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為了提高對甲型HIN1流感的防控水平和應對能力,筆者就該病的預防控制措施探討如下。
1 普及甲型HIN1流感知識,建立相關規章制度
通過電視、廣播、網絡等媒體廣泛宣傳甲型HIN1流感的傳染特點、傳播途徑、易感人群及個人防護等有關知識。衛生行政部門要根據我國《傳染病防治法》及時制定醫院分診預檢流程、收治流程、上報流程、醫院感染防控應急預案,下發到各級醫院門診、急診、呼吸科、感染科,醫務工作者要求認真學習和掌握該病的診治預防措施。
2 應急監測
各級各類疾病預防控制機構和醫療機構及其執行職務的人員發現符合病例定義的疑似病例和確診病例后,于2小時內進行網絡直報。不具備網絡直報條件的單位,應于2小時內以最快的通訊方式向當地縣級疾病預防控制機構報告,并于2小時內寄送出傳染病報告卡。
3 公眾的個人防護措施
(1)避免接觸流感樣癥狀(發熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人。(2)注意個人衛生,經常使用洗手液(肥皂)和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后。(3)避免接觸生豬或前往有豬的場所。(4)避免前往人群擁擠場所。(5)咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶。(6)如果發病,應留在家中,并減少與其他人接觸,避免感染他人。(7)盡量避免觸摸自己的眼、鼻或嘴,因為病毒可以通過這些途徑進行傳播。
4 病例管理
對于疑似病例,安排單問病室隔離觀察,不可多人同室,同時進行甲型HlN1流感病毒特異性檢查。感染甲型H1NI流感病毒的人在病發后7 d內被視為具有潛在傳染性。病發7 d以后仍繼續患病的患者直至癥狀消失之前,應視為具有潛在傳染性。兒童、尤其是幼兒,可能在較長時問里仍具有潛在傳染性[1]。對于確診病例,由定點醫院收治。
5 消毒
(1)出現甲型H1N1流感病例后,應及時對可能污染場所的環境和物品進行嚴格消毒處理。現場消毒的范圍和對象應包括被傳染源排出的病原體污染的物品和環境,以及病人尸體等。消毒方法應首選物理消毒法,采用化學消毒的方法時,要注意選擇合格的消毒劑。對污染的物品和場所要及時進行消毒處理。醫療機構的甲型H1N1流感專門病區、留觀病房、隔離病房、發熱門診、感染科門診及可能被污染的各種場所應做好隨時消毒。診療場所可采取通風(包括自然通風和機械通風),也可采用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒,無人條件下還可用紫外線對空氣消毒,不必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣進行消毒。當病人和隱性感染者離開有關場所后進行終末消毒處理,應確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發生疫情的公共場所和學校、乘載病人的交通運輸工具和病房的消毒。根據消毒對象及其污染情況,選擇適宜的消毒方法。(2)在沒有病例發生的情況下,可進行預防性消毒。在甲型H1Nl流感流行期間,無病人的家庭,應注意家庭成員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡,勤換洗衣物,勤晾曬被褥。每天開窗通風2~3次,每次不少于30 min。無明確病例發生的公共場所和學校應以清潔為主。
6 院內感染控制
疑似和確診病例應送至定點醫院進行隔離治療。醫院應嚴格進行院內感染控制,合理布局,設置污染區、半污染區和清潔區,規范處理醫療廢物,同時應對病人污染或可能污染的區域進行消毒處理。有條件的醫院應啟用負壓病房,將疑似和確診病例分病房管理。醫務人員應按三級防護標準做好個人防護措施。
一.在發現本場第一例甲型H1N1流感病例之后我院立即行動,啟動甲型H1N1流感防控預案,做好防控工作.
二.提高認識健全組織.
根據農場黨委甲型H1N1流感防控工作會議精神我院領導迅速召開全員及基層醫務人員工作會議.成立了甲型H1N1流感防控領導小組及村衛生室疫情聯絡員.采取以加強疫情監測、重癥病例發現和轉診、減少人員聚集和流動為主導的綜合性防控措施。在場散發病例防控措施的基礎上,重點做好以下工作。布置啟動甲型H1N1流感防控預案的相關工作.
三.設立發熱門診,強化預檢分診制度。
認真貫徹《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》,設立發熱門診,做好門(急)診病人的預檢分診工作,加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測。預檢分診工作實行首診負責制,有豐富臨床經驗的、經過傳染病知識培訓的醫師擔任預檢分診工作。醫生在接診病人過程中,除詢問病史、癥狀和進行相關檢查外,還特別注意詢問與疾病有關的流行病學資料,防止甲型H1N1流感流感病例的漏診、誤診,做到“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”。同時按要求做好
個人防護及必要的消毒隔離。
四.加強人員培訓
進行全員甲型H1N1流感防控知識培訓,使臨床一線人員掌握甲型H1N1流感的診斷標準及救治原則,及時治療,減少并發癥,降低死亡率.提高臨床醫生傳染病商情報告意識,杜絕遲報瞞報、漏報現象。加強重點部門、重點環節重點人員的診斷治療消毒隔離和個人防護等相關知識的培訓,切實增強醫務人員甲型H1N1流感防控意識。
五.加強宣傳
充分利用各種形式積極宣傳甲型H1N1流感的防控知識,在衛生院設立咨詢臺接受群眾咨詢,在農場、衛生院和各村衛生室粘貼宣傳畫,發放宣傳單,通過宣傳增強了群眾自我防護意識,消除廣大人民群眾對甲型H1N1流感的恐懼感,維護了社會穩定。
五.抓好落實、控制疫情
1.疫情的監測和報告:農場醫院、村衛生室、個體診所等醫療機構、醫務人員按照衛生部下發的甲型H1N1流感監測方案要求,發現流感樣病例后,立即向場衛生院或防保科報告。場衛生院或防保科接到報告后立即組織醫生會診,不能排除甲型H1N1流感疑似病例的,立即向場政府和縣級衛生行政部門報告,以最快的通訊方式(電話、傳真)向當地縣級疾病預防控制機構報告,對于流感樣重癥病例,易引起嚴重并發癥的高危病例,以及治療期間發現的病情加重病例立即向場政府和縣級衛生行政部門報告。
2.病例救治:對于高危的病人,采取緊急的救護措施。做好重癥病例早期發現和及時轉診的準備工作。
3.密切接觸者管理:對病例的密切接觸者采取居家醫學觀察,我院、防保科和村衛生室組織醫務人員做好醫學隨訪和體溫測量。自10月20日**小學的**被確定為臨床病例后,我院抽調專人到**小學,中學早晚兩次進行體溫監測,對出現的疑似癥狀堅持先隔離再確認的原則及時上報縣疾控中心,由專家組進行診斷治療。
4.在上級衛生部門的指導下,我院和村衛生室醫務人員,以及負責衛生防疫工作的人員積極參加甲型H1N1流感防控知識及技術的培訓。
5.我院、防保科指導本場內中小學、托幼機構等單位加強疫情監測和晨午檢工作,對其他集體單位加強疫情監測工作。
6.我院組織開展多種形式的健康宣傳教育活動,提高當地群眾對流感防治的正確認識和自我防護能力。
六.積極發揮本院的專業能力,協助相關部門搞好甲型H1N1流感的防治工作。
根據我院的實際情況做好醫療救治應急工作所需設施、藥品器械、防護用具等物資的儲備工作。在第一時間將藥品送到發病的單位。共發放連花清瘟膠囊517盒,消毒液20箱、隔離衣11套、體溫計100支,為疫情防控奠定了堅實的基礎。并對以上藥品的使用進行了有效的追蹤和指導。
七.控制醫院感染,加強保護措施
嚴格執行傳染病管理的規定,做好傳染病報告和發熱病人的監測,作到早發現、早報告、消毒、醫療廢物的處理和醫務人員的自我防護。根據流感病毒的傳播途徑,認真落實各項預防措施加強門診病人管理,認真落實各項預防措施。
根據《**教育系統防控甲型H1N1流感應急預案》的指示精神,我校為積極做好甲型H1N1流感防控工作,提高師生對甲型H1N1流感的認知和應對能力,做到早發現、早報告、早隔離、早治療,防止疫情在師生中傳播、蔓延,充分保障廣大師生的身體健康和生命安全,維護正常的教學和管理秩序,特制定H1N1流感預防方案如下:
一、成立甲型H1N1流感預防工作領導小組
1、組 長:**
副組長:** **
成 員:各班班主任
2、設立甲型H1N1流感預防控制辦公室:
辦公室主任: **
成 員: 各班班主任
二、工作職責
1、在全校范圍通過廣播站、宣傳欄、黑板報、主題班會等形式,廣泛宣傳甲型H1N1流感及其他呼吸道傳染病知識,提高廣大師生的認知預防能力;
2、加強組織領導,明確分工,落實責任,制定完善應急預案;
3、全面排查掌握全校師生身體健康狀況,加強值班,完善并啟動甲型H1N1流感防控工作流程,落實疫情日報制度;
4、全面協調各級各部門,積極做好甲型H1N1流感防控工作,教室、辦公室、功能室等人員集中活動區域的督查、消毒、管理和監測;
5、甲型H1N1流感預防控制辦公室認真落實各項工作任務,及時向領導小組匯報疫情情況,并向全校通報。
三、預防措施
1、避免接觸流感樣癥狀(發熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人;避免前往人群密擠場所;
2、廣大師生注意個人衛生,經常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后;
3、咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶;
4、避免接觸生豬或前往有豬的場所;食用處理得當的熟豬肉和豬肉制品;(烹制豬肉食品必須達到71℃以上)
5、一旦發現染病,立即就診,并盡量避免接觸他人,控制傳染范圍。
四、疫情上報程序
1、各班信息員發現疑似疫情后,立即上報甲型H1N1流感預防控制工作小組,并做好記錄;
2、學校甲型H1N1流感預防控制工作小組接到信息后立即核實同時上報學校預防工作領導小組,啟動應急預案;
五、要求
1、全校要統一思想,統一協調,積極配合,提高對甲型H1N1流感預防控制工作的認識,加強對全體師生的宣傳教育;
2、健全各級組織建設,制定完善各級應急預案,認真履行職責;
3、對甲型H1N1流感預防控制工作要做到早發現、早報告、早隔離、早治療,及時有效地采取各項防控措施;
4、堅持依法防控,科學應對,預防為主,防治結合,群防群控,分級負責,及時上報,責任到人的工作原則;
一、
領導重視,機制健全
我校領導高度重視甲型h1n1流感防控工作。依據《中華人民共和國傳染病防治法》,貫徹落實國務院《突發公共衛生事件應急條例》、衛生部《關于加強甲型h1n1流感防控應對和應急準備工作的通知》、教育部、衛生部《關于學校切實做好甲型h1n1流感防控工作的通知》以及教育廳《關于成立江西省學校甲型h1n1流感防控工作領導小組的通知》(贛教字〔2009〕8號)等文件精神,迅速行動起來認真抓好甲型h1n1流感的防控工作,成立了××學院甲型h1n1流感防控工作領導小組,下設辦公室,掛靠在校醫院,甘筱青校長親任領導小組組長,領導、開展全校甲型h1n1流感防控工作。校醫院也成立了以院長賈宗林為組長的醫療應急工作小組,制定并啟動了《××學院防控甲型h1n1流感應急預案》,公布24小時應急電話。校領導多次召開黨委和行政工作會議,專題研究甲型h1n1流感防控工作,分解任務,強化責任,落實相關責任人;校醫院認真執行校防控領導小組制定的相關決議,落實各項措施。針對外教、留學生這一特殊群體,學校甲型h1n1流感防控工作領導小組副組長、校長助理楊耀防教授在尚未成立校領導小組之前就召集國際交流學院、國際交流處和校醫院負責人召開專題會議,傳達省、市有關甲型h1n1流感防控精神,要求將防控知識和手段宣傳給外教、留學生,動員他們近期不要出入境。由于宣傳到位,防控措施得力,確保了校園各項工作的正常進行。
二、
積極應對,措施完善
1、進一步加大宣傳力度,提高防控意識
采取多種形式進行甲型h1n1流感防控知識宣傳,要求我校師生員工注重保持良好個人衛生習慣,提高的防護意識。校醫院甲型h1n1流感醫療防控醫療應急小組發放宣傳單(冊)3000余份;在學生宿舍、教學樓、食堂等公共場所張貼相關宣傳單100余張;通過校園廣播站、宣傳板報、校園網開展甲型h1n1流感專題知識的宣傳;還利用教職工來校醫院體檢的時候進行現場宣傳,讓廣大師生了解甲型h1n1流感是可防、可控、可治的,從而消除了廣大師生的恐慌心理,做到內緊外松,使大家既保持高度的警惕,而又無過度應急反應。
2、加強人員培訓,提高防控能力
我校未雨綢繆,行動迅速,由校醫院組織開展了2期甲型h1n1流感防控知識培訓,大大提高了應急小分隊的防控能力。全院30余醫務人員都得到了相關知識的培訓;另外還培訓義務衛生宣傳員(學生)230余人次,真正做到了醫務人員100%掌握防控知識,學校每個班級學生都知道甲型h1n1流感有關知識和預防措施,確保學校的防控措施滲透到校園的每一個角落。
3、依法管理,強化疫情報告制度
嚴格執行國家有關法律法規,對甲型h1n1流感的預防、疫情報告、控制和救治工作實行依法管理,用科學方法防控甲型h1n1流感。同時,建立疫情監測網絡,由學生管理干部和義務衛生宣傳員兩條途徑共同承擔學生班級的疫情監測,努力做到早發現、早報告、早隔離、早治療,防止甲型h1n1流感在我校人群中發生與傳播。
4、加強后勤物資供應保障力度
根據甲型h1n1流感的流行病學特點,校醫院及時安排專項資金,采購用于甲型h1n1流感防治的設施和藥品,購買醫用防護隔離服4件;n95防護口罩100余個;84消毒液4桶;另外還加大了板藍根沖劑等預防性中成藥的儲備,做到有備無患。
三、
存在不足與下一步工作要求
存在不足:
1.部分人員認識不足,由于我省、我校目前還未出現甲型h1n1流感確診或疑似病例,個別人還存在麻痹思想。
2.校醫院需要進一步提高醫務人員防控應急能力,培訓尚需進一步加強,適時開展應急演練。
下一步工作要求:
1.學校甲型h1n1流感防控工作領導小組要根據國內甲型h1n1流感疫情進展,及時調整工作布署,制定相應辦法,進一步加強全校甲型h1n1流感防治工作的實施,并定期開展督導檢查,確保各項防控措施落實。
2.加強疫情監測,密切關注疫情發展動態,繼續做好相關的物資儲備。
3.開展應急演練,進一步提升應急事件的處置能力。
【關鍵詞】流感病毒A型,H1N1亞型;知識,態度,行為;健康教育;學生
【中圖分類號】 R 193 R 511 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1000-9817(2013)08-0906-03
甲型H1N1流感是一種新型病毒,2009年3月開始流行于世界范圍內的208個城市地區,造成全世界至少13 554人死亡。據2009年國外一項研究顯示,甲型H1N1流感在小學生中的發生率明顯高于其他人群。小學生因生活聚集性高,獲得相關知識及其途徑相對匱乏,加之身體抵抗力較弱,已成為最易感人群之一。實踐證明,通過健康教育改變群體不健康的生活態度和行為習慣可以有效遏止傳染病的流行。為了應對廣州市可能暴發的疫情,有效教育小學生防控甲型H1N1流感,筆者針對小學生開展甲型H1N1流感的健康教育并進行評價,為學校預防甲型H1N1流感提供科學依據。
1 對象與方法
1.1 對象 隨機選取廣州市越秀區2所小學,從三~六年級學生中,采用隨機整群抽樣方法,選取30個班級的小學生共1032名,作為本次健康教育和效果評價的研究對象。在健康教育之前開展甲型H1N1流感知信行調查,回收有效問卷1 032份,回收率100%。其中男生占52.1%,女生占47.9%。健康教育后,回收有效問卷1 021份,回收率98.93%,男生占52。2%,女生占47.8%。
1.2 方法 根據查閱相關文獻設計調查問卷,健康教育前、后對研究對象進行問卷調查,2次調查相隔1個月。調查的內容包括:(1)對甲型H1Nl流感的認知情況(患者癥狀、傳染性、易感人群、傳播途徑、預防措施及感染后的處理措施);(2)對甲型H1N1流感的信念(對甲型H1N1流感知識的了解欲望、覺得甲型H1N1流感是否可預防、是否擔心感染甲型H1N1流感);(3)面對甲型H1N1流感的健康行為情況。積極的健康行為有經常鍛煉、正確選擇帶口罩時機;危害健康行為有經常用手摸鼻子、嘴巴等)。將健康教育前后的調查結果進行對比,評價健康教育的效果。對于認知狀況的評定,問卷中設置的標準答案共有27項正確,選對一項得一分,再換算成100分制。
調查前對所有發問卷的在校臨床及預防醫學專業大學生志愿者進行統一培訓。調查時以班為單位,向學生具體說明調查目的和問卷填寫方法,由學生自行填寫,現場收回。根據健康教育前基線調查結果,結合不同年級小學生的理解能力和心理特點,對于三、四年級的學生,健康教育方式以卡片、動畫教育短片及對WHO倡導的科學洗手步驟_現場比賽為主;五、六年級則以宣傳畫、幻燈片講解及現場有獎問答等形式開展健康教育。為使健康教育效果持久,大學生志愿者聯合校醫及在校教師開展每周1次的甲型H1N1流感健康教育活動。
1.3 統計學分析 運用SPSS 16.0統計軟件建立數據庫并進行數據分析。采用非參數檢驗比較健康教育前后學生得分的差異,用x2。檢驗對健康教育前后相關知識的知曉率及信念行為改變情況進行比較。
2 結果
2.1 健康教育前后認知改變情況 甲型H1N1流感知識整體得分由健康教育前的66.67分,提高到健康教育后的85.19分(P
2.2 健康教育前后態度改變情況 小學生對于了解甲型H1N1流感的愿望及其是否可預防的問題,在健康教育前后差異均無統計學意義(P值均>0.05)。小學生在健康教育前對于流感的認知渴望度已很高,達到87.1%(899/1 032)。
2.3 健康教育前后行為改變情況 在“現在經常參加除體育課外的鍛煉活動”方面,由健康教育前的74%提高到健康教育后的80%,差異有統計學意義(x2=7.792,P
3 討論
本次調查顯示,健康教育使小學生甲型H1N1流感認知知曉率顯著提高,尤其是有關傳播途徑及預防措施知識的掌握情況有顯著改善。很大程度上肯定了在小學生中進行健康教育的可行性及有效性。本調查在有關甲型H1N1流感的態度及健康行為建立方面效果不太明顯,分析原因如下:小學生在教育前已顯示出積極的態度,故健康教育后提高空間有限;另外,本研究的干預時間僅1個月,因行為的改變是獲得知識、產生信念、形成行為的連續過程,同時,行為養成和鞏固與家庭教育有關,故建立健康行為需要長期的學校及家庭的健康教育。由此說明健康教育應積極倡導持續性和連貫性,才可能實現對態度和行為的影響。此外,本課題健康教育效果評價體系也存在局限性,對態度及行為評價只選取五題,所以在反映健康教育的效果方面可能不夠理想。