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【關鍵詞】 手腦聯盟 護理實踐 動手能力 建構教育理論
現代教育學對教學賦予的新涵義是“教學生學”,強調教師在教學活動中不但要重視知識的傳授,更要重視學生能力的培養,使學生變得更加聰明。護理專業是一個理論與實踐并重的專業, 理論是基礎, 是學好、用好護理技術的前提, 動手實踐更是護理技術學習的重要環節、必要環節。因此,在護理技術教學中, 應把學生動手能力的培養放在重要的位置,特別做到手腦聯盟,使其護理技術水平迅速達到教學、社會的要求。
1 護理實驗教學存在的主要問題
1.1 傳統實驗教學的方法 在進行一項護理技術的學習時,教師往往按照目的、評估、操作前準備、操作步驟、注意事項的順序進行實驗教學設計的,老師一個人在示教室把這項護理技術的操作程序完整演示出來,特別強調操作要點、注意事項,最后借助于視頻的反復播放讓學生模仿進行護理技術的學習。這樣做讓人感覺,學生像一個機械人一樣,完全是在某一種框架下進行模仿,時間一長,學習熱情驟降,課上的學習氣氛不濃厚,教師只有靠操作考試這個殺手锏來控制學生來認真學習這項技術。這里忽略了學習者在學習這項護理技術的心理、生理能力。對于護理專業的學生,她們對專業技術的學習是很有興趣的,腦中充滿了無數個“為什么”,怎樣使學生的興趣能夠維持長久和穩定呢?這是一個很關鍵的問題。
1.2 教師對護理專業的熱愛 作為護理學院的老師應該對護理專業有一種特殊的情感。由于護理專業的特點,護理的基本理論、基本知識在很多情況下都是通過護理技術在病人身上的實施來體現的,可以說護理技術是傳播護理理論、護理知識的媒介,我們對護理的認識、情感都是通過護理技術的媒介作用傳播出去的,它的價值就是體現在這里。一般情況下,護理教師在傳授一項技術時,往往在操作程序、手法、技巧上強調過多,特別愛采用反例法(如不正確的做法)以提醒學生注意。結果,學生在親身實踐、體驗中,還是過多的出現反例中出現的問題,教師很是無奈。這并不是學生的過錯,而是我們的老師在傳授操作技能時方法不當,應該把你對護理專業的認識、情感通過護理技術的演示體現出來,使學生看到完美的護理技術,有一種強烈的學習、求學愿望,這樣學生會增強對護理技術學習的記憶,可以起到事半功倍的效果。
1.3 教師應把操作的肢體美融入到護理技術中去 護理專業是一種比較特殊的專業,護理服務質量的評價有很多帶有人為的一些因素,主裁判是服務對象——病人及家屬。護理技術水平又是病人及家屬首先要判斷的。病人是否愿意接受你在其身實施護理技術,取決于病人對你的信任程度。怎樣取得病人的信任,使你的護理技術能夠在病人身上實施,這在護理實踐教學中應特別引起重視。因為護理技術的更新很快,新的技術會不斷產生,我們技術水平的不斷提高需要病人、家屬以一個寬容的姿態提供實施的平臺。傳統的做法是,教師在評價學生對護理技術的掌握情況時并沒有把操作的肢體美考慮進去,評價的重點只是在程序、方法的正確與否給予很高的分值。筆者認為,護理專業的學生在平時護理技術的模擬訓練中,就應該注意技能技巧的應用,特別是人體力學及美學的應用,不要急于判斷技術的正確與錯誤,而是讓學生判斷護理技術的科學性、合理性,從病人的角度考慮,是否能接受這樣的技術在你身上的實施,有沒有可改進的地方等等。
2 護理實踐教學改進方法
護理人才的培養一直是人們特別關注的問題。針對護理專業的特點,護士的動手能力必須加強,手腦要高度結合,才能成為社會所需要的護理人才。我國教育學者陶行知認為:“手腦雙全,是創造教育的目的”。“中國教育革命的對策是使手腦聯盟”。
2.1 基本思路 應用建構教育理論設計教學實踐活動,使學生通過這種模式訓練,做到手腦結合,發揮學習的主觀能動性,主動構建知識的各個層面。手腦聯盟使得學生對知識的認知從認識——應用到主動的理解—應用,學會抓住書本的主要學習點進行讀書,真正掌握學習精髓,最終達到護理技能訓練目標,動手能力、思考能力、學習能力、評判能力有明顯提升。
2.2具體實施
2.2.1 設計訓練方案 與課程主講老師討論實踐教學的訓練目標、實施方法、評價方法等內容。特別是怎樣將課程所學的理論與訓練結合起來。我們根據以往教學的經驗預測學生在訓練中可能出現的問題、理論知識掌握的盲點,如何進行解決,遇到爭議的問題怎樣處理等細節問題進行討論,達到共識,形成一個方案。針對方案的可操作性模擬演示,特別是多名老師參與的實踐教學,既要考慮方法的一致性,又要給各位老師有發揮的空間。分清哪些是原則上的問題,已經是很成熟的方法;哪些是目前有爭議的問題,對其科學性、合理性的認識需要實踐的考驗;分清在學校初步學習階段應達到的技能訓練目標;對目標的評價方法,怎樣如實、客觀地反映學生真正的動手能力進行精心設計。針對體格檢查、現場心肺復蘇、包扎止血訓練項目的特點,強調以學生為中心,在情景、協作、會話、意義建構的學習環境中將客觀、現存的知識以適合傳播、傳遞的方式輸入到學生頭腦中,學會分析、判斷實施操作中的科學性、有效性、合理性,真正做到手腦的聯盟。
2.2.2 組織實施
2.2.2.1 應用建構主義學習理論進行組織實施 建構主義學習理論強調以學生為中心,不僅要求學生由外部刺激的被動接受者和知識的灌輸對象轉變為信息加工的主體、知識意義的主動建構者;而且要求教師要由知識的傳授者、灌輸者轉變為學生主動建構意義的幫助者、促進者。這就意味著教師應當在教學過程中采用全新的教學模式、全新的教學方法和全新的教學設計思想,逐步形成與建構主義學習理論相適應的新一代教學模式、教學方法和教學設計思想[1]。建構主義學習理論以及建構主義學習環境相適應的教學模式概括為:“以學生為中心,在整個教學過程中由教師起組織者、指導者、幫助者和促進者的作用,利用情境、協作、會話等學習環境要素充分發揮學生的主動性、積極性和首創精神,最終達到使學生有效地實現對當前所學知識的意義建構的目的[1]。
2.2.2.2分組及指導 以《健康評估》中的體格檢查為例闡述具體的實施方法。全班根據學生人數分為若干小組,2-4名學生為一小組,隨機組合。分組時,強調小組結合式學習是課程學習的需要。學生應該具有團結協作精神,每一名學生在小組學習中的角色作用對其他成員的影響,評價方法以及結果要看小組成員的綜合表現。最終目標是對技能訓練項目的目的、意義形成主動的、全新的認識,真正做到理論與實踐的高度結合;指導教師4-5名,兩名為主帶(高年資老師組成),2-3名為輔助(可以由護理研究生組成——這些人需要先期培訓)。每名指導教師明確自己的職責,根據自己的知識結構,對學生中的問題不能準確回答時可以隨時與主講老師溝通,必要時課下進行集體討論。指導中強調發揮學生的主觀能動性,讓學生結合已知的理論分析、判斷自己操作的科學性、合理性,在進行角色互換時,注意傾聽扮演病人角色的感受,其他人員的感受,教師和小組成員融為同一體,共同判斷該同學的操作的效果。
2.2.2.3主動建構知識意義,對知識進行加工 創造一個可操作的場景,利用模擬病人模型,人為進行控制,設計出病理性雜音、心音、心率過快、過慢、心律不齊;病理性呼吸音、干濕羅音、哮鳴音;呼吸、心跳停止等情況,讓學生分析、判斷臨床意義,實施的具體措施等。通過模擬病人模型的使用,可以科學判斷你對技能的掌握情況,實施措施的正確性。特別是對于沒有提示操作正確顯示的分析,對每一位成員都是一次難得的體驗。學生可以自己分析,得出結論哪個操作環節出現問題,怎樣解決;提示正確的學生會主動說出自己在操作中的感想、體會。在每一次的技能訓練中,小組式學習、教學互動、學生創造性的發揮,使每個人都從中得到啟示。
2.2.2.4采取小組合作式考核 訓練結束后的考核是學生最為關心的問題。由于受傳統教育模式的影響,教師、學生在考核中扮演的角色作用有明顯的不同,甚至存在一些誤區,老師就是要難為學生。以至于學生對考試有抵觸情緒,不愿意主動接受別人對自己技能掌握情況進行評價,注意力總是集中在分數上。而且由于教師的主觀判斷,會使某些學生,特別是性格比較內向、膽子比較小,在班級里不太顯眼的的學生感到壓力較大,會在現場技能考核時不能很好發揮。采取小組合作式考核會給學生造成一種寬松的環境,學生心理壓力小,能夠在有限的時間內充分發揮每一名學生的優勢,做到優勢互補,自信心得到增強,使每一名學生在最后的技能考核中又得到一次提升。
3 體會
按照建構教育理論設計技能訓練方案,使得教師、學生雙方受益。教師可以通過學生的操作方法的應用了解學生對相關知識掌握的情況,及時發現知識的盲點,引導學生討論,從低層面的認識升華到較高層面的認識,自身也得到升華。學生則不再把動手訓練當成單純的模擬,可以憑借自己的理解進行發揮,創造出豐富的想象力,真正做到學以致用,學習興趣能夠持續穩定。
3.1 堅持教、學、做合一 一個好的先生不是教書,不是教學生,而是教學生學,教學生研究,教學生創造,教學生學習解決問題的方法,教給學生科學的方法[2]。通過以小組為單位進行技能訓練的嘗試,我們感到學生發現問題、分析問題、解決問題的能力有所提高,特別是在實踐中對基礎理論的理解和應用以及相關專業知識(如解剖生理等課程)能夠主動引用有很好的效果。培養了學生的思維能力和協作學習的能力。以往,很多同學學習基礎理論的能力很高,記憶很好,可是在實踐應用時,腦子里的東西會混雜一團,甚至出現空白點,既動手操作時,腦子的思維停止,出現思維的惰性,特別是在別人監視下進行護理操作時,會變得更不會思考。現在,這些學生會在動手實踐時,半自動地隨手運用它,從自己的意識倉庫中把基本知識信手捏來。
3.2 通過為學生創設“情景”,激發了學生已經構建的知識結構,經協作會話,最后進行主動的意義建構 回答問題時小組成員可以相互補充、互相糾正,將各個知識點的臨床意義主動建構。將臨床護理的教學內容在不同情境多次加以呈現,即對所學知識的不斷建構,可以更好地適應復雜的臨床工作。
3.3 在協作學習中,每個人以自己的方式理解事物的某些方面,將大家的理解結合在一起,教師給予適當引導,最后達成共識,更有利于全面掌握知識。
3.4 效果的評價,使學生的動手能力又得到一次提升 自己評價自己操作的科學性、合理性,真正做到手腦結合,既教動手,又教用腦,教師進行最終點評。
3.5 教師是教學活動中學生探求知識的主導者 作為教學活動的組織者,其作用至關重要。教師必須具備知識面寬、組織能力強和應對一切突發事件的能力。在學生討論期間教師需不斷觀察學生在訓練中的表現,發現其對知識掌握的盲點,給予適時指導,與學生一起讀手中能夠應用的教材部分。根據學生的各自不同特點,助學生發現問題、解決問題,進而掌握技能技巧;圍繞技能訓練目標,設主題,創設與主題相關的情景,學生利用情景,啟發思維,結合原有認知結構中的知識、經驗將問題各個解決,學生成了學習的主人,學習興趣和學習的主動性、積極性得到了最大的提高。
總之,護理專業學生動手能力的培養,特別是手腦聯盟,是臨床護理工作的需要,作為護理教育者應該在此方面進行不斷的研究、探討。要應用教育理論的研究成果指導護理教學實踐,使學生的主動參與性得到提高,真正做到學與用的高度統一。作為教學活動的主導者本身就應該是一個手腦聯盟達到極致的引導者。首先他(她)的動手能力展示給學生時,一定是相當完美的,使學生感到榮耀,有一種美的體現,產生想學習的欲望;其次展示的是理論指導下的動手,使學生認識到在學習技能時要發揮自己的主動性,創造性的學習技巧,不是簡單的模仿、重復。
參 考 文 獻
醫院護士崗前培訓總結1
時間總在不經意間慢慢流淌,轉眼間在二附院近兩周的崗前培訓已劃上了一個句號。一開始我覺得這種短期的培訓可能只是流于形式,但真正上完這幾節理論課和操作課,深有感觸的一點是認識到自己的很多不足,需要學習和改進的知識還有很多,要在二附院成為一名優秀的護士,我需要不斷努力,積極學習,完善自我。
能和南昌大學第二附屬醫院結緣我感到莫大榮幸,也經歷了很多坎坷,作為一名在外省學習想回家鄉工作的護理人員,我見識了很多與江西本省有一定差距的護理知識和規章制度,陌生的工作環境和不同的護理操作規程也使我感到一絲害怕,怕自己做不好份內的`事,怕工作上出差錯,怕自己的理論操作不符合規范,但二附院的這次崗前培訓給了我信心和力量,讓我認識了護理部和藹可親的老師們,讓我初步熟悉了醫院的規章制度和未來的工作環境,同時,也喝了滿滿一大碗“雞湯”——只要自己找準方向肯努力,醫院有足夠的平臺來發展自我,完善自我,我們可以成為一名優秀的專科護士,也可以成為某個護理領域的專家,亦可以發展自己的特長,成為下一個“網絡紅人”、“電腦達人”。我不懂其他人聽了是什么感受,但我聽完之后很激動,也很慶幸自己能夠留在二附院,我會好好努力,希望早日成為xx二附院的一份子。
此次培訓主要分為理論和操作兩個板塊。三天的理論課程我學習了護士規范化培訓相關制度、培訓計劃、《護士條例》相關內容,護理人員職業道德規范,護理應急預案及核心制度和職業暴露與防范及院感相關知識等,明確了醫院相關制度和法規,同時我們還領略了朱劍老師高超的醫療PPT制作技術,了解到護士護士不僅能在護理工作中展現自己,更能發揮自我特長,多方位成長。我們還聽了李偉老師幽默風趣地給我們講解了消防知識,在輕松愉快的環境下讓消防知識和安全意識深深烙在我們的心上。
最為印象深刻的一堂課是方亮老師給我們上的那碗“雞湯”——夢想不息,奮斗不止,是啊,我們正處于最有激情,最為熱血的年紀,既然選擇了白衣天使這條圣神的道路,那我們有什么理由不在這最旺盛的年紀努力奮斗,積累生活中的點點滴滴,讓自己變得更優秀,成為二附院未來的一份驕傲呢?
崗前培訓的結束意味著我們即將步入臨床,我想我們跟實習生不一樣了,我們通過一年的實習擁有了一定的臨床護理經驗,對常規護理工作和各科室疾病知識,相關操作有了初步了解,這時候的我們需要更多慎獨精神,因為我們還有很多的不足,需要更虛心地去學習,我們比實習期擔負了更多的責任,我們是科室的一份子,是醫院的一份子,所以我們要嚴格遵守規培制度,接受科室對我們的管理,認真做好自我本職工作,堅持“以病人為中心”,學會更好與病人、與家屬溝通,緩解護患矛盾,建立護患信任感,學會與科室同事和平相處,互幫互助,營造良好的科室工作環境。在工作的同時也要學會自學,鞏固自我理論知識和操作規范,努力做一名合格的護理人員。
希望在未來兩年的規范化培訓學習后,我能夠遇見更好的自己,加油!
醫院護士崗前培訓總結2
時間總是過得很快,回顧這段時間的培訓,是歡笑與汗水的交織。時間雖短,可是在培訓過程中的體會、感想卻深深影響著我。
通過各位老師對《護理核心制度》、《護士條例》、《感控知識》、《十八項核心制度、十大安全目標及措施》、《表格式護理文書書寫要求》、《醫院信息系統基本介紹》、《護士職業道德修養》以及《護理禮儀》等理論課程的培訓,讓我們從對護理工作的泛泛認識深入到我們日常工作的系統流程,不僅讓我們加強了對各項應急情況的處理措施,也讓我們對護理工作產生了思想上的碰撞,做到了課間有互動、課后有反思、學完有所得。
《密閉式靜脈輸液》、《無菌技術操作及手衛生》、《吸氧技術》、《皮內注射》、《雙人CPR及簡易呼吸氣囊的使用》、《生命體征檢測》等各項技能操作課程的培訓,讓我們從操作的不規范、概念的不清晰到大家都能夠基本掌握,指導老師手把手教學,大家分組訓練以及培訓后的操作考核,讓我們真正體會到了課前有教育、操作有指導、課后有總結。各位老師用她們嫻熟與優雅的操作手法讓我們看到了不一樣的操作理念,了解了護士是一個優雅與智慧、果斷與堅毅并存的職業。
最后的戶外拓展訓練,在各位教官老師的嚴厲指導下,我們了解并掌握了多種應急救護措施;山路拉練以及其它各項體能訓練,在提高專業素質的同時也提高了我們的身體素質,真正做到了學時嚴肅認真,閑時放松歡樂,課后收獲滿滿。
常言道:“三分治療,七分養"。如今,隨著社會的發展,各種醫療糾紛更是屢見不鮮,護理工作如履薄冰。因為有了醫院溫暖大家庭的支持,有了各位護理前輩的指導,我有信心做好護理工作,走自己選擇的道路,走穩走好并一直走下去,為廣大病患奉獻自己的青春和熱血。我將不斷規劃、不斷改進、不斷提高自己,去取得更好的成績。我會全心全意的投入到工作中,將我的激情和熱情撒遍普洱市人民醫院這片土地,做一名優秀的普醫人!
醫院護士崗前培訓總結3
xx年xx月xx日,我有幸參加了縣人民醫院護理部組織為期1天的新員工崗前培訓。此次培訓院方就醫院規章制度護士執業道德標準與行為規范,護理人員與法、護理文件書寫與護理常規操作、預防院感與傳染病管理進行了深入淺出的講解,雖然培訓時間很短,但是從中學到的知識卻是終生受益的,體會如下:
一、通過此次培訓使我的思想覺悟和對護理工作的認識有了進一步的提高。
為把我們培養成一名有修養,有素質,有能力,有水平的護士奠定了良好的基礎,也幫助我們在平凡的工作中發現專業的價值和自身的價值。作為護士一定要腦勤、眼勤、口勤、手勤,要細心,有愛心、耐心、責任心,這樣才能提高自己的專業技術水平,要更好的服務于患者。作為一名護士,我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識,在工作中不僅能夠服從領導的安排,接受批評,還應該有良好的協作精神,工作勤奮,不怕苦和累,有較高的專業水平。作為一名臨床護士,我們與病人接觸最密切,我們應該給與病人親人般的關懷,時刻了解他們的需要,滿足他們的需求,為病者分憂。護理工作是一個非常平凡的崗位,雖然做不出轟轟烈烈的大事,但是確實非常重要的和不可或缺的工作。
二、通過此次培訓使我們的執業素質有了快速的提高。
我們面對的是一個生命,所以工作時一定要有嚴謹的工作態度,要做到醫護配合默契,執行各項操作前嚴格執行“三查八對”,“雙人核對”“無菌技術操作原則”。全心全意為人民服務,一切以病人為中心,對病人有高度的責任感和同情心,在工作中務求嚴格,一絲不茍,工作主動,堅守崗位,勤奮工作,隨時準備投入到工作的前線。不怕臟,不怕累,自覺克服困難,犧牲個人利益,有崇高的風險精神,善于學習,勇于實踐,精益求精,不斷提高自己的業務水平和專業技術知識。
三、加強醫患溝通,是建立良好醫患關系的前提和根本。
如何加強醫患溝通和建立良好的醫患關系,是醫療服務中不可回避的重要問題,只有把握好醫患關系,加強醫患溝通,才能建立好的醫患關系,把醫患關系搞好了才能減少不必要的醫療糾紛,這不僅僅增強醫院的信譽,而且能夠提高醫務人員的威信,從而真正地達到和實現提高醫院的經濟效益和社會效益的目的。常言道:三分治療,七分護理。我們應該和患者多溝通,用微笑為病人服務,在于病人溝通時要講究語言藝術,把握說話分寸,通過得體的護理,讓患者感到關愛我深刻的體會到給與病人親人般的關愛和關心,以及端正的儀表,不僅能提高我們的護理質量,給患者增加戰勝疾病的信心,也使我們單調枯燥的工作有了特別的意義。
四、護士在醫院感染預防和控制中擔任重要的角色。
預防和控制醫院感染,是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題,都可能導致感染,給患者帶來重大損失,給醫療衛生系統帶來影響,引起負面的社會反響。醫院感染和醫療安全與護理專業息息相關,滲透到護理工作的各個環節。而護士與患者接觸最密切,幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行,一旦發生醫院感染,不僅延長了患者的住院日,加重其經濟負擔,而且影響醫院的社會效益甚至醫療安全,對患者及其家庭和社會都造成危害,醫院感染管理的發展歷史證明,在醫院感染的預防控制中,護理是主力。