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壓瘡護(hù)理的研究范文第1篇

壓瘡定義和分期按照美國壓瘡顧問小組（National Pressure Ulcer Advisory Panel， NPUAP） 推薦的4級分期標(biāo)準(zhǔn)[4]。臨床上針對不同分期的壓瘡有不同的治療方法，對于院外發(fā)生的和不可避免發(fā)生的壓瘡，護(hù)理人員采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，取得了良好的效果，本文查閱了相關(guān)文獻(xiàn)，現(xiàn)將結(jié)果綜述如下。

1皮膚保護(hù)貼膜的應(yīng)用

1.1康惠爾（comfeel）傷口護(hù)理系列 康惠爾系列中的透明貼、透明骶尾貼、增強(qiáng)型減壓貼其成分為水膠體，通過皮膚氧分壓的改變，改善局部供血、供氧，其表面光滑，摩擦力小，減少受壓部位剪切力，同時能吸收皮膚分泌物，保持皮膚正常pH值及適宜溫度[5]，能預(yù)防和護(hù)理I期PU，將PU保護(hù)貼應(yīng)用皮膚發(fā)紅及受壓部位，平均留置時間為4d，特別是對預(yù)防1、2期的壓瘡療效明顯。

1.2安普貼薄膜 安普貼薄膜是由水膠物質(zhì)和一層背襯組成，為半透明自黏性敷料。背襯可以直接阻斷外界水和細(xì)菌接觸創(chuàng)面，提供一個封閉、安全的愈合環(huán)境，降低感染發(fā)生率；內(nèi)層的水膠物質(zhì)可以維持一種濕性環(huán)境，從溫度、濕度、pH值等方面為壓瘡提供最佳的愈合條件[6]，該貼外觀透明，便于隨時觀察傷口愈合情況，輕薄而柔軟，能隨皮膚皺褶的活動而伸縮自如，不易拉斷或脫落，不需要每天更換，操作簡單、方便，既節(jié)約了時間，又減輕了護(hù)理工作量。在脊柱外科壓瘡患者中效果良好[7]。

1.3美寶創(chuàng)面速愈貼 美寶創(chuàng)面速愈貼是新一代醫(yī)用功能性生物敷料，具有獨特的"網(wǎng)中網(wǎng)結(jié)構(gòu)"，可促進(jìn)各類皮膚創(chuàng)面的生理性再生愈合，已被廣泛應(yīng)用于手術(shù)切口創(chuàng)面、糖尿病皮膚潰瘍、放射性潰瘍、燒傷殘余創(chuàng)面等。濕潤再生技術(shù)作為一種新技術(shù)，強(qiáng)調(diào)"保持創(chuàng)面濕潤的環(huán)境、控制感染、營養(yǎng)支持"的治療原則，并提出理想敷料應(yīng)具備的特征： 良好的生物相容性、控制和吸收創(chuàng)面滲液、阻止細(xì)菌侵入和抑菌、適合氣體和水蒸氣透過、保護(hù)新生組織、加速創(chuàng)面愈合、止血及鎮(zhèn)痛、良好的機(jī)械性能等，已成為濕潤再生技術(shù)的典型產(chǎn)品，被廣泛應(yīng)用于臨床。美寶創(chuàng)面速愈貼為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的水刺無紡布，浸以具有框架劑型的麻油、蜂蠟混合物，配備自粘式敷料墊構(gòu)成，具有以下特點[8-10]：①可使美寶濕潤燒傷膏（MEBO） 緩慢而持續(xù)地滲透至創(chuàng)面，加之美寶創(chuàng)面速愈貼緊貼創(chuàng)面，持續(xù)形成了一層蛋白透明薄膜，使創(chuàng)面局部保持生理濕潤狀態(tài)；②通過立體式生理濕潤環(huán)境和呼吸代謝作用，不斷對創(chuàng)面壞死層組織液化，實現(xiàn)往復(fù)自動引流，使創(chuàng)面達(dá)到無損傷的自我清創(chuàng)；③富含植物鑿醇、油酸、亞油酸等人體必需的不飽和脂肪酸及維生素、蛋白質(zhì)、氨基酸、電解質(zhì)等，這些有效成分不但可為創(chuàng)面基底的胞再生提供營養(yǎng)物質(zhì)，還可持續(xù)激活創(chuàng)面基底的組織細(xì)胞再生，使之不斷分化為表皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞

1.4美皮康 美皮康是一種新型的軟聚硅酮泡沫敷療，具有自黏性。軟聚硅酮是一種高分子有機(jī)化合物，在人體的應(yīng)用已有40年歷史，它能阻擋創(chuàng)面、疤痕表面水蒸氣蒸發(fā)，起到一種類似皮膚角質(zhì)層的作用，從而為創(chuàng)面提供一個理想的濕潤愈合環(huán)境[11]，是促進(jìn)術(shù)后壓瘡愈合的首選敷料。

2皮膚保護(hù)噴劑、按摩油的應(yīng)用

2.1按摩油（賽膚潤） 由過氧化脂肪酸、棕櫚酸、硬脂酸、植物固醇和維生素組成，按摩1min迅速經(jīng)皮膚粘膜吸收，形成脂質(zhì)保護(hù)膜，有效限制水分流失，同時可防止尿液、汗液等浸漬物損傷皮膚，增強(qiáng)皮膚抵抗力，緩解局部受壓后紅腫現(xiàn)象，加速軟組織瘀血、瘀斑的吸收，每天使用可增強(qiáng)皮膚抵抗力，保護(hù)受壓部位皮膚[12]。

2.2成纖維細(xì)胞生長因子（貝復(fù)劑） 成纖維細(xì)胞生長因子是一種體內(nèi)含量很少的活性肽，可促進(jìn)參與傷口愈合的細(xì)胞的有絲分裂，從而在組織損傷修復(fù)中起著重要的作用[13]。貝復(fù)濟(jì)，即重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子（rb-bFGF），是一種外源性多功能細(xì)胞生長因子，用于創(chuàng)傷修復(fù)的基因工程治療，對于來源于中胚層和外胚層的細(xì)胞（如上皮細(xì)胞、真皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等）均具有促進(jìn)修復(fù)和再生的作用[14，15]，應(yīng)用貝復(fù)濟(jì)治療Ⅲ期壓瘡，其創(chuàng)面愈合時間明顯縮短，且未發(fā)現(xiàn)任何過敏及其他不良反應(yīng)[16]。

2.3護(hù)創(chuàng)液 醫(yī)用創(chuàng)口護(hù)理膜的產(chǎn)品名為護(hù)創(chuàng)液，用于各種創(chuàng)面的處理、起到預(yù)防感染、促進(jìn)創(chuàng)口愈合，并且具有減少組織液外滲、防止組織發(fā)生粘連和止血的作用。治療組選擇噴灑式醫(yī)用傷口護(hù)理膜進(jìn)行治療。首先用雙氧水對創(chuàng)口進(jìn)行沖洗，再用醫(yī)用生理鹽水仔細(xì)沖洗創(chuàng)口并盡量去除已經(jīng)壞死的組織，然后用碘爾康消毒液對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒，最后直接用醫(yī)用傷口護(hù)理膜噴霧劑噴灑創(chuàng)口。最佳噴灑距離為距離皮膚15cm左右，如傷口不需要包扎，要求噴灑全面而均勻并能夠覆蓋傷口，如傷口需要包扎或者覆蓋，應(yīng)該將沙布的包扎面完全噴透噴濕。要求患者每天噴撒2～3次。隔天換藥，直至傷口基本愈合[17]。

護(hù)創(chuàng)液的使用同時也是壓瘡修復(fù)的新療法，醫(yī)用創(chuàng)口護(hù)理膜能保持創(chuàng)口處于濕潤的狀態(tài)，為創(chuàng)口處制造了生理濕潤環(huán)境，從而使創(chuàng)面修復(fù)加速，治愈時間明顯縮短，減少了醫(yī)療費用，病人痛苦減輕，同時也減輕護(hù)理工作量[18]。

3中醫(yī)中藥劑的應(yīng)用

3.1跌打萬花油外敷 外固定壓瘡生理鹽水棉花球擦洗后，用萬花油吸潤2～3層消毒紗布，以濕潤為度，蓋住瘡面，再用夾板固定， 2d換1次藥。夾板固定應(yīng)規(guī)定扎帶松緊度可上下移動為1cm左右[19]。采用跌打萬花油中成藥，選藥制作方便，費用低，對治療張力性水皰和外固定壓瘡，有確切療效，值得中醫(yī)骨傷臨床推廣。

3.2三黃酊主要由苦參、黃柏、三七和冰片組成。苦參味苦性寒，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，具有清熱解毒、燥濕利尿、祛風(fēng)殺蟲等作用。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，苦參對多種病毒、細(xì)菌有顯著的抑制作用，且毒性較低，有效、安全[20]，不受時間和器材的控制，無不良反應(yīng)，費用低，容易被病人所接受。

總之，臨床護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)壓瘡發(fā)生的部位，程度全面考慮，選擇最適用于壓瘡患者的治療方法，盡快緩解癥狀，從而達(dá)到良好的壓瘡治療效果。

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壓瘡護(hù)理的研究范文第2篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理；預(yù)防；截癱；壓瘡；作用

壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙引起的局部組織潰爛壞死。截癱患者均需臥床休養(yǎng)，由于疾病性質(zhì)和治療的特殊性，不能靠自行定時翻身來預(yù)防壓瘡，按摩受壓部位的皮膚也因患者不宜翻身而受限制。

1、臨床資料

截癱病人因為肢體移動能力重度受限、營養(yǎng)不良等等，這些因素都增加了壓瘡發(fā)生的機(jī)率。骶尾部壓瘡列為康復(fù)醫(yī)學(xué)科壓瘡首位。骶尾部成為患者身體的主要支撐帶點，壓瘡形成的原因主要是以下幾個方面：1、骶尾部的生理結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的直接原因：骶尾部無

肌肉附著，缺乏脂肪保護(hù)，緊貼床鋪，長期受壓或摩擦力、剪切力的作用，血液循環(huán)發(fā)生障礙，容易發(fā)生壓瘡；2、患者自身條件導(dǎo)致的客觀原因：高齡、瘦弱、肥胖、營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、術(shù)后害怕疼痛不敢翻身的患者都是壓瘡發(fā)生的高危人群；3、高溫、潮濕是造成壓瘡的環(huán)境因素：研究表明，體溫每升高 1 攝氏度，組織代謝的氧需要量增加 10%，持續(xù)壓力引起組織缺血時，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力下降；將增加壓瘡的易發(fā)性。過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力下降；造成局部皮膚水腫；有害物質(zhì)易于通過且利于細(xì)菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起壓瘡。高危患者應(yīng)進(jìn)行持續(xù)評估并作記錄，建立皮膚交接登記。對剛?cè)朐旱慕匕c患者應(yīng)及時評估皮膚情況，對院前已形成的壓瘡進(jìn)行積極治療。尤其對移動度和活動度絕對受限的壓瘡高危患者積極采取護(hù)理措施，如術(shù)后早期、移動度完全受限、活動度為限制臥床等危險因素高的患者，進(jìn)行了持續(xù)危險因素評估，采取針對性預(yù)防壓瘡護(hù)理措施。

2、護(hù)理對策

2.1、護(hù)理人員加強(qiáng)責(zé)任意識、主動服務(wù)意識，提高護(hù)理技能，患者及陪護(hù)增強(qiáng)主觀能動性。按照醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中壓瘡發(fā)生率為 0 的標(biāo)準(zhǔn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的重要性，相關(guān)知識與專科護(hù)理技能；對夜間壓瘡的高發(fā)期強(qiáng)調(diào)責(zé)任意識，采取有力的獎懲措施。針對患者與陪護(hù)對壓瘡防護(hù)知識的缺乏和思想的麻痹，講明利害關(guān)系，做到主動配合護(hù)理。

2.2、建立翻身卡，每 2 小時翻身一次，但截癱患者相對固定，在不能翻身的特殊情況下，可使用減壓裝置，如氣墊床、海棉墊，或自制軟墊等設(shè)備，減輕骶尾部局部壓力。氣墊床充氣要適中，對于臥氣墊床的患者，提倡加墊棉墊，及時更換，保持局部皮膚清潔干燥。將足跟抬離床面可預(yù)防足跟壓瘡，但需進(jìn)行間歇性還原，以防止骶尾部產(chǎn)生剪切力損傷。

2.3、指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素，粗纖維易消化食物，少食多餐，增加機(jī)體抵抗力，預(yù)防壓瘡發(fā)生。由于患者臥床期間活動減少，消化能力減弱，消化不良時可給予助消化藥物。創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，以促進(jìn)食欲。

2.4、教會患者自我護(hù)理的方法。護(hù)士定時評估皮膚狀況并督促患者自我護(hù)理。大小便后保持會陰清潔、干燥，每日清洗會陰2 次。正確使用便盆，搬動患者時避免推、拖、拉。可在壓瘡好發(fā)部位使用潤膚劑或透明敷貼。

2.5、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理加強(qiáng)皮膚護(hù)理，協(xié)助患者用溫水清潔皮膚1～2 次/日，保持床單位平整、清潔，做到"五勤"，即勤擦洗、勤更換、勤翻身、勤按摩、勤檢查。根據(jù)壓瘡分期采取針對性治療護(hù)理措施淤玉度壓瘡：局部紅斑，皮膚完整：對已發(fā)生度Ⅱ壓瘡建議不要按摩，應(yīng)持續(xù)減壓使用氣墊床，可局部冰敷或局部涂擦 5%碘伏。5%碘伏可使局部皮膚老化，能有效殺菌，臨床使用能起到遏制壓瘡發(fā)展的作用；于域度壓瘡：皮膚紫紅，水泡形成。小水泡；用厚滑石粉包扎減少摩擦，讓自行吸收，局部懸空待干。大水泡；消毒皮膚-抽水泡內(nèi)滲液-涂 0.1%氯己定或 0.02%呋喃西林-無菌紗布覆蓋；Ⅲ度壓瘡：水泡破裂，局部淺層組織壞死，形成潰瘍；創(chuàng)面有黃色水樣滲出物或膿液，疼痛加重。給予局部減壓、清創(chuàng)，治療感染，防止創(chuàng)面污染，促進(jìn)壓瘡愈合。

2.6、由于骶尾部的剪切力和摩擦力，可隨床頭抬高角度增大而增加，嚴(yán)密觀察皮膚受壓情況搖定時檢查皮膚受壓情況，耐心聽取患者主訴。當(dāng)局部皮膚發(fā)紅應(yīng)及時給予處理。

3、總結(jié)

壓瘡護(hù)理的研究范文第3篇

循證護(hù)理(evidence-basednursing,EBN)又稱實證護(hù)理，是護(hù)理人員在計劃其護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地應(yīng)用最佳科學(xué)證據(jù)，并使之與豐富的臨床知識和經(jīng)驗相結(jié)合，參照患者的愿望，以在某一特定領(lǐng)域做出符合患者需求的護(hù)理決策過程[1]。我科將循證護(hù)理應(yīng)用于老年外科壓瘡的預(yù)防工作，效果滿意，實現(xiàn)了“0”壓瘡管理。

1臨床資料

我科從2008年6月—2009年6月共收治68～91歲老齡患者261例，平均住院14天，接受手術(shù)治療者126例，其中外傷后股骨頸骨折患者9例，原發(fā)病伴有糖尿病者59例。

2應(yīng)用循證護(hù)理開展實踐活動

2.1提出問題老年外科發(fā)生壓瘡的高危因素：老年外科收治對象多同時患有兩種以上合并癥，體質(zhì)差，代謝機(jī)能低，圍手術(shù)期臥床時間長。另外，老年人由于皮膚松弛、干燥、缺乏彈性、皮下脂肪少，也易發(fā)生壓瘡。

2.2收集相關(guān)證據(jù)

2.2.1發(fā)生壓瘡的原因資料顯示，發(fā)生壓瘡的原因有：(1)導(dǎo)致局部組織受壓過久的三個主要物理作用：垂直壓力、摩擦力、剪切力。(2)皮膚受潮濕的刺激。(3)全身營養(yǎng)不良。

2.2.2預(yù)防壓瘡的措施通過系統(tǒng)文獻(xiàn)分析與評價，得出壓瘡護(hù)理重在預(yù)防。預(yù)防壓瘡的措施有常規(guī)護(hù)理，盡早使用新型敷料保護(hù)受壓局部，密切觀察護(hù)理結(jié)果。

2.3資料分析與個案評價依據(jù)病史選擇最優(yōu)的壓瘡預(yù)防方案，結(jié)合患者文化背景、護(hù)理依從性、經(jīng)濟(jì)狀況等因素，組織本科人員進(jìn)行護(hù)理討論。討論其科學(xué)性、真實性、實用性，優(yōu)選壓瘡預(yù)案，指導(dǎo)實施。

2.4實施證據(jù)

2.4.1應(yīng)用Norton量表通過對身體狀況、意識狀態(tài)、活動情況、改變和大小便失禁五個方面評估老年病人，小于14分者，則病人有發(fā)生壓瘡的危險，建議采取預(yù)防措施。

2.4.2必須強(qiáng)調(diào)常規(guī)護(hù)理定時翻身，對有壓瘡危險因素的患者應(yīng)2h翻身1次，難免壓瘡高危患者應(yīng)30min～1h翻身1次。保持肢體被服清潔干燥。有必要盡早使用新型敷料的會減少壓瘡發(fā)生的幾率，并提高舒適度，如水膠體或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。應(yīng)用糜子墊、氣墊床用于受壓部位，效果良好。高危人群增加皮膚交接班次數(shù)，落實健康宣教。

2.4.3積極治療原發(fā)病縮短病程，控制血糖等措施將為預(yù)防壓瘡發(fā)生提供可能。

2.5效果評價以上老齡患者中諾頓評分14分以下者34例，積極應(yīng)對，無一例發(fā)生壓瘡，效果滿意。隨訪1例股骨頸骨折患者在院4周，出院2周后發(fā)生壓瘡。

3討論

循證護(hù)理的應(yīng)用，將傳統(tǒng)的護(hù)理壓瘡內(nèi)涵滲透為防范壓瘡，并使之成為可能。預(yù)防老年外科壓瘡的護(hù)理工作比真正護(hù)理老年性壓瘡意義要積極的多。1例院外壓瘡的發(fā)生提示：壓瘡健康教育在老齡患者康復(fù)期應(yīng)普及到社區(qū)，普及到隨訪制度中去，護(hù)理人員應(yīng)用循證護(hù)理模式將更好地為老齡患者服務(wù)，意義深遠(yuǎn)。

壓瘡護(hù)理的研究范文第4篇

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)清除術(shù) 高血壓性腦出血 護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0034-02

高血壓性腦出血是基于長期高血壓狀態(tài)使腦細(xì)小動脈發(fā)生玻璃樣變性、纖維樣壞死、甚或微動脈瘤的基礎(chǔ)上，血壓突然升高而導(dǎo)致血管破裂出血，突然發(fā)病時，病情危重，急性期死亡率較高[1]。目前針對高血壓性腦出血的治療方法主要采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。臨床效果較好。采用有效優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是提高搶救成功率、減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。現(xiàn)選取56例接受微創(chuàng)清除術(shù)治療的高血壓性腦出血患者，隨機(jī)分配，分為對照組和護(hù)理組，觀察其臨床效果，現(xiàn)報道如下

1 資料和方法

1.1 基本資料

選擇自2012年10月～2013年12月來院就診的突發(fā)高血壓性腦出血患者共56例，均接受微創(chuàng)清除術(shù)治療，年齡在39～74歲之間，平均年齡為（49.2±9.5）歲。男性患者30例，女性患者26例。所有患者均有不同程度的高血壓史，病程1～19年，平均（8.4±4.3）年。入院時發(fā)病均在3h之內(nèi)，收縮壓在180mmHg以上。經(jīng)CT檢查，基底節(jié)出血26例，其中破入腦室系統(tǒng)11例，腦葉出血21例，丘腦出血9 例。均無凝血功能障礙。將其分為護(hù)理組、對照組兩組，護(hù)理組共28例，對照組28例。兩組在年齡、性別、血腫體積、血壓、病程、出血部位、發(fā)病時間以及其他一般條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組按常規(guī)手術(shù)和護(hù)理進(jìn)行。護(hù)理組在常規(guī)手術(shù)和護(hù)理的基礎(chǔ)上針對患者的病情行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。包括以下內(nèi)容，

1.2.1術(shù)前護(hù)理

心理護(hù)理： 向清醒的患者及家屬說明手術(shù)的安全性、必要性、手術(shù)方法、過程及配合要點，緩解緊張、焦慮的心理，取得患者和家屬的理解與信任， 提高患者的治療依從性。

術(shù)前準(zhǔn)備： 術(shù)前對患者進(jìn)行全面的檢查，密切觀察患者的生命體征。常規(guī)頭部備皮，給予吸氧，必要時需氣管插管，留置導(dǎo)尿管，開放靜脈通道。監(jiān)測血壓、體溫、血氧飽和度、心電圖等。予脫水降顱壓。躁動患者給予鎮(zhèn)靜止痛。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1 病情觀察

術(shù)后保持心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血壓控制在150～160/90～100mmHg，避免血壓過低引發(fā)腦血流灌注不足。觀察患者體溫變化，對體溫過高患者積極采用物理降溫， 如溫水或乙醇擦浴、頭部置冰枕等。動態(tài)監(jiān)測觀察患者意識和瞳孔變化，如患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔放大、光反射遲鈍及意識障礙、健側(cè)肢體活動障礙等則提示出現(xiàn)腦疝癥狀， 立即搶救治療， 護(hù)理組2例患者出現(xiàn)腦疝，經(jīng)搶救均轉(zhuǎn)危為安。保持呼吸道通暢，必要時可以行氣管插管或氣管切開。監(jiān)測患者意識時，若發(fā)現(xiàn)嗜睡或昏迷的患者則提示有再出血的可能，要提高警惕。

1.2.2.2 引流管護(hù)理

（1）引流管的高度：血腫與腦室不相通時行低位引流，血腫破入腦室時需抬高引流管，將引流管最高點固定在穿刺點上方10～15 cm 高度開放引流[2]。（2）保持引流管通暢：引流管引流不暢時， 不能盲目負(fù)壓抽吸。若檢查有血凝塊堵塞時 ，可采用生化酶技術(shù)將血塊液化后排出。（3）引流液的觀察： 密切觀察引流液顏色、量和性質(zhì)，判斷有無血腫液化和縮小、有無再出血。引流液顏色鮮紅則提示有新出血的發(fā)生，應(yīng)及時復(fù)查后止血、降顱壓控制。護(hù)理組有2 例引流液量多且顏色鮮紅，經(jīng)檢查確認(rèn)為再出血，經(jīng)及時搶救病情得到控制。（4） 預(yù)防感染：病室、空氣清潔消毒，保持通風(fēng)。引流管、引流袋要及時更換， 1%碘伏消毒皮膚， 無菌敷料覆蓋引流口； 沖洗時注意要先抽后沖， 避免逆行感染。（5）拔管前后護(hù)理： 待患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)CT復(fù)查顯示血腫清除后可以拔管。拔管前要閉管24 h， 檢查有無顱內(nèi)壓增高的跡象，無此跡象時可拔管。拔管后加壓包扎，患者保持頭部抬高，禁止側(cè)臥，避免腦脊液流出， 必要時可縫合穿刺點。護(hù)理組未見腦脊液滲漏。

1.2.2.3 并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理

（1）預(yù)防壓瘡：護(hù)理人員要幫助患者每隔2 h 更換1次；保持床單清潔、干燥；經(jīng)常按摩以促進(jìn)血液循環(huán)。避免壓瘡。（2）泌尿系統(tǒng)感染護(hù)理：取尿標(biāo)本檢查，選擇敏感抗生素，感染部位及時清潔消毒。0.02%呋喃西林液沖洗膀胱，外陰及尿道口用0. 5%碘伏棉球擦拭消毒。護(hù)理組有1例尿道感染，治療后感染獲控制。（3）肺部感染護(hù)理：腦出血患者因長期臥床，術(shù)后機(jī)體抵抗力降低，易發(fā)生肺部感染。護(hù)理人員要幫助患者定時翻身、拍背， 幫助痰液排出。鼓勵清醒患者主動咳痰， 可適當(dāng)給予刺激；對無力咳痰、昏迷患者， 可給予霧化吸入，排出痰液。護(hù)理組2例出現(xiàn)肺部感染， 經(jīng)積極抗感染治療和吸痰等護(hù)理后， 1例病情得到控制，1 例長期吸煙史患者治療無效因呼吸衰竭死亡。

1.2.3術(shù)后康復(fù)護(hù)理

高血壓性腦出血有極高的致殘率，微創(chuàng)治療后要積極鍛煉，以降低致殘率。在患者生命體征穩(wěn)定后可以開始肢體功能訓(xùn)練， 早期以被動運動為主。活動幅度由小至大， 循序漸進(jìn)。早期訓(xùn)練1～ 2 周后可以開始以語言、站立和步行為主的訓(xùn)練。鼓勵患者以不疲勞為度積極活動。

1.3 觀察指標(biāo)

按A D L 標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的生活處理能力進(jìn)行評級。隨訪1年，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

3 討論

運用微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓性腦出血，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后愈合快，手術(shù)療效較好。臨床護(hù)理需要密切觀察患者生命體征和引流狀況，及時發(fā)現(xiàn)再出血，及時搶救，能有效提高重癥腦出血患者的搶救成功率。 要加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理和康復(fù)鍛煉，預(yù)防感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

壓瘡護(hù)理的研究范文第5篇

[關(guān)鍵詞]牙種植體；心理護(hù)理；臨床護(hù)理；手術(shù)

牙種植體又稱人工牙根，是通過外科手術(shù)將其植入缺失牙區(qū)的牙槽骨內(nèi)作為根基，使義齒獲得固位，愈合后在其上部修復(fù)假牙的裝置。能恢復(fù)牙頜缺損患者的咀嚼、語言等功能，其咀嚼效率可達(dá)正常人的60％～90％。由于牙種植體是一項精細(xì)技術(shù)，因此從術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中的護(hù)理配合顯得尤為重要。而且由于患者有不同程度的心理問題。規(guī)范化的牙種植體的臨床護(hù)理可以保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1 臨床資料

選擇1996年8月～2007年8月在本院接受牙種植患者548例作為研究對象。其中男245例，女303例，年齡18～69歲，共植入種植體1372顆，其中種植體脫落62顆。其余均完成修復(fù)護(hù)理。

2 術(shù)前護(hù)理

2．1 患者準(zhǔn)備：患者有主觀上的要求，自愿接受種植手術(shù)。種植義齒手術(shù)應(yīng)仔細(xì)檢查患者的全身情況。選擇適當(dāng)?shù)幕颊哌M(jìn)行手術(shù)，如有不適手術(shù)的心血管疾病、肝炎活動期、糖尿病等，必要時可經(jīng)過處理后行擇期手術(shù)。還應(yīng)對口腔進(jìn)行全面檢查，術(shù)前拍口腔X片，了解頜骨致密度，常規(guī)術(shù)前潔牙，吸煙的患者應(yīng)勸說其戒煙。

2．2 心理護(hù)理：由于牙種植要經(jīng)過一、二期手術(shù)。患者對手術(shù)、麻醉等存在恐懼和焦慮心理，患者的心理會出現(xiàn)各種疑慮、擔(dān)心、心情緊張、恐懼、過度敏感。從而影響手術(shù)及醫(yī)、護(hù)、患之間的配合和溝通，影響術(shù)后患者的恢復(fù)，也會影響患者對手術(shù)的滿意度，引起一些不必要的并發(fā)癥發(fā)生。因此應(yīng)向患者說明牙種植技術(shù)的特點，使患者對種植手術(shù)有正確的認(rèn)識，向患者解釋手術(shù)的創(chuàng)傷較小，向患者說明手術(shù)的目的和達(dá)到頂期的效果。說明種植的適應(yīng)證和禁忌證，亦可以展示以往類似病例術(shù)前、術(shù)后的照片，增強(qiáng)患者的信心。從而可以消除顧慮，積極配合手術(shù)的治療及護(hù)理，在良好的心態(tài)下接受種植手術(shù)，利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行，并提高種植義齒的成功率。

3 術(shù)中護(hù)理

患者首先用洗泌汰漱口液漱口3遍，消毒口腔后，調(diào)整好患者正確的，在良好的光源下進(jìn)行手術(shù)。嚴(yán)格無菌操作，熟悉手術(shù)的全過程，正確連接種植機(jī)和馬達(dá)，準(zhǔn)備2％利多卡因腎上腺素供醫(yī)生使用。準(zhǔn)確無誤地為手術(shù)醫(yī)生傳遞器械，積極配合醫(yī)生盡量縮短手術(shù)時間，減少患者因大張口引起顳頜關(guān)節(jié)的疲勞。當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行鉆孔時，護(hù)士應(yīng)不斷用生理鹽水降溫，并注意觀察鉆的深度、角度，當(dāng)取出骨鉆后，及時清除骨渣，沖洗并吸干口內(nèi)血水。及時而正確的吸出口腔內(nèi)的液體，以保證手術(shù)野清晰和不致造成患者惡心和嗆咳。在術(shù)中應(yīng)隨時注意機(jī)器是否正常運轉(zhuǎn)。根據(jù)手術(shù)的需要及時調(diào)整轉(zhuǎn)速。減少種植體在空氣中暴露的時間。

術(shù)中護(hù)士要密切觀察患者的血壓、脈搏、心率等生命體征的變化。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時與醫(yī)生溝通并進(jìn)行合適的處理。術(shù)畢注意吸干口腔內(nèi)液體，檢查有無活動性出血灶，有無器械或異物遺留在口腔內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后及時清點各種器械物品，做好清潔消毒，種植的各種器械仔細(xì)清洗，妥善保管。

4 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后應(yīng)檢查患者的全身情況，注意生命體征的觀測。術(shù)畢患者應(yīng)咬無菌紗布壓迫2～3小時。應(yīng)注意口腔清潔和預(yù)防感染。術(shù)后1周全身給適量抗生素。讓患者進(jìn)行有效的口腔清潔，囑患者采用正確的刷牙方法，患者用細(xì)毛牙刷刷牙，輕刷種植體，防止菌斑形成。患者避免食用過硬的食物，以減少種植義齒的疲勞。將患者的基本情況，如地址、聯(lián)系方法、種植手術(shù)資料、X線片等資料妥善歸檔，為復(fù)診及隨訪提供方便。向患者交待復(fù)診時間及術(shù)后注意事項。術(shù)后定期復(fù)查，必要時及時糾正咬牙合或進(jìn)行相應(yīng)處理。