前言:想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇企業(yè)經(jīng)營(yíng)的哲學(xué)范文,相信會(huì)為您的寫作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。
如今中國(guó)經(jīng)濟(jì)增速放緩,市場(chǎng)供需不平衡,大部分產(chǎn)業(yè)產(chǎn)能過(guò)剩,國(guó)家為了使經(jīng)濟(jì)良好發(fā)展,2015年明確指出2016年重點(diǎn)進(jìn)行去產(chǎn)能去庫(kù)存的工作,現(xiàn)在2017年也已將半,在過(guò)去一年中,很多實(shí)體企業(yè)受到了致命的影響,紛紛破產(chǎn),或者是轉(zhuǎn)型投資股票,房地產(chǎn)等高收益的投機(jī)市場(chǎng)。在這種情況下,實(shí)體企業(yè)經(jīng)營(yíng)者應(yīng)該保持冷靜,迅速針對(duì)市場(chǎng)環(huán)境,做出調(diào)整,才能不被市場(chǎng)所淘汰。
二、中國(guó)實(shí)體企業(yè)所面對(duì)的困境及原因分析
(一)政策限制
國(guó)家如今政策調(diào)控,去產(chǎn)能去庫(kù)存,以及注重環(huán)境保護(hù),這對(duì)不少實(shí)體企業(yè)造成很大的影響,我國(guó)改革開(kāi)放初期,國(guó)家對(duì)各行各業(yè)的政策支持,使得很多實(shí)體企業(yè)得以在較低的門檻下發(fā)展起來(lái)。所以有些企業(yè)在很多方面并不達(dá)標(biāo),比如說(shuō)環(huán)境污染的控制,衛(wèi)生情況,營(yíng)業(yè)執(zhí)照等方面,所以如今政策收緊,很多手續(xù)沒(méi)辦法補(bǔ)齊或者達(dá)標(biāo),一些實(shí)體企業(yè)只能選擇關(guān)門。
(二)資金籌集困難
實(shí)體經(jīng)濟(jì)的整個(gè)運(yùn)轉(zhuǎn)中,都需要完整資金鏈的支持,在采購(gòu)原材料,生產(chǎn),銷售等任一過(guò)程中,只要資金鏈出現(xiàn)斷裂,資金周轉(zhuǎn)不開(kāi),企業(yè)經(jīng)營(yíng)者就只能眼睜睜看著企業(yè)垮掉。如今銀行對(duì)中小企業(yè)的貸款要求審查嚴(yán)格,很多企業(yè)在資金短缺的時(shí)候,申請(qǐng)不到銀行的貸款,中小實(shí)體企業(yè)又很難通過(guò)上市或者發(fā)行債券籌資,在市場(chǎng)自我調(diào)控下,很多資金都流入了高收益的股票、房地產(chǎn)行業(yè)。實(shí)體企業(yè)在這種情況下只能選擇借高利貸,或者選擇看著企業(yè)破產(chǎn),有些企業(yè)即便通過(guò)高利貸獲得資金,在以后也很難能承擔(dān)起高利貸高昂的利息帶給企業(yè)的負(fù)面影響,今年的“于歡案”就是一個(gè)極端的案例。
(三)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈
因?yàn)橐郧皩?shí)體企業(yè)的創(chuàng)立門檻低,市場(chǎng)處于賣方市場(chǎng),于是大量的資金涌入實(shí)體企業(yè),如今整個(gè)實(shí)體企業(yè)的供應(yīng)早就大過(guò)了市場(chǎng)需求,進(jìn)入買方市場(chǎng),從整個(gè)市場(chǎng)的供需狀況來(lái)看,無(wú)論怎樣,都有超出需求的那部分產(chǎn)品要被剩下,至于是剩下的產(chǎn)品是哪個(gè)企業(yè)生產(chǎn)的,那就要論情況而定了。所以在此時(shí),實(shí)體企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)就顯現(xiàn)了出來(lái),提供跟以前同樣的產(chǎn)品和服務(wù),處于劣勢(shì)的企業(yè)就會(huì)被各方面強(qiáng)于自己的企業(yè)淘汰出市場(chǎng)。
三、從消費(fèi)行為生成機(jī)制研究角度給實(shí)體企業(yè)經(jīng)營(yíng)者的建議
實(shí)體企業(yè)面臨的困境主要是由宏觀條件的改變而突然顯現(xiàn)的,對(duì)于外部的條件,企業(yè)無(wú)法改變,所以企業(yè)只能改變自己,積極適應(yīng)外界改變,提升自己的競(jìng)爭(zhēng)力。
消費(fèi)行為產(chǎn)生機(jī)制表明,消費(fèi)行為由消費(fèi)動(dòng)機(jī)直接促成,而消費(fèi)動(dòng)機(jī)的產(chǎn)生又以需要的產(chǎn)生為前提。需要、動(dòng)機(jī)、行為都具有多樣性復(fù)雜性,這導(dǎo)致消費(fèi)者行為產(chǎn)生的每個(gè)環(huán)節(jié)都非常復(fù)雜,由多種因素共同作用,其中有些因素是原發(fā)性的,外界無(wú)法影響,但有些是外界可控的,所以對(duì)經(jīng)營(yíng)者而言,學(xué)會(huì)在各個(gè)環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性影響消費(fèi)者的消費(fèi)行為具有重要意義。接下來(lái),我將就我個(gè)人理解從消費(fèi)者的消費(fèi)需求、消費(fèi)動(dòng)機(jī)、消費(fèi)行為三個(gè)階段分析經(jīng)營(yíng)者能通過(guò)怎樣的作為,盡可能多地促成消費(fèi)者的消費(fèi)行為,從而實(shí)現(xiàn)獲取最大利潤(rùn)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。
(一)從消費(fèi)需求的源泉著手,找準(zhǔn)定位,生產(chǎn)迎合消費(fèi)者的產(chǎn)品,拒絕同質(zhì)化
消費(fèi)需要是消費(fèi)行為的基本動(dòng)力和源泉,這是消費(fèi)者行為產(chǎn)生的前提。馬斯洛需求層次理論表明,人的需求分為五種,即生理需要、安全需要、社會(huì)需要、尊重需要、自我超越,研究發(fā)現(xiàn)消費(fèi)者需求是多種的,有些由內(nèi)部刺激產(chǎn)生,有些可由外部刺激引起。所以在消費(fèi)者消費(fèi)需要形成階段,經(jīng)營(yíng)者一方面可以生產(chǎn)迎合消費(fèi)者需要的產(chǎn)品,另一方面,可以根據(jù)自身產(chǎn)品誘導(dǎo)消費(fèi)者產(chǎn)生需要。實(shí)體企業(yè)之所以能夠存在到現(xiàn)在,說(shuō)明其產(chǎn)品肯定在一定程度上迎合了消費(fèi)者的需要的,但很多實(shí)體企業(yè)一味追求低成本,僅僅滿足消費(fèi)者的生存需要,而沒(méi)有考慮綜合需要,導(dǎo)致實(shí)體企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品趨于同質(zhì)化,產(chǎn)品本身的競(jìng)爭(zhēng)力不足。在消費(fèi)者所受教育提高,各種追求提高的情況下,實(shí)體企業(yè)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變思想,在滿足消費(fèi)者的生理需要、安全需要這種生存需要的同時(shí),考慮其社會(huì)需要和自我實(shí)現(xiàn)需要,很多奢侈品質(zhì)量設(shè)計(jì)平平,仍能大賣,就是因?yàn)槠淠芡瑫r(shí)滿足人們的生存需要和社會(huì)需要以及一定程度上的自我實(shí)現(xiàn)需要。世上本沒(méi)有路,走的人多了便有了路,消費(fèi)需要也是如此,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的需求也會(huì)增多,我國(guó)正處于全面建設(shè)小康社會(huì)階段,企業(yè)經(jīng)營(yíng)者可以從生活需要的層次著手誘導(dǎo)消費(fèi)者產(chǎn)生更多不同的社會(huì)需要。由需要的習(xí)得性和人類的從眾心理出發(fā),經(jīng)營(yíng)者在此階段具體可以通過(guò)廣告、活動(dòng)、宣傳等形式反復(fù)表達(dá)一種觀點(diǎn)聲音,讓消費(fèi)者認(rèn)識(shí)到某種需要的存在,并逐步讓他覺(jué)得這種需要是他也有的。
(二)從消費(fèi)動(dòng)機(jī)的促成著手,采取多種營(yíng)銷手段刺激消費(fèi)者
消費(fèi)者動(dòng)機(jī)是消費(fèi)者行為產(chǎn)生的直接條件,有了消費(fèi)動(dòng)機(jī)就會(huì)有相應(yīng)的消費(fèi)行為產(chǎn)生。同時(shí)消費(fèi)者動(dòng)機(jī)是消費(fèi)需要的表現(xiàn)形式,只有受到足夠的外部刺激后,使得消費(fèi)者需要、滿足消費(fèi)者需要的對(duì)象和條件發(fā)生同時(shí)存在,消費(fèi)者的消費(fèi)需要才會(huì)轉(zhuǎn)化為消費(fèi)動(dòng)機(jī)。如,一些潮流服裝品牌,反復(fù)給消費(fèi)者以青春就是應(yīng)當(dāng)特立獨(dú)行,無(wú)所畏懼,而本品牌服裝就是特立獨(dú)行的象征,長(zhǎng)期刺激有相關(guān)需求的消費(fèi)者,讓他們的需求進(jìn)一步形成動(dòng)機(jī)從而產(chǎn)生購(gòu)買行為。所以此時(shí)廣告宣傳產(chǎn)品特性是一種刺激方式,但消費(fèi)動(dòng)機(jī)是多樣的,一種方式不能刺激完全。且同一消費(fèi)行為可能受不用消費(fèi)動(dòng)機(jī)驅(qū)使,同一動(dòng)機(jī),由于個(gè)體差異,行為有個(gè)性化特點(diǎn),因此經(jīng)營(yíng)者可以根據(jù)目標(biāo)消費(fèi)群體的特點(diǎn)來(lái)給予刺激。如目標(biāo)消費(fèi)群體是青年消費(fèi)者,他們兼具少年的未成熟心理和中年人的成熟,追求自我,喜歡標(biāo)新立異。經(jīng)營(yíng)者在產(chǎn)品設(shè)計(jì)和宣傳上都應(yīng)迎合他們這個(gè)群體與其他群體不同的特性。
(三)從消費(fèi)行為的特征著手,提高服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)多次消費(fèi)
消費(fèi)者的大部分消費(fèi)行為都不是一次性的,具有重復(fù)性和更替性,也可能升華,對(duì)實(shí)體企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品的消費(fèi)更是如此。所以即便消費(fèi)者的消費(fèi)行為已經(jīng)產(chǎn)生過(guò)了,經(jīng)營(yíng)者也不能掉以輕心。給消費(fèi)者好的消費(fèi)體驗(yàn),讓消費(fèi)者產(chǎn)生二次消費(fèi)行為,并使他帶領(lǐng)他所有的人際關(guān)系中的消費(fèi)群體進(jìn)行消費(fèi)比通過(guò)信息不對(duì)稱,“坑”陌生消費(fèi)者消費(fèi)更有價(jià)值。
四、結(jié)語(yǔ)
【摘要】
目的 :觀察血液透析方式對(duì)維持性透析(MHD)患者的晚期氧化蛋白產(chǎn)物(AOPP)分子水平清除的效果。方法:選擇MHD患者單次血液灌流串聯(lián)血液透析組(HP+HD組)60例,以及第7天行單純血液透析組(HD組),單次血液透析濾過(guò)(HDF)60例,尿毒癥未行血液透析(NHD)患者60例,健康對(duì)照組(CG)20例;檢測(cè)血清中AOPP濃度。結(jié)果:①NHD、HD、HD+HP、HDF四組患者未治療前血AOPP水平均高于CG(P
【關(guān)鍵詞】 血液凈化方式 晚期蛋白產(chǎn)物 療效
晚期氧化蛋白產(chǎn)物(advanced oxidation pro-teinproducts,AOPP)屬于大分子尿毒癥毒素,是加速維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者動(dòng)脈粥樣硬化的原因之一[1]。本研究旨在觀察不同血液凈化方式對(duì)AOPP的影響,為臨床預(yù)防MHD患者心血管并發(fā)癥提供新思路。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取我院透析中心患者120例,其中慢性腎小球腎炎54例,糖尿病腎病19例,高血壓腎小球疾病33例,梗阻性腎病8例,多囊腎6例;120例患者中,男73例,女47例;年齡29~76歲,平均(51.851±13.034)歲;透析齡9~139個(gè)月,平均(47.158±41.321)個(gè)月;Kt·V-1值為1.445±0.363;所有患者均無(wú)急慢性感染、急性心臟、肝臟、胃腸道及腦血管等嚴(yán)重并發(fā)癥,分為聯(lián)合組血液透析加血液灌流(HD+HP)60例及第7天(168 h)HD治療和血液透析濾過(guò)(HDF)組60例。尿毒癥未行血液透析患者(NHD)60例,男33例,女27例;年齡30~77歲,平均(52.861±14.434)歲,其中慢性腎小球腎炎25例,糖尿病腎病9例,高血壓腎小球疾病21例,梗阻性腎病3例,多囊腎2例。健康對(duì)照組(CG)20例,男13,女7例,年齡30~68歲,平均(49.342±11.544)歲。各組患者年齡、原發(fā)病、血清白蛋白、透析齡、降壓藥物種類和劑量及Kt·V-1比較差異均無(wú)顯著性,具有可比性。
1.2 材料
采用HA130型樹(shù)脂血液灌流器(麗珠醫(yī)用材料廠生產(chǎn));金寶PolyamixTM膜(聚芳醚砜膜)透析器,面積1.4 m2;金寶PolyamixTM膜(聚芳醚砜膜)透析濾過(guò)器,面積1.4 m2,后稀釋法;瑞典金寶透析機(jī),碳酸氫鹽透析液,透析液鈉離子、鉀離子、氯離子的濃度分別為140、2.0、110 mmol·L-1。
1.3 方法
聯(lián)合組采用HP+HD治療,灌流器串聯(lián)在透析器之前,肝素首量為0.7 mg·kg-1,并根據(jù)患者具體情況追加8~10 mg·h-1,上機(jī)后血流量為200 mL·min-1,透析液流量為500 mL·min-1,先灌流加透析2 h后,取下灌流器,再繼續(xù)透析2 h,共4 h。常規(guī)HD組,每周3次;HDF組每周3次全部行HDF治療;HD及HDF肝素首量為0.3~0.5 mg·kg-1,追加6~8 mg·h-1,血流量均為200 mL·min-1。
MHD患者于治療前0、2、168 h分別從動(dòng)脈端取血4 mL,其中2 mL低溫離心血清,置-70 ℃貯存?zhèn)錂z;另外2 mL檢測(cè)白蛋白水平,用于校正因超濾脫水對(duì)治療后被測(cè)值的影響。
1.4 血清指標(biāo)檢測(cè)
AOPP的檢測(cè)按文獻(xiàn)[1]的方法加以改進(jìn),取血清50μL,PBS稀釋至500μL,以PBS 500μL作空白對(duì)照,以氯胺2T溶液為標(biāo)準(zhǔn)曲線;4 ℃,12 000 r·min-1離心30 min;抽取離心管底層液體100μL,加10μL冰醋酸混勻;以PBS加冰醋酸作空白管;核酸分析儀(Pharmacia Biotech)測(cè)340 nm吸光度(A)值;AOPP的濃度以氯胺2T含量表示(單位μmol·L-1)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
定量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)或獨(dú)立t檢驗(yàn),多個(gè)樣本均數(shù)的比較采用單因素方差分析,方差不齊采用近似F檢驗(yàn)Welch法。
2 結(jié)果
2.1 治療前各組血AOPP水平的變化
NHD組、HP+HD組、HD組、HDF組患者治療前血AOPP水平均高于CG, 差異有顯著性(P
2.2 各組治療前后比較
HD組AOPP濃度反而升高差異有顯著性(P
2.3 透析及灌流治療后兩組各指標(biāo)降低的差值的變化
透析前HP+HD組和HDF組AOPP濃度無(wú)顯著性差異(P>0.05),兩組治療后AOPP濃度下降分別為(64.581±22.376)μmol·L-1、(75.529±15.766)μmol·L-1,降幅分別為35.06%、38.82%,差異有顯著性(P
2.4 HP+HD治療前后AOPP濃度與時(shí)間關(guān)系
HP治療后AOPP水平下降,停止HP治療隨時(shí)間延長(zhǎng)AOPP水平逐漸升高,差異有顯著性(P
3 討論
AOPP是Witko Sarsat在1996年首先發(fā)現(xiàn)報(bào)道的一種尿毒癥毒素,是近年研究的熱點(diǎn)[2]。我們研究發(fā)現(xiàn)NHD組、HP+HD組、HD組、HDF組患者血清AOPP濃度升高,且透析組患者血清AOPP濃度高于NHD組,隨腎衰進(jìn)展AOPP逐漸升高,與文獻(xiàn)[3]報(bào)道相一致。其原因是慢性腎衰竭早期體內(nèi)即已出現(xiàn)氧化和抗氧化系統(tǒng)失衡,氧化應(yīng)激增強(qiáng),并與腎衰竭同步進(jìn)展;而在維持性血液透析階段,透析膜的生物不相容性和內(nèi)毒素入血導(dǎo)致補(bǔ)體反復(fù)被激活,活化單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,介導(dǎo)炎癥因子釋放,使之產(chǎn)生更多的活性氧簇和含氯氧化物如次氯酸,人為引發(fā)了更為強(qiáng)烈的氧化應(yīng)激,攻擊、氧化體內(nèi)蛋白質(zhì)的氨基酸殘基,產(chǎn)生具有雙酪氨酸的交聯(lián)結(jié)構(gòu),導(dǎo)致蛋白氧化損傷,各種蛋白質(zhì)氧化的終末產(chǎn)物總稱為AOPP[4-5]。
氧化損害可以發(fā)生于各種蛋白質(zhì),故AOPP相對(duì)分子質(zhì)量高低不等,其分為高相對(duì)分子質(zhì)量(HMW,595 200 Iu)和低相對(duì)分子質(zhì)量(LMW,59 520 Iu)兩種,前者主要是氧化的白蛋白,后者主要是受損蛋白的集合體。蛋白質(zhì)一旦被氧化損害即不可逆,其功能將發(fā)生變化。AOPP在體內(nèi)外均可激發(fā)單核細(xì)胞的呼吸爆發(fā),刺激單核細(xì)胞合成,釋放大量促炎性細(xì)胞因子如IL-1、IL-6、TNF-α等,促發(fā)細(xì)胞炎癥效應(yīng),并同時(shí)激發(fā)中性粒細(xì)胞的呼吸爆發(fā),導(dǎo)致更強(qiáng)的氧化應(yīng)激,正反饋增加自身的形成并增強(qiáng)對(duì)單核細(xì)胞的效應(yīng),進(jìn)而造成慢性腎衰竭的全身微炎癥狀態(tài),是慢性腎衰竭免疫功能紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病變、透析相關(guān)性淀粉樣變等長(zhǎng)期并發(fā)癥發(fā)生過(guò)程中的重要致病環(huán)節(jié)[6-7]。
本研究表明,HD對(duì)AOPP無(wú)效果,與文獻(xiàn)[8]報(bào)道相一致,而且本資料中透析器膜是聚酰胺高分子合成的,合成膜具有更多的吸附蛋白作用。HDF和HP單次治療只清除一部分毒素,透析間期再次上升。HD不但不能清除AOPP,經(jīng)HD治療后AOPP反而升高,HD患者由于免疫細(xì)胞與透析液中污染的內(nèi)毒素接觸而被活化,活性氧的生成進(jìn)一步增加;同時(shí)透析過(guò)程中維生素C等水溶性抗氧化物質(zhì)丟失以及維生素E的活化障礙均可加重氧化應(yīng)激;另外,AOPP的相對(duì)分子質(zhì)量較大,HD難以清除。
HA130型血液灌流器采用一種新型的中性合成樹(shù)脂,其吸附能力取決于組成的縱橫交錯(cuò)的微孔結(jié)構(gòu),平均孔徑達(dá)13~15 nm,含130 g樹(shù)脂,達(dá)1 000~1 500 m2比表面積,從而決定了其巨大吸附容量,通過(guò)物理吸附及疏水基團(tuán)的相互作用而發(fā)揮其吸附作用,對(duì)中分子物質(zhì)具有較強(qiáng)的非特異性吸附,其暴露于血液的吸附表面積遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血液透析器的表面積,所以可有效清除AOPP,本研究能證實(shí)其HD+HP組單次吸附AOPP比HD組有效果,但效果有限,說(shuō)明HP能吸附一部分高分子物質(zhì)[8]。有文獻(xiàn)報(bào)道AOPP的水平并沒(méi)有隨HP次數(shù)的增加而逐漸下降,估計(jì)雖然每次HP使AOPP水平很快下降,但透析間期AOPP水平的增長(zhǎng)抵消了其清除效率[9]。
本研究結(jié)果還提示,HDF清除AOPP下降幅度大于HP清除下降幅度,效果更佳,與文獻(xiàn)[9-10]報(bào)道相一致,HDF能清除大分子。HDF采用高分子聚酰胺膜合成透析膜,具有孔徑比HD膜孔徑大,因此有較高的通透性,并在HD的基礎(chǔ)上增加了對(duì)流作用,加強(qiáng)了大中分子的清除,濾器較高的超濾率有利于蛋白質(zhì)沉積于透析膜表面,而且合成膜具有更多的吸附蛋白作用。HDF對(duì)AOPP的清除不僅僅依賴于膜孔徑的機(jī)械屏障作用,膜的吸附作用可能更為重要,所以對(duì)AOPP的清除雖然HDF比HP更有效,但是還不能完全清楚AOPP。
本研究證實(shí)常規(guī)MHD不能清除AOPP,有文獻(xiàn)報(bào)道隨著時(shí)間的推移,AOPP有升高的趨勢(shì)[9]。因AOPP能加速動(dòng)脈粥樣硬化,所以有條件者采取HDF或者HD+HP取代HD治療尿毒癥將有望減少AOPP積蓄,延緩尿毒癥患者心血管并發(fā)癥的發(fā)生。不能進(jìn)行HDF的單位,間斷行血液灌流治療也不失為一種補(bǔ)救措施。但長(zhǎng)期HDF和HD+HP治療MHD患者的可行性還有待于進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn)
[1] Santangelo F,Wit ko-Sarsat V, Drueke T, et al. Restoring glutat hione as a t herapeutic strategy in chronic kidney disease[J] .Nephrol Dial Trans plant,2004,19 (8):1951-1955.
[2] Witko-Sarsat V, Friedlander M, Capeill re-Blandin C, et al.Advanced oxidation protein products as a novel marker of oxidative stress in uremia[J]. Kidney Int,1996,49(5):1304-1313.
[3] Kalousova M, Zima T, Tesar V, et a1. Advanced glycation end products and advanced oxidation protein products in hemedialyzed patients[J].Blood Purff,2002,20(6):531-536.
[4] Descamps Latscha B, Jungers P, Witko Sarsat V. Immune system dysregulation in uremia: Role of oxidative stress[J].Blood-PurifK,2002,20(5):481-484.
[5] Descamps Latscha B,Drueke T, Witko Sarsat V. Dialysis-induced oxidative stress: Biological aspects, clinical consequences, and therapy[J].Semin Dial,2001,14(3):193-199.
[6] Witko Sarsat V, Gausson V, Descamps Latscha B. Are ad-vanced oxidation protein products potential toxins?[J] .Kid-ney Int Suppl,2003,(84):S11-14.
[7] WitkoSarsat V,Gausson V, Nguyen AT,et al. AOPP-induced activation of human neutrophil and monocyte oxidative metabolism:a potential target for N-acetylcysteine treat-ment in dialysis patients[J].Kidney Int,2003,64:82-91.
[8] 劉 俊,劉志強(qiáng).血液凈化對(duì)慢性腎功能衰竭患者全段甲狀旁腺激素的影響[J].第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2004,24(2):234-235.
廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院血透室,廣東珠海 519000
[摘要] 目的 探討壯腎固精方聯(lián)合黃芪注射液足三里穴位注射對(duì)脾腎氣虛型蛋白尿患者的影響。 方法 45例蛋白尿患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,對(duì)照組予常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予口服壯腎固精方及黃芪注射液足三里穴位注射,觀察兩組治療前后24 h尿蛋白定量(24H-UPRO),、尿微量白蛋白(MAU)、血漿白蛋白(ALB)變化。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組治療前年齡、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白無(wú)顯著性差異,治療后觀察組24 h尿蛋白定量(977.9±795.4) mg/24 h、尿微量白蛋白(144.6±128.4) mg/L顯著低于對(duì)照組(1619.8±1135.4) mg/24 h、(250.0±197.9) mg/L。觀察組治療后的24 h尿蛋白定量(977.9±795.4) mg/24 h、尿微量白蛋白(144.6±128.4) mg/L較治療前(1757.8±1113.5) mg/24 h、(369.1±395.5) mg/L)顯著降低,而治療后血漿白蛋白(42.2±5.1) mg/24 h則較治療前(40.7±6.3) g/L有所升高。 結(jié)論 壯腎固精方聯(lián)合黃芪注射液足三里穴位注射可有效減少脾腎氣虛型蛋白尿患者的蛋白尿。
關(guān)鍵詞 壯腎固精方;黃芪注射液;足三里;蛋白尿
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742(2014)06(b)-0003-03
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腎病蛋白尿是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增高, 致使大量血漿蛋白漏出,超過(guò)了腎小管重吸收的能力而排出體外。持續(xù)或/和大量蛋白尿會(huì)引起腎小球基底膜增厚,系膜基質(zhì)增加而致腎小球硬化,最終出現(xiàn)腎功能衰竭[1]。因此,減少蛋白尿的排泄對(duì)腎病的預(yù)后極為重要。中醫(yī)理論認(rèn)為,腎性蛋白尿多為本虛標(biāo)實(shí)之證,本虛中以脾腎氣虛為主,其中脾虛之證尤為多見(jiàn)[2]。壯腎固精方是劉新主任治療蛋白尿的經(jīng)驗(yàn)方,有補(bǔ)脾益腎,活血利濕固精的作用[3]黃芪注射液為補(bǔ)氣之物,足三里穴位為健脾益氣保健要穴,有研究提出黃芪注射液足三里穴位注射能有效降低腎性蛋白尿及改善腎功能[4-5]。為探討壯腎固精方聯(lián)合黃芪注射液足三里穴位注射對(duì)脾腎氣虛型蛋白尿患者的影響,該研究應(yīng)用壯腎固精方聯(lián)合黃芪注射液足三里穴位注射的治療方法,觀察其對(duì)2012年1月—2013年12月在該院住院的48例脾腎氣虛型蛋白尿患者的治療效果,結(jié)果提示壯腎固精方聯(lián)合黃芪注射液足三里穴位注射可有效減少脾腎氣虛型患者的蛋白尿。現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該研究收治慢性腎炎患者48例為研究對(duì)象,其中男24例,女24例,年齡12~83歲,原發(fā)性腎小球腎炎者30例,乙肝相關(guān)性腎炎1例,紫癜性腎炎2例,糖尿病腎病13例,高血壓性腎病2例。48例患者隨機(jī)分為2組,觀察組27例,其中男15例,女12例,年齡15~83歲,平均年齡(52.5±17.8)歲,對(duì)照明組21例,其中男9例,女12例,年齡12-73歲,平均年齡(44.3±17.9)。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[6]制定脾腎氣虛型蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn):①主癥為腰脊酸痛,疲倦無(wú)力,浮腫,納少或脘脹;②兼癥為大便溏,尿頻或夜尿多,舌質(zhì)淡紅 有齒痕,脈細(xì)。
1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入 ①年齡 10~85歲;②24 h尿蛋白定量>0.5 g;③近半年未使用過(guò)糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒及其他免疫抑制治療。④近1月無(wú)急性炎癥、創(chuàng)傷及手術(shù)史。
1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除:①合并有心 腦 肺 肝 造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,或有惡性腫瘤 結(jié)核病等消耗性疾病,肝功能異常者;②對(duì)受試藥物過(guò)敏者,精神病患者及不能合作者。③近期合并有急性感染性疾病。
1.3 治療方法
兩組患者給予一般對(duì)癥支持治療,低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,控制血壓血糖,積極處理并發(fā)癥和合并癥,兩組患者均予厄貝沙坦片(杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司)0.15 qd口服.觀察組:觀察組予壯腎固精方(藥物組成:黃芪15 g,黃精15 g,金櫻子15 g,菟絲子15 g,覆盆子15 g,桑螵蛸15 g,水蛭10 g等,中藥顆粒劑,由江蘇江陰制藥廠生產(chǎn))1劑 qd,開(kāi)水沖服,并予黃芪注射液(正大青春寶藥業(yè)有限公司)1 mL雙足三里注射,1次/d。對(duì)照組予生理鹽水1 mL雙足三里注射,1次/d。共治療2周。
1.4 觀察指標(biāo)
生化檢查:治療前后24 h尿蛋白定量(24H-UPRO)(比色法),尿微量白蛋白(MAU)(免疫比濁法),血漿白蛋白(ALB)(溴甲酚綠法)。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)用spss V17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,各組治療前后均數(shù)比較計(jì)量資料用配對(duì)t 檢驗(yàn),兩組間均數(shù)比較用兩個(gè)獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前一般情況及檢驗(yàn)指標(biāo)的比較
兩組患者的年齡、治療前24 h尿蛋白定量,尿微量白蛋白,血清白蛋白水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。
2.2 兩組治療后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、血漿白蛋白的變化
經(jīng)治療14 d,觀察組的24 h尿蛋白、尿微量白蛋白較對(duì)照組明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 而血漿白蛋白水平有下降,但變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。
2.3 觀察組治療前后檢測(cè)指標(biāo)的變化
經(jīng)治療14 d,觀察組患者24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白較治療前明顯下降,血漿白蛋白較治療前升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。
3 討論
該研究提示,經(jīng)內(nèi)服壯腎固精方及黃芪注射液足三里穴位注射治療能有效降低脾腎氣虛型蛋白尿患者的24 h尿蛋白定量及尿微量白蛋白,一定程度上提高血漿白蛋白。分析其作用如下:
①中醫(yī)理論中雖無(wú)蛋白尿的定義, 但蛋白質(zhì)作為構(gòu)成人體的基礎(chǔ)物質(zhì),與中醫(yī)學(xué)之精微的概念類似。精微不固, 隨溲而下,即為蛋白尿, 中醫(yī)稱為尿濁。中醫(yī)之脾腎有攝納精微的作用,脾氣虛弱則脾失統(tǒng)攝血液精微之功效,這是蛋白尿出現(xiàn)的中醫(yī)機(jī)理。所以該研究中選擇脾腎氣虛型的蛋白尿患者作為研究對(duì)象,而用治療方面也針對(duì)該中醫(yī)機(jī)理。
壯腎固精方是為脾腎氣虛型蛋白尿患者而設(shè),具壯腎健脾固精,祛瘀止血消腫之功, 通過(guò)補(bǔ)益脾腎之氣,增強(qiáng)機(jī)體對(duì)精微的攝納,達(dá)到減少尿蛋白流失的作用。另外補(bǔ)益脾氣有助于改善食欲、促進(jìn)胃腸吸收功能,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),從而達(dá)到提高血漿白蛋白的作用。曾有研究[7]將壯腎固精方運(yùn)用于糖尿病腎病Ⅲ期的蛋白尿患者,觀察其對(duì)24 h尿微量白蛋白排泄率的影響,治療組總有效率為83.3%,比對(duì)照組的69.4%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,治療組用藥前后的24 h尿微量白蛋白排泄率也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與該研究的觀察指標(biāo)不同,但24 h尿微量白蛋白排泄率與微量白蛋白,24 h尿蛋白定量都與腎小球?yàn)V過(guò)功能及腎小管的重吸收功能密切相關(guān),臨床意義相當(dāng)。另外一項(xiàng)研究[8]也是將壯腎固精方運(yùn)用于糖尿病腎病Ⅲ期患者,治療組治療前24H-PRO為(490.93±18.2)mg/24 h,治療后為(251.93±28.58) mg/24 h,效果顯著。該研究觀察對(duì)象為脾腎氣虛型的蛋白尿患者,不局限于糖尿病腎病,觀察組治療前24H-PRO為(1 757.8±1 113.5) mg/24 h,尿蛋白尿更嚴(yán)重,故除用內(nèi)服中藥外,加用黃芪注射液穴位注射以加強(qiáng)健脾固腎作用,結(jié)果效果也同樣顯著。
②足三里穴是足陽(yáng)明胃經(jīng)之合穴,為重要保健穴位,具有理脾胃、調(diào)中氣、疏風(fēng)化濕、通調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血的功效,穴位注射足三里穴通過(guò)藥物對(duì)穴位持續(xù)性刺激同樣可達(dá)到補(bǔ)脾益氣、攝納精微、減少蛋白尿的作用。
③穴位注射療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo) 將藥液等注射到相關(guān)腧穴或特定部位利用持續(xù)性穴位刺激和藥物的協(xié)同作用以治療疾病的方法[9],穴位注射具有確定的“穴位特異性”與藥效“循經(jīng)性”。不同穴位注射等量的同一種藥物,藥效強(qiáng)度有顯著差別[10]。用穴位注射治療蛋白尿的研究不少,但選穴上有不同,以足三里穴選用頻率最高,李新[11]和尹保奇等[4]均選用黃芪注射液作為穴位注射藥物,前者選腎俞、足三里、三陰交三穴以聯(lián)合輔助治療糖尿病腎病,后者則選用足三里、腎俞穴位以輔助治療成人原發(fā)性腎病綜合征,均得到理想效果。該研究選用足三里穴單穴治療首先是為了減輕患者穴位注射的不適感及恐懼感,增加依從性,其次考慮有壯腎固精方配合,療效足夠。
④黃芪注射液含中藥黃芪的主要有效成份,有補(bǔ)氣升陽(yáng),利水消腫作用,以黃芪注射液穴位注射足三里,通過(guò)穴位及藥物的雙重作用,加強(qiáng)健脾攝精、減少蛋白尿的效果。采用黃芪注射穴位注射治療蛋白尿的研究不少,但也有人選用其它藥物,寧志春[10]以豬苓多糖注射液在腎俞、足三里、脾俞、陰陵泉行穴位注射,以輔助治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎,治療組的24 h尿蛋白定量從(3 370±1 650) mg降至(1 650±1 300) mg。該研究考慮對(duì)象為脾腎氣虛而非脾腎陽(yáng)虛型,故選用黃芪注射液。
⑤從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)分析,24 h尿蛋白定量的降低上提示腎小球?yàn)V過(guò)屏障功能的改善,而尿微量白蛋白的下降則提示腎小管重吸收功能好轉(zhuǎn),但需要通過(guò)進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)研究證實(shí),如能結(jié)合腎穿刺病理及增加例數(shù)來(lái)研究則證據(jù)更充分。
綜上所述,壯腎固精方結(jié)合黃芪注射液足三里穴位注射用于治療脾腎氣虛型蛋白尿患者,能有效減少蛋白尿,值得臨床推廣應(yīng)用及研究。
參考文獻(xiàn)
[1] 蘆宇,馬進(jìn).腎性蛋白尿的中醫(yī)治療[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2010,12(3):92.
[2] 吳東蛟.論腎病蛋白尿的中醫(yī)病因病機(jī)[J].吉林中醫(yī)藥,2011, 31(3):195-196.
[3] 劉立昌,劉新,金玉燕,等.壯腎固精方治療脾腎氣虛型慢性腎炎蛋白尿30例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(7):53-54.
[4] 尹保奇,宋鵬娟.足三里、腎俞穴位注射輔助治療成人原發(fā)性腎病綜合征療效觀察[J],新中醫(yī),2013,45(1):109-111.
[5] 胡韜韜.穴位注射聯(lián)合灌腸治療慢性腎衰竭30例臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2011,24(4):427-429.
[6] .中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:156-162.
[7] 劉立昌,劉新.壯腎固精方治療糖尿病腎病Ⅲ期的療效觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(4):11-12.
[8] 劉新,劉立昌.壯腎固精方聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)Ⅲ期糖尿病腎病患者24 h尿蛋白定量的影響[J].甘肅中醫(yī),2011,24(4):19-20.
[9] 王清躍,穴位注射的臨床作用及機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18):160-161.
[10] 寧志春.中藥加穴位注射治療脾腎陽(yáng)虛型慢性腎小球腎炎102例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2011,33(2):213-214.
(一)多元化經(jīng)營(yíng)的優(yōu)點(diǎn)
1.分散企業(yè)單一經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)范圍單一,就會(huì)使企業(yè)對(duì)于某一市場(chǎng)產(chǎn)品過(guò)分依賴,企業(yè)利潤(rùn)也會(huì)容易受到波動(dòng),而多元化經(jīng)營(yíng)的重要作用就是要使企業(yè)的利潤(rùn)波動(dòng)減少,風(fēng)險(xiǎn)降低,造成企業(yè)在某一產(chǎn)品或者某一塊經(jīng)營(yíng)范圍出現(xiàn)失敗的時(shí)候,還可以在其它產(chǎn)品和經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域的成功前提下獲得相應(yīng)的彌補(bǔ),在此基礎(chǔ)上,企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力就得到一定程度的提升。2.擴(kuò)大經(jīng)濟(jì)效益一般情況下,聯(lián)合生產(chǎn)的成本要比單獨(dú)生產(chǎn)的成本之和小很多,這樣的話,多元化經(jīng)營(yíng)就能夠使生產(chǎn)成本節(jié)省下來(lái),使企業(yè)的資源實(shí)現(xiàn)共享,例如,在廣告投入方面,可以通過(guò)對(duì)已有顧客對(duì)企業(yè)的認(rèn)知進(jìn)行利用,使較大開(kāi)銷的廣告費(fèi)用得以節(jié)省。
(二)多元化經(jīng)營(yíng)的弊端
1.管理質(zhì)量下降因?yàn)槠髽I(yè)在很多行業(yè)中都拓展了相關(guān)的業(yè)務(wù),這樣的話,分支機(jī)構(gòu)會(huì)迅速增加,使企業(yè)的管理更加復(fù)雜化,協(xié)作能力也有所下降,最終使企業(yè)由于管理負(fù)荷的不斷增加,造成企業(yè)管理質(zhì)量不斷下降,同時(shí),在集權(quán)和分權(quán)的界定以及不同業(yè)務(wù)單位業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)中也會(huì)呈現(xiàn)出一定的復(fù)雜化。2.企業(yè)資源分散對(duì)于一個(gè)企業(yè)而言,資源是十分重要的一個(gè)方面,就算是大型企業(yè)所擁有的資源也都是有限的,而多元化的發(fā)展肯定會(huì)將企業(yè)有限的資源分散到不同的業(yè)務(wù)領(lǐng)域中,資源的分散使企業(yè)的每一個(gè)行業(yè)領(lǐng)域都不能得到較為充裕的資源,因此,在同行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手中失去了競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。3.企業(yè)的運(yùn)作費(fèi)用提高一個(gè)企業(yè)在另一個(gè)不同行業(yè)的經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域發(fā)展中,投入資源是必然的,開(kāi)始經(jīng)營(yíng)和產(chǎn)出效益這個(gè)過(guò)程是十分艱難的,而在這個(gè)過(guò)程中,企業(yè)的額外費(fèi)用會(huì)被大量的耗費(fèi)掉,并且企業(yè)從一個(gè)行業(yè)領(lǐng)域發(fā)展到另一個(gè)行業(yè)領(lǐng)域經(jīng)營(yíng),就很有可能使顧客認(rèn)知得以增加,從而使企業(yè)的運(yùn)作費(fèi)用得以提升,所以,企業(yè)要實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)就需要將自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力建立起來(lái)。
二、實(shí)施多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略對(duì)企業(yè)管理的意義
(一)實(shí)施多元化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略使企業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)得到有效分散
當(dāng)前,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈,企業(yè)實(shí)施多元化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略可以使經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)得到有效的分散,企業(yè)的多元化投資可以使企業(yè)通過(guò)“以盈補(bǔ)虧”的方式降低風(fēng)險(xiǎn),從而使企業(yè)內(nèi)部對(duì)資金的需求得以提升,資金的流動(dòng)性得以提升,進(jìn)一步加快融通。企業(yè)采用多元化的經(jīng)營(yíng)模式可以使經(jīng)營(yíng)的安全性得以增加,進(jìn)一步提升自身的競(jìng)爭(zhēng)力,這對(duì)于企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)發(fā)展有著很重要的作用和意義。在多元化的經(jīng)營(yíng)模式下,企業(yè)的利潤(rùn)波動(dòng)會(huì)減少,從而使企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營(yíng)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)得到一定程度的分散。
(二)實(shí)施多元化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略使企業(yè)的經(jīng)營(yíng)資源被充分地挖掘出來(lái)
企業(yè)實(shí)施多元化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略對(duì)自身進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估,從而使適合企業(yè)的多元化經(jīng)營(yíng)方式建立起來(lái)。在對(duì)企業(yè)自身進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中,企業(yè)自身隱藏的潛能也會(huì)被挖掘出來(lái),而被挖掘出來(lái)的企業(yè)潛能能夠?qū)⑿滤悸贰⒖臻g和資源提供給企業(yè)開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng),避免由于不能選擇適合企業(yè)自身的多元化戰(zhàn)略模式,造成企業(yè)經(jīng)營(yíng)失敗。與此同時(shí),企業(yè)實(shí)施多元化的經(jīng)營(yíng)模式,可以對(duì)企業(yè)內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)資源進(jìn)行充分有效地利用,從而使企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的協(xié)同效應(yīng)得以實(shí)現(xiàn)。
(三)實(shí)施多元化的經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略使企業(yè)的發(fā)展空間得以擴(kuò)展
企業(yè)在多元化的經(jīng)營(yíng)模式下,不僅可以擁有企業(yè)自身產(chǎn)品和市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn),而且也可以在更多領(lǐng)域中得以發(fā)展,在此基礎(chǔ)上,企業(yè)與社會(huì)的發(fā)展要求就能夠相互適應(yīng)。如果可以成功地開(kāi)展多元化經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略,那么這個(gè)企業(yè)的企業(yè)綜合競(jìng)爭(zhēng)力必定會(huì)得到有效的提升,重點(diǎn)在于企業(yè)對(duì)多元化經(jīng)營(yíng)的度把握的很到位,在保持自身主營(yíng)業(yè)務(wù)的前提下,將企業(yè)的其他領(lǐng)域進(jìn)行擴(kuò)展,從而使企業(yè)的不斷升級(jí)得以實(shí)現(xiàn),企業(yè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力也可以得到全面強(qiáng)化。與此同時(shí),企業(yè)涉及到其他業(yè)務(wù)領(lǐng)域,也使企業(yè)開(kāi)拓新的業(yè)務(wù)方向有了更堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù),可以與市場(chǎng)多樣化和個(gè)性化的需求相結(jié)合,對(duì)企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)實(shí)施不斷調(diào)整,能夠?qū)κ袌?chǎng)機(jī)會(huì)進(jìn)行最大限度地運(yùn)用,從而使利潤(rùn)的最大化得以實(shí)現(xiàn)。
三、如何優(yōu)化企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理
(一)建設(shè)企業(yè)文化推動(dòng)經(jīng)營(yíng)管理
在西方經(jīng)典企業(yè)管理理論看來(lái),市場(chǎng)、設(shè)備、技術(shù)、資金、利潤(rùn)等直接資源要素才是企業(yè)管理的核心,并沒(méi)有把文化列入企業(yè)管理的范疇。但事實(shí)上企業(yè)文化的特殊性使它具有了與設(shè)備、技術(shù)等直接資源要素所不能替代的作用。1.企業(yè)文化有助于企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理哲學(xué)思想的形成。本質(zhì)上講,企業(yè)是通過(guò)生產(chǎn)與銷售的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)貢獻(xiàn)于社會(huì),就如同人有價(jià)值觀、人生觀和世界觀,企業(yè)也有經(jīng)營(yíng)觀、市場(chǎng)觀和銷售觀。雖然名稱不同,但意義相同,都是圍繞求生存、謀發(fā)展的基本思路對(duì)未來(lái)進(jìn)行指導(dǎo)和幫助。日本企業(yè)就是采用了企業(yè)文化的特殊作用,形成了“最廉價(jià)的商品并不是最好的商品,消費(fèi)者最喜歡的商品才是最好的商品”等獨(dú)特的經(jīng)營(yíng)哲學(xué),很快打開(kāi)了世界市場(chǎng),成為了企業(yè)文化促進(jìn)經(jīng)營(yíng)管理的典范。建立了這種與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)的經(jīng)營(yíng)哲學(xué):一是有助于把握市場(chǎng)規(guī)律,做好經(jīng)營(yíng)決策;二是在尊重人才、使用人才、開(kāi)發(fā)人才上更能顯示出文化的優(yōu)勢(shì),有助于人盡其才。2.企業(yè)文化有助于經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。要實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo),也就是說(shuō)在把生產(chǎn)要素做成產(chǎn)品并轉(zhuǎn)化為利潤(rùn)的過(guò)程中,不僅僅是生產(chǎn)技術(shù)和要素的簡(jiǎn)單投入,也離不開(kāi)企業(yè)員工凝心聚力的努力奮斗。如果把企業(yè)當(dāng)成一個(gè)集合來(lái)看,生產(chǎn)要素只是其中的一項(xiàng),員工才是把資源要素組裝成產(chǎn)品的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常言道,事都是人干出來(lái)的。這里面就涉及到文化的作用。通過(guò)企業(yè)文化的導(dǎo)向、凝聚等特殊作用,使企業(yè)員工在不同的崗位、不同的環(huán)境、不同的標(biāo)準(zhǔn)下形成合力,自覺(jué)地把企業(yè)的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為員工的奮斗目標(biāo),員工們自然就會(huì)努力把企業(yè)的資源要素生產(chǎn)成一件件社會(huì)需求的產(chǎn)品,通過(guò)市場(chǎng)把經(jīng)營(yíng)目標(biāo)由書面的預(yù)算變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的利潤(rùn)。
(二)完善企業(yè)文化優(yōu)化經(jīng)營(yíng)管理
2008年全球金融危機(jī)表明,在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大潮下,一些百年大企一樣難逃破產(chǎn)的命運(yùn)。只有不斷地優(yōu)化企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理,才是戰(zhàn)勝危機(jī)的正確選擇。1.用企業(yè)文化彌補(bǔ)制度管理的不足。泰羅的“科學(xué)管理”重心是一種硬性的制度管理。這種模式雖然有剛性,體現(xiàn)了“制度面前人人平等”的現(xiàn)代管理理念,但卻沒(méi)有彈性,缺乏柔性,有的時(shí)候還會(huì)產(chǎn)生勞資矛盾,引發(fā)員工與管理層的沖突,所謂過(guò)于剛性往往容易折斷。這就需要文化的力量。借助企業(yè)文化,充分利用制度的理性與文化的非線性結(jié)合,實(shí)施“人性化”管理。在平等與尊重、感情與工作、貢獻(xiàn)與奉獻(xiàn)中,把“我被管理”變成“我要管理”,并通過(guò)身教重于言傳,表?yè)P(yáng)重于批評(píng),激勵(lì)重于處罰等相關(guān)的文化理念,用真情、愛(ài)心、誠(chéng)實(shí)等有血有肉的柔性管理,讓員工在自由、愉快、和諧的氛圍里把積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性激發(fā)出來(lái),把壓力變成動(dòng)力,把緊張變成和諧,把個(gè)力化成合力,起到了解決制度缺損和優(yōu)化管理的雙重效果。2.企業(yè)文化能夠更好發(fā)揮團(tuán)體的作用。企業(yè)在社會(huì)是一個(gè)細(xì)胞,在內(nèi)部卻是一個(gè)團(tuán)體。團(tuán)體講究的是集體、凝聚和整體的作用。自然法則中的獅群依靠團(tuán)體的力量,把捕獵成功率由個(gè)體的20%提升到群體的70%,不僅規(guī)避了種群瀕臨滅絕的危險(xiǎn),而且還得到了較好的延續(xù)。與獅群同一級(jí)別的老虎們則依靠單打獨(dú)斗,即使本領(lǐng)無(wú)敵,如今卻與獅群的狀況大相徑庭。如果企業(yè)采用了老虎的生存方式,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的日子不會(huì)比自然法則中的老虎強(qiáng)到哪去。通過(guò)文化的力量,在不斷地宣傳、培養(yǎng)和引導(dǎo)中建立起員工認(rèn)可的、接受的、愿意遵行的市場(chǎng)觀、價(jià)值觀,形成了一股勁,在困難面前,員工與企業(yè)同心協(xié)力渡難關(guān);在危機(jī)來(lái)時(shí),相互抱團(tuán)謀進(jìn)退,而不是樹(shù)倒猢猻散,大難來(lái)時(shí)各自逃。同時(shí),企業(yè)文化還能夠調(diào)節(jié)內(nèi)部人際關(guān)系,減少內(nèi)耗,創(chuàng)造公平公正的和諧環(huán)境,起到深化企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的作用。
(三)深化企業(yè)文化創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)管理
【關(guān)鍵詞】稻盛和夫理論 企業(yè)管理 啟示
目前,歐債危機(jī)前景不明朗使得低迷的全球經(jīng)濟(jì)更加不景氣。受全球經(jīng)濟(jì)萎縮的影響,加之內(nèi)部結(jié)構(gòu)失衡的原因,我國(guó)經(jīng)濟(jì)下滑趨勢(shì)也較為明顯。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布一季度GDP同比增速降至8.1%之后,已經(jīng)連續(xù)多個(gè)季度下滑的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)趨勢(shì)引起世人關(guān)注。提供有關(guān)工業(yè)活動(dòng)狀況的匯豐(HSBC)的采購(gòu)經(jīng)理指數(shù)預(yù)覽值(flash PMI)預(yù)示我國(guó)經(jīng)濟(jì)疲軟的跡象。5月24日匯豐公布的5月份中國(guó)制造業(yè)采購(gòu)經(jīng)理人預(yù)覽指數(shù)為48.7,低于4月份的49.3。已經(jīng)連續(xù)第7個(gè)月位于警戒線以下,顯示工業(yè)活動(dòng)一直在趨弱。5月份時(shí),已有鐵礦石及電煤合約的中國(guó)客戶尋求推遲交貨甚至違約。這似乎表明,中國(guó)的鋼廠、建筑工地和工廠有一些不妙的情況。從發(fā)電量、鐵路貨運(yùn)到銀行貸款,其他經(jīng)濟(jì)風(fēng)向標(biāo)也似乎表明了經(jīng)濟(jì)“急剎車”。中國(guó)企業(yè)家調(diào)查系統(tǒng)4月14日的《2012一季度千戶企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況快速調(diào)查報(bào)告》顯示,一季度企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況比2011年有所下滑,企業(yè)盈利空間縮小。調(diào)查顯示,一季度企業(yè)經(jīng)營(yíng)狀況比2011年有所下滑。訂貨減少,產(chǎn)銷量走弱,產(chǎn)品銷售價(jià)格回落。與此同時(shí),企業(yè)成本繼續(xù)上升,社保稅費(fèi)負(fù)擔(dān)依然較重,導(dǎo)致企業(yè)盈利空間縮小。
在全球經(jīng)濟(jì)低迷的背景下,我國(guó)企業(yè)怎樣才能在危機(jī)時(shí)代度過(guò)難關(guān)得以持續(xù)經(jīng)營(yíng)呢?稻盛和夫經(jīng)營(yíng)之道或許能為我國(guó)企業(yè)經(jīng)營(yíng)提供一些經(jīng)驗(yàn)和啟示。
一 稻盛和夫的企業(yè)經(jīng)營(yíng)策略
被譽(yù)為“當(dāng)代松下幸之助”的稻盛和夫是日本的“經(jīng)營(yíng)四圣”之一,他27歲創(chuàng)辦京都陶瓷株式會(huì)社(現(xiàn)名“京瓷”)、52歲創(chuàng)辦第二電電企畫株式會(huì)社(現(xiàn)名“KDDI”,是日本第二大通訊公司),一手打造了兩家世界500強(qiáng)企業(yè)。他締造了京瓷40余年從未虧損的奇跡,帶領(lǐng)企業(yè)沖破了兩次石油危機(jī)、日元升值危機(jī)和日本泡沫經(jīng)濟(jì)危機(jī),深諳危機(jī)中的經(jīng)營(yíng)之道和企業(yè)經(jīng)營(yíng)的智慧哲學(xué)。2010年又臨危受命,接掌日航CEO帥印,同時(shí)被日本前首相鳩山由紀(jì)夫任命為內(nèi)閣特別顧問(wèn)。并成立“盛和塾”,以培育新時(shí)代經(jīng)營(yíng)者,其經(jīng)營(yíng)哲學(xué)被日本企業(yè)界奉為圭臬。
1.“敬天愛(ài)人”與“利他”的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)
“敬天愛(ài)人”和“利他”是稻盛哲學(xué)的圭臬。“敬天愛(ài)人”是京瓷的社訓(xùn),是稻盛和夫先生一生最為信奉的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)。“敬天愛(ài)人”出自明治維新三杰西鄉(xiāng)隆盛的《西鄉(xiāng)南洲翁遺訓(xùn)》,這里的“天”是指客觀規(guī)律,也就是事物的本性。所謂“敬天”,就是按事物的本性做事。而“愛(ài)人”,就是按人的本性做人,人都是自己的同胞,以仁慈之心關(guān)愛(ài)眾人就是“愛(ài)人”。這里的“愛(ài)人”就是“利他”,“利他”是做人的基本出發(fā)點(diǎn),利他者自利。要從“自我本位”轉(zhuǎn)向“他人本位”,以“他人”為主體,自己是服務(wù)于他人,輔助于他人的。
對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō),就是要“利他經(jīng)營(yíng)”。這個(gè)“他”是指客戶。廣義的客戶包括顧客、員工、社會(huì)和利益相關(guān)者。要從“企業(yè)本位”轉(zhuǎn)向“客戶本位”,全心全意為客戶服務(wù)。只要為客戶創(chuàng)造了價(jià)值,企業(yè)也就可以從中分享價(jià)值。做人應(yīng)該做正確的事情,把員工放在首位,這就是稻盛和夫?qū)Α熬刺鞇?ài)人”的詮釋。稻盛和夫相信,所謂經(jīng)營(yíng)只能是經(jīng)營(yíng)者人格的投影。因此,只要具備做人的正確的判斷基準(zhǔn),就一定能在經(jīng)營(yíng)實(shí)踐中有效發(fā)揮他的作用。企業(yè)的利他行為可以協(xié)調(diào)、緩解利益各方矛盾,而且可以給企業(yè)贏得更好的榮譽(yù),建立良好的形象,增加更多的獲利機(jī)會(huì)。
2.阿米巴經(jīng)營(yíng)法則
阿米巴又稱變形蟲(chóng),最大的特性是能夠隨外界環(huán)境的變化而變化,不斷地進(jìn)行自我調(diào)整來(lái)適應(yīng)所面臨的生存環(huán)境。基于牢固的經(jīng)營(yíng)哲學(xué)和精細(xì)的部門獨(dú)立核算管理,“阿米巴經(jīng)營(yíng)”將企業(yè)劃分為“小集體”,像自由自在的重復(fù)進(jìn)行細(xì)胞分裂的“阿米巴”蟲(chóng)——以各個(gè)“阿米巴”為核心,自行制訂計(jì)劃,獨(dú)立核算,持續(xù)自主成長(zhǎng),讓每一位員工成為主角,全員參與經(jīng)營(yíng),這樣既提高了員工的成本意識(shí)和經(jīng)營(yíng)頭腦,又提高了員工的職業(yè)倫理和個(gè)人素質(zhì),將阿米巴塑造成一個(gè)不斷挑戰(zhàn)的創(chuàng)造性團(tuán)隊(duì)。阿米巴經(jīng)營(yíng)提示我們只有以最少費(fèi)用換取最大銷售額的絞盡腦汁的“人”的團(tuán)隊(duì),這才是可以創(chuàng)造的無(wú)限附加值。將員工的發(fā)展放在首位,是稻盛和夫最大的秘密,也是“阿米巴經(jīng)營(yíng)”的最大成效。
3.十二條經(jīng)營(yíng)原則
稻盛和夫堅(jiān)持以“將正確的事情用正確的方式貫徹到底”為準(zhǔn)則,提出了十二條經(jīng)營(yíng)原則。也即:明確事業(yè)的目的與意義;設(shè)立具體的目標(biāo);胸懷強(qiáng)烈的愿望;付出不亞于任何人的努力;追求銷售額最大化和經(jīng)費(fèi)最小化;定價(jià)決定經(jīng)營(yíng);經(jīng)營(yíng)取決于堅(jiān)強(qiáng)的意志;燃起斗志;拿出勇氣做事;不斷從事創(chuàng)造性的工作;以關(guān)愛(ài)和誠(chéng)實(shí)之心待人;保持樂(lè)觀向上的態(tài)度。
十二條經(jīng)營(yíng)原則是稻盛和夫?qū)ψ约旱慕?jīng)營(yíng)實(shí)踐進(jìn)行深入思考的產(chǎn)物,也是稻盛先生創(chuàng)建兩家世界500強(qiáng)企業(yè)的行動(dòng)綱領(lǐng)。稻盛先生認(rèn)為,經(jīng)營(yíng)成敗取決于經(jīng)營(yíng)者的行動(dòng)。有人說(shuō)經(jīng)營(yíng)是一門技巧,有人講經(jīng)營(yíng)是一項(xiàng)藝術(shù),這類說(shuō)法當(dāng)然都有它一面之理。從經(jīng)營(yíng)十二條看,經(jīng)營(yíng)與經(jīng)營(yíng)者的人格、意志、精神力之間的關(guān)系更大。與其說(shuō)經(jīng)營(yíng)是技巧,是藝術(shù),不如說(shuō)經(jīng)營(yíng)更是一種哲學(xué)。
4.六項(xiàng)精進(jìn)
“六項(xiàng)精進(jìn)”指的是:付出不亞于任何人的努力;要謙虛,不要驕傲;要每天反省;活著,就要感謝;積善行、思利他;忘卻感性的煩惱。
企業(yè)財(cái)務(wù)管理 企業(yè)文化 企業(yè)研究 企業(yè)資信管理 企業(yè)品牌 企業(yè)建設(shè) 企業(yè)管理 企業(yè)工作意見(jiàn) 企業(yè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)案例 企業(yè)資源 紀(jì)律教育問(wèn)題 新時(shí)代教育價(jià)值觀