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父 齡:7歲11個月
孩 子:兒子葫蘆(7歲11個月);閨女斯為(5歲5個月)
關 鍵 詞:著名的“故事爸爸”;全知全能全職爸爸;童書閱讀推廣人;“愛閱團”發起人;《我給媽媽講童話》系列書籍的作者
新浪微博:@一慢二看
要想看到孩子的成長,你就得跟他們在一起
“清晨,送完兒子,走在長安街上,突然覺得寬闊的路上一下子靜悄悄的,不見了人行道上的人來人往,也不見了馬路上時時刻刻的巨大的喧嚷聲。
我抬眼一看去,原來是紅燈亮了,汽車齊刷刷地都停了下來,離我最近的那輛車的女司機正抓緊時間往嘴里塞干糧,后面那輛車的后座上早起的孩子歪躺著,睡著了……
要想體會這靜謐,你就得在奔跑中停步,哪怕是在長安大道上。
一樣,要想看到孩子的成長,你就得跟他們在一起……”
停下追逐事業的腳步,回到家庭中,全身心陪伴兒女成長,做出這個決定的時候,一直自認“慢吞吞”的李一慢并不猶豫。
旁邊的人都問他:是不是實現了財務自由,才會讓一個爸爸不去想著掙錢,反而回歸家庭,做一個沒有收入來源的全職爸爸?
我們都很理解這樣的疑問。所以,我們中的大多數人,雖然都明曉陪伴孩子成長的重要性和不可回溯性,但最終都沒勇氣走出這一步。
李一慢想得很透徹,“物質的極大豐富是促進孩子成長的重要因素,但孩子的成長最需要的是爸爸媽媽的陪伴。”
當兒子必須回戶籍所在地上小學,秉承著就近入學觀念的李一慢舉家搬遷,但女兒在就近的幼兒園里排了一年都沒有學位,他又不愿意為了上個幼兒園就犧牲掉孩子寶貴的睡眠時間。
“在幼兒時期,再好的幼兒園也只是家庭教育的補充而已。”他很愿意陪伴已經失學一年的女兒,玩過她的整個童年。同時,他也想在兒子小學中低年級的時候,介入培養兒子更加良好的學習習慣。
事業非得是職務的累進和金錢遞增嗎?很顯然,李一慢的答案是否定的。
對他來說,最重要的是,孩子的成長需要他,因為他是給他們生命、無限關愛他們的爸爸。而他也需要孩子們對他的促動、和他之間的互動,這是他的新事業,也是永久的事業。
做孩子的同學,跟著學,跟著玩
“所謂養育和教育,其實就在日常生活的玩樂當中。生活是最好的課堂,父母是最好的教師。”
平時,只要一有時間,他愿意和孩子們一起經歷五花八門的事情。
他會帶著失學在家的女兒到處走,公園、博物館是常規之選,除此之外,帶著女兒專門去看“立體停車場”,去爬因規劃錯誤導致的“斷頭橋”,定期去逛商場,放手讓她選買自己的服飾,也委托她給爸爸挑選衣服,還會教才5歲的女兒如何打出細膩的奶泡,做好一杯香氣撲鼻的卡布奇諾……
兒子的學校開設了很多很有意思的選修課,孩子自己選了“中國城市的發展和文化”。兒子不過一年級,卻胸懷這樣壯闊的視野,李一慢一點都不驚訝。
兒子四五歲的時候,對公共交通系統表現出濃厚興趣,他就定期帶著兒子坐上不同線路的公交車,從起點一直晃啊晃地坐到終點,從老式的兩截公車到新式的電車,從最短的線路到最遠的線路,他和兒子不厭其煩、樂在其中、來來又往往。他們倆去“泡”地鐵,畫地鐵線路圖,研究地鐵的各個線路,研究每條線路的各個站點的特色和設置意圖,他也記不清陪著兒子坐過多少次地鐵,直到兒子通過地鐵這個有趣的脈絡把復雜的北京城摸了個“底兒透”。孩子在爸爸的鼓勵下,把北京的地圖、地鐵、公交線路都研究得透透的,然后又開始研究上海、南京的地鐵,之后對世界各地的公共網絡系統的研究產生了濃厚的興趣。兒子的興趣就這樣被他呵護了下來。
李一慢認為,家長的職責就在于“能夠持續供給孩子‘營養’,以延長孩子的興趣保鮮期,更進一步的話,要幫助孩子引導出更深入的‘課題’”。
很多家長都很想知道,孩子的興趣總是很多變,如何幫助維持這些多變的興趣呢?李一慢的經驗很值得借鑒,“孩子興趣多變很正常,實際上,我們真的無法‘按孩子的興趣進行培養’,但我們可以幫忙把興趣推送到孩子面前,讓孩子去體驗,然后我們在旁邊等待著發現最適合孩子的,再持續地支持和鼓勵,但不要給孩子壓力。如果興趣培養方面,父母沒有‘家學淵源’的底子,最好的方法就是做孩子的同學,跟著學,跟著玩。”
你沒有的東西,無法給你的孩子
“對生活的感受,對生活的態度,為人處世的種種,你自己如果沒有,便無法給到你的孩子。”
每天睡前,李一慢會給兩個孩子聲情并茂地講故事,講完故事,還會給孩子們念各種書。之后,兩個孩子挨個兒給他三個晚安親親,他才滿意地暫時告別忙碌了一天的爸爸的角色,坐到書桌旁,開始寫作,開始以著名的“一慢二看”的身份在網絡上與廣大的父母們互動,分享育兒經驗,傳播兒童閱讀。
他是很多雜志的專欄作者,有育兒專欄,也有圖畫書閱讀推廣的專欄,他還會翻譯國外優秀的童書,在和孩子相處的點點滴滴中,他被激發出很多靈感,寫了很多童話,而兩個孩子永遠是他的第一讀者。
2010年秋天,他發起組織了北京第一個也是規模最大的故事媽媽團隊——“愛閱團”,在幼兒園、圖書館、中小學校、社區舉辦過100多場給孩子們講讀圖畫書的親子讀書會,邀請過松居直、梁曉聲、鄭明進等國內外的專家學者為普通父母們做過20多場“兒童閱讀講座”。他還組織過濕地植樹、考察童書印刷廠、參觀種子展、民俗展、到壽司店實地體驗等好玩的活動,甚至還有境內外的游學課程……
所有這些工作,他都會跟孩子們分享,孩子們也都很積極地參與爸爸組織的所有活動。他們知道,爸爸依舊在努力工作,只不過這種工作不用每天早出晚歸地上班,而孩子們也能體會到爸爸為他人、為社會做的這些努力。這樣的努力,正是李一慢最期待他的孩子們擁有并且珍惜的。
Q&A
在孩子的心目中,會覺得爸爸是什么樣的人呢?
孩子們都覺得我是一只特別會講故事的大熊!哈哈!他們很喜歡和我在一起。我也很感謝他們,正是因為他們,我們這個家庭更圓滿了,而我作為爸爸的角色也日漸明晰,很樂意陪他們一起把童年重新再過一遍。在和他們相處的過程中,他們也促使著我改變著自己那些沒有成熟的地方,比如急躁,比如心態不平和……孩子的存在會促使我們變得更好。
對于大多數全科醫生來說,當身為父母的人擔心自己青少年的孩子有行為問題的時候,總會感到很棘手。全科醫生所面臨的困難是難以區分青少年的正常行為和心理問題。其實這種挑戰不僅僅只有中國才有,世界各國的全科醫生也面臨同樣的挑戰[1]。2000年澳大利亞開展了一項《全國心理健康和幸福調查》,該調查顯示,兒童和青少年的心理健康問題流行率大約為19%[2]。
病史
一位姓劉的女學生,今年16歲,兩年前她隨父母一起從中國移民到澳大利亞。他們一家人工作非常勤奮,整天從早忙到晚,辛苦地經營一家食品店。父母對她的學業非常地關心,希望她今后能上個好大學,找個好工作。直到3個月前,劉同學還是一名非常出色的學生,在學校成績拔尖,絕大多數課程都得到A的成績。
不過,最近3個月以來,劉同學變得越來越具有“破壞性”,而且她的學習成績直線下降。在家里,她經常跟媽媽爭吵,變得非常粗暴無禮,這與她以往的性格相去甚遠。上個星期學校校長給她爸爸打電話,詢問家里是不是出了什么事。校長的電話讓劉同學的父母非常擔心,于是他們決定帶劉同學來你的診所看病。
你先跟劉同學的父母交談了一下,得知這個孩子的一些表現。劉同學的睡眠情況不是很好,她經常很晚才睡覺,深夜里跟朋友煲電話粥,在網上跟朋友聊天,早上不愿意起床去學校。她父母說她穿衣服的風格跟以前都不一樣了,而且經常跟學校的一群新朋友混在一起,而一般人都認為這些都是“壞孩子”。
你請劉同學的父母在候診室里稍候,然后按照慣例,跟劉同學在診室里單獨地談談。你詢問劉同學一些比較具體的問題,她說自從移居到澳大利亞以后,就一直感到心情很不好。從中國的學校轉到澳大利亞的學校,學校是陌生的、周圍的人也是陌生的,這讓她感到很發憷。在最初的那個階段,她感到學校沒有一個人理她。她說那是自己最困難的階段,而且那個時候她臉上和后背長了不少“青春痘”,她認為自己很難看,對自己的看法越來越消極。她說自己不喝酒,也沒有使用,飲食習慣也沒有改變。不過她說最近半年自己的體質量減輕了3 kg。
健康檢查
你給劉同學做心理狀態檢查。她看上去很安靜、很內向。她坐在那里,眼睛看著下面,不斷地搬弄自己的手指。她的情感是憂傷的。她不認為自己有任何妄想,也不認為自己有幻覺。她對時間、地點和人物的定位還是比較清楚的。你給她做軀體健康檢查,結果表明她是一個正常的健康女孩,只是在臉頰和背部有比較嚴重的囊腫性痤瘡。生命體征也都正常,其他軀體檢查也沒有發現不正常的情況。她的體質量是57 kg。你一邊檢查,一邊告訴她檢查的結果都是正常的,你這種“實況評述”的做法是安慰她,讓她放心地知道自己是正常的。
輔助檢查
你給她安排了血液檢查,結果證實全血計數檢查、電解質檢查、肝功能檢查、尿液檢查都是正常的。
提 問
問題1:在給青少年做全面評估的過程中,你應該詢問哪些關鍵的醫學方面和社會方面的問題?
問題2:你應該給劉同學做哪些鑒別診斷?
問題3:如果你考慮給青少年使用抗抑郁藥,必須要考慮到哪些關鍵問題?
問題4:在管理青少年心理疾病的時候,應該考慮到哪些與家庭有關的關鍵問題?
問題解答
問題1的解答
在青少年中心理健康障礙的流行率很高,但是很多衛生專業人員經常不能識別出青少年的這些問題。全科醫生給青少年看病的過程,實際上是發現他們心理-社會健康問題的絕好機會,全科醫生可以對青少年心理問題做出診斷,并可以給青少年提供早期干預的服務。
有一個非常有用的篩查工具,名稱為HEADSS,全科醫生可以用這個工具來采集青少年的心理-社會病史[3-4]。這個工具的名稱是六個敏感的篩查方面的縮寫。全科醫生在使用這個工具之前,應該先與青少年建立起很融洽的關系[4]。
HEADSS青少年心理-社會篩查工具:
H 家庭情況(Home situation)
了解青少年的家庭情況是很重要的,可以讓全科醫生知道青少年病人和誰在一起生活,他們之間相處狀態如何。
有證據表明,與家庭的關系不好和(或)無家可歸的情況是青少年心理健康問題的危險因素。
E 教育/就業/經濟情況(Education/Employment/ Economic situation)
很有必要掌握青少年病人在學校的行為、他們的學習成績以及他們的行為和成績在近期的變化。
詢問青少年病人在家里遇到的壓力或者在學校和工作場所受欺負的情況,這可以讓全科醫生洞察到青少年可能遭遇到的社會緊張性刺激因素。
A 活動(Activities)
興趣愛好和活動參與可以預防心理障礙的發展。
對女性青少年來說,詢問飲食情況和身體鍛煉情況是非常適合的。同時通過了解飲食和鍛煉情況,也能了解青少年病人是否有健康積極的生活方式。
D /吸煙/酒精(Drugs/Smoking/Alcohol)
在了解青少年的行為危險性方面,掌握物質使用方面的詳細信息,這是非常重要的。需要了解的信息包括使用什么物質、使用的頻率是什么、使用物質的社交場景是什么。
S 性活動(Sexuality)
某些性活動(如性失禁)可以是精神病學診斷的依據。此外,有必要提供性傳播疾病的篩查服務和妊娠檢查。
S 自殺危險/心理學癥狀(Suicide risk/Psychological symptoms)
在給青少年病人看病過程中,自殺危險評估是必須要做的內容。
問題2的解答
青少年最常見的心理健康障礙包括心境障礙、焦慮障礙、物質濫用障礙、行為障礙。2001年世界衛生組織根據國際研究的結果,指出10%~20%的兒童和青少年有一個或多個心理或行為問題[5]。因此,當你遇到劉同學這樣近期有行為改變的青少年病人時,必須要保持高度的警惕。
正常青少年:青少年表現出暫時的偏離行為(比如常見的冒險行為和違法行為),這是正常的。我們知道大多數青少年并沒有心理健康問題,不過“問題青少年”中有四分之一需要進行精神病學診斷,并需要進一步的干預治療。
劉同學近來的行為改變,是家長和學校都能夠觀察得到的。她不愿意上學、課堂上舉止不當、改變穿衣的風格、結交朋友上的變化,都是非常常見的青少年行為變化。不過,劉同學還有睡眠上的問題、心境低落的問題,而且自信心也有變化,那么就很有必要進行下列鑒別診斷。
抑郁:青少年的抑郁不總是表現為典型的抑郁癥狀,如心境低落、睡眠紊亂、缺乏、體質量降低、食欲下降。青少年的主訴更傾向于軀體化癥狀,或者行為上的改變。在劉同學的案例中,她在表現出很多常見抑郁癥狀的同時,也表現出一些行為的改變。全科醫生應該注意到一個關鍵點,即她剛從中國移民到澳大利亞,讓她面臨著很多適應問題,包括對環境、學校、社交網絡的適應,在診斷的時候必須要考慮到病人的這個背景。劉同學近來面臨的這些生活緊張性刺激,提示全科醫生考慮到她出現心境障礙。
物質濫用:年輕人的物質濫用問題,不僅僅物質依賴問題,而更經常是讓青少年面臨短期內受到傷害的危險。在青少年中,狂飲酒精是非常常見的。在澳大利亞,大約10%的青少年使用安非他明。劉同學的軀體檢查和實驗室檢查都沒有發現物質濫用的證據,而且她也否認使用酒精和非法藥物。如果發現青少年有物質使用的情況,那么全科醫生一定要進一步了解使用物質的種類和方法,以便掌握濫用行為的危險程度。而且,最好進行尿液篩查。
進食障礙:青少年和成人的進食障礙診斷標準是相同的。按照特定的進食障礙診斷要求,病人的臨床特征包括自我強迫地饑餓、使用瀉藥、過度鍛煉、固執地追求苗條體形,以及各種與適應不良行為相關的軀體癥狀和體征。
適應身體形象的變化,這是青少年心理-社會發育過程中要完成的一個重要任務。2011年《澳大利亞年輕人調查》結果顯示,三分之一的年輕人擔心自己的身體形象。雖然劉同學對自己的外表形象有負面的想法,但她主要是關注自己臉上的“青春痘”。通過詢問我們知道劉同學體質量減少了3 kg,不過她否認自己改變飲食習慣。需要注意的是,進食障礙往往與抑郁同時存在,因此很有必要繼續觀察劉同學的飲食習慣和體質量變化。
精神病:在青春期和成人早期,可以出現各種精神病。因此,全科醫生要保持高度的警惕,以便能夠盡早地診斷和管理精神病。在當下,劉同學沒有表現出嚴重語言雜亂無章的情況,也沒有思維和行為的嚴重混亂。而且,她也否認有負性癥狀,如妄想和幻覺。
劉同學學習成績下降、衣著變化、爭辯行為,可能與精神病發作的前驅階段的癥狀是相同的。精神病前驅階段通常出現在精神病癥狀發作前一年。前驅階段的癥狀往往是很不特異的,如注意力降低、社交回避、古怪行為、忽略個人衛生、學業失敗。因為這些前驅行為很不特異,所以很難做出精神病的診斷。不過,全科醫生在今后對劉同學的隨診過程中,要一直保持警惕。
問題3的解答
最重要的一點,是在可能的情況下,最好使用非藥物治療方法。全科醫生應該識別出可能影響青少年的各種環境因素,并采取有針對性的措施。認知行為療法和人際關系療法是對輕度和中度心境障礙的青少年病人的一線管理措施。
對4~6次心理學治療無效的病人以及嚴重抑郁的病人,可以考慮采用藥物治療措施。藥物治療應該是綜合性管理計劃的一部分,在用藥的同時,必須嚴密監測任何可能出現的副作用,并對副作用進行恰當的管理。自殺想法和自殺行為是可能出現的副作用。在開抗抑郁藥處方之前,必須要對青少年病人及其家長/照顧者進行教育,告訴他們識別自殺想法和自殺行為的步驟[6]。
在澳大利亞,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)是最主要的抑郁治療藥物。對于青少年病人,一線藥物是氟西汀(商品名為百憂解)。澳大利亞藥物副作用顧問委員會提供的指南,是全科醫生給青少年病人開選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的臨床指南。該指南要求全科醫生要采取適宜的副作用監測措施,并在整個藥物治療過程中,持續地評估病人的心理狀況和一般療效。藥物管理的關鍵時間是開始用藥或改變劑量的24 h內,以及用藥的7~10 d內[7]。
如果選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑無效,或者病人無法耐受藥物副作用,全科醫生應該先尋求專家的建議,然后再決定改換其他的抗抑郁藥。應該避免讓青少年病人使用三環類抗抑郁藥(TACs),因為這類藥會在服藥過量時導致心臟毒性反應,并可能導致死亡。此外,目前的文獻表明,三環類抗抑郁藥對青少年抑郁的療效不可靠。
問題4的解答
保密問題:對使用全科醫學服務的青少年來說,保守他們的秘密是非常重要的服務內容。很多青少年之所以不愿意尋求醫生的治療服務,是害怕醫生泄漏他們的隱私。當你把劉同學的父母請出診室,并與劉同學單獨談話的時候,你一定要向這位青少年病人清楚地說明你為她保守秘密的原則,并且要核實她是不是明白了你的保密承諾。全科醫生必須按照承諾去做;只有在明確的例外情況下,并且同時也得到青少年病人容許的情況下,才能向其他人(包括最親近的人)提供涉及病人的信息;這些例外情況是指青少年可能傷害自己或別人的情況[8]。鑒于抑郁病人中自我傷害的比例比較高,所以說明特定情況下向別人提供信息是非常重要的。之所以要這樣做,是為了保護青少年病人的安全。
在需要劉同學的父母參與的情況下,要使用一些技術來確保劉同學本人仍然有自己的授權能力。比如,你可以讓劉同學選擇怎樣把信息告訴別人,是讓全科醫生去跟她父母講,還是在全科醫生在場的情況下她自己跟父母講[3]。
有媒體認為2004年中國企業總體上是個“罪”與“伐”的概念,前者如金正、德隆、伊利、創維等案例為證,后者則有年初的TCL收購阿爾卡特,年中有上汽收購英國羅孚汽車,年尾則是聯想與華為各有大手筆。可是,“伐”的熱鬧是有了,實質上會進到哪一步呢?
走出去是不得已而為之
對于走出去的這些企業,目前的主流聲音認為,這是“不得已而為之”。
第一,隨著中國商業世界的變化,跨國大公司已經成長為本土公司了。它們現在的高層,尤其是中國區總經理,很多都是中國人,它們用更高的薪酬吸引高級經理人。我們的企業不能再憑著它們的水土不服和對本土政治、文化形態不了解,和它們打游擊戰,這些優勢我們已經沒有了,本土公司受到的擠壓很厲害。比如賣家電,國外品牌西門子也好,伊萊克斯也好,中國業務都是由中國人掌控。過去我們一度以為本土品牌把外國品牌趕走了,但它們卷土重來之后,所造成的規則的改變使得市場更加擁擠。
第二,中國企業先天不足,尤其是研發能力不行。因此,世界加工廠的地位決定了其出賣廉價勞動力成為其基本的商業模式。這種模式過去有很大空間,現在則受到很強的擠壓。世界加工廠,其實就是原材料的世界級消費地。而現在原材料缺乏,價格上漲,生產出來的產品卻又受到沃爾瑪這樣的大銷售通道擠壓,以及西方反傾銷勢力的擠壓,使得加工利潤很低。我甚至聽說,從沃爾瑪辦公室談判出來的中國企業經理,有很多是哭著出來的。這意味著,如果沒有海外擴展的話,中國企業的利潤肯定下降。這種模式必須改變。譬如,歐盟不承認中國的市場經濟國家地位,也迫使中國企業走出去,用別人的品牌來繞開這個壁壘。
第三,我們沒有國際品牌,用的都是別人的牌子。比如長虹的Apex,其實還中國很多企業的產品。這些產品競爭的唯一戰略就是低價,比其他牌子低2/3,沒有品牌和銷售網絡你有什么辦法?北京京東方和松下本來想用市場換技術,但是即使是即將淘汰的彩管技術,人家松下也不愿意轉讓。像國外的芯片廠到中國來,目前還是利用我們最簡單的制造能力。而技術轉移的成本很高昂,你不可能得到什么東西。包括汽車制造業,這些年來,所謂“市場換技術”的戰略已被證明是失敗的。中國企業歷來對壓力很敏感,所以也不能不走出去。
把握機會本身就是一種能力
盡管如此,不能認為中國企業的西征之路就會寫滿悲觀。目前有一種觀點 似乎是某個外企老總說的認為中國企業收購外資企業甚至500強品牌企業,它們合并后的規模不令人擔心,令人擔心的是中國人缺乏世界級企業的管理能力。另有一種觀點認為,目前中國企業的海外并購并非基于戰略系統在資源配置上的整體考慮,而是缺啥補啥,屬于補丁戰略。據此,他們認為,并購的步伐應放穩些,譬如TCL最好先把施耐德或湯姆遜整好了,樹立標桿,讓外界信服它的能力,再去進行新的收購。
我覺得這可能有一種“旁觀者清”的思維在里邊。對企業而言,不在其位,不謀其政,我恰恰認為,TCL、聯想這些企業堅持的是一種主動戰略,“窮”則思變。實際情況可能就是這樣的,等你什么都想明白了,什么能力都具備了,好的機會也就錯過了。主動把握機會本身就是一種能力。
現在有個說法叫新洋務戰略。找國外合作伙伴比自己做研發和銷售更好,管理學上認為不應該找第一名,而要找第三名。第三名之類的企業主要是制造能力缺失,中國企業通過資本運作還是能夠進行收購的,通過運作吸收它們不那么落后的技術、品牌、銷售網絡,完成資源整合。但變成跨國公司之后怎么本土化,這和跨國公司來中國一樣,肯定會有一段時間水土不服,中國企業要有這種準備。譬如,法國工人也許是世界上最難管理的工人,他們充滿創意,但一到點就下班。你在中國讓工人克服困難為工作而加班是沒有什么問題的,但對法國工人,這種經驗根本不可以照搬。這時,你的成本怎么降?你派出的管理人員怎么調適這種文化差異?我不贊同萬明堅的下課是因為李東生對其功高震主的擔憂的說法,我認為這只是出于TCL的國際化戰略的需要,萬明堅完全沒有海外經驗,所以要做調整。相比而言,聯想比較有前瞻眼光,把IBM PC吃下但是全部用國外經理人,柳傳志全退,楊元慶做董事長,IBM高級副總裁兼全球個人電腦事業部總經理Stephen M.Ward出任CEO,這種戰略調整被認為是考慮周全的。一些人說萬明堅下課是TCL內部的陰謀,這恰恰暴露了中國人某些心理上的陰暗面。
沒有誰是在地圖上學會滑冰的
我相信,李東生也一定猶豫過,譬如他要炒施耐德那個荷蘭藉總經理魷魚的時候。接管了外國企業,管理上一定要派人過去,起碼要派一個財務總監。他得考慮一系列問題,外國的職業經理人是否勝任,作為股東是否能找到更合適的人?成功的商業模式在哪里?品牌、銷售怎么做?中國人的介入會不會造成經銷商變動?比如,這次IBM的公司客戶會不會因為聯想介入而轉投HP和DELL,這些都是邏輯鏈條的猜測。老板的任務就是努力克服這些障礙。他得行動,出牌,出錯了立即換。誰能從出生開始就把100年的路都想好?
至于李東生說與湯姆遜合資的公司在18個月后盈利,我不知道是否是為了勵志。能否盈利要看財務分析。比如聯想在分析IBM PC時發現它們過去要分攤很多IBM總部的費用,如果聯想收購了這一塊業務,起碼就會減少這一塊的成本。節約的錢就是利潤。
至于有人質疑被收購的企業在美國人、法國人手里一直虧損,為什么在中國人手里就能夠盈利,這確實是個很尖銳的問題。PC這幾年被DELL和HP擠壓,DELL吹捧的零庫存其實是把庫存轉移到經銷商那兒。聯想的優勢怎么發揮呢?聯想唯一的方向是能把成本消減。
至于這些企業最終可以把收購業務帶到一個什么樣的前景,Who know(誰知道)?巴頓將軍說,沒有誰是在地圖上學會滑冰的。中國企業也得到國外打一打才知道自己到底行不行。
華為有獨立的知識產權、運營技術,并且擁有和技術配套的營銷能力,但在歐美主流市場還是沒有占到一定份額,它走的是“農村包圍城市”路線,是與新興市場上的運營商打交道。華為要想進入美歐阻力很大,只能寄希望在標準上有突破,譬如抓住3G機會,就像當年微軟抓住PC個人化,或者DELL抓住電話和網絡直銷機會,做定制生產。
機會不只是給予大的明星企業
20世紀80年代日本企業瘋狂收購美國企業,以致美國人甚至驚呼日本人會把拉什莫爾山四位美國總統的巨頭像都買下。那么,現在的中國企業也有很強的收購沖動,但就其規模而言,還不是潮流。兩者性質也不一樣。
日本當時熱衷收購的是房地產或金融資產,實業收購不多。這和日元升值有關,日本人是去美國購買當地有價值的東西。這和日本本身企業沒有很大聯系,只是一種財務投資,不是對產業戰略考慮上的必然延伸。但中國企業近年來的收購舉動,首先是中國制造業尋求突破的必然舉動,國際化是其價值鏈的延伸而已;其次與國家戰略有關,能源緊缺,要收購原材料,收購石油,這是必然的。
其實中國的國家形象對于不同的外國人來說是不同的。有的外國人通過一些渠道接受了中國一些發達城市的信息,譬如他看過上海、深圳,他們會認為中國是發達國家。而有些外國人進入了中國內地,了解了一些中國農村的狀況,他們會認為中國是徹頭徹尾的窮國。但其實中國企業就像日本和韓國企業當時的騰飛階段一樣,要經過一個自身不斷研制的階段。比如本田的崛起,創始人本田宗一郎曾把自己的摩托車用肩膀扛到意大利F1賽場,然后再把別人的零件搬回來鉆研、學習。所以我認為在轉型期所有國家都面臨這樣的問題。
有人嘲諷說,麥當勞的技術重點,就是在全世界范圍內怎么把漢堡包做得一樣難吃。但它就是好賣。日本、韓國的比較優勢在于它們在制造流程管理方面的理論和實踐上。譬如豐田在制造上做得盡善盡美。美國汽車三巨頭都要在金融上予以補貼,制造上都是虧的。而法國、意大利在設計上很成功,因為它們秉承了古希臘、羅馬文明,致力于培養心靈,有一種發自心靈深處的優雅,中國要在設計上超過它們很難。美國的優勢是龐大的資本市場和營銷能力。中國企業的唯一優勢是低價,至少在未來相當長一段時間內仍是這樣。
隨著社會發展以及廣大人民群眾生活水平的進一步提高,對醫療衛生服務需求不斷增加。九江市城市化進程日益加快,城市人口不斷增加,對醫療衛生事業的發展提出了更高的要求,來院就醫患者數量逐步增加,業務量猛增。尤其九江市位于三省交匯處,隨著醫院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善,吸引了周邊地區大量的病患者,這樣使原有的基礎設施已遠遠不能滿足患者的就醫需求。 為此,醫院決定在九江市八里湖新區新建一座的三級綜合甲級分院。醫療區總建筑面積13.34萬平方米,設置970張床位,其中一期建筑面積8.75萬平方米,二期建筑面積2.5萬平方米,三期建筑面積2萬平方米。
作為現代化綜合醫院,在設計過程中科學規劃了醫院建筑的布局、風格和形式,科學設計了門診、病區規模和診室、病室大小,設計注重醫院建筑的分區與流線.注重建筑色彩對患者心理的影響,營造人性化的門診環境,家庭化的住院環境,園林化、庭院化、藝術化的就醫環境,充分體現了現代化建筑設計理念對病人的生活關懷。
我們在建筑平面設計中采用了以下一些設計理念:
1) 醫療街
以醫療街作為交通核心,將門急診樓、醫技樓等建筑單體連接起來。。以醫技樓(含潔凈手術部)為核心建筑,按功能流程布局,使得交通流線盡量簡潔,縮短人員及物資的動線。
2) 醫患分流
各門診及醫技科醫護人員設專用通道及出入口,避免與患者交叉,互相干擾或感染。醫護工作廊與病人候診廊分開布置,既保證了醫護人員內部交通便捷,也減輕了候診廊人員混雜的問題。
九江市第一人民醫院地處贛、鄂、皖三省交匯處,是一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的現代化綜合性三級醫院。始建于1893年,其前身是美國基督教會創辦的“生命活水”醫院。
隨著社會發展以及廣大人民群眾生活水平的進一步提高,對醫療衛生服務需求不斷增加。九江市城市化進程日益加快,城市人口不斷增加,對醫療衛生事業的發展提出了更高的要求,來院就醫患者數量逐步增加,業務量猛增。尤其九江市位于三省交匯處,隨著醫院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善,吸引了周邊地區大量的病患者,這樣使原有的基礎設施已遠遠不能滿足患者的就醫需求。 為此,醫院決定在九江市八里湖新區新建一座的三級綜合甲級分院。醫療區總建筑面積13.34萬平方米,設置970張床位,其中一期建筑面積8.75萬平方米,二期建筑面積2.5萬平方米,三期建筑面積2萬平方米。
作為現代化綜合醫院,在設計過程中科學規劃了醫院建筑的布局、風格和形式,科學設計了門診、病區規模和診室、病室大小,設計注重醫院建筑的分區與流線.注重建筑色彩對患者心理的影響,營造人性化的門診環境,家庭化的住院環境,園林化、庭院化、藝術化的就醫環境,充分體現了現代化建筑設計理念對病人的生活關懷。
我們在建筑平面設計中采用了以下一些設計理念:
1) 醫療街
以醫療街作為交通核心,將門急診樓、醫技樓等建筑單體連接起來。。以醫技樓(含潔凈手術部)為核心建筑,按功能流程布局,使得交通流線盡量簡潔,縮短人員及物資的動線。
2) 醫患分流
各門診及醫技科醫護人員設專用通道及出入口,避免與患者交叉,互相干擾或感染。醫護工作廊與病人候診廊分開布置,既保證了醫護人員內部交通便捷,也減輕了候診廊人員混雜的問題。
九江市第一人民醫院地處贛、鄂、皖三省交匯處,是一所集醫療、教學、科研、預防、保健為一體的現代化綜合性三級醫院。始建于1893年,其前身是美國基督教會創辦的“生命活水”醫院。
隨著社會發展以及廣大人民群眾生活水平的進一步提高,對醫療衛生服務需求不斷增加。九江市城市化進程日益加快,城市人口不斷增加,對醫療衛生事業的發展提出了更高的要求,來院就醫患者數量逐步增加,業務量猛增。尤其九江市位于三省交匯處,隨著醫院的軟硬件條件提高以及城市交通的改善,吸引了周邊地區大量的病患者,這樣使原有的基礎設施已遠遠不能滿足患者的就醫需求。 為此,醫院決定在九江市八里湖新區新建一座的三級綜合甲級分院。醫療區總建筑面積13.34萬平方米,設置970張床位,其中一期建筑面積8.75萬平方米,二期建筑面積2.5萬平方米,三期建筑面積2萬平方米。
作為現代化綜合醫院,在設計過程中科學規劃了醫院建筑的布局、風格和形式,科學設計了門診、病區規模和診室、病室大小,設計注重醫院建筑的分區與流線.注重建筑色彩對患者心理的影響,營造人性化的門診環境,家庭化的住院環境,園林化、庭院化、藝術化的就醫環境,充分體現了現代化建筑設計理念對病人的生活關懷。
我們在建筑平面設計中采用了以下一些設計理念:
1) 醫療街
以醫療街作為交通核心,將門急診樓、醫技樓等建筑單體連接起來。。以醫技樓(含潔凈手術部)為核心建筑,按功能流程布局,使得交通流線盡量簡潔,縮短人員及物資的動線。
2) 醫患分流
各門診及醫技科醫護人員設專用通道及出入口,避免與患者交叉,互相干擾或感染。醫護工作廊與病人候診廊分開布置,既保證了醫護人員內部交通便捷,也減輕了候診廊人員混雜的問題。
3)雙廊兩次候診
首先通過一次候診廊形成分科候診區域,將人員分散于各科一次候診區內,再通過電子叫號,進入二次候診區域。這樣可以使避免不同科室病人的互相穿越干擾,創造一個敞亮舒適、安靜衛生的環境,以減少病人的精神上心理不快 。
一次候診區采用開放式空間,二次候診區布置在診室間的走廊內。門診分癥臺設置于一二次候診區的結合部,并且設有排隊叫號系統及電子屏幕顯示。
4)潔污分流
醫院內尸體、垃圾、污物設有污染通道,并設單獨的出入口。而中心供應科通過潔梯及潔凈通道直達手術部、住院部及各科室。做到人流、物流路線分開;病人和健康人、潔物和污物、污物和尸體交通路線均分開,同時盡量做到路線簡潔直達。
醫院門急診、醫技部、中心手術部、住院樓的建筑設計特色:
急診部設置在門急診大樓南側區域,相對獨立,同時與其他相關科室聯系方便,同時急救中心內部設置綠色通道,可直達手術部。急診部內除按常規設置相應功能外,另設置搶救室(小型手術室)。
門診部設計組織交通流線,最大限度的提高醫院的運轉速度,縮短病人的就診時間。同時設置以下診區:外科、內科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、兒科、產科、婦科、皮膚科、中醫科、理療科等。各門診科室采用雙廊布置方式,外廊為檢查病患的等候區域;診室后部開設醫務人員的專用通道,結合醫生更衣、廁所、休息室、儲藏室、會議室等設置,醫患分離。
同時根據醫院科室人流量的分析,將人流量較大的科室放在一二層(如內科、外科、產科、骨科)。發熱、肝炎、腸道等特診科室均布置在門急診大樓北側,并設置了獨立對外的出入口。避免病人交叉感染。
兒科門診按《綜合醫院建筑設計規范》的要求應自成一區,且宜有獨立出入口。因此在設計中布置在門急診樓一層,并且設計成“一站式服務”模式,將掛號、收費、取藥、輸液、診查等功能均組合在一個功能區內。同時考慮到兒童的心理需求,在空間設計上保持明亮、通透的空間效果。并在候診區設置兒童活動區域,以緩解患兒的情緒。
醫技部設置放射科、檢驗科、藥劑科、功能檢查中心、中心供應室、病理科、窺鏡中心、血庫、超聲科、介入科、核磁共振科、中心手術部等功能科室。各科室采用雙廊布置方式,外廊為檢查病患的等候區域;內廊為醫務人員的專用通道,結合閱片、暗室、設備等設置,醫患分離。醫技各科室不僅需為門急診病患服務,同時也需為住院病人服務。因此在醫院總體規劃中將醫技樓設置再所有建筑中心位置。與門急診大樓及住院樓、康復樓等通過連廊聯系。
中心手術部為便于和外科病房及醫技部聯系,設于醫技樓四層。共設潔凈手術間10間,包括I級手術室、Ⅱ級手術室、Ⅲ級手術室、Ⅳ級手術室及正負壓切換手術室。手術中心設計應滿足生物潔凈、凈化的要求,作到潔污分區,分流,體現現代化手術部的要求。手術部的流線較多。主要人流包括:病患流線,醫護流線。主要物流包括:潔凈供應流線、術后污物流線。另外還包括幾個小流線:急診搶救手術流線、ICU與手術部的雙向流線、術前麻醉流線、術后病理檢查流線、醫護衛生通過流線及休息示教流線等。
在平面交通組織中,在手術部污染區通過分開設置醫患入口、獨立設置家屬等候區等措施,將不同性質的人流分開。同時在同層設置重癥監護室(ICU),以方便重癥病患能在第一時間進行搶救手術。在垂直交通組織中,通過在手術部兩端設置污物電梯和潔凈電梯將兩種物流徹底分開。污梯和潔梯均直達樓下的中心供應室。使得物流在垂直層面形成一個消毒供應流線。同時血庫布置在手術部樓下,可直接通過潔梯供應手術用血。
由于手術病人大部分均需從住院部過來,少部分從急診搶救綠色通道過來。因此住院病人通過住院樓直通醫技樓的連廊,再通過醫技樓專用電梯直達手術部。避免與門診病人交叉。而急診搶救病人通過急診綠色通道及搶救專用電梯,直達手術部換床區域。
住院樓每層設置局部三排房間的復廊形式。前廊為工作廊并與病房相關聯,后廊為醫護內部生活走廊。病房在前盡朝南。值班、廁所、辦公等盡布置在北向,處置、治療、護士站、污洗等居中布置。病人區域和醫護區域分離;醫護居北設內部通道,病房朝南保證采光;提供開放的中心護士站,避免柱等結構元素對護士站視線的影響;潔污分流,清潔物品從醫護人員專用電梯供應;污物及尸體使用專用污染電梯運。
醫院內部主要交通流線分析
為了避免人流的大量集中,人流的組織采用分級分流方式,從入口廣場就開始進行一級分流。
1.門診人流,從門診大廳進入建筑,通過樓梯、電梯可以方便的到達1~4層所有的檢查及診療單元。
2.急診人流,從急診大廳進入建筑。診室、補液、藥房、結算一線式聯系,功能緊湊。
3. 急救人流,從急診大廳進入建筑。可直入搶救室、監護室和急救手術室。同時有綠色通道直達中心手術部。
4.住院人流,從門急診大樓連廊進入,或從住院部入口進入,通過垂直交通進入病房。
5.醫護人流,在各個醫療單元,被和病人的流線加以區分。在病房樓設有醫護人員的專用電梯。
6.探視人流,由住院部入口進入,通過對外電梯,進入護理單元。
7.遺體處理,通過專用的污物電梯,進入遺體告別室(臨時太平間)
8.潔凈物品,一次性物品拆包后,進入各個單元;清洗后物品,由病房樓醫護專用電梯進行運輸;需要的消毒的物品,由中心供應部通過潔梯直達手術部收件窗口。
9.污染物品,一般污染和手術污染物在打包后,都通過專門的通道離開,由污梯直送地下層進行清洗或者銷毀。
10.營養食品,餐車住院樓一層營養廚房內的餐梯,直達各病區。
通過以上交通流線的合理組織,從設計上保證了醫院人流、物流各行其道,醫患分流、潔污分流。
醫院內外環境設計特色
九江市第一人民醫院前身是美國基督教會創辦的“生命活水”醫院。而基地依山傍水,西側有個風景秀麗的蔡家湖。所以,我們在醫院的總體設計上,采取了由一系列庭院組成的院落式布置,充分利用基地獨特生態環境,突顯綠色生態醫院的人文特色。在充分合理地安排好各項功能的前提下,在建筑的整體造型和細部處理上汲取典型中式風格和現代建筑的特性,體現嚴謹的整體造型和典雅的裝飾風格,賦予現代材質又注重在尺度上與周邊建筑和諧統一。整體建筑呈現出枝狀生長,將遠處的湖景盡收眼中同時,仿佛敘述著對生命的呵護和關愛。
在醫院外部造型的設計上充分汲取九江地方建筑元素。由于醫院位于廬山山脈北側,西臨八里湖,南眺廬山。所以在建筑形體及立面的處理上充分汲取了廬山建筑風格,以現代中式風格為主結合紅色坡屋頂。建筑群體則以多層組團形式圍合成一個個庭院,達到“樓在林中,人在景中”的空間效果。門急診大樓立面以強調水平方向的方格窗格組成,形成序列;一二層則以實墻間以豎條窗形成一個連續的效果。康復樓及病房是局部塔樓結合水平的方格窗序列。明快的大片橫向線條結合序列感很強的點窗。門廳部分采用一些架空構架來營造半室外的灰空間。聯系各建筑的連廊則采用底層架空,二層封閉的形式。使底層的空間較為通透。使病員步行其間,如在園林中穿行。
關鍵詞:水利水電工程;現澆混凝土護坡;施工工藝
大壩施工質量對水利水電工程施工質量有著至關重要的影響,因此大壩施工工藝的選擇異常重要。現如今混凝土護坡現澆施工工藝經常被應用在大壩中,為大壩發揮攔截以及蓄水功能起到了積極的作用。
1水利水電工程大壩混凝土護坡現澆施工工藝
1.1施工基本步驟。首先,制作模板;其次,安裝模板,在此基礎上鋪上一層砂礫石墊層;再次,將混凝土運輸到制定地面,依照有關要求進行攪拌、平倉與振搗,而后開始進行抹面施工,將所應用的模版完全的拆除掉;最后進行必要的養護。
1.2制作與安裝模板。大壩施工過程中既需要橫向模板,也需要縱向模板,橫向模板通常情況下應用的是6mm鋼板,而縱向模板則應用的是12槽鋼板,當然依據水利水電工程大壩不同情況,橫縱向模板制作所使用的鋼板規格會有一定的差別。若混凝土板寬度未能超過10cm,每一層混凝土板施工出現偏差的可能性非常大,所以在制作橫向模板時長度必須控制在1m之內。安裝模板時,需要依照施工放線規定的具置進行安裝,同時要保證板縫順直。安裝人員要格外重視第一層混凝土護坡模板安裝,按照預先設計好的層數來明確模板安裝的具置。
1.3做好砂礫石墊層的鋪設工作。坡面土工膜鋪設得到多方面驗證達到合格狀態后再進行鋪設,這樣才可以保證土工膜不會因為日光照射而呈現出老化態勢,以此影響墊層鋪設工作的有效開展。如果護坡長度比較長,施工人員就不能直接應用鍬鋪設墊層,需要預先將布袋往下運輸,以便將其中的原材料直接運輸到既定位置,而后再應用鍬來進行平整完成墊層鋪設工作。等到模板驗收達到合格標準后,施工人員還需要應用刮杠來打平墊層,以便能夠保證模板底部墊層平整度,確保混凝土厚度處在適宜的狀態中。施工人員要將墊層進行濕潤處理之后,才能夠現澆混凝土,這樣混凝土在澆筑的過程中就不會產生墊層吃漿的問題。
1.4混凝土施工具體環節。1.4.1攪拌混凝土。一般情況下,攪拌混凝土應用的都是集中攪拌的方法,通常是在交通便利并且處于工程中間處確定一個攪拌點。攪拌之時,施工人員要對每日所需現澆混凝土板的數量進行了解,以便能夠滿足工程需求。在混凝土攪拌處還需要設置拌和裝置,至少要兩套,以此實現滿足于同時生產的要求。攪拌點還應該準備精準的骨料計量設備,以此保證混凝土配合比正確。通常而言,混凝土原材料允許出現偏差,但是偏差不能超過2%水泥,粗細骨料也應該控制在3%之內。另外,還需要設立混凝土實驗室,以此保證混凝土攪拌的整個過程不存在任何的偏差。1.4.2混凝土運輸。為了確保混凝土在運輸過程中不會出現離析、漏漿等不良現象,混凝土的運輸方式主要采用混凝土罐車運輸。混凝土到達施工現場后主要采用溜槽將混凝土實時運輸至各個澆筑部位,溜槽是以大約4mm后的鐵板制作的,其半徑大約在30厘米左右,骨架屬于1.5寸的鋼管鋼衍架。溜槽的底部有兩個小車轱轆,在澆筑混凝土時可以使用小車轱轆在底部的混凝土板上以及干砌石固腳上自由行駛,然后利用罐車上的支架將溜槽拖吊起,最終把混凝土直接放入到溜槽內,讓溜槽與混凝土罐車同時勻速前進。混凝土罐車運輸方式相比較傳統的運輸方法具有很多優點,它能夠減少人力,提高工作的效率,還降低了施工的成本。1.4.3混凝土振搗。混凝土的振搗主要是采取手持式的振搗棒插入振搗,振搗的過程要嚴格控制在不影響墊層的前提下進行,其插點的間距要保持在30cm以內,禁止出現過多振搗及漏振的現象。混凝土振搗過程要檢查是否走模,若出現偏差要在混凝土初次凝結之前及時校正完畢。施工現場用的都是自發電,發電機安裝在四輪小車上,用以混凝土罐車一起同步前行,為了減少人工的勞動力,可以將溜槽固定在振搗電機上。1.4.4混凝土抹面。混凝土的抹面過程是在振搗結束后的程序,以拉板對混凝土的表明進行拉抹,以模板高度大約為1~2mm的標準將混凝土面進行抹平,待混凝土初步凝結以后再實施第二次的抹面工作,將平整度保持在2mm以內即可。1.4.5模板拆除。模板的拆除首先要考慮到橫向鋼模板兩側會存在有混凝土,當混凝土初步凝結以后要進行橫向模板拆除,其拆除方法為垂直向上操作,以確保縫隙清晰和順直。而縱向模板的拆除條件要在其混凝土的強度達到設計強度的百分之十,同時要保證在拆除時混凝土不出現損邊、掉角的問題。1.4.6混凝土養護。12個小時以內要對澆筑后的混凝土使用養護劑進行有效養護,傳統的坡面養護方法主要是覆蓋薄膜等進行養護,但是這種方法存在著很多問題,造價高且不保險,如采用草簾以及草袋片等網狀材料進行養護,其具有干燥快、水分保持性低的特點,使得坡面的養護若沒有得到及時和充足的水分噴灑時,就會產生坡面干燥缺氧。
2水利水電工程大壩護坡現澆施工質量控制要點
第一,質量控制人員必須對水準點與平面位置所使用的控制網進行有效的審核,以此確保水準點準確不產生任何的偏差,而平面位置在指定的范圍內不產生誤差;第二,原材料性能質量對工程質量有著直接的影響,因此在原材料進入施工場地之前,質量控制人員必須對其進行檢查的檢查,尤其是要查看合格證件,只有材料檢驗完全達到合格標準后才能夠允許其進入到施工場地中;第三,混凝土配合比必須依照有關預先制定的規定進行,以便能夠確保混凝土模板各項參數都滿足要求;第四,模板安裝以及拆除過程中都要格外注意,避免產生質量問題;第五,混凝土養護工作要在第一時間展開,并且保證執行到位。
3結論
綜上所述,可知水利水電工程大壩混凝土護坡現澆施工工藝的應用效果非常好,既能夠縮短護坡施工工期,還能夠提升施工材料的使用率,大大降低了護坡施工成本。總之,此種施工工藝有著非常好的發展前景,施工人員在日常的施工中要加以認真總結,不斷的改進創新該工藝,以便其在水利水電工程中得到更好的應用。本文是筆者多年經驗的總結,僅供參考借鑒。
參考文獻
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