀的評價，這樣才能發揮內部審計的監督、評價、監證、管理等職能。內部審計良好工作環境做好三個方面：第一是領導的重視與支持，要讓領導重視，首先要讓領導了解理解內審工作性質，其次就要多匯報審計的工作，讓領導看到內部審計工作成績，知道它的重要性，引起醫院領導重視內部審計，同時爭取醫院在內審工作上才會加人才財物的投入。第二是群眾的擁護與理解，在全院進行內審知識宣傳教育，宣傳審計工作的重要性、宣傳審計工作的工作業績，以身作則，樹立良好形象，贏取全院職工的支持。第三是部門之間的理解與配合，任何一項審計業務必須經過兩個人或兩個部門以上來處理，所以部門之間的理解與配合營造良好內部審計環境的關鍵。
（二）拓寬醫院內部審計業務領域
醫院內部審計不能只停留在最初的財務審計中，要充分結合醫院的特點將風險前置，不能僅局限于事后監督作用，應通過超前滲透和介入管理，實施盡責程度和能力的評估以及績效考核。內審必須擴大自身的審計范圍，超前介入到醫院重大方針、政策、制度的制定，把問題掐滅在最初階段。對醫院經營活動進行事前、事中、事后跟蹤監督職能，做到內部審計無空白。將財務審計與非財務審計相結合，通過全面內審達到為醫院領導提供可靠、真實、準確的經濟活動監督信息，為領導決策提供最全的信息。
（三）不斷改進工作方法提高內部審計工作水平
知識經濟作為世界經濟發展的潮流正逐步對經濟發展產生著革命性的影響，新知識、新技術、新思維對傳統的理念形成強大沖擊。醫改的方針政策對醫院的經營環境和經營方式都產生重大影響，醫院管理信息系統與臨床信息系統更新快，客觀上要求內部審計部門的工作方式必須及時作出相應的調整。針對這種情況， 內審人員因正確解讀醫改文件，深入了解醫院相關運行系統，探索新的審計程序，來應對這種變化。
公立醫院內部審計范文第5篇
關鍵詞： 內審； 醫院管理； 作用； 策略
根據衛生部2006年第51號令，要求年醫療收入達到3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫療機構，應當設置獨立的內部審計機構，配備專職審計人員。這也是全國各省市二甲醫院評審的考核內容之一。其最主要的原因是因為內部審計有助于完善醫院法人治理結構、強化醫院內部控制、改善醫院風險管理，保護資產安全完整。
一、內部審計在公立醫院管理中的作用
（一）促進醫院管理的規范化發展
內部審計相對于國家審計、社會審計而言，在公立醫院監管中有著明顯的優勢。內審部門對醫院的發展目標、各科室的職責分工和管理流程比較熟悉，又能及時掌握公立醫院運行的風險點，有效防范舞弊和預防腐敗，促進醫院管理的規范化發展[1]。其次，與外部審計相比，內部審計發現問題比較容易，審計成本相對較低。內部審計突出的優勢是可以事前事中在醫院日常工作中發現問題，防微杜漸并能及時糾偏，把權力鎖在制度的籠子。
（二）提高醫院財務信息報告質量
內部審計對醫院的財務收支和經濟活動的真實、合法和效益進行獨立監督，通過對財務的憑證、賬簿和報表的日常審計，可以查缺補漏，確保醫院經濟活動合法合規，把財務風險控制在萌芽當中，合理保證財務信息真實完整，為醫院管理層決策提供可靠的財務數據，做好咨詢服務和參謀角色。開展常規審計在提高醫院財務信息報告|量的同時，可以增強領導和職工的法律意識，嚴肅財經紀律，把錢花在刀刃上，能夠很大程度上降低醫院在發展過程中遇到財務風險的概率，從而保證醫院財務資金應用的安全性和可靠性。
（三）強化內控管理，對內控的有效性進行評價
根據2015年財政部頒布的《關于全面推進行政事業單位內部控制建設的指導意見》，公立醫院全面推行內控制度建設，結合本單位的業務特點，建立健全各項內控制度，形成內部權責分明、相互制約的機制，增強了管理層的科學管理意識。同時，公立醫院確定內審部門為內部控制的牽頭部門，年終對本單位各科室部門的內部控制情況進行評價。內審部門應對內部控制設計有效性與執行有效性進行全面評價，評價各部門政策和程序是否得以貫徹執行，建立的標準是否遵循，資源是否合理利用，且認真查找管理存在的問題和漏洞，分析原因，提出改進和完善建議，及時將評價報告上報給院部管理層和同級財政部門，從根本上提高內控的有效性。
二、公立醫院內部審計管理運行中存在問題
（一）重財務輕審計，管理層重視不夠
有些院領導將內部審計放在可有可無的位置上，并沒有把內審部門融入醫院管理體系中，使其擔負起管理、監督的雙重責任。正是由于醫院管理層對內部審計的重視程度不足，這就使得內部審計工作流于形式，這就大大降低了內部審計的權威性，沒有發揮出內審應有的價值和作用[2]。再者，院長和內審科負責人溝通不夠，甚至年初沒有制定詳細的審計計劃，確定當年度審計工作重點。
（二）信息化建設基礎薄弱，制約審計工作發展
充分利用計算機技術開展各項審計工作，改變審計手段落后、效率不高的狀態，解決審計內審人力不足的問題。比如：新醫改下，公立醫院員工績效工資考核由簡單核算科室收支結余發放轉變為提供醫療服務數量和質量為主的薪酬制度，績效年薪關系每位員工的切身利益，雖然計算量大又還是要做到公平合理，因此必須借助計算機信息系統，實施系統化、精細化的績效考核審計[3]。所以，公立醫院要進一步加強信息化建設，促進審計工作發展，服務服從于醫院中心工作和長遠建設。
（三）內審質量有待提升
雖然內部審計機構負責人由具備中級以上相關專業技術職稱或5年以上的審計、會計工作經歷的人員擔任，但除專業知識外，內部審計人員還必須具備醫療部門和工程建設相關專業知識。這就需要積累工作實踐經驗和參加短期審計理論培訓班來提升內審人員的綜合素質能力。內審人員參加培訓的機會少，審計結論大多依賴于內審人員的經驗判斷，內部審計人員素質的高低，直接決定了審計報告的質量。
三、充分發揮內審在醫院管理中的作用，提升醫院內審的管理效率
（一）完善公立醫院內審制度
公立醫院可以根據本行業適用的《醫院財務制度》、《醫院會計制度》和《衛生系統內部審計工作規定》， 結合本院的實際情況，建立健全的內審制度，做到制度管人，制度先行，提高審計效能。內部審計還應從管理者的角度考慮如何改進管理、完善控制，盡量從制度上防范類似風險的重復發生，促進和提高相關部門的責任意識和管理水平。
（二）為內審提供良好的環境
要想發揮內審在醫院管理中的作用，必須賦予內部審計相應的權利和地位，單位主要負責人要加強對內部審計工作的領導，定期聽取匯報，研究部署工作，及時批復年度內部審計工作計劃、審計報告，并督促有關部門、單位落實審計意見，保證內部審計人員依法行使職權。
（三）立足于日常的財務審計，防范財務風險
內審部門對醫院的日常財務收支和經濟活動進行監督審核，審查收入是否嚴格執行國家規定的收費項目和收費標準，是否利用醫療信息不對稱重復收費和套取項目收費，是否存在私收費現象；審查各項支出是否合法合規，是否有經濟效益和社會效益；審查債權債務的明細項目是否清晰，特別是新醫改下，醫保基金按病種結算，對出現結余和虧損的醫療費用，是否浪費醫療資源，財務的賬務處理是否正確。通過日常審計，事前、事中控制不斷得到加強，有效發揮內部審計的預警和服務作用。
（四）開展專項審計，加強醫院風險監管
以大型醫療設備采購、藥品采購、行政庫存物質采購、后勤社會化審計和基建、修繕工程審計為重點，積極開展專項審計，審查單位資產配置、使用及處置情況，保證資產安全和使用效果。對在審計過程中發現的問題，及時提出建議和意見，進一步發揮審計工作的監督與服務功能。
（五）做好醫院內控評價工作，服務于醫院發展
充分利用信息化手段，進一步規范內部權力運行，將內部控制貫穿于日常工作中，把貫徹實施內控規范作為一項系統的長期的工作任務。各部門間協同配合，共同促進內控規范的貫徹實施。制訂內部控制專項檢查辦法和內部控制考核指標體系，采用量化評價的方式，分別設置單位層面和業務層面評價指標。單位層面評價指標應主要考核內部控內部控制建設啟動情況指標、單位主要負責人承擔內部控制建立與實施責任情況指標、對權力運行的制約情況指標、內部控制制度完備情況指標、不相容崗位與職責分離控制情況指標和財務信息編報情況六大類；業務層面評價指標應完整反映本單位制度規定的各項經濟業務控制流程，至少應包括預算管理、收支管理、政府采購管理、資產管理、建設項目管理、合同管理等方面業務事項。
四、結論
綜上所述，建立現代醫院管理制度，內部審計參與是非常必要的，落實內部審計工作是優化醫院管理的關鍵。內部審計熟悉公立醫院情況，建立日?；伺c專項審計相結合的監管體系，涵蓋事前、事中、事后各階段，實現醫院內部審計“免疫系統”職能。通過積極開展內部審計，不僅有效加強公立醫院在制度建設、日常收支管理等方面的改進和提高，而且有利于行風廉政建設，進一步促進公立醫院綜合改革。
參考文獻：
[1]楊有旺.分析新形勢下加強和改進醫院內部審計的思考[J].財經界（學術版），2013，22：233-235.
