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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染;護(hù)士長(zhǎng);問題;管理對(duì)策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.387 文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5107-02
在近二年的醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中,醫(yī)院感染這一方面占了很大一塊兒,它直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展,由此可見有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生已迫在眉睫,臨床醫(yī)護(hù)人員由于病人多、工作量大,往往會(huì)忽視這一工作,臨床科護(hù)士長(zhǎng)是科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人之一,護(hù)士長(zhǎng)深入臨床一線,最能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在工作中所存在的問題,所以要提高醫(yī)院感染管理監(jiān)控能力,把護(hù)士長(zhǎng)在科室管理中的作用得以很好的發(fā)揮,是十分重要的。筆者就自己的工作經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)總結(jié)如下:
1 存在問題
1.1 醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的危害性及醫(yī)院感控科的工作認(rèn)識(shí)不夠深入 由于醫(yī)院感染工作開展較晚,大部分人員在上學(xué)時(shí)并沒有經(jīng)過相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí),加上他們已經(jīng)習(xí)慣于平時(shí)的操作方法,部分科室的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為感控工作投入非常高,而且也見不到成效,總認(rèn)為投入與收獲不成比例,比如按規(guī)范要求護(hù)士在為病人輸液前后必須在用速干手消毒劑進(jìn)行“七步洗手法”洗手,大多數(shù)人都會(huì)因?yàn)椴∪硕啵颊J(rèn)為洗手是浪費(fèi)時(shí)間,這一工作只有在迎接檢查時(shí)才會(huì)做。
1.2 醫(yī)院及科室管理組織不太健全 雖然醫(yī)院感控辦也按照規(guī)范要求,成立了醫(yī)院感控小組,及科室感控小組,但是到了實(shí)際工作中,并沒有按所要求的職責(zé)去進(jìn)行院感方面的工作,僅僅是為了應(yīng)付檢查而準(zhǔn)備資料,而科里的感控小組成員這方面知識(shí)的培訓(xùn)機(jī)會(huì)也特少,對(duì)本室存在的相關(guān)問題不太了解。
1.3 相關(guān)制度的落實(shí)及監(jiān)督機(jī)制缺乏 隨著醫(yī)院感染工作的推進(jìn),制訂了大批的文件及規(guī)范,但是下發(fā)到臨床科室并沒有檢查對(duì)于制度或者規(guī)范的學(xué)習(xí)和實(shí)施情況,導(dǎo)致有好多文件都沒人過目,由于感控小組的成員對(duì)這些也是視而不見,護(hù)士長(zhǎng)在臨床一線科室的瑣碎事情太多,導(dǎo)致心有余力而不足,最后的結(jié)果就是不規(guī)范的操作繼續(xù)發(fā)展下去。
2 處理對(duì)策
2.1 加大培訓(xùn)力度 醫(yī)院感控科要對(duì)科室的感控小組成員制訂詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃,并制訂一系列的考核制度,科室護(hù)士長(zhǎng)要以身作則,加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的理論學(xué)習(xí),并要切實(shí)結(jié)合本科室醫(yī)護(hù)人員的不同文化層次和工作能力,從基礎(chǔ)抓起,從一點(diǎn)一滴抓起,要利用早交班時(shí)間及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,向大家傳達(dá)相關(guān)知識(shí),向他們灌輸”院感不能出事情,一出事情就是大事情”的理念,使他們?cè)谄綍r(shí)的工作中,能被告動(dòng)變主動(dòng),并根據(jù)每次的培訓(xùn)內(nèi)容制訂出相應(yīng)的考試計(jì)劃,培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)不脫離實(shí)際,要求醫(yī)護(hù)人員做好筆記,每一季度進(jìn)行一次考核,成績(jī)與獎(jiǎng)金掛鉤,形成一種激勵(lì)機(jī)制,以此來調(diào)動(dòng)科室醫(yī)護(hù)人員工作的積極性和主動(dòng)性。
2.2 健全及完善各項(xiàng)規(guī)章制度 俗話說“無規(guī)矩不成方圓”,醫(yī)院感控辦要對(duì)科室建立各項(xiàng)規(guī)章制度,完善各項(xiàng)工作流程如:手術(shù)器械清洗流程、職業(yè)暴露處理流程等。使工作形成規(guī)范化,杜絕隨意性操作,科室應(yīng)在相關(guān)制度的基礎(chǔ)上建立一些必須有的工作制度:治療室工作制度、換藥室工作制度、病房消毒隔離制度等,并將這些制度放在相應(yīng)治療室的明顯位置,以方便工作人員學(xué)習(xí)。
2.3 加強(qiáng)病房及保潔員的管理 病房是患者集治療、休息為一體的場(chǎng)所,環(huán)境的好壞直接關(guān)系到患者的愈后,護(hù)士長(zhǎng)作為病房管理者,應(yīng)不斷強(qiáng)化和完善病房管理制度,保證病房適宜的溫、濕度,每日定時(shí)通風(fēng)2次,保持空氣新鮮、流通;監(jiān)督保潔員做好病房的保潔工作:病房每日2次濕式清掃、嚴(yán)格落實(shí)一桌、一巾、一消毒,各室拖布分區(qū)使用,醫(yī)療垃圾和生活垃圾分別處置;病區(qū)應(yīng)設(shè)感染病房,有條件的感染病人應(yīng)單間隔離,無條件時(shí)實(shí)行同病種隔離,但床與床這間的距離應(yīng)不小于1米,隔離病房應(yīng)按照相關(guān)要求配備一些基礎(chǔ)設(shè)施:無菌手套、口罩、帽子、手衛(wèi)生的相關(guān)設(shè)施等防護(hù)必須品。
2.4 加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員的感染管理 醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中,應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和操作規(guī)范,應(yīng)熟知有關(guān)醫(yī)院感染方面的知識(shí),尤其要明白手衛(wèi)生的重要性和必要性,因?yàn)樽龊檬中l(wèi)生是預(yù)防院內(nèi)感染最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施,因此應(yīng)根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行規(guī)范化、系統(tǒng)化的洗手管理,按要求督促工作人員按洗手指征進(jìn)行洗手,尤其是在護(hù)士為病人輸液時(shí),應(yīng)該洗手,醫(yī)生在為二名患者換藥時(shí)應(yīng)洗手,這種情況下,大多數(shù)人都不能按要求做,這時(shí)就需要護(hù)士長(zhǎng)在臨床工作中加大監(jiān)督及檢查力度,以提高大家手衛(wèi)生的依從性。
2.5 護(hù)士長(zhǎng)要適時(shí)、靈活地對(duì)下屬授權(quán) 臨床科護(hù)士長(zhǎng)是病房管理決策層、管理層的重要人物,承擔(dān)著科室大量的工作,所以要善于、敢于將一些權(quán)力下放到一些有能力的下屬或者感控小組成員,并充分信任他們,但在授權(quán)的同時(shí)也要做好監(jiān)督、協(xié)調(diào),對(duì)下屬的工作做到心中有數(shù)。
醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中,而臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按要求做好消毒、滅菌、及無菌操作、遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作的保障,作為護(hù)士長(zhǎng),作為臨床一線的管理者,除了自身應(yīng)具備良好的醫(yī)德、豐富的理論知識(shí),還應(yīng)同時(shí)具備先進(jìn)的管理理念和科學(xué)的方法,密切配合醫(yī)院感控辦做好院內(nèi)感染防控工作,并帶動(dòng)全員參與其中,以此有效促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí),切實(shí)發(fā)揮在預(yù)防控制醫(yī)院感染中的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2002:173-174.
1.臨床資料和方法
通過提問、開放式談話及操作抽查等方式對(duì) 25名20011年3月~2014年12月期間在我科工作的保潔員存在的常見醫(yī)院感染問題進(jìn)行總結(jié),排序得出主要的問題。針對(duì)存在問題經(jīng)過實(shí)踐總結(jié)出一系列切實(shí)可行的有針對(duì)性的管理措施,控制醫(yī)院感染。
2.主要存在問題
2.1制度不健全,重點(diǎn)不突出。物業(yè)公司的管理人員均來自非醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)院感染及管理等方面的知識(shí)不了解,對(duì)保潔工作在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要性等知之甚少,不能按照醫(yī)院感染管理的要求實(shí)施管理,造成保潔員的工作職責(zé)、工作程序及要求監(jiān)督、檢查、考評(píng)等制度缺乏或不健全;保潔員的防護(hù)措施不到位,勞保用品不齊全。例如初到我科保潔員對(duì)標(biāo)本運(yùn)送途中的保護(hù)、院感的預(yù)防及及時(shí)性等均不知曉。
2.2文化水平低,接受能力差。 保潔人員為臨時(shí)招聘人員,他們的年齡結(jié)構(gòu)差距較大,文化程度偏低,我科保潔員中平均年齡為421歲,文化水平18名為小學(xué),7名初中,無高中學(xué)歷人員。從事保潔工作時(shí)間最長(zhǎng)為4年,最短1月。所有人員在工作之前從未接觸過醫(yī)學(xué)知識(shí),只是生活中的經(jīng)驗(yàn)而已。因此很多關(guān)于院感的知識(shí)很難接受,甚至帶有抵觸情緒。且衛(wèi)生習(xí)慣較差,不了解消毒、隔離的概念,盡管在上崗前已接受培訓(xùn),但工作中仍存在不少問題,而成為醫(yī)院感染潛在的危險(xiǎn)因素之一。
2.3崗前培訓(xùn)不到位,醫(yī)院感染意識(shí)淡漠。
2.3.1清潔、消毒、隔離觀念極其淡漠,不了解各項(xiàng)工作的目的、要求、方法及工作中應(yīng)注意的事項(xiàng)。為盡快完成工作任務(wù),工作內(nèi)容交叉進(jìn)行。如掃地、擦拭床、門把手、走廊扶手等同時(shí)進(jìn)行。為減少工作量而不按要求進(jìn)行清潔,如抹布未做到一巾一用一清洗、消毒,而是一巾多用等現(xiàn)象。
2.3.2不了解清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)的劃分及意義,保潔工具混用、混放。保潔員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)掌握甚少,防患意識(shí)不強(qiáng),對(duì)環(huán)境衛(wèi)生缺乏重視[1]。如在護(hù)士無菌操作時(shí),進(jìn)入治療室掃地或清運(yùn)垃圾;擦桌毛巾、拖布在同一桶內(nèi)浸泡、清洗;潔凈、污染毛巾放置同一盆內(nèi);收集、運(yùn)送醫(yī)用和感染性廢物時(shí),逆行通過清潔區(qū)、造成清潔區(qū)的污染等。
2.4缺乏自我保護(hù)意識(shí),不能按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求自己。保潔員工作時(shí)不戴帽子、口罩,不穿工作服。如擦地、床單位終末消毒時(shí),不戴口罩;接觸污染時(shí)不戴手套,觸摸后不洗手或僅用清水請(qǐng)洗后即接觸潔凈物品、環(huán)境或個(gè)人用物等;特別是在收集感染性廢物時(shí)不戴手套,或不脫手套即接觸潔凈物品,直接造成環(huán)境污染。而在院感中洗手是阻斷通過工作人員操作而傳播疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)降低醫(yī)院感染率起著重要作用[2]。
2.5保潔員流動(dòng)性大,工作積極性不高。由于保潔工作又臟又累,而承包的保潔公司需有一定的經(jīng)濟(jì)利潤(rùn),因此保潔人員配備不足,工作量大,工薪低,難以發(fā)揮保潔員積極性[3]。造成人員的不穩(wěn)定性,工作時(shí)間短,經(jīng)常換人。在研究過程中我科人員變化18名。新進(jìn)人員沒能及時(shí)得到崗前培訓(xùn),相關(guān)院感知識(shí)缺乏。
3 管理對(duì)策
3.1提高管理者的認(rèn)識(shí),完善管理模式首先,要使管理者意識(shí)到,保潔員的醫(yī)院感染管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分,管理者應(yīng)引起高度重視,配備必須得防護(hù)用品,加大人力、物力、財(cái)力的必要投入,對(duì)于經(jīng)常接觸感染垃圾的保潔員,應(yīng)加強(qiáng)疫苗接種。對(duì)保潔員的管理,應(yīng)建立雙管模式,有效地防止交叉感染的發(fā)生[4]。
3.2 加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn)
3.2.1崗前培訓(xùn) 對(duì)新招的保潔人員進(jìn)行規(guī)章制度、基本操作流程及基本消毒隔離知識(shí)培訓(xùn),講解污染、清潔、消毒、滅菌、無菌、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等基本概念;常用消毒劑使用范圍、濃度,及如何正確配制;抹布、拖把的處理、生活垃圾與醫(yī)療垃圾的分類及包裝;說明洗手的意義及如何正確洗手,如何做好自身防護(hù)等。使他們對(duì)醫(yī)院感染有一定的感性認(rèn)識(shí)和初步理解,在理解的基礎(chǔ)上主動(dòng)做好本職工作,自覺執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)范。
3.2.2在崗培訓(xùn) 采用邊工作邊指導(dǎo)的方式,對(duì)于固定崗位的可以進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)、重復(fù)強(qiáng)化。由各科護(hù)士長(zhǎng)或院感監(jiān)控小組人員,用通俗易懂的語言向他們講解工作的重要性,指導(dǎo)具體的做法。如對(duì)不識(shí)字的人員,將不同區(qū)域的拖把用不同的顏色標(biāo)記。配制消毒液時(shí),在容器上做上刻度來作標(biāo)記,固定放入消毒劑的量,再用測(cè)試紙來測(cè)消毒劑的濃度,讓他們記住所需濃度的顏色。注重實(shí)際操作的培訓(xùn),如毛巾的幾個(gè)擦拭面,拖地面的方法等。
3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程 根據(jù)我科特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的制度及工作流
程。對(duì)病區(qū)環(huán)境、物體表面、地面及墻等的擦拭消毒,均制定嚴(yán)格的工作程序及消毒制度,完成工作后要有執(zhí)行者簽名。保持室內(nèi)外的清潔,對(duì)各類標(biāo)本和污物的收取和處理要求嚴(yán)格按規(guī)范操作。
3.4成立組織,監(jiān)督檢查 科內(nèi)成立安全衛(wèi)生管理小組,院感科每月與總務(wù)科一起不定期下科室檢查清潔衛(wèi)生情況,抽查保潔人員一些操作步驟和消毒登記情況,確保保潔人員的工作質(zhì)量。
3.5人性化管理,增強(qiáng)自我認(rèn)同。通過關(guān)心保潔人員個(gè)人情況、家庭情況等加強(qiáng)其對(duì)科室的認(rèn)同感,歸屬感。從而降低人員的流動(dòng)性,提高工作質(zhì)量。
4.效果
針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)室保潔員存在的問題,通過院感相關(guān)知識(shí)講解及操作培訓(xùn)等管理措施后。25名保潔員中,23名能明確各區(qū)的劃分;21名對(duì)生活、醫(yī)療垃圾分類放置、密閉運(yùn)送處理;抽查中操作的合格率為91%;手衛(wèi)生合格率92%。
【關(guān)鍵詞】 口腔綜合治療臺(tái);消毒;管理
doi:103969/jissn1004-7484(s)201306630 文章編號(hào):1004-7484(2013)-06-3329-02
口腔綜合治療臺(tái)是口腔科重要治療儀器,它結(jié)構(gòu)復(fù)雜,由水路、氣路、電路構(gòu)成,其中水路內(nèi)徑很小,消毒困難。由文獻(xiàn)報(bào)道,口腔診療單位綜合治療臺(tái)水道污染嚴(yán)重,沒有確定有效的防控措施[1]。因此,加強(qiáng)口腔綜合治療臺(tái)的消毒管理對(duì)防止醫(yī)源性感染具有十分重要的意義。
1 人員培訓(xùn)
對(duì)新上崗人員嚴(yán)格按《醫(yī)院管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度、行為規(guī)范、消毒隔離、手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)知識(shí)。
請(qǐng)器械維修師講解綜合治療臺(tái)的基本結(jié)構(gòu)及工作原理,日常維護(hù)和保養(yǎng)知識(shí),并經(jīng)考核合格后方可上崗。
對(duì)在職人員、科室每月組織一次醫(yī)院感染業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全院每年兩次院內(nèi)感染知識(shí)講座,科主任、護(hù)士長(zhǎng)每年外出參觀學(xué)習(xí),不斷更新知識(shí),強(qiáng)化科室人員院感防控意識(shí),掌握消毒隔離技能。
2 完善制度,明確職責(zé)
為加強(qiáng)綜合治療臺(tái)的消毒管理,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》制訂了《口腔科工作制度》、《口腔科消毒隔離制度》、《口腔科綜合治療臺(tái)的清潔消毒流程》,使日常工作制度化、規(guī)范化。積極推行目標(biāo)責(zé)任管理,綜合治療臺(tái)清潔消毒責(zé)任到人,每天對(duì)臺(tái)面、水道等進(jìn)行消毒,遇污染及時(shí)消毒,加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。
3 選擇有效的消毒方法
綜合治療臺(tái)價(jià)格昂貴,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,易被污染,所以要選擇對(duì)治療臺(tái)無腐蝕、無害、無殘留的消毒方法。防回吸手機(jī)選擇高壓蒸汽滅菌,滅菌效果可靠,經(jīng)濟(jì)方便;綜合治療臺(tái)表面、水槍、潔牙器表面選擇75%的酒精擦拭;口腔吸引器頭使用一次性或用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒。水道選擇75%酒精每天診療結(jié)束后進(jìn)行消毒。
水道的消毒步驟:我院是使用市政供應(yīng)的自來水,經(jīng)定期更換的過濾裝置過濾后進(jìn)入治療臺(tái)。蒸餾水瓶?jī)?nèi)裝75%的酒精通過治療臺(tái)的切換開關(guān)進(jìn)入水道,每天診療結(jié)束后,調(diào)整切換開關(guān),打開手機(jī)、三用水槍及潔牙器的水導(dǎo)管,讓酒精充滿水道,第二天將水道殘留的酒精沖洗干凈再進(jìn)行診療。
執(zhí)行治療前后及時(shí)沖洗管腔30秒的規(guī)定,因在治療后管道菌落數(shù)很高,而空轉(zhuǎn)后則明顯減少,所以每天開診前讓機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)幾分鐘可以讓管道內(nèi)的殘留酒精排出干凈。明顯減少水道內(nèi)的微生物,在每個(gè)病人治療前后讓手機(jī)空轉(zhuǎn)30秒有利于消除回吸的大部分細(xì)菌,降低交叉感染的可能性。
4 消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)
于2012年3月按一天開診前,病人治療結(jié)束后空轉(zhuǎn),以一天治療結(jié)束后對(duì)手機(jī)連接管采取水樣及對(duì)臺(tái)面采樣100cm2,監(jiān)測(cè)綜合治療臺(tái)水的細(xì)菌含量為13-120CFU/ml,符合牙科水細(xì)菌含量在200CFU/ml以下的標(biāo)準(zhǔn)。治療臺(tái)表面2CFU/cm2符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-1995三類環(huán)境物體表面≤10CFU/cm2。6、9月份重復(fù)3月份的監(jiān)測(cè),監(jiān)測(cè)結(jié)果綜合治療臺(tái)用水和綜合治療臺(tái)面均符合標(biāo)準(zhǔn)要求。
5 討 論
控制口腔科醫(yī)院感染,除了做好各種醫(yī)療器械的消毒滅菌外,還必須重視綜合治療臺(tái)的消毒管理。我院自2012年以來,通過加強(qiáng)人員培訓(xùn),實(shí)行目標(biāo)責(zé)任管理,改進(jìn)消毒方法,從而提高了科室人員的責(zé)任意識(shí)、管理意識(shí);掌握了綜合治療臺(tái)的結(jié)構(gòu)、工作原理及不同部分、不同材質(zhì)的有效消毒滅菌方法。連續(xù)多次微生物學(xué)監(jiān)測(cè),結(jié)果均合格,消毒效果良好。對(duì)有效降低醫(yī)院感染的發(fā)病率,控制醫(yī)源性感染的傳播,全面提高醫(yī)院工作質(zhì)量有著重要意義[2]。
參考文獻(xiàn)
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)1
自年月踏上工作崗位個(gè)人簡(jiǎn)歷,轉(zhuǎn)眼間,我已在這片圣潔的土地上走過了四年,如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中,因?yàn)樯眢w的特殊原因,在生育寶寶過程中,或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間,也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會(huì)。現(xiàn)在,我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期,再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課,必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新,不斷發(fā)展的學(xué)科,面對(duì)新知識(shí),新技術(shù)的不斷涌現(xiàn),作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師,為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的,醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺(tái),參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí),可以及時(shí)為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊,學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí),寫下讀書筆記,既豐富了自己的理論知識(shí),也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),積累大量的知識(shí)瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng),積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論,經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí),做到溫故而知新,及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床,從而極大地開闊了視野,很好地拓展了知識(shí)面。在我院爭(zhēng)創(chuàng)三級(jí)醫(yī)院的進(jìn)程中,我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生,要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn),必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去,只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì),結(jié)合于西醫(yī)的診療方法,才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí),二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),不斷提升自己,完善自己。
在臨床工作中,我嚴(yán)格要求自己,堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心,遵守各項(xiàng)紀(jì)律,兢兢業(yè)業(yè),任勞任怨。在婦科門診,每天的就診人數(shù)都非常之多,我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間,認(rèn)真接診每一位患者,仔細(xì)分析患者的病情變化,虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室,同樣想病人所想,急病人所急,特別是在中午下班時(shí),面對(duì)病人焦急的眼神,寧可少休息幾分鐘,也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在,我在產(chǎn)科工作,對(duì)于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說,現(xiàn)在的我,更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮,做好自己本職工作之外,去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師,經(jīng)常會(huì)遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者,如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感,很有可能漏診和誤診,造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人,一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn),提高了應(yīng)對(duì)疑難危重患者的處理能力,另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累,已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù),能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí),工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人,在程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會(huì),是個(gè)法制年代,必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事,處處以“法”來約束自己。隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見。今年以來,院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》,熱門思想?yún)R報(bào)目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作,提高自我保護(hù)意識(shí),減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析,大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位,與患者溝通不完善所致。這一年來,我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事,處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中,積極與患者溝通和交流,及時(shí)處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù),及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書,有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年,在院團(tuán)委書記的推薦下,我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職,平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號(hào)召,帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng),豐富業(yè)余生活。回首全年,總的感覺是忙與累,但我覺得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí),使自己成長(zhǎng)了不少,今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去,我將嚴(yán)格要求自己,做好自己。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)2
一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下,本著“一切以病人為中心,一切為病人服務(wù)的宗旨,本科室全體護(hù)理人員根據(jù)各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和要求較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作,現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下:
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量,確保醫(yī)療安全的根本保證。根據(jù)護(hù)理部對(duì)各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度及要求,如責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、各盡其職,杜絕了工作中推、拖現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持查對(duì)制度:要求醫(yī)囑班班查對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次,并有記錄;護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);堅(jiān)持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生重大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真執(zhí)行輸血制度。本年度以來,共執(zhí)行輸血15例,按規(guī)范要求認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)及各項(xiàng)登記記錄,無輸血差錯(cuò)及不良反應(yīng)發(fā)生。
4、認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù),堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
5、自8月份以來,在護(hù)理部的組織下,每日?qǐng)?jiān)持夜查房,在夜查房領(lǐng)導(dǎo)的督促與指導(dǎo)下,病房質(zhì)量得到改善。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)理質(zhì)量。
1、在護(hù)理部主任的組織與領(lǐng)導(dǎo)下,本科室成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組,按護(hù)理管理要求,護(hù)理質(zhì)控小組成員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量考核要求,對(duì)護(hù)理中存在的問題進(jìn)行進(jìn)歸納總結(jié)及反饋,在科室護(hù)理質(zhì)量會(huì)議中提出寶貴意見,使科室護(hù)理質(zhì)量管理工作得到提高。
2、堅(jiān)持每月一次基本技能操作培訓(xùn)、考試,1-11月技能操作考試平均分91.9分,合格率為100%。每季度一次護(hù)理基本理論知識(shí)考試,1-3季度考核平均分91分,合格率100%。
3、一年一來,在護(hù)理部的監(jiān)督、指導(dǎo)及科室護(hù)理人員的共同努力下,病房質(zhì)量管理合格率達(dá)100%;病房消毒隔離合格率達(dá)100%;基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)100%;危重一級(jí)病人管理合格率達(dá)100%;急救物品、藥品管理合格率達(dá)100%;產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量管理合格率達(dá)100%;護(hù)理文書書寫合格率達(dá)100%。
4、1-11月總分娩活產(chǎn)數(shù)2291人次,平產(chǎn)1760人,剖宮產(chǎn)538人次,新生兒接種率100%,其中為孕產(chǎn)婦提供導(dǎo)樂服務(wù)509人次,剖宮產(chǎn)率23.48%,新生兒死亡1例,無孕產(chǎn)婦死亡。
5、新生兒疾病篩查宣教率100%,新生兒疾病篩查率達(dá)95.38%。
6、共派護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)人/次,外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)率達(dá)%。
7、堅(jiān)持護(hù)理查房及護(hù)理病案討論制度,提高了護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)科常見疾病理論知識(shí)的掌握。
三、加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院管理。
全面加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員有關(guān)愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),有效行使愛嬰醫(yī)院管理,建立了配奶區(qū),實(shí)現(xiàn)了有醫(yī)學(xué)指針新生兒奶粉統(tǒng)一由醫(yī)院提供,新生兒“三早”率達(dá)99%,純母乳喂養(yǎng)率達(dá)%以上。
四、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理
嚴(yán)格執(zhí)行了消毒隔離制度,每天堅(jiān)持對(duì)病房及重要環(huán)節(jié)進(jìn)行消毒;堅(jiān)持院感監(jiān)測(cè),每月對(duì)重點(diǎn)環(huán)境、物表、空氣進(jìn)行檢測(cè)和培養(yǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患;堅(jiān)持手衛(wèi)生督查,有效提高了醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性,有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率,本年度無重大醫(yī)院感的發(fā)生。
五、存在問題
1、科室護(hù)理人員梯隊(duì)建設(shè)有缺陷。
2、部分護(hù)理質(zhì)量控制小組成員未履行職責(zé)。
3、護(hù)理人員專科技能不夠強(qiáng)。
4、個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高,無菌觀念不強(qiáng)。
5、部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書書寫欠規(guī)范。
6、晨間護(hù)理有時(shí)還留于形式。
一年來,我科室的護(hù)理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)高度重視、支持和幫助,結(jié)合護(hù)理部的全新的護(hù)理理念,我科的護(hù)理質(zhì)量管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。存在不足之處,來年全科護(hù)理人員共同努力,繼續(xù)改進(jìn)不足。
婦產(chǎn)科醫(yī)生工作總結(jié)3
20xx年度以來,作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生,在上級(jí)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下。在院長(zhǎng)的支持配合下,我院婦產(chǎn)科工作取得了一定的成績(jī),現(xiàn)將個(gè)人今年以來的工作情況總結(jié)如下:
在政治思想方面,始終堅(jiān)持黨的路線、方針、政策,始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想,堅(jiān)持改革、發(fā)展和進(jìn)步,不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志,具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神,工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級(jí)醫(yī)院培訓(xùn)學(xué)習(xí)。在工作期間,積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針,以提高管理水平和業(yè)務(wù)能力為前提,以增強(qiáng)理論知識(shí)和提高業(yè)務(wù)技能為基礎(chǔ),堅(jiān)持走臨床和社會(huì)工作相結(jié)合的道路,積極配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作,認(rèn)真完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。
在工作中,本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的婦產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)和條件,努力提高自身的業(yè)務(wù)水平,不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識(shí),豐富了自己的理論知識(shí)。經(jīng)常參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)聆聽上級(jí)專家學(xué)者的講課,上半年到中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的醫(yī)療知識(shí)和醫(yī)療技術(shù),從而開闊了視野,擴(kuò)大了知識(shí)面。始終堅(jiān)持用新的理論及技術(shù)應(yīng)用到工作中去,能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù),能熟練診斷處理產(chǎn)科疾病、宮頸糜爛、等及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥,熟練診治婦科各種急癥、重癥,獨(dú)立進(jìn)行婦產(chǎn)科常用手術(shù)及各種計(jì)劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程,一絲不茍的處理每一位病人,在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產(chǎn)科以來,本人診治的婦產(chǎn)科疾病診斷治療準(zhǔn)確率在8%以上、獨(dú)立完成數(shù)例其他婦產(chǎn)科手術(shù),病人都能按時(shí)出院,從無差錯(cuò)事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務(wù)骨干作用。本人在工作期間,格按照上級(jí)婦幼工作要求,認(rèn)真制定了切實(shí)可行的工作指標(biāo)和計(jì)劃。
醫(yī)患溝通到位,科室人員相互理解,團(tuán)結(jié)一致,對(duì)住院分娩病人的孕婦,觀察產(chǎn)程嚴(yán)密,耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產(chǎn)程過程及可能發(fā)生的情況,讓其心理有數(shù),并有一個(gè)心理準(zhǔn)備及理解過程,手術(shù)病人嚴(yán)格把握手術(shù)指針,對(duì)危重病人進(jìn)行盡快治療,手術(shù)嚴(yán)格無菌操作,無一例產(chǎn)褥感染。
筆者從事基層醫(yī)院院感管理五年,從健全組織、完善制度、人員培訓(xùn)、加強(qiáng)消毒隔離管理、開展相關(guān)監(jiān)測(cè)、規(guī)范醫(yī)療廢物管理等入手,規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的行為,改變了醫(yī)務(wù)人員的工作習(xí)慣。有效的預(yù)防和控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。
作為基層醫(yī)院如何開展院感工作,采取有效措施預(yù)防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全是擺在基層院感管理人員面前最困惑的問題。
1 建立健全組織
醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科,單憑院感管理人員的力量是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因此,建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)尤為重要。院長(zhǎng)親自擔(dān)任院感委員會(huì)主任、職能部門、重點(diǎn)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)組成院感管理委員會(huì)成員,領(lǐng)導(dǎo)重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提,各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障,委員會(huì)成員各負(fù)其責(zé)有利于院感管理各項(xiàng)工作的開展。
2 完善相關(guān)制度
制度是管理的基礎(chǔ)與保證。院感管理人員應(yīng)首先熟悉并掌握院感管理相關(guān)法規(guī)及規(guī)范要求,結(jié)合具體情況,制定出相應(yīng)的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程才是最好的。還應(yīng)結(jié)合本院院感管理目標(biāo)、工作要求及時(shí)進(jìn)行修訂、完善,以更好地指導(dǎo)、規(guī)范臨床院感控制各項(xiàng)工作,使各項(xiàng)制度真正落到實(shí)處而不停留于表面。
3 重視全員培訓(xùn)
醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個(gè)部門,醫(yī)院感染預(yù)防與控制需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。因此,院感管理知識(shí)的培訓(xùn)應(yīng)普及到每一個(gè)工作人員。醫(yī)務(wù)人員、工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握與其本職工作相關(guān)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí),充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院感染管理工作的重要性,有效預(yù)防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防范意識(shí),自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、工作規(guī)范,將醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動(dòng)中。
特別強(qiáng)調(diào)后勤人員的培訓(xùn), 后勤人員工作范圍廣、流動(dòng)性大、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)、接觸污染物、醫(yī)療廢物機(jī)會(huì)較多,極易引起院內(nèi)交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員,相關(guān)專業(yè)知識(shí)缺乏,因此,針對(duì)衛(wèi)生知識(shí)、消毒隔離常識(shí)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理要進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。
4 開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)
醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)。通過監(jiān)測(cè),可以減少醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā),為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護(hù)依據(jù)。
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè) 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)涉及多個(gè)項(xiàng)目,首先要組織護(hù)士長(zhǎng)和臨床科室主任進(jìn)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),使其掌握消毒方法、采樣時(shí)間、采樣高度、采樣面積、采樣方法,以保證監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。院感管理人員要按計(jì)劃對(duì)各類環(huán)境的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測(cè)采樣,并將監(jiān)測(cè)結(jié)果下發(fā)各科室保存。凡監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的科室必須認(rèn)真查找原因,提出整改措施,消毒后重新采樣監(jiān)測(cè)。
消毒滅菌效果監(jiān)測(cè) 壓力蒸汽滅菌器按要求進(jìn)行工藝、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),建立監(jiān)測(cè)記錄,確保消毒效果達(dá)到100%。每半年進(jìn)行紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測(cè), 建立紫外線日常消毒記錄,監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的燈管,科室立即更換,并對(duì)新燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)。所有監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋相關(guān)科室或部門。各科室要對(duì)使用中的化學(xué)消毒劑每日進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè),保證其有效濃度。
5 醫(yī)院感染控制
醫(yī)院工作計(jì)劃 醫(yī)院工作制度 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)講話 醫(yī)院績(jī)效管理 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案 醫(yī)院考察報(bào)告 醫(yī)院服務(wù)理念 醫(yī)院工作總結(jié) 醫(yī)院人文建設(shè) 醫(yī)院藥學(xué)論文 紀(jì)律教育問題 新時(shí)代教育價(jià)值觀