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【摘要】
目的確定鼻淵靈顆粒劑中混合揮發(fā)油包合最佳工藝路線。方法采用正交設(shè)計實驗,以包合物收得率、包合率、包合物含油率為指標篩選包合工藝。結(jié)果恒溫磁力攪拌法包合混合揮發(fā)油最優(yōu)工藝條件是:揮發(fā)油∶β-環(huán)糊精=1∶8(ml∶g),加8倍量水,恒溫磁力攪拌2 h。結(jié)論按上述工藝條件包合本制劑中揮發(fā)油最為合理。
【關(guān)鍵詞】 鼻淵靈顆粒劑 揮發(fā)油 β-環(huán)糊精 正交實驗
Abstract:ObjectiveTo ensure the optimal inclusion technology for volatile oil of Biyuanling Granule.MethodsWith the evaluation index of the inclusion complex yield rate, the inclusion rate and the volatile oil rate in inclusion complex, the orthogonal test was employed to optimize the best inclusion technology. ResultsThe optimal volatile oil inclusion technology was that β- cyclodextrin was mixed with eight times of water, then volatile oil was dropped in the mixtrure (the ratio of volatile oil to β-cyclodextrin was one to eight), churnning round by magnetic beater for 20 minutes at the constant temperature. Conclusion This optimal inclusion technology is reasonable.
Key words: Biyuanling Granule; Volatile oil; β-cyclodextrin; Inclusion technology; Orthogonal test
鼻淵靈顆粒是治療鼻炎的有效方藥,由白芷、蒼耳子、膽南星、薄荷、辛夷、藿香等組成,其中薄荷、辛夷、藿香含有較多揮發(fā)油,而且是主要活性成分[1~3],提取后用β-環(huán)糊精包合,以增加藥物的穩(wěn)定性,提高生物利用度,有效降低其毒副作用。本實驗采用正交設(shè)計法對鼻淵靈顆粒中混合揮發(fā)油的包合工藝進行了研究。
1 儀器與試藥
95-1型磁力恒溫攪拌器(上海司樂儀器有限公司),TG328B型分析天平(上海精科儀器廠),F(xiàn)M101-2型鼓風干燥箱(長沙儀器廠),揮發(fā)油提取器(藥典規(guī)格)。
β-環(huán)糊精(中國醫(yī)藥集團〈上海〉化學(xué)試劑公司),藥材購于河北省石家莊樂仁堂藥店,經(jīng)鑒定符合2005年版《中國藥典》Ⅰ部相關(guān)項下規(guī)定。
2 方法與結(jié)果
2.1 揮發(fā)油的提取、純化依處方比例稱取薄荷、辛夷、藿香適量,按實驗優(yōu)選出的最佳提取工藝[4]:即藥材加8倍量水,浸泡2 h,加熱回流提取6 h,采用2005年版《中國藥典》Ⅰ部附錄57頁項下?lián)]發(fā)油測定法甲法進行提取,即得深黃色油狀液體。將所提揮發(fā)油用乙醚萃取3次,合并乙醚液,40℃以下回收乙醚至小體積,加無水硫酸鈉脫水,過濾,轉(zhuǎn)移至錐形瓶中,揮干乙醚,得純揮發(fā)油,加無水乙醇溶解配成1∶1的揮發(fā)油乙醇溶液,密閉備用。
2.2 恒溫磁力攪拌法制備β-環(huán)糊精包合物的工藝研究
2.2.1 包合物的制備方法[5]稱取β-環(huán)糊精加入比例量蒸餾水加熱溶解,在48℃下緩慢加入上述揮發(fā)油乙醇溶液,恒溫磁力攪拌一定時間,混合液靜置冷藏24 h,抽濾,石油醚每次20 ml洗滌3次,于40℃干燥至恒重,即得。
2.2.2 正交實驗法優(yōu)選包合物的制備工藝大量預(yù)試驗表明,揮發(fā)油與β-環(huán)糊精的比例、加水量、攪拌時間為影響包合效果的主要因素。以包合物收得率、包合率、包合物含油率為指標,采用L9(34)正交設(shè)計進行包合工藝優(yōu)選。因素水平表見表1。表1 包合揮發(fā)油因素水平(略)
2.2.3 混合揮發(fā)油回收率的測定精密量取薄荷、辛夷、藿香混合揮發(fā)油1 ml置500 ml圓底燒瓶中,加蒸餾水200 ml,按2005年版《中國藥典》Ⅰ部附錄57頁揮發(fā)油測定項下甲法測定揮發(fā)油的回收率,重復(fù)操作3次,結(jié)果揮發(fā)油平均回收率為93.0%。
2.2.4 包合物包結(jié)率的測定取干燥至恒重的包合物精密稱重,同上法測定其揮發(fā)油含量。按下列公式分別計算包合物收得率、包合率、包合物含油率。計算公式如下:
收得率(%)=包合物重量 /(β-CD加入量+揮發(fā)油加入量)×100%
包合率(%)=包合物實際含油量/揮發(fā)油加入量×100%
含油率(%)=包合物實際含油量/包合物重量×100%
包合物實際含油量=揮發(fā)油測得量/回收率
對以上3個指標進行考察,分別給予不同權(quán)重。將包合率的權(quán)重定為0.7,收得率的權(quán)重定為0.2,含油率的權(quán)重定為0.1。用綜合評分確定最佳工藝,公式如下:綜合評分=包合率得分×0.7+收得率得分×0.2+含油率得分×0.1
正交實驗表見表2,方差分析見表3。表2 揮發(fā)油包合的正交設(shè)計表及結(jié)果(略)表3 以綜合評分為指標的方差分析(略)
正交實驗及方差分析結(jié)果表明:揮發(fā)油與β-環(huán)糊精的比例對實驗結(jié)果影響顯著(PD>B。最佳因素水平組合是A3B1D3,即最佳包合工藝條件是揮發(fā)油∶β-環(huán)糊精=1∶8(ml∶g),加8倍量蒸餾水,恒溫磁力攪拌2 h。
2.2.5 包合物的驗證實驗按照上述最佳工藝條件進行了3批混合揮發(fā)油的β-CD包合,包合物平均包合率為93.32%,平均含油率為9.61%,平均收得率為92.93%,綜合評分為84.006 1%,較上述9種工藝均高。
3 討論
β-環(huán)糊精是由7個葡萄糖分子以1,4-糖苷鍵連接而成的環(huán)狀低聚糖化合物,分子結(jié)構(gòu)是上窄下寬兩端開口的環(huán)狀中空圓筒,筒內(nèi)壁空腔為0.6~1.0 nm。由于葡萄糖的羥基分布在筒的兩端并在外部,碳氫鍵與糖苷鍵氧原子位于筒的中部并在筒內(nèi),因此β-環(huán)糊精的兩端和外部為親水性,而筒的內(nèi)部為疏水性,借范德華力將一些大小和形狀合適的藥物分子包合于環(huán)狀結(jié)構(gòu)中,形成超微囊狀包合物,從而使液體藥物粉末化并防止揮發(fā),掩蓋了藥物的不良氣味并減少了其刺激性,增加了難溶性藥物的溶解度,提高了藥物的穩(wěn)定性,減少了毒性及不良反應(yīng)的發(fā)生。
薄荷、辛夷、藿香中所含揮發(fā)油在鼻淵靈顆粒劑中均為有效成分,而此類成分揮發(fā)性較強,且對消化道和呼吸道有較強刺激作用。制成β-環(huán)糊精包合物一方面減緩了揮發(fā)油的揮散和氧化,增加了穩(wěn)定性,便于制劑,且保證療效,另一方面也在一定程度上降低了揮發(fā)油的刺激性。
【參考文獻】
[1]蔣瑛,劉剛,馬一平.復(fù)方薄荷油滴鼻液的制備及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2000,20(5):303.
[2]陳淑瑩,周大興.辛夷揮發(fā)油的抗炎抗過敏作用[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志,1998,15(2):7.
[3]楊西曉,莊志銓.辛夷化學(xué)成分和藥理作用研究進展[J].中草藥,1998,29(7):490.
[4]李春花,由會玲,宋曉宇,等. 正交實驗優(yōu)選鼻淵靈顆粒中揮發(fā)油的提取工藝[J].時珍國醫(yī)國藥, 2006,17(7):1264.
1.1更新服務(wù)理念是前提
研究型護理應(yīng)該樹立以病人為中心,以提高護理質(zhì)量為核心,以護理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵,以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下,明確護理服務(wù)宗旨,即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質(zhì)量,全心全意為病人服務(wù),竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”;確立護理工作目標,即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),盡最大努力滿足病人需求”。
1.2創(chuàng)新管理機制是關(guān)鍵
2010年初,在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下,原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),實質(zhì)是醫(yī)院護理服務(wù)模式和護理管理改革,通過加強科學(xué)管理,建立起一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機制,營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍,推動護理工作水平的不斷提升。
1.3集聚創(chuàng)新人才是根本
總醫(yī)院于1996年被批準為護理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點,2007年被授予博士生招收資格,2011年被批準為護理學(xué)博士授權(quán)點,現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名,高級職稱護理人員56名,博士學(xué)位4名,碩士學(xué)位20名,本科學(xué)歷294名,大專生824名,大專以上學(xué)歷護士占60.18%,比目前我國護理隊伍大專護士比例(25.6%)高出34.6%,形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來,選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流,為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎(chǔ)。
1.4構(gòu)建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學(xué)歷層次,脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習,取得學(xué)歷后給予報銷學(xué)習費用。二是加強護理科研知識培訓(xùn),邀請院內(nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻檢索和論文書寫等科研知識,選派有科研能力的人員外出學(xué)習,參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報告會”,護理論文新技術(shù)匯報會,立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制,對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵,對獲得護理科研成果人員給予重獎,作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件,并與護士長考核掛鉤。五是設(shè)立護理科研專項資金,鼓勵護理人員搞科研,取得上級資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。
2創(chuàng)建研究型護理成效
總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來,經(jīng)過4年建設(shè),在護理人才培養(yǎng)、護理學(xué)科建設(shè)、護理服務(wù)提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項,科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項,在國家統(tǒng)計源期刊200余篇,在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學(xué)會和北京護理學(xué)會專業(yè)委員會各項學(xué)術(shù)職務(wù),10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委,在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。
3創(chuàng)建研究型護理意義
3.1回歸護理本質(zhì)
護理是對病人的這些反應(yīng)進行觀察和判斷,進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理。現(xiàn)代整體護理強調(diào)在診治傷病同時,觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng),盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此,與醫(yī)生形成互補的是,護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情,她們關(guān)注的焦點是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢,工作核心是運用人文、社會、自然科學(xué)知識,運用科學(xué)的護理程序工作方法,了解和評估病人的健康狀況和需求,對人的整個生命過程提供照顧,以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。
3.2洞悉護理內(nèi)容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護理等7項內(nèi)容,對護士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護理內(nèi)涵是專業(yè)照護,焦點是判斷病人的生活自理能力,并要觀察病人身心情況;治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范,并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中;教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時間節(jié)點,實施個性化指導(dǎo),提高病人的依從性;心理護理應(yīng)根據(jù)每個病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時而異地進行,緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒;監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài);功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計劃;專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人,才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。
3.3改善護理結(jié)局
1.1研究型護理概念
研究型護理就是以護理服務(wù)標準和護理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播為使命,立足臨床實踐,重視科學(xué)研究,在護理創(chuàng)新中培育高水平科研成果、培養(yǎng)高層次護理人才、完善護理服務(wù)品牌形象,充分發(fā)揮護理專業(yè)價值,為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)和人類健康做出應(yīng)有貢獻。
1.2研究型護理內(nèi)涵
研究型護理包含4層含義:一是強調(diào)護理服務(wù)標準和護理技術(shù)規(guī)范的產(chǎn)生和傳播,經(jīng)過實踐檢驗、科學(xué)凝練、行業(yè)認可的服務(wù)標準和技術(shù)規(guī)范有助于保證護理工作質(zhì)量,提高護理工作效率;二是強調(diào)臨床實踐與科學(xué)研究關(guān)系,護理科研離不開臨床實踐,科研源于臨床,服務(wù)于臨床,通過科研促進臨床護理方法的改進、護理技術(shù)的提高、護理結(jié)局的改善;三是強調(diào)人才培養(yǎng)在推進研究型護理中的重要作用,技術(shù)優(yōu)、能力強、素質(zhì)好的高層次護理人才不斷涌現(xiàn),能夠為護理專業(yè)的發(fā)展提供保證;四是強調(diào)護理的專業(yè)價值,使護理服務(wù)適應(yīng)和滿足患者生理、心理、社會、精神和環(huán)境等諸方面的健康需求,為維護和提高人的健康水平發(fā)揮作用。
1.3研究型護理特征
研究型護理一般應(yīng)具備以下4個特征:以提高護理服務(wù)質(zhì)量為目的,以持續(xù)護理創(chuàng)新為動力,以造就高層次護理人才為關(guān)鍵,以發(fā)揮護理專業(yè)價值為己任。
1.3.1以提高護理服務(wù)水平為目的。推行研究型護理的根本目的是提高護理服務(wù)水平、提升患者滿意度。在以人為本的整體護理模式下,護士的職業(yè)功能正在發(fā)生深刻的變化,對護士的職業(yè)道德水平也提出了更高的要求。一切從病人利益出發(fā)、尊重和關(guān)愛病人成為護士職業(yè)道德最基本的原則和要求。作為服務(wù)的提供者,如果不能適時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,增強服務(wù)意識,就無法得到患者的信賴,就無法適應(yīng)醫(yī)療市場的競爭環(huán)境。
1.3.2以持續(xù)護理創(chuàng)新為動力。如何適應(yīng)人們不斷增長的健康需求,拓展護理服務(wù)的領(lǐng)域,深化護理服務(wù)的內(nèi)涵,提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),是新形勢下護理工作者必須思考的問題。對此,不能墨守成規(guī),固步自封,要以創(chuàng)新的思維、發(fā)展的眼光,立足臨床實踐,積極開展護理研究,通過臨床護理問題的解決,不斷推動護理工作質(zhì)量的提高。
1.3.3以造就高層次護理人才為關(guān)鍵。以高級護理實踐培訓(xùn)為牽引,以強化基本技能培訓(xùn)為基礎(chǔ),以拓展專科護理技能培訓(xùn)為支撐,打造高素質(zhì)的專業(yè)化護理人才隊伍,提高護理水平,推動護理學(xué)科發(fā)展。
1.3.4以發(fā)揮護理專業(yè)價值為己任。以被動執(zhí)行醫(yī)囑為工作主線轉(zhuǎn)向以人的健康為中心開展工作,提供更為整體化、連續(xù)化、專業(yè)化、個性化、人文化的護理服務(wù)。要從整體人的角度出發(fā),履行專業(yè)照顧、協(xié)助診療、健康指導(dǎo)、心理支持、溝通協(xié)調(diào)的護理職責,通過特定的專業(yè)知識、技能和與專業(yè)實踐相符的價值觀、倫理道德來服務(wù)于人群及整個社會,為維護和提高人的健康水平發(fā)揮作用。
2創(chuàng)建研究型護理的主要思路與做法
2.1更新服務(wù)理念是前提
研究型護理應(yīng)該樹立以病人為中心,以提高護理質(zhì)量為核心,以護理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵,以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下,明確護理服務(wù)宗旨,即“用我們的愛心、耐心、細心、熱心和奉獻精神創(chuàng)造一流的護理質(zhì)量,全心全意為病人服務(wù),竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”;確立護理工作目標,即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),盡最大努力滿足病人需求”。
2.2創(chuàng)新管理機制是關(guān)鍵
2010年初,在深化醫(yī)改、推進公立醫(yī)院改革的背景下,原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”,要求各級各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),實質(zhì)是醫(yī)院護理服務(wù)模式和護理管理改革,通過加強科學(xué)管理,建立起一個優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運行機制。研究型護理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機制,營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍,推動護理工作水平的不斷提升。
2.3集聚創(chuàng)新人才是根本
總醫(yī)院于1996年被批準為護理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點,2007年被授予博士生招收資格,2011年被批準為護理學(xué)博士授權(quán)點,現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名,高級職稱護理人員56名,博士學(xué)位4名,碩士學(xué)位20名,本科學(xué)歷294名,大專生824名,大專以上學(xué)歷護士占60.18%,比目前我國護理隊伍大專護士比例(25.6%)高出34.6%,形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來,選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流,為研究型護理模式的創(chuàng)建奠定了堅實的人才基礎(chǔ)。
2.4構(gòu)建科研平臺是保障
良好的科研平臺和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵護理人員提高學(xué)歷層次,脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習,取得學(xué)歷后給予報銷學(xué)習費用。二是加強護理科研知識培訓(xùn),邀請院內(nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、文獻檢索和論文書寫等科研知識,選派有科研能力的人員外出學(xué)習,參加各種學(xué)術(shù)會議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報告會”,護理論文新技術(shù)匯報會,立項課題匯報會等。四是醫(yī)院建立有效激勵機制,對發(fā)表護理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎勵,對獲得護理科研成果人員給予重獎,作為評優(yōu)、評先、崗位競聘、職稱晉升的必備條件,并與護士長考核掛鉤。五是設(shè)立護理科研專項資金,鼓勵護理人員搞科研,取得上級資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。
3創(chuàng)建研究型護理成效
總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護理以來,經(jīng)過4年建設(shè),在護理人才培養(yǎng)、護理學(xué)科建設(shè)、護理服務(wù)提升以及護理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請各類課題16項,科研經(jīng)費200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項,在國家統(tǒng)計源期刊200余篇,在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊科技進步二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果二等獎2項、軍隊醫(yī)療成果三等獎10項。護士中有40多人擔任中華護理學(xué)會和北京護理學(xué)會專業(yè)委員會各項學(xué)術(shù)職務(wù),10多人擔任國家統(tǒng)計源期刊雜志編委,在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。
4創(chuàng)建研究型護理意義
4.1回歸護理本質(zhì)
護理是對病人的這些反應(yīng)進行觀察和判斷,進而報告并協(xié)助醫(yī)生進行治療處理。現(xiàn)代整體護理強調(diào)在診治傷病同時,觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng),盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個性化需求和改變。因此,與醫(yī)生形成互補的是,護士職責正是全面、連續(xù)地觀察病情,她們關(guān)注的焦點是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢,工作核心是運用人文、社會、自然科學(xué)知識,運用科學(xué)的護理程序工作方法,了解和評估病人的健康狀況和需求,對人的整個生命過程提供照顧,以實現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。
4.2洞悉護理內(nèi)容
研究型護理包括生活護理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護理、監(jiān)護觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護理等7項內(nèi)容,對護士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護理內(nèi)涵是專業(yè)照護,焦點是判斷病人的生活自理能力,并要觀察病人身心情況;治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范,并將護理評估、心理護理、健康宣教貫穿其中;教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時間節(jié)點,實施個性化指導(dǎo),提高病人的依從性;心理護理應(yīng)根據(jù)每個病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時而異地進行,緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒;監(jiān)護觀察要求及時、量化、動態(tài);功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計劃;專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人,才能使護理工作更加貼近臨床、貼近患者。
4.3改善護理結(jié)局
任職資質(zhì):
1.具有護士執(zhí)業(yè)資格證書,具有N3級及以上護士資質(zhì),從事5年以上病區(qū)護士長工作。
2.臨床專科護理業(yè)務(wù)知識扎實,專科及基礎(chǔ)護理技術(shù)熟練,有解決疑難問題的能力。
3.掌握護理管理知識,具有較強的護理管理能力。
4.具有一定的教學(xué)能力、人際溝通能力和協(xié)調(diào)能力。
工作職責:
1.在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下全面負責所分管科室的護理質(zhì)量管理、在職教育、科研管理工作,是分管科室護理質(zhì)量與安全管理的第一責任人,應(yīng)對護理部主任負責。
2.負責護理部計劃在科室的落實工作;根據(jù)護理部的工作計劃,制定大科工作計劃并落實,做好記錄。
3.負責督導(dǎo)分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實,每月審核護士長手冊。
4.負責督導(dǎo)分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。
5.負責指導(dǎo)分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施;負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。
6.負責所分管各科室院級護理質(zhì)量檢查和分析,督導(dǎo)科室整改措施的落實,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。
7.負責制定大科內(nèi)護士在職培訓(xùn)計劃,并按照計劃落實。
8.負責分管科室的護理安全管理工作,對科室上報的護理不良事件應(yīng)及時追蹤,督導(dǎo)科室護理不良事件的分析和整改;每月進行大科室護理不良事件的分析。
9.負責分管全院護理質(zhì)量檢查項目的檢查、分析和整改工作。
10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施,指導(dǎo)護士及時總結(jié)經(jīng)驗及撰寫護理文章。
11.負責分管科室護士層級管理工作,督導(dǎo)科室年終護士晉級考核、績效測評工作。
12.負責與協(xié)作部門相關(guān)工作的溝通協(xié)調(diào)工作。
工作標準:
1.
按時完成護理部布置的各項工作。
2.
掌握分管科室護理現(xiàn)狀:人力資源分布和使用、專科護理質(zhì)量控制環(huán)節(jié)等;掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。
3.
工作計劃明確,按照計劃落實各項工作,做到年、季、月有計劃有總結(jié)。
4.
分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。
5.
分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位,護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。
6.
護士在職培訓(xùn)工作有效,護士考核合格率達到全院標準,護士的專業(yè)素質(zhì)能適應(yīng)崗位的需求。
7.
科室的質(zhì)量控制有效,質(zhì)量數(shù)據(jù)收集真實,能使用質(zhì)量管理工具進行質(zhì)量分析和整改,能按照PDCA促進科室護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
8.
分管科室護理質(zhì)量達標,能及時督導(dǎo)所管科室不良事件的分析和整改,無發(fā)生嚴重的護理差錯和事故。
協(xié)作部門工作關(guān)系交往:
外科護士長:總務(wù)科、藥學(xué)部、設(shè)備科
內(nèi)科護士長:院感科、檢驗科、信息科
骨科護士長:客服部、輸血科、保衛(wèi)科
每周工作安排:
1.
周一上午9:00參加護理部會議,匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。
2.
每周至少有3天深入臨床科室,督導(dǎo)科室各項護理工作的落實。
3.
按照計劃落實科室的培訓(xùn)和質(zhì)控工作。
每月工作安排:
1、按照護理部安排進行全院護理質(zhì)量檢查。
2、每月至少參加3個科室的科會,協(xié)助病區(qū)護士長進行質(zhì)量分析和改進。
3、進行全院護理質(zhì)量檢查結(jié)果分析并做好記錄。
4、參加全院護理質(zhì)量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會,書寫質(zhì)量檢查結(jié)果并進行通報。
5、每月參加護士長的夜查房和節(jié)假日查房。
姓名:**
證件:, 出生年月:19**年01 月01日
性別:女 婚姻狀況:未婚
戶籍: 現(xiàn)所在地:
身高:0CM 體重:0Kg
民 族: 工作經(jīng)驗:年 6月
求職意向
意向崗位: 護士
工作性質(zhì):全職
發(fā)展方向:應(yīng)用自己多年的護理管理經(jīng)驗,把醫(yī)院的護理工作程序規(guī)范, 護理服務(wù)更到位,病人對護理工作滿意度更高.
要求地區(qū):中山
月薪要求:
食宿要求:
教育經(jīng)歷
技能專長
職稱:
計算機級別:
計算機能力:
興趣/愛好:
其它能力:
工作經(jīng)歷
【廣西*********醫(yī)院】
職位名稱:
公司行業(yè):
公司性質(zhì):
公司規(guī)模:
公司描述:
工作描述:
一.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下,全面主持護理部日常工作。
二.根據(jù)醫(yī)院計劃,護理工作的實際,負責擬訂以病人為中心全院護理工作計劃,并組織實施。經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。
三.負責護理人力管理,組織并修訂各級護理人員崗位、管理制度、各項規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準等,并組織實施。
四.督促、檢查及考評各科室執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、護理質(zhì)量標準執(zhí)行情況,質(zhì)量評價重點是病人的護理效果,保證護理安全。
五.深入科室,對危重搶救病人的護理工作進行技術(shù)指導(dǎo),能解決和處理臨床護理中的疑難問題。
六.負責制訂要在職護理人員培訓(xùn)和梯隊建設(shè)計劃,并組織實施。組織全院護理人員業(yè)務(wù)學(xué)習、業(yè)務(wù)查房和專業(yè)培訓(xùn),定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核并建立技術(shù)檔案,開展護士長個體績效評估。
七.主持召開全院護士長會議,分析護理工作情況,定期組織護士長檢查科室護理工作及夜間護理查房,學(xué)習和交流經(jīng)驗,不斷改進工作。
八.組織領(lǐng)導(dǎo)全院護理科研工作,收集國內(nèi)外護理專業(yè)發(fā)展動態(tài),開展新業(yè)各,推廣應(yīng)用新技術(shù),促進護理專業(yè)發(fā)展。根據(jù)教學(xué)目標,負責護理臨床教學(xué)的管理,組織落實護生計劃和臨床進修任務(wù)。
九.了解并掌握全院護理人員思想、工作、學(xué)習動態(tài),協(xié)同有關(guān)部門抓好政治思想工作和職業(yè)道德教育,對全院護士人力進行合理的分配和使用,并向院長提出護理人員升、調(diào)、獎懲等意見。十、密切與各科室、各部門的聯(lián)系,協(xié)調(diào)和配合。
自我評價
從事臨床護理管理25年來,(護士長8年,護理部主任17年),自己積累豐富的管理經(jīng)驗和專業(yè)技能,知道如何發(fā)揮每個護士在工作時最佳精神狀態(tài),減少或杜絕差錯發(fā)生;知道如何制定護士的技能培訓(xùn)方案,提高護士的工作能力;知道如何培訓(xùn)護士成為良好“醫(yī)院的窗口”,言語舉止大方得體,使病友在接受護士提供的護理服務(wù)中,享受溫馨暖意的治療服務(wù),可提高病友對醫(yī)院服務(wù)的滿意度;知道如何培訓(xùn)員工提高法律意識,運用法律保護自己,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。任17年護理部主任期間,更換5屆院長,自己一直在護理部主任崗位.
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