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辯論意見范文第1篇

[關鍵詞] 亞健康;中醫;辨證論治

[中圖分類號] R24 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-

亞健康是指人的身心處于疾病與健康之間的一種低質狀態,機體雖無明確的疾病,但在軀體上、心理上出現種種不適應的感覺和癥狀,從而呈現活力和對外界適應力降低的一種病理生理狀態。處于此狀態的人在身體上、心理上并沒有疾病,但主觀上卻有許多不適的表現。據世界衛生組織研究表明,目前有60%的人不同程度地生活在亞健康狀態中[1]。處于亞健康的人,學習工作效率低下,對社會環境的適應能力降低,人體免疫功能明顯下降。亞健康對人類健康的威脅越來越大,早在20世紀70年代,西方國家就提出亞健康的概念并關注亞健康的問題[2],由于西醫理論的局限性造成西方醫學界至今沒有提出很好的治療方法,而具有整體觀念,以辨證論治為指導的祖國傳統醫學對亞健康各種臨床癥狀的治療有著獨特的優勢和特點,針對不同的個體采用不同的診療方案,對亞健康的調治體現自然、安全、有效的原則,使個人身心達到最佳狀態。

1病因病機

中醫學雖無“亞健康”這一稱謂,但其可以是內傷雜病范疇中許多證候的表現,如郁病、心悸、眩暈、不寐等病癥。

1.1逆時而作,起居失調

《素問?調經論》曰:“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命日平人。”人與自然界是一個統一的整體,人類必須順應自然界的陰陽變化規律,在一定限度內通過自我調節,維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡。隨著現代生活節奏加快,人們的飲食起居很難做到有規律,功名利祿、酒色財氣、外傷勞損、過度等等,使人體長期處于入不敷出的非正常負荷狀態,致陰陽、氣血失衡,患上疾病。

1.2七情過極,情志所傷

《內經》指出:“心者,五臟六腑之主也。故悲哀憂愁則心動……心動則五臟六腑皆搖。”《靈樞?百病始生》曰“喜怒不節則傷臟”,“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎”,中醫學認為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過極,皆可致相應臟腑氣血功能失常而使機體產生各種不適癥狀。如當代社會不斷深化的改革,現代生活工作節奏的加快,競爭意識與行為的強化,錯綜復雜的人際關系等使人思慮過度,形成了多層次的應激因素,使人們不得不承受越來越重的壓力,陷入越來越多的矛盾,造成了人的心理狀態不適應,由此產生過度的情緒變化,如抑郁、恐懼、焦慮、悲傷、憤怒等,進而影響人體內在臟腑的自穩調節機制,導致平衡失調出現各種亞健康癥狀。現代生理學研究表明:精神情緒因素可影響下丘腦內側的“飽中樞”和外側區的“攝食中樞”,進而可通過迷走神經影響胃液的分泌和胃腸的蠕動[3]。

1.3飲食不節,脾胃乃傷

“飲食自倍,脾胃乃傷”,“高粱之變,足生大疔”,中醫認為:過食寒涼則易傷中陽,過食辛辣易致胃火及脾胃濕熱,過食肥甘滋膩之品則易化痰生濕,脾胃失其健運,則氣血生化不足,機體失于需養,日久可致諸臟虛損,導致亞健康的產生。

1.4勞逸無度,陰陽失衡

腎乃先天之本,腎所藏的先天之精和后天之精是促進人體生長發育和生殖的物質基礎;腎精所化之腎陰腎陽為五臟陰陽之本,腎陰腎有調節五臟陰陽平衡的作用,即所謂“陰平陽秘,精神乃治”。正常機體在一定限度內通過自我調節,維持人體陰陽氣血、升降出入的相對平衡,如出現一定限度的偏失,未成顯著疾病狀態即為亞健康。人到中年腎精漸衰,加之勞逸無度,腎精暗耗,導致臟腑氣血陰陽失調,或內生五邪,或耗傷正氣而致病癥產生。

2中醫防治

中醫對亞健康的認識歷史悠久,早在《素問?四氣調神大論篇》中,“治未病”的思想就已經提升到理性的高度:“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂。”中醫強調“治未病”,而且認為健康的生活、行為、工作方式是防治亞健康的根本方法,主張順應四時,勞逸適度;調攝精神,平衡心態;飲食有節,起居有常;固本培元,藏精保腎;所謂“順四時之氣”起居有時以避寒暑,飲食有節,不暴喜怒,以頤神志,常于四時均平而無偏勝則安。正確看待社會問題,正確對待金錢、地位和權利,以樂觀、平常的心態面對,所謂“安于淡薄,少思寡欲,省語以養氣,不妄作勞以養形,虛心以維神,壽無得失安之于數,得喪既輕,血氣自然諧和,邪無所客,病安增劇”。

3辨證施治

3.1氣血虧虛型

頭昏目眩,少氣懶言,體倦乏力,稍勞尤甚,面色蒼白或萎黃,手足發麻,自汗,舌淡苔薄白,脈細弱。其病因病機為長期飲食不節,起居失調或年老體弱等耗傷元氣,臟腑功能衰退,氣血生化乏源。治宜益氣養血。方用四君子湯加減,氣虛甚者加黃芪、黃精,血虛甚者加當歸,汗多者加浮小麥、五味子等。

3.2肝郁氣滯型

精神緊張,煩躁易怒,或憂思抑郁,胸脅脹痛,寡言少語,喜太息,時有悲傷欲哭,情緒低落等,舌黯紅,脈弦滑。此乃情志不節,致肝氣不舒,木失條達,疏泄無權,或肝氣橫逆,氣機阻滯不暢,氣滯血瘀。治宜疏肝理氣解郁[4]。方用柴胡疏肝散或失笑散加減。藥有柴胡、郁金、香附、白芍、川芎、當歸、佛手、丹參、綠萼梅等。

3.3心脾兩虛

神疲倦怠,憋悶氣促,四肢乏力,納少便溏,腸鳴腹脹,舌淡,苔白,脈濡細。脾胃乃后天之本,為一身升降之中樞,脾胃健運能使心肺之陽降,肝腎之陰開,而成天地之泰,若脾失健運,升降失常,就會產生一系列病癥。治宜健脾益氣,調養心脾。方用補中益氣湯或歸脾湯加減。藥有黨參、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、當歸、柴胡、棗仁等。

3.4腎虛型

此型可分腎陽虛和腎陰虛,腎陽虛者常見畏寒肢冷,腰酸腿軟,陽萎,頭昏耳鳴,形寒尿頻,舌淡胖,脈細弱。此乃稟賦薄弱或房勞傷腎,下元虧損,命門火衰所致。治宜溫補腎陽,方用右歸丸或金匱腎氣丸加減。腎陰虛者證見頭昏目眩,手足心熱,少寐健忘,腰酸腿軟,遺精口干,舌紅少苔,脈細。皆為房室不節,勞倦過度,或久病之后,真陰耗傷所致。治宜滋養腎陰。方用六味地黃丸或左歸丸加減。

總之,亞健康雖不是病,但它是影響人體健康的不和諧因素,由它導致的眾多癥狀不同程度地影響著人們的生活質量,亞健康作為健康與疾病的中間狀態,處理得當可向健康轉化,處理不當將導致嚴重疾病,其關鍵在于早發現、早診斷,從而通過合理生活方式和中醫辨證論治來積極調理、治療,從而使人體達到一種自我穩定的狀態,獲得真正的健康。

[參考文獻]

[1]龔海洋,王綺.亞健康狀態及其中醫學研究進展述評[J].北京中醫藥大學學報,2003,26(5):1.

[2]吳桐,張巧麗,雷順群.北京CBD地區白領人士亞健康調查報告[J].中國現代醫生,2009,47(1):126-127.

[3]仲高明.胃腸道功能紊亂亞臨床期的防治思路[J].實用中醫內科雜志,2006,20(1):10.

辯論意見范文第2篇

【摘要】醫療糾紛頻繁發生，已成為社會普遍關注的社會問題之一。提高醫院服務質量，是我們醫療工作者不懈的努力。通過提高服務質量，可以有效的減少醫療糾紛事故的發生。

【關鍵詞】醫院；服務；醫療糾紛

醫院的服務水平是社會所關注的重點之一，醫療糾紛事故也是社會熱點之一。由于醫院管理水平高低有別，醫生的水平參差不齊，醫護人員的職業道德及責任心不同，醫療后果的難以預測等因素，使得在醫療過程中經常發生一些不愉快的事情。醫療事故的頻繁發生，不僅給患者及其家屬帶來巨大的身心損害，而且導致醫患關系緊張，甚至引發社會矛盾。通過提高服務質量，可以有效的減少醫療糾紛事故的發生。

一、提高醫院服務質量

現代人對醫療服務質量的要求越來越高，醫療服務質量的內涵也逐漸被認識。目前我國醫療機構服務意識不強，醫療服務質量狀況不盡人意，醫療行業存在服務意識淡漠現象，因此提高醫護服務質量是擺在所有醫療工作者面前的任務。醫護人員一定要牢記服務宗旨，樹立“以病人為中心”的理念，規范醫療行為，改善服務態度，提高醫療質量，降低醫療費用。加強醫院管理，提高服務質量，是一項長期的任務，需要總結經驗，鞏固成果，完善措施，繼續推進。

（一）把醫療服務質量做為一切工作的生命線

堅持以科學發展觀為指導，以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫療質量和醫療安全，構建和諧醫患關系作為主要內容。針對醫院管理中存在的問題，落實院長責任、規范執業行為、嚴格收費管理、加強評價監督，探索建立醫院規范管理和醫院績效評價的長效機制。通過管理年活動，進一步提高醫療服務質量，降低不合理醫療費用，使群眾親身感受到加強醫院管理帶來的實際效果。

（二）建立健全各項制度

健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，嚴格落實醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度等。其中，對病歷管理要重點加強病歷的實時監控與管理。

（三）改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

可以改進的環節有，優化就醫流程，簡化環節，科室布局合理，提高掛號、收費、取藥等窗口人員工作效率，縮短患者等候時間。加強掛號管理，創新掛號便民方式，提高預約掛號比例，開展就診流程指導，增加專家門診數量。為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環境和便民服務措施，門診提供導診咨詢服務，有候診椅、飲水、輪椅、電話等設施。

（四）明確責任，落實監督

健全領導機構，落實人員職責，加強組織領導。對管理混亂，醫療質量和醫療安全存在缺陷的部門或環節，要能明確責任。加強對醫院和醫務人員的監督管理，對發現的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，要探索建立醫院管理評價制度和長效機制。

二、通過提高醫院服務質量，減少醫療糾紛的措施

臨床醫療活動中，如何減少醫療糾紛是每一個大夫都很關注的話題。在目前社會對醫療行業的高風險性還不是十分理解的今天，通過提高醫院服務質量，減少醫療糾紛的措施如下：

（一）加強醫患溝通減少醫療糾紛

加強醫患溝通，是減少醫療糾紛、緩解醫患關系的重要手段，同時也是提高醫療質量、提高醫院聲譽的需要。通過加強醫惠溝通，使醫惠之間出現相互理解的氛圍，醫患關系得到明顯好轉，從而使醫療工作得到保證，也保護了病人的根本利益。

（二）規范各種資料填寫，減少醫療糾紛

例如護理記錄作為醫療病歷的一個重要組成部分，為醫療糾紛舉證提供了依據。依照“條例”及“護理常規”，并根據市護理質控有關規定，護理部積極應對，修訂書寫標準，進行全員培訓，組織網絡實施，切實規范了護理書寫，使護理活動有章可循，確保醫患雙方的合法權益，并減少醫療糾紛。

（三）換位思考，了解病人不滿意的原因

能夠站在患者的角度想問題，是對醫護工作者的要求。病人對醫生的不滿有哪些，了解不滿的原因，才能有效應對。仔細聆聽病人的主訴，理解病人的痛苦和家人的擔心，讓他們感到尊重而不是被忽視。

（四）交待醫療的風險和治療中可能出現的問題

未雨綢繆總比亡羊補牢效果要好，比如說術前手術簽字，就要把手術風險交待清楚。丑話說在前，病人和家屬會有一定的思想準備，一旦出現問題，比較容易溝通。但要注意的是，對那些最可能出現的問題，就要強調，不能對每一種可能性都用同樣的分量的語句。否則，病人會覺得醫生在例行公事，反而不利于讓病人理解最可能出現的問題是什么。

（五）醫療機構要加強門診醫療的透明度

加強醫護、患、媒體三方面的溝通，是增強透明度的方法和手段，向患者明示各項診療收費標準，各科室專業技術情況，專家出門診的時間，檢查地點、時間、注意事項以及作息時間、聯系電話等，均應讓患者清楚。

（六）提高醫療管理信息化水平

醫院的管理龐大而復雜，目前還不能像汽（下轉第90頁）（上接第16頁）車等制造業一樣，保證生產出來的產品都經電腦控制，但醫院必須建立自己的監控系統，這將降低醫療糾紛及規范醫生的醫療行為。例如，天壇醫院將很多診療常規有機的融合到醫生工作站電腦系統中，將制度上的東西落實到實處。每當醫生在電腦上開醫囑時，電腦會監控醫生的醫療行為，起到實時警示的作用。

目前，醫院對推進醫療質量的辦法是轉變醫療模式，包括從靜態的管理轉變為動態的管理、從終端的管理轉移到環節的管理；從原來一些定點的檢查變成對全過程的檢查，這對醫院的服務提出了一個非常高的要求，要把醫院的所有醫療過程都要納入提高服務質量的要求中。總之，良好的人文關懷﹑精湛的醫療技術以及正確的溝通技巧，提高醫療服務質量，是減少醫療糾正的關鍵所在。

參考文獻

辯論意見范文第3篇

高級會計師論文答辯是會計師們在職稱評選中的一項非常重要的事情。所以如何應對高級會計師論文答辯就成了至關重要的問題。會計的專家羅列出一下幾點意見。關于高級會計師論文答辯的幾點建議。

1、高級會計師論文答辯之前，需要做好準備。因為好的準備，才是成功的開始。在答辯前，應該進行資料收集，帶好所有資料，準備的越充分越好。

2、高級會計師論文答辯前把論文反復的看幾遍，熟讀熟記，讓自己做好準備。

3、高級會計師論文答辯時候要有時間觀念，最好帶著手表，這樣能給自己一些緊迫感。并且回答問題時候，要注意層次的梳理。對于高級會計師論文方面以為的題目，也不要緊張，仔細思考，應答。

4、穿著打扮要得體。要注重儀表，給老師的第一印象很重要。

辯論意見范文第4篇

【關鍵詞】 小兒；預防保健；辨證論治；中醫

“預防為主”是我國衛生工作方針之一。由于衛生防疫、免疫接種工作發展，新科學技術的進步，兒科許多傳染病得到了控制，難治病有了新醫療方法，降低了兒童的病死率，提高了難治病的存活率。21世紀如何增強小兒體質的防病保健將是社會的極大需要。時下小兒中醫保健藥和食品有不根據兒科特點濫用“補養劑”、對脾虛型反復呼吸道感染和腸胃疾病的兒童濫用苦寒泄熱藥的現象。根據學習和應用中醫藥十幾年的體會，重溫“中醫預防學”和“辨證論治”的核心思想，結合兒科疾病的實踐闡述兩者的關系。

1 “對預防醫學”的兩種觀點

“預防醫學”是研究人體保健、預防疾病的科學，中西醫學都十分重視，但由于兩種醫學的發展各有不同時代背景，地域差異、所受哲學思想和科學文明的影響也各有不同，從而導致兩種截然不同的理論體系。由于西醫學引用新技術微觀研究致病因素理論比較清楚，在治療和預防措施上強調消滅致病因素，根據不同的致病原因選用不同的消炎藥，或手術和物理療法。中醫學則受中國古代陰陽、五行學說和樸素的唯物辯證法的思想影響，整體觀念強，宏觀是其主要分析方法，所以對疾病的預防強調扶正，治療以辨證論治為法則，其中同樣有扶正防病的預防思想。

2 中醫預防保健的指導思想

中醫學的整體觀認為“一身一整體”，局部組織或一個器官生理功能失調，或受疾病侵害，則整體功能受損，各臟器失去協調關系受到傳變。預防要注重整體，以扶正為主，治療也不能頭痛醫頭，腳痛醫腳，要“求本”，要“標本兼顧”。所謂“天人一整體”是指人的生存靠天地、氣候、環境奉養，許多疾病的致病因素均來之于外界環境，因此人體生命根本機理在于人體內部“陰陽、氣血平衡、臟腑之間協調”。同時要“順應四時”，即隨四時氣候變化、外界環境不同加強保健防病措施。所謂“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離絕、精神乃絕”“虛邪賊風、避之有時”，所以祖國醫學特別重視養生保健和疾病預防。《素問·四氣調神大論》說“圣人不治已病治未病”，這種“治未病”的預防思想不僅有“未病先防”，還有“已病防變”的涵義。由此可見“辨證論治”的涵義，除辨證候所屬，還有根據審機、求因、因人、因地、因時和防疾病傳變的預防思想進行辨證用藥、辨證飲食、辨證施術和辨證防病等廣泛意義。在整體觀點的指導下，辨證論治有預防觀點，預防保健同樣要根據辨證論治。

3 中醫預防保健的具體應用

3.1 未病先防

祖國醫學認為邪氣是導致疾病的先決條件，正氣不足是疾病發生的重要原因。《素問·遺篇·刺法論》“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”，所以中醫預防以養生扶正為主。

3.1.1 平陰陽、調氣血、協臟腑

陰陽的消長在人體內呈動態平衡，是生命健康的標志。小兒素有“稚陽未充，稚陰未長”之說，意指陰陽均未成熟，一方偏盛，另一方則顯虛弱。起居、飲食、保健護理需遵從這一法則，不能按成人的方式進行保健。小兒脾常不足，小兒保健飲食要根據年齡、體質選擇健脾運、助吸收的保健食品和中藥，不能專從西醫營養學的觀點選擇保健品。所謂小兒“腎氣未充”是未成熟之意，與成人的腎虛不同，防治小兒遺尿、腎臟疾病慎用溫補壯陽藥物。小兒藩籬薄弱，肺氣不固，容易患外感疾病。所以飲食保健一定要考慮小兒肺、脾、腎三臟的弱點。《素問·脈要精微論》曰：“夫五臟者，身之強也……得強則生，失強則死。”小兒五臟中有三臟薄弱和不足，五臟之間相生相克，臟腑之間互為表里，所以小兒整體臟腑嬌嫩，保健預防要遵從這一特點。

3.1.2 小兒飲食保健與辨證施治

《靈樞·天年篇》曰：“人生十歲，五臟始定，血氣已通，其氣在下，故好走。”《諸病源候論·養小兒候》曰：“小兒始生，肌膚未成，不可暖衣……宜時見風日。”《育嬰家秘》指出：“乳為血化，美如餳。”以上均說明祖國醫學對小兒起居、保健、飲食均應根據小兒的年齡、不同的氣候時節辨證進行。如梨，性寒味甘，入脾、胃、肺，有養陰清胃、潤肺生津止咳的作用。如嬰兒體質屬于脾氣虛，痰濕不化的痰稀便溏者應用秋梨膏或梨汁均不相宜。小兒缺鈣、佝僂病是常見疾病之一，防治此病除用鈣、維生素D以外，多囑咐添加魚蝦等海產品類輔食，海水咸，屬腎，屬陰，小兒佝僂病中醫辨證多屬脾腎虛，但嬰兒臨床未出現骨骼畸形時表現只有脾虛證，這時魚蝦等營養品對脾氣虛型嬰兒佝僂病是不相宜的。中醫食品中藥都有性味歸經，中醫書籍從未記載一藥、一方、一位醫家可以防治百病。

3.1.3 預防保健要順應四時

保健飲食要有季節性。春天陽氣升發，多風，不能過食油膩煎炸動火的食品，謹防受風引發過敏性疾病（哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜）的復發。夏天暑熱濕盛，出汗多，宜食祛暑清熱的食品，如綠豆荷葉粥、西瓜、冬瓜、酸梅等食品。秋天氣候干燥，蔥、姜、蒜、辣椒慎用。冬天寒冷，可用祛寒暖胃食品。小兒脾、肺、腎三臟薄弱應互相兼顧，必要時進行食物調配則可改變食物性能。如生姜性味辛溫辣，能治胃寒嘔吐，但刺激性大，脾胃虛弱或年幼兒童不宜食用，配以紅糖、大棗則既可祛寒止嘔又能和胃。

3.2 已病防變

辯論意見范文第5篇

【關鍵詞】高血壓；辨證論治；預防保健

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0175-02

高血壓病是臨床心血管系統常見病，多發病,常引起嚴重的心、腦、腎、血管等并發癥，危害性極大，而且嚴重影響了患者的生活質量。目前治療此病不僅要控制血壓,更重要的在于降低靶器官并發癥以及提高患者的生存質量。中醫從整體觀念出發，以辨證施治的方式對高血壓進行個體化的預防和治療，在改善癥狀、減少并發癥等方面的優勢，已被大量臨床和實驗研究所證實。中醫的預防保健對于提高患者的生活質量也有很好的幫助。因此高血壓的中醫辯證論治及預防保健越來越受到世人的重視。

1高血壓的中醫辯證論治

1.1中醫對高血壓的認識:高血壓屬于祖國醫學“眩暈”、“頭痛”、“肝風內動”等范疇。早在《素問 至真要大論》說：“諸風掉眩，皆屬于肝”。《千金方》指出：“肝厥頭痛,肝火厥逆,上亢頭腦也，”其痛必至巔頂,以肝之脈與督脈會于巔,故肝厥頭痛必多眩暈。《丹溪心法》指出：“無痰不眩，無火不暈”。

1.2高血壓的病因病機特點:多數醫家認為高血壓的病因病機在于臟腑功能失調，特別是肝腎陰陽平衡失調仍是高血壓的主要病機。內因在于精氣衰退及稟賦陽盛陰虛,外因以情志為主,兼及飲食及勞倦內傷;高血壓的病理因素可分為實性病理因素及虛性病理因素,其中虛性病理因素有精虧、氣虛、血虛、陰虛、陽虛，實性病理因素有陽亢、火、痰濁、(肝)風、瘀血、氣郁、氣逆、水濕、瘀毒、內燥等。病位主要在肝與腎,脾、心、肺及絡脈、沖任等。

1.3高血壓的常見證型及治法:血壓病證候流行病學調查研究,發現了高血壓的常見證型主要為肝陽上亢、陰虛陽亢、肝腎陰虛、痰濁中阻、瘀血阻絡等,病證演變的一般性的規律為陽亢-陰虛陽亢-陰陽兩虛-陽虛，痰濕、瘀血可見于疾病的不同發展階段。[1]

1.3.1肝陽上亢型:多因情志不舒，肝失條達而成郁，郁則生熱。癥見頭痛頭暈，失眠多夢，目赤多眵，煩躁易怒。苔黃，脈弦數。治法平肝潛陽，泄熱降火。方藥龍膽瀉肝湯加減。選用龍膽草、夏枯草、黃芩、、梔子、生地等。

1.3.2陰虛陽亢型:素體陰虛或久病耗傷陰津，致使肝失滋養，肝陽上亢。癥見頭痛頭暈，記憶力差，目澀口干，煩躁易怒，夜寐不寧，手足心熱。苔少或無苔，脈細數。治宜育陰平肝潛陽。方藥天麻鉤藤飲。選用天麻、鉤藤、黃芩、杜仲、桑寄生、夜交藤、牛膝、丹參等。

1.3.3痰濁中阻型:素體肥胖，或恣食肥甘，傷于脾胃，中濕不化，濕聚生痰，痰濁壅塞。癥見頭暈頭痛，或頭昏如蒙。神疲懶言，食少納呆，胸痞脘悶。苔白膩或黃膩，脈細滑。治法健脾和胃，祛濕化痰。方藥半夏白術天麻湯合二陳湯加減。選用天麻、半夏、白術、茯苓、陳皮、菖蒲、貝母等。

1.3.4肝腎陰虛型:肝腎同源、精血互生。肝血不足，可導致腎精不足，反之腎精不足，也可見肝血虧虛。癥見頭痛眩暈，耳鳴口干，視物模糊，失眠多夢，健忘，腰膝酸軟。舌紅少苔，脈玄細。治法滋養肝腎，補益精血。方藥杞菊地黃丸、一貫煎加減。選用枸杞、、地黃、山萸肉、茯苓、桑寄生、當歸、沙參、首烏等。

1.3.6瘀血阻絡:瘀血停留，阻滯經脈，而致氣血不能正常流布，故宜引起眩暈頭痛，痛劇如刺，頸項強直，入夜尤甚，心悸失眠，耳鳴煩躁，舌質紫暗，脈弦澀。治法活血化瘀，定眩止痛。方藥血腑逐瘀湯、桃紅四物湯加減。選用桃仁、紅花、川芎、當歸、熟地、黃芪、丹參等。

1.3.7高血壓夾雜證的治法:頭暈、胸悶、痰多、肢體麻木為夾痰濕癥候。可用貝母、半夏、陳皮、竹茹、膽南星、天竺黃等。心悸、怔仲、神志不寧、易驚善恐，為夾心火抗盛癥候。可選用酸棗仁、柏子仁、合歡皮、磁石、龍骨、牡蠣等。頭痛頭暈、四肢麻木，甚則抽搐，為陽亢化風癥候。加用全蝎、蜈蚣、地龍、嫩桑枝、簽草等。面色咣白、下肢酸軟、夜尿多或陽痿滑精，為陰損及陽癥候。可加仙茅、仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、益智仁等。陰虛腸道失去濡養而致大便干燥，加用生地、玄參、麥冬等養陰藥，多數病人服藥后胃氣下行，大便通暢，血壓降低。另外由于肝陽爆亢，肝風內動，可見到劇烈頭痛，甚則抽搐等高血壓危象的表現。臨床用天麻鉤藤飲加減，其中重用鎮肝藥物，另用羚羊角6克另煎，頻飲或加服至寶丹1-2丸，確能取得良效。

2高血壓的預防保健

2.1高血壓病的預防保健:中醫有“治未病不治己病”，中醫學重視“治未病-未病先防，既病防變”通過增強正氣，防止病襲達到防病目的,強調一級預防;既病防變，強調發現病變要及早治療，控制病情,預防變證、壞證。高血壓病的發病率逐年增加,對于有患高血壓病危險因素的人要早預防,因此近年提出的“高血壓前期”的概念使高血壓的預防問題受到重視。疾病前期無病可辨，但有證，在早期生活方式干預的基礎上,按照辨證論治原則進行整體調控，通過望、聞、問、切把握機體偏性，病機特點,積極應用中醫藥療法(包括針灸、飲食、氣功、中醫心理療法等非藥物治療)加強綜合防治，療效較好，可減少或推遲高血壓的發生。

2.2防治并發癥，保護靶器官，改善患者生活質量:高血壓作為多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素,迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。現代認為高血壓病治療的目的不僅在于控制血壓,更重要的是降低心、腦血管并發癥的發生率和病死率，這種觀點的轉變與傳統中醫治療高血壓病特別強調整體觀念、綜合辨證、多環節調理的思想有吻合之處。大量的研究也證實中醫藥可以通過不同的機制防治高血壓靶器官的損害[2-5]，例如中醫對缺血性腦血管疾病的治療不僅可以有效地緩解癥狀，并且通過針灸、推拿、藥浴等康復措施對缺血性腦血管疾病的后遺癥也有很好的作用，從而提高或改善了患者的生活質量。

2.3高血壓病的預防保健方法

2.3.1調養精氣神，保持陰陽、氣血平衡:依據天人相應之理，順應天地自然變化規律，做到“虛邪賊風，避之有時”。正如《素問》所言：“飲食有節，起居有常，不妄作勞……美其食，任其服，樂其俗，高不下相慕……嗜欲不能勞其目，邪不能或其心”只要做到這些，就能內守精氣神，縱然有大風苛毒也不能為患。就是說生活要有規律，按時作息，飲食有節，有足夠的睡眠時間，使大腦的疲乏現象及時解除，從而使機體的新陳代謝減低，心跳變慢，周圍血管舒張，血壓相應下降。

2.3.2調情志:心理因素與各種社會因素往往是構成高血壓病的誘因，中醫稱為“五志過極”或“七情內傷”。生理心理的變化會容易產生心理沖突，出現軀體、心理、行為的異常，誘發高血壓。因此高血壓患者要善于控制情緒，消除精神緊張和焦慮。

2.3.3節飲食:《素問》曰：“仆擊、偏枯、痿厥、氣滿發逆，肥貴人則高粱之痰也”。二千年前，醫家已認識到過食肥甘厚味之弊端，主張少食肥甘油膩腥膻辛辣之品。另外中醫認為咸味傷血、上火，又經現代醫學研究證實減少鈉的攝入，可減少血漿容量，使血壓下降。故血壓高的老年人宜少食咸味食品。

2.3.4堅持鍛煉"高血壓以腦力勞動者得的較多，而從事體力勞動或經常作運動鍛煉的人患病較少，運動能促進人體氣血流暢，疏通血脈，以增強五臟六腑四肢百骸的功能，使肥胖不易形成，痰濁不易堆積。堅持不懈，持之以恒的鍛煉太極拳、氣功、五禽戲等，可煩止動脈硬化，改善心腦供血，有效地預防高血壓。

2.3.5改善居室環境:優美的環境可使人心曠神怡，延年益壽，當前環境污染給人類造成的危害已引起人們的高度重視，惡劣的居住環境對心理狀態有著明顯的影響，往往給人帶來煩惱與不快，這對防治高血壓是不利的，特別是高分貝的噪音能對神經系統，心血管系統等產生明顯的損害。而好的環境則會使人心情舒暢，消除緊張，解除疲勞，使血壓漸趨穩定或下降。

2.3.6戒除不良嗜好:首先是堅持戒煙，香煙中所含有害物質尼古丁，能刺激心臟，加快心跳頻率，并使腎上腺素分泌增加，促使兒茶酚釋放，從而引起全身血管的收縮，使血壓升高。其次是戒酒，長期大量飲用烈性酒，則會損傷動脈血管壁，從而加速動脈硬化，使高血壓難以控制，此外烈性酒屬高熱量食品，長期飲用易致肥胖，使高血壓病發生率增加。再就是忌飲濃茶，尤其是忌飲濃烈紅茶，因為濃茶中所含的茶堿高，可引起大腦興奮不安，失眠、心悸不適等，從而使血壓上升。而飲清淡綠茶則有利于高血壓病的治療和預防。

3結語

總之，在治療高血壓病的過程中，中醫藥注重整體調節、運用辨證施治的思維方式指導臨床，對高血壓患者進行個體化的預防和治療，強調多層次、多環節，綜合調理，在改善癥狀、提高患者生活質量、逆轉靶器官損害，減少并發癥等方面有一定的優勢。

參考文獻

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